導語：如何才能寫好一篇護患溝通技巧案例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：案例分析法；低年資護士；培訓

案例分析法，又稱個案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。臨床低年資護士工作經驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等。為了增強護理人員的風險管理意識，提高護理人員解決問題的綜合能力，減少護患糾紛發生，持續改進護理質量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護士進行培訓.取得了較好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2012年進院的259例低年資護士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學歷：中專26例，?？?18例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。

1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護士采用案例分析法進行學習事物能力、觀察能力、適應新情況能力、執行業務操作能力的培訓，為期6個月48課時。實施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點和疑點。④布置教學小組成員查閱資料，集合相關知識點。⑤組織案例分析討論會，包括：？主講教師匯報案例，提出問題。？教學組成員回答問題，講述相關知識點。？參訓護理人員提問或發表觀點，提出護理對策。？組織者總結，包括案例的關鍵點、相關知識要點、思維方法、護理措施等。⑥討論結束后評估培訓效果，收集意見，持續改進。

2討論

2.1增加學習積極性，提高了護理專業知識水平 此教學方法可激發低年資護士的學習積極性，變被動學習為主動學習，培養其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護士的培訓從教學授課、提問、老師解答、分享臨床經驗、討論、點評多個環節人手，充分發揮低年資護士的主觀能動性，主動參與到學習與討論中。通過特殊案例的特點引出相關的知識難點，進行回顧或學習，擴展了知識面，促進護理人員學習和掌握疾病相關特點和難點。再由培訓老師進行點評和總結，對低年資護士進行啟發和引導，對整個學習過程有效的整體把握，有效地提升了護理專業知識水平。

2.2提高護士臨床溝通能力 護患溝通屬于實踐性技能，不同于理論知識的學習，必須要將理論運用于實踐，并反復練習方可見成效[2]。良好的護患溝通技巧對化解緊張的護患關系、預防護患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導低年資護士參與模擬案例，討論、分析、總結，累積了護患溝通的經驗和技能，溝通能力得到提高。

2.3案例分析法教學有利于低年資護士落實核心制度 教學案例來自臨床，真實生動、直觀具體，在低年資護士的思考和老師的引導下，問題的解決過程呈現出核心制度的每一條具體內容，激發了低年資護士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護士對護理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進為實質性認知，便于低年資護士對核心制度的記憶和掌握。

2.4加強低年資護士的安全防范意識 通過對低年資護士進行不良事件案例分析討論，幫助護士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規避風險的能力，重視護理安全隱患要點，強調了護理操作中的高風險因素和環節，使其對護理安全防范有了進一步認識，更好地按照操作規程和制度進行醫療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發生。

2.5案例分析法可以提高低年資護士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實的問題情景.幫助護理人員作為某種角色進入特定的情景和學習過程；通過現場主講人的啟發，引導學生進行質疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實際問題的方案，這種以質疑為起點的案例分析學習方法是提高學生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應用過程中，通過講述護士熟悉的案例，更容易幫助其進入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養低年資護士獨立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時也將所學的理論知識和推理模式相聯系，把頭腦中孤立、分離的知識轉化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實踐的距離。通過對案例相關的難點知識進行系統回顧或學習，在掌握了一定的?？埔呻y重癥觀察知識的基礎上，對患者存在的護理問題作出綜合評判，實施正確的護理處置措施，每位受培訓的護理人員必須提出自己的觀點和方法，吸取案例的經驗和教訓.最后通過組織者總結歸納，提高護士的評判與處置能力。根據學習的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。

3結論

臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質高低不僅影響護理隊伍的整體素質，而且也影響醫院的整體護理質量和護理安全。案例分析法是指把實際工作中出現的問題作為案例，交給受訓學員研究分析，培養學員的分析能力、判斷能力、解決問題及執行業務能力的培訓方法[6]。案例分析法在低年資護士培訓中的應用，不僅增加護士學習積極性，提高護理專業知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實核心制度，加強了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優質高效、安全有效的服務。

參考文獻：

[1]丁曉莉.案例分析法在政治經濟學教學中的應用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.

[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護士護患溝通技能培訓的效果研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：633-635.

[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護理實驗教學中培養學生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫學教育，2005.3：72-73.

[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852.

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【關鍵詞】新增護士 崗前培訓 護理糾紛 醫療服務質量

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-284-02

隨著患者法律意識及經濟意識的不斷增強，從《醫療事故處理條例》的出臺及《中華人民共和國侵權責任法》的實施，醫療糾紛日趨增加。社會的進步和醫療衛工作改革對護理服務提出了更高的要求。崗前培訓，是新到臨床護理工作的護士從理論到實踐，從護理專業知識學習到護理治療工作轉化的重要階段，而新參加臨床護理工作護士常因缺乏安全防范意識和醫療法律法規知識或違反操作規程而發生護理差錯引起護理糾紛。針對這種情況，我院護理部在對近3年來新增護士的崗前培訓中，加強護理安全教育，確定“患者第一，安全第一”的安全防范意識，提高醫療護理技術服務為目標，培養了護士良好的職業素質。現將方法和結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

對2008年-2010年來我院應聘的護士162名，男3名，女159名，年齡19-25歲，平均年齡22.6歲。學歷：本科3名，專科96名，中專63名。已取得護士執業資格證141名，待考證21名（培訓后在工作期間考得護士執業資格證18名）。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓方式和時間：采取統一培訓計劃和崗前培訓制度，統一規劃和集中訓練的方法，培訓時間；備為錄用護士進入臨床工作前2周，培訓方式有多媒體講課，操作演示，模擬操作，案例分析等。

