導語：如何才能寫好一篇臥床老人護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 鼻飼； 吸入性肺炎； 護理干預

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-167-01

吸入性肺炎主要由口腔內容物或胃、食管返流物誤吸所引起，是一種危重病癥，其病死率高達40％～60％。老年病人易患腦卒中、老年癡呆、帕金森病等疾病，導致日常生活自理能力減退和吞咽功能障礙，需臥床和鼻飼飲食，而臥床病人鼻飼飲食易出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素，導致吸入性肺炎的發生，嚴重危害病人的身體健康。為了減少吸入性肺炎的發生，我們采取了相應的護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1 方法 增加胃管插入長度、改變鼻飼、減少鼻飼量、減慢鼻飼速度等護理干預措施，觀察吸入性肺炎的發生率。

2 護理干預措施

2.1 加強心理護理 患者長期臥床，不能進食，再加上插鼻飼管，容易出現焦慮不安，悲觀失望情緒，護理人員應態度和藹、語言親切、動作輕柔、熱情誠懇地幫助病人解決日常生活中的困難，及時調整病人的心理狀態，消除病人悲觀、焦慮不安情緒，使其配合治療和護理。

2.2 加強規范化肺功能保護 保持呼吸道通暢，對意識清醒患者指導并鼓勵有效的咳嗽、咳痰、深吸氣后屏住,用力咳出氣管深部痰液，并給予促進呼吸道內黏稠分泌物排出的藥物。對長期臥床或意識障礙患者協助有效排痰，翻身、拍背、按摩背部皮膚，每兩小時一次，翻身前后徹底吸出氣管、口腔、鼻腔內的痰液。嚴格無菌操作，使用一次性吸痰管。采取超聲霧化吸入法和氧氣驅動吸入法適度濕化氣道，有利于痰液排出。在霧化中或霧化后患者痰液較多，要隨時吸出痰液，以防氣道堵塞。指導臥床病人床上主動、被動運動，防止分泌物聚集引起感染。

2.3 加強留置胃管鼻飼的護理

2.3.1 增加置管長度 一次性硅膠胃管最末一個側孔距尖端約8，若按常規置管深度，此孔位于賁門以上食管內，當注入流食時，鼻飼液返流于咽喉部發生食物返流，易引起吸入性肺炎。為了預防食物返流，置管時應增加胃管插入長度（常規長度基礎上增加7～10），使最末側孔進入胃內，即胃管前端在胃體部或幽門處，則注入的食物不易返流。

2.3.2 改變鼻飼時 進食時平臥位胃內容物存在于胃底、胃體、賁門、甚至食管內，患者咽喉、食管、胃處于同一水平，加上老年病人食管下括約肌屏障作用減弱，鼻飼后患者易發生食物返流，引起吸入性肺炎。因此，鼻飼時應根據患者病情搖高床頭（≥30°）、取平臥位或坐位借重力作用防止食物返流、誤吸。

2.3.3 減少鼻飼量、減慢速度和增加鼻飼次數 老年人胃平滑肌隨年齡增長而變薄或萎縮，收縮力降低，加上長期臥床，活動減少，使胃蠕動減弱，胃排空延遲。老年人液體胃半排空時間為123min，青年人為47min，而固體排空時間和青年人相差不大。因此，老年人為了減少胃潴留的發生，鼻飼量由每餐350～400ml減至200～300ml，鼻飼速度由15～20min延長至40～60min，鼻飼營養液溫度保持在40℃，少量多餐，餐飲由4～6次/d增至6～8次/d，鼻飼時、餐后保持半臥位時間由30min增至1h。鼻飼前檢查胃內殘余量，如果超過100～150ml即表示胃排空遲緩，應適當延遲鼻飼時間并通知醫生做出處理。餐后30min內避免翻身、吸痰等處理，每次鼻飼后用溫水沖干凈胃管內殘留物，3～4周更換胃管1次。

2.3.4 胃管的檢查和固定 鼻飼前應驗證胃管的位置，確保胃管在胃內，同時檢查胃管的刻度，觀察胃管有無脫出、移位。常規膠布固定胃管法常因病人咳嗽、嘔吐、呃逆等反應引起胃管卷曲、部分脫出、移位，胃管末端進入食管，鼻飼時易引起誤吸。因此,我科摸索出了一種新的方法,效果較好,現介紹如下:先用膠布將胃管近鼻孔處纏繞1周，以插入鼻胃管刻度線為標準,。用線繩在患者鼻孔處的膠布處的胃管上打2個外科結,形成一個“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，這樣可及早發現胃管的移位和滑脫情況，此方法增加了胃管與線繩的磨擦力，使胃管不宜脫出。在經兩耳廓上緣的線繩外各穿一小段廢棄的輸液器管，繞過耳廓后在面頰部打一個活結，松緊度能伸進兩手指為宜。此方法增加了線繩與耳廓的受力面積，減少了對耳廓皮膚的損傷。每天更換膠布，若被分泌物弄濕隨時更換。

2.4 加強口腔護理 口腔、咽部分泌物中的細菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，因此，必須保持鼻、咽、口腔的清潔衛生，根據病人情況，選擇適合的溶液進行口腔護理2～3次/d或漱口水漱口3次/d，清水清潔鼻腔，防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎。

