導語：如何才能寫好一篇醫療設備耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：縣級醫院；高值耗材；管理制度

高值醫用耗材主要是相對低值耗材而言，是指被應用到專科治療的材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料[1]。醫用的高值耗材是現代科學技術的結晶，其在臨床上的應用范圍在不斷拓寬，醫用效果相對明顯，高值耗材在應用時，若不做好管理工作，會大大影響其應用效果，甚至還會對人體健康構成嚴重威脅。為保證其應用的安全性與穩定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質量，以達到經濟效益與社會效益的和協效應，強化對高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實現對高值耗材的嚴格規范是必然的。

一、高值醫用耗材管理制度的主要依據

制定高值醫用耗材管理制度的主要依據：1.由于高值醫用耗材在使用的過程中不良事件的發生，使得相關部門對此方面也予以高度關注，2011年國家食品藥品監督管理局、醫療器械管司、藥品評價中心聯合頒布了《醫療器械不良事件監測工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(國發〔2012〕11號)明確要求“積極推進高值醫用耗材和醫療器械集中采購”。據此要求，2012年12月17日，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會公布關于印發《高值醫用耗材集中采購工作規范(試行)》的通知，規范明確指出縣級以上政府、國有企業等舉辦的有資質的非營利性醫院采購高值醫用耗材,必須全部參加集中采購[2]。

二、高值醫用耗材管理的重要性

高值醫用耗材是在外科手術的條件下，把相關的醫療設備與器械全部或局部的放入到人體內，并在手術完成后在人體內存留一定的時間，通常是一個月以上，部分植入插入人體內的醫用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現代醫學科學的發展及醫療技術的進步的重要體現，其在臨床上的應用價值在逐漸提升，應用效果更為理想，醫學設施與臨床技術的不斷創新，為現代的醫學事業做出了重要的貢獻。高值醫用耗材的使用，是對臨床手術操作技術的挑戰，其為臨床技術操作帶來一定的安全隱患與風險，若想提高高值耗材使用的規范性與安全性，必須加強對高值耗材的質量規范，保證其應用的安全性，加強對其應用的安全、高效、及時、合理的管理，借助高值耗材管理制度進行規范與約束，是提高醫療水平的重要途徑。此外，由于縣級醫院相關人員的醫療水平不高，其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規范、不專業的狀況，其風險系數更高[3]，安全事故的發生概率高，強化對高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值醫用耗材管理制度的必要內容

1.采購環節采購部分是高值醫用耗材管理制度的重要內容之一，采購的醫療耗材的質量、規格等決定著其使用價值與效果，進而影響著使用的安全性。為了保證采購的質量與成本，縣級醫院在進行采購時，應以政府集中采購、集中招標的方式，既可保證耗材采購的質量，還能實現對采購成本的有效控制，是現階段醫院選擇率最高的一種采購方面。醫院高值耗材采購工作的開展，應根據縣級醫院的臨床需求來進行采購，要求相關的科室填寫《新品種高值耗材購置申請單》[4]，并及時表明該產品的臨床作用、用途、價值，同時要列出購買該產品的優勢所在。申請書填寫完畢后，必須要經過專科的主任同意并簽字后再提交到醫務科與醫療設備科室，對采購的相關申請進行評估與審核。采購獲得批準后，應開展后期的一系列采購活動，采購前必須對供應商的三證進行檢查，對設備生產廠家的授權書、醫療設備注冊證書等資料進行審核后才可確定供應方，禁止出現一絲差錯。然后，采購人員需要與供應商開展采購談判工作，就設備的價格、質量、訂單量、優惠、配送等進行逐一的落實，是提高高值耗材采購質量的重要前提[5]。2.驗收入庫環節為了保證高值耗材的質量，必須建立嚴格的驗收與入庫管理制度，其是管理制度的重要內容。一般情況下，醫院實行零庫存制度，再加之高值耗材使用的獨特性，醫院在高值耗材驗收管理方面必須實行完善的驗收制度，相關企業必須對高值耗材的相關資質、質量等出示相關的文件和資料，根據醫療器械供應科室的要求提供相應的配合服務。在入庫登記與驗收中，物資供應商必須填寫《縣級醫院高值耗材進購驗收登記冊》[6]，登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號、數量、登記時間和供應商的公司名、聯系電話等，保證字跡工整，清晰。對于高值耗材的采購結束后，就要驗收入庫，入庫要按照登記冊進行登記，入庫完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫管工作，根據耗材的相關要求給予相應規范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應對高值耗材的質量進行反復的巡視與檢查，及時對過期、失效、發霉的耗材進行處理，并與其它耗材分開，及時做好耗材報廢情況的及時登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養護，對此類物品用及時做好分類歸放，做好相關保養，庫管人員在下班前必須對高值耗材的數量進行清點、做好安全自查。3.臨床領料、使用環節高值耗材的購入，主要是滿足各個科室的需求，應其要求采集相應的耗材設備，為保證高值耗材管理的規范性，應嚴格規范耗材領用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領用登記與記錄工作。若相關的科室領取高值耗材設備，必須將臨床科室的名稱、領用時間、領用人、用途等進行及時的登記。同時，相關的科室人員必須對高值耗材的設備使用記錄進行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號、手術時間、手術醫師、植入的高值耗材類型、名稱、數量、規格等進行詳細的記錄。其二，若出現急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對相關的登記資料進行填寫，包含植入耗材類型、病人姓名、手術詳情等。其三，由于高值耗材技術相對高端，且耗材在使用過程中若出現質量問題，而導致植入工作陷入風險，進而產生一系列的不良事件，應就耗材所產生的不良情況上報到醫療器械不良事件監測點。4.收費與核銷環節通常條件下，縣級醫院所服務的對象都是縣級地區、鄉鎮區域，縣級區域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費項目且使用價格都相對較高，城鎮醫療保險和農村合作醫療保險都不得報銷，這些費用會為當地人們帶來嚴重的經濟負擔。面對收費問題，縣級醫院既要保證高值耗材費用不少收漏收，同時也要最大限度的維護醫院和患者的利益。這就必須借助現代科學信息管理系統的有效應用，醫院利用現代信息系統對高值耗材從采購入庫、到科室領出、再到病人使用、最后結算收費等各個流通環節進行跟蹤。信息系統提供高值耗材收費后即刻核銷功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結算收費與領料信息的核銷，有助于解決醫院高值耗材使用跟蹤困難問題，也助于財務的監督審核，以保證高值耗材應用的規范性與合理性。

四、高值醫用耗材使用產生的經濟效益和社會效益

高值耗材的使用是現代醫學領域不斷發展與創新的見證，其象征著最為先進的科學技術，其在醫學領域的應用價值在不斷提升。隨著縣級醫院規模的不斷擴大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數量在不斷增多，能為縣級醫院醫療技術的發揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫療技術得到了明顯的提升，同時也為縣級醫院提供了足夠的經濟效益。高值耗材的使用，滿足了縣級區域人們對醫療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會效益，也極大的提升了縣級醫院的知名度。高值醫用耗材是現代醫學領域必不可少的重要工具，其可為臨床醫療提供最為先進的技術支撐，實現醫療技術的先進性。從經濟效益與社會效益兩個層面的了解，意識到高值醫用耗材的價值是不可估量的，為了實現其更大的醫療價值，必須加強高值耗材管理制度的構建，以保證耗材應用的安全性與高效性。

五、結論

綜上所述，高值耗材已經成為現代醫院發展與建設的必要元素，其可為醫療事業的開展提供先進的技術支撐，為了保證高值醫用耗材應用的規范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購、驗收入庫管理、領料與使用、收費與核銷等方面予以規范，以提高高值耗材管理的規范性與植入的安全性，是提高醫療技術水平的重要途徑。

參考文獻：

[1]胡彩紅,鄒華,賴萍.條碼管理系統在手術室醫用高值耗材管理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,21:83-84.

[2]陳蓓,尹遠芳,俞海燕,等.基于風險管理平臺高值醫用耗材內部管理研究與應用[J].中國醫院,2014,10:4-5.

[3]張淼,王學軍.醫院高值醫用耗材的系統化管理[J].中國醫療設備,2013,06:72-75.

[4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛醫院信息物資管理系統的高值耗材管理方法探討[J].醫療衛生裝備,2014,4(4):144-145.

[5]茹國英.醫療制度改革中高值醫用耗材價格管理的探索[J].財經界(學術版),2014,19(19):72.

