導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇病理學(xué)適應(yīng)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；老年心血管疾??；生活質(zhì)量；影響；改善

前言 ：心血管疾病目前的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)，是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人群，所包括的疾病種類(lèi)較多，例如冠心病（心肌梗死、心絞痛）、高血壓、心衰以及高血脂等。當(dāng)疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)時(shí)，對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。故而，該疾病的護(hù)理成了當(dāng)前社會(huì)各界共同關(guān)注的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。下面本文將以在社區(qū)接受舒適護(hù)理的老年心血管疾病患者為例，來(lái)探討舒適護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響和改善，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1、臨床資料 以2011.1.1.～2012.1.1之間在社區(qū)健康服務(wù)中心接受舒適護(hù)理服務(wù)的75例老年心血管疾病患者為研究的對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者38例，患者的年齡在49--92歲之間，平均年齡為71.6歲，病程發(fā)展為3個(gè)月～15年，平均病程為8.5年，患者的收縮壓在160 mm Hg以上，舒張壓在95 mm Hg以上，心率在每分鐘80次以上，平均每月會(huì)發(fā)生6次以上的心絞痛等情況。

2/護(hù)理方法 社區(qū)在將老年心血管疾病患者收治之后，就對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，并給予患者舒適護(hù)理，主要包括了對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提升患者對(duì)治療的信心，緩解患者因疾病困擾所產(chǎn)生的擔(dān)憂(yōu)和焦慮，消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者配合治療，同時(shí)給予患者用藥指導(dǎo)以及健康教育，促進(jìn)患者對(duì)自身所患疾病以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，促進(jìn)患者治療依從性的提升。再者就是為患者構(gòu)建舒適的治療環(huán)境和良好的氛圍，指導(dǎo)患者正確的飲食，如食用營(yíng)養(yǎng)、清淡、無(wú)刺激性的食物，并且將體重嚴(yán)格控制。再次就是每日對(duì)患者的血壓、心率、心律、用藥情況、脈搏、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、飲食起居、自我感覺(jué)以及體重進(jìn)行測(cè)量和詳細(xì)記錄，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保證各項(xiàng)工作的開(kāi)展能夠有序的進(jìn)行，促進(jìn)患者的舒適度提升。

3、觀察指標(biāo) 對(duì)患者接受舒適護(hù)理前后的心血管疾病控制時(shí)間、軀體疾病、治療效果、社會(huì)能力、生理功能、治療時(shí)間、精神狀況、情感能力以及生活質(zhì)量分的改善幅度進(jìn)行對(duì)比。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0系統(tǒng)對(duì)調(diào)查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±表示計(jì)量資料，當(dāng)P

二、結(jié)果

患者接受舒適護(hù)理服務(wù)前后，治療成效有了明顯的變化，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：患者的憂(yōu)郁和焦慮程度明顯緩解，生活質(zhì)量很顯著提升，社會(huì)能力、生理功能、情感能力以及精神狀況得到明顯改善和提升，治療時(shí)間和病情控制時(shí)間有效縮短，舒適護(hù)理前后在差異性上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P

討論

南丁格爾在早期提出了保證病房?jī)?nèi)的條件舒適、空氣清新、環(huán)境安靜、清潔，是舒適護(hù)理的萌芽階段，在上個(gè)世紀(jì)九十年代中期，由Kofcaba完成了由實(shí)踐與理論的過(guò)渡，并提出了關(guān)于舒適護(hù)理的理論概念，他認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)該是整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程以及追求的結(jié)果。同時(shí)Jones在生殖技術(shù)護(hù)理中對(duì)整體化護(hù)理做了強(qiáng)調(diào)，將服務(wù)做到有的放矢。在1998年，又由臺(tái)灣華杏出版社總裁蕭豐富提出了具體的舒適護(hù)理模式，即蕭式雙C護(hù)理模式。他強(qiáng)調(diào)了在護(hù)理過(guò)程中，必須將患者的舒適作為工作的重點(diǎn)，注重患者的舒適感受，進(jìn)而提升患者的滿(mǎn)意度。

舒適護(hù)理是一種人性化、個(gè)性化、創(chuàng)造性、高效性以及整體性的護(hù)理模式，與一般護(hù)理相比，其共同點(diǎn)在于都是為了使患者心理健康情況、生理情況達(dá)到最佳狀態(tài)，同時(shí)有效縮減患者的 不適程度，但是更加注重患者的身心感受，具有操作性更強(qiáng)的特點(diǎn)。同時(shí)也將護(hù)理工作領(lǐng)域的廣泛性突出，使護(hù)理人員的身份既是管理者、研究者、服務(wù)者、組織者，又是健康維護(hù)者，并且護(hù)理的范圍也更加的全面和廣泛。

舒適護(hù)理在護(hù)理的內(nèi)容上主要包括了對(duì)患者心理、生理、靈魂上的護(hù)理，使患者將不愉快的程度最大化的降低，進(jìn)而達(dá)到最愉快的狀態(tài)，具體如下：尊重患者的，使靈魂處于舒適的狀態(tài)；和諧家庭、學(xué)校、人際以及職業(yè)等方面的社會(huì)關(guān)系，使社會(huì)關(guān)系舒適；再者就是滿(mǎn)足和理解患者的安全感、尊重感以及滿(mǎn)足感，使他們心理舒適；最后就是營(yíng)造適宜的溫度、光線、音響以及濕度，為患者提供舒適的環(huán)境，使他們心理舒適。Janice指出，舒適的環(huán)境是使舒適護(hù)理得以有序、順利開(kāi)展的關(guān)鍵，以適當(dāng)?shù)母惺艽碳?lái)促進(jìn)患者的康復(fù)。目前我國(guó)對(duì)舒適護(hù)理的研究仍處于初級(jí)階段，作為一種新型的護(hù)理模式，雖然具有局限性，但是作為一種運(yùn)用于整體護(hù)理的創(chuàng)新思維方法，對(duì)深入專(zhuān)業(yè)研究和拓展學(xué)科領(lǐng)域具有重要的作用和意義。有相關(guān)學(xué)者調(diào)查表明，患者將無(wú)痛作為生理舒適的首要目標(biāo)，護(hù)理服務(wù)人員的態(tài)度則是患者心理舒適的首選，因此在護(hù)理的過(guò)程中，必須將護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性與主觀能動(dòng)性充分的發(fā)揮，才能夠給予患者最為舒適和周到的護(hù)理，同時(shí)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，體現(xiàn)以人為本和以病人為中心的理念，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作的開(kāi)展更加的深入，護(hù)理的內(nèi)容和方向更加的明確，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

通過(guò)以上的調(diào)查顯示，舒適護(hù)理模式對(duì)于老年心血管疾病患者生活質(zhì)量具有明顯的改善和提升作用，使患者的生理狀況得到緩解，同時(shí)情感能力、社會(huì)功能、身心健康、治療時(shí)間以及精神狀況都得到很大的改善。因此，在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，我們應(yīng)將舒適護(hù)理大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范玉蘭，徐曉，余金珍，等. 急性冠脈綜合征 352 例護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19 （ 5B） ： 521 -522.

篇2

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理已不再是從屬于醫(yī)療的一個(gè)方面，而是有自己獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)學(xué)科體系，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。而今，整體護(hù)理將逐步取代以往的功能制及責(zé)任制護(hù)理，使護(hù)理事業(yè)又有了新的發(fā)展，這對(duì)護(hù)理教育便提出了新的挑戰(zhàn)，面臨著改革的需要。病理學(xué)是護(hù)理教育中的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，如何來(lái)跟上護(hù)理改革的步伐，適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，這是我們?cè)诓±斫虒W(xué)中值得探討的問(wèn)題。

1 更新觀念，確立新的教學(xué)思路

病理教學(xué)要適應(yīng)護(hù)理教育的改革，必須要更新觀念，確立新的教學(xué)思路。 隨著新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先要樹(shù)立新的健康觀和疾病觀，充分認(rèn)識(shí)健康與疾病之間的相互聯(lián)系和相互轉(zhuǎn)化，重視心理因素、社會(huì)因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，加深對(duì)人、環(huán)境、健康、疾病之間關(guān)系的理解，將新的病因觀貫穿于病理教學(xué)的始終；其次要從培養(yǎng)學(xué)生的整體綜合能力入手，根據(jù)新的護(hù)理模式的要求來(lái)制訂病理教學(xué)大綱，安排教學(xué)內(nèi)容，列出教學(xué)目標(biāo)，要在傳統(tǒng)的病理教學(xué)基礎(chǔ)上，使之能更好地滿(mǎn)足臨床及護(hù)理改革的需要；第三，要處理好病理教學(xué)與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，做到相互溝通，相互補(bǔ)充不足，以致能達(dá)到整個(gè)護(hù)理教育的連貫性，學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)能達(dá)到融會(huì)貫通的理解。教學(xué)中要做到四個(gè)兼顧：（1）要兼顧臨床的需要；（2）要兼顧相鄰學(xué)科的需要；（3）要兼顧本學(xué)科達(dá)標(biāo)情況的需要；（4）要兼顧學(xué)生知識(shí)素質(zhì)、能力的培養(yǎng)。