1.2.2.1 職業道德教育：講解護理職業道德的概念，現代護士應具備的職業素質要求，組織學習醫德規范，護理道德行為規范，使他們對自己必須遵循的職業行為標準有一定的理性認識。

1.2.2.2 醫療安全和法律法規教育：組織學習與醫療衛生管理有關的法律法規，如《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國侵權責任法》，《醫療事故處理條例》，《中華人民共和國護士管理條例》以及護理專業與法律法規的相關知識。在崗前培訓中我們特別強調護士的法律法規責權個體。使其明白在臨床護理工作中護士角色的位置，明白該做什么，不該做什么，萬一發生問題怎樣處理，怎樣報告。

1.2.2.3 各種護理規章制度的學習：組織學習護理工作制度，如查對制度，值班，交接班制度，分級管理制度，執行醫囑制度，護理文件書寫制度，護士管理制度，報告制度及各種護理崗位的工作職責，并以實例講解遵守各項規章制度的必要性和重要性，在規章制度培訓過程中，我們把查對制度列為培訓的重點內容。要求參培護士必須熟記“三查八對”的內容，實行背誦驗證過關。

1.2.2.4 技術操作規范的培訓：我院備為錄用的護士來自不同學校的護理專業畢業生，學歷亦不完全相同，在技術操作上存在著較大差異，由于在校以理論學習為主，實際操作機會較少，其操作熟練程度較低，要適應繁忙的臨床護理工作，難度較大的這一特殊性，我們實行統一的護理技術操作規范培訓，以《以國家執業醫師、護士“三基”訓練叢書護理學分冊》基本技能篇為標準。嚴格按程序進行訓練，要求人人過關，并進行嚴格考核。不達標者，要求其反復訓練直到達標為止。

1.2.2.5 護理安全管理知識的培訓：組織學習《護理安全管理制度》，《護理差錯事故防范措施》，《用藥安全管理措施》，各種突發公共衛生事件應急預案，各種報告制度和程序。要求護士將護理安全制度落實到每一項護理工作和護理操作中，有效防范身邊存在和潛在的護理安全隱患。

1.2.2.6 護患溝通技巧的培訓：在培訓中，結合我院醫療服務人群的風土人情及風俗習慣，制定了一套醫患溝通技巧方式方法，將其擺在護患溝通的重要位置，要求護士應用良好的語言修養和適應技巧，對護患溝通建立良好的第一印象，護患交談中用適當的提問技巧使患者感到關懷感，恰當的反應技巧得到患者信任感，實在的科學技巧取得患者的合作等，要求在護理操作前有“問候，解釋聲” ，操作失誤有“道歉聲”，操作結束有“關心，致謝聲“。并在考試考核中把護患溝通技巧列為重點記分。

1.3 考試考核方法。

每期培訓結束，均對參陪護士進行理論和操作技能的考試考核，理論考試≥60分為合格，技術操作考核≥90分為合格，對考試考核不合格者，要求再次學習及訓練，直到考試考核達標后方為錄用對象。

2 結果

對3年來每期崗前培訓結束后，均對參培護士進行理論考試和操作技能考核，其考試考核結果為，理論考試平均合格率為92.5%，技能操作考核平均合格率為87.3％。追蹤臨床護理工作期間其護理差錯發生4起，無護理過失而發生護理糾紛和醫療事故。

3 討論

隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫患糾紛的日趨增加，對新增護士進行崗前培訓，是防范醫患糾紛及醫療事故，整合醫療服務質量的重要措施之一。目前，在患方自我維權意識日漸增強，醫患糾紛日趨增多，醫患糾紛處理難日益增大的情況下，對新增護士進行崗前培訓，特別是對新增護士的護理安全防范和法律法規知識的教育培訓，是非常重要的。通過崗前培訓，既能提高增護士的安全防范意識，又能提高新增護士的整體護理服務素質。我院對每期備為錄用新增護士通過崗前培訓，理論考試合格率為92.5%，技術操作考核合格率為87.3%，臨床工作追蹤6個月―3年，護理差錯發生率為4起，無因護理過失而發生護理糾紛及醫療事故。我們在對新增護士的崗前培訓中，采用如下措施加強了她們的安全防范意識：一、崗前培訓是新增護士從護理學校走入臨床醫療護理工作的橋梁，亦是理論上升為實踐的初步形成期，。我們在崗前培訓中，注重她們的護理職業道德教育，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，護理工作的責任感和職業道德感，提高科學專業思想意識和醫療服務意識，使其具備一個良好的從事護理工作基礎條件。二、通過醫療法律法規，部門規章，醫療安全的意識教育，以填補剛走出學校對相關知識的匱乏，從而懂得守法、遵規、醫療安全防范的重要性和必要性，使其能在護理工作中，注意以法律法規約束自己的言行，養成依法對事，依規辦事，隨時注意醫療安全的思維方法和行為習慣，有效避免護患糾紛發生，從而提高臨床醫療服務質量。三、護理規章制度和護理技術操作常規、規范是防范醫療安全的根本保證，過硬的技術操作是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓，強化理論學習，訓練過硬的技術操作技能，全面撐握護理規范、常規、規章制度，使他們深刻認識到在崗不履行職責，不嚴格遵守制度，無熟練的技術操作技術，是直接導致護患糾紛發生的根源；遵章守紀，科學辦事，規范操作，盡職盡責是護理質量的根本保證，亦是防范醫療事故發生的重要措施之一。四、經過崗前培訓使他們知道護理是服務于社會特殊人群的專業，協調和處理好護理工作中護患之間的人際關系，是護理人員必須具備的 技能之一，對從課堂走到病床旁的護士來講，面對不同文化層次，不同風俗生活習慣，不同社會地位，不同經濟環境的患者，不知該如何溝通和交流，常因語言過簡或不當而引起護患沖突，或因不知道該說什么而無言寡語，而使護患者關系淡漠，從而導致護患溝通障礙。和諧的護理環境，和藹的護患關系可以降低護患糾紛的發生率。通過崗前護患溝通技巧的培訓，提高護患溝通能力，就能在工作中協調和處理好各層面的人際關系。