3 討論

正常情況下食管、賁門在不進食時為關閉狀態，不發生食物返流。如果患者出現神經肌肉損傷，自主神經功能紊亂，食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協調或肌癱瘓，使食管下段括約肌、賁門處于開放狀態，增加發生食物返流的機會。鼻飼患者由于鼻咽腔、食管內留有胃管，原有的消化道生理環境改變，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相對關閉不全，同時胃管的留置更進一步減弱了咽反射，內容物易返流至口咽部經氣管誤吸入肺。老年人由于食管解剖結構的改變，下食管括約肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用減弱，更易發生食物返流、胃潴留、嗆咳。同時老年病人臥床時間長，活動減少，胃腸蠕動功能下降，胃排空延遲，易發生胃潴留。因此，如果老年鼻飼病人鼻飼時采取不恰當的方法，如取平臥位、胃管最末側孔在食管、鼻飼量過多、速度過快、間隔時間過短等原因，導致病人出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素易引起吸入性肺炎的發生。所以，熟悉和掌握老年臥床病人鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素，采取有針對性的護理干預措施，注意加強心理護理和肺功能的保護，加強留置鼻飼管的護理和口腔護理，既能有效地減少和預防吸入性肺炎的發生，又能保證其足夠的營養支持，從而提高病人的生活質量，降低并發癥的發生率和病死率。

參考文獻

[1] 葉葶葶, 主編.預防醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000：253.

[2] 周小萍.氣管切開術后進行有效排痰的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：635.

[3] 侯學榮. 腦卒中患者誤吸的原因分析及干預措施[J]. 中國中醫急癥，2006，15（7）：800-801.

[4] 耿德章, 主編.中國老年醫學[M].北京：人民衛生出版社，2002：49.

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經常翻身，預防褥瘡發生

由于臥床時間長，會引起病人排痰不暢以及墜積性肺炎的發生。所以，要不斷地為病人變換。對墜積性肺炎病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流；如臀部出現輕微褥瘡，可以讓病人采取俯臥位或者側臥位。要保持床鋪的平整、松軟，床單和被褥要干燥。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。床上的溫度也不要太冷或者太熱，特別要預防熱水袋燙傷病人。在協助病人翻身、在床上使用便器時，不要推、拖、拉，以免損傷病人局部的皮膚。如果病人出現嚴重褥瘡，要去醫院換藥治療。

保證病人全身營養的供給

長期臥床病人需要含有豐富蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長、修復所必需的營養。要注意的是，由于病人長期臥床，腸蠕動減少，很容易引起便秘。所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。

做好口腔、皮膚、頭發等的清潔護理

對于臥床的重病人，做好口腔護理可以保持其口腔的清潔、濕潤，預防口腔潰瘍以及感染等并發癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲?？谇蛔o理的操作方法是：先協助病人側臥，用毛巾圍在病人頭頸下，讓病人先用溫開水漱口，同時咬合上下齒，漱口時要讓溶液在口腔內充分轉動，保持30秒以上才有效。病人漱口后，護理人員要用棉簽蘸漱口水為病人擦洗牙齒，注意動作要輕柔，以防傷到黏膜和牙齦。

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護理：

1.達入老年期的老年人離開熟悉的社會工作環境，離開親人的關心、照顧，感到無比的孤獨、寂寞。因身體生理功能衰退，疾病的纏身，害怕死亡的來臨，產生不良情緒，更加影響身心的健康。首先要做好心理方面的護理，讓老年人把心里所想的都說出來，及時做好心理疏導，消除老年人擔心、焦慮的情緒。多給予安慰，溝通。建立積極情緒，避免不良情緒的產生。

2.合理膳食對老年人的保健，疾病治療，康復起著重要作用。養成良好的飲食習慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛生，適度飲酒、飲茶。根據每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應在1500ml以上。

3.對于疾病纏身，行動不便，需要長期臥床的老年人。根據每位老年人的愛好、興趣、生活習慣適合她們實際需要安排她們的日程表，做好日常生活護理及心理護理。一般日常生活護理有：1晨間護理包括協助排便、漱口（口腔護理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護理包括漱口（口腔護理）、洗臉、熱水泡腳、協助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時翻身拍背防褥瘡護理。

4.注意加強個人口腔護理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護理：保持皮膚清潔，加強個人清潔衛生，洗澡（抹身）后涂抹潤膚膏。足部護理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤膚膏。

5.每星期至少一次床上洗頭（對于長期需要臥床的老年人而說）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。

6.對老年人加強保護，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風、突發疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發。注意保暖，避免受涼，加強耐寒鍛煉，預防感冒。

7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時嚴禁用力大便，避免引起突發疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導等瀉藥幫助排便。

保健：

1.身體狀況良好的老年人，可適當參加現在流行的“夕陽紅”等旅游活動。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時可以鍛煉體魄，提高機體的抗病能力，調整身心健康。

2.老年人注意生活方式有規律性，工作、勞動、休息時間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內容充實，興趣愛好廣泛，注意個人及環境衛生。必須根據自己的實際情況，合理安排，做到該休息的時候休息，該活動的時候活動，動靜結合。避免身體過累。

