導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年了，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，都在一年中看到了新條例所帶來(lái)的可喜改變。因?yàn)橛辛诵碌囊?guī)定，老百姓面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)“腰桿”變硬了；醫(yī)生的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)了；醫(yī)療鑒定的程序更透明、更公正了……原本有一點(diǎn)緊張而又有些微妙的醫(yī)患關(guān)系也隨著新《醫(yī)療事故處理條例》的實(shí)施，有了新的變化。

    患者有底 醫(yī)患糾紛自有公道

    鐵東區(qū)是我市大中型醫(yī)院較為集中的地區(qū)，鐵東區(qū)人民法院民一庭庭長(zhǎng)劉素杰介紹說(shuō)，自新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，通過(guò)司法手段解決醫(yī)療糾紛的案例越來(lái)越多，民一庭接收的醫(yī)患糾紛案件數(shù)量呈快速上升趨勢(shì)。劉庭長(zhǎng)告訴記者，以往民一庭全年只能接到一兩件醫(yī)療糾紛訴訟申請(qǐng)，但是自新條例實(shí)施后，一年間受理了近40件醫(yī)療糾紛案件，而且其中大部分都是由患方提起的訴訟。

    劉庭長(zhǎng)分析說(shuō)，法院受理的醫(yī)患糾紛案件明顯增加，并不是因?yàn)槟壳鞍l(fā)生的醫(yī)療事故較以往增多，而是因?yàn)樵谛聴l例實(shí)施后，患者維護(hù)自己權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)，醫(yī)療事故鑒定采用舉證倒置原則，讓患者的訴訟申請(qǐng)更容易在法院立案。

    據(jù)劉庭長(zhǎng)介紹，所謂舉證倒置，是指在醫(yī)療事故鑒定中，如果醫(yī)方不能證明自己的診療與患者的損害結(jié)果沒(méi)有因果關(guān)系，便將承擔(dān)事故責(zé)任。這一規(guī)定意味著，患者可以不用四處奔波去搜集證據(jù)證明醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，并因?yàn)閷?duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏、取證困難、舉證不足等問(wèn)題而導(dǎo)致無(wú)法立案。如今，患者只要證明在醫(yī)院就醫(yī)期間，發(fā)生了人身?yè)p害，就可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)告上法庭。

    此外，患者可以復(fù)印病歷的規(guī)定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓慕⒌榷喾矫娴淖兓沧尠傩赵诤歪t(yī)院打官司時(shí)，心里有了踏實(shí)的感覺(jué)。

    醫(yī)生謹(jǐn)慎 防范事故意識(shí)增強(qiáng)

    記者了解到，新條例實(shí)施后，有一部分醫(yī)生認(rèn)為，新條例中有很多規(guī)定都是傾向于患者的，尤其是舉證倒置等規(guī)定，簡(jiǎn)直“把醫(yī)生逼到了死角”，甚至有醫(yī)生認(rèn)為，新條例已經(jīng)成了醫(yī)院工作的“緊箍咒”，為了自我保護(hù)，有的醫(yī)生很有可能會(huì)回避一些疑難雜癥，拒絕高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。這不僅會(huì)增加患者的治療費(fèi)用，而且將阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

    而有關(guān)專家認(rèn)為，新條例有利于使醫(yī)生更加嚴(yán)格地遵守自己的職業(yè)道德，只要按診療常規(guī)辦事，新條例不但不是“緊箍咒”，而且還會(huì)成為醫(yī)生的“護(hù)身符”。市醫(yī)學(xué)會(huì)一位負(fù)責(zé)人告訴記者，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，市醫(yī)學(xué)會(huì)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)條例及相關(guān)文件，要求醫(yī)生依法行醫(yī)，醫(yī)生們開(kāi)始注意防范醫(yī)療事故的意識(shí)加強(qiáng)。比如，醫(yī)生在書(shū)寫病志時(shí)，要內(nèi)容完整、及時(shí)；尊重患者的知情權(quán)，在手術(shù)之前一定要履行告知義務(wù)，告知患者手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等；在進(jìn)行肢體處置時(shí)，要尊重患者的意愿，注意與患者的溝通。醫(yī)務(wù)人員在有意識(shí)地依法行醫(yī)過(guò)程中，一些醫(yī)療糾紛也就隨之減少。

    專家任重 鑒定要用事實(shí)說(shuō)話

    “自選入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓哪且豢蹋腋杏X(jué)到了我身上的重?fù)?dān)。”一位醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓膶＜疫@樣告訴記者。

    去年8月末，在新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式實(shí)施之前，我市醫(yī)學(xué)會(huì)成立了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)臁Ｔ搶＜規(guī)旃苍O(shè)置38個(gè)學(xué)科專業(yè)，由358名醫(yī)學(xué)專家組成，負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由專家們鑒定出的鑒定結(jié)果將成為法庭上最重要和最直接的證據(jù)，因此，他們手中的那支筆的分量格外重。

    這位專家說(shuō)，處在這個(gè)位置上，每次參加醫(yī)療鑒定時(shí)，他都感覺(jué)很有壓力。一方面，各醫(yī)院為了防范醫(yī)療事故，都做出了一些對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)厲處罰的規(guī)定，有的醫(yī)生甚至?xí)虼硕c自己的職業(yè)生涯告別，因此，如果負(fù)責(zé)鑒定的專家出了差錯(cuò)，會(huì)影響到當(dāng)事醫(yī)生的事業(yè)和前途；另一方面，患者在治療過(guò)程中，經(jīng)受了不必要的損失和痛苦，有的傷害甚至將影響其一生幸福，有的患者在治病時(shí)已經(jīng)承受了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，隨之而來(lái)的一場(chǎng)官司更可能讓他們傾家蕩產(chǎn)，所以，鑒定的公正性對(duì)他們來(lái)說(shuō)也是至關(guān)重要。來(lái)自醫(yī)患兩方面的客觀情況和職業(yè)道德，讓他不能去偏袒任何一方，而是在心中放上了一臺(tái)“天平”。這位專家說(shuō)，“在做醫(yī)療鑒定時(shí)，我只能用事實(shí)說(shuō)話，才能讓我的內(nèi)心不受譴責(zé)。只要我認(rèn)為我的筆是公正的，即使得罪一些人，我也無(wú)愧于心。”

    據(jù)這位專家介紹，醫(yī)療技術(shù)鑒定有著嚴(yán)格的法定程序。根據(jù)雙方提供的材料，專家組分析討論后，合議形成鑒定結(jié)論，如果患者或醫(yī)院不服他們做出的鑒定，可以向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，違背事實(shí)的鑒定是要負(fù)法律責(zé)任的，所以誰(shuí)也不敢去碰這根“高壓線”。

    法律公正 醫(yī)生患者關(guān)系平等

    舉證責(zé)任倒置、患者可以復(fù)印病歷……新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行了，一時(shí)間讓醫(yī)生有種惴惴不安的感覺(jué)，甚至感覺(jué)到法律的天平有些向患者傾斜了。

篇2

最新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條　專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條　專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條　當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

第四十四條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

第四十五條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;

(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第五十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書(shū)寫和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。

第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國(guó)衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;

篇3

1資料與方法

我區(qū)醫(yī)療事故處理辦公室2002年9月―2006年12月受理116例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案。將這些爭(zhēng)議案從醫(yī)療事故的等級(jí)、責(zé)任程度、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的時(shí)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)、在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及科室分布等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療事故等級(jí)和責(zé)任程度分布

《條例》引入了責(zé)任程度的概念，使專家在鑒定中可以結(jié)合疾病狀況、預(yù)后及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)體差異等情況，科學(xué)、公正、客觀的評(píng)價(jià)醫(yī)療行為，合理判定責(zé)任。這比以往單純以事故等級(jí)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度要科學(xué)。116例醫(yī)療事故爭(zhēng)議受理后，由于各種原因撤銷鑒定11例，終止鑒定8例，實(shí)際鑒定97例。33例鑒定為醫(yī)療事故，占鑒定總數(shù)的34.02％。33例醫(yī)療事故中，醫(yī)院負(fù)完全責(zé)任和主要責(zé)任者較少，僅占36.36%；大部分是病情發(fā)展和個(gè)體差異所致，因而醫(yī)院只負(fù)次要責(zé)任和輕微責(zé)任。另64例雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但在鑒定中有52例存在不同程度的不足（表1）。

2.2發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議和醫(yī)療事故的時(shí)間分布

從表2看，83例非醫(yī)療事故的爭(zhēng)議發(fā)生在節(jié)假日和夜班的有29例，占34.9%；33例醫(yī)療事故發(fā)生在節(jié)假日和夜班的有16例，占48.5%，幾乎1/2的事故發(fā)生在節(jié)假日和夜班。在節(jié)假日、夜班到醫(yī)院就診及住院的患者病情往往比較急、重、危，而輔助檢查設(shè)施有限，值班人員相對(duì)不足，值班醫(yī)生對(duì)全部患者的病情不夠了解；值班人員存在疏忽大意，精力不集中，當(dāng)患者病情變化時(shí)不及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)、會(huì)診，不及時(shí)進(jìn)行某些特殊檢查，延遲救治而導(dǎo)致醫(yī)療事故爭(zhēng)議。這提示我們，在節(jié)假日和夜班更要加強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。防止這類醫(yī)療事故和爭(zhēng)議的重要措施是完善和落實(shí)值班制度。