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儀器設備采購工作與財、物的關系非常密切，因此要從強化教育入手,采取多種舉措加強廉政建設,筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經常性，做到警鐘長鳴。我們及時學習傳達醫院和紀檢委的有關會議和文件精神，定期學習黨紀法規和采購工作有關規定，不斷加強警示教育，構筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進行專題學習外，還組織了針對性較強的學習討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項要求。三是加強設備處的監督制約，自覺接受審計、紀檢和群眾的監督，設備處不但接受審計、紀檢的工作監督，還主動接受群眾及生產廠家的監督，針對設備購置中存在的薄弱環節，讓群眾提意見找問題，發現問題及時采取措施認真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴格程序，規范行為，提高儀器設備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內控意識、監督意識、責任意識和風險意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強自覺性;“不能”靠制度，加強監督機制;“不敢”靠嚴懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。

二、加強制度建設不斷完善體制。

加強制度建設，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎，醫院黨政領導高度重視儀器設備采購工作，部署加強風廉政建設落實到設備采購的具體工作中去，充分發揮紀檢、審計部門的監督管理作用，成立醫科大學總醫院設備專家評審庫，醫科大學總醫院儀器管理委員會：院長任組長，相關副院長進入該委員會，并任副組長，主要成員由設備處、財務處、醫務處、科研處、紀檢處和審計部門等主要負責人擔任，并明確了分工和任務。健全的組織機構和領導體系，為做好儀器設備采購工作奠定了組織基礎和領導保證。

三、加強制度管理嚴格程序

加強制度管理，嚴格工作紀律，自覺接受監督，嚴格執行招標管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴格遵守執行，嚴格執行招投標管理制度，積極編制相關的管理制度和程序文件。為了加強我院固定資金管理，依法執行國家、地方政府及相關職能部門的相關政策法規，參照中華人民共和國國有資產法、招投標法、政府采購法及天津市財政局相關文件，編制出適合我院的設備管理程序文件既：“購置設備申請程序”“購置設備審批程序” “購置設備采購原則” “購置設備審批權限”。為了規范監督管理，規范采購行為還制定了：“儀器設備采購管理制度和經辦人行為規范”“設備采購過程中的監督管理制度”“設備采購責任追究制度”等，在醫療設備采購工作中嚴格執行管理程序，客觀公正地履行職責，認真規范采購行為，必需堅持公開、公平、公正、透明、擇優的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發生，進一步加大了對儀器設備采購工作的監控力度，努力做到規范行為有依據，嚴格程序不變通，執行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。

四、規范醫院設備招標采購評標方法,堵塞腐敗案件發生

規范醫院設備招標評標方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標采購中的違紀、違規行為發生，堵塞腐敗案件，使醫院設備招標采購工作更加公平、公正、合理、優化、透明，凈化醫療設備銷售市場，提高醫療設備采購招投標的組織、管理、實施和監督管理水平，促進廉政建設。

規范醫院設備招標評標方法內容：1、確定評標原則：醫院設備招投標活動的基本原則是醫療設備采購招標工作的指導思想，必須體現招標活動的公正性和透明度。堅持“公開、公平、公正、科學、擇優” 的基本原則;堅持功能優先，價格合理，不保證中標的原則;在選擇商家時，以生產廠家優先，其次總銷售商的原則;評標過程中統籌兼顧綜合分析的原則;評標委員會的組建要遵循科學、公正、嚴謹的原則。2、規范評標方法：根據《中華人民共和國招投標法》規定，規范醫療設備采購招標，從程序上規范醫療設備采購招投標活動，使醫療設備招投標工作形成制度化、標準化。醫院設備采購招投標全過程活動必須在醫院審計、紀檢和群眾的監督下進行，審計、紀檢部門將嚴格按照“醫療設備、耗材招標采購監督條例”執行。3、量化評標指標：醫療設備采購招標中的評標因素主要包括投標設備的性能、質量、價格、資質、業績、售后服務和信譽等，因此要對設備企業生產實力、資金情況、技術質量、經營實力、價格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標工作的關鍵。4、制定評標方法考慮的因素：技術性能配制、運行費用、保修期后的維修費用、備品備件提供的能力。5、評標紀律：嚴格規定在評標過程中的管理制度，參加評標的工作人員承擔的責任，工作人員必須嚴格遵守評標紀律，堵塞設備采購評標中的漏洞，降低腐敗案件發生。

五、建立反腐敗工作的長效機制

做好醫院設備采購工作中的反腐敗工作是一項復雜、艱巨、長期的任務，要堅持常抓不懈，要貫徹標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，把醫療領域的商業腐敗問題與加強黨風廉政建設結合起來，與建立健全醫院懲治和預防腐敗體系結合起來，與醫療服務秩序、嚴格醫院內部管理結合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫院購銷領域抵制商業腐敗的長效機制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預防腐敗，預防腐敗必須有相應的制度做保證，建立設備采購過程中的行為準則，審計、紀檢監督檢察制度，設備招標采購管理制度，設備招標評審制度，設備采購責任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實發揮作用，才能保證在設備采購運行的各個環節，有效地預防和反對腐敗，不斷鏟除商業腐敗滋生的土壤和條件。

六、今后任務、方向

1、加強政治理論學習，進一步提高思想認識，經常性的舉辦參觀學習各種類型的警示教育，提升責任意識、內控意識、風險意識和監督意識，提高廉政建設意識和反腐敗的能力，

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對醫院而言，構建內部控制體系是一項長期且系統的工作，尤其在向現代管理轉變過程中，醫院管理人員觀念落后問題越發顯現，給醫院內部控制體系的構建造成嚴重不良影響。因此，有必要對醫院內部控制審計問題進行深入研究。

1.1內控環境差，管理認識不到位

當前醫院醫療專家型人才領導的占有較大比例，其管理受傳統經驗影響較大，尤其行政指揮占主導，對內部控制重視不足，缺乏有效的管理措施、系統的管理制度。受市場競爭的影響下，醫療競爭激烈程度日益加劇，部分醫院為提高辦事靈活性，甚至干脆不遵守規章制度，內控工作存在較大隨意性。另外，因缺乏高素質管理人才支撐，醫院對內部控制重要性認識不足，無法站在全局角度分析問題，導致相關制度的落實效果很不理想，僅停留在表面。

1.2內控基礎差，措施落實成效差

醫院內控涉及很多內容如實物資產控制、授權控制、業務記錄、預算控制及報告控制等，上述內容的落實均需醫院相關部門引起足夠的重視，并加以積極的配合。然而事實并非如此，內控控制落實成效差，運行成本與靈活性是面臨的突出問題。部分醫院以靈活性為借口，隨意跨越內控的相關環節。另外，部分醫院內控措施雖相對完善，但因其富有成效的落實建立在一定的成本之上，因此，部分醫院管理層減少在內控方面的投入，致使內控措施落實受到一定限制。

1.3評價機制缺乏，監督機制不完善

研究發現，評價機制缺乏，監督機制不完善的醫院比重較大，尤其無統一的體系與標準進行約束，導致評價及監督工作停留在表面。例如，制衡機制較差，給不同崗位、不同部門間的相互制衡造成不利影響。總之，無有效的評價、監督機制會嚴重影響醫院內部控制系統作用的充分發揮。

2.內部控制審計在醫院風險防范中的作用分析

內部控制審計在醫院風險防范中的作用體現在很多方面，尤其以下三個方面較為突出，接下來進行深入探討。

2.1促進醫院管理制度完善

通過對醫院內部控制進行合理評價，進一步審核制度的可行性、有效性、健全性，尤其針對相關規章制度以及業務流程結合醫院實際加以充分完善，制定多套涉及風險防控、醫療質量、經營管理等方面的規章制度，促進了醫院內部控制體系的進一步完善，使得醫院內部控制對風險的防范進一步提高，避免了醫院經營風險的出現，顯著提高醫院風險管理及經營管理水平，為醫院的穩定、安全經營奠定堅實的基礎。

2.2促進內部控制流程完善

遵守性測試醫院內部控制制度，認真分析制度執行與目標存在的差距，以及內部控制制度具體落實期間出現的疑難問題，在程序控制、事物資產傾注更多精力，不斷實現醫用耗材管理的細化與優化，進一步增加醫院內部控制流程的有效性與科學性，使得醫院經營風險進一步降低。

2.3充分調動工作人員積極性

立足醫院內部控制可行性、合法性測試，加強對內部控制效果、控制責任、控制過程的評價與監督，尤其在對風險管理人員進行年度考核時，可將評價結果作為重要參考依據。通過考核對內控管理人員進行一定的獎罰，實現與其工資的掛鉤，可充分激發內控管理人員的工作積極性。

3.醫院內部控制審計實施對策

3.1內部控制制度審計對策

醫院內部控制制度審計內容涉及以下幾方面：（1）建立的內部控制制度是否健全，是否制定了較為詳細的實施措施及流程，以及可操作性情況如何；（2）內部控制制度是否被有力的執行，尤其應從醫院日常經營活動出發，對內控制度的執行情況加以檢查，以確定其能否充分規范員工的日常行為；（3）制定的內部控制制度是否能夠處理經營管理中出現的相關問題，以及內部控制辦法及控制程序是否貫穿醫院的整個經營活動環節。

因此，應通過對醫院內部控制系統進行合理的評價與監督，立足內部控制管理人員及實施流程，制定有效的措施加以應對，避免舞弊、遺漏等不良現象的出現，尤其應重點評審實物資產管理、貨幣資金、物質采購等，分析內部控制流程可能出現的風險及存在的不足，評價其可能引起的后果，通過制定針對性措施，實現醫院內部控制制度的進一步完善，促進醫院抗風險能力的提升。