3.幫助老年人養成良好生活習慣，要有耐心，細心改變不良習慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調節好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。

4.做到健康自測，及早發現老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發現健康問題，及時就醫治療。

5.生活保?。汗膭罾夏耆硕嗾f話，活躍老人已經變得遲鈍的思維。多唱歌，唱歌可以調節人體免疫系統，增強抵抗力，陶冶性情，調節情緒。多串門，使老人變得性格開朗。多動手，對老人的神經功能起著積極的諧調作用。多參加多項體育鍛煉（散步、游泳、騎車、太極拳等。）多交忘年友，不論同齡老人或是與青少年，甚至兒童交朋友，可以使心理上可能變得年輕。鼓勵老人實現年輕時的夢想，對老人期望實現年輕時尚未實現的種種夢想，如上大學，學會游泳等。應予全力支持。

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【關鍵詞】 骨科； 老年人； 并發癥； 護理

我國面臨的重要社會問題是人口老齡化，特別是老年人的健康與護理。由于老年人骨質比較疏松，容易引發骨質疾病，而且多數患者一旦發病臥床時間比較長，容易引起很多并發癥，尤其是骨科手術后的患者，這給護理老年人帶來了很多的難度。2010年2月-2012年3月筆者所在醫院骨科收治了老年骨科患者154例，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關節骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結核各1例），關節疾病占12.70%（膝關節節骨性關節炎行膝關節置換術6例，膝關節結核4例、下肢骨與關節感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數為15 d。

1.2 護理方法與經驗

1.2.1 心理護理 護士應通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關心他們。要考慮到迎合老年人的心態，使用恰當的稱呼，對其關心冷暖，讓其表達出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現身說法來鼓勵其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼心理護理，護士必須及時給予心理疏導，排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育，重點是和患者疾病相關的知識，還要教會患者如何進行自我護理?？紤]到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當的內容，還要注意內容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導等。在口頭講解時應配合相應的動作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環境的優良在一定程度上影響著患者疾病的恢復。所以，護士因根據病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環境。護士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細介紹病區的環境以及科室人員，家屬什么時間探視，如何使用病房內的設施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產生，對護士產生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握和執行情況，以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導。

1.2.2 營養護理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進食易消化的食物，還要做到少食多餐，進食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數，對待這類患者要向其講明飲食營養的重要性，鼓勵其科學均衡膳食，以利于疾病的早日康復。

1.2.3 日常護理 由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預防的，也是困擾醫務工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點，盡量把老年患者安排在單間內，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強其基礎生活護理，保持患者的頭發、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質量。

1.2.4 并發癥的防護 （1）呼吸道并發癥預防護理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統病史者，有的患者還要長時間臥床，術后患者恢復期間，上述患者發生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時就要囑咐其戒煙，病房內要保持適當的濕度，鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習深呼吸，增加上肢運動量以增加肺活量，在必要的情況下可以進行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護：要告訴患者注意衛生，內衣內褲要及時更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導尿管的妥善固定，可以不斷地變動，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導尿者，一般5～7 d更換導尿管1次，防止導尿管發生阻塞或引流不暢，導致逆行感染。長期留置導尿者，應按常規進行膀胱沖洗，以沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。（3）褥瘡防護：活動受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運動量的減少，血液循環不利，皮膚及局部組織長時間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告，還可以采取一定的護理措施來防護，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等?；颊叩囊卵澮彳浭孢m，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應隔1～2 h協助翻身1次。護理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責到人。使大家認識到，預防褥瘡的發生的重要性。（4）心腦血管并發癥防護：對于老年患者其循環系統的機能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產生并發癥的可能性。該類患者在入院后就應該給予重視，要進行全面的檢查，同時還要觀察患者的相關生命體征，發現異常及時報告主管醫師。（5）下肢深靜脈栓塞預防及護理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物，并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，促進下肢血循環，或在醫囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。

1.2.5 康復性鍛煉 康復性鍛煉對骨折患者的康復意義重大，有利于骨關節功能的恢復，利于人體正常的運動功能，相反假如不能很好地進行鍛煉，機體功能往往不能很好地恢復?？祻湾憻捯⒁庥嗅槍π裕浞挚紤]到老年患者的生理特點及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則，并要堅持鍛煉；對于體質虛弱不主動去鍛煉的患者，要督促或協助其鍛煉，要以不疲勞為度；關節被固定或限制下床活動者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉要向心性進行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全，最好有家屬或護士陪伴，鍛煉時穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。鼓勵患者保持良好心態，保證充分的休息和睡眠時間[3-4]。

2 結果

153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。同時提高了患者的生活質量，提高了患者的自我護理能力，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。

3 討論

由于老年骨折患者的護理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護理，要提倡人性化的優質化護理服務，把握該類患者病情的具體特點，進行針對性的護理是至關重要的。在對老年骨折患者的護理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責任心、愛心，周密地觀察病情，發現異常要及時給予處理，并積極配合醫生治療，使患者早日康復。因此，作為護理工作人員在這種老齡化加劇的時代要懂得如何和老人溝通，并去關心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進行護理成為當今護士必須面對的重要課題。

參考文獻

[1] 高珞珞.淺談老年患者的骨科護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（4）：24-25.

[2] 田麗華.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（9）：76-78.