表2發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議和醫(yī)療事故的時(shí)間分布

時(shí)間段[]醫(yī)療事故爭(zhēng)議例數(shù)[]構(gòu)成比（%）[]醫(yī)療事故例數(shù)例數(shù)[]構(gòu)成比（%）正常工作日[]54[]65.1[]17[]51.5

2.3醫(yī)療事故爭(zhēng)議在各級(jí)醫(yī)院及主要科室的分布

從表3看，116例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案主要集中在二級(jí)醫(yī)院，占62.06%；其次是三級(jí)醫(yī)院，占31.03%；基層醫(yī)院占6.91%。在浦東新區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有11家，承擔(dān)了新區(qū)范圍內(nèi)主要的醫(yī)療任務(wù)，醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生量相對(duì)較多；三級(jí)醫(yī)院在浦東開(kāi)設(shè)分院業(yè)務(wù)量較大的只有2家，其總的業(yè)務(wù)量占整個(gè)浦東新區(qū)的比例相對(duì)較小；而一級(jí)醫(yī)院收治的病人相對(duì)病情較輕，風(fēng)險(xiǎn)較小。醫(yī)療事故爭(zhēng)議案的數(shù)量與醫(yī)院的工作量、開(kāi)展診療科目的范圍、患者的來(lái)源、疾病風(fēng)險(xiǎn)、病情的疑難復(fù)雜程度等因素相關(guān)，并與發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院所采取的處理方式有直接關(guān)系。

3醫(yī)療事故的數(shù)量與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平密切相關(guān)。鑒定中個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別科室短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)醫(yī)療事故聚集現(xiàn)象，提示該醫(yī)院、該科室在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量管理方面均存在較嚴(yán)重的問(wèn)題，應(yīng)引以為鑒，并加以整改（表4）。

1從表4看，116例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案主要集中在內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、外科。這些科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，是今后關(guān)注的重點(diǎn)［1］。在骨科、普外科、胸外科、手術(shù)治療效果好壞直接影響功能狀況，表現(xiàn)最直觀；其次，患者通常對(duì)手術(shù)的期望值較高；第三，手術(shù)科室的醫(yī)生往往更重視治療過(guò)程，但對(duì)患方的知情權(quán)重視不夠，醫(yī)患溝通不足，這是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。對(duì)于產(chǎn)科，因?yàn)榫驮\的產(chǎn)婦不是一般意義上的患者，產(chǎn)婦和家屬對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏心理準(zhǔn)備。產(chǎn)科的事故多發(fā)生在大齡初產(chǎn)婦和有不良孕產(chǎn)史的病人，對(duì)這部分孕婦要特別注意。

骨科近年來(lái)已成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。本組116例醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，骨科有26例，鑒定為事故的有8例，占事故總數(shù)的24.2％，高于婦產(chǎn)科和外科。骨科醫(yī)療糾紛多發(fā)，一方面骨科疾病的檢查結(jié)果多為影像資料，對(duì)于諸如骨折是否愈合、內(nèi)固定器的安裝情況等比較直觀，醫(yī)療信息相對(duì)其他專業(yè)疾病而言更為透明；另一方面骨科由于專業(yè)范圍相對(duì)比較狹窄，而骨科高齡患者較多，老年人大多合并心腦血管疾病或糖尿病，由于醫(yī)生問(wèn)診不仔細(xì)或術(shù)前未請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生增加了糾紛和事故的發(fā)生率［2］。

本組資料中心內(nèi)科的糾紛和事故的發(fā)生率僅次于骨科。其主要原因由于上海城市人口老齡化；飲食生活習(xí)慣的改變及工作壓力過(guò)大，使青壯年人群罹患心血管疾病比例明顯升高。上述因素導(dǎo)致了心血管疾病發(fā)病的絕對(duì)數(shù)量明顯增加。此外心血管疾病患者病情變化快，在診療過(guò)程中漏診、誤診及治療措施不到位均會(huì)引起嚴(yán)重后果，導(dǎo)致醫(yī)療事故爭(zhēng)議的發(fā)生。

3討論

診療操作常規(guī)是在總結(jié)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南。這些規(guī)范經(jīng)衛(wèi)生行政部門和全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì)制訂和頒布后，具有技術(shù)性、規(guī)定性和可操作性，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行，否則醫(yī)療事故就難以避免。本組材料中違反診療技術(shù)操作常規(guī)的有24例，違反規(guī)章制度的有9例。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，任何個(gè)人都不可能成為全才，特別是一些三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，不少醫(yī)生擅長(zhǎng)某一專科、某一疾病，但他們不可能精通所有疾病的診治，這就需要會(huì)診，請(qǐng)相關(guān)的專家共同研究討論，把問(wèn)題想周到，把檢查做全面；而有些醫(yī)生忽略了這個(gè)問(wèn)題，局限于本專業(yè)的知識(shí)，沒(méi)有全方位的考慮患者的病情，很容易漏診、誤治，因此造成醫(yī)療事故。對(duì)門診病人3次不能明確診斷必須進(jìn)行會(huì)診的規(guī)定許多醫(yī)生置若罔聞。例：一中年女性，因頭痛、發(fā)熱、嘔吐不能進(jìn)食，1周內(nèi)4次在某二級(jí)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科、內(nèi)科門診就診，醫(yī)生給予抗感染、止痛對(duì)癥處理。隨后該患者又至某三級(jí)醫(yī)院就診，主訴：頭痛十余天伴惡心、嘔吐1周，有尿頻尿急，接診醫(yī)生診斷為泌尿系感染，給予門診補(bǔ)液治療。2d后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙再次至該三級(jí)醫(yī)院就診，經(jīng)腰穿腦脊液檢查考慮為“結(jié)核性腦病”。在該院神經(jīng)科治療3d后轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院，確診為“結(jié)核性腦膜炎”，雖經(jīng)積極搶救，2周后不治身亡。鑒定中專家指出：接診醫(yī)生采集病史、體格檢查（尤其神經(jīng)系統(tǒng)檢查）不夠周全、詳盡，臨床思維狹窄，使患者雖經(jīng)4次診治，仍不能獲得早期診斷，延誤了對(duì)患者早期治療；隨后三級(jí)醫(yī)院接診醫(yī)生未能全面分析患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，錯(cuò)誤診斷為“尿路感染”，未予以留院觀察。患者再次就診，經(jīng)檢查擬診為“結(jié)核性腦膜炎”后，該院仍未能給予積極有效的治療，使患者再次失去了可能救治的機(jī)會(huì)導(dǎo)致死亡。

本組資料中因手術(shù)適應(yīng)證選擇、操作方法及術(shù)后觀察處理不當(dāng)、術(shù)前未認(rèn)真履行告知義務(wù)引發(fā)的醫(yī)療事故爭(zhēng)議共68例，占爭(zhēng)議總數(shù)的58.62％。其中鑒定為事故19例，占鑒定事故數(shù)的57.58％。手術(shù)適應(yīng)證掌握不當(dāng)，手術(shù)操作不規(guī)范，出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥，患方不能接受，最易形成醫(yī)療事故爭(zhēng)議［1］。例：一50歲女性患者因“子宮肌瘤”入住某院婦產(chǎn)科，行腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)右肋緣下疼痛，靜脈腎盂造影檢查顯示，輸尿管扭曲、腎盂及輸尿管擴(kuò)張。術(shù)后2周B超顯示：大量腹水，盆腔內(nèi)局限性積液。術(shù)后3周患者因腹痛加劇行剖腹探查，行右輸尿管膀胱再植術(shù)。鑒定專家指出：①腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)，由于醫(yī)方術(shù)者雙極電凝操作不慎，導(dǎo)致術(shù)中電凝右側(cè)子宮動(dòng)、靜脈時(shí)損傷同側(cè)輸尿管。未盡到謹(jǐn)慎、細(xì)致的腹腔鏡診療原則；②術(shù)后對(duì)患者輸尿管損傷、尿溢性腹膜炎，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有違診療常規(guī)。

術(shù)后觀察處理不當(dāng)，使術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高，導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡而引發(fā)爭(zhēng)議。本組資料中有5起爭(zhēng)議由于術(shù)者擔(dān)任行政職務(wù)，術(shù)后由其他醫(yī)生負(fù)責(zé)治療，術(shù)后觀察處理不當(dāng)所致。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是整個(gè)治療過(guò)程的不同環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏漏都會(huì)影響治療效果而引發(fā)爭(zhēng)議。