3.2建筑工程內部控制審計對策

對醫院而言，建筑工程項目審計不僅是效益審計的重點，而且是內部控制審計工作的關鍵。受建筑工程環節多、投入大、周期長特點的影響，使得內部控制面臨較大困難。因此，對醫院建筑工程項目實施內部控制審計時可委托有資質的結構進行。

審計醫院建筑工程項目時應注意以下內容：立項前建筑工程建筑項目是否站在醫院發展的全局角度研究其可行性，是否認真考慮項目投入后獲得的經濟與社會效益；建筑項目是否進行招投標管理，以及招投標管理的方式及程序是否滿足相關規范標準要求。另外，重視建筑工程項目管理、成本控制、預算執行等，尤其新增加的項目應經過醫院領導審批，與此同時落實會簽制度。

審計時工作人員親臨施工現場，及時準確了解施工進度、施工所用材料的價格、質量及型號，認真審查進度款是否嚴格依據合同相關條款進行支付，有效避免施工期間的財務風險。

3.3醫療設備采購內部審計對

醫療設備是醫院從事正常經營活動的重要保障，發揮的作用不容小視。調查發現，我國實力雄厚的醫院中，醫療設備在醫院固定資產占的百分比為30%～50%，由此可見醫療設備采購是降低醫院成本的重要環節，在防范醫院經營風險上具有重要的意義。

3.3.1 事前參與

審查評價醫院招標采購環節的內部控制制度的健全性和有效性，可以從源頭上預防、控制和減少違法違規行為的發生。

確保招標管理的可行性，保證實施細則及管理辦法的合理性，是招標工作得以順利進行的基礎。因此，應發揮制度規定的整體合力，對制度規定實行責任分解，及時糾正違反制度的行為，使制度約束貫穿于權力運行的全過程。

審查時應將以下內容當做重點：認真審查職能科室采購管理制度，是否存在明顯漏洞；采購崗位的設置是否合理，以及不同崗位的職責是否明確；是否建立重點環節的監督、不相容職務分離等機制，如付款執行、付款審批、采購和驗收等；是否對采購環節的審批權限加以明確。

3.3.2事中監督

對采購招標環節進行監督，可避免漏洞的進一步擴大，避免國有資產的無端流失及采購風險的出現，最大限度的保護醫院經濟利益免受侵害。對采購環節進行監督時可從以下方面入手：

3.3.2.1設計設備立項及購置化解。審計設備立項審計，可杜絕盲目采購情況的發生，促進決策的合理性。具體實施時應注重以下的落實：審計設備立項的手續是否健全及符合相關規定；是否成立專家組對立項的可行性進行評審，尤其針對采購大型醫療設備的決定是否進行充分的用戶及市場調研，是否嚴格認證設備的型號、技術參數以及售后服務。總之，通過審計醫療設備采購環節，可杜絕資金浪費情況的發生，提高資金利用率，最大限度的實現醫療設備的經濟效益。

3.3.2.2審計招標文件。對招標文件進行審計可保證招標文件質量，降低招、投標單位間糾紛的發生。審計時應注重以下內容：與投標報價、投標人資格、投標設備等要求是否具有實質性；招標文件中涉及的評標標準及要求是否規范與合理；招標通知書和招標文件是否存在出入。

3.3.2.3審計標底價。標底價準確度會給招投標行為的公正性造成嚴重影響，因此，應將標底當做審計的重點加以落實，尤其對標底計價原則、標準及依據引起足夠的重視。

3.3.2.4審計開標。對開標進行審計，為開標過程的透明及公開提供保障。實施時注重以下內容：開標操作是否經專業技術、設備部門、財務、審計等組成的評標小組監督；投標文件接收是否存在截止時間；是否對招標文件密封情況進行當場檢查；唱標程序是否公開以及投標人的資質是否滿足相關規定要求。

3.3.2.5審計評標。評標時進行審計可確保投標者受到公正、平等的對待。審計的重點在于在于檢查評標內容全面性與否，評標標準科學、合理與否，尤其應將重點放在是否存在排斥或傾向投標人的內容，是否給投標人之間的正常競爭造成阻礙。

針對醫院專業設備的招標，審查時應將設備的性價比當做重點審查內容；進行評標時在考慮報價的基礎上，充分考慮在使用壽命期內設備的管理、維修、運營費用，禁止過分追求低價格，而忽略考慮后期可能產生的費用。對于一般的衛生耗材及通用設備的招標，盡量選擇低價格者中標。

3.3.2.6審計定標。對定標環節的審查包括定標方法、定標程序等內容的審查，確保定標價格在滿足市場行情的同時，達到醫院采購目標的要求。

3.3.3事后跟蹤。通過事后跟蹤有助于合同當事人合法權益的維護，減少經濟糾紛發生機率。事后跟蹤應充分做好以下內容：

3.3.3.1審計經濟合同。對經濟合同內容進行嚴格的審計，可防止雙方的合法權益受到侵害，為設備采購的順利進行奠定堅實的基礎。審查主要包括以下內容：簽訂的經濟合同是否符合規定及相關規章制度要求；簽訂是否依據中標及招標相關文件實施的；合同條款內容是否健全，表述是否有歧義等。

3.3.3.2審計經濟合同執行過程。對經濟合同執行過程進行審計，可確保國有資產的完整與安全。審查時重視以下內容：供應商供貨是否依據合同要求進行；主管部門的入庫手續、辦理驗收等工作是否按照規定進行；執行倉儲保管工作時是否滿足相關規定；是否存在浪費現象等。

通過對醫院設備采購進行事前、事中及事后環節實施內部審計，深入分析不同環節出現的問題，采取有效措施將醫院面臨的風險降到最低，在提高醫院管理水平的同時，避免采購成本的增加。而且還能防止招投標過程出現商業賄賂、弄虛作假等不良問題。

3.4審計資產內部控制

對資產內部控制進行審查時重點放在是否審批實物資產動態變化、實物保管以及會計記錄是否相互分離和制約，是否存在實物資產流失、毀損及被盜情況。審計醫院耗材管理內部控制時，應嚴格遵守內部控制及管理業務流程，制定與完善相關規章制度，尤其認真檢查不同科室是否建立合理的規章制度及工作流程，確保所有需要控制的環節均得到有效的控制，并遵守實物資產管理要求進行耗材的管理。另外，賬務人員應每月和倉管人員進行耗材出入情況的核對，并認真檢查賬務的相符情況等。

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關鍵詞:醫用耗材 內部控制 建議

隨著衛生事業的迅速發展，醫用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫用耗材從申購到領用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據內部控制管理制度，解決醫用耗材供應中的各項問題。

一、目前醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險

采購業務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權審批不規范，可能導致采購物資質次價高，出現舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請領中的問題：①領用科室按計劃填寫的耗材申請單，經常出現耗材的品名，規格，型號、數量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現單物不符。②庫房管理人員在發貨時可能與臨床領用科室之間互相協商，私自以劣質產品充當優質產品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室帶來了隱患，給醫院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。

物價收費規定項目不能按要求收取，醫用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現象。

醫用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現過期，變質等現象，而且庫房管理員對該部分耗材沒有索要發貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。

二、醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略

(一)建立完善的醫用耗材管理制度

醫用耗材是醫院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真偽；針對此類物資的管理，制定“醫用耗材管理制度”，主要包括以下內容：①集中采購控制制度;②請領審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領用的各個環節，進行嚴格、科學的管理。在采購環節，我們每年對醫用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質優價廉的高性價比產品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫用耗材應保持相對穩定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫用耗材、防止醫療秩序混亂、影響醫院醫療效益。

(二)建立醫用耗材的網上“二級庫房”管理

為加強醫用耗材的領用管理，大到優化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領中各個環節的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內物資管理網上提供全部醫用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規格型號等。科室選擇所需物資的品名及數量即可，設備科提前一周接受科室領用申請，財務人員根據臨床科室請領單匯總后由科主任網上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統一目錄中的統一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優化了整個發放、領用環節管理；同時為醫院節約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態度，為醫用耗材的正常供應提供了有力保障。

(三)統一耗材名稱，強化證件管理

醫用耗材名稱不統一，不僅給臨床科室轉賬帶來不便，更容易使設備科內部管理出現混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據的審核，招投標內容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統一按照產品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉賬，每個環節都能統一信息，減少大量錯誤發生。

(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點

庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關人員于每季度底進行逐一清點，發現賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存備用的部分物資，要求供貨商按要求嚴格開據發貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫院醫用耗材的管理，離不開內部控制的各項規定，遵循制度，嚴格規范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫用耗材管理從購進、驗收、入庫、領用、保管到使用的各個環節將更加規范，強化監管力度，從源頭上防止不正之風，發揮信息網絡功能，使我院醫用耗材管理實現科學化、制度化、規范化、人性化。