2 提高認(rèn)識(shí)，確立病理學(xué)新的地位

病理學(xué)在護(hù)理教育中屬連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，而在新的護(hù)理教育改革中，由于增大了人文學(xué)科、普通學(xué)科的比例，相對(duì)來(lái)說(shuō)病理學(xué)在護(hù)理教育中的地位有所下降，如內(nèi)容削減，課時(shí)也相應(yīng)減少，但這并不是說(shuō)病理學(xué)不重要了，而是要求教學(xué)內(nèi)容更精練、更實(shí)用、更能適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。因臨床工作護(hù)理的對(duì)象是人，是一個(gè)患者，這就離不開(kāi)病，離不開(kāi)對(duì)疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的病理變化及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。如果說(shuō)人文學(xué)科、普通學(xué)科的增加是為了更好地提高護(hù)理人員的綜合能力，那么，學(xué)生通過(guò)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，就是為自己打好認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病的基礎(chǔ)，是提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不可缺少的重要方面。

3 結(jié)合實(shí)際，合理安排內(nèi)容結(jié)構(gòu)

病理學(xué)作為臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，同時(shí)也是學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病的基礎(chǔ)，由于疾病各自的發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、 病理變化不同，在臨床可表現(xiàn)出復(fù)雜多變的病情，護(hù)士要根據(jù)這些不同的病情做出護(hù)理診斷，制訂出護(hù)理計(jì)劃，這就需要了解各種不同的疾病及其病理過(guò)程。因此病理教學(xué)必須結(jié)合臨床學(xué)科及臨床工作的實(shí)際，合理安排內(nèi)容結(jié)構(gòu)。 我省三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱規(guī)定病理學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)，大綱根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)做了新的調(diào)整，教學(xué)中始終要貫穿突出護(hù)理、注重整體的特點(diǎn)，從滿(mǎn)足臨床學(xué)科的教學(xué)及實(shí)際工作的需要出發(fā)，在內(nèi)容結(jié)構(gòu)的安排上要做到以下幾方面的調(diào)整。

3.1 病解內(nèi)容要有重點(diǎn) 側(cè)重基本概念、基本理論、基本病變及疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的共性問(wèn)題，減少常見(jiàn)疾病。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握疾病過(guò)程中機(jī)體所出現(xiàn)的基本病理過(guò)程，同時(shí)使他們能運(yùn)用機(jī)體的整體觀及事物運(yùn)動(dòng)、發(fā)展的觀點(diǎn)，來(lái)解釋疾病過(guò)程中局部與整體、形態(tài)與功能、損傷與抗損傷的辨證關(guān)系，貫穿以護(hù)理為中心、注重整體變化的教學(xué)方法，從而使學(xué)生能從疾病的表象認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)，為學(xué)習(xí)臨床學(xué)科打下基礎(chǔ)。

篇3

Abstract： At present， in the nursing profession pathology teaching still exist in the pathology and nursing practice become disjointed phenomenon. Combining with the practice of clinical nursing， from strengthening the pathology and the link between nursing， enhanced pathology theory to nursing practice， the improvement of examination method and other aspects， elaborated the nursing profession pathology teaching reform， in order to highlight the nursing professional training needs.

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革

Key words： pathology；nursing specialty；teaching reform

中圖分類(lèi)號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）04-0273-02

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理已由以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理模式[1]。為滿(mǎn)足護(hù)理專(zhuān)業(yè)的需求，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)也應(yīng)適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。但是，目前在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)中仍存在病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相脫節(jié)的情況，未充分注意與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)需求。因此，必須進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革，增強(qiáng)病理學(xué)理論對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)的教學(xué)效果，以突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色。

1 在教學(xué)觀念上，強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系

護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，一方面要熟悉病變的臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸，另一方面要了解疾病的病因與發(fā)病機(jī)制，要強(qiáng)化病理與臨床護(hù)理聯(lián)系部分內(nèi)容的教學(xué)，以做出正確的護(hù)理診斷和處理，病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

首先，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能夠在護(hù)理過(guò)程中更好地認(rèn)識(shí)和理解病人的臨床表現(xiàn)?？梢杂貌±韺W(xué)知識(shí)去理解、認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，例如護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人的體溫、脈搏、呼吸等體征有所改變時(shí)，要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。只有了解其病理變化的基礎(chǔ)，才能做好護(hù)理診斷。再如對(duì)病人痰液的觀察：泡沫狀痰―提示肺泡腔內(nèi)有水腫液，粉紅色泡沫狀痰―提示肺水腫液內(nèi)有少量紅細(xì)胞，白色泡沫狀痰―提示支氣管腺體增生、肥大、粘液化。

其次，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能在護(hù)理過(guò)程中防范某些病變的發(fā)生。為有效避免病變的發(fā)生，需了解疾病發(fā)生的機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)理。如長(zhǎng)期臥床的病人，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人加強(qiáng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，因?yàn)檫@種病癥長(zhǎng)期臥床，可能會(huì)發(fā)生褥瘡和血栓形成或栓塞。例如肝硬化晚期病人食管下段易出現(xiàn)靜脈曲張，為防因摩擦引起曲張靜脈破裂導(dǎo)致上消化道大出血，護(hù)理過(guò)程中需囑病人服用顆粒狀藥物時(shí)要研碎。

2 在理論教學(xué)中，增強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理的聯(lián)系

2.1 寓整體護(hù)理觀念于病理學(xué)教學(xué)中 為了使學(xué)生能早期樹(shù)立起人體整體護(hù)理觀念以適應(yīng)護(hù)理工作的要求[2]，應(yīng)以相關(guān)病理學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)，將具體疾病與病人視為一個(gè)整體、將病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體。例如在講消化性潰瘍發(fā)生的常見(jiàn)原因（胃酸分泌過(guò)多、HP感染、黏膜損傷等）時(shí)，讓學(xué)生從社會(huì)學(xué)角度進(jìn)一步了解到精神壓力過(guò)大也是誘發(fā)消化性潰瘍的原因之一。因此，作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，要在今后的整體護(hù)理工作中指導(dǎo)人們改善不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的飲食習(xí)慣和生活方式，塑造良好心態(tài)等。這樣就能使學(xué)生在學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)，樹(shù)立整體護(hù)理的觀念，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中 為使學(xué)生早期了解護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)思想和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中[3]，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，變知識(shí)學(xué)習(xí)為應(yīng)用，為提高臨床護(hù)理工作水平和能力奠定基礎(chǔ)。例如講到血栓形成時(shí)，在血栓形成的條件和機(jī)制講述清楚后，可結(jié)合臨床實(shí)踐講授避免血栓形成的方法：

2.2.1 血液凝固性增高 臨床上給嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后大出血等病人輸血時(shí)，需注意補(bǔ)充液體，以補(bǔ)充血容量、稀釋血液濃度，對(duì)防止血栓形成有積極意義。通過(guò)對(duì)教材內(nèi)容的補(bǔ)充和講解，使學(xué)生對(duì)病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系理解得更加深入，其學(xué)習(xí)興趣得到進(jìn)一步激發(fā)。

2.2.2 血流狀態(tài)的改變（血流速度減慢或渦流形成） 臨床上對(duì)于長(zhǎng)期臥床或大手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成。對(duì)于不能下床的病人，應(yīng)勤翻身、勤按摩、勤熱敷，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

2.2.3 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一部位靜脈穿刺，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液的老年病人，應(yīng)囑其采用局部熱敷的方法，以免造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血栓形成，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。