[3] 許秀鳳，張春蘭.淺談老年骨科患者護理的特殊性[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，12（11）：54-56.

[4] 張義，徐秀霞，任彩英，等.腦中風偏癱的功能鍛煉[J].基層醫學論壇，2006，7（6）：33-35.

[5] 杜瓊英.基層醫院老年骨科患者的護理[J].醫學信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.

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【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0052-01

隨著意外性骨折以及頸椎病和腰椎間盤突出等問題的逐年增加，有效的骨科護理意義重大。

預見性護理即超前護理，是在治療前對患者病情進行全面了解和綜合評價，將病人病情分為重癥、急癥和普通三種類型，對不同的病癥采取不同的護理和治療方案如先護理急癥，然后重癥，最后護理普通骨折，這樣可以在最短的時間內對最需要護理的患者進行治療。同時輔以心理護理，減輕病人住院不良情緒，縮短恢復時間，降低并發癥發生率[3]。

1資料與方法

1.1 研究資料

選取來我院就診的患者200例，其中男110例，女90例，年齡為17～77歲，平均年齡為43.5歲。其中，腰椎間盤突出56例，頸椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。兩組患者在遺傳學上沒有顯著性差異，具有可比性。經患者及家屬同意，隨機分為A、B兩組，每組100例。A組進行常規護理，B組在A組的基礎上進行預見性護理。

1.2 方法

對照組：實行常規骨折護理。

實驗組：實行預見性護理，具體護理內容如下：

1.2.1入院護理

患者入住醫院后，護士接診，根據病情制定適宜的護理性措施：①對患者病情表現進行評估，觀察面色是否蒼白、煩躁不安、出汗等休克現象，如果有需要進行氧氣輸送或建立靜脈通路，較為嚴重者建立兩條靜脈通路；②記錄患者病情及治療措施，以便制定及時有效的治療措施。

1.2.2術前護理

根據具體手術要求制定不同術前準備，如有些需術前禁食的告知患者禁食禁水，為手術做好準備。對于一些情緒不穩定、易焦慮的患者做相應的心理護理工作，耐心的與患者溝通，給患者講解手術的安全性，并且向其介紹治療康復以及治療效果好的患者，樹立病人戰勝病魔的信心和勇氣，有利于患者積極參與手術。

1.2.3患者安全隱患評估

對于一些自己不能照顧自己的病人如幼小的兒童和年齡大的老人給予特殊看護，在其病床上加床欄，以防止其墜床和跌倒，并取得患者家人的積極配合不能私自將其取下。在患者床頭張貼一些警示性標志如防墜床、防跌倒等，給患者講解一些跌倒、墜床的案例，發一些手冊，提供墜床案例以及正確的臥床文字及圖片的描述，加強其警惕性心里。鼓勵患者不要長時間臥床，適當的下床活動，以免發生性低血壓，下床勿過快、過猛。

1.2.4并發癥護理

術后主要從皮膚護理、預防肺部并發癥、預防泌尿系統感染、預防靜脈血栓這幾個方面進行。

皮膚護理：骨科病患者大多長期臥床，易造成壓瘡。①接診護士在患者入院時應告知其正確的臥床、適宜的臥床時間，讓患者做好一定的心里準備；②術后為患者記錄翻身時間、臥床，并定期檢查患者皮膚狀況；③保持好室內環境，室內要整潔、通風透氣，患者被褥要經常換洗、殺菌消毒；④如有需要，可使用懸浮床墊，減輕局部壓迫，并適當為病人進行按摩；⑤給病人制定合理飲食結構，鼓勵病人多鍛煉、心態良好，樹立戰勝病魔的決心，早日康復[2]。

預防肺部并發癥：對于有煙史的患者要讓其禁煙，并指導患者做一些深呼吸、擴胸運動等有利于肺部健康的運動。室內保持良好的通風，定期進行室內消毒，減少病人引起肺部并發癥的概率。

預防泌尿系統感染：患者由于長期臥床，排尿及排便環境有所改變，所以可能會導致術后排尿排便困難。為預防術后排泄困難，術前三天鼓勵患者練習床上排尿，定時排便，以減少術后置導尿管的幾率。鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物，以促進消化，增強胃部蠕動，預防便秘的發生。

預防靜脈血栓：骨折患者由于臥床時間較多，下床活動少，血流緩慢，這些都增加了靜脈血栓發生的概率。 看護醫師應適時為患者進行腿部肌肉按摩，術后根據患者具體情況制定相應臥床[1]。

1.2.5術后及出院護理

術后護理：患者進行手術后，醫師要檢測其生命體征，如出現肢體麻木、水泡或者疼痛現象，應及時采取措施。患者回到床位，根據手術采取的麻醉方式選擇實驗的臥床。

出院護理：①根據患者情況，指導飲食結構及日常生活注意事項；② 規定的時間內進行電話指導；③鼓勵患者家屬參與到術后的康復中，護理人員與患者家屬進行溝通，為病人營造良好的環境、制造合理的有利于病人康復的飲食方案；④及時通知患者進行復查[3]。

