導語：如何才能寫好一篇病理學概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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當前三年制高職護理專業綜合化課程《病因病理學》的課堂教學，由于學制短教學進程快，面廣量大的教學內容和緊縮的教學時數形成了矛盾，所以教學方法仍然擺脫不了“填鴨式”的束縛，授課形式仍是以教師“單通道授意”為主，“一灌到底”，學生學習變得呆板生硬，成了接受知識的“容器”。這顯然不適應時代的要求和具有開拓思維能力的創新型人才的培養。為此，我們圍繞《病因病理學》課程的教學，進行了一系列教學改革探索，現總結如下。

1 更新教育理念

培養學生成為具有創造性和開拓性科學思維才能的一代新人，能夠獨立分析問題和解決問題，掌握學習方法，具備終生學習和可持續發展的能力，是現代高等高職院校教育最基本的目的。如何將這種教育理念貫徹到護理專業《病因病理學》課程教學中，培養學生具備科學思維的方式，是擺在我們面前的一大課題。基礎學科的教學歷來被認為是枯燥，單調，乏味和抽象。學生不愿學，老師不好教。我們通過教學改革，采用了大量豐富的圖像和視頻資料，利用多媒體課件，逐步培養學生從形象思維、分析概括形成邏輯思維，建立科學的思維方式。我們從過去單純的知識型授課模式，轉變為現在應用現代教育理念貫穿整個教學過程。在教學中我們應用了3個結合：一是教學與教研相結合，將教研的思路和設計引入教學中，貫穿教學中，啟迪學生掌握科學的學習方法。二是教學與臨床應用相結合，將所學的知識用于臨床中，培養學生解決問題的能力。病因病理學是銜接正常人體學和臨床醫學的橋梁學科，臨床護理知識的學習必須要有病因病理學知識作為基礎，在教學中我們能將病因病理學知識和今后臨床護理知識的學習緊密聯系起來，啟發學生怎樣運用所學的病因病理學知識于臨床護理工作中。三是教學與未解決的難題相結合。在病因病理學領域中，還有很多沒有解決的未知數（如腫瘤的原因和機理等），我們通過教學告訴學生，激勵他們將來去研究和探討，讓學生通過我們課程的學習，激發濃厚的學習興趣，啟迪思維，培養創新性意識。

2 突出課程的特色

針對病因病理學的學科橋梁特征，在教學過程中我們一方面學習、研究不同專業的培養目標、教學大綱和教材，因材施教；另一方面還要求指導學生復習與本學科教學相關的解剖學、生理學、組織學、生物學知識，同時有計劃地指導學生預習相關臨床護理學知識。不掌握相關學科的知識，就沒有辦法體現學科的橋梁特點，課堂教和學都不可能得心應手。為了更好地將病因病理學課程真正成為護理專業臨床與基礎醫學之間的紐帶和橋梁，我們在課程的實施中，還貫徹了“一縱”、“二橫”、“三框架”的課程教學特色。“一縱”指的是知識的縱向聯系。在教學中，我們不僅介紹單一孤立的知識，而且把所講授內容的來龍去脈介紹給學生，讓學生掌握所學知識的完整性。如我們在講授病因病理學各論之前，總是引導學生先專門復習已經學過的病因病理學總論的相關知識，讓學生承上啟下，溫故而知新。“二橫”指的是知識的橫向聯系，我們在教學中，抓住帶有橫向聯系的內容如腫瘤、炎癥等章節的教學，以共性特點為中心，層層展開，把總論的教學和各論的教學緊密聯系在一起，教學生動、形象，便于學生理解掌握。“三框架”指的是構建學生的知識框架。我們在教學中，注重將病因病理學的基礎知識與臨床醫學的知識結合起來，拓寬學生的知識面，超出教材本身的局限，構建學生整體的知識框架，使學生有一個完整的知識概念。通過這種教學方法的應用，便于學生把所學的零碎知識和相關知識聯系起來，構成一個完整的知識框架，同時也為今后的繼續學習和可持續性發展奠定理論基礎。

3 改革實驗教學

以校園網為依托，通過進一步完善相關配套設備，組建以部門局域網絡系統為依托、以網絡控制室和課件制作室為中心，以多媒體及網絡教學實驗室為主體的現代化實驗教學平臺。各多媒體及網絡教學實驗室既可通過大體標本、投影儀、數碼顯微鏡、投影儀等顯示設備，自主安排各種形式的病因病理學實驗活動（如：顯微視頻攝像示教、電腦幻燈教學、網絡教學等），也可在網絡控制室統一協調下，開展多媒體及網絡教學活動，從而建立開放性、多媒體、立體性教學空間的新型病因病理學實驗教學模式。該教學模式改變了傳統病因病理學較為單一、抽象和封閉的實習教學模式，增進了整個病因病理學實驗教學系統的效能，促進了現代病因病理學實驗教育思想、內容、方法和手段的改革與轉變。在實施實驗教學改革過程中，對該新型實驗模式下的教學效果和成績進行研究分析，對教學方法、教學經驗和教學思想加以總結，形成教學理論。新型實驗模式有利于學生之間和學生與教師之間的課堂討論、交流和溝通，使學生建立對疾病正確診斷的科學思維方式；有利于增加學生實際操作的機會；有利于擴展學生實驗范圍，我們在實驗課中，將學生帶入形態學技術室，讓他們了解實驗所觀察的病理學切片的制作過程，觀察臨床外科病理標本的制作程序，包括組織的固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、HE染色和封固等實際操作過程，給他們介紹每一步程序的原理和注意事項，使他們提前了解臨床病理工作，擴展知識范圍。

4 培養課外興趣

三年制高職護理專業學生在畢業前的臨床實習中，不再有機會接觸到基礎實驗室的內容。因此，我們在教學改革中，增加了學生課外興趣的培養，組織他們參觀實驗室，介紹實驗儀器和設備，學會操作基本的儀器設備，并組織有興趣的同學，成立課外興趣小組，參與我們的教學和科研活動，有分工有協作，具體完成某一項實驗任務。通過課外興趣小組培養學生具有創新性的科研意識和科研思維以及科研的動手能力，科研協作精神，為他們將來進一步的深造奠定實踐基礎。

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關鍵詞：舒適護理；老年心血管疾病；生活質量；影響；改善

前言 ：心血管疾病目前的發生率呈逐漸上升的趨勢，是一種循環系統疾病，好發于中老年人群，所包括的疾病種類較多，例如冠心病（心肌梗死、心絞痛）、高血壓、心衰以及高血脂等。當疾病發生或復發時，對患者的生存和生活質量會造成嚴重影響。故而，該疾病的護理成了當前社會各界共同關注的熱點和重點。下面本文將以在社區接受舒適護理的老年心血管疾病患者為例，來探討舒適護理對患者生活質量的影響和改善，現報道如下：

一、資料與方法

1、臨床資料 以2011.1.1.～2012.1.1之間在社區健康服務中心接受舒適護理服務的75例老年心血管疾病患者為研究的對象，其中男性患者37例，女性患者38例，患者的年齡在49--92歲之間，平均年齡為71.6歲，病程發展為3個月～15年，平均病程為8.5年，患者的收縮壓在160 mm Hg以上，舒張壓在95 mm Hg以上，心率在每分鐘80次以上，平均每月會發生6次以上的心絞痛等情況。

2/護理方法 社區在將老年心血管疾病患者收治之后，就對患者的病情發展進行詳細的了解和分析，并給予患者舒適護理，主要包括了對患者的心理進行疏導，提升患者對治療的信心，緩解患者因疾病困擾所產生的擔憂和焦慮，消除負面情緒，鼓勵患者配合治療，同時給予患者用藥指導以及健康教育，促進患者對自身所患疾病以及基礎醫學知識的了解，促進患者治療依從性的提升。再者就是為患者構建舒適的治療環境和良好的氛圍，指導患者正確的飲食，如食用營養、清淡、無刺激性的食物，并且將體重嚴格控制。再次就是每日對患者的血壓、心率、心律、用藥情況、脈搏、運動鍛煉情況、飲食起居、自我感覺以及體重進行測量和詳細記錄，并建立良好的醫患關系，保證各項工作的開展能夠有序的進行，促進患者的舒適度提升。

3、觀察指標 對患者接受舒適護理前后的心血管疾病控制時間、軀體疾病、治療效果、社會能力、生理功能、治療時間、精神狀況、情感能力以及生活質量分的改善幅度進行對比。

4、統計學處理 借助統計學軟件SPSS 13.0系統對調查的各項數據進行統計分析，用t檢驗，以均數±表示計量資料，當P

二、結果

患者接受舒適護理服務前后，治療成效有了明顯的變化，主要表現在以下幾個方面：患者的憂郁和焦慮程度明顯緩解，生活質量很顯著提升，社會能力、生理功能、情感能力以及精神狀況得到明顯改善和提升，治療時間和病情控制時間有效縮短，舒適護理前后在差異性上具有統計學意義（（P