4 小結

崗前培訓對新增護士是理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要學習階段，也是走向社會，服務社會的開始，新增護士常因缺乏足夠醫療安全防范意識，醫療法律法規常識，操作技能熟練技術，護患溝通技巧學識，會導致護理差錯而引起護患糾紛甚致醫療事故。我們通過對新增護士進行職業道德，法律法規，部門規章，護理技術操作規范，常規，護理安全意識，護理溝通技巧等方面的短期崗前培訓，認識到對新增護士進行有效的崗前培訓是提高臨床護理工作質量的保證。也是防止護理差錯，減少護患糾紛，避免醫療事故發生的關鍵。

參考文獻

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關鍵詞：情景化；教學；氣管異物

中圖分類號：G718.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0196-02

氣管異物在日常生活中極為常見，發生時人們大多驚慌無措。傳統的急救護理技術的教學往往注重急救專業知識的講授和操作技能的訓練，學生缺乏對突發案例的處理。我們試圖把情景化教學引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發疾病、護士為病人進行現場急救的場景進行教學。讓學生根據病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫生和護士，取得了良好的教學效果。現報告如下。

一、課前準備階段

1.教學設計。任課教師對課件演示、學生情景劇表演、學生小組討論、教師歸納總結的內容與時間進行規劃設計，對可能出現的問題進行預測并設計應對措施，以確保教師對課堂全過程的把控，確保教師在規定時間內圓滿完成教學任務。

2.布置預習。根據教學目標和學生掌握知識的情況布置預習，內容包括教學重、難點和本次課相關的新舊知識和技能、情景劇內容。如“氣管異物病人的急救”一節，氣管異物的處理方法是新知識；氣管異物的臨床表現是《基礎護理學》的舊知識，教師要積極引導學生把之前學生學過的《護理禮儀》、《人際溝通》等應用到案例中。組織學生觀看相關的教學視頻、練習角色扮演等。

二、課中實施

1.教師展示教學目標和重、難知識點。教師承擔導演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學目標和重、難點展示出來，通過生動、形象的動漫、卡通或圖片顯示出來，一下子吸引學生的眼球。

2.學生扮演角色進行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學生在情景劇中通過角色扮演，將氣管異物發生的常見原因、臨床表現表演出來；扮演病人的學生把氣管異物導致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現得淋漓盡致，扮演病人家屬的學生也表現得焦慮萬分、情緒激動；扮演護士的學生除了把《急救護理學》中氣管異物的急救手法、《基礎護理學》中的臥位擺放、吸氧等專業技術內容展示出來，還把《護理禮儀》和《人際溝通》中的護士行為禮儀和人際溝通技巧內容展示出來，體現了護士對病人的關心和愛護[1]。特別是“急診科護士”搶救室堅定的目神、冷靜的語氣能給病人家屬極大的信任；護士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態度、親切的語言問：“感覺好多了吧，有我們呢，放心！”同學們對這種寓教于樂的教學形式相當滿意，她們說：“病人越緊張，窒息和缺氧就會越嚴重，此時護士的鎮靜和鼓勵會使病人和家屬放心很多。工作時我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學生的自學能力、分析和解決問題的能力以及主動學習的能力[2]。

3.教師提問、學生分組討論、歸納。在學生完成情景劇展示后，教師組織學生分組對教師課前精心設計的問題進行討論、分析，最后，由小組長進行歸納性發言。教師有意識地引導學生把發言回歸到教學的知識點上，讓同學們感覺知識是自己經過激烈討論、辨析得出的。同時，教師對學生的爭論進行評價，對積極發言、表現突出的學生進行表揚，鼓勵羞澀、內向的學生大膽舉手、積極發言。

4.教師評價、矯正；學生練習；老師糾錯。教師組織學生互相扮演病人與護士進行搶救氣管異物的手法練習；同時，對學生的手法進行指導、矯正；最后，教師對授課進行總結。

三、課后引導和反思

通過教師引導，學生學會了對氣管異物相關的案例進行分析，并積極發言、互相爭論，最后自己總結出本次授課內容的重要知識點。另外，任課教師要對整個授課過程進行教學錄像，下課后及時對教學的各個環節和教學內容進行深入反思，以利于下一步對某些教學細節進行改進。

四、該教學模式的優點和有待完善之處

1.優點。①使教師“教”與學生“學”的關系更加科學、合理。該教學模式不但發揮了教師的主導作用，而且對學生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導和主體的關系。不管教學情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動權[3]，整個教學過程都是在任課教師有意識、有導向的指引下有條不紊地進行。教師引導學生主動學習，教師的主導作用是學生學習的外因，而學生能動的主體作用是教學成功的重要內因。所以，教師的“主導”作用與學生的“主體”地位有效結合使得預先設定的授課任務順利完成。該模式獲得了學生的一致肯定和歡迎。②培養了學生良好的人際溝通能力。情景化教學里，我們專門設計了一些患者家屬因為情緒激動、焦躁、不安而隨口說出的一些過激言語，要求學生在進行情景劇表演時嚴格按照《護理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時舉止得體、符合禮儀要求，處理護患沖突時巧妙運用溝通技巧，耐心與患者或家屬進行解釋、溝通。通過情景劇中對突發事件的處理以及對護患沖突的化解，學生學會了在急救工作中如何預防和解決護患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學模式培養出的護理人才既有嫻熟的操作技術、扎實的理論基礎，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學模式培養的護士的素質與當前的醫療市場的需求非常適應。

2.該教學模式有待完善之處。該教法對教師綜合素質要求較高，要求教師課前投入的時間較多，還要求教師設計各種供學生表演的情境，所以，教師要對教學內容爛熟于心，還要根據學生的理解能力和表演功力安排角色進行表演，而所學課程的教學安排課時可能很有限，因此，如何有效實施還需進一步探討。

參考文獻：

[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學新模式的研究和實踐[J].中國高等醫學教育，2009，（3）：85-87.