本組資料中胸椎手術(shù)定位有誤、青霉素輸液錯(cuò)輸他人、臀部肌肉注射部位不正確引起坐骨神經(jīng)損傷等低級(jí)錯(cuò)誤屢有發(fā)生。這些現(xiàn)象均是由于醫(yī)生、護(hù)士工作中缺乏責(zé)任心所致。例：一中年女性，原有子宮肌瘤史10年，B超提示子宮增大、多發(fā)性肌瘤變性，考慮合并肌腺癥。患者因下腹疼痛7d加劇1d入住某院婦產(chǎn)科，在全麻下行“腹腔鏡后轉(zhuǎn)開(kāi)腹全子宮切除術(shù)＋左側(cè)輸卵管切除術(shù)”。2個(gè)月后患者投訴陰道內(nèi)遺留紗布，中午到該院婦產(chǎn)科門診，醫(yī)生從患者陰道取出紗布1塊，后診斷為霉菌性陰道炎。鑒定專家指出：患者術(shù)后紗布遺留于陰道內(nèi)為院方違反醫(yī)療常規(guī)操作所致，本病例構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故輕微責(zé)任。

本組資料中涉及病案書(shū)寫不規(guī)范的爭(zhēng)議有7例。熟人介紹未掛號(hào)無(wú)門診病歷，或病歷記載不全，以及X線片丟失等原因?qū)е聼o(wú)法鑒定。另外在鑒定中涉及病歷記載時(shí)間錯(cuò)誤、病歷涂改的問(wèn)題也較多。其中1例爭(zhēng)議由于醫(yī)院病歷保管不善，為彌補(bǔ)病歷中存在的不足，在鑒定中出現(xiàn)3個(gè)不同版本的病歷，導(dǎo)致家屬拒絕鑒定。

放射科對(duì)骨折的漏診、病理科誤診都時(shí)有發(fā)生，有的已構(gòu)成了醫(yī)療事故，必須引起臨床醫(yī)生重視。例：一患者因無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月入住某院泌尿科，入院診斷左腎占位待查。（腎癌，腎結(jié)核）。入院后在全麻下行根治性左腎切除術(shù)。病理報(bào)告為左腎結(jié)核，予以抗結(jié)核治療。術(shù)后2個(gè)月患者持該院病理切片至腫瘤醫(yī)院會(huì)診，壞死組織中見(jiàn)異性腺體，可見(jiàn)核分裂像。該院結(jié)合免疫組化檢查病理診斷為左腎集合管癌。患者于術(shù)后4個(gè)月因“左腎癌術(shù)后肺、骨轉(zhuǎn)移”死亡。鑒定專家指出：醫(yī)方存在術(shù)后病理的錯(cuò)誤診斷及后續(xù)的錯(cuò)誤治療，構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任。

本組材料顯示，部分醫(yī)療差錯(cuò)表面上是個(gè)體操作導(dǎo)致，但深層次原因涉及衛(wèi)生管理。部分科室為片面追求經(jīng)濟(jì)效益盲目擴(kuò)大手術(shù)指證。部分一級(jí)醫(yī)院什么病都敢看，先收進(jìn)來(lái)查一通再說(shuō)；什么刀都敢開(kāi)，以至于手術(shù)時(shí)技術(shù)不過(guò)關(guān)或請(qǐng)專家走穴完成手術(shù)，但無(wú)法應(yīng)對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥引發(fā)糾紛。

此外通過(guò)醫(yī)療事故爭(zhēng)議分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員法律保護(hù)意識(shí)缺乏，診療過(guò)程中輕視病人及家屬應(yīng)有的知情權(quán)，尤其在手術(shù)中術(shù)式改變或切除重要臟器時(shí)沒(méi)有家屬簽字引發(fā)爭(zhēng)議。醫(yī)療事故鑒定中，封存病史不規(guī)范，答辯前未能認(rèn)真準(zhǔn)備，舉證不力，這些無(wú)疑增加了醫(yī)療事故鑒定中的陽(yáng)性率。

防范醫(yī)療糾紛，除了加強(qiáng)管理外，更重要的是全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)提高基礎(chǔ)技能，認(rèn)真遵守診療常規(guī)，規(guī)范病歷書(shū)寫。這樣才能從根本上減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化。

4參考文獻(xiàn)

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［2］楊波,楊蘭馥，董迎新.上海市65例骨科醫(yī)療事故分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005,25(8):39-41.

(收稿日期：2007-03-19)

篇4

2012年5月12號(hào)——到2012年5月23號(hào)的實(shí)習(xí)是在連云港市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行的。平時(shí)我們都是在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，但說(shuō)到真正的去實(shí)踐，去運(yùn)用法律知識(shí)，同學(xué)們都還沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，所以本次實(shí)踐課——實(shí)習(xí)，成了同學(xué)們走進(jìn)社會(huì)、了解社會(huì)的踏板。

回首在衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)習(xí)的10多天，我感覺(jué)自己成長(zhǎng)了不少。曾經(jīng)在學(xué)校對(duì)未來(lái)對(duì)實(shí)務(wù)工作中法律應(yīng)用的困惑和迷茫，隨著這次實(shí)習(xí)的一點(diǎn)一滴的應(yīng)用慢慢的就不見(jiàn)了。實(shí)習(xí)讓我從一個(gè)只看到理論上操作的學(xué)生走到了一個(gè)能自己動(dòng)手的實(shí)習(xí)工作者。每一次的進(jìn)步每一次的深入都使自己的知識(shí)的更加完善。很感激這次的實(shí)習(xí)，盡管我仍會(huì)想回學(xué)校，但我已經(jīng)習(xí)慣了這樣的生活，更重要的是它讓我深刻的體會(huì)到自身的不足，讓我知道了掌握好牢固的法律知識(shí)，扎實(shí)的學(xué)到解決分析問(wèn)題的技能，養(yǎng)成邏輯的推理思維在工作中是非常重要的。非常自然的一個(gè)轉(zhuǎn)變讓我對(duì)學(xué)習(xí)有了更明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)有了更積極進(jìn)取的態(tài)度。所以感恩這些天的實(shí)習(xí)，能夠有這樣的收獲，我是快樂(lè)的。

我國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)。十三億人口的健康問(wèn)題，必須成為我們所關(guān)注的問(wèn)題。我們的國(guó)民究竟生活在怎樣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況下呢?我國(guó)的醫(yī)療事故的現(xiàn)狀又是怎樣的呢?本文將就我國(guó)目前的醫(yī)療事故的有關(guān)問(wèn)題闡述自己的觀點(diǎn)，并做出自己的總結(jié)。

為適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展的需要，妥善處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，XX年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令頒布了《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》。《條例》及其配套文件的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，提出了新的要求。

如何防范醫(yī)療事故?

“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由其過(guò)失造成患者人身?yè)p害而發(fā)生的事故。根據(jù)《條例》定義，要避免醫(yī)療事故的發(fā)生，首先要有預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)和措施，用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和敬業(yè)精神，以確保其行為的合法性。因此，為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)從以下四個(gè)方面予以重視。

1.照章行醫(yī)

照章行醫(yī)是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。醫(yī)療事故定義強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，有過(guò)失的前提是因違反規(guī)定。只要按章辦事，就無(wú)違規(guī)及過(guò)失之說(shuō)，即便有人身?yè)p害，也不能判定為醫(yī)療事故。因此，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理法規(guī)，在診療工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，是減少醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。

篇5

摘 要 近年來(lái)，隨著患者法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，而醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)相對(duì)淡薄，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫(yī)患矛盾的激化，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來(lái)越多，醫(yī)療糾紛發(fā)生原因越來(lái)越復(fù)雜，索賠金額越來(lái)越多；致使醫(yī)生對(duì)醫(yī)療糾紛防不勝防，醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越惡劣。要不斷改進(jìn)醫(yī)療糾紛的防范措施和增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全、責(zé)任教育，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的13起醫(yī)療糾紛，多數(shù)通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決，最終申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4。婦產(chǎn)科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應(yīng)占0.07%，公共衛(wèi)生突發(fā)事件糾紛占0.07%，預(yù)防接種不良反應(yīng)占23%，醫(yī)護(hù)因素占23%，各科發(fā)生醫(yī)療糾紛情況如下：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后紗布?xì)埩趔w腔1例，人工流產(chǎn)術(shù)后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過(guò)敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救糾紛1例，骨科手術(shù)1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結(jié)核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫(yī)生工作過(guò)失行為引發(fā)糾紛1例，護(hù)士操作不規(guī)范引發(fā)糾紛1例，醫(yī)患溝通障礙引發(fā)糾紛1例。

常見(jiàn)醫(yī)療糾紛原因

醫(yī)務(wù)人員方面原因：①醫(yī)德素養(yǎng)差：據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有醫(yī)療糾紛原因70%是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所致，主要有醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好或解釋不同而引起；醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言不當(dāng)；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫(yī)院保護(hù)制度，忽視病員的心理變化出現(xiàn)的不良后果而造成；出具假證明或不實(shí)的假條；醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病員診療過(guò)程中，缺乏責(zé)任感和同情心；少數(shù)的醫(yī)生作風(fēng)拖拉；有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。②工作中失職：有些是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在工作，未盡到職責(zé)，出現(xiàn)打錯(cuò)針、用錯(cuò)藥、開(kāi)錯(cuò)刀、輸錯(cuò)血的情況，或者因?yàn)槭韬龃笠馑l(fā)生手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術(shù)原因：對(duì)于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因?yàn)閷?duì)一些不常見(jiàn)的疾病認(rèn)識(shí)欠缺，容易出現(xiàn)誤診情況；或者并未充分認(rèn)識(shí)到某些疾病的嚴(yán)重性，未預(yù)測(cè)到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說(shuō)明病情進(jìn)展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒(méi)有思想準(zhǔn)備，因此易于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因應(yīng)歸結(jié)為技術(shù)方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發(fā)病急且病情危重，多采用手術(shù)治療，還要爭(zhēng)分奪秒，如果在時(shí)間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術(shù)方案而貿(mào)然動(dòng)刀，不遵守操作規(guī)范，難以保證手術(shù)的效果和安全性。