討論

南丁格爾在早期提出了保證病房內的條件舒適、空氣清新、環境安靜、清潔，是舒適護理的萌芽階段，在上個世紀九十年代中期，由Kofcaba完成了由實踐與理論的過渡，并提出了關于舒適護理的理論概念，他認為舒適護理應該是整體化護理藝術的過程以及追求的結果。同時Jones在生殖技術護理中對整體化護理做了強調，將服務做到有的放矢。在1998年，又由臺灣華杏出版社總裁蕭豐富提出了具體的舒適護理模式，即蕭式雙C護理模式。他強調了在護理過程中，必須將患者的舒適作為工作的重點，注重患者的舒適感受，進而提升患者的滿意度。

舒適護理是一種人性化、個性化、創造性、高效性以及整體性的護理模式，與一般護理相比，其共同點在于都是為了使患者心理健康情況、生理情況達到最佳狀態，同時有效縮減患者的 不適程度，但是更加注重患者的身心感受，具有操作性更強的特點。同時也將護理工作領域的廣泛性突出，使護理人員的身份既是管理者、研究者、服務者、組織者，又是健康維護者，并且護理的范圍也更加的全面和廣泛。

舒適護理在護理的內容上主要包括了對患者心理、生理、靈魂上的護理，使患者將不愉快的程度最大化的降低，進而達到最愉快的狀態，具體如下：尊重患者的，使靈魂處于舒適的狀態；和諧家庭、學校、人際以及職業等方面的社會關系，使社會關系舒適；再者就是滿足和理解患者的安全感、尊重感以及滿足感，使他們心理舒適；最后就是營造適宜的溫度、光線、音響以及濕度，為患者提供舒適的環境，使他們心理舒適。Janice指出，舒適的環境是使舒適護理得以有序、順利開展的關鍵，以適當的感受刺激來促進患者的康復。目前我國對舒適護理的研究仍處于初級階段，作為一種新型的護理模式，雖然具有局限性，但是作為一種運用于整體護理的創新思維方法，對深入專業研究和拓展學科領域具有重要的作用和意義。有相關學者調查表明，患者將無痛作為生理舒適的首要目標，護理服務人員的態度則是患者心理舒適的首選，因此在護理的過程中，必須將護理人員的預見性與主觀能動性充分的發揮，才能夠給予患者最為舒適和周到的護理，同時在整個護理過程中，體現以人為本和以病人為中心的理念，創建和諧的護患關系，使護理工作的開展更加的深入，護理的內容和方向更加的明確，促進患者的早日康復。

通過以上的調查顯示，舒適護理模式對于老年心血管疾病患者生活質量具有明顯的改善和提升作用，使患者的生理狀況得到緩解，同時情感能力、社會功能、身心健康、治療時間以及精神狀況都得到很大的改善。因此，在社區護理過程中，我們應將舒適護理大力推廣應用。

參考文獻：

[1]范玉蘭，徐曉，余金珍，等. 急性冠脈綜合征 352 例護理體會[J]. 臨床醫藥實踐，2010，19 （ 5B） ： 521 -522.

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關鍵詞 病理學 課程特點 教學方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Use of Several Teaching Methods Based on the

Characteristics of Pathological Course

CHEN Shumin， ZHUANG Lili

（Zhangzhou Health Vocational College， Zhangzhou， Fujian 363000）

Abstract Vocational college students generally reflect that learning pathology is very difficult. Pathology is an important basic medical course， starting from the pathological characteristics of the course， the integrated use of contact heuristics， drawing heuristics， deductive reasoning， case analysis and other teaching methods to stimulate students' motivation to learn， improve teaching efficiency.

Key words pathology; course features; teaching methods

病理學是一門重要的基礎醫學課程，也是介于基礎醫學和臨床醫學之間的重要橋梁課，起著承前啟后的作用。高職高專醫學院校的學生基礎知識比較薄弱，前期學習的一些知識已經遺忘，又一下子接觸大量的醫學專業術語，感到困難重重。筆者認為從病理學課程特點入手，綜合運用多種教學方法能激發學生的學習熱情，有效提高課堂教學效率。

1 聯系啟發法

聯系啟發法運用廣泛，可用于學科間的聯系、病理學總論各論的聯系、病理解剖學和病理生理學的聯系、理論與實踐的聯系、病理學與日常生活的聯系。想要學好病理學，必須有牢固的解剖學、組織學、生理學、生物化學等基礎課程知識為支撐點。因此，掌握基礎醫學各學科的相關知識是學好病理學的先決條件。高職高專病理學一般在第二學期學習，而解剖學、組織學、生理學等基礎課程是在第一學期學習，學生相關知識遺忘比較多。教師在上課時要遵循認知規律和職業成長規律組織教學內容，有意識地復習聯系以前的醫學知識，加強學科間的聯系，填補學生知識掌握方面的空缺。比如：講解休克的始動環節時聯系血壓的影響因素，講解栓子的運行途徑聯系血液循環，講解肝硬化要復習門靜脈的屬支及肝內血液循環等。病理學分為總論和各論。總論是指在多種疾病過程中可能出現的共同的成套的功能、代謝和形態結構的病理變化，闡明疾病發生發展的普遍規律。各論是闡述各種不同疾病在發生、發展過程中具有個性的病理變化，闡明不同疾病的特殊規律。①總論是學習各論的基礎，各論則是對總論知識的應用，二者相互聯系。教師應熟悉教學內容，具有整體化思想，把知識點串聯起來，引導學生利用總論知識促進各論知識的掌握以提高教學效率。學葉性肺炎時先提問屬于何種炎癥（總論），將大葉性肺炎與炎癥聯系起來。大葉性肺炎分四期，第一期為充血水腫期，引導學生從“充血”、“水腫”兩個詞入手，根據局部血液循環障礙（總論）學過的知識描述病理變化。根據學生回答的情況，教師給予鼓勵及總結。病理學分為病理解剖學（簡稱病解）和病理生理學（簡稱病生），但二者不是截然分開的而是相互聯系，相互滲透。學習完《水腫》（病生）的發生機制，當涉及《炎癥》（病解）炎性水腫的原因，就可融會貫通。學習呼吸衰竭（病生）的功能性分流聯系大葉性肺炎（病解）的紅色肝樣變期的病理變化。溫故有助于知新，聯系啟發法使學生的知識結構得以概括化、系統化。病理學是一門理論性和實踐性都很強的學科，教學活動包含理論教學和實驗教學，二者聯系密切。實驗內容包括大體標本觀察、病理切片觀察和動物實驗等。要上好實驗課首先要掌握好理論課知識，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教師授理論課時注意引導學生思考觀察，比如學習肝細胞水腫和肝脂肪變性，通過機制的講解明確二者病理切片的不同，學生上實驗課時就能快速掌握要點。通過實驗又能印證理論知識，加深對理論的理解。病理學是研究疾病發生、發展規律的一門科學，②與日常生活也密切相關。教學時根據學生的知識積累，運用已有的常識聯系啟發。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少兩個特點。這時教師引入一個生活例子：春節前的期末考試期間，學生們都在熬夜讀書備考。冷空氣來臨，空氣中彌漫著肺炎球菌，有的學生得了肺炎。下列哪個選項是病因：A熬夜疲勞B氣候變化C個體差異D肺炎球菌。學生議論紛紛，做出選擇。講解脂褐素，學生覺得很陌生，聯系到老人斑或長壽斑，學生理解了，感覺病理學知識不再高深莫測。

2 畫圖啟發法

病理學分為病理解剖學和病理生理學。病理解剖學側重從形態結構的角度闡述疾病發生發展規律，是形態學教程。前期的組織學實驗課會要求學生畫圖，因此上理論課時要求學生畫草圖具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的橋接壞死，這是個重要的名詞解釋。學生普遍認為難以掌握。教師先不做深入的解釋，要求學生根據教材概念畫草圖。有的學生感到不知從何處下手，有的學生能畫出一半的概念。學生碰壁之后，教師再復習組織學知識，解釋匯管區、中央靜脈等部位，并畫出草圖。通過自己動手畫圖，學生大多能當場記住概念。變性、新月體、原發綜合征等概念都能運用畫圖啟發法，并且收到不錯的效果。有時受課堂時間限制，不可能讓學生畫圖，就變通一下。比如新月體，教師講解完概念，然后用課件放映一幅新月體性腎小球腎炎的病理學組織切片，要求學生運用以前組織學的知識和剛學的概念指出新月體。病理生理學的發病機制是授課的難點，畫圖法往往能收到事半功倍的效果。比如教師先運用畫圖法解釋低鉀血癥引起反常性酸性尿，然后要求學生運用畫圖法解釋高鉀血癥引起反常性堿性尿。學生接到要求畫圖的指令，有動力也有壓力，認真聽講，積極思考，全面調動眼、耳、手、腦，提高了聽課效率。畫圖法充分體現了教師在教學中的主導作用與學生在學習中的主體作用。畫圖法改變以往“老師講，學生記”，“老師畫，學生看”的被動方式。學生積極參與，主動將知識通過思考進行加工改造，使抽象概念形象化，將言語形式的信息轉化成視覺形式或圖畫形式的信息，③增強對知識的理解和記憶。