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護理護理技能訓練 課程分析

一、課程分析

1.設置依據。教育當以育人為先，而技術是立足之本。高職高專護理教育需“以就業為導向”，實現與護理行業的緊密對接?！蹲o理技能訓練》是護理職業能力的具體要求，可使學生的技能訓練由簡單到復雜、由單項到綜合、由模仿到模擬，為培養高端技能型的護理人才奠定基礎。

2.課程性質與地位。《護理技能訓練》是一門以綜合技能訓練為核心的課程，是專業的工具課程，同時也是一門主干必修課。是學生打開社會的大門，進入護理行業的橋梁，它是學生社會化、職業化的前提，是學生進入臨床實習和工作的基礎。

3.課程目標。引導學生養成良好的職業意識和職業修養，團對和作的精神、較強的法律意識、責任心和慎獨的品質、崇高的人道主義精神、終身學習的習慣。

4.課程內容。根據高端技能型護理人才培養目標和臨床典型工作崗位的技能要求和工作流程來設計情境，重構教學內容。把本課程設計成以“實訓為中心”，以培養綜合能力為主線的五個情境：即醫院感染防治技術、生理需求照顧技術、病情觀察監測技術、治療給藥護理技術、危重搶救配合技術。并根據技能在臨床中的重要程度和難易程度，把護理技能分為A、B兩個級別，在訓練和考核的時候有所側重。

二、學情分析

學生特點：本課程開課對象是普通大專護理二年級學生，學生特點是：已經學習了醫學基礎知識，對護理專業及職業形象有一定認識，樂于動手，對老師如何組織他們進行本課程的學習充滿期待。

學法指導：而其學習的特點是：注重獨立學習，強調學習方法的多樣性。如自主學習、合作學習、課間見習、實仿對照、視頻觀摩、角色扮演、資料收集等方法。

預計效果：通過學習逐漸養成一定的護理職業意識，這也正符合高職高專教育培養目標的要求。

三、教學設計

（1）教學方法。豐富的教學資源保證了教學的順利實施，本課程是純技能綜合訓練課，采取的主要教學方法有任務驅動法、項目教學法、教師示范、學生練習，視頻觀摩、角色扮演、案例分析等。讓學生在快樂中學習并能較輕松的掌握操作技能。

（2）教學互動單元舉例。教學是一個有機整體，需要發揮教師的主導作用，把學生放在主體地位。在進行教學設計的時候我們一改“圍著黑板講護理”，而是以技能為中心把理論和技能操作融會貫通，真正做到教、學、作為一體化；重點操作從設計、備課、到實施都讓學生全程參與，所以每一堂課都不是老師孤軍作戰，都是老師和學生集體智慧的結晶。

下面就以“入院護理”為例陳述我的教學情境設計：

教學目標：知識目標：通過綜合技能訓練強化入院護理的基本知識。能力目標：（1）能按護理工作程序對患者進行入院護理。（2）能掌握患者入院所涉及到的工作內容和操作技能（包括病床單位的準備、運送患者的方式、患者清潔衛生、生命體征的測量、入院介紹、入院的首次評估。情感目標：從而讓學生能樹立“以患者為中心”的護理理念（工作過程中能尊重、關心、體貼患者，有良好的溝通技巧）。

教學重點：入院護理所涉及到的操作流程。

教學難點：護患角色的體驗。

教學實施過程：

1.集體備課：課程組和學生代表集體備課，讓學生查閱并收集入院護理的相關資料，觀看入院護理的操作視頻，讓學生對本項目的教學設計有大致的了解。

2.案例分析：用典型案例導入本項目的學習。（1分鐘）

門診患者，女，78歲，因頸椎骨質需到脊柱外科住院治療，現行動不便，大小便失禁，你作為入院處護士和病區護士怎樣對患者進行入院的護理？

提出問題：（1）入院護理程序有哪些？如何進行入院宣教和入院護理評估？（2）根據這個案例，請說出該患者可能涉及到的護理技能操作和知識。進行小組討論，讓同學們從討論中得到啟發。（5分鐘）

3.項目說課：根據案例分析和小組討論結果確定了綜合技能實施項目。進行項目的說課，告知學生本項目的教學設計、教學內容和考核方式。（1分鐘）

4.綜合訓練操作示教：接下來教師進行綜合技能訓練的操作示教（38分鐘），包括床單位的準備、患者的運送、患者身體清潔衛生、生命體征的測量。教學的方法可以用實仿對照、視頻觀摩、教師示范、教師指導、學生課堂課后練習、小組學習等方式進行。

5.學生綜合訓練：學生認真觀摩，然后在老師指導下，角色扮演、情景模擬進行入院護理綜合技能強化訓練（3學時）。

6.綜合訓練后布置課后作業：（1）學生以寢室為單位去醫院，收集患者入院介紹所涉及到的患者和家屬需知曉的規章制度。（2）課后學生以小組為單位用情景模擬、角色扮演完成患者的入院護理，強化情景設計和交流溝通，以加深學生對入院護理的理解，并反復練習，做好項目考核準備。（3）完成實驗報告。