參考文獻：

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【關鍵詞】醫院；醫療器械；風險；對策

1 醫院外來醫療器械管理中存在的風險

1.1 醫療器械采購及醫療成本控制的風險

目前大多數醫院名義上或制度上是由設備科在執行采購職能，但實際上往往是申請購買的科室憑借專業特長左右產品的選擇，設備科（處）負責人和工程技術人員在醫療器械購置諸環節上無法提供設備購置的決策依據，由此可能導致某些不正之風滋生，使醫院采購成本大幅增長。

1.2 醫療器械應用管理的風險

部分醫院存在盲目引進、重復購置，設備閑置、使用率低的情況，耗材用量增長迅猛、損耗驚人。另外，醫院缺乏作為日常管理的權威統一的管理制度，缺乏對不同的設備制定不同的維護標準，每家醫院都是各行其是、無章可依。

1.3 醫療器械使用和監管的風險

我國醫生、護士的知識結構中普遍缺少工程技術知識的背景，而醫療設備多為光機電一體化的高技術的結晶。一般來說，醫療設備運到醫院以后，通常由供方工程師現場調試安裝，簡單介紹使用方法后即投入使用。醫護人員往往需要長時間的摸索才能熟練掌握，有些功能甚至一直都未被開發利用。醫院也忽視了對醫護人員這方面技能掌握的培訓，沒有建立相應的制度和標準加以考核。

1.4 醫療器械管理中對風險管理認識不足

醫療器械上市后，對其療效、不良反應等方面的再評價是我國醫療器械管理的一個薄弱環節。目前在生產和流通環節，醫療器械處于政府強大的質量監管之下，而作為器械質量管理主體的醫院，卻缺乏相應的管理意識和能力，使得醫療器械的使用管理成為極為薄弱的一環。目前，國內醫療器械生產廠商多未實施風險管理，對在用的醫療器械，多數廠商是通過其在各地設立的辦事處接受醫院投訴和對醫院回訪，或通過發送調查函到醫院設備科或手術室等器械相關科室進行調查，以獲取有關器械的上市后信息。

2 醫院對外來醫療器械管理中存在的風險應采取的對策

2.1 多科室合作，建立健全外來醫療器械管理制度。外來醫療器械在消毒供應中心的規范管理，已有文獻報道。但由于該類器械的使用涉及到設備科、手術室、消毒供應中心等多個科室，單部門加強管理難以達到理想效果，須在醫院層面、消毒供應中心、手術室等分別建立管理制度，明確各方職責，加強協調溝通。醫院感染管理科、護理部等職能部門定期檢查督導制度的落實情況。

2.2 規范外來醫療器械的清洗、包裝、滅菌及保管等環節管理。調查表明，即使在外院已經滅菌而未使用的器械，在光源放大鏡下目測檢查清洗質量，仍有18.64%不合格。因此，任何來源的器械均應視為污染器械，必須經過規范的清洗處理流程。外來醫療器械來源復雜，使用后常不能及時得到有效清洗，因此必須重視清洗環節，制定有針對性的作規程，由經過培訓的專業人員完成器械的清洗工作。使用后的外來醫療器械由消毒供應中心30分鐘內回收分類清洗，避免污物干結，或是在污染狀態下運往外院，造成污染擴散。包裝環節必須由消毒供應中心的護士對器械的清洗質量進行檢查、包裝，統一使用醫院提供的合格包

布、指示卡等耗材。要求廠商提供相應的器械保護托盤，對超過7kg的器械包拆分包裝；要求廠方提供特殊器械的滅菌參數；任何植入物和與植人物相關的器械必須經消毒供應中心滅菌，經生物監測合格后方可給患者使用。在管理制度中要限定擇期手術器械的送達時間，為器械的處理和監測留有時間。急診手術器械的滅菌放行按照衛生部《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》執行。外來醫療器械滅菌后，由消毒供應中心人員直接送入手術室，由手術室護士接收保存。在滅菌后到使用前的環節，廠商人員無接觸器械的機會，形成全過程的無縫隙安全管理。

2.3 引入耳視管理，提高效率。目視管理亦稱為“看得見的管理”，是利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場工作或生產活動，以最簡單快捷的方法傳遞、接收信息，從而提高工作效率的一種管理方法。除了在每一包外來器械上有相關的名稱、滅菌日期、失效期等信息的滅菌條形碼以外，針對植入物和非植入物器械，我們專門設計了兩種醒目的黏貼標簽，使公司名稱、植入物名稱、生物監測結果、是否為緊急放行、監測與發放人員姓名等重要信息一目了然，方便了使用與溝通，提高了工作效率與安全性。

2.4 規范外來醫療器械跟臺人員的培訓與管理，并實施準人制度。調查發現，租賃公司業務員醫學專業畢業者僅占50%。針對外來醫療器械跟臺人員教育背景參差不齊、院內感染防控意識淡薄等現狀，醫院由醫務科、護理部、院內感染管理科、設備科、消毒供應中心、手術室等多部門聯合，每年2次對跟臺人員進行相關知識的培訓，經考核合格后準予進入消毒供應中心。跟臺人員還必須具有國家規定的執業資質，并在執業地注冊。對獲得準人資質的人員要進行跟蹤管理，并定期對所有跟臺人員進行考核。對考核不合格者收回準入資格證，對跟蹤過程中多次出現違規行為的跟臺人員，取消其跟臺資格，停用該公司產品。

總之，建議通過質控中心、專業委員會等組織搭建學術平臺，統一培訓，規范管理標準，使器械步人良性循環，延長使用壽命，達到患者、醫院、廠方三贏的目的，真正保障患者安全。

【參考文獻】

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摘 要 成本控制是醫院財務管理中的重要環節，進行成本控制可以提升醫院的利潤空間，不斷降低醫院的成本支出，提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。本文通過闡述醫院成本控制的意義，分析了當前醫院成本控制存在的問題及原因，并提出了改善醫院成本控制的應對措施。

關鍵詞 醫院 成本控制 意義

隨著經濟的發展，醫療體制改革的逐步完善，醫療市場的競爭更加激烈，醫院的生存與發展的壓力越來越大。在這樣的市場競爭中，要想有一席之地，保證穩定的經濟效益必不可少，而保證穩定的經濟效益的最佳途徑是進行醫院成本控制。成本控制，簡單來講就是醫院在完成一項工作任務的過程中，對產生的人力資源和現實物質的消耗、 各項費用的使用情況進行全方面的預算、指導、監督。 通過對整個過程中所消耗成本的調節和限制，力求把各項成本消耗縮減到最小化，控制在計劃成本之內，從而提高醫院效益和競爭力。作為一種現代化的管理手段，成本控制對醫院未來發展起著重要的作用，并且近年來已經受到廣大醫院的關注和實施。

一、醫院進行成本控制的意義

（一）適應新醫改的需要

新的醫改實施以后，醫院原來的經濟補償渠道被打破，而政府加大了醫療保險管理，財政補助水平相對在下降，實行醫藥分開核算、分類管理等以后醫院為了適應這種變化，必須實行成本的嚴格控制，挖掘醫院內部潛力，提高資源利用效率。

（二）適應市場競爭的需要

市場競爭歸根結底是價值和價格的競爭。隨著私立醫院、股份制醫院等參與到整個醫療行業競爭中來后，任何性質的醫院在市場競爭中若要求得長久發展必然要走精細化管理之路，在優質優價中追求發展空間。這就需要醫院不斷壓縮自身不必要的成本開支。

（三）滿足醫院發展的需要

通過醫院成本管理自動化、信息化管理，了解醫院各個環節的效率和效益，做到以病人為中心的人性化服務觀念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中，促進醫院優質、高效、低耗，醫院服務質量和效益提高，醫療服務質量不斷提升，病人滿意度提高。

二、醫院成本控制內容

（一）耗材費用的控制

醫院成本管理的主要核心是設備、藥品、耗材，其中耗材管理是極為重要的一環，三級醫院評審標準（2011年版）明文要求“醫院實行成本核算，降低運行成本”。嚴格醫院耗材費用管理就是要求醫院首先成立專門的組織機構嚴把醫療耗材準入關，對進入醫院的耗材全面實行評估、審核機制和相應的招標、采購機制。制定和完善合理的績效考核制度，用考核激勵和約束耗材的精細使用，做到節約成本、嚴控耗材的浪費。加強信息化管理，探索建立耗材網上申領、使用、歸還信息平臺，實現耗材使用流程化管理。

（二）管理費用的控制

醫院的管理費用一般占醫院總成本的20%左右，它包括醫院的行政、后勤等管理部門為組織、管理醫療、科研、教學業務活動中所產生的各項費用。做好醫院管理費用控制主要包括管理費用的事前、事中、事后控制。事前管理費用控制就是要做好管理費用的相關項目及預算，落實好各個職能部門的具體職責和控制目標；費用的事中管控主要有預算控制法、審批控制法、歸口分級管理法和定額控制法。費用的事后控制一般采取的是成本分析、考核評價。