2.3 將護(hù)理健康教育內(nèi)容貫穿于病理學(xué)教學(xué)中 如今，護(hù)士的角色已從護(hù)理實(shí)施者轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的的實(shí)踐者以及健康教育的宣教者。將護(hù)理健康教育內(nèi)容貫穿到病理學(xué)教學(xué)中，為延長(zhǎng)其生命和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，必須給予病人健康的生活方式和飲食指導(dǎo)[4]，例如在講授原發(fā)性高血壓（高血壓?。r(shí)，要認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，同時(shí)要掌握高血壓病的概念、病變部位和病變后果。因此，在教學(xué)中告知學(xué)生對(duì)高血壓病人進(jìn)行護(hù)理健康教育非常重要。將高血壓病的健康教育內(nèi)容歸納為：①遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“三分治療、七分護(hù)理”的重要性。定期測(cè)量血壓和門(mén)診隨訪，控制病情發(fā)展[5]。②堅(jiān)持低鹽飲食，每日攝入鈉鹽＜3g，多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、豆類(lèi)；低膽固醇飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃；低脂飲食，以植物油為主；少吃腌魚(yú)、腌肉、咸鴨蛋、泡菜等。③戒煙戒酒、勞逸結(jié)合、調(diào)整情緒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等，改變不健康的生活方式。

3 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將病理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)實(shí)踐相結(jié)合

病理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更要適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求和特點(diǎn)，注重實(shí)踐。通過(guò)觀察病變形態(tài)，鍛煉學(xué)生的觀察能力、語(yǔ)言表達(dá)能力；通過(guò)討論病例，提高學(xué)生的分析判斷能力；通過(guò)實(shí)際操作（如家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)），培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[6]。特別是在病例討論時(shí)應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。例如傷寒病潰瘍形成及其并發(fā)癥的護(hù)理注意事項(xiàng)；腦血管病變的臨床表現(xiàn)與觀察要點(diǎn)，如瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。

4 在考核測(cè)驗(yàn)中，改進(jìn)考試考查方法

考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段，以往的考試往往側(cè)重于期末的理論閉卷考試，側(cè)重于認(rèn)知和與記憶能力有關(guān)的知識(shí)考試。這樣的考試顯然不符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)考試在考試內(nèi)容、方式和導(dǎo)向上，應(yīng)與其他專(zhuān)業(yè)有所區(qū)別。測(cè)試內(nèi)容除病理學(xué)基本知識(shí)外，還應(yīng)側(cè)重與護(hù)理學(xué)實(shí)踐有關(guān)的知識(shí)，加大能力考核所占的比重。例如血栓和栓塞是病理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，且與護(hù)理實(shí)踐關(guān)系較密切。考試中可以出“哪些病人容易形成血栓或發(fā)生栓塞（空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？如何指導(dǎo)病人加以預(yù)防？”等問(wèn)題，使學(xué)生把所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，既有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，又為其后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

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篇4

目前，國(guó)際上的通常做法是只要患者進(jìn)行骨髓穿刺涂片檢查都要同步進(jìn)行骨髓組織活檢；但是，國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)還是先做骨髓穿刺涂片，當(dāng)診斷有困難或有疑問(wèn)時(shí)再做骨髓活檢。這主要是因?yàn)楣撬杞M織病理學(xué)與一般的外科病理學(xué)略有不同，用常規(guī)病理的石蠟包埋技術(shù)，細(xì)胞往往不容易識(shí)別，因此一般的病理科不愿意做。一些醫(yī)院把這一技術(shù)放在血液實(shí)驗(yàn)室來(lái)做，進(jìn)行塑料包埋，細(xì)胞容易識(shí)別，而且能與骨髓涂片相結(jié)合，提高診斷符合率。隨著WHO淋巴系與髓系腫瘤分類(lèi)在國(guó)內(nèi)的推行，骨髓的組織學(xué)檢查已成為診斷惡性血液病的重要指標(biāo)或條件，因此，許多醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展骨髓組織活檢技術(shù)，這需要一批有相關(guān)知識(shí)的檢驗(yàn)人才。根據(jù)黃斌論等對(duì)浙江省27家三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有12家開(kāi)展了骨髓組織活檢技術(shù)，因此，希望在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)安排上進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)臨床應(yīng)用技能的訓(xùn)練，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)設(shè)血液病理學(xué)正與這一建議不謀而合。在淋巴組織形態(tài)學(xué)和免疫表型分析方面，目前在國(guó)內(nèi)是由檢驗(yàn)技術(shù)人員制片、病理醫(yī)師閱片；這也要求檢驗(yàn)技術(shù)人員要有很好的血液病理學(xué)知識(shí)，只有這樣才能保證切片的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，才能保證在與臨床醫(yī)師交流時(shí)，為相關(guān)疾病提供準(zhǔn)確信息，繼而提出中肯的意見(jiàn)或建議。

血液病理學(xué)是對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的涉及血液病診斷的課程主要有病理學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)。在病理學(xué)中，血液系統(tǒng)疾病一般設(shè)置2學(xué)時(shí)左右，沒(méi)有安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)，這對(duì)分類(lèi)復(fù)雜的骨髓腫瘤及淋巴瘤的診斷顯然是不夠的；血液學(xué)檢驗(yàn)雖然有大量的涉及血液病診斷的骨髓形態(tài)學(xué)知識(shí)，但一般集中在細(xì)胞學(xué)水平，對(duì)組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)一般設(shè)為自學(xué)內(nèi)容；對(duì)淋巴組織腫瘤的學(xué)習(xí)一般安排0～4學(xué)時(shí)不等，但沒(méi)有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)。這是因?yàn)檫@兩門(mén)課程內(nèi)容多，課時(shí)少，在有限的授課時(shí)間內(nèi)難以將與血液病相關(guān)的技術(shù)和研究熱點(diǎn)傳授給學(xué)生。因此，開(kāi)設(shè)《血液病理學(xué)》介紹各種貧血及惡性血液腫瘤的淋巴及骨髓組織學(xué)特點(diǎn)、免疫表型及基因診斷等熱門(mén)的專(zhuān)題內(nèi)容是非常必要的，是對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)血液病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐

2．1開(kāi)課時(shí)間大連醫(yī)科大學(xué)于2003年設(shè)立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床血液檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)方向），血液病理學(xué)為其必修考試課。學(xué)生完成課程到醫(yī)院實(shí)習(xí)后，臨床醫(yī)生反映學(xué)生對(duì)血液病知識(shí)掌握較好。2010年大連醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行教學(xué)大綱修改，經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)證批準(zhǔn)后在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)增開(kāi)血液病理學(xué)，課程類(lèi)型為考查課，開(kāi)課時(shí)間為第七學(xué)期（實(shí)習(xí)前的最后一學(xué)期），應(yīng)落后于血液學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)課時(shí)間，此時(shí)學(xué)生已對(duì)血液疾病有了很好的概念。血液病理學(xué)教材為自編講義，共設(shè)48學(xué)時(shí)，其中理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課24學(xué)時(shí)。

2．2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法血液病理學(xué)理論授課主要采用多媒體講授的方式，主要內(nèi)容：骨髓活檢切片的制作方法、觀察內(nèi)容及診斷要點(diǎn)；骨髓增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征及白血病的分類(lèi)、病理學(xué)改變及免疫表型、遺傳學(xué)改變；正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)；淋巴瘤的分類(lèi)、病理學(xué)改變及免疫表型、遺傳學(xué)改變；淋巴瘤侵犯骨髓的診斷及鑒別。實(shí)驗(yàn)課主要觀察骨髓組織活檢切片及淋巴瘤切片，其中2次教學(xué)采用PBL教學(xué)模式，一次為再生障礙性貧血病例，另一次為霍奇金淋巴瘤病例。目前，大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)2009級(jí)92人、2010級(jí)98人已完成血液病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

篇5

病理學(xué)教學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，在教學(xué)、科研及醫(yī)療中具有重要地位。眾多學(xué)者從本課程實(shí)際出發(fā)，在教學(xué)模式、手段及方法等方面進(jìn)行了大量研究，筆者結(jié)合病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，探討以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)改革。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心思想

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的一個(gè)新理念，是將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心，就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過(guò)程，主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學(xué)之間固有的屏障，在其間建立起直接聯(lián)系，從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床疾病的診斷、防治的新方法，實(shí)現(xiàn)提高人類(lèi)健康水平的目標(biāo)。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn)，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅依賴(lài)大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的人才，更依賴(lài)醫(yī)學(xué)院校對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮作用，始終貫穿著教學(xué)為臨床服務(wù)的意識(shí)，任何教學(xué)內(nèi)容和形式都圍繞患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面服務(wù)的，這樣學(xué)生能更迅速將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，發(fā)揮轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正意義。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，在教學(xué)中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，是病理學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)病理學(xué)教學(xué)的思考