1.3評估指標

比較兩組患者的護理滿意度，并發癥及住院時間。對預見性護理效果進行評價。

2結果

2.1兩組患者住院時間及滿意度比較

對照組的平均住院時間為18.1天，預見組的平均住院時間為11.3天，兩組患者的實驗數據具有差異顯著性（P

3討論

3.1預見性護理護理有積極的效果

從以上數據可看出，預見性護理比常規護理能有效的縮短患者住院時間，提高患者滿意度，降低并發癥發生率。

3.2有計劃、有目的、有針對性的實施預見性護理

突發性事故造成的骨折人員數量逐年增加，人們對頸椎病和腰椎間盤等問題也越來越重視。骨折患者需長期臥床，生活大多不能自理，加上對疾病知識知之甚少，易產生焦慮、煩躁、抵觸等不良情緒?？醋o醫師應耐心的與其溝通交流，了解和掌握病人的心理，及時予以心理疏導和支持。從而減輕或解除病人的心理壓力，使其以良好的心態接受和配合治療、護理。

篇6

合15例骨折康復期的家庭護理，談談筆者的體會。

1 臨床資料

本組15例患者，均居住醫院附近，由于經濟條件限制不能長期在醫院接受治療。其中男10例，女5例，年齡56~77歲，平均年齡66歲，脛腓骨骨折6例，股骨骨折4例，股骨頸骨折1例，尺橈骨雙骨折4例，實行保守治療。

2 護理計劃

患者經過住院治療，在骨折愈合期要求出院治療，醫務人員根據患者的病史、診斷、治療、恢復情況、心理狀態及家庭狀況、現存的潛在護理問題等，制定出詳細的個案康復護理計劃，并與家屬密切聯系。

3 向患者家屬傳授家庭護理知識

開展家庭護理工作，需要患者家屬的密切配合，因此，家屬對護理知識的了解非常重要。首先，要解決家屬角色的轉變問題，要使其克服緊張、害怕、顧慮、憂愁等心理，然后有計劃、有目的地利用護理過程引導啟發家屬學習一些護理基本常識和技能，并向患者家屬講述進行科學護理的重要性、必要性，使家屬能按要求去護理患者。

4 具體的護理措施

4．1 持續牽引 由骨科醫生負責牽引，以保持牽引合理、到位。牽引保持平臥良肢位，患肢置于抬高30°~40°，略高于心臟水平，以利于患肢靜脈、淋巴液的回流，防止肢端腫脹。

4．2 預防褥瘡 老年患者長期臥床使局部組織受壓，血液循環障礙，容易發生褥瘡。牽引期間，白天要每隔2 h幫助更換1次，夜間每3~4 h更換1次。同時用50%紅花酒精對受壓部位進行環行按摩，改善局部血液循環，以預防褥瘡的發生。

4．3 預防墜積性肺炎 老年患者長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，每次幫助老人翻身時，同時還要幫助捶背，并鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。室內要保持空氣新鮮，定時開窗通風換氣。

4．4 預防便秘 要注意患者飲食的調節，多吃新鮮蔬菜及含纖維素多的食物，保持每1~2天排便1次。如有便秘習慣者，要進行日常生活調理，每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，這樣堅持下去，可逐漸解除便秘，保持大便通暢。

4．5 預防泌尿系統感染 老年骨折患者因臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，結果很容易引起泌尿系統感染，特別是女性患者感染率高。所以，家屬要鼓勵患者多喝水，每日應攝入2 000 ml以上，以增加排尿量，清潔尿道，預防感染。

4．6 預防關節攣縮 患者臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節攣縮。具體方法：①幫助患者做腿部肌肉的按摩，膝關節、踝關節、足趾的被動運動;②指導患者做股四頭肌靜力性收縮，同時做牽引外的上下肢關節的主動運動。3點支撐引體抬臀運動。每天8~10次，每次5~15 min，以后根據患者病情的恢復情況及體質，每天堅持活動，活動量由小列大，活動時間、重復次數逐漸增加，原則以患者能耐受且不感到疲勞為宜。每次運動時，要注意保持各關節功能位置，特尉是患肢應始終處在功能狀態下，這樣才有利于骨折愈合后的站立、行走。

4．7 預防抑郁癥 骨折老人生活不能完全自理，需要別人照顧，容易因長期臥床而情緒低落、產生抑郁。因此，筆者以熱情周到的服務，關心、體貼、安慰患者，給患者講一些已治愈的例子鼓勵他，并與家屬一起創造一個舒適、安靜、溫馨的家庭環境，使患者感到心情舒暢，樹立生活信心，積極配合家庭康復護理。

篇7

[關鍵詞] 老年病人;骨科;井發癥;護理

我國也逐步進入老齡化,老年人口逐漸增加,老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等,易受到外傷,發生各種類型骨折。由于年老體弱,多數患者喪失生活自理能力,需要長時間臥床。有賴于他人幫助,所以如何做好對老年骨科患者的護理,盡快恢復其基本生活自理能力,是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇皖北煤電集團第二醫院86例老年骨科患者進行了護理干預,有效地提高手術質量及護理質量,減少了患者術后并發癥的發生,達到盡早康復,現將護理體會報告如下:

1、一般資料

選擇我院骨科住院手術患者86例,男53例,女33例;年齡50―75歲。根據病種分類;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎間盤脫出18例,肋骨、鎖骨骨折9例;病人中長期臥床占35%,有9%合并其他疾病,如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2、護理干預