（三）對人員費用進行控制

在醫療藥品成本中人員費用的的比重相對較大，在一些醫院存在著人員超編的現象，結果造成人浮于事，工作效率低下的弊端，同時相應的人員費用也會超支，進而增加相應的成本費用，降低相應的效益。因此，為了加強對人員費用的相關管理工作，必須對單位定編人員進行確定，同時還要嚴格按照相關的定編人數進行外用工的控制，依據有關規定進行人員費用計劃的定制。

三、醫院成本控制的原則

（一） 分解控制原則

就是全院的成本目標控制必須依靠各部門、各科室的控制，要將全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門，各盡其責。例如業務科室主要對控制物資材料消耗負責，物資部門必須對合理采購、減少過期失效變質等儲存過程中的浪費負責，財會部門必須對資金使用和資產購置把關負責。

（二）分級控制原則

所謂分級就是要將醫院成本目標控制體系分解為對院部、科室、小組甚至個人，提出要求，定期檢查落實，才能保證計劃定額的實現。

（三）全員控制原則

要將成本目標控制變成醫院各級各類人員的自覺行動，而不是少數人的單獨行為。

（四）綜合控制原則

不能將成本目標控制單純理解為純經濟行為，而必須將它與業務技術、醫院文化、組織管理、科技教育等各項工作融合起來，將經濟措施與技術措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結合起來，才能事半功倍。

（五）例外控制原則

就是在成本目標控制中要有標準、有要求、有重點、有成效，要注意一般和特殊、常規和例外等情況的區別，尤其要觀察和重視個別明顯違反慣例的情況，以查明情況，及時解決，決不能待問題發展到涉及面較大時才解決。

四、提高醫院成本控制的途徑

（一）強化成本控制意識，樹立全成本觀念

醫院要加大成本控制知識、政策的宣傳教育力度，通過對全院人員進行各種形式的培訓活動讓“成本控制”意識真正入腦入心，注意把醫院成本控制納入到醫院整個文化建設中來，成為醫院長遠發展的一種經營理念，讓醫務人員及管理人員都牢固樹立成本控制意識，糾正“成本控制是財務人員的事”等錯誤認識，充分調動全院人員積極投身到成本管控工作中。醫院還應注重成本控制的全面性成本控制是全過程、全方位、全員的成本控制。醫院的任何活動都會發生成本，只有對成本形成的各個環節和全過程進行控制，才能達到節約資源、降低成本、提高經濟效益的目的。但是，醫院決不能因追求成本的降低而影響醫療質量，影響新技術的應用，必須做到全方位的成本控制。要兼顧國家、單位和職工的利益，更要兼顧病人的利益；既要考慮當前利益，又要考慮長遠利益。

（二）健全成本控制考評制度

醫院的成本控制考評制度應當以規章制度、標準成本為考核依據，確定具體的考核指標和方案，組織專業考評人員進行不定期的指標考察與監督，將各科室的考評情況予以公示，保證考核結果客觀、公正，客觀評價各科室的成本控制業績，并進行適當的獎懲，有效利用激勵制度，激發職工對成本控制的熱情和參與度，及時總結考評當中出現的問題，認真研究，提出有效的解決措施，改進問題，提高醫院的總體成本控制水平。公立醫院的成本控制與管理應將部分注意力放在對各項物資和固定資產的考核、監督上，認真查看了解各科室內部大型醫療設備的磨損情況，針對那些比較落后的設備設施應及時向院領導報告，申請購買高科技含量的設備。

（三）建立健全醫院成本費用預算管理制度

通過建立健全醫院成本費用預算管理制度，細化成本費用預算，將指標層層分解，實行誰分管誰負責，把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執行情況進行考核分析，及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的問題，并提出改進措施。對預算與實際出入較大的項目進行重點分析，查找原因，及時采取有效措施予以調整 ； 屬于特殊性支出的，可根據實際情況進行論證并調整預算。對預算執行較好或者與去年同比有明顯節約的項目要予以肯定，可以增設節約獎以資鼓勵，在全院范圍內樹立起節約意識，提高成本控制的主動性、積極性。

（四）合理控制人力成本，優化組織機構，實現減員增效

嚴格控制人員費用在醫院整個成本管理中處于突出的位置。醫院應堅持以人為本的科學發展觀，既要為開展新技術新項目廣納賢士，又要根據本院實際合理設置工作崗位和科室，做到以崗定責、以崗定員、全院職工競聘上崗，推行全員聘用制，最大限度地發揮人的潛能，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人力成本的增長應與醫院的經濟效益增長水平相適應，職工工資的增長應與職工勞動生產率的增長相適應，既不能不顧醫院的發展隨意增加職工的福利，也不能為節約成本而刻意控制職工的收入，要把人力成本控制在一個合理的水平。

（五）醫院要提高醫療科技創新能力

醫院要利用提高醫療科技創新成立，因為成本與價值相結合，所以醫院要注重對醫療設備和藥品創新的投入， 通過引進和研發高科技的醫療設備和藥品，提高醫院的綜合醫療服務質量。 綜合醫院當前發展利益和長遠利益，慎重對醫療成本的縮減，及時更新成本控制觀念，研究成本與產量、銷量、質量之間的辯證關系，改變傳統的成本控制管理辦法。 提倡科技提高效益，更新醫院破舊的醫療設備，尋求低成本投入的科技創新之路。

參考文獻：

[1]張培林.醫院成本控制與信息化建設創新工作理論與實踐.中國醫院.2011.

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關鍵詞：精細化管理 耗材管理 對策探討

一、醫院耗材管理現狀及存在的問題

隨著時展、社會進步，目前我國很多公立醫院已經開始學習并且利用精細化管理手段對財產物資進行管理，尤其是沿海發達省份的很多醫院，已將PDCA循環管理作為一種常規管理方法。這一管理方式不僅規范了醫院資產管理，還減少了資金占用和損失，有效降低了公立醫院的管理成本，提高了資金的使用效率。但與發達國家相比，我國公立醫院的精細化管理尚處于初級學習階段，還有很多問題沒有得到根本性的解決。耗材作為醫院資產的重要組成部分，因其品種多、數量大、金額跨度大的特點，其管理一直是醫院資產管理的重點、難點問題，在日常管理過程中極易出現一系列的漏洞或問題。具體表現在以下幾個方面：

（一）管理意識薄弱

由于公立醫院自身強烈的公益性質特點，使其在提供公共服務的基礎上，其管理也存在一定的“人情味”。醫院專業性強，醫務人員在學術方面的造詣較高，但對于不直接從事行政管理的醫務工作者來說，其管理意識相對薄弱，對規章制度的貫徹執行未像對自身專業那樣予以足夠重視，使得一些管理制度形同虛設。醫院管理的主要對象是人，因此，公立醫院要想提高耗材管理水平，除加強對耗材直接管理人員的意識教育外，更要高度重視對于直接使用耗材的廣大醫務人員的思想觀念教育。

（二）管理方法欠先進

新醫改制度的貫徹實施，對現階段公立醫院的各項管理工作提出了更高要求。在科技信息高度發展的當今社會，公立醫院的管理方法和手段也要與時俱進。大多醫院擁有各種先進的醫療設備、器械和材料，但對這些先進資產的管理基本還停滯在“人管”的陳舊方法上，脫離了信息化的實際要求，即不能最大限度地發揮高端系統或設備的先進性，又無法有效的降低管理成本，提高經濟效益。耗材管理人員自身素質有待提高，經常看面子辦事，擾亂醫院正常的管理規范，缺乏系統科學的管理方法。

（三）管理制度不完善

由于耗材散而雜的自身特點，使得許多公立醫院對于耗材管理未能像對固定資產的管理那樣引起高度重視，建立完善的管理制度。耗材管理工作浮于表面，有些醫院的耗材采購欠缺系統的統籌規劃，缺什么補什么，對耗材的流向和使用的具體情況也做不到全方位、系統化的監控管理，使得耗材管理工作過分注重形式，未能真正落到實處。工作的規劃意識薄弱，常常以“差不多”、“將就”的心態面對耗材管理問題，沒能深入、細致化地管理耗材。制度不完善，崗位職責沒有進一步細化，出了問題也找不到相對應的責任人，使得問題責任不能具體落實到個人，管理制度有待完善，管理體制建設有待加強。

二、加強醫院耗材精細化管理的必要性和重要性

近年來，隨著我國綜合國力、人民生活水平的提高，與世界交流合作的增加，公立醫院的管理水平確實有了一定程度的提升。但與發達國家相比，工作標準不嚴格，制度規范執行不徹底，重建設輕管理問題依舊大量存在，致使很多制度沒有真正落實到位。如果能在公立醫院大力推行精細化耗材管理，可以有效的推進醫院管理模式由傳統粗放型向現代化精細化轉變，進一步規范和落實管理內容，依靠制度保障責、權、利對等，完善監督管理體系建設。醫院的耗材主要由各種試劑、低值易耗品、衛生材料及辦公用品等組成，品種多、數量大，分散在醫院的各個環節和角落，一個細小變化就會影響醫院整體的效益和管理水平。此外，隨著醫療技術快速發展，微創顯微技術的大力推廣和應用，涌現出大量種類繁多的高值耗材，這就對耗材管理的精確性提出了更高的要求。因此，加強醫院耗材的精細化管理，是解決現存問題的當務之急，更是一項具有長遠意義的戰略規劃，必須作為醫院提高自身管理水平和經濟效益的具體手段常抓不懈，只有這樣，公立醫院才能適應時展和信息化建設的要求。