（一）加強(qiáng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的師資隊(duì)伍培養(yǎng)

提高病理學(xué)教師的素質(zhì)，加快學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)秀的病理學(xué)師資隊(duì)伍是提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要條件，構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理學(xué)師資隊(duì)伍，可以通過(guò)參加高水平的學(xué)術(shù)交流引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，讓教師體會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要性；定期開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇或聘請(qǐng)高水平專(zhuān)家介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；教學(xué)和科研課題申報(bào)時(shí)應(yīng)有價(jià)值，向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)傾向，等等，這樣才能形成具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理學(xué)師資隊(duì)伍，在教學(xué)中才能融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念。

（二）加強(qiáng)教師與臨床醫(yī)師的交流與合作

在病理學(xué)任教的師資中，缺少與臨床教師之間的交流與合作，這種現(xiàn)象是普遍存在，所以鼓勵(lì)安排病理學(xué)教師聽(tīng)臨床教師授課或同臨床教師一起科研合作，使病理教師與臨床教師互相交流，知識(shí)互補(bǔ)，并通過(guò)互學(xué)互評(píng)，遇到的問(wèn)題及時(shí)討論，一方面，加深了對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)的理解，真正實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合；另一方面，也提高了各自的教學(xué)水平和專(zhuān)業(yè)水平，這樣也有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.實(shí)施病例式教學(xué)

PCMC（Problem-originated Clinical Medical Curriculum）教學(xué)模式的核心理念是以臨床典型病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，把能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生理論與實(shí)踐的早期結(jié)合，促進(jìn)課堂知識(shí)的吸收，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和綜合能力的提高，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程前學(xué)生沒(méi)有接觸任何臨床患者，對(duì)疾病的癥狀、體征等一無(wú)所知，學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性不高。病例式教學(xué)可使學(xué)生加深理論知識(shí)理解，聯(lián)系臨床應(yīng)用，接觸臨床診斷和防治方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在理論課教學(xué)時(shí)，先將教學(xué)內(nèi)容通過(guò)病例以疑問(wèn)的形式提出來(lái)，讓學(xué)生帶著疑問(wèn)聽(tīng)課，吸引他們的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)病例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，啟發(fā)思維，使他們?cè)谶\(yùn)用已有知識(shí)思考、分析問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)新知識(shí)，有利于培養(yǎng)分析、解決問(wèn)題和主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)才人的培養(yǎng)。

2.開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)條件，由學(xué)生根據(jù)所掌握的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，通過(guò)查閱相關(guān)資料，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自己加以實(shí)現(xiàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析處理的探索性實(shí)驗(yàn)。它不但要求學(xué)生綜合多科知識(shí)，還要求學(xué)生能運(yùn)用已有知識(shí)去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題。學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)時(shí)不再是被動(dòng)驗(yàn)證相關(guān)的理論知識(shí)，而是按照科學(xué)的研究方法，通過(guò)主動(dòng)探索、大膽創(chuàng)新來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。教師在指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)時(shí)主要是引導(dǎo)和指點(diǎn)，不再是詳細(xì)講解。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生掌握設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的一般方法和步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和開(kāi)拓創(chuàng)新的意識(shí)。

3.大學(xué)生科技創(chuàng)新

早期讓學(xué)生接觸科研，培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，同時(shí)培養(yǎng)他們初步科研思維方式、科研工作能力，相互協(xié)作精神及求實(shí)的科學(xué)態(tài)度等綜合能力。既能治病又能科研的醫(yī)生是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才動(dòng)力，此種人才的培養(yǎng)必須從教學(xué)開(kāi)始。在教學(xué)過(guò)程中，成立學(xué)生科研興趣小組或申報(bào)學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，通過(guò)教師的引導(dǎo)和指導(dǎo)完成科研項(xiàng)目，大大提高了學(xué)生的科研意識(shí)，理解了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，讓學(xué)生知道什么樣的科研是有價(jià)值的，對(duì)人類(lèi)健康是有利的，這樣有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文和信息知識(shí)的滲透

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門(mén)跨專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系，同時(shí)每天都有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究成果在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學(xué)發(fā)展的步伐，就要求師生雙方有較高的信息素養(yǎng)，學(xué)生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺(jué)地獲取新的信息，教師具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學(xué)中運(yùn)用并傳播信息，從而取得良好的教學(xué)效果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要加強(qiáng)和改善醫(yī)學(xué)人文教育和具有較高的信息素養(yǎng)，因此在病理學(xué)教學(xué)中，要不斷地滲透醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和信息知識(shí)，學(xué)會(huì)交流、捕捉和分析信息的能力，這樣更有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

5.注重批判性思維的培養(yǎng)

批判性思維是現(xiàn)代大學(xué)教育的核心理念，醫(yī)學(xué)教育更加需要教師批判性思維能力的提高，將培養(yǎng)批判性思維貫穿每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、自學(xué)和終身學(xué)習(xí)能力，發(fā)展他們對(duì)臨床復(fù)雜疾病問(wèn)題嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力及分析解決問(wèn)題的能力，從而滿(mǎn)足21世紀(jì)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的需要。

培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，鼓勵(lì)基礎(chǔ)研究人員和臨床醫(yī)生進(jìn)行雙向交叉，把轉(zhuǎn)化成果和實(shí)際應(yīng)用放在重要的地位是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等都在迅猛發(fā)展，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的時(shí)展需求，在教學(xué)中，要深入挖掘病理學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的因素，使病理學(xué)教學(xué)更能適應(yīng)時(shí)展的要求，為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：對(duì)比法；PBL；病理學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0171-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。因此，病理學(xué)也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位[1]。因此，病理學(xué)教學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生接受“填鴨式”的被動(dòng)教育，這種教學(xué)模式僅僅注重傳授知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應(yīng)當(dāng)前培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式，是以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)法，旨在提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[2，3]。對(duì)比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識(shí)，分別進(jìn)行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來(lái)，我們?cè)诓±韺W(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用圖片對(duì)比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式做了一些探索和實(shí)踐，并取得了較好的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2014級(jí)本科中醫(yī)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，共計(jì)117名學(xué)生，其中男生67人，女生50人。

（二）方法

1.選出對(duì)比的圖片，提出問(wèn)題。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應(yīng)的正常組織結(jié)構(gòu)圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題。

2.查閱資料，自主學(xué)習(xí)并思考。將需要學(xué)生對(duì)比分析的圖片以及討論的問(wèn)題提前一周發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱病理學(xué)相應(yīng)章節(jié)以及相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生獨(dú)自分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。學(xué)生自己也可以提出各種問(wèn)題，然后查閱相關(guān)資料進(jìn)行分析并找出答案。

3.課堂小組討論。將學(xué)生隨機(jī)分成8―10人組成的PBL學(xué)習(xí)小組，每組選出一名小組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)組織小組成員圍繞圖片對(duì)比所提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見(jiàn)，發(fā)表不同觀點(diǎn)，活躍課堂氣氛，盡量保證每個(gè)學(xué)生都參與討論。

4.歸納總結(jié)。教師針對(duì)學(xué)生討論中遇到的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正，并歸納總結(jié)本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（三）評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問(wèn)卷117份，收回有效問(wèn)卷117份，問(wèn)卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生的病理閱片能力和觀察能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，是否能接受對(duì)比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式等方面。

二、結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：97%的學(xué)生表示對(duì)比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，95%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，87%的學(xué)生表示提高了提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，91%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，86%的學(xué)生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學(xué)生表示提高了語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力、89%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式。

三、討論

病理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的橋梁作用。同時(shí)，病理學(xué)也屬于形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學(xué)習(xí)時(shí)既要以解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)為基礎(chǔ)，又涉及到臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化復(fù)雜。而傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過(guò)“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，很多W生抱怨知識(shí)點(diǎn)過(guò)多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機(jī)會(huì)少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解更加困難，為了應(yīng)付考試只能死記硬背，學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥、乏味，師生互動(dòng)少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)效果不佳，基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用能力較差。同時(shí)，學(xué)生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的需求。