2.1,心理護理

由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同,社會經歷、性格、文化程度也不一樣,因此,心理變化也不相同。所以要掌據老年骨科患者心理特點,有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點,給病人心理上的安慰,積極與患者溝通,搞好護患關系,解除病人思想負擔,樹立戰勝疾病的信心。其次,加強與老年病患者的病情、心理溝通,使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態。再次,要加強與老年患者之間的心理溝通,產生心理共鳴。使他們始終保持良好心態,輕松配合治療。

2.2―般護理

老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈,凡是增加切口張力的任何動作,如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔,給病人一種安全感、親切感,使之容易接受。必要時及時與醫生溝通,根據病人體質及身體狀況,使用適當的鎮痛劑,并密切觀察用藥后情況;觀察患肢皮膚血液循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況,對石膏固定或繃帶過緊包扎,要立即檢查松解,必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人,要觀察引流量、顏色、傷口流血情況,術后第一天傷口滲血時,應及時更換敷料。

2.3營養護理

老年患者年齡較大,臟腑功能低下,骨質疏松,局部血運差,骨折愈合較慢。加強飲食護理十分重要?；颊吖钦酆?飲食宜適量,定時進餐,清潔,軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病,飲食指導應囑患者低鹽、低脂,多食蔬菜水果及粗纖維食物,老年人又因牙齒脫落,咀嚼困難,食物應細軟。

2.4并發癥的預防

2.4.1警惕心腦血管的并發癥:進入老年期,老年人循環系統已經在逐漸衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不能適應正常時的應激狀態”。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現。所以入院就應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏.神志等體體征變化,發現問題及時處理。

2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能減弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬,支氣管、肺的彈性減弱,肺泡脹大,肺活量變小,咳嗽反射遲緩,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易發生繼發感染,甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰,術后12h,在協助臥床病人翻身時,拍擊背部使痰咳出,若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,臥床等易發生尿潴留.發現有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒,采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施,對時間過長或以上措施無效者,應在無菌條件下進行導尿,常規放置導尿管1-2d,留置時間不可過長,否則易致尿路感染,還應囑病人多飲水,維持充分的尿量,保持會清潔,也可以預防泌尿系感染的發生。

2.4.4褥瘡的預防:依老人皮膚的特點,防治臥床老人的褥瘡,是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓,致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。因此,要給予氣墊、水墊等,骶尾部骨突處加墊氣圈,不能自行翻身的每隔2h協助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環。

2.4.5防止靜脈血桂:老年患者自身血管彈性降低,血液粘稠度較高,血液流動緩慢,極易形成靜脈血栓。要指導患者對肢體進行主動或被動活動,提高肌肉的肌力,防止靜脈血液淤滯,協助患者定時更換,每l-2h更換1次為宜,患肢抬高,經常按摩患者下肢可增加血流,嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況,重視患者的疼痛主訴,做到早發現,早治療。

2.4.6康復鍛煉護理指導:老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理,為了發揮病人的主觀能動性,在功能鍛煉時應按持之以恒的原則,要循序漸進.不可操之過急,保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動,并逐漸地增加次數和幅度,待達―定程度后,再開始進行近端關節和肌肉活動,循序漸進,以促進老人早日康復。

3、結果

通過護理干預,86例老年人骨科病人護理質量優良,無并發癥發生,縮短住院時間,減輕患者經濟負擔。除1例由于原發病加重,自動放棄搶救外,85例均治愈、好轉出院。

4、討論

我們通過對本組老年骨科患者護理的總結,使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點,指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥,促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。通過對老年骨科患者護理干預,重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護埋。提高了骨科護理的實踐經驗。

參考文獻:

篇8

關鍵詞：褥瘡；預防護理；循證護理；臨床分析

褥瘡又稱壓迫性潰瘍、壓瘡，不屬于原發疾病范疇，主要是由于長時間內患者局部組織受到壓迫，導致局部組織因血液循環障礙而營養不良、缺氧、缺血，最終引發局部組織壞死和潰爛[1]。老人院、創傷病房、神經內科病房、重癥監護病房等是褥瘡病發率較高人群聚集地[2]。為了探討褥瘡預防護理中循證護理的臨床應用和護理效果，文章選取2012年2月～2013年7月我科收治的長期臥床患者40例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年2月～2013年7月我科收治的長期臥床患者40例，其中男性25例，女性15例；年齡范圍56～93歲，平均年齡77.5歲。40例患者均為長期臥床患者，臥床時間為6個月～2年。實驗前將40例隨機分為觀察組和對照組兩組，每組20例。兩組患者在性別、年齡、臥床時間等方面不存在明顯差異。

1.2方法 對照組20例患者采用褥瘡預防常規護理方法，觀察組則采用循證護理方法進行褥瘡的預防，具體做法如下。

1.2.1定義護理問題 本實驗中20例患者全部為長期臥床患者，患者意識清醒，臥床時間長，大小便不知，自己無法完成翻身動作，因而本實驗中將循證護理問題設為怎樣有效預防褥瘡的形成。