7.綜合考核：（2學時）通過反復練習后，以小組為單位進行綜合技能考核患，重點考核學生入院宣教和綜合技能實施的能力。師生共同點評。

8.效果總結：通過這次綜合訓練，讓學生掌握患者入院所涉及到的工作內容和操作流程，提高了護患溝通能力，并學以致用，不斷努力提升人文素養，養成良好的職業品質。

四、課程評價（根據無縫式的人才培養方案，課程評價我們也采取全程無縫式，既看重結果，更重視過程）

依據技能在臨床的重要程度及學生學習特點，我們把課程評價分為三階梯遞進式進行。對于簡單易學的B級技能如口腔護理、皮膚護理、搬運、安置臥位等作為達標訓練測試項目，在綜合訓練中通過師生共同發現問題以點評為主，對于難度較大的A級技能如無菌術、注射、輸液、吸痰、導尿、CPR等列入綜合訓練測試項目，考核方法采取團隊式綜合考核，主要考核綜合技能運用的能力、尊重生命的職業情懷和團隊合作的態度，嚴格操作流程。臨床最重要的操作如注射、輸液、無菌技術則在期終還要集中考核，不管是哪種方式的考核，不合格者都要重新訓練直到合格為止。

五、課程特色

《護理技能訓練》是護理專業新開設的一門課程，我們的授課教師精心設計，努力實施。我認為本課程我們具有如下特色：

第一，融入創新理念，把課程上新。如按照護理崗位要求和職業習慣設計實訓流程，融入真實的臨床情景進行綜合。改變考核的方式，加大人文素質和職業習慣的考核力度。

第二，始終融入美學理念，把課程上美。包括教師教學風度和教學藝術的美、教學環境的美、師生操作的美，讓護理美學無限滲透到教學的各個環節，從而陶冶學生的情操，提升人文素質。

第三，通過授課教師請進來，走出去，院校合作，使教學無限的靠近臨床。這是我們走出去參加臨床實踐，提高雙師素質，這是請進來實踐專家對專任教師實踐能力進行認證和考核，提高帶教能力，開放式的教學從此改變了護理專業“閉門造車”的局面。

參考文獻：

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【關鍵詞】心血管內科；護理；危險因素；風險管理

心血管內科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，一般病情表現為急促危險，病情變化多樣且快速，病程時間長，具有較高的的病死率，對患者生命健康構成較大威脅，同時也加大了對患者與家屬的心理壓力、經濟壓力，而相關科室的護理工作也存在更高的風險率，容易引發醫患糾紛，投訴率和不良事件率具有較高比例，值得臨床工作者引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內科患者，分為對照組和觀察組各100例，其中對照組男性46例，女性54例；年齡范圍在43歲至76歲之間，平均年齡為（56.2±4.1）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，21例，高血壓者28例，冠心病者28例，心律失常者19例，心肌炎者4例；觀察組男性42例，女性58例；年齡范圍在41歲至79歲之間，平均年齡為（58.1±5.3）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，19例，高血壓者32例，冠心病者21例，心律失常者22例，心肌炎者6例；兩組患者在年齡、性別和疾病類型上均沒有顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理管理，觀察組針對心血管內科危險因素做對應的風險管理，具體操作事項如下文：

1.2.1 完善制度，責任落實到個人

在心血管內科護理流程與制度上，要隨著時代的發展，依據科室具體情況做對應的不斷完善，制度規范要清晰細致化，甚至可以具體到相關量化標準，同時制度約束與管理工作人員。護理人員要明確了解自身崗位職責，明確自身權利與義務，認真的按照分級護理、查對、交接班等相關制度規范進行護理工作執行與監督。采用護士長、責任組長與護士的三級分級管理制度，確保優質護理服務的開展效果[1]。

1.2.2 強化護理人員法制管理，提升培訓管理效果

加強護理人員培訓管理，提升護理人員在崗位責任意識、專業技術、法律意識和溝通技巧的能力提升，所有培訓需要以理論與實操相結合的方式進行，多引入科室常見或者個性案例做實際案例分析，提升護理人員面對護理工作的實操能力。加入法律知識的培訓，讓護理人員意識到自身護理操作所承擔的法律責任，做好切身利益的保障，做好相關文書記錄和留存，確保操作準確、規范、及時與全面。提升護理人員溝通能力，避免護患溝通障礙或者因溝通不良引發的護患糾紛與不良事件。相關培訓管理要落實到實處，注重理論考核與實操考核，提升其重視程度[2]。

1.2.3 積極匯總護理危險因素，防微杜漸

在臨床護理工作中，對于存在的危險因素，如患者個人因素、護理人員因素、醫院管理因素、醫療設施因素等做有效的匯總，同時依據實際工作問題做不斷的補充完善，同時針對現實存在的問題做對應解決對策的討論與制定，如果可以形成專業規范，可以補充到科室護理管理制度中。每周、每月、每季度和每年要開展相關護理危險因素與管理對策的討論會議，提升大家對相關問題的重視程度，同時提升護理人員在相關問題上的應對能力[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察不同護理管理下的患者發生不良事件、投訴的比例，以及護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調查量表進行，90至100分為非常滿意標準，60分至89分為一般滿意標準，60分以下為不滿意標準，滿意率為60分以上患者在總患者人數中的比例。