對(duì)比法是將相似而又有差異的知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，找出他們的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，觀察病理圖片是學(xué)生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學(xué)生首先要掌握組胚學(xué)和解剖學(xué)中的正常組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，而很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了上一學(xué)年學(xué)習(xí)過(guò)的組胚學(xué)和解剖學(xué)的知識(shí)。因此，先將正常組織結(jié)構(gòu)圖片與病變組織進(jìn)行對(duì)比辨認(rèn)，然后將同一組織的不同病變圖片進(jìn)行對(duì)比分析，不僅可使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握各種病變，學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，而且還鍛煉了學(xué)生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學(xué)效果得到明顯提高。但是，這種對(duì)比教學(xué)法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學(xué)生仍然是被動(dòng)接受知識(shí)，被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)活動(dòng)并沒(méi)有以學(xué)生為中心，沒(méi)有重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)的“討論式”和“啟發(fā)式”教學(xué)法。這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式不同，學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，帶著問(wèn)題并通過(guò)各種途徑查閱相關(guān)知識(shí)，從而進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，然后通過(guò)小組討論，總結(jié)獲取隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師適時(shí)地激發(fā)學(xué)生去思考，最終引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并提高了學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，開(kāi)闊了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時(shí)還提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

教W實(shí)踐表明，在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用對(duì)比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式更有利于發(fā)揮二者的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，對(duì)病理學(xué)的教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生歡迎。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，更有利于學(xué)生加深對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，鞏固了解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)，而且為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、活躍、自主的學(xué)習(xí)氛圍，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)學(xué)生的求知欲望和參與意識(shí)進(jìn)行充分挖掘，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還鍛煉了學(xué)生多方面的綜合能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這對(duì)于培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有非常重要的意義。

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Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching

ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*

（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）

篇7

摘要：《植物病理學(xué)》是植物保護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主要必修課程，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。本文從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法、內(nèi)容和考核方式對(duì)《植物病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革探討，主要分析了實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決措施，希望提高《植物病理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為以后更加完善有效的教學(xué)提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：植物病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）18-0273-02

《植物病理學(xué)》是全國(guó)各高等農(nóng)業(yè)院校的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課之一，涉及農(nóng)學(xué)、植物科學(xué)、園林、園藝以及中藥資源開(kāi)發(fā)等相關(guān)學(xué)科，是一門(mén)理論和應(yīng)用并重的學(xué)科，其學(xué)科目標(biāo)是讓相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生了解《植物病理學(xué)》課程講解的基本原理，獲得和提高有關(guān)植物病害的規(guī)律知識(shí)與實(shí)踐操作技能。目前，高等農(nóng)業(yè)院校提出了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，這使傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代的教學(xué)要求，甚至掣肘了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。為符合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展需求，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)并培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新人才，高等教育中的實(shí)踐性教學(xué)所發(fā)揮的作用日益凸顯。為此，在高等農(nóng)業(yè)院校的教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)普病實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力。為了達(dá)到更好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，本文結(jié)合工作實(shí)踐對(duì)《植物病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題及相應(yīng)措施進(jìn)行了分析和探討，希望為農(nóng)業(yè)院校《植物病理學(xué)》教學(xué)提供一些借鑒。

一、實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容的改革

1.合理選取教材和參考書(shū)，補(bǔ)充最新的概念、方法和觀點(diǎn)。隨著科技和農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)生不能僅僅局限于書(shū)本上的知識(shí)，更需要提高實(shí)際操作水平，因此實(shí)驗(yàn)課程尤為重要。教師應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)教材的基礎(chǔ)性、實(shí)用性和科學(xué)性等。現(xiàn)在，我們主要采用吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)主編的《植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》（校內(nèi)教材），設(shè)置觀察性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的基本操作技能、實(shí)踐能力和實(shí)際分析問(wèn)題的能力。我國(guó)地域遼闊，植物種類(lèi)多，相應(yīng)的病害種類(lèi)也多。長(zhǎng)春市位于吉林省東北部，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，教師應(yīng)將重點(diǎn)放在當(dāng)?shù)刂参锊『ι?。走出?shí)驗(yàn)室，在田間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以使學(xué)生更加形象地了解病害癥狀，而不是單純地記憶書(shū)本上的抽象概念，有利于他們鞏固所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的興趣，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.結(jié)合實(shí)際，優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容。學(xué)分制的實(shí)行，大量縮減了植物病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，為教學(xué)任務(wù)的完成增加了一定的難度。要想教學(xué)質(zhì)量不受影響，必須充分利用課堂時(shí)間，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致、精練的選擇。對(duì)各門(mén)實(shí)驗(yàn)課中的重復(fù)部分進(jìn)行刪減和重組，通過(guò)農(nóng)業(yè)植物學(xué)實(shí)驗(yàn)課和理論課的有機(jī)結(jié)合，高效率地利用教學(xué)課時(shí)，加大有針對(duì)性的教學(xué)信息量，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)施教，訓(xùn)練廣大植物學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本操作技能。

二、對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革

在魍車(chē)氖笛榻萄Х絞街校教師是活動(dòng)執(zhí)行的主體。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，對(duì)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作技能進(jìn)行實(shí)踐。這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)方法，不僅容易使學(xué)生喪失對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，而且在具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，他們只是被動(dòng)地執(zhí)行，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不利于創(chuàng)新精神、科研能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，為了讓學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)接收，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，全面且熟練地掌握植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，結(jié)合教學(xué)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，我們對(duì)原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革。（1）增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放程度，增加開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)比例，學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的最好地方主要是實(shí)驗(yàn)室，它是實(shí)施素質(zhì)教育的重要基地之一。隨著高校轉(zhuǎn)型應(yīng)用人才的改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)日益得到人們的重視，社會(huì)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的要求也越來(lái)越高，增加實(shí)驗(yàn)室建設(shè)投資力度勢(shì)在必行。為了培養(yǎng)具備良好理論基礎(chǔ)、動(dòng)手能力和創(chuàng)新水平的新型農(nóng)業(yè)人才，建立學(xué)生動(dòng)手、思考解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)環(huán)境是高校改革的重要內(nèi)容。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，實(shí)質(zhì)上是讓學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，僅僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，把課本內(nèi)容重復(fù)做一下，缺乏相應(yīng)的設(shè)計(jì)性、綜合性和應(yīng)用性。增加開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)可以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)和基本操作；驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)則應(yīng)讓學(xué)生自我思考、分析、檢驗(yàn)病害的發(fā)生原因、機(jī)理等，有利于理解所學(xué)理論知識(shí)，并在教學(xué)中提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、思考問(wèn)題，甚至能觸類(lèi)旁通地解決問(wèn)題。如果遇到教學(xué)討論也解決不了問(wèn)題，可以在任課教師的引導(dǎo)下，自主設(shè)計(jì)、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，或分小組自主操作。這種自我設(shè)計(jì)、自作的過(guò)程，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)查資料，問(wèn)同學(xué)、教師或有經(jīng)驗(yàn)的工程師、技工等，形成一定的發(fā)散性思維，鍛煉協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為進(jìn)一步從事科研工作打下基礎(chǔ)。（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生自主課前預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。一般情況下，實(shí)驗(yàn)性課程以教師引導(dǎo)為主、學(xué)生參觀為輔，主要是觀察病原物玻片和病害標(biāo)本，旨在掌握某種病害的癥狀特點(diǎn)和病原形態(tài)特點(diǎn)，能夠?qū)⑵溥\(yùn)用到實(shí)際生活和工作中。但在實(shí)際教學(xué)中，許多學(xué)生做不到自主地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也不能全身心地投入，不能正確地反映出所觀察的內(nèi)容。更有學(xué)生“走馬觀花”。對(duì)教師準(zhǔn)備的材料缺乏了解和細(xì)心觀察，而是把心思用在完成教師布置的作業(yè)上，參照課本畫(huà)一幅類(lèi)似的形態(tài)、癥狀圖就算完成任務(wù)，課后很容易忘記所學(xué)習(xí)的病害癥狀。因此，任課教師要改變課上輔導(dǎo)、課后寫(xiě)作業(yè)的教學(xué)模式，鼓勵(lì)監(jiān)督學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)課程中的主要內(nèi)容和操作注意事項(xiàng)，以便上課時(shí)能及時(shí)和教師溝通解惑，力求在不翻看書(shū)本的情況下順利完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。而且，在授課過(guò)程中，可以增強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，提高學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化教學(xué)效果。（3）合理應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)。多媒體教學(xué)是一種新型的教學(xué)方式，可拓展傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)，使抽象乏味的知識(shí)更加形象化、單調(diào)的講解趣味化，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能深刻地理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)求知欲。植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容涉及植物病蟲(chóng)害的癥狀、病原物的形態(tài)等，內(nèi)容豐富。新型的多媒體課程教學(xué)手段，和傳統(tǒng)的教學(xué)手段相比，有明顯的優(yōu)勢(shì)，在真實(shí)的情境和音響效果下，教學(xué)效率和質(zhì)量都有相應(yīng)的提高。例如，觀察真菌的形態(tài)，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病原真菌特征的直觀印象，掌握病原菌的危害特點(diǎn)，在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生獲得最大的信息量。再如，觀察細(xì)菌病害的噴菌現(xiàn)象時(shí)，教師通過(guò)顯微鏡和多媒體教學(xué)設(shè)備的演示，可讓學(xué)生準(zhǔn)備細(xì)致地掌握細(xì)菌菌體從病組織中噴出的狀態(tài)，還可將病害不同時(shí)期的發(fā)病部位、發(fā)病癥狀生動(dòng)地展現(xiàn)給學(xué)生，加深他們對(duì)病害的理解，更好地運(yùn)用到以后的學(xué)習(xí)、生活和工作中。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)要改革考核方式