意外情況：醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，在診療過(guò)程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預(yù)測(cè)并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過(guò)程中，有些患者可發(fā)生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見(jiàn)的是患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，或?qū)︶t(yī)療規(guī)章制度不理解或理解不準(zhǔn)確而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其他：如社會(huì)方面的原因促成或?qū)е碌姆轻t(yī)療糾紛。這類糾紛多見(jiàn)于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉(zhuǎn)嫁而成的情況。

醫(yī)療糾紛防范措施

加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德教育：社會(huì)主義醫(yī)德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會(huì)主義醫(yī)德教育，樹(shù)立社會(huì)主義醫(yī)療職業(yè)道德是預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一環(huán)。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳教育，提高業(yè)務(wù)水平：嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。醫(yī)療安全的根本保證是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，鞏固基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)、加強(qiáng)基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。對(duì)廣大病員及其家屬也必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)常規(guī)知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通效果，使他們了解在醫(yī)療過(guò)程中病員享有哪些權(quán)利，同時(shí)應(yīng)履行哪些義務(wù)[2]。

加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量：病歷是醫(yī)生病情分析及處理過(guò)程的全面記錄，是具有法律作用的醫(yī)療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以及2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)了病歷的法律地位，成為醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[3]。因此，病歷的書(shū)寫一定要規(guī)范、及時(shí)和完整，并且要客觀、真實(shí)和準(zhǔn)確，不能發(fā)生隨意涂改現(xiàn)象。患者癥狀、體征、檢查結(jié)果及處理措施應(yīng)及時(shí)記錄。實(shí)施重要檢查、操作或手術(shù)前應(yīng)告知患者要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，需要患者或委托人簽字認(rèn)可。嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少甚至避免醫(yī)療糾紛。

加強(qiáng)法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)：增強(qiáng)法律意識(shí)，明確醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任及醫(yī)患關(guān)系的法律地位，有利于保障醫(yī)療安全，積極防范醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，如不了解患者享有知情權(quán)，未向患者告知而引發(fā)醫(yī)療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據(jù)意識(shí)缺乏；不遵循操作規(guī)范，而僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行各項(xiàng)操作，缺乏依法行醫(yī)觀念，造成醫(yī)療事故發(fā)生。《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)這些相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格堅(jiān)持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點(diǎn)評(píng)會(huì)，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

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2 王傳蓋，李博.最新醫(yī)療糾紛防范與處理務(wù)實(shí)全書(shū)[M].北京：警官教育出版社，1998：48.

篇6

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科

隨著人們的法制意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，為了切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)患雙方的平等權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）自2002年9月1日起實(shí)施。《條例》的實(shí)施對(duì)檢驗(yàn)科的工作既是壓力也是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力［1］。條例第三章第十條“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）等”，集中體現(xiàn)了檢驗(yàn)報(bào)告單的客觀性、嚴(yán)肅性，檢驗(yàn)報(bào)告單可作為法律特征的重要性。但是，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果受患者的飲食、生理狀況、藥物、留取標(biāo)本的時(shí)間、檢測(cè)的儀器與方法、工作人員的責(zé)任心等許多因素的影響，許多檢測(cè)的指標(biāo)都是數(shù)值類報(bào)告，重復(fù)檢測(cè)的值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的誤差。本文就作為一名臨床檢驗(yàn)人員如何適應(yīng)新的《條例》、預(yù)防醫(yī)療糾紛，提出以下幾方面的觀點(diǎn)。

1 正確認(rèn)識(shí)《條例》

《條例》既著重保護(hù)了患者的權(quán)利（如患者的隱私權(quán)、自、知情同意權(quán)等），也維護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)療事故有法可依［2］。作為檢驗(yàn)人員也應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，明確醫(yī)療事故的定義和范疇及事故的鑒定和罰則等。

2 引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的表現(xiàn)

（1）說(shuō)話不注意，交待不清楚；（2）檢查不仔細(xì)，技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范，搶救不到位；（3）制度不嚴(yán)格，記錄不完整；（4）內(nèi)部不協(xié)同，責(zé)任心不強(qiáng)；（5）偽造虛假的檢驗(yàn)報(bào)告單。

3 檢驗(yàn)科的應(yīng)對(duì)措施

3.1 對(duì)檢驗(yàn)人員的要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)樹(shù)立“醫(yī)患平等”的觀念，尊重患者的合法權(quán)利。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行血液制品管理?xiàng)l例、獻(xiàn)血法、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程等與檢驗(yàn)相關(guān)的法律法規(guī)。

3.2 對(duì)檢測(cè)標(biāo)本嚴(yán)格要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員每天面臨各類大量的臨床標(biāo)本，采集前應(yīng)明確告知患者飲食、藥物的影響。其中一部分溶血、脂血等不合格標(biāo)本應(yīng)重新采集。

3.3 實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)

3.3.1 試劑及耗材

必須選擇有生產(chǎn)許可證和批號(hào)的試劑，并且必須在有效期內(nèi)使用。儀器設(shè)備檔案必須有注冊(cè)證、合格證和銷售證，建立實(shí)驗(yàn)室自己的儀器操作維護(hù)手冊(cè)。

3.3.2 制度

在新的形勢(shì)下，強(qiáng)化檢驗(yàn)科的自我完善，完成實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證注冊(cè)。

3.4 實(shí)驗(yàn)室的軟件建設(shè)

（1）建立檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP文件），各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量采用推薦的方法，以縮小各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異。（2）認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作。室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有所得質(zhì)控結(jié)果在要求的范圍內(nèi)，所測(cè)定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，檢測(cè)結(jié)果要建立完整、易于查詢的登記。檢測(cè)結(jié)果登記可以在報(bào)告單遺失時(shí)能及時(shí)補(bǔ)報(bào)，還可以作為患者在下次檢查時(shí)的參考依據(jù)。

3.5 人員和技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)該取得相應(yīng)資格，持證上崗。明確科主任、主管檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士的各自職責(zé)。增強(qiáng)檢驗(yàn)科全員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單質(zhì)量的意識(shí)，從市場(chǎng)的角度要增強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告單的誠(chéng)信意識(shí)。

3.6 建立健全檢驗(yàn)報(bào)告單的審核、簽發(fā)、管理制度

檢驗(yàn)報(bào)告單是檢驗(yàn)科的最終產(chǎn)品，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室形象的代表，是醫(yī)療事故中的重要“證據(jù)”之一。填寫報(bào)告單字跡要清楚，檢驗(yàn)者要簽全名，并建立審核制度。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包括：姓名、年齡、性別、結(jié)果、標(biāo)本類型、標(biāo)本的接受時(shí)間和檢測(cè)時(shí)間、檢驗(yàn)者和申請(qǐng)醫(yī)師的姓名等。堅(jiān)持對(duì)可疑報(bào)告進(jìn)行復(fù)查，對(duì)與明顯異常結(jié)果的標(biāo)本要保留，以備核對(duì)。

3.7 加強(qiáng)責(zé)任心，耐心做好患者的解釋工作

加強(qiáng)責(zé)任心，把該做的分內(nèi)工作嚴(yán)格地按照實(shí)驗(yàn)室的操作步驟去做好，避免許多人為因素對(duì)工作的干擾。在與患者的交流中，要耐心地做好解釋工作，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

3.8 加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系

密切加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，是改善檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。只有加強(qiáng)了兩者之間的聯(lián)系，及時(shí)將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，用來(lái)改進(jìn)檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能有所發(fā)展。

3.9 適應(yīng)醫(yī)療改革，積極開(kāi)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)就是指謹(jǐn)慎、明確、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)，對(duì)每個(gè)患者作出診斷和治療的決定。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)思想模式，可以有效地對(duì)檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究和篩選，以篩選出可靠指標(biāo)，剔除不合理或無(wú)重要診斷與治療參考價(jià)值和預(yù)后價(jià)值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