3 演繹推理法

病理學研究疾病的病因、發病機制、病理變化和轉歸。病理變化分為肉眼觀和鏡下觀。授課時講解完鏡下觀可讓學生推理出肉眼觀，將二者的知識點融為一體。比如肝淤血的鏡下觀可推理出肉眼觀“紅黃相間”狀似檳榔切面。比如肉芽組織鏡下觀見大量的新生毛細血管，可推理出肉眼觀的“觸之易出血”。病理變化包括形態結構、功能、代謝等方面的變化。代謝改變是功能和形態結構改變的基礎，功能改變往往又可導致形態結構改變，形態結構改變必然影響功能和代謝改變。④在疾病過程中三者變化之間互相聯系，互相影響，互為因果。比如萎縮的細胞表現為代謝減慢、功能低下。此外還可以通過病理變化推理出臨床表現，比如：急性普通型病毒性肝炎肝細胞水腫，肝臟體積增大，刺激肝包膜的神經纖維引起肝區疼痛;肝細胞壞死引起肝功能異常。病因結合發病機制也可推理出病理變化。比如大葉性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低時細菌沿氣管、支氣管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎癥反應，機體對肺炎球菌也會產生過敏反應。這些反應導致肺泡壁毛細血管擴張、充血，從而進入大葉性肺炎第一期――充血水腫期。演繹推理法引導學生通過對前后學習內容進行有效的梳理，找出知識點的內在關聯，把眾多的分散的知識點串成一條線，知識結構趨向一體化。演繹推理法引導學生主動將書本的死的知識變為學生自己的活的知識，提高了課堂學習效率。

4 病案分析法

病理學是臨床專業課程的基礎。醫學生普遍存在“重臨床，輕基礎”的思想，認為基礎課枯燥，用處不大，只要學好臨床課就能當好醫務工作者。其實病理學與臨床專業知識聯系密切。教師應該有意識地聯系臨床病例，讓學生早接觸臨床，激發學生對即將從事的職業發生濃厚興趣，又可以培養學生臨床思維能力。教材上寫道：當出血量達到循環血量的20%～ 25%時即可引起失血性休克。20%～25%是比較枯燥的數字，難以記憶。教師引入臨床病例，創設問題情境。比如：接生時產婦出血量達到多少毫升（用彎盤盛量），醫生應警惕產婦發生失血性休克。作為準醫務工作者不能腦海里只記住20%～ 25%，我們應該轉化成實際的數字，具有可操作性的指標來引導醫療措施。病案分析法運用廣泛。可以在課前導入，能有效引起學生的關注。比如上《局部血液循環障礙》章節之前導入病例：24歲男患，車禍時發生右股骨粉碎性及開放性骨折。在送往醫院途中，該患者出現面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B氣體栓塞C脂肪栓塞D腦出血。該病例引起學生強烈的求知欲望，自覺地預習，進行討論，希望能得出正確的診斷。病案分析法可以在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，加深學生對該知識點的理解;可以在授課內容結束時提出臨床病例，既培養學生分析問題、解決問題的能力，也檢測了學生對該章節知識的掌握情況。病案分析法與臨床結合緊密，突出教學內容的實用性，也促進學生將書本知識向臨床應用轉化。⑤

“教學有法，但無定法”。首先要針對病理學課程特點全面深入地分析教材，明確病理學的基本概念、基本原理及他們之間的相互關系，才能引導學生加深對教材內容的理解。其次要深入了解學生的情況。包括學生的一般情況、學生的學習及思維的方式方法、學生的知識基礎等。備教材與備學生，這是教師靈活運用教學方法的出發點。再次教師要通過多種途徑提升自身綜合素質。到醫院實踐，采集臨床病例。通過互聯網、進修等方式及時補充更新教育教學知識與醫學知識。通過集體備課，教師之間相互聽課評課，取長補短，互通有無。總之，教師應樹立以“學生為本”的教學理念，從病理學課程特點出發，將多種教學方法巧妙結合，充分調動學生的學習積極性，才能有效提高課堂教學效率。

注釋

① 劉紅.病理學（2版）[M].西安：第四軍醫大學出版社，2010.

② 唐忠輝，周潔，楊少芳.病理學與病理生理學[M].武漢：華中科技大學出版社，2012.

③ 伍新春.高等教育心理學（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.

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關鍵詞：園藝植物病理學；微課程；策略

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）11-0049-03

社會的不斷進步使高校教育面臨巨大挑戰，大數據時代給高素質人才的培養帶來無限機遇，傳統教育模式已經逐漸表現出某種不適應性，合理利用大數據，電子設備及網絡資源會大大提高人才培養效率。近年來，國家和各大高校逐漸開始重視微課程建設。

“園藝植物病理學”為園藝及植物保護專業的基礎課程，在整個學科的專業課教學中具有舉足輕重的地

位。該課程是一門理論性和實踐性均較強的學科[1]。筆者發現，傳統的教學模式已無法滿足社會對高校畢業生的需求，表現出諸多局限之處，亟須輔以新型教學工具，微課程的實施給此課程的建設和變革提供了有利的機會，因此，本文針對“園藝植物病理學”微課程建設展開論述。

一、微課程的內涵及特點

（一） 微課程的內涵

目前，許多人認為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語。“微課”是指依托媒體教學視頻，針對某個知識點或教學內容的重點、難點、易錯點等內容而開展的趣味性強、針對性強且具有啟發性時間較短的教學設計。“微課程”指針對某一學科或者某個專題而設計的微型課程，是一個涵蓋微課的大的范

圍。微課程以一系列密切相關，相互聯系的微課為主體，主要應用數字化媒體資源進行教學，微課程不僅僅包含微課，還包含教學設計、課件、習題檢測等輔助教學資源以及學生討論、教師點評等教學活動[3]。

（二）微課程的特點

微課程主要具有以下特點：第一，課程時間短、所含的內容量較小、表現形式多樣；第二，利用電子教學設備及數字化媒體，例如PPT、正式學習微視頻、Flash作為教學平臺[4]；第三，趣味性強，參與性強；第四，利用率高，可以不受時間、地點限制隨時隨地學習。總之，相較傳統課堂教學模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識接收者掌握和接受，可以說微課程是一種先進的教學模式。

二、“園藝植物病理學”教學面臨的挑戰

（一）課時壓縮嚴重

“園藝植物病理學”是園藝植物保護專業的基礎課程，但現在高校教學越來越重視學生綜合素質的培養，綜合課程課時比例加大，這就一定程度上壓縮了專業課程的課時數量。近年來，“園藝植物病理學”相關的成果、觀點不斷更新，學生應掌握的專業基礎知識不斷增加和豐富，教學時間和教學內容的矛盾給“園藝植物病理學”專業教師帶來了不小的挑戰[5]。如何在短時間內讓學生掌握更多的專業知識成了該門課程亟待解決的問題，在傳統教學模式基礎上合理利用微課程無疑是解決這一問題的有效手段之一。

（二）理論教學方式單一

“園藝植物病理學”課程的傳統教學方式為教師利用PPT結合板書“滿堂灌”教學，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]。“園藝植物病理學”是一門理論性很強的課程，包含許多抽象概念及無直觀印象的名詞，傳統的學習方式往往會使學生感覺枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學生的學習熱情。筆者通過對所教授學生的訪談發現，學生普遍認可該門課程在整個專業課程體系中的重要地位，但傳統教學模式使得許多學生缺乏對此門課程學習的興趣，往往感覺學習難度較大，無從下手，這就需要教師探索出趣味性、實用性更強的新型教學模式，從而使學生更容易更扎實地掌握該門課程所涉及的知識內容。

此外，傳統“園藝植物病理學”每次的教學時間一般為兩學時，每學時45分鐘，有研究表明，學生高度集中精力的時間一般為10―20分鐘，可見，傳統45分鐘甚至90分鐘的教學并不一定能有效抓住學生精力最集中的時間段來講解重難點知識。微課程的短時教學恰恰可以解決這一問題，將重難點知識利用10分鐘展現出來，更有利于學生有效地掌握知識。