1.2.2檢索相關文獻資料 在中國知網、維普以及萬方網資訊中，根據問題的定義進行相關文獻資料的檢索，檢索中采用褥瘡預防、循證護理作為關鍵詞，整理搜索到的相關文獻資料。

1.2.3閱讀文獻，整理信息 根據對文獻資料的閱讀整理確定褥瘡形成的基本因素是潮濕、摩擦力、剪切力以及壓力，導致褥瘡形成的危險因素主要有營養不良和糖尿病兩大類。褥瘡護理首先要控制好糖尿病、骨折穩定狀況等?；颊郀I養狀況的改善對于其治療效果和褥瘡的預防具有非常重要的意義。例如，文獻中，有些研究者采用個體化營養護理方法改善長期臥床患者營養狀況，并且總結出高維生素、高蛋白以及高熱量是長期臥床患者預防褥瘡形成的營養攝入指導原則。分散患者局部組織受壓時間、垂直壓力，避免潮濕、摩擦力以及剪切力是褥瘡預防護理的關鍵，很多學者在如何減小患者局部受壓力以及保持局部干燥和清潔等方面做出了研究。

1.2.4制定護理方案 通過全面分析、評價文獻資料，總結歸納各種褥瘡預防護理方法、臨床實踐經驗以及患者具體情況，實驗中對20例患者采用護理方案為：交接班要嚴謹；患者翻身間隔時間長短要依據患者局部皮膚受壓狀況和病情變化確定，一般患者左右斜30°，翻身時間間隔為1～2h；翻身過程中避免對患者進行拖、拉以及推等動作；每日清潔床單，保證床單干凈整潔、干燥并且平整；患者床頭與地面呈30°；為了進行壓力分解，給患者使用氣墊床；飲食依據高維生素、高熱量以及高蛋白原則進行，為患者進行營養成分的合理補充，以便于有效改善患者營養狀況，對于吞咽困難的患者，要對其營養狀況進行動態監測，留置胃管，進行高能鼻飼飲食；進行褥瘡預防護理的同時，加強原發病的治療。

1.3觀察記錄 觀察兩組患者褥瘡形成狀況以及病情變化。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行χ2統計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，P

2 結果

經過護理，對照組和觀察組兩組褥瘡預防護理效果數據比較，兩組間數據差異顯著，具有統計學意義，P

3 討論

褥瘡是長期臥病患者常見病癥之一，褥瘡的形成對患者病情的康復造成嚴重影響，為患者增加病痛，同時為護理人員日常護理帶來不便，為患者家庭以及社會到造成一定的經濟負擔[3]。所以褥瘡的有效預防護理具有非常重要的意義。

循證護理中，護理人員明智地、明確地、審慎地將總結歸納相關科研成果，然后將其與患者具體情況、臨床經驗融會貫通，制定出科學合理的臨床護理方案[4]。臨床中循證護理重視護理工作的科學性和依據性，能夠有效降低護理工作人員在護理工作中的主觀性和盲目性，并且通過對科研成果的分析評價，提升其護理水平。本次試驗中，觀察組患者采用循證護理方法，95%的患者沒有形成褥瘡，僅有1例（5%）的患者出現褥瘡，并且在3d內治愈，與采用常規護理的對照組相比較，觀察組褥瘡預防護理效果優勢顯著，因而證明，循證護理是一種比較科學合理的護理模式，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]馬德葉，吳善霞，徐清梅.應用循癥護理預防臥床老年患者褥瘡[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2012，12（11）：296-296，298.

[2]蔣琪霞.壓瘡預防護理中存在的問題分析及對策研究進展[J].中華現代護理雜志，2010，12（7）：855-857.

[3]楊媛媛.壓瘡預防護理及其研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，30（5）：590-591.

[4]鄭慶華.壓瘡預防護理[J].實用醫技雜志，2012，11（11A）：2329-2330.

篇9

隨著人類社會的不斷發展、科學的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫療水平及醫保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當今護士必須面對的首要問題。

1臨床資料

我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95．2％?；卦L102例，功能恢復良好。

2老年患者常見心理問題

2．1焦慮老年人住院后對疾病過分擔心，能否治愈，手術是否成功，有無并發癥及后遺癥，昂貴的醫療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

2．2對治療存在恐懼感老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導致生活不能自理，對醫院環境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼感。

2．3擔心出院后無人照顧多數老年人對功能鍛煉的重要性認識不足，對恢復過程不了解。擔心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導，因此，患者不愿意出院。

2．4多疑對別人的言語表情及周圍環境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫生：病情嚴不嚴重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫生隱瞞病情，懷疑醫生和護士的技術水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態。

2．5過分敏感希望受到周圍人員的關心重視，認為自己年長，社會、生活經驗豐富，應該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫護人員，百般挑剔。

2．6被動依賴、悲傷自憐部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關心和溫暖。

3護理方法與經驗

3．1健康心理護理人員應及時了解老人的心理需要，觀察其心理反應，收集分析心理信息；主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當的稱呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反復多次。

3．2適宜環境環境性質決定患者的心理狀態，它關系到治療效果及疾病的轉歸。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、整潔的環境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時通風。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態，以利康復。

3．3文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛入院時。由于病房環境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。