【參考文獻(xiàn)】

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一、外科易引起醫(yī)療事故的常見(jiàn)原因

(一)只顧朋友關(guān)系，違反醫(yī)療制度，引發(fā)醫(yī)療事故

患者男，34歲，晚上10點(diǎn)，因酒后騎摩托車摔傷后，步行到縣醫(yī)院就診;值班大夫與該患者私人關(guān)系密切，查體未發(fā)現(xiàn)異常;在沒(méi)有掛號(hào)、開(kāi)具任何檢查單的情況下，帶領(lǐng)病人分別做了血RT、尿RT、胸部透視、肝脾B超檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。由于患者感覺(jué)右上腹部疼痛，醫(yī)生即給予口服云南白藥，靜脈輸人抗生素，留院觀察治療。次日早上7時(shí)余，再次查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者右上腹隆起，有明顯壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)，經(jīng)腹腔穿刺抽出不凝血。隨即住院手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟隔面破裂，由于患者血型為AB型，失血較多，醫(yī)院血量?jī)?chǔ)備不足，距離市血站路程較遠(yuǎn)，終因搶救無(wú)效而死亡。

(二)同事間相互低毀或泄露醫(yī)療秘密，引起患者誤解，誘發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)議

患者女，38歲，石油公司經(jīng)理;因右股骨下1/3斜型骨折而人院。某縣醫(yī)院兩名醫(yī)生給予手術(shù);術(shù)前兩人對(duì)內(nèi)固定方法有異議，一人主張用骨圓針交叉內(nèi)固定，另一位希望用鋼板內(nèi)固定;術(shù)者用骨圓針交叉內(nèi)固定加鋼絲綁扎法給予治療，石膏外固定。由于患者肥胖，活動(dòng)較早，術(shù)后出現(xiàn)了斷端對(duì)位不佳的情況。隨后患者把醫(yī)院告上行政主管部門，申訴理由為:醫(yī)院為何不采取對(duì)患者更有利的鋼板內(nèi)固定(另一大夫主張的)，而且不告知病人。

(三)工作責(zé)任心不強(qiáng)，住院期間查體不仔細(xì)，引發(fā)醫(yī)療糾紛

患者男，30歲，由于車禍致右側(cè)肋骨骨折和左脛骨、用卜骨粉碎型骨折;某縣醫(yī)院給予肋骨骨折外固定，右脛骨排骨粉碎型骨折內(nèi)固定加石膏外固定。4周后X線拍片對(duì)位對(duì)線良好，出院回家體養(yǎng)。3個(gè)月后，患者出現(xiàn)右股骨頸骨折，要求醫(yī)院賠償。根據(jù)舉證倒置的原則，醫(yī)院沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)明再次外傷造成新的骨折，被認(rèn)為查體不仔細(xì)，股骨頸骨折漏診，延誤了治療，判定為醫(yī)療事故。

(四)工作粗放，未履行告知義務(wù)，造成患者極度不滿

患者男，因左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位行左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)。患者住院n天，未給病人拍片檢查，也沒(méi)有告知復(fù)位情況和石膏去除時(shí)間及功能鍛煉方法沮個(gè)月后到醫(yī)院透視檢查才發(fā)現(xiàn)復(fù)位不成功，5個(gè)月后行二次手術(shù);造成患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能50%以上喪失，構(gòu)成醫(yī)療事故。

(五)因工作中的失誤，術(shù)后檢查不全面，引起醫(yī)療爭(zhēng)議

一位胸12錐體壓縮性骨折并截癱病人，行切開(kāi)復(fù)，位，胸n椎板減壓術(shù)“AF”內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后未做影像檢查。一年后，在另一家醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)將“AF”螺釘打在了已骨折的胸12椎體上，椎體滑脫沒(méi)有糾正，臨床表現(xiàn)沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。患者認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到手術(shù)目的，反而造成新的損傷，出現(xiàn)高位截癱，喪失自理能力，要求醫(yī)院補(bǔ)償損失。

(六)病歷保管不善，醫(yī)療文書(shū)丟失，有理變無(wú)理

一位16歲男孩在親戚家突患急性闌尾炎住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)治療癥狀減輕;但是，體征明顯，血象明顯升高;病人要求出院回家治療;鑒于患者病情醫(yī)生建議繼續(xù)住院手術(shù)治療;經(jīng)反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效，簽署“自動(dòng)要求出院協(xié)議”后出院。第二天，患者再次以“闌尾穿孔、急性腹膜炎”而住院。由于患者病情較重，不幸死亡。患者家屬將醫(yī)院告上法庭;理由為:醫(yī)院不作為，急性闌尾，炎不給以手術(shù)，而讓病人出院;院方認(rèn)為:反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效，簽署“自動(dòng)要求出院協(xié)議”后才讓患者出院;患方要求提供證據(jù)，院方發(fā)現(xiàn)“自動(dòng)要求出院協(xié)議”不翼而飛，不知去處，有理變無(wú)理。

二、外科常見(jiàn)醫(yī)療事故的分析

本文的6個(gè)病例從不同的角度反映了在醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的漏洞和問(wèn)題。第一例，值班醫(yī)生認(rèn)為與病人關(guān)系密切，為了給患者節(jié)省檢查費(fèi)，在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下，做了相關(guān)檢查。其不知該行為違反了醫(yī)療制度，當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛時(shí)，院方無(wú)法出具對(duì)醫(yī)院有利的證據(jù)如:已為病人做全面檢查，檢查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)正常，治療及時(shí)，沒(méi)有延誤病情等，無(wú)法證明醫(yī)院不是造成患者死亡的主要原因，結(jié)果使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和信譽(yù)受礴到損失。第二例，是由于同事間相互低毀或醫(yī)療泄密引發(fā)的糾紛。在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)療方案的確立有時(shí)需要全科多次討論才能確立，意見(jiàn)分歧是經(jīng)常發(fā)生的事情，關(guān)鍵是哪種方案更有利于病人;治療方案一旦確立，就要盡力去共同完成，并在治療中不斷改進(jìn);而不是到處宣揚(yáng)自己的正確，別人的錯(cuò)誤，更不應(yīng)把內(nèi)部的分歧告訴病人，引起不該發(fā)生的事情。第三例，患者住院時(shí)多處骨折，掩蓋了股骨頸骨折;致使出院后才發(fā)現(xiàn)，已失去最佳治療時(shí)機(jī)，加重了患者的痛苦。但不排除再次受傷而引起，關(guān)鍵是醫(yī)院沒(méi)有證據(jù)，如果住院期間檢查仔細(xì)，早期發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折或者沒(méi)有股骨頸骨，折，在病歷或病程記錄上記載清楚，就不會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。第四例，屬于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作沒(méi)有做到位，應(yīng)該做的檢查沒(méi)有做;這里面可能有兩種因素:一是盲目自信，認(rèn)為手術(shù)沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)有拍片檢查;二是知道肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位不成功，存有僥幸心理，認(rèn)為時(shí)間久了可能自愈。不管是哪種心理，都沒(méi)有盡到醫(yī)生的責(zé)任，都是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。第五例，除有第四例醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)外，還有設(shè)備不全，技術(shù)不過(guò)關(guān)的因素。第六例，盡管各項(xiàng)工作都做的比較全面，但關(guān)鍵時(shí)期丟失了有利的證據(jù)，使醫(yī)院變主動(dòng)為被動(dòng)。

三、防范措施

(一)樹(shù)立法律意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心

隨著衛(wèi)生管理體制的改革和《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》中醫(yī)療侵權(quán)訴訟“舉證倒置”以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施;病人的法制觀念逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。作為醫(yī)務(wù)工作者，要牢固樹(shù)立“生命所系，健康所托”的責(zé)任意識(shí)，平時(shí)還要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法辦事，在維護(hù)病人的合法權(quán)益的同時(shí)，要學(xué)會(huì)依法保護(hù)自己，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，合理檢查，合理用藥，尊重病人的權(quán)利，履行告知義務(wù)。加強(qiáng)院內(nèi)、科內(nèi)的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，是每一位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該格守的職業(yè)道德，也是預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。

規(guī)范醫(yī)療文書(shū)，做好文書(shū)保管工作。要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文書(shū)在醫(yī)療糾紛中的重要作用;醫(yī)療文書(shū)是解決醫(yī)療糾紛、判斷法律責(zé)任等事項(xiàng)的法律依據(jù)，醫(yī)療單位必須規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的管理。

根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛實(shí)行舉證倒置，醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，避免由于病歷書(shū)寫不及時(shí)，病程記錄不全面，部分醫(yī)療文書(shū)丟失，不能有力舉證，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于被動(dòng)地位的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)在開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范，循序漸進(jìn)，量力而行。

篇8

[關(guān)鍵詞]高校職工醫(yī)院；醫(yī)療事故；防范

高校職工醫(yī)院在承擔(dān)全校師生員工的健康教育、衛(wèi)生防疫、心理咨詢、傳染病及常見(jiàn)病預(yù)防等工作的同時(shí)，也承擔(dān)著多發(fā)病、常見(jiàn)病的一般性治療，工作任務(wù)繁忙。高校職工醫(yī)院醫(yī)療事故的調(diào)解和處理工作具有工作繁瑣、影響面大的特點(diǎn)，如果處理不當(dāng)會(huì)對(duì)學(xué)校造成很大的負(fù)面影響，對(duì)醫(yī)患雙方也會(huì)造成很大的傷害。因此，高校職工醫(yī)院如何改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，是當(dāng)今高校職工醫(yī)院所面臨的重要課題。

1高校職工醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

1.1高校職工醫(yī)院的特點(diǎn)