（三）實驗教學安排不合理

目前全國各大農業院校“園藝植物病理學”課程均已開設實驗課程，但是根據實際調查發現，很多學校把理論教學安排在前半學期，實驗課程安排在學期的期

末，導致實驗教學與理論教學不同步，很大程度上影響教學目標的實現。

現行的實驗課程教學方式和考核方式缺乏科學性，目前“園藝植物病理學”實驗課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實驗材料，但是實驗材料及所用試劑往往均由實驗員或教師準備，學生只是進行實驗操作，這樣導致學生缺乏對實驗材料的理解。另外，實驗課程教學以教師講解實驗原理與目的以及主要操作流程為主，學生根據教師講解進行操作，最后撰寫實驗報告。在實驗教學過程中教師缺乏與學生的有效溝通和互動，導致學生對實驗原理及過程并不能完全深入理解，往往會不明所以，無法真正掌握實驗操作技能。此外，現行“園藝植物病理學”課程實驗考核方式基本是以提交實驗報告的形式為主，學生為了能夠撰寫出數據準確的實驗報告往往會抄襲或編造數據，課程效果很難保證。實驗過程及實驗報告基本不涉及對實驗的思考與討論，無法引導學生積極思考，不利于學生探索精神、創新思維及分析解決問題能力的培養。

（四）以教師為主體，缺少學生參與

傳統教學模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學生交流的機會普遍較少。一般授課內容及重難點教學只是由教師確定和設計，缺乏學生的參與，教學過程往往也只是教師“一言堂”，學生只是被動接受，教學評價采用統一標準，針對性不強，很難因材施教。實際上，每個學生的接受能力及學習難點各不相同。微課程的出現充分體現了學生的主體地位，教師往往只起到引導、啟發的作用，學生可以針對自身特點自主選擇“學什么”和“如何學”，隨時復習重點知識并反復學習難點問題彌補自身的不足。

（五）教學時間、地點有限

“園藝植物病理學”為園藝植物保護方向一門重要的專業基礎課。現在，對于該門課程我國各大高校普遍的授課方式為利用1―2學期時間，開設30―40學時理論結合實踐的教學。課程學習期結束后，學生繼續學習的途徑較少，且缺乏和教師交流的機會，遇到疑難問題往往無從下手，走出校園后，這種學習機會更是少之又少。當代的教育應該以“終身學習”為最終目標，微課程的教學依托于電子設備、數字化視頻及網絡資源，不受時間地域限制，學生可以充分利用微課程的這一特點隨時隨地學習，從而實現終身學習的目標，提高學習效率，使教學的適用性更普遍。

（六）教師資源匱乏

“園藝植物病理學”涉及的課程內容較多、知識面較廣，如園藝植物學、病原學、病理學、病害防治等，傳統教學模式往往僅有一名教師完成全部教學內容的講解，但所謂“術業有專攻”，人畢竟精力有限，多數教師往往只對某一個或某幾個學科和知識進行深入研究。因此，傳統教學一個教師貫穿始終的授課模式很難實現教師資源最優化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學教研組，根據組內教師的研究領域及專長合理分配教師資源，如讓專門研究細菌性病害的教師講解細菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹的教師講解病害診斷等必然會收到事半功倍的效果，依據各個教師的專長合理給其分配任務，實現教師資源最合理的利用。

三、“園藝植物病理學”微課程建設原則

（一）微型性原則

顧名思義，既然稱之為“微”，時間必然不能太長，但對于“園藝植物病理學”這一原理性較強的學科，時間過短又難以完全將知識點講解清楚。因此對于該門課程需要在知識點表述清晰的前提下盡量控制講解時間，經過筆者對該門微課程的實踐教學認為，“園藝植物病理學”微課程時間控制在8―15分鐘為宜。

微課程的“微”不僅僅指時間，內容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應該只圍繞一個知識點進行，講解表述宜簡單易懂、重點突出[7]。

（二）規范性原則

首先，微課程時間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學內容甚至講稿字數均應控制在合理范圍內，一般正常語速下，人可表達120字/分鐘，參考“園藝植物病理學”微課程授課時間，講稿字數不宜超過1000字。

微課程不同于傳統教師和學生面對面的教學模式，主要依托于視頻呈現，因此視頻背景要符合視覺審美，宜簡潔，不要過于花哨，如用文字表達重點內容時，其和背景的色彩對比度要強。PPT制作要和所表達的內容相符合，“園藝植物病理學”相關名詞、概念及理論的表達應盡量避免采用純文字的方式，應該充分結合圖片，形象地展示，并注意構圖的藝術性和美觀性。

微課程的教學過程中學生無法和教師進行面對面的表情和眼神交流，只能靠聽覺來接受知識，這對教師的授課語言提出了更高的要求和挑戰。這就要求授課教師的語言表達一定要清晰準確，應該用標準的普通話進行授課，語速不宜過快。此外，教師的語言應流暢、生動、易懂、趣味性強并具有較強的引導性和啟發性。

（三）完整性原則

上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內容，微課程是一個完整的教學階段。“園藝植物病理學”微課程設計要從確定教學目標開始，包含教學內容的設計、教學過程的布局、教學情境的創造。此外，教學效果的評價也應被納入其中，而現行的“園藝植物病理學”微課程大多缺乏教學效果評價這一環節，這也是其他學科微課程創設過程的一個共性問題。微課程講授過程中往往無法涉及教師和學生的互動過程，教師往往對教學效果的反饋及課后練習，學習效果檢測等方面不夠重視，而微課程是一個完整的學習體驗，在進行“園藝植物病理學”微課程設置時要充分融入各個學習環節，加強課后輔導、教學效果檢測及師生交流互動、答疑解惑等環節的設計。

（四）多樣性原則

在進行“園藝植物病理學”微課程設計時要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書及互聯網資源，多吸取優秀微課程設計的經驗。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據微課程所要講解的內容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時可合理利用圖片或感病植物標本進行直觀展示；在講解某一病害的治病過程時，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過程，生動形象地給學生進行展示，激發學生的興趣，加深對知識點的印象；在講解真菌性病原特點時，可選取有代表性的屬配合游動孢子囊及孢子梗等特點形象地進行展示等。

（五）系統性原則

微課是一個將整體知識碎片化的過程，每一個微課重點涉及一個知識點，但微課程不僅僅包括整體知識的碎片化，還應包括碎片化的知識整體化。微課程所包含的各個微課不應孤立存在，各個微課之間要存在邏輯聯系，要相互承接，相互關聯，各個微課設計的風格和標準要在統一中求變化，避免各行其是，互不聯系。

（六）學生主體性原則

微課程是學生學習的有效途徑，優質的微課資源必須以學生為主體，充分考慮學生的思維水平和認知能力，以滿足學生的需要，解決學生的難題困惑為根本出發點。筆者認為，“園藝植物病理學”這門課程不應僅立足于園藝專業或植物保護專業的學生，對有此方面學習需要的非專業人員也要予以考慮，在微課程設計前可分別對園藝或植保以及非相關專業學生進行訪談，依據各類學生的特點設計有針對性的重難點不同的微課程，來滿足各類學生的需求。

四、“園藝植物病理學”微課程建設策略

“園藝植物病理學”微課程的實施應涵蓋明確教學目標、教學內容展示、教學策略運用以及教學效果評價四個過程。

（一）明確教學目標

明確教學目標及教學任務是“園藝植物病理學”微課程實施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標，一切教學任務均應服務于整體教學目標，“園藝植物病理學”的整體目標為通過對病理學總論及園藝植物病理各論的學習使學生能夠診斷植物病害，掌握發病規

律，及時預防并能夠實現病害治理。此外，由于每個微課程僅涉及一個知識點，因此教師在明確整體教學目標的基礎上還要充分理解各個知識點所要實現的教學目標。

（二）優化教學內容

“園藝植物病理學”微課程需要教師區分課程的重難點及普通知識點，有針對性地安排教學內容，如對園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識點和通俗易懂的概念可簡單講解，對如何區分病毒、細菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導因素以及各種病害的防治措施等重難點教學內容要著重生動講解。

（三）選擇多樣化教學策略

對于記憶型、概念型知識點，可以采用講授性策略，這對于教師的語言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識用生動形象的語言表達給學生，引導學生正確理解和掌握該知識要點，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識點時，如果語言不夠生動、易懂或缺乏引導性和啟發性，只是照本宣科，對于學生理解相關概念必然造成障礙。

對于園藝植物感病過程、病原侵染過程及具體病害的危害狀況等實踐性較強的知識點則應運用實例教學策略，充分利用動畫、植物標本及實踐實驗教學來拓寬學生對該類知識掌握的深度和廣度。

（四）注重教學效果

教學效果評價的實施無論是對教師的教學成果還是對學生的學習效果均會起到良好的指導和檢測作用，對微課程標準化、正規化發展均極為有利，此方面前文已經提及，在此不做過多贅述。

本文主要針對“園藝植物病理學”的微課程較之傳統教學模式的優勢，“園藝植物病理學”微課程設計的原則及教學實施要點進行了敘述。“園藝植物病理學”微課程是適應素質化教學改革的優質教學資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學”的傳統教學模式，應該將其作為“園藝植物病理學”教學的輔助工具加以合理應用。由于水平所限，本文只是進行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進行更有針對性的深入研究，建設更加便捷、完善，應用范圍更廣的“園藝植物病理學”微課程。

參考文獻：

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[2]張霞.微課程的設計、開發與應用研究――以教育技術 學專業兩門微課程為例[D].南寧：廣西師范學院，2014.