選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點的教育方法，如形象生動及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時配合動作示范，對于文化素質較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進行教育講課、解釋、討論和開導，還可使用視聽教育方法．如廣播、錄音、電視等形式進行健康教育。老年人害怕孤獨。希望得到他人的重視和關心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握及執行情況，使不良健康行為得以糾正。

3．4合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養護理有支持性和治療性的作用，科學、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復。

3．5預防并發癥很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發現。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現并發癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外清潔衛生，預防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止燙傷和壓傷。

3．6做好家庭、社會支持工作老年骨科患者一般恢復期較長，需要長時間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產生一定的厭煩心理而加重患者的心理負擔。此時。護理人員除了掌握患者的心理動態并積極進行心理護理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態，耐心、周到的護理，給患者帶來戰勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態去面對現實。良好的家庭環境、親戚朋友的真情關懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫護人員應做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關心、照顧，而不再依賴醫護人員，增強他們戰勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負擔。

3．7恢復性訓練恢復性訓練是治療骨折的重要環節，沒有正確、積極的功能訓練，即使是骨折治療復位很理想，也往往不能很好地恢復功能。根據老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復的情況下，進行正確的恢復性訓練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。

老人體質差而懶于活動，每天要督促患者訓練，給予指導和協助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關節及未被制動部位，護理人員要指導患者早期進行臥床功能訓練，促進周身血液循環，防止肌萎縮或關節僵硬，促進骨折愈合。要注意訓練時的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內設置扶手．減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，平時要適當參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態。新晨

3．8注重出院心理護理根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復計劃，發放愛心聯系卡，交待具體復查時間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。打消患者擔心出院后無人指導的顧慮。

4總結

老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態，這對老年患者的身體康復將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

參考文獻

[1]呂志瑤．老年患者的心理護理[J]．實用醫技雜志，2005，(10)：1356一1357．

篇10

隨著天氣變冷，老年人衣物加厚，活動能力受到一定限制，加之老年人髖周肌群退變，反應相對遲鈍，如果再遇到雨雪、路面濕滑、寒風大作的情況，就增加了老年人摔倒的幾率。老年人多有骨質疏松，骨強度下降，摔倒使髖部遭受有害應力，容易造成股骨頸骨折。嚴重骨質疏松的老年人甚至在突然轉身扭到髖部的瞬間，也會發生股骨頸骨折。

股骨頸骨折的情況不同，患者的表現不同，可能出現不能坐起和站立、患肢縮短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。醫生會根據患者的全身情況，特別是根據老年人的血壓，心、肺、肝、腎等主要臟器功能，結合骨折情況全面考慮治療方案。一般的治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療常用方法就是臥床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牽引或骨牽引的方法。但保守治療的股骨頸骨折相較其他部位骨折愈合會慢一些，平均需5～6個月，而且骨折不愈合率較高，平均為15％左右。

長期臥床帶來的并發癥也很多，如便秘、骨質疏松、褥瘡、墜積性肺炎等，有些并發癥甚至是致命的。所以近年來多數人傾向于手術治療，具體方法由大夫根據病人情況來決定。如果骨折移位不明顯，病人相對較年輕，多采用空心釘內固定術，術后可早期下地活動，但須扶拐杖，患肢不負重，復查至骨折基本愈合后方可負重，可以避免臥床所帶來的各種并發癥。人工關節置換手術一般用于骨折移位較大，年齡相對較大，或不適合長期臥床的病人，是相對見效快的治療方法，術后1~2天即可下地負重行走。

股骨頸骨折屬于全身所有部位中較嚴重的一種骨折。一般來說，雖然多數病人能獲得滿意的功能恢復，但仍有20%~30%的內固定術后病人股骨頭發生壞死，還有一部分病人發生髖關節創傷性關節炎，出現疼痛及活動受限，關節置換的病人也有關節松動、磨損等并發癥。據《2006年原發性骨質疏松診療規范》數據顯示，髖部骨折的患者在一年內由于疾病本身和并發癥死亡的比例高達20%，終生殘疾約占50%，大大降低了患者的存活率和生活質量。

在護理股骨頸骨折的老年人時，家屬及護理人員應注意以下幾個方面：

⑴臥床老年人常因腸蠕動變緩引起便秘，伴有腹痛、胃脹、食欲不佳，一般在排便后癥狀即可消失。如患者出現上述癥狀或三日以上沒有大便，應及時處理。在飲食上注意攝入新鮮水果、蔬菜和適當粗糧，增加液體攝入如多喝湯、粥，適當按摩腹部及應用一些藥物。

⑵老年人常因骨折部位疼痛和對病房環境的陌生而產生焦慮，家人應耐心傾聽病人對心理感受的敘述，并給予適當的鼓勵，幫助老人樹立康復的信心。

⑶為防止褥瘡和保護皮膚，應定時為老人翻身，翻身時應由患側向健側，兩腿間放一軟枕；定時清潔皮膚，按摩骨突部位，防止壓紅。

⑷患肢限制活動后血液循環減慢，陪護者應對患肢自下而上按摩，髖關節置換的病人可以在術后第二天開始使用足底靜脈泵，以促進下肢血液循環，減輕腫脹。

⑸髖部疼痛的患者，家人應幫助病人轉移注意力或遵醫囑使用止痛劑。

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