三、做好醫院耗材精細化管理的幾點建議

（一）更新理念，強化耗材精細化管理

精細化是一種意識，一種觀念，更是一種認真的態度，還是一種精益求精的文化。精細化管理首先是管理理念上的轉變，只有管理理念更新了，才可能在管理手段和方法上有所改變和創新。加強公立醫院耗材的精細化管理，首先要統一思想，抓好管理人員的意識培訓，全面提升管理人員的綜合素質，尤其是對耗材管理中容易出現問題的薄弱環節，像庫房管理中的出、入庫等環節的關鍵人員的培訓。除重點培訓外，更要加大檢查、監控力度，從根本上保證管理人員專業化、管理理念現代化。此外，精細化管理作為醫院耗材管理的全新管理方式，一定要加大宣傳力度，使其深入人心，大力營造實施精細化管理的環境氛圍，切實提高組織管理的水平和能力，這樣才可以確保精細化管理有條不紊地進行。

（二）專注細節，規范耗材管理流程

精細化管理就是將管理的對象逐一分解，量化為具體的數字、程序和責任，使每一項工作內容都有一個嚴格的程序控制，都能看得見、摸得著、說得準，并使每一個問題都能有專人負責，如同我們推行的首問負責制，確保流程順利、通暢，各項工作井然有序，不打亂仗。公立醫院在日常管理工作中要把耗材管理流程做精做細，“精”就是要切中要點，抓住管理流程中的關鍵環節，采購作為醫院耗材管理流程的首要環節，其執行的好壞直接影響精細化管理工作的落實效果，采購有計劃、有審批，過程公開、透明，對耗材物資采購的供貨商實行嚴格的監控和約束機制，合作過程中從嚴執行審核標準；“細”就是管理標準的具體量化、考核、監督和執行。對醫用耗材的申報、采購、使用和管理等環節制定科學完整的流程和制度，做到剛性制度、專人負責、行為規范、責任到人，從而形成一套完善的耗材管理流程和監控體系。

（三）化繁為簡，推進信息化建設

完善的信息化系統是現代化管理的基礎，更是精細化管理的基本保障。信息現代化可以極大減少工作量并有效提高工作效益。現階段，大部分沿海發達城市的大型公立醫院基本實現了信息化全覆蓋，耗材電子申領及高值耗材條碼管理也日趨成熟。但普遍存在信息平臺不足的問題，多個系統、多套軟件獨立運行、系統不兼容問題較為突出，這就要求醫院進一步加大對信息管理系統的資金投入，逐步加強和完善信息管理平臺，充分利用信息現代化來為精細化管理服務。信息化可保證最小的工作單元的精確劃分和統計，人為劃分和簡單的粗放管理已無法滿足醫院發展需求，高度信息化是簡化管理流程、實現科學高效管理的基本保障。信息網絡平臺功能少、操作性不強，直接制約醫院整體管理水平的提升，耗材在現代醫院成本中所占比重越來越大，我們必須要推行全面信息化的精細化管理，細節把握得越準、流程控制得越嚴，精細化管理工作就越有成效。

（四）控制細節，制定科學的績效考核制度

精細化管理條件下，也要注意激勵和約束機制的配套，沒有完善的績效考核制度，精細化管理流程和標準就難以落到實處，削弱相關部門的執行力和貫徹力。精細化管理就是要用具體、明確的量化標準取代籠統、模糊的管理要求，建立科學的量化考評制度，對精細化管理工作進行綜合評價，并根據實際工作情況及預期標準和目標對工作人員進行績效考核，采取相應的獎懲措施，充分調動職工全員參與精細化管理的積極性和主觀能動性。同時，醫院還要建立科學的組織架構，規范的管理流程和動態的管理反饋系統，精細化管理和績效考核制度才能現實效，才能從根本上降低醫院運營成本，提升醫院的整體競爭力。

綜上所述，精細化管理是一種現代化的管理理念和管理方法，是醫院常規管理的深化發展。運用得當可以最大限度的降低醫院管理所占用的資源，降低醫院管理成本，提高醫院管理效益。醫院耗材推行精細化管理是公立醫院發展的必然趨勢，對落實新醫改政策，實現公立醫院的長遠健康有序發展具有深遠意義。

參考文獻：

[1]胡益民.淺談庫存物資精細化管理[J].行政事業資產與財務 ，2012；24

[2]宋風兵.加強醫用耗材采購規范化管理[J].中國醫療設備，2012；27；7

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關鍵詞：醫療設備；倉庫管理；財務管理；管理措施

一、醫院醫療設備倉庫管理中財務管理評價

1　醫療設備購置前的可行性評價

(1)理論論證

為了提升醫院綜合實力和核心競爭力，拓展新技術、新業務，近年來我國醫院開始投入相當數額的資金購置醫療設備，且購置的醫療設備必須滿足技術先進、各項行政指標合格的要求。但并非所有醫療設備都能為醫院帶來相應的經濟和社會效益，醫療設備購置前必須經過充分的、科學的研究論證，以確保醫院投資恰當，避免資金浪費。一則確立設備購置管理制度和約束機制，加強醫院設備管理職能；二則據臨床實際需求，合理安排購置計劃，先由設備技術部門提供參考數據，再按照分工和職責的不同，由臨床使用科室、設備管理部門、倉庫財務管理人員等分別開展市場調查、資料搜集工作；三則綜合分析不同渠道收集來的投資項目技術和經濟方面的有關信息，預測設備社會影響和經濟效益情況。

(2)籌措資金

醫院購置醫療設備，尤其是需要醫院自籌資金購買時，醫院須先從自身發展出發，合理安排資金分配和運轉狀況，即先參考醫院發展要求和財務狀況，合理安排資金流向。如果要購買大型醫療設備，其資金可由醫院自籌，或者依靠政府財政部門撥款，或者分期付款，或者以合作方式引進，或者延期付款，或者貸款引進，或者有償使用設備商的消耗材料，然后無償使用設備。鑒于醫院醫療設備大多需要金額較多、價值較高，為使之效益最大化，則醫院可采取雙倍余額遞減法即加速折舊法，對醫療設備進行折舊，具體核算公式為：年折舊額=(設備價值一設備已折舊額)×年折舊率，年折舊率=2／折舊年限×100％。

2　醫療設備購置過程的經濟效益評價

醫療設備投資屬中長期投資，投資前財務評價指標的核算必須有相應的數據和資料進行定量分析，并得出最優決策項目。評價醫療設備所產生經濟效益，主要依賴于凈現值、獲利指數、投資回收期、內部收益率等幾項評價指標，評價方式則表現為對購置設備項目財務投資的可行性研究。比如，在購置醫療設備的凈現值大于或等于2、獲利指數大于或等于1、靜態投資回收期小于或等于經營期的一半、內部收益率大于或等于行業基準收益率或設定折現率時，該醫療設備購置項目即具備財務可行性，可產生一定的社會和經濟效益，可進行財務投資。

3　醫療設備購置后的效益跟蹤評價

效益評價是現代財務管理理論中一項基本職能和工具，為實施有效的財務控制和監管，醫院醫療設備效益分析和評價工作也應納入財務管理范疇。據財務經濟管理理論，醫院在項目效益評價指標配合下，采取量、本、利等經濟核算方法，分析醫療設備庫存中所存在問題，找出現有醫療設備的潛力，提高設備利用率和財務管理水平，改善固定資產管理工作。效益評價所涉及的公式有，使用率=(每月實際完成診治病例÷定額病例數)×100％，利潤率=(每月單項設備的總收入一每月單項設備的總支出)÷設備原值，每百元醫療設備所產生醫療收入=單項設備實現收入÷單項設備原值×100％。其中，使用率計算時，定額病例數結合本院實際情況確定；利潤率計算時，一旦設備超過折舊年限，利潤率公式中分母就必須以設備殘值(設備原值的20％)予以計算。