[3]廖穎.初中語文微課程設計與應用研究[D].上海：華中 師范大學，2015.

[4]謝復玉.基于微課程的“應用寫作”教學設計[J].中國電 化教育，2014，（6）.

[5]張茹琴.《園藝植物病理學》課程建設存在的問題及解決 對策[J].科技信息，2011，（3）.

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【關鍵詞】中職;護理教育;病理學教學

據最新統計，到2015年末，全國注冊護士總數達到286萬，每千人口注冊護士數為2．07，全國執業(助理)醫師與注冊護士比達到1:1—1:1．2。據中華護理學會披露，目前中國護士短缺至少達一百萬人。以浙江省為例:目前該省有注冊護士10．13萬人，和醫生人數相當。根據1978年國家制定的“醫生與護理人員1∶2配比”來計算浙江省護士缺口至少達到10萬。

一、目前中職護理的存在有其必然性

護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，給予重點扶持。目前全國護理教育院校數量、辦學層次和辦學規模迅速擴大，但是由于體制、編制的制約，各醫院能提供的護士崗位數量嚴重不足［崗位的學歷要求也逐年提高，導致中職、高職等低學歷層次的護理專業畢業生就業難度增大，就業形勢嚴峻。但是在這樣的大環境下，中職護理仍然有其存在的必要性，中國地大物博，不同地區之間發展不平衡，部分邊緣地區貧困地區，就業環境差收入低，很難吸引本科護理畢業生就業，中職高職的存在能夠緩解這些地區醫務人員不足的壓力。還有很多的鄉鎮衛生院、社區、診所等地方的從業人員也多以中職護理畢業生為主，中職護理的存在完善了護士人才結構，緩解了護理人員不足的壓力，在現階段仍然是不可替代的。

二、中職護理課程開設情況，及病理學的開課現狀

按照國家人才培養的需求，我國現行的中等醫學職業教育課程模式是以學科為中心的三段式課程體系即文化課、專業基礎課，專業臨床課。中職學生年紀小，底子薄，文化課不能丟，思想課不能少，身體鍛煉很重要，中職課程設置時必須開始相當數量的文化課、思想課、體育課等等課程［同時要參加護士執照考試還必須有不下于十個月的臨床實習，而中職學制只有三年，這就將專業基礎課和專業臨床課的課時壓縮了很多。護士最終的工作是走向臨床，所以專業臨床課的課時也不能少，最終導致包括病理學在內的專業基礎課課時大量壓縮。病理學和病理生理學合為一本教材，同時很多學校的病理課課時由原來的一百多節減少到幾十節。當前中職學生，在應試教育中成績大多數并不突出，學習基礎較差。而病理學中需要記憶的內容較多，抽象思維應用廣泛。課時的減少，難點知識沒有時間和空間展開講解，病理學變得更加“枯燥無味”，導致部分學生學習的積極性受到打擊，不想學習、不會學習，“60分萬歲”的思想存在一定的市場。專業基礎課沒有學好，專業臨床課理解起來就困難，學生學習能力不能提高，無法真正掌握全部的學習要點。這樣的畢業生參加工作以后，對新知識、新技術、新設備、新方法的接受能力較差，自身業務素質的提高受限，醫療水平無法提高。怎樣利用有限的課時開設好病理課，優化病理學教學，提高中職護理畢業生的專業水平，成為了病理學教師必須思考的問題。

三、中職護理中病理學教學該如何開展

3．1根據中職護理特點制定教學計劃，選取合適教材，優化教學效果

制定教學計劃時突出總論，精簡各論。病理學總論后期專業臨床課中學習的疾病的基礎，總論中的基本概念、基本原理、基本病理變化及對機體的影響等都應作為重點內容講清講透。在各論教學時應將重點放在病因和病理臨床聯系上，為疾病的預防和護理奠定理論基礎，改變傳統病理學側重病理變化及發病機制的教學理念，做到深入淺出，化繁為簡，充分考慮到中職學生底子薄、理解能力相對較差的實際情況。教材是教學工作的依托，選取合適的教材對于教學效果提升顯得尤為重要。病理學的很多教材基本都是為臨床專業編寫的，側重于病理變化，發病機制等內容的闡述，內容深，難度大。適合護理專業的教材較少，適合中職護理的簡單易懂的病理教材就更加難得，所以在選取教材的時候一定要考慮好中職護理的專業需求，同時在講解時做適當的內容取舍。

3．2學會多媒體技術，靈活運用教學方法，激發學生學習積極性

病理學是研究人體疾病發生的原因、發生機制、發展規律以及疾病過程中機體的形態結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫學課程。病理學注重講授病變器官的形態變化，在多媒體技術的幫助下教師可以在課堂展示大量的病理圖片，使學生對于病變器官的形態有更加形象的認識。而flas的使用可將抽象的概念、理論、病理過程及疾病的發生機制等教學內容生動、形象、動態展現在學生面前，提高學生的學習興趣。其次教師在教學的時候加入可案例法，PBL法等多種教學方法，調動學生積極性。中職學生年紀小，注意力不容易集中且注意力集中的時間短，這就要求教師講課時語調不能過于平淡一致，講解要抑揚頓挫富有感情，能夠吸引學生注意。同時要選取學生熟悉的內容多舉例，幫助學生類比記憶。病理學是醫學教育中十分重要一門橋梁課。病理課教學效果提升能夠中提升職護理畢業生專業能力，幫助中職護理畢業生更好的適應臨床需求改善就業。提高病理學教學質量，培養符合市場需求的護理畢業生，是病理學教師們需要持續思考的問題。

【參考文獻】

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【關鍵詞】病理學；教學方法；改革

中圖分類號：R363-4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2013）12-0066-01

長期以來，病理學的教學中存在學習內容多、抽象概念與形態描述多，知識點難記憶、顯微鏡下病變難掌握等問題。為了培養實用型人才，探索適合職業教育的教學方法，激發學生的學習興趣，提高教學質量，在教學中根據不同章節的特點，調整教學方法和手段，效果明顯。

一、講授法

講授法是最傳統、最常用的教學方法，直觀、系統、適應范圍廣是其最大的優勢，可以在比較短的教學時間內讓學生獲得大量知識點。這些特點針對疾病概論、血液循環障礙等章節時非常有利，既可以讓學生系統了解病理學的相關概念，又為隨后各論部分的學習打下堅實基礎。但是，學生在教學中極易感覺枯燥乏味，而中職學生相對也比較缺乏學習的主動性和積極性。所以，老師們對教學內容要有比較強的組織能力，降低難點的同時，強化重點，體現不同專業的針對性，力求簡潔、有效。比如在講影響創傷愈合的因素時，針對臨床專業的學生，需要強調的是有哪些影響因素；而護理專業的學生，則要突出針對這些因素應該在護理患者的過程中注意哪些問題。

二、多媒體教學

多媒體技術最大的特點就是可以用生動形象的圖片展現難以理解的病理變化。同時，可以在課件中充分聯系解剖學、組織胚胎學、生理學等學科，極大豐富了教學內容，更有利于培養學生的綜合應用能力。

但是，課件內容單調，編排不合理，大量的圖片、動畫分散了學生注意力；少數教師又過于依賴課件，缺乏細致講解，忽略師生交流，都會造成教學質量下降。因此，我認為應將傳統講授與多媒體教學有機結合，根據課堂學生反饋的情況實時調整調整教學進度，才能使教學更加有效。

三、病例教學法

臨床真實病例，將枯燥的理論與鮮活的患者放在一塊，教學內容頓時變的有趣起來。學生要利用所學的知識解答問題，充分調動了學習興趣和主動性，同時也提升了學生分析和獨立解決問題的能力，形成科學診斷思維，這些恰恰是職業教育的重點。