高校職工醫(yī)院作為一種特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是高校負(fù)責(zé)師生員工及所在社區(qū)人員的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)生等工作的一個(gè)職能部門，在行政上受高校黨政組織的直接領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)濟(jì)依靠高校經(jīng)費(fèi)的直接投入，無(wú)獨(dú)立法人資格；在業(yè)務(wù)上受地方衛(wèi)生行政部門的直接管理，基本上沒(méi)有人、財(cái)、物的獨(dú)立支配權(quán)，它對(duì)外的民事責(zé)任由開(kāi)辦高校承擔(dān)。

1.2高校職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的特點(diǎn)

高校職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的來(lái)源比較復(fù)雜，包括醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生分配、解決教職工配偶問(wèn)題調(diào)動(dòng)、干轉(zhuǎn)業(yè)、學(xué)校為醫(yī)院招聘；高校職工醫(yī)院門診量大，病種復(fù)雜，疑、難、重癥及搶救病人的處理相對(duì)較少；雖然醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍大都經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生行政部門的認(rèn)證，但由于高校職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人數(shù)相對(duì)較少，大多數(shù)都要參加24小時(shí)值班，許多高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員仍需在臨床一線工作，醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍與實(shí)際從事的工作范圍難以完全符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的具體要求。

1.3高校職工醫(yī)院患者的特點(diǎn)

到高校職工醫(yī)院就診的患者絕大部分是本校師生員工。他們具有較高的文化素養(yǎng)和較強(qiáng)的自我法律保護(hù)意識(shí)，目前部分學(xué)生還享受公費(fèi)醫(yī)療，其他學(xué)生享受城鎮(zhèn)醫(yī)保。患者的病情相對(duì)較輕，病種復(fù)雜，要求服務(wù)水平高，就診時(shí)間比較集中，醫(yī)患雙方接觸時(shí)間短，病情較重的病人大多轉(zhuǎn)到社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。

1.4高校職工醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

高校職工醫(yī)院醫(yī)患雙方在社會(huì)上的流動(dòng)性不大，相互之間比較熟悉，患者在就診、治療或轉(zhuǎn)診、報(bào)銷時(shí)經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員接觸，有一定的心理相容性和理解性；醫(yī)生接診的時(shí)間比較短，醫(yī)院的輔助檢查項(xiàng)目不及社會(huì)綜合醫(yī)院的項(xiàng)目多。醫(yī)生對(duì)患者病情的了解有一定的客觀局限性；醫(yī)務(wù)人員受條件限制，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，處理常見(jiàn)病和多發(fā)病患者較多，處理疑、難，重、危患者的機(jī)會(huì)較少，臨床技術(shù)水平與社會(huì)上綜合醫(yī)院之間難免存在差距，導(dǎo)致患者對(duì)高校職工醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員處理疑難雜癥的信任度不高。患者在疾病診治、轉(zhuǎn)院、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等方面受高校職工醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的管理，這些因素對(duì)患者有一定的制約性。

2醫(yī)療事故產(chǎn)生的主要原因

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條的規(guī)定，醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。筆者認(rèn)為，高校職工醫(yī)院醫(yī)療事故產(chǎn)生的主要原因有：

2.1醫(yī)院管理不規(guī)范

高校職工醫(yī)院作為一個(gè)為學(xué)校提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象相對(duì)固定。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)的觀念與管理模式常把其職能定位于常見(jiàn)病的一般性診治和日常預(yù)防保健工作，缺乏完整的高校職工醫(yī)院管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，管理制度不健全、不規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏制約監(jiān)督機(jī)制，造成少部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中敷衍、拖拉、漠不關(guān)心；其次高校職工醫(yī)院人員工資由學(xué)校承擔(dān)，干多干少、干好干壞都一樣，大大制約了管理者的能動(dòng)性和自主性，易使醫(yī)務(wù)人員缺乏業(yè)務(wù)進(jìn)取心和工作主動(dòng)性。

2.2醫(yī)生缺少足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)

高校職工醫(yī)院面臨的群體多為年輕學(xué)生，病種主要是呼吸道感染、急性胃腸炎等常見(jiàn)病，很少會(huì)遇見(jiàn)危急病癥和疑難雜癥。由于校醫(yī)院醫(yī)療體制的制約，醫(yī)療設(shè)備和搶救設(shè)備等硬件資源都不足，所以發(fā)現(xiàn)學(xué)生患有重病，通常是馬上轉(zhuǎn)院，這樣往往會(huì)使高校職工醫(yī)院醫(yī)生產(chǎn)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的懶惰情緒，處理患者時(shí)缺乏積極主動(dòng)性，導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)不足和處理疑難急病能力下降。

2.3違反規(guī)章制度和操作常規(guī)

一些醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、不請(qǐng)示，導(dǎo)致診療和護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)。有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足、準(zhǔn)備不充分，過(guò)失導(dǎo)致了醫(yī)療事故的發(fā)生。

3防范醫(yī)療事故的對(duì)策與建議

為切實(shí)有效地防范高校職工醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生，筆者提出以下幾條對(duì)策與建議：

3.1強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念

醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療事故、醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士法》、《病歷書(shū)寫規(guī)定》、《學(xué)校衛(wèi)生工作管理?xiàng)l例》以及相關(guān)民事、刑事法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。明確醫(yī)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系，只有學(xué)法、懂法，才能自覺(jué)守法，使其懂得如何依法行醫(yī)，如何學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己，更重要的是促使醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成自覺(jué)依法行醫(yī)的習(xí)慣，維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益，以有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2重視對(duì)病案資料及相關(guān)資料的收集和管理

醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中的記載及相關(guān)資料，包括病歷、處方、各種檢查單、通知單、醫(yī)療證明、出院證等，不僅是醫(yī)護(hù)水平的反映和臨床醫(yī)學(xué)研究的基本素材，是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，而且也是司法解決醫(yī)療事故的重要證據(jù)。因此，要重視各種病案資料的管理工作，教育病案室的工作人員管好病案資料，出院病人的病歷要及時(shí)歸檔，做好借閱記錄，禁止病案外傳，時(shí)刻要有證據(jù)意識(shí)，保障向患者提供或復(fù)制客觀性病歷資料，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的擇期手術(shù)病人的病案資料必要時(shí)可以公證。對(duì)使用的各種一次性物品、尤其是搶救物品，要注意記載，廢棄物要注意保存。酌情延期銷毀。

3.3轉(zhuǎn)變觀念，完善管理

3.3.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，校職工醫(yī)院只有重視醫(yī)療水平的提高，才能更好地服務(wù)于師生。要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得師生的信任，醫(yī)務(wù)人員必須具有精湛的醫(yī)療技術(shù)和嫻熟的專業(yè)理論知識(shí)。應(yīng)定期進(jìn)行三基“理論考試”和“技術(shù)訓(xùn)練考試”，并通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，營(yíng)造一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、積極鉆研專業(yè)、認(rèn)真討論病例、細(xì)心積累經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)型氛圍；因地制宜、量力而行，配備急救設(shè)施，提高搶救的硬件能力；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.2樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧服務(wù)環(huán)境

主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念；規(guī)范自己的言行舉止，尊重患者的權(quán)利，誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；開(kāi)展“假如我是患者”的角色換位活動(dòng)，設(shè)立意見(jiàn)箱、網(wǎng)上交流、投訴電話、滿意度調(diào)查，使醫(yī)務(wù)人員的行為置于患者的監(jiān)督之下。

3.3.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，妥善處理醫(yī)患關(guān)系

細(xì)節(jié)管理也是醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要部分，校職工醫(yī)院在關(guān)注宏觀管理的同時(shí)不能忽視細(xì)節(jié)管理。加強(qiáng)與患者交流和溝通，隨時(shí)了解他們的需要，想患者之所想，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，懂得在細(xì)微之外充分尊重患者、體貼患者。校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者提出的問(wèn)題要給予耐心解答，要以和藹親切的語(yǔ)言、友好體貼的態(tài)度、良好的精神面貌為患者服務(wù)，消除他們心中的疑惑，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧統(tǒng)一。

3.4修訂制度、規(guī)范管理，堅(jiān)持預(yù)防為主

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，修訂和完善高校職工醫(yī)院自己的各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織網(wǎng)絡(luò)或配備專（兼）職人員，并依據(jù)法律法規(guī)，制定防范醫(yī)療事故的預(yù)案，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、交接班制度、三級(jí)查房制度和病案書(shū)寫制度等，用制度規(guī)范醫(yī)院的管理工作和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，職責(zé)明確，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明，從而避免醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療差錯(cuò)的出現(xiàn)，保證醫(yī)療安全。

3.5狠抓醫(yī)療技術(shù)水平的提高，確保醫(yī)療安全

按照衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和建議，狠抓”三基”訓(xùn)練，提高各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量，積極、穩(wěn)妥地開(kāi)展臨床醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

3.6尊重患者權(quán)利，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)