1.4 統計學分析

將采集的數據匯總到spss17.0統計學軟件中做處理分析，計數資料采用卡方檢驗，同時統計學意義標準為p

2 結果

2.1 兩組患者不良事件與投訴比例情況

如表1所示，在護理投訴率上，觀察組為3%，對照組為16%，兩組差異顯著，p

2.2 兩組患者護理滿意度情況

如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為93%，對照組為81%，兩組差異顯著，p

3 討論

風險管理最初起源于金融領域，主要針對風險因素做預估評判，同時提出相應的預防對策來降低風險發生率與發生的嚴重程度。將風險管理運用在心血管內科護理上，顧名思義則是針對心血管內科的危險因素做對應的管理。具體的危險因素中，包括患者個人因素，如對治療護理的配合度、病情危險性與多變性以及患者文化程度等因素的影響；護理人員因素包括護理人員自身的工作責任感、護理技術與經驗以及溝通技巧等能力；醫院管理因素主要集中在制度的完善程度、制度漏洞、監督管理不力等；醫療設施因素主要是相關醫療設施缺乏有效保養而產生故障或者設備本身存在的各種危險個體因素等。要充分的關注相關危險問題，做對應的監管則會提升護理管理效果。

【參考文獻】

[1]荊偉芳.心血管內科護理中危險因素的分析及防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（12）：164-165.

篇6

兒科護士是護理隊伍中一個特殊的群體，她們面對著心理、語言、行為發育均不夠完善的小兒，護理工作更繁雜、瑣碎，工作強度遠遠高于成人科室的護士；同時其各種治療和護理都是在家長的“監督”下公開進行的，面對護士辛勤的付出，家長往往視而不見，甚至不理解而引發護患矛盾；加上輪班制度的實施，使得護士夜班頻繁，三班倒生活無規律，人體生物鐘紊亂，凡此種種原因造成了兒科護士承擔著巨大的工作壓力。重視兒科護士面臨的工作壓力，不僅關系到個人的身心健康、成功和幸福，還關系到家庭和諧、醫院的發展和社會的安定，同時也體現了社會的發展水平和文明程度。有效緩解兒科護士面臨的工作壓力，應從個人層面和社會層面兩條途徑入手解決。

個人層面

正確認識壓力，提高應對工作壓力的能力。工作壓力是個普遍存在的現象，壓力的體驗是高度個體化的，所有的人將不會面對相同的壓力源或者將相同的情境知覺為等同的壓力。因此必須提高個體對壓力的應對能力，學習必要的壓力管理手段，增強適應能力。要努力調節自我，學會用正常心態去擁抱壓力，在工作和生活中遇到困難不退縮、不沮喪，樹立戰勝困難的信心和勇氣。

提高業務能力，加強臨床護理知識學習與積累，熟練專科護理操作技術，在危重兒急救技術、應急能力等方面的訓練。只有具備豐富的理論知識、嫻熟的操作技術、才能有信心輕松面對壓力。

加強護患之間的溝通，提高溝通協調能力。良好的溝通技巧是取得患兒和家長的信任，消除或化解護患矛盾的重要途徑。護士必須從患兒入院開始認真正確地評估患兒及家長的微小需求并盡可能給予滿足。兒科護士要合理地運用“換位思考”的方法和“寬容”的觀念，及時表示對患兒家屬的認同感，并進行耐心解釋，使家長能主動接受必須實施的護理操作，主動配合。溝通能力的培養與訓練，應當成為兒科護士必備的技能［1］。

保持健康的生活方式。健康的生活方式，包括合理飲食、適當鍛煉、充足的睡眠時間，學習、工作和生活有計劃性，有張有弛，有放松，有調節。在工作之余可以參加適當的文體活動，釋放緊張情緒，消除疲勞［2］。

充分運用社會支持系統，緩解壓力。Etzion(1984年)研究了工作相關和外部組織的支持對男性和女性員工的相對作用，結果表明女性更傾向于依靠外部組織的社會支持［3］。因此，作為女性的兒科護士在遇到巨大的工作壓力時，應積極向親密的、有幫助的家庭成員、朋友、同事、同學傾訴、宣泄不良情緒。良好的社會支持系統可有效緩和護士的焦慮緊張不安情緒。

社會層面

醫院管理者應重視護士在醫院中的地位，積極鼓勵護士參與到病房管理工作中。變被動執行命令、操作程序成為護理工作的主人。通過改變管理方式，使護士感到更具參與性，從而更積極地投入工作，減少相關工作壓力。

加強對護理工作重要性的宣傳。護理工作作為醫療衛生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。加強對護理工作的正面宣傳，讓社會更多地認同護士的工作，重視護士的勞動價值，提高護理人員的社會地位。

醫院管理者應重視護士工作壓力問題，積極疏通，正確引導，把解除護士壓力作為護理管理者的一項不可缺少責任。設立護理交流中心，進行心理健康知識培訓，提高護理人員的心理調試能力。通過開展對全院護士的交流技巧評估、交流理論學習及交流實踐的示范、交流案例分析等一系列工作，提高護士的交流技巧和處理突發事件的能力。

充分發揮護士管理者的作用，“管理就是服務”是護士長應樹立的新型護理管理理念。護士長的支持和認可態度直接關系到護士的自我實現，晉升和職業等機會，從而影響到護士的工作熱情、成就和主觀能動性［4］。故護士長應善于體察臨床一線護士的關切，做好服務工作，充分發揮其在護士群體中的啟迪和凝聚作用，創造和諧的工作氛圍，消除因人際關系緊張而帶來的工作壓力。

合理排班。在護士相對固定的情況下，根據不同層次護士排班，應盡可能減輕護士的工作強度，盡量減少非護理工作的事情，采取科學的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而形成的壓力［5］。

改善病房工作環境，提高工作待遇。醫院管理者應努力創造一個整潔、舒適的工作環境，改善兒科嘈雜的病房環境對護士的不良刺激。為護士提供均等的晉升、學習機會，激發護士的工作積極性，配備必要的防護設施，做好護士的職業防護［6］。

盡管當前大量研究表明，社會因素比個人因素在預防和緩解工作壓力上的作用更大，但不容否認的是，個人因素始終是至關重要的，因此作為兒科護士應正確對待壓力，主動采用積極的應對手段，沖出壓力重圍，有效地釋放面臨的工作壓力。

參考文獻

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4 景惠,叢云花.應用群體同事的支持來緩解護士心理壓力［J］.中外健康文摘,2011,8(21):390-391.