要想激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，就要采取切實(shí)有效的措施，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系，提高對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度。植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)成績(jī)由各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)定，這種考核方式太單一，容易導(dǎo)致學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)操作，而忙于完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，教師要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，重視實(shí)驗(yàn)操作。因此，植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：實(shí)驗(yàn)報(bào)告占50%，考勤情況占10%，實(shí)驗(yàn)操作表現(xiàn)占40%。這種成績(jī)?cè)u(píng)定方法能夠客觀地反映學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和基本技能的掌握程度與運(yùn)用能力，可以綜合考察學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作過(guò)程中的全部表現(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，促進(jìn)他們實(shí)驗(yàn)操作的主動(dòng)性。

四、結(jié)束語(yǔ)

植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)非常重要，是加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固和豐富理論常識(shí)的有效途徑。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和創(chuàng)新，對(duì)提高《植物病理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提高他們獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，更為他們?nèi)蘸髲氖轮参锊±韺W(xué)相關(guān)科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，廣大農(nóng)學(xué)院植物病害專(zhuān)業(yè)的教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，更新教學(xué)方法，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2016-11-17

篇8

[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式

病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時(shí)它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專(zhuān)業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，連接著正常人體機(jī)構(gòu)和機(jī)能以及臨床專(zhuān)業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過(guò)程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點(diǎn)不同，病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機(jī)能代謝的變化，屬于機(jī)能學(xué)。而疾病的整個(gè)變化過(guò)程，包括機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時(shí)間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內(nèi)容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然專(zhuān)科教學(xué)中兩門(mén)學(xué)科融合為一本教材，但整個(gè)學(xué)時(shí)并沒(méi)有增加，反而比本科教學(xué)一門(mén)學(xué)科的學(xué)時(shí)還少，導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮，并且兩個(gè)內(nèi)容課時(shí)分配不均。大部分專(zhuān)科學(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對(duì)學(xué)生以后臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握極其不利。因此根據(jù)專(zhuān)科病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門(mén)課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。

1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習(xí)課并軌

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專(zhuān)業(yè)教師講授理論課，實(shí)驗(yàn)課安排在理論課上完之后,中間隔時(shí)間較長(zhǎng),學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)理論課內(nèi)容容易遺忘；再加上目前高職高專(zhuān)院校的病理學(xué)學(xué)時(shí)不足，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起，首先由專(zhuān)業(yè)教師主講理論知識(shí)，每一個(gè)學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時(shí)看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)各實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實(shí)踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時(shí)偏少，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)問(wèn)題，減少理論與實(shí)驗(yàn)之間的知識(shí)重復(fù)，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的病理學(xué)授課內(nèi)容編排為先上病理解剖學(xué)的內(nèi)容，在上病理生理學(xué)內(nèi)容，這樣就使兩門(mén)學(xué)科各自為政，沒(méi)有系統(tǒng)地將疾病時(shí)機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化緊密結(jié)合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。將兩門(mén)課中的一些相關(guān)章節(jié)放在一起交叉講授，在講授一個(gè)內(nèi)容的理論課講授完后，同時(shí)開(kāi)始實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內(nèi)容交叉講解，比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內(nèi)容，微循環(huán)血栓形成可能導(dǎo)致DIC，DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內(nèi)容。這樣就可將機(jī)能、代謝和認(rèn)識(shí)。在講授病理解剖學(xué)各系統(tǒng)疾病時(shí)將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內(nèi)容有機(jī)地融其中。例如消化系統(tǒng)疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導(dǎo)致肝功能不全、肝性腦病，因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎(chǔ)聯(lián)系肝臟代謝機(jī)能變化來(lái)闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機(jī)制,然后，再安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，從內(nèi)容的連貫起來(lái)將每一個(gè)系統(tǒng)疾病無(wú)論在疾病機(jī)制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解，并將理論知識(shí)和實(shí)踐操作得以緊密結(jié)合，把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識(shí),逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識(shí)。

3應(yīng)用多種教學(xué)方法

以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端，如淡化課堂上師生情感的交流；多媒體教學(xué)內(nèi)容多不利于學(xué)生的消化吸收；多媒體課件的應(yīng)變能力差等。因此，教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problembasedlearned,PBL）強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，通過(guò)選取來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件的案例來(lái)教學(xué)，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jī)效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識(shí)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高整個(gè)病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是設(shè)計(jì)提出問(wèn)題，然后解決問(wèn)題。那么可以通過(guò)一個(gè)病例討論題來(lái)向?qū)W生提出問(wèn)題，然后分組討論，最后解決問(wèn)題，使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一。具體到病理學(xué)教學(xué)中，①教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求，精心準(zhǔn)備一些典型病例，然后設(shè)計(jì)討論問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)需有利于鼓勵(lì)學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。一個(gè)好的病例討論題應(yīng)該包括一個(gè)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)的全部覆蓋。②課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單的課前指導(dǎo)。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識(shí)比較少，對(duì)一些臨床術(shù)語(yǔ)和檢驗(yàn)指標(biāo)感到陌生，但為了解決問(wèn)題，會(huì)利用課間或休息時(shí)間主動(dòng)通過(guò)教材和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源查閱收集相關(guān)的知識(shí)并思考問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識(shí)后將學(xué)生分組進(jìn)行討論，討論的問(wèn)題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據(jù)、主要病理變化及其發(fā)生機(jī)制等方面。在討論過(guò)程中，先讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，爭(zhēng)取讓每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點(diǎn)，做到人人都參與、人人都討論。在整個(gè)討論中學(xué)生是主體，教師主要起引導(dǎo)作用。討論完后每組選代表針對(duì)討論的問(wèn)題來(lái)闡述這一組的討論結(jié)果，其他同學(xué)可以補(bǔ)充。④最后由教師圍繞病例進(jìn)行總結(jié)和歸納，將難點(diǎn)、重點(diǎn)再次進(jìn)行精講，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)點(diǎn)。

4建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來(lái)越多地依賴(lài)于以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，其使用的對(duì)象為教師、學(xué)生，從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習(xí)題庫(kù)、試題庫(kù))和案例庫(kù)三方面進(jìn)行建設(shè)。在建設(shè)過(guò)程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識(shí)和內(nèi)容融會(huì)貫通，尤其是案例庫(kù)建設(shè)時(shí)，其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、預(yù)后和結(jié)局整個(gè)疾病的過(guò)程。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復(fù)勞動(dòng)[4],而且有利于學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)自學(xué),擴(kuò)展更多更新的知識(shí)，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的過(guò)渡，由于專(zhuān)科這兩門(mén)學(xué)科教學(xué)的特殊性，為了提高教學(xué)效率，必須采用多種方法和手段，有效地融合兩門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機(jī)能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來(lái),真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。

作者:劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅 單位:湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃萱.構(gòu)建病理學(xué)與病理生理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的研究[J].中國(guó)科學(xué)創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013(1):40.

[2]王崇宇,吳偉建.病理學(xué)與病理生理學(xué)形態(tài)機(jī)能理論一體化教學(xué)探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(8):74-75.