二、醫院醫療設備倉庫管理中財務管理重點

1　醫療設備運行成本

據現代財務會計管理要求，設備運行成本即設備在運行中產生的各項費用總和，其主要包括：

(1)人員費

醫院向醫療設備使用及管理科室人員發放的工資、獎金、津貼、職工福利費用等。

(2)折舊費

《醫院財務制度》規定，針對各類設備功能、價格的不同，醫院應制定出不同的折舊年限和折舊率，由此計算出每月分攤的折舊費。

(3)維修費

該設備當月實際發生的維修費、購置配件費用以及年保修費用的月平均數。

(4)材料消耗費用

該設備當月實際發生的消耗衛生材料費用和購置各種辦公用品費用等支出。

(5)管理費

人均分攤數與總人數相乘結果即管理費。

(6)公務費

辦公費、公雜費、郵電費、差旅費都是常見的公務費種類。

2　大型醫療設備實施單向管理

全成本核算是較多大型醫院常用的核算方式，比如將大型醫療設備涉及的各項成本和收入均納入核算內容。同時，對于一些醫院以不同科室為核算單位的方法，如CT、CR、DSA核磁共振等大型醫療設備均劃歸放射科，這種做法既不利于醫院成本統一核算，又對醫療設備管理不利，則應予以調整和改正。根據大型醫療設備的自身特點，醫院應建立跟蹤考核、單機核算制度，即對其實行單機核算和單項管理模式，嚴格考核各項指標，嚴格控制各項成本支出，提高設備使用率、收益率和完好率。

三、醫院醫療設備倉庫管理中財務問題及對策

1　醫院醫療設備倉庫管理中常見的財務問題

(1)會計實務繁雜

醫療設備倉庫管理在成本計算上較為簡單，整個過程只須明晰耗品入庫記錄、耗品出庫記錄、期末耗品庫存，既期末耗品余額量=期初耗品余額量+本期耗品入庫量一本期耗品發出量。但醫療設備倉庫管理具備較多獨特特征，比如入庫記錄牽涉全國各地多個廠家，出庫記錄又涉及多個科室和部門，在庫耗品種類、規格等也尤為繁多，使得醫療設備財務管理顯得十分繁瑣，整個操作過程十分龐雜，一時間，醫療設備的使用率、完好率、投資回收周期、效益分析評估論證等一系列管理問題隨之產生

(2)會計人員欠缺

社會經濟日益進步，現代醫學技術進步神速，在醫院固定資產中，醫療設備所占比重逐漸增加，如科學引進大型醫療設備。于是，醫院開始對醫療設備、醫療器械實施嚴格管理，比如由專門的財會人員具體實施，醫院對此類人員的設置編制方面由醫療器械部門負責、業務方面由財務部門管理。但醫療設備倉庫財務管理看似簡單，實則復雜。好的醫療設備倉庫財務管理模式，向醫院醫療設備裝備規劃、立項等方面提供科學依據，也為醫院各個部門進行成本核算得出準確數據。就目前情況來看，我國醫院醫療設備倉庫管理中財務人員素質普遍不高，專業化的會計人員十分欠缺。

2　加強醫療設備財務管理的有效對策

(1)完善管理制度

據《醫院會計制度》相關內容，醫院應對醫療設備實行統一的財務管理，編制各項設備管理規章制度，健全設備維修規定及計劃。在規章制度范圍內，確立設備修購基金提取率。經常或定期清查設備，提高設備利用率和使用效益；對常用設備歸口、分級管理，尤其是數量大、種類多、使用地點分散的醫療設備，應將專業管理和群眾管理相互結合，劃分設備管理權限和責任，將管理落實到具體職能部門或使用科室，建立健全設備安全和有效使用的保證制度。

(2)嚴格成本核算

成本核算是以核算耗費和補償的具體形式對相關對象實施科學管理的重要方法。以貨幣為計量單位，在一定標準指導下，對醫療設備進行計價，以正確計算修購基金，并及時核算設備減增變動詳情和實際占用價值。計算醫療設備價值，有利于醫院管好、用好設備，提高設備使用率和醫院服務質量，還會降低成本、節約開支。一般來講，設備計價標準主要有原始價值、重量安全價值和凈值，原始價值又稱歷史成本，即單位購入價，其常由包裝費、運輸費、保險費、裝卸費、安裝調試費、利息等支出；重量安全價值又稱現時重量成本，即在現有生產技術和市場狀況下，重新購置相同全新設備所需全部支出；凈值又稱折余價值，即設備原始價值重量減去設備折合修購基金后的差額。

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一、醫院財務管理現狀問題分析

( 一) 醫院的投資管理不夠科學

現階段，我國的醫院在財務管理中，普遍存在的問題就是醫院的投資管理不夠科學，經常存在著盲目投資的問題，資金的利用效率不高。特別是現在醫院在一些醫療設備的購買方面，臨床科室的自主決定權力相對較大，在重大項目投資以及設備采購方面出現了一些隨意性、盲目性，導致醫院在項目投資方面經常出現資金浪費的問題。

( 二) 財務管理體制不夠科學

很多醫院財務管理水平不高，最直接的原因就是因為財務管理制度體系不夠完善所造成的。尤其是財務準則以及醫院的財務管理制度不夠科學，造成了醫院在財務管理工作中出現了成本控制管理不力、資金賬戶管理不規范等一系列的問題。

( 三) 醫院的流動資金管理水平不高

目前我國醫院在財務管理方面，經常出現的問題就是醫院在藥品、醫療器械以及耗材等方面的資產在醫院的整體資產中所占的比例相對較高，特別是對于財務管理中的流動資產周轉、應收賬款周轉等管理不力，直接影響了醫院的流動性，容易給醫院造成財務風險問題。而且流動資產所占的比例較高，同樣也增加了相應的管理費用支出。

( 四) 財務管理工作人員能力水平有待提高

隨著醫院財務管理工作內容的不斷延伸拓展，對于醫院財務管理工作人員的能力水平要求也是越來越高。但是，目前很多醫院在醫院財務工作人員再教育培訓方面的經費投入較少，醫院財務管理人員的知識水平和專業技能得不到有效地改善提升，同樣也影響了醫院的財務管理工作。

二、改進提高醫院財務管理工作的措施

( 一) 提高醫院財務管理基礎工作

改進提高醫院的財務管理水平，首先應該注重改進提高院財務管理基礎工作。首先，應該不斷的強化對醫院的投資管理，重點是在醫院內部的固定資產管理方面，對于各類醫療設備、機械器具的采購，應該進行充分的可行性驗證，確保真正是出于醫療業務、科研活動開展的需要。其次，應該提高醫院的應收賬款管理水平，通過加強對醫院客戶往來明細、賬齡等相關數據的分析，提高對應收賬款的控制能力。第三，應該注重提高資金管理水平，按照公立醫院的業務發展實際需要等，對資金進行合理的安排，避免出現資金沉淀的問題，不斷的提高醫院的資金使用效率。此外，還應該注重加強對醫院財務管理工作的監督，尤其是對于醫院內部的重大資金運用等，加強審計監督管理，及時發現醫院內部財務管理工作中出現的問題，并有針對性改進管理，以整體提高醫院的財務管理工作水平。

( 二) 完善醫院成本管理體系

成本管理在醫院的財務管理工作中具有非常重要的作用，提高醫院的財務管理工作水平，必須加強醫院的成本核算管理。可以探索采取在醫院內部采取全成本核算的管理模式，也就是將醫院的各個科室的消耗計算到醫療成本之中，通過對醫院的工資支出、材料支出和管理支出等相關成本項目支出的核算，對醫院的人員工資占比、耗材消耗、管理支出等進行全面的優化，以便于最大程度的降低醫院的經營成本。

( 三) 實現醫院財務管理的信息化

提高醫院的整體財務管理水平，還應該注重通過信息化的手段來開展醫院的財務管理工作。在具體的實施過程中，應該與醫院的管理系統相對接，將臨床科室、藥品耗材、資產管理部門等涉及到財務管理信息的所有業務進行整合，并重點將總分類賬管理、應收賬款、應付賬款、固定資產、記賬憑證等業務融合，不斷提高醫院財務業務處理流程的信息化水平，進而不斷提高公立醫院的財務管理工作效率。

( 四) 加強對醫院財務人員的專業技能培訓

隨著財務管理工作理念以及內容的不斷發展延伸，對于醫院財務管理工作人員的能力水平也提出了新的要求。醫院管理部門應該注重加強對醫院財務工作人員的能力培訓，尤其是在財務會計專業知識、財經法律政策、財務會計實務技能等方面進行針對性的培訓，提高醫院財務會計工作人員的綜合素質與技能，為做好醫院的財務管理工作提供良好的基礎。

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關鍵詞：新醫改 民營醫院 財務管理

中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

新醫改方案的出臺對于民營醫院來說是一項巨大的挑戰。民營醫院在面對此次挑戰時首要應該采取的措施，就是對醫院的財務管理工作加強改革力度并健全醫院內部管控體制和完善財務管理制度。我國的醫療衛生體制改革自新醫改方案全面實施以來，在醫療監管、運行、管理機制等方面收到了明顯的成效。但是卻忽略了對醫院管理影響作用最大的財務管理，良好的財務管理對保障民營醫院日后穩定發展和生存起著重要作用。