不過，病例分析對于一些基礎較差的學生來說，就沒有太明顯的效果了。這些學生會覺的無從下手，學習積極性反而下降。而且小組討論會縮短教學時間，教學任務必須安排緊湊。最好可以在教學結束之后，組織學生開展知識競賽，既培養其解決臨床實際問題的能力，有促進學生間團結協作能力的養成。

四、理論與實訓相結合

病理學是一門形態學科，通過對大體標本和病理切片的觀察，可以加深學生對病理變化的認知。相對而言，實訓課更加注重培養學生的操作、觀察、分析及創新能力。引導學生通過顯微鏡觀察，描述鏡下特點，從而加深對疾病的認知。以門脈性肝硬化為例，假小葉有什么鏡下特點？門脈高壓癥是由什么樣的病理變化導致的腹水、側枝循環的建立又由怎樣的病理變化來解釋？這就將病理變化和臨床特點結合起來了。

以前，學生在學習完病理學之后，還是感到很抽象，不知道這門課程在臨床上有什么用。在第一次實訓課中，帶領學生參觀附屬醫院病理科，示教切片制作過程，再由學生自己動手制作切片，讓學生們真正感受到看得見，摸得著的病理學。當然，制作切片需要較強的技術性，也需要一定的時間，目前主要是針對臨床醫學專業和臨床檢驗技術專業的學生。

教學方法是一個長期探討和不斷摸索的過程。我們需要不斷地更新教學思路與方法，只有這樣才能使病理教學不斷地完善和發展，這也是我們今后教學中的一個長期目標。

參考文獻：

[1]王雯.病理學教學方法初探[J].課程教育研究[J].2013（19）.

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關鍵詞　病理學　改革　教學　實驗

中圖分類號：G710

文獻標識碼：A

文章編號：1002-7661（2012）10-0006-02

隨著中國現代教育理念的不斷更新，教育模式已由傳統的精英教育轉為大眾化人才的培養，因此高等教育的改革是歷史發展之必然結果。醫學教育的改革自然也勢在必行。病理學是研究人體疾病發生、發展及轉歸規律、闡明疾病本質的科學，是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科。能否學好病理學，近則直接影響學生后期臨床課的學習效果遠則影響到將來的臨床工作應用。因此，在教學過程中，教師要通過更新教育理念、改革教學方法和手段激發學生的學習熱情 ，培養學生獨立思考、分析和解決問題的能力 ，方能達到真正的學以致用，做到真正的與時俱進。

一、更新教育理念，重組教學內容，適應專業需求

改變基礎醫學教學以教師和教材為中心的傳統模式，貫徹以學生為主體的現代教育理念。根據不同專業的崗位需求，制定不同的教學計劃，同時對教學內容加以重組。刪減與其它相關課程重復的內容，增加一些前沿病理研究動態、最新的病理學科研成果和病理生理學科在臨床上的應用等。如，病理解剖由總論和各論兩部分組成。總論內容側重于基本概念 、 基本機制及各種不同疾病發生發展過程中的共同規律，應該作為重點內容詳細講解；而各論闡述的是各系統常見疾病的特殊規律，可以少講甚至不講。這部分內容可與后期專業課結合，臨床專業開設有內科、外科、婦產科、兒科等課程，病理變化決定臨床表現，從而幫助臨床醫生作出正確的臨床和病理診斷，進而確定治療手段；護理專業則開設有外科護理 、兒科護理 、內科護理等課程，病理生理學內容側重的是病理變化與生命指征的關系，根據對生命指征變化的了解和熟練掌握，做出恰當的護理措施，達到更好地服務患者的目的。

二、調動學生學習的積極性和主動性，激發學生的創新思維能力

病理學具有內容多、概念抽象復雜、各種病變形態描述繁多、不易理解和掌握的特點。傳統的講授法和板書已明顯不能滿足課堂教學的需要，多種教學方法和現代高科技的結合越來越多的被廣大教師所認可，受到學生廣泛歡迎。

（一）啟發式教學法

啟發式教學，目前仍是普通大專院校教學中常用的一種教學方法。積極設計有趣的問題情境，調動學生學習的積極性，誘導學生進行主動思考，由發病機制推出病理變化，最終用病理變化去解釋臨床癥狀和體征。這種教學方法，有效地發揮了學生的主觀能動性，促進了互動教學，有不錯的教學效果。

（二）以問題為基礎的教學法

教師要激發學生學習興趣，豐富課堂教學內容。首先要靈活運用問題提出的方式，然后方能以問題為基礎順利展開教學過程。比如通過導入式提問導入新課，既集中了學生的注意力，又能提高學生的學習興趣；在講解過程中提出新的問題可以引導學生對所學內容進行深入思考；獨立的發言可以鍛煉學生的勇氣和發言能力；小組討論則可以培養學生積極思考問題的能力和彼此之間互相協作的能力；各組辯論時，每個學生的思維都會隨著辯論的節奏活躍起來，發散思維能力得到了提高。授課結束時，教師進行總結輔導，根據疾病的發展過程逐步分析，對比學生的分析結果加以評價，同時確定下一步研究分析的方向。這樣既培養了學生的創新思維能力又能保證讓其不至偏離正常軌道過遠。

（三）多媒體教學法

多媒體系統可以儲存和處理大量的信息，集文字、圖像、聲音、數據、動畫等為一體，變抽象為具體直觀形象，變靜態畫面為生動逼真的動態圖像。通過多媒體的應用，我們能夠形象直觀并且生動有趣地表現一些抽象的理論和概念，達到了寓教于樂的效果。例如，在“炎癥的基本病理變化”一節的多媒體課件制作中，先是讓學生觀看滲出的動畫，吸引學生的注意同時讓學生對滲出有一個感性的認識，然后引入問題講解滲出的概念。提出問題：血液中的物質滲出的機制是什么？白細胞的滲出過程以及如何發揮作用？在教學過程中，逼真的動畫效果與視覺效果的結合，配合教師的問題，使學生始終處于積極的思考狀態，能很好地理解教學內容并記憶深刻。

（四）病例教學法

在病例討論課前，由教師精選出一些典型、實用的臨床病例，并要求同學提前預習并查閱相關書籍和資料。在教學過程中，由教師引導，開展以學生為主體的討論。同學們通過討論，對疾病的病因、發病機制、病理變化及轉歸進行了一次系統的分析和學習，不但加深了對相關基礎理論知識和臨床知識的理解和記憶同時還培養了學生分析問題和解決問題的能力。

（五）數字切片系統的推出及應用

數字切片（Digital slides）又稱虛擬切片（Virtual slides），是指利用全自動顯微鏡掃描平臺把傳統玻璃切片進行高精度、無縫拼接，生成全視野的數字切片，生成的數字切片可用軟件在計算機上進行不同倍率觀察（如10祝?0祝?40祝?00椎齲⒖稍諞歡ǚ段冢?一X）進行無級倍率連續瀏覽［3］。它沒有傳統玻璃切片易碎不易永久保存的缺點，也不受時間和空間的限制。數字切片可以幫助我們動態觀察各種病變的發展過程，直觀的演變明顯提高了學生的學習興趣，更有利于學生對病理變化的理解和掌握。另外，數字切片還能完成由低倍到高倍、由整體到局部的連續觀察，有利于學生掌握局部和整體的位置關系。

三、改進病理學實驗教學方法，完善實驗課考核方法

（一）觀察大體標本和病理切片時增加正常對照

齊齊哈爾醫學院對以往教學切片的制作進行了改革，即

在普通病理切片上加貼相關組織的正常組織切片制成復合切片。針對我們的現狀，學生在觀察大體標本時 ，如能同樣增加與正常組織、 器官的比較，在觀察病理組織切片時 ，增加與正常組織切片的對照，既激發了學生的學習興趣又能直觀并迅速的找到病變部位，即復習了舊知識，又強化了新知識，達到了事半功倍的效果。

（二）Motie顯微形態互動實驗室的應用

這種新技術將文字、聲音、圖像等融為一體，教師可以通過電腦對學生觀察的病理變化實施同步觀察，學生也可以通過配套的語音裝置向教師提出相應的問題。這種師生間的互動和交流，針對學生觀察過程中發現或遇到的問題，教師均能及時給予解答或解決，這將大大提高學生們的學習效率。

（三）開展綜合性實驗

通過動物實驗，復制一些疾病模型，在鍛煉學生動手能力的同時還培養了他們獨立思考、發現問題、分析問題的能力。利用醫院提供的臨床標本，開展綜合性實驗，除可以增加學生的動手能力，更重要的是使學生通過大量嶄新的標本更直觀更精確的掌握人體臟器的病理變化，為進入臨床工作打下更堅實的基礎。