篇7

關鍵詞急救護理；臨床帶教

護理臨床教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療與護理病人的操作技能相結合,獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程。臨床教學的重點是強調理論與實踐相結合,它不僅可以幫助學生應用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實踐中進一步發展護理理論[1]。當前，隨著急救護理技術迅速發展、衛生法制建設日益完善和社會需求的不斷提高，臨床急救護理帶教面臨著許多新的問題和挑戰。先將臨床帶教中發現的問題及解決對策探討如下。

1臨床急救帶教中存在的問題

1.1急救護理帶教模式問題

現有常用的急救護理帶教模式是事先制定帶教計劃，講解急診科的環境、布局、特點、及運作方式，演示各種常用的急救護理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學生的相關知識的知曉度，但由于整個護理帶教過程是以“老師為中心”的方式開展，因此學生的參與感不強，實踐動手的機會少。這樣就導致為期一個月的實習過程很難充分調動學生的主觀能動性，當實習結束時學生自然也很難對急救護理工作產生深刻的體會，缺乏對急救護理應知應會能力。

1.2護生對急救護理工作適應能力差

由于缺乏對急危重癥患者護理的機會，護生的急救意識普遍較差，而急救工作又要求有很強的時間觀念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時根本來不及對護生進行講解。在這種情況下護生即使多次的觀摩了老師的急救過程仍熱很難在短短一個月的實習期間對具體的急救過程產生清晰的概念。這樣就造成了護生在遇到需要急救的病人時產生陌生、緊張和恐懼的心理。

1.3缺乏自覺、主動觀察和綜合分析問題的能力，急救護理技術操作技能差

由于危重患者的病情復雜、變化快，護生又缺乏臨床護理經驗，因此無法在病人病情變化時及時收集相關信息，并迅速分析做出反應。且急救工作都是突發性的一個月的實習期內護生很少有機會親身體會和參與急救操作，實際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。

1.4缺乏“以病人為中心”的主動服務意識和吃苦耐勞的精神

目前踏上實習崗位的護生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識較強，對于護理工作的感性認識還不深。對于職業道德也僅僅停留在對課堂教育和課本字面意義上的理解，內心體驗缺乏。解決問題時更多考慮的是自身工作的便利，以服務對象的需求為中心的主動服務意識較差，缺乏吃苦耐勞的精神。

1.5缺乏相關的法律常識，與病人溝通能力差

由于急診的臨床實習期僅有一個月，在此期間護生更多關注的是業務能力的學習，而忽視了工作中所涉及的相關法律知識。同時護士由于缺乏臨床經驗的和語言溝通技巧，容易導致其在與病人家屬溝通過程中的措辭不當，侵犯病人的隱私權、知情權使之產生不滿，僵化了護患關系[2]。法律意識的淡薄和語言溝通的輕率都可能引發不必要的醫療糾紛。

1.6急救護理過程中職業危害的自我防范意識差

護士在進行急救護理工作時常常暴露在生物、物理、化學、心理等多種職業危害中[3]。由于護生對職業危害后果的認識不足，對自我防護的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭，因此在實際操作過程中往往忽視了自我防范。較多見的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。

2對策

2.1轉變帶教模式，實行以問題為基礎的學習（Problem-based learning,PBL）帶教方式

將以“老師為中心”的帶教模式轉變為以“學生為中心”帶教模式。實行在教師指導下以發現問題，理解問題和解決問題為基礎的醫學教育途徑即以問題為基礎的學習（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發現問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發表見解，激發學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統的教學模式更有利于學生在臨床急救能力、認知領域的提高[5]。

2.2實施崗前培訓，評估護生的業務能力及心理狀況

介紹科室的環境、接診病人的性質、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學生溝通，聽取她們的意見，幫組解除學生的心理障礙，使其能以良好的狀態進入正式實習。

2.3臨床帶教老師的選擇

選擇業務能力和責任心強、熱愛帶教工作、具有奉獻精神的護師、主管護師擔任臨床帶教工作。加強對學生職業道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強調“一切以病人為中心”的服務宗旨， 為護生樹立良好的職業典范。

2.4進行衛生法律知識和職業危害防護方法的培訓，重視護生職業禮儀的培養，規范護理的職業用語

針對急救相關的法律知識和職業危害等通過多媒體講課進行講解和案例分析并要求護生反饋，檢查和評價護生在平時工作中的落實情況，發現問題及時予以指正。護理禮儀是護理美學在在護理實踐中的具體表現，對護生進行護理禮儀的培養包括電話禮儀、稱呼禮儀、姿勢禮儀等，規范她們的職業行為特別是職業用語，幫助她們樹立良好的職業形象[6]。將上述各點納入護生的出科考評中。

2.5適當延長急診實習時間

在整個實習期預留出一段自選實習時間，對有志從事急救護理工作的護生適當延長急診的實習時間。增加護生的鍛煉機會，進一步提其急救護理的綜合能力。

參考文獻

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篇8

關鍵詞 護理組長 護理層級管理 選拔 培養

護理分層級管理是中國護理事業發展的需求。護理層級管理對于護理管理中人力資源不足、人員的配備和人員使用的不合理等現象具有較好的解決辦法。所謂層級管理是指根據護理人員的能力，設立不同層級的責任護理崗位，給予不同工作任務，以滿足不同患者、不同疾病、不同病情的需要，保證護理質量[1]。護理層級管理是一種新的發展思路和趨勢，賦予了護理人才結構新的形式，有利于護理學科建設。護理組長的設立在護理層級管理是關鍵層級。護理組長的合理選拔有利于調動護理人員的工作積極性，有利護理人才梯隊的建設。