一、新醫改背景下民營醫院的財務管理目標

新醫改方案自2009年首次提出，對醫院的總體改革思路進行了明確規劃。主要對醫院的監管、運行、管理和服務機制提出了進一步的要求，要求醫院在切實減輕公民醫藥費用負擔的基礎上有效地改善醫院服務體系，并建立健全醫院內部財務管理體制和監督機構，新醫改下的醫療改革對醫院的財務管理工作重新確定了新的目標，即以病人為中心規范醫院服務體系、對內部資金加強管理，科學使用并保證醫院合理收益。

隨著新醫改的全面實施和逐漸深入，民營醫院認識到了財務管理工作的重要性。醫院在新醫改背景下提出了新的財務管理目標，主要從醫院成本、經營、投資和計劃方面提出了要全面實現醫院整體經營戰略目標和決策管理系統化，并快速提升民營醫院的核心競爭力。在新醫改逐漸發展的背景下，民營醫院為了能夠適應新的競爭環境，必須摒棄傳統落后的管理模式。民營醫院應建立起重視財務管理工作的意識并樹立良好競爭的思想。民營醫院在新醫改的背景下，應做到能夠更好地滿足公民的醫療需求即為公民提供低廉且高質高效的醫療服務。在滿足公民需求的同時也要保證醫院自身的經營利益，從而使民營醫院能夠同時收獲良好的社會效益和經濟效益，并實現醫院的可持續健康發展。

二、新醫改背景下民營醫院存在的財務管理問題

（一）醫療成本沒有得到有效的控制，核算科目較少

目前我國大部分的民營醫院普遍缺乏全面完善的成本管理，使醫院的醫療成本沒有得到有效的控制。全面的成本管理是民營醫院能夠快速提升內部資金使用效率和控制醫療成本的有效管理措施。民營醫院的管理者不能只去關注醫院的創收情況，而應重視對醫療成本的控制。部分民營醫院沒有建立完善的成本核算管理制度，醫院的相關工作人員沒有清晰的成本核算意識。在處理醫院財務管理工作和進行歸納總結醫院年度支出時，沒有較高的醫療成本節約意識。而且民營醫院沒有對各科室配備相應的成本管理工作人員并缺乏跟蹤各科室的健全信息系統，導致醫院財務管理人員無法及時地對各科室消耗的醫療物資的類別和具體數量進行了解，從而出現民營醫院財務部門的成本核算科目較少的現象。民營醫院在對各科室的綜合成本進行確定時，缺乏規范性且具有較大的主觀性，無法對醫院的成本費用，特別是醫療成本，進行有效的控制和管理，造成民營醫院醫療資源的浪費。

（二）民營醫院資金使用比較盲目，缺乏科學性

民營醫院普遍沒有建立完善的固定資產管理體制、健全的資產報廢制度、科學合理的盤點清查制度。不能夠有效地保證醫院財務賬賬相符和賬實相符，并且對醫院無形資產的管理也不夠重視。因此，民營醫院在資金使用方面多有盲目性且缺乏科學合理性。民營醫院在資金方面主要的問題是，一方面存在大量多年不用的醫療材料和設備庫存，從而占用了醫院很大一部分的資金，另一方面又面臨著醫院使用資金的不足。民營醫院的資金運作模式難以優化主要還是由于自身資產管理能力的不足。如民營醫院在采購大型的醫療設備時，沒有經過財務部門的專業可行性分析就擅自決策，這種只根據科室需要就盲目審批采購的方式嚴重缺乏科學性，導致民營醫院出現嚴重的醫療資金浪費現象。由于大量資金占用，帶來醫院財務狀況惡化。而對于流動性較強、需求量大的各種醫療耗材的管理，同樣需要財務人員的專業指導以緩解利用率低、占用資金大的不良模式。

（三）民營醫院籌資渠道窄，融資風險大

國務院在深化醫藥衛生體制改革中，提出的重點工作任務就包括要重點解決民營醫院在籌資、投資、融資等方面相關政策落實不到位和政府支持不足的問題。民營醫院一直存在的資金缺乏、籌資渠道有限、融資難度大的問題在一定程度上制約了民營醫院的發展。民營醫院的籌資渠道窄，大部分都是通過采取銀行貸款和自行籌集資金的措施來解決資金不足的問題[3]。但是由于民營醫院與公立醫院相比，其具有規模有限、病源分布窄、經營風險大、自籌資金能力弱，所以大部分的民營醫院都很難獲得銀行貸款。且民營醫院先天性信用缺乏和規模有限的特點導致了其在信貸市場一直處于不利地位這使民營醫院在融資方面也具有很大的難度，擔負著較大的融資風險。

（四）民營醫院財務及經營管理不范

民營醫院在財務和經營管理工作中仍存在著許多的局限性問題。財務方面，醫院沒有對現金流量進行詳細認真的分析，以及由于一些不可避免的主觀和客觀因素的影響作用，造成民營醫院存在著較大的財務報表局限性問題。民營醫院雖然高度重視內部分析，卻嚴重忽視了外部分析的重要作用。目前我國的民營醫院嚴重缺乏與之適應的財務分析指標，沒有可以用來比較的財務指標，就沒有可以進行橫向比較的醫院。民營醫院在經營管理上，慣用的是事后進行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多數的民營醫院高層管理者和經營決策者普遍缺乏現代醫院經營管理理念和經驗，導致民營醫院經營管理工作的不規范。

三、新醫改背景下民營醫院財務管理的完善對策

（一）建立和完善醫院的財務管理制度

民營醫院的相關財務管理職能部門應根據醫院當前的實際經營運行情況，修改和制定與之適應的相關財務管理制度并努力完善和健全民營醫院的財務管理體制。由于民營醫院屬于自收自支和自籌資金性質的機構，其不像公立醫院的財務管理與國家財政聯系緊密。所以民營醫院在制定和完善財務管理制度時應主要選擇和遵守國家出臺的《會計法》《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實施細則》《醫院財務制度》等法律法規、行政規章具體規定的相關條例和規章制度，以及各級衛生行政主管部門制定的務管理制度和物價部門制定的收費標準等。

（二）建立健全醫院內部財務管理及內容控制和監督機構

建立健全的內部財務管理管控制度和監督機構能夠在一定程度上有效地保證民營醫院的資產完整和完全，并起到降低醫院經營風險和提高財務管理水平的重要作用。通過增強民營醫院管理決策者的內部控制意識、加強醫院的預算管理制度以及健全醫院的支出審批制度與票據管理制度，從而達到有效地完善醫院資產管理和成本核算體系以及對內部控制關鍵節點管控的目的。完善的內部財務管控體制和監督機構還能夠對民營醫院的資金進行科學合理的安排和調度、有效地降低醫院經營運行成本，使醫院運營成本使用效率顯著提高并實現醫院的經營管理目標。民營醫院還可制定一系列的日常財務規章制度，如內部的獎懲制度等，以此實現對財務管理工作的監督和管控，提高民營醫院的經營效益和規模。

（三）設立醫院內部審計部門，加強內部資金的管理

民營醫院內部資金的管理一直是其財務管理中存在的一個主要問題。切實有效的解決辦法就是在民營醫院設立內部審計部門，并建立完善的審計制度。民營醫院在相關主管部門對其進行年檢時，必須要能夠提供出有效的會計事務所開具的當年審計報告。通過健全醫院審計制度，能夠及時發現醫院內部存在的財務管理混亂現象。如未建立賬簿進行核算、有資不抵債、隨意挪用醫院經費等不規范的財務行為。在采購會占用醫院大量資金的大型醫療設備時，應首先由財務人員進行財務可行性分析，再由醫院各部門和管理者共同討論并決策。而對于小額且流動性較強的日常醫療耗材也應有醫院的財務人員嚴格根據需求量和周轉水平制定科學的采購計劃。在日常的資產使用和保管中應由專人負責，對各項資金支出應定期地清查考核，防止資金的意外流失。

（四）加大財務管理力度，增加民營醫院自身造血功能

在新醫改的背景下，民營醫院加大改進財務管理工作的力度從而增加民營醫院自身的造血功能，并實現醫院財務管理工作的規范化和標準化。對醫院內部的現金流進行嚴格仔細的管控，避免出現財務報表局限性問題。也需要對外部分析重視起來，完善民營醫院的財務分析指標，方便醫院日后的經營管理工作。通過修改和改進一系列的財務管理制度和約束機制，使民營醫院的財務管理部門能夠在與各職能部門的合作過程中，不僅可以做好事后管理的監督工作，還可以及時做到事前和事中的檢查工作。同時民營醫院的領導層也需要加強財務管理方面的先進理念，增強自身創新能力，從而有效地增加民營醫院的造血功能。

民營醫院為滿足自身發展的需求以及快速適應社會主義市場經濟發展的需要，就必須要把傳統的財務管理重心向加強醫院內部財務管理的方向轉移。民營醫院必須樹立財務管理的理念，重視財務管理，加強財務管理，不斷完善、不斷創新，才能保持可持續、健康發展。

參考文獻：

[1] .新醫改背景下醫院財務管理的創新策略[J].經營與管理，2016（08）.

[2] 孫華巍.淺談新醫改背景下的醫院財務管理目標與實現途徑[J].現代商業，2012（03）.