要防止醫(yī)療事故，高校職工醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員必須不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，要明確認(rèn)識(shí)到自己所從事的醫(yī)務(wù)工作其實(shí)就是服務(wù)工作，治病救人是自己的天職，在醫(yī)務(wù)工作中，不能有絲毫的懈怠，更不能不負(fù)責(zé)任，。此外，注意加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，在醫(yī)療活動(dòng)中切實(shí)履行告知義務(wù)，嚴(yán)格履行各種重要或侵襲性檢查、治療、手術(shù)操作等的簽字手續(xù)，事先獲得病人或家屬的諒解與同意。當(dāng)患者不同意治療，要求檢查或轉(zhuǎn)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其不良后果，在病歷上予以祥細(xì)記載，并請(qǐng)患者家屬簽字確認(rèn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞： 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；舉證倒置；醫(yī)療事故

什么是舉證倒置？根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》法律規(guī)定，由被告承擔(dān)主要舉證責(zé)任，對(duì)原告訴訟請(qǐng)求所指明的事實(shí)，用證據(jù)證明自己的“清白”，這就叫“舉證倒置”。一般實(shí)行“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的原則，而舉證倒置通俗的講，是指患者將醫(yī)院推上被告席后，首先要由醫(yī)院證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。

一、確保檢驗(yàn)質(zhì)量是面對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)策中的關(guān)鍵

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是對(duì)臨床的標(biāo)本，在儀器、試劑、質(zhì)控品、檢測(cè)方法的共同作用下，為臨床醫(yī)生提供最大價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)信息，得出一份盡量準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，供臨床醫(yī)生得出患者疾病的正確診斷。醫(yī)院的主要職能在診斷、治療上，故正確的診斷顯得愈來(lái)愈重要，也是避免醫(yī)療事故非常重要的一環(huán)。如何在分析前、分析中、分析后搞好臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制討論如下。

1.標(biāo)本是確保分析質(zhì)量的前提 標(biāo)本采集前應(yīng)注意患者生理狀態(tài)對(duì)結(jié)果的影響，如年齡、性別、妊娠、運(yùn)動(dòng)、 餐前、采血時(shí)間、月經(jīng)期和生活方式等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，以免造成檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋。在給患者采血時(shí)，應(yīng)注意采血方式對(duì)結(jié)果的影響，正在輸液的患者千萬(wàn)不可同側(cè)采血，更不能用原有的輸液針采血。 注意在標(biāo)本貯存、運(yùn)轉(zhuǎn)、離心、溫度對(duì)標(biāo)本結(jié)果的影響，更應(yīng)注意人為因素造成的張冠李戴，還要注意標(biāo)本質(zhì)量（溶血、脂血、黃疸），在此過(guò)程控制不當(dāng)也會(huì)造成錯(cuò)誤的結(jié)果。標(biāo)本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并聲明檢驗(yàn)結(jié)果只對(duì)此標(biāo)本負(fù)責(zé)。

2.提高臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量 臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量的四要素是：試劑、儀器、方法學(xué)、人，其中人是作好檢驗(yàn)分析的前提。

2.1 試劑質(zhì)量是做好檢驗(yàn)分析的一個(gè)基本因素 檢驗(yàn)科各種自動(dòng)化分析儀在臨床的進(jìn)一步廣泛應(yīng)用帶動(dòng)試劑的商品化。新試劑使用前，一定要做以下幾個(gè)實(shí)驗(yàn)：試劑的穩(wěn)定性試驗(yàn)、線性回歸試驗(yàn)、批內(nèi)批間變異系數(shù)、試劑的選擇同時(shí)還涉及到方法學(xué)的問(wèn)題，不同試劑代表不同的方法，其參考值也就有所變化。同時(shí)使用試劑時(shí)，溫度、波長(zhǎng)的選擇、測(cè)定時(shí)間以及樣品體積分?jǐn)?shù)等，廠家都做了精確的測(cè)試，一般不需要改動(dòng)。除非檢驗(yàn)人員親自做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，否則將引起檢驗(yàn)工作的紊亂。

2.2 儀器穩(wěn)定性及維護(hù)也是做好臨床檢驗(yàn)的一個(gè)重要因素 儀器的精密度和準(zhǔn)確度決定著檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，特別是一些已用多年的檢驗(yàn)分析儀，應(yīng)注意樣品/試劑加樣注射器、溫控系統(tǒng)、光電比色系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、定時(shí)器等工作質(zhì)量，并應(yīng)注意平時(shí)的保養(yǎng)、定期的校對(duì)、精密度和準(zhǔn)確度的檢測(cè)。

2.3 人員的因素是做好臨床檢驗(yàn)的前提 從患者的檢測(cè)前準(zhǔn)備到檢測(cè)報(bào)告的發(fā)出，儀器的正確設(shè)置與保養(yǎng)，試劑的選擇，人的因素貫穿質(zhì)量控制全過(guò)程的始終。

2.4 各種自動(dòng)分析儀參數(shù)設(shè)置和質(zhì)量保證 自動(dòng)分析儀參數(shù)正確設(shè)置是保證臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量的主要要素之一，包括方法學(xué)的選擇、樣品體積分?jǐn)?shù)、溫度、波長(zhǎng)、反應(yīng)時(shí)間等的設(shè)置，還有試劑或樣品、反應(yīng)線形范圍、最大或最小吸光度值等限額參數(shù)的設(shè)置。參數(shù)的正確設(shè)置是儀器分析質(zhì)量保證的前提，一臺(tái)性能良好的自動(dòng)分析儀，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員正確輸入?yún)?shù)，熟練操作儀器，合理使用試劑盒才能保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

3 臨床檢驗(yàn)分析后質(zhì)量控制

3.1 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 在檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出前應(yīng)從儀器記錄中觀察實(shí)時(shí)反應(yīng)曲線在反應(yīng)過(guò)程中是否發(fā)生底物耗盡，樣品或試劑吸光度限是否超過(guò)設(shè)置范圍及線形范圍等，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可避免假性報(bào)告發(fā)出。

3.2 應(yīng)認(rèn)真核對(duì)避免添錯(cuò)報(bào)告 由于人為原因造成的添錯(cuò)報(bào)告同樣可以造成錯(cuò)誤的結(jié)果，給患者造成不必要的損失，建議應(yīng)在報(bào)告發(fā)出前建立核對(duì)制度。

3.3 加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通 對(duì)異常結(jié)果應(yīng)多方面查找原因，特別是與患者癥狀不相符、超出生命極限值應(yīng)加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與溝通，檢驗(yàn)科為臨床服務(wù)應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，參加疑難、危重患者的查房、死亡病例討論等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并予以改進(jìn)是提高診斷質(zhì)量的重要方面，也能對(duì)減少和避免醫(yī)療事故的發(fā)生起到較好的作用。

二、貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

2.1 掌握醫(yī)療事故條例已于2002年9月1日施行的，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛納入了法律的軌道各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛學(xué)習(xí)《條例》，制定對(duì)策，保護(hù)自身的合法權(quán)益，醫(yī)院檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員必須了解和熟悉法律、法規(guī)的規(guī)定，明知什么是能做的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條第二款“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故。”而要得出上述結(jié)論，加強(qiáng)診斷是必要的手段[3]。

2.2 對(duì)檢驗(yàn)人員實(shí)行準(zhǔn)入制度和崗前培訓(xùn)。臨床（醫(yī)學(xué)）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理ISO15189號(hào)文件對(duì)檢驗(yàn)人員要求至少應(yīng)具有中等專業(yè)學(xué)歷并接受崗前培訓(xùn)人員取得考試合格證書(shū)后方可上崗。

三、建立全面質(zhì)量管理體系是確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵

3.1 做好檢驗(yàn)科檔案（檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告等）的管理 檢驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)，重視檢驗(yàn)科在醫(yī)療事故舉證倒置中的作用，是不能忽視的。要有明確、清楚的管理制度，檢驗(yàn)人員在平時(shí)的工作中要養(yǎng)成有收集和保管證據(jù)的意識(shí)，任何時(shí)候有據(jù)（證據(jù)）才有理，這是舉證倒置要求我們必須這樣做的。

3.2 不斷提高實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)裝備水平 購(gòu)買和添置必要的檢測(cè)設(shè)備，選用合法的、高質(zhì)量的檢測(cè)試劑和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，正確收集和處理標(biāo)本。

3.3 提高檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)水平 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備良好的專業(yè)外語(yǔ)知識(shí)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、儀器設(shè)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、試劑方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制知識(shí)并能有機(jī)的結(jié)合，因此，不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是建立全面質(zhì)量管理的重要課題。檢驗(yàn)科面對(duì)臨床提供的標(biāo)本，要作出盡可能準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)、分析報(bào)告，如果由于檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)有誤，導(dǎo)致醫(yī)生得出錯(cuò)誤的判斷，而引起醫(yī)療事故，將難辭其咎。此外對(duì)證據(jù)（檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告）的不正確記載、不正確保管，或者有違診療的操作常規(guī)都將因此承擔(dān)民事責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