（四）改革病理實驗考核方法

高職高專院校一般都是通過理論課閉卷考試成績來評定學生的學習效果。這樣直接導致了學生實踐能力較低的不良后果。合理的病理學考核應該包括理論考試加實驗考核。而實驗考核又可分為大體標本的觀察、病理切片的診斷以及難度適宜的病例討論等組成部分。只有多種考核方式的綜合測評才能客觀真實地反映學生的學習效果。

四、與時俱進，提高自身素質，適應時展

師者，所以傳道授業解惑也。教師的職責不僅僅是授之以魚，更重要的是授之以漁。要做到這樣，要求教師必須不斷提高自身素質和水平。我們要多向資深教師請教以吸取經驗，彌補自身不足；積極承擔科研項目，培養自己的科研思維能力和動手能力；時刻關注新知識新技術的開發和研究；積極參加學術交流和必要的進修等。只有不斷地提高自身素質才能有先進的思想、端正的教學態度、及時改進教學方法的能力，從而培養出高素質創新型實用型的人才，以適應時代的發展滿足社會的需求。

參考文獻：

[1]李玉林．病理學[M]．北京： 人民衛生出版社， 2007．

[2]寧淑玲．病理教學中病例教學法[J]．中等醫學教育，2001，（19）.

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一、前言

病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，正因為有了病理學的存在才使得基礎醫學與臨床醫學有了一個完美的過渡。病理學包含了許多學科的內容，具有極度濃厚的理論性和實踐性，只有學好了病理學才能學好以后的課程。病理學對醫學生來說就是一門打基礎的學科，因此病理課程在醫學生的教學課程中是非常重要的，本文主要淺析了其在教學中的重要性。

二、病理課程的重要性

病理學作為一門基礎學科，它主要用于研究疾病的發病原因、發病機制、病理改變，其中病理改變又包括新陳代謝、機能和形態結構的改變。它在基礎醫學和臨床醫學之間起到了一種橋梁的作用，將基礎醫學和臨床醫學緊緊的聯系在了一起。能夠揭示疾病最根本原因的唯一學科便是病理學科，在臨床醫學的診斷中也起著非常重要的作用，其權威性是其他學科不能比擬的。對于一個醫學生來說，病理學是他們必須學習也是他們必須學好學懂的一門學科，因為病理學是任何一個醫學生踏入醫學行業的一個門檻，病理學課程在教學中起著不可替代的作用。病理學不僅是一門理論性強的學科其實踐性也是非常強的，病理學的實驗教學部分往往都會占有很大的比重，因為只有通過實踐教學才能加深學生對病理的理解，才能弄懂膿頭理論知識，分析病理的能力只有在實踐中才能得到飛速的提升，如此在日后的臨床醫學的學習中才具備一個很好的思維基礎。無論是在提升醫學生的實踐能力方面還是在培養他們分析病理的思維方面，病理課程的學習都功不可沒，因此必須加大對病理學課程的教學力度，提高病理學的教學質量。

三、病理學的教學現狀

病理學的教學現狀依然是傳統的教學模式，以老師為教學中心學生作為被動接受的主體，使得學生永遠處于被動狀態缺乏主動性。老師在課堂一味的傳輸理論知識，忽視了實踐對學生的重要性，理論沒有結合實踐導致醫學生的病理分析能力很差。病理學內容雜而多，如果一味傳授理論，學生將會感覺枯燥無味，很多醫學生都在反應自己連最基本的切片都無法看懂，學習病理極度困難。為了有效的解決上述問題，教學過程中注重實踐教學就便變得極為重要。以學生自己親自實踐作為教學準則，使學生在一種臨床工作的氛圍中去學習，通過實踐將理論知識用于實際工作中加深自己對理論的理解做到融會貫通。

四、如何提高病理學的教學質量

病理學的學習內容復雜繁多，沒有太大的邏輯性，理論性和實踐性相對來說比較強。醫學生在學習病理的過程中會感到極度的枯燥無味，對病理知識的理解也會比較困難，使得他們對病理的學習會產生一種極度的排斥心理。病理學作為一門基礎學科，病理課程在教學中就顯得非常重要。如何提高醫學生學習病理的效率，就得首先提高老師的教學質量了，只有通過老師來激發醫學生們學習的熱情才能使他們真正深入到病理學中去，才能于抽象復雜的課堂中獲得一線樂趣。

1.在教學過程中加入實驗課

病理學的理論性和實踐性相對來說比較強，在教學的過程中老師一定不能只偏重于理論教學而忽視了實踐的重要性。老師在做課程編排的時候一定要把實驗和理論課交替排列，這樣學生在上完理論課后再去上實驗課就可以將課堂上的理論知識應用到實踐中，提高了動手能力的同時也加深了對理論知識的理解，對知識的認識程度更深，更不容易將知識忘記。理論課的課堂上可以著重講基本概念和理論，在實驗課上則偏重于培養學生的觀察能力和動手能力。在教學中加入實驗課程，能夠使醫學生更加透徹的理解和掌握病理基礎知識。

2.現場觀看解剖尸體

病理學是學習臨床醫學的基礎，臨床的癥狀和表征都有病理來決定。學生在觀看解剖尸體的時候，首先他們得提前熟知尸體檢查的注意事項和基本知識，然后在觀看現場老師就對于解剖尸體需要安裝的器具、安裝的順序、安裝的方法、解剖的順序和方法等給學生做詳細的講解。讓學生將理論知識與現場的操作相結合，這樣學生才能對理論所講述的各種方法和順序過程有一個透徹的認識。在觀看尸體解剖的過程中，學生會看到各種器官以及病變的原因，如此便可激發他們的好奇心和求知欲，在上完實驗課后通過查資料來解決自身好奇的問題的過程也可以提高他們知識的儲備。

3.將病理教學與現代化教學手段相結合

現在是一個高度信息化的時代，互聯網技術已經滲透于各行業各個領域，病理學在教學的過程中可以引入現代化的教學技術，這樣可以推動教學課堂的教學效果。抽象的病理學讓學生學起來不僅會覺得晦澀難懂，還會覺得枯燥無味，這樣會導致學生對理論理解不深產生惡性循環。如果在教學的過程中采用現代化的教學手段，例如，再講解剖學這一章節的時候，老師可以在課堂上放一段現場解剖的視屏，然后針對解剖的過程、方法、細節等等一一為學生講解，這樣便可以極有效的加深學生對解剖學的認識。

篇9

【關鍵詞】 病理實驗；病理教學；自制圖譜

【Abstract】 Experimental teaching in the pathological teaching plays an important role. Traditional experiment teaching method was dull, can not show microscopic pathological changes accurately and difficult to explain. To produce experimental pathology atlas based on our own pathological slices and pathological supporting CD images, which have many merits such as convenience, economy, matching teaching content and meeting the actual needs of our own teaching, and acquired a fine teaching effect during application, its have a reference meaning in experimental pathology teaching for the college.

【Key words】 pathology; experiments mapping; production; teaching; Application

長期以來,傳統的病理學存在的主要問題是“兩多兩難”，既學習內容多、形態描述多；概念抽象，理論知識記憶難、顯微鏡下病理組織圖像掌握難[1]。針對顯微鏡下病理組織圖像掌握難這一問題，我們對傳統的教學方法、手段作了適當變革。

一、自制病理實驗教學圖譜，替代掛圖教學。

病理實驗教學分兩部分，病理大體標本與病理顯微鏡標本，而病理顯微鏡標本又是學生最難掌握的部分，傳統教學模式中我們對病理顯微鏡標本的教學方式為：教師通過病理掛圖詳細講授鏡下病理組織特點；學生領取病理組織切片自己觀察；學生將觀察到的鏡下病理組織結構特點描述在實驗報告上。

這種教學方式存在以下弊端：病理掛圖數量有限，學生不能觀察到更多疾病的組織鏡下觀察；病理掛圖與實際組織鏡下觀察存在一定的差異性，不能更理想指導學生實踐；病理掛圖成了學生實驗報告的模板，學生不能更真實地描述出所觀察到的病理鏡下組織特點。

為了改善這種現象，我們決定自制實驗教學圖譜，替代病理掛圖教學方式。

二、病理實驗圖譜的制作：

1.選片

選片由兩部分完成：切片照片。從切片庫中精選取最適用于教學的、能夠代表各類疾病的、最具典型的組織切片88張。光盤照片：選取《病理學教學彩色圖譜》（韓安家，王連唐，薛玲 主編），配套光盤中的一部分病理學圖譜電子照片（JPG格式）122張。