篇9

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)，成人教育，教學(xué)，探索

在醫(yī)學(xué)知識(shí)迅猛發(fā)展的時(shí)代，終身教育，繼續(xù)教育已成為可持續(xù)性發(fā)展的重要手段，成人教育在現(xiàn)代社會(huì)已成為一種發(fā)展趨勢(shì)，然而成人教育因其本身結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，在教學(xué)過(guò)程中無(wú)疑不同于專(zhuān)科和本科教學(xué)，尤其是在成人高等醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)教學(xué)更是面臨新的挑戰(zhàn)，如：學(xué)生要求不一，學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異決定了病理學(xué)教學(xué)必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷進(jìn)行教學(xué)改革與探索，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求，提高成人教育病理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。我們從一下幾個(gè)方面進(jìn)行了探索與實(shí)踐：

一、成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

成人教育生源參差不齊，有的中專(zhuān)畢業(yè)，有的大專(zhuān)畢業(yè)，畢業(yè)院校大相徑庭，知識(shí)的掌握程度上存在差異；其次學(xué)生的年齡相差懸殊，畢業(yè)時(shí)間不一，因而知識(shí)的發(fā)展程度上存在差異，理解力和記憶力也存在差異。成人教育課程設(shè)置一般都集中在周六，周日全天，面授時(shí)間少，傳授知識(shí)多，時(shí)間集中，易造成疲勞。成人學(xué)員的學(xué)習(xí)絕大多數(shù)是業(yè)余和半脫產(chǎn)形式，自學(xué)時(shí)間也因工作，持家，參加社會(huì)活動(dòng)與應(yīng)酬而顯得十分少。因此學(xué)習(xí)時(shí)間可以說(shuō)是工余的，家余的，社會(huì)活動(dòng)之余的，形成了學(xué)習(xí)內(nèi)容多與 學(xué)習(xí)時(shí)間少的鮮明特征[1]。大多數(shù)成人都經(jīng)歷了工作實(shí)踐，迫切需要解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的困惑，完善知識(shí)體系，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)目的性強(qiáng)。

二、探索適應(yīng)成教的病理學(xué)教學(xué)方法

針對(duì)以上特點(diǎn)，為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，激發(fā)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，在教學(xué)過(guò)程中我們進(jìn)行了教改和探索，取得了很好的效果。

1.1充分利用多媒體課件。成人教育學(xué)習(xí)時(shí)間短，傳授的知識(shí)內(nèi)容多，又沒(méi)有安排實(shí)習(xí)課，而病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，要想達(dá)到良好的教學(xué)效果，就應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體課件。多媒體教學(xué)具有圖文聲并茂的特點(diǎn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣油然而生。在制作課件時(shí)插入了大量真實(shí)、清晰的病變圖像，如：病理大體標(biāo)本和組織切片等。使理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合。在成教中使用多媒體教學(xué)后，教學(xué)效果比傳統(tǒng)方法明顯提高。多媒體教學(xué)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課堂容量大大增加，許多新知識(shí)及學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向能及時(shí)傳遞給學(xué)生，形象直觀的大體鏡下展示加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。多媒體教學(xué)中便于一些抽象的發(fā)病機(jī)制、病理變化等內(nèi)容的講解，能動(dòng)態(tài)的反映概念及過(guò)程，化抽象為具體，如在講解細(xì)胞滲出過(guò)程時(shí)，口頭講白細(xì)胞靠邊、附壁、粘著以阿米巴運(yùn)動(dòng)游出血管壁，并在趨化因子作用下到達(dá)炎區(qū)這一病理變化時(shí)學(xué)生反映難以想象難以理解而通過(guò)多媒體動(dòng)畫(huà)將白細(xì)胞滲出全過(guò)程呈現(xiàn)在學(xué)生面前學(xué)生非常容易接受。

1.2病理與臨床緊密結(jié)合。在教學(xué)中我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來(lái)講解，因?yàn)槌山虒W(xué)生對(duì)臨床的癥狀和體征有著強(qiáng)烈的感性認(rèn)識(shí)，使他們對(duì)一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如慢性支氣管炎病人臨床上為什么出現(xiàn)咳嗽、咳痰、支氣管的慢性炎癥刺激引起咳嗽；支氣管粘膜下粘液腺增生，肥大，分泌亢進(jìn)，致分泌物增多導(dǎo)致臨床粘液痰。如此講解很容易掌握該病的病變。另外我們還安排一些病例討論如在講解“羊水栓塞”的內(nèi)容時(shí)，引入一病例：某產(chǎn)婦在胎兒分娩出后，突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紫，血壓下降，休克，于數(shù)分鐘后死亡。該產(chǎn)婦尸檢：肺小動(dòng)脈和主細(xì)血管內(nèi)有胎毛，胎脂和胎糞等成分。要求學(xué)生討論，診斷產(chǎn)婦所患何??？分析死亡原因。通過(guò)應(yīng)用病例分析能提高獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有助于鞏固已學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)，為成教學(xué)生更好地服務(wù)于臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3注重與臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相聯(lián)系。作為教師“教書(shū)”和“育人”同等重要。我們培養(yǎng)的成人學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的骨干力量，那么學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德也是同等重要的，我們可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及身邊的實(shí)例，如兩年前一位老人因腦腔隙梗塞到某省城一家著名醫(yī)院專(zhuān)家處診治，一張?zhí)幏剿巸r(jià)：5600.00元取藥后又被介紹到北京某醫(yī)院放置頸動(dòng)脈支架，接診專(zhuān)家另開(kāi)一張?zhí)幏?，指明在院外藥房?gòu)買(mǎi)，每片藥是達(dá)40余元。這種醫(yī)務(wù)人員喪失“醫(yī)本仁術(shù)”，“醫(yī)本為善”的醫(yī)德，濫用藥品以醫(yī)致富，激化醫(yī)患矛盾，在社會(huì)上造成很壞影響。教育學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到每用一藥，每注射一針，每開(kāi)一刀，每做一種檢查都密切關(guān)系著患者的生命健康，不可有一絲一毫的違法違規(guī)，不能有一星一點(diǎn)的私欲私心，時(shí)時(shí)刻刻把病人的安全，病人的利益放在心上，放到高于一切的位置，以高尚的品德，良好的精神面貌，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的醫(yī)療技術(shù)取得患者的信任和愛(ài)戴。

結(jié)語(yǔ)：總之，我們認(rèn)為只有不斷學(xué)習(xí)和采用先進(jìn)教學(xué)手段，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，才能使成人高等醫(yī)學(xué)活動(dòng)更加有效，成人病理教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【關(guān)鍵詞】 多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課；學(xué)習(xí)行為；影響

現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展使多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要手段，并使學(xué)生的學(xué)習(xí)行為發(fā)生了深刻的變化。然而目前大多數(shù)的研究集中在多媒體教學(xué)方法的改革，而對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)行為的研究文獻(xiàn)罕見(jiàn)。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，從學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)效果、教學(xué)評(píng)價(jià)方面進(jìn)行研究，了解多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)生學(xué)習(xí)行為的影響。

1 對(duì)象與方法

按分層隨機(jī)抽樣法，抽取我校2004級(jí)15個(gè)班的學(xué)生520名作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查在學(xué)期教學(xué)結(jié)束時(shí)集中進(jìn)行，在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)和回收。共發(fā)出問(wèn)卷520份，回收問(wèn)卷518份，回收率99.6%。

2 結(jié)果

結(jié)果詳見(jiàn)表1。

3 分析與建議

3.1 運(yùn)用多種方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能推動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，最好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)有著內(nèi)在的興趣。俄國(guó)教育學(xué)家烏申斯基說(shuō)：“沒(méi)有任何興趣，而被迫進(jìn)行的學(xué)習(xí)，會(huì)扼殺學(xué)生掌握知識(shí)的意愿?！毙睦韺W(xué)研究證明，當(dāng)學(xué)生對(duì)某一學(xué)科有強(qiáng)烈興趣時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生積極的探索熱情，從而集中注意力積極思維，主動(dòng)開(kāi)展學(xué)習(xí)，提高效率。有研究顯示，學(xué)習(xí)的興趣和態(tài)度與學(xué)習(xí)行為呈明顯的正相關(guān)關(guān)系［1］。因此，培養(yǎng)學(xué)生持久、穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣具有重要的意義。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)44%的學(xué)生對(duì)病理學(xué)不感興趣。影響學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)興趣的原因是多方面的。首先與病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)椴±韺W(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，內(nèi)容單調(diào)枯燥，知識(shí)點(diǎn)多，抽象難記，知識(shí)的復(fù)雜性和難度會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源的制作水平有關(guān)。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)雖然絕大多數(shù)的學(xué)生（85%）認(rèn)同多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有直觀、圖文并茂，便于理解的特點(diǎn)，然而僅16%的學(xué)生認(rèn)為多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣，甚至有6%的學(xué)生認(rèn)為不能提高學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)實(shí)踐中，有學(xué)生認(rèn)為我們的網(wǎng)絡(luò)課件還需要改善圖片質(zhì)量、增加趣味性、增強(qiáng)互動(dòng)性，因此多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源的制作水平可能也影響到了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與教師的引導(dǎo)作用有關(guān)系。事實(shí)上，學(xué)生從小學(xué)到中學(xué)接受的多是“灌輸式”的教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，很容易形成惰性，進(jìn)入大學(xué)后一旦要求其主動(dòng)的去獲取知識(shí)，便感到難以適應(yīng)。