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【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)主義法制的不斷健全和完善，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)法》頒布實(shí)施后，人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，加上很多關(guān)于醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，使得醫(yī)患關(guān)系日益緊張。在就醫(yī)過(guò)程中，這就對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，不僅要精通業(yè)務(wù)、高尚的職業(yè)道德及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而且要學(xué)法、懂法、守法。手術(shù)室工作的涉及面廣，由于其技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性都很強(qiáng)，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛［1］。面對(duì)護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，如何應(yīng)用有效手段保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療已成為一個(gè)突出問(wèn)題［2］因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)化法律知識(shí)、規(guī)范服務(wù)行為，遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識(shí)。現(xiàn)將法律知識(shí)貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作中去，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】法律知識(shí) 手術(shù)室 安全管理

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，每所醫(yī)院醫(yī)療糾紛都在成倍增長(zhǎng)，醫(yī)鬧形勢(shì)加劇，醫(yī)療護(hù)理糾紛這些令人煩惱的事情困擾著每一位醫(yī)護(hù)人員，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和實(shí)施舉證責(zé)任倒置，進(jìn)一步增加了醫(yī)護(hù)人員的工作難度，醫(yī)患、護(hù)患之間關(guān)系緊張，尤其在我們手術(shù)室這么一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)至關(guān)重要。

1 手術(shù)室潛在的法律問(wèn)題

1.1 患者的知情同意權(quán)有被忽視和隱私權(quán)有被侵犯的潛在問(wèn)題: 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條中規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其疑問(wèn)，但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。尤其是在手術(shù)室緊急搶救患者生命時(shí)，往往無(wú)意間忽視患者及家屬的知情同意權(quán)，且缺乏良好的溝通，造成患者及患者家屬的不理解或誤解。還有在工作中像婦產(chǎn)科手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)士由于治療和手術(shù)的需要，常會(huì)了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個(gè)人嗜好等，尤其是對(duì)器官切除的手術(shù)、未婚先孕的宮外孕等手術(shù)，有些護(hù)士往往忽視其患者的隱私保密性，無(wú)意間泄露患者的隱私，從而造成患者的仇恨從而引發(fā)法律糾紛。

1.2 手術(shù)護(hù)理文書(shū)記錄有關(guān)的潛在法律問(wèn)題: 術(shù)中護(hù)理記錄直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容、步驟、質(zhì)量與效果，并為醫(yī)療提供第一手資料。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條規(guī)定:“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄等，醫(yī)院不得拒絕”。病案資料作為醫(yī)療文書(shū)，手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定,如果醫(yī)方丟失病例資料或涂改、偽造、銷毀病例資料，將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如患者入室時(shí)皮膚有受壓表現(xiàn)、褥瘡等，而我們護(hù)士并沒(méi)有認(rèn)真交接致護(hù)士評(píng)估不準(zhǔn)確，護(hù)士沒(méi)有記錄；如患者在手術(shù)結(jié)束回病房時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)單所填時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符等等這些潛在的問(wèn)題，為發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理安全埋下了隱患。

1.3 護(hù)士護(hù)理操作不規(guī)范、不嫻熟，工作忽視細(xì)節(jié)。手術(shù)室經(jīng)常遇到重癥患者、甚至是交通事故中成批傷員緊急手術(shù)搶救，護(hù)理人員為搶救患者的生命爭(zhēng)分奪秒，有的會(huì)忽視操作的規(guī)范性；有的不嫻熟，速度慢，影響搶救時(shí)間，從而也為發(fā)生醫(yī)療糾紛埋下隱患。還有就是在護(hù)理工作中，由于我們護(hù)士態(tài)度生硬、冷淡，對(duì)患者的疑問(wèn)解釋含糊其辭，操作技術(shù)不熟練，為患者靜脈留置針穿了好幾針等，造成患者的不信任及反感。護(hù)理工作中的小小不當(dāng)，都能引起患者的不滿及投訴。在工作中忽視細(xì)節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無(wú)窮［3］

1.4 手術(shù)中護(hù)士不按規(guī)程做事，術(shù)中越職:手術(shù)室護(hù)士的“團(tuán)結(jié)協(xié)作精神”有時(shí)也會(huì)造就醫(yī)療事故的隱患。如術(shù)中麻醉醫(yī)師外出請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙看患者，外科醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來(lái)不是大事，但如果此時(shí)出現(xiàn)事故，追究起責(zé)任來(lái)，拿手術(shù)室的監(jiān)控?cái)z像一調(diào)一看，護(hù)士也難脫關(guān)系。有時(shí)有些護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔(dān)，巡回護(hù)士離崗聚集聊天等等也容易引起糾紛。因此，護(hù)士必須干自己的護(hù)理工作，護(hù)士只能干職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職。

1.5 與護(hù)理人員配置有關(guān)的潛在法律問(wèn)題:在手術(shù)室一般手術(shù)情況下巡回護(hù)士是一對(duì)一，當(dāng)急診手術(shù)多、擇期手術(shù)多的情況下，由于人員緊張的情況下有的護(hù)士還要同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)，這樣可能就容易造成對(duì)病情觀察的不及時(shí)，物品清點(diǎn)不清、管道脫落發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、臺(tái)上物品供應(yīng)不到位等等，必將造成很大的不安全隱患。

1.6 術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑存在的潛在法律問(wèn)題:醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療的法律依據(jù)，依法具有法律效應(yīng)。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，可能因?yàn)獒t(yī)生的口誤或護(hù)士的誤聽(tīng)導(dǎo)致錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。在輸血過(guò)程中未認(rèn)真做好查對(duì)制度；由于誤聽(tīng)，錯(cuò)打了貴重器材，造成病人的費(fèi)用浪費(fèi)等等，一點(diǎn)點(diǎn)的小漏洞、錯(cuò)誤都可能成為日后侵權(quán)責(zé)任的隱患。給藥差錯(cuò)是手術(shù)室最易出現(xiàn)的嚴(yán)重差錯(cuò)事故，一旦用錯(cuò)藥或過(guò)量用藥，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至引起醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。

2 對(duì)策

2.1 認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理行為中法律意識(shí):定期計(jì)劃反復(fù)組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及衛(wèi)生規(guī)章制度，如《刑法》、《民法通則》，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》逐條技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，熟讀《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》，并讓其作為維護(hù)自身權(quán)益的法寶。定期將從報(bào)紙或身邊關(guān)于手術(shù)室出現(xiàn)的醫(yī)療事故收集出來(lái)組織大家學(xué)習(xí)或展開(kāi)討論，做到吃別人一塹，長(zhǎng)自己一智，防微杜漸。像在為病人行靜脈穿刺置管時(shí)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，告知病人要靜脈置管了，并向其解釋手術(shù)室留置針為何要粗些、為何穿刺時(shí)要痛些，以解除由于操作時(shí)疼痛給患者帶來(lái)的不理解；在為病人導(dǎo)尿時(shí)也要告知并注意遮蓋患者的隱私部，不可過(guò)分、過(guò)早地暴露患者；如患者為乙肝患者或艾滋病患者不可在手術(shù)室到處泄露患者隱私。我們要做到知法、懂法，用法律來(lái)約束自己的行為，小心謹(jǐn)慎的、盡心盡責(zé)地為患者服務(wù)。一個(gè)月召開(kāi)一次安全形勢(shì)分析評(píng)估會(huì),及時(shí)了解、掌握相關(guān)信息,分析護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,不斷找出新的安全隱患,識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,明確防范措施,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)安全管理。

2.2 護(hù)士要培養(yǎng)良好的職業(yè)道德:樹(shù)立良好的職業(yè)道德、培養(yǎng)慎獨(dú)精神及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度是每一位護(hù)士必不可少的。對(duì)于每一位患者，都是我們的客人、我們的上帝，我們都必須積極、主動(dòng)、熱情，要善于溝通，對(duì)患者要盡職盡責(zé)，服務(wù)周到，優(yōu)質(zhì)服務(wù)也是現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理體制新形勢(shì)，親切的問(wèn)候、熱情的服務(wù)、細(xì)心的觀察、真誠(chéng)的撫摸，都將拉近護(hù)患之間關(guān)系，緩和護(hù)患之間的矛盾。手術(shù)搶救時(shí)，要做到準(zhǔn)確及時(shí)、有條不紊，忙而不亂，快捷穩(wěn)妥。對(duì)患者情感要表示支持和理解，互相信任，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)建立起良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于病情又重衣服又臟又窮困的患者也不能表現(xiàn)出絲毫的蔑視和回避，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士在危重患者的術(shù)前訪談。要做到親切和藹、舉止端莊，給人以信任感，但同時(shí)一定要注意交流時(shí)的保護(hù)性語(yǔ)言，比如當(dāng)患者或家屬問(wèn)到手術(shù)的危險(xiǎn)性或手術(shù)所需的時(shí)間等問(wèn)題時(shí)，不要拒絕回答，也不要把話說(shuō)得太肯定，給自己留些空間。詳細(xì)了解患者既往治療資料，可對(duì)術(shù)中高危操作起到有效提示和防范。一句話，“以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理”是我們新形勢(shì)下的服務(wù)宗旨，我們要盡可能做到令患者滿意、令家屬滿意、令社會(huì)滿意，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于我們整個(gè)手術(shù)中。