2.攝片

將選取的切片，通過鏡下仔細觀察確定典型病變區域，采用OlympusBX51光學顯微鏡拍照系統進行拍照，照片文件為JPG格式，像素為1000萬以上。

3.照片注解

給選取的切片照片及光盤圖片兩部分病理圖片（JPG格式），作注解說明，注解要求精確、簡練、要點突出。

4.照片分類

對選取的病理圖片（JPG格式）進行分類歸整。第一步，按系統分開；第二步，病理顯微鏡標本（組織切片）與病理大體標本分開。

5.圖譜說明

編寫圖譜說明。本圖譜與高等醫學院校《病理學》（第5版）教材同步配套，所收集的病例主要是病理學課程要求掌握的重點內容，并適當增加了一些新病種。全書收錄彩圖200幅，其中，組織學圖片140幅，病理大體標本60幅（包括X線片3幅）。在組織學圖片中，HE染色圖片120幅，特殊染色圖片8幅，免疫組化染色圖片4幅，其余的有免疫熒光、原位雜交和電鏡等圖片。

該實驗圖譜內容豐富，圖譜文字說明精練，圖像清晰、典型。適用于醫學院校學生病理學實習使用。

6.印刷成冊

委托印刷廠進行彩色印刷，印刷版面大小為15×15cm，根據我校學生人數按比例確定印刷數量（由于病理學實驗課學生為分組進行，一般每5人為一組進行病理學圖譜的觀摩學習，故照片可按5∶1的比例進行印刷。

三、病理學彩色圖譜在實驗教學中應用時需注意的幾點事項：

教學過程中要向學生明確指出：1.雖然圖譜僅記錄病理變化過程中某一瞬間的圖像，在學習時應動態地觀察圖譜的病變，把靜止的、孤立的病灶理解為病變發展的全過程，以鞏固、深化理論知識。

2.圖譜作為實驗課堂重點及難點的講解、自學以及鞏固復習的工具。一方面，圖譜所示的病變是局限的，無法取代實際標本。在課堂上仍應以觀察標本為主；不能本末倒置，舍標本而重圖譜。

四、病理實驗圖譜在病理實驗教學中的應用效果

從2007級、2008級病理實驗教學圖譜在我校推廣以來，收到了較好的教學效果。通過此種教學方法的實施，基本解決了過去學生對鏡下病理組織圖像掌握難這一問題，從而更好地掌握各類疾病的病理學組織特點。此本實驗教學圖譜，內容豐富，疾病典型，圖像清晰，深受學生喜愛。

參考文獻

[1]張金波，周秀芳.在病理實驗教學中幾種教學方法的應用，中國傷殘醫學，2006.14（2）：89-90.

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關鍵詞：專業性 科學性 嚴謹性

隨著人們生活水平的提升，越來越多的社會群眾開始關注醫療事業的發展情況，但從數據上來說，醫療糾紛發生頻率有逐年上升趨勢，其中涉及到病患死亡的醫療糾紛的社會影響比過去更加強烈。法醫病理鑒定能夠快速、直接地查明病患死亡原因，明確醫療糾紛中雙方責任的同時提供最有力的科學證據，對解決醫療糾紛具有重要意義。

一、法醫病理學鑒定內容

首先，通過法醫病理學鑒定，對病患死亡原因進行確認。通過科學化的鑒定方法，將病患體內多處損傷、多種外傷進行分類，從而對致死傷進行精確定位。

其次，對致死的傷患部位確定后，就可以進一步對死亡原因進行病理學上分析，進而明確死亡原因。將死亡原因和死亡機制分析清楚，對接下來的醫患事故原因分析和醫療糾紛責任歸咎提供一定的信息支持。

此外，醫療糾紛一旦需要進行司法鑒定，簡單的死亡原因確認和醫患事故原因分析是遠不能解決糾紛的根本問題的。而法醫病理學方面的鑒定可以將醫療過程中的某些具體細節進行確認，對醫患事故產生的原因進行細致分析，判斷醫療單位是否存在過失、過失有多少，還是病患接受治療時間太晚而錯失治療時機等。

二、法醫病理學鑒定的優勢

（一）比一般醫學鑒定在程序上更具優勢。一般的醫療糾紛發展到后期階段都會上升到民事訴訟階段，而相應的民事訴訟中有時會有司法鑒定請求，這種時候由一般的醫學鑒定機構進行尸檢在程序上不具合法性，在結果上不具權威性，而專業的法醫病理學鑒定能夠直接參與到民事訴訟中的司法鑒定程序中，其程序上具備合理性，并且法醫尸檢的程序比一般醫學鑒定程序嚴格、內容也更加全面，因此其鑒定結果更具專業性。

（二）比一般醫學鑒定的結果更具針對性且更加準確。法醫鑒定人員都進行過專業的病理學學習，并且法醫鑒定人員學習的醫學鑒定技術更具專業指向，是專門為司法鑒定進行證據服務的鑒定。且法醫比一般醫科人員接觸尸體的時間更多，因此比一般醫科人員更加了解尸體的一些特征、特性和變化規律，因此尸檢結果更具準確性。

（三）比一般醫學鑒定更加嚴格。這里的嚴格指的是人員上的嚴格和結果上的責任概念。法醫鑒定人員是專職人員，法醫人員接受過專業化培訓，具備更高的職業素質，并且專門的管理部門，只在有法醫鑒定需求時參與尸體鑒定。因此不容易受到社會勢力或是輿論方面的干擾，并且鑒定條件要求、流程要求更加嚴格，從而能夠對尸體鑒定結果做到負責。

三、法醫病理學鑒定的重要性

（一）解決醫療糾紛的要求

很多醫療糾紛由一般醫學鑒定組織來進行尸體鑒定的相關操作，其結果很難達到“服眾”的效果，反而可能使醫院或進行鑒定的醫療組織陷入輿論危機、信譽危機等。而能夠進行法醫鑒定的病理學組織的成員都是經過專業化訓練，受專門部門管理，其團隊的的專業性和個人素質并非一般病理學組織可以相比。因此由法醫組織對尸體進行病理學鑒定不僅能夠在結果上更加精確，而且更具權威，能夠在醫療糾紛的司法鑒定過程中通過責任的明確，過失程度的確認的方式對醫療糾紛的決絕起到決定性的作用。

（二）醫學自身的要求

首先，醫學發展需要對各種各樣的致死原因、死亡機制就行嚴格準確的數據、信息統計，進而可以對這些致死原因、死亡機制進行研究，了解人類死亡過程中的一些醫學學理上、病理學上的變化過程，這是醫學發展的需求。

其次，醫學本身具備嚴謹性的要求，而醫療糾紛中責任混亂，明確尸體死亡原因、機制，弄清楚尸體生前的各種病理現象和原因是醫學嚴謹性的要求之一，此外分清醫療責任是醫學嚴謹性的另一要求。

（三）醫學發展的要求

隨著社會經濟的進步發展，相應的科教文衛事業也要相應發展，其中群眾對衛生事業的發展需求增長速度最快。

法醫病理學的尸體鑒定能夠對一些疑難情況下產生的醫療糾紛原因有一個理性的鑒定結果，還原尸體還處于活體狀態時的身體狀態的具體情況，進而產生與尸體相關的病理學認識，為以后的醫學實踐和醫學發展進行經驗的積累，進而促進相關的醫療事業的發展和醫用器械、醫療科學的進步和發展。

（四）司法鑒定程序的要求

大多數涉及到民事賠償責任的醫療糾紛都會進行司法鑒定程序，而司法鑒定程序需要由一支專業素質較強、責任感出眾的病理學鑒定團隊來執行。如果由一般的病理學醫學組織來進行相關的尸體鑒定，科學性和結果的準確性就難以保證。而準確性不足的尸檢結果對司法仲裁來說是不足以成為證據，甚至會成為阻礙司法審判的錯誤信息，從而影響審判公平原則，極不利于建立法律權威。長久以往將會阻礙我國法制社會建設進程。

四、結語

法醫病理學的尸檢對還原尸體病理現象，致死原因、死亡機制的病理學變化有重要意義，是促進醫學、病理學發展的重要內容和環節。并且，法醫病理學尸檢還對司法審判有重要意義，司法審判中很多賠償責任的確定都需要法醫病理學尸檢結果提供信息和證據支持。綜合來說，我國的法醫病理學正處于發展階段，在未來的時間內，法醫病理學的發展方向應當更加大眾化更加普及。

參考文獻：

[1]宋國建，范少罡.當法醫病理鑒定遭遇穆斯林風俗習慣時[J].中國司法鑒定，2012，（06）.

[2]陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛生標準管理，2015，（26）.

[3]李良賢，張建軍.老年人肺動脈栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法醫病理鑒定特點[J].法制博覽，2015，（25）.