我們認(rèn)為提高學(xué)生上病理實(shí)驗(yàn)課的熱情，激發(fā)其學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，需要做好以下工作：首先，要不斷改進(jìn)和完善多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量，充分發(fā)揮多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)，以清晰的圖片、簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確的文字、生動(dòng)的影視錄像和動(dòng)畫(huà)等方式將知識(shí)直觀形象的展現(xiàn)給學(xué)生，增加知識(shí)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的求知欲。其次，可以在課堂教學(xué)中推行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)。例如在觀察急性蜂窩織炎性闌尾炎的切片的時(shí)候，我們先讓學(xué)生回憶關(guān)于炎癥的理論知識(shí)，如炎癥的概念、炎癥的分類(lèi)、化膿性炎癥的分類(lèi)等知識(shí)，然后針對(duì)所要觀察的切片依次提出一系列的問(wèn)題：正常消化道的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是怎樣的？該切片來(lái)源于那個(gè)器官？闌尾腔、粘膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層有何改變？病灶是局限的還是彌漫的？最常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞是什么?在哪層最明顯？提出問(wèn)題后要求學(xué)生從現(xiàn)有的資源（切片、網(wǎng)絡(luò)資源、教材等）尋找答案。當(dāng)這些問(wèn)題一一得到解答后，要求學(xué)生把所觀察到的病理變化和教材的理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)對(duì)標(biāo)本作出診斷，最后老師歸納總結(jié)，學(xué)生便能牢固的掌握蜂窩織炎的理論知識(shí)。所以，通過(guò)教師的引導(dǎo)性作用，降低了知識(shí)的難度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。再者，可以聯(lián)系生活中發(fā)生的實(shí)例來(lái)提高學(xué)生的興趣，比如在觀察急性蜂窩織炎性闌尾炎標(biāo)本的時(shí)候，很容易就在學(xué)生周邊的人群中找到轉(zhuǎn)移性右下腹痛的例子，讓學(xué)生的把了解到的癥狀和理論知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，他們的興趣一下子便提高了。另外，在病理實(shí)驗(yàn)課中要重視病例討論的作用，雖然學(xué)生身邊沒(méi)有相同的病例，但通過(guò)病例討論可以達(dá)到相似的效果。在病理學(xué)每個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師提出病例討論的題目，由學(xué)生獨(dú)立思考，然后集體討論，學(xué)生發(fā)言，教師講評(píng)。在這過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣可以得到極大的提高。總之，在病理實(shí)驗(yàn)課中，要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，既要從提高多媒體網(wǎng)絡(luò)制作水平入手，又要重視其他各種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。表1 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為影響的問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果（略 ）

3.2 學(xué)生應(yīng)該進(jìn)行積極主動(dòng)的探究式學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)策略是指學(xué)生能夠自覺(jué)地運(yùn)用學(xué)習(xí)技巧提高學(xué)習(xí)成效的謀略。它可以幫助學(xué)生獲得不同類(lèi)型的知識(shí)，并在信息處理的每一個(gè)階段進(jìn)行修改和調(diào)整，在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮重要的作用［2］。多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的環(huán)境使學(xué)生的學(xué)習(xí)策略發(fā)生了轉(zhuǎn)變，它要求學(xué)生積極主動(dòng)的進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。調(diào)查結(jié)果顯示， 76%的學(xué)生在病理實(shí)驗(yàn)課前會(huì)采取經(jīng)常預(yù)習(xí)或偶爾預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，92%的學(xué)生會(huì)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容輔助觀察標(biāo)本，這說(shuō)明學(xué)生已經(jīng)懂得如何獲取、選擇、組織信息，以提高學(xué)習(xí)成效。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得［3］。其核心可以用一句話概括：以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)(而不是象傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識(shí)從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上)。根據(jù)這種理論，學(xué)生是病理學(xué)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者，教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，病理學(xué)教材所提供的知識(shí)是學(xué)生主動(dòng)意義建構(gòu)的對(duì)象，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)和會(huì)話交流的手段，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。學(xué)生在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中主要是通過(guò)觀察大體標(biāo)本、切片標(biāo)本認(rèn)識(shí)各種疾病的病理改變，根據(jù)自身已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去對(duì)病理知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，從而理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。因此，學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課前，預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)相關(guān)的組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)知識(shí)以及病理理論對(duì)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的進(jìn)行具有重要的作用。在實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)該在老師的引導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)圖譜、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源等來(lái)觀察標(biāo)本的病理特征，同時(shí)思考老師提出的問(wèn)題，聯(lián)系理論知識(shí)，以達(dá)到認(rèn)識(shí)并掌握疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床與病理聯(lián)系和后果等學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.3 正確評(píng)價(jià)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在病理實(shí)驗(yàn)課中的作用

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在病理實(shí)驗(yàn)課中發(fā)揮了非常積極的作用。調(diào)查結(jié)果表明，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為病理實(shí)驗(yàn)課提供了豐富的大體標(biāo)本和鏡下標(biāo)本的圖片、動(dòng)畫(huà)，并作了準(zhǔn)確詳細(xì)的解釋說(shuō)明，有利于學(xué)生把握標(biāo)本觀察的重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和綜合分析問(wèn)題能力，產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)效果。但是多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源提供的都是非常典型的病理改變，而疾病具有復(fù)雜性和非典型性的特點(diǎn)，大體標(biāo)本和切片標(biāo)本的病理形態(tài)千變?nèi)f化，相同的疾病在不同的標(biāo)本具有不同的表現(xiàn)。例如不同的大體標(biāo)本，器官的大小、病灶的位置、數(shù)目、累及的范圍、形狀、顏色、質(zhì)地等都可能存在差異，由于固定時(shí)間的長(zhǎng)短，標(biāo)本本身的顏色也會(huì)發(fā)生變化，學(xué)生要想從具有相同診斷的不同標(biāo)本中觀察到相同的病理特征，就得從多個(gè)角度對(duì)各個(gè)標(biāo)本進(jìn)行觀察，并進(jìn)行抽象概括，才能得出結(jié)論，這一點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)標(biāo)本難以代替的。在切片標(biāo)本中，不同批次標(biāo)本，其取材范圍不同；同一批次的標(biāo)本，組織的深度也不同，較為常見(jiàn)的是一些制作不良的切片，放置久后會(huì)發(fā)生褪色，這就造成了不同的切片，病灶的典型性存在差異。此外切片標(biāo)本還可能觀察到一些網(wǎng)絡(luò)示教中沒(méi)有出現(xiàn)的病理變化，這種問(wèn)題需要老師幫助才能解決。要用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)解決這些問(wèn)題，存在著很大的難度，因此多媒體網(wǎng)絡(luò)資源在反映標(biāo)本的多樣性、病理變化的復(fù)雜性上存在缺陷。多媒體教學(xué)不能完全替代實(shí)物的標(biāo)本的觀察，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，僅靠多媒體教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的［4］。在病理實(shí)驗(yàn)課中，起著主導(dǎo)作用的是學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，網(wǎng)絡(luò)實(shí)習(xí)標(biāo)本的觀察所起的作用是輔助的，不能替代實(shí)物標(biāo)本的觀察，學(xué)生觀察時(shí)應(yīng)該把網(wǎng)絡(luò)教學(xué)標(biāo)本的觀察與實(shí)物大體標(biāo)本、切片標(biāo)本的觀察結(jié)合起來(lái)，才能使理論知識(shí)的理解更深刻。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 李小平.郭江瀾.學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)行為的相關(guān)性研究［J］.心理與行為研究，2005，3(4)：265-267.

［2］ 祝智庭.現(xiàn)代教育技術(shù)-走向信息化教育［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2006：131-132.