在護理分層級管理中，護理組長是關鍵層級。2011年在開展護理分層級管理中對護理組長進行了選拔及培養，本文主要闡述了通過先在科室內試行護理組長負責制，引入競爭機制，注重實際能力，確立護理組長選聘條件，護士在參加筆試、操作考核、面試后，再由護士長、科主任、科內民主測評后選出護理組長。護理組長的培養主要通過理論知識和技能培訓、建立支持系統，引導和促進護理組長的持續發展和成長。有計劃、科學地進行護理組長選拔與培養，可以促進護理人才的成長、提高護理質量、保障護理安全、提高醫患對護理工作的滿意度。

一般資料

我科為婦科病房，手術患者多、危急重患者少，現有床位50張，護理人員21名，均為女性，注冊護士，包括：護士長1名；主管護師4名；護師5名；護士9名，其中工作4～5年護士5名，工作1～3年護士4名；新護士2名。這些護理人員的學歷：本科5名，大專12名，中專4名。將護士分為4個層級：護士長-護理組長-責任護士-助理護士。

護理組長選拔方法

科內試行：為了減少革新對護理工作的影響，將科室護理人員分為兩個護理組，先選擇一個護理組試行組長負責制，基本穩定后再擴展到兩個組，在試點中不斷改進。為了體現公平，鼓勵發揮護士潛能，在試行過程中讓科室內護師以上職稱的護士均有擔任護理組長的機會，每人試任2周，護士長及科室護士給予評價。通過試行認識到：①需要引入競爭機制：讓護士認識到護理組長不是護理部或護士長指定，而是需要通過自己的不斷努力、通過競爭才能得到。②避免唯學歷、唯年資論，高學歷、高年資并不等于高能力，應更多注重實際能力。③要有良好的職業道德，成熟度高，有進取精神。有的護士自身工作能力比較好，但斤斤計較，不能管好一個小組，不適合擔任護理組長。

公開選聘：①確定護理組長選聘條件：具有本?？?年以上工作經驗；護師及以上職稱；大專以上學歷；具有較高水平的本?？谱o理知識和技能[2]，包括：臨床護理專科理論知識豐富，操作技能及實踐經驗扎實，能獨立進行準確的健康評估，具備良好的溝通能力和進行健康教育的指導能力，并具備有一定的護理管理能力及教學指導。通告全科室護士，符合條件者自愿報名參加。②考核：有7名護士報名參加，其中主管護師4名；護師3名。報名后，科室組織統一的60分鐘理論考試，內容包括三基本知識、專科知識及實景案例分析；3項操作技能：1項基礎護理操作、1項?？谱o理操作和1項急救護理操作；考試篩選出5名護士，參加由護理部、科護士長和科室護士長共同參與的5分鐘面試考核。③選聘：根據考核成績，結合試行期的患者滿意度、科內民主測評，科主任與護士長對組長整體護理實施能力、護理操作技能、溝通協調能力、疑難問題解決能力、自我約束能力等給予綜合考評。考評結果上報護理部，經護理部管理委員會考核、認定，最終確立2名護理組長。

護理組長的培養

護理組長雖然已通過試點和選聘，但并不等于她們已經具備了所需品質，還需要對她們進行相關理論及技能的培訓。

確立護理組長應具備的品質：包括3個方面，①品德：熱愛患者、奉獻精神、進取精神、團隊精神；②知識：扎實的護理基礎理論、基本知識及婦產科?？谱o理知識；③技能：基礎護理能力、?？谱o理能力、心理護理能力、護理程序實施能力、臨床思維及判斷力、護理教育能力、組織協調管理能力、學習能力、急救能力、護理科研能力等10項能力。

確定培訓內容：⑴理論方面：①護理組長的崗位職責與定位：闡述護理組長的在臨床工作中的意義、所扮演的角色、在護理團隊中的定位、如何安排本組護士團隊的工作以及如何發揮“老護士”的價值等。引用“冰山理論”指出護理組長在所在護理團隊中的位置，應具備的品質，識別、發現、處理隱性護理問題的能力，如何做好上級、下級及平級協調溝通，在對護理組長提出要求的同時也為護理人員的成長標明方向。②如何進行護理質量控制：把質控權下放給護理組長后，護理組長從思想上均認為自己是管理者，并愿意積極主動參與管理[3]。介紹各項護理工作質量標準，質量控制的重點環節，抓好5個重點：工作重點；重點患者：新入院、手術、危重、異常、出院患者；重點環節：入院接待、術前準備、手術交接、術后安全、護理書寫（現病歷）、輔助檢查完成、標本采集送檢；重點時間：晨間護理時、醫療查房時及三班各次交接時；重點護士：新護士、實習護士、新入科護士、病產假復工護士、身體情緒異常護士。③如何參與病房的管理：學習醫院相關的各項護理管理制度及標準，重點介紹了如何處理護理糾紛，一要正確看待患者投訴，二要及時處理患者投訴，三要盡量避免患者投訴。④運用“聽、查、問、析、評”的評判性思維方法進行護理三級查房[4]：評判性思維在護理工作中的作用；護理三級查房的意義，該如何落實，與教學查房的區別；如何運用評判性思維進行護理查房；為培養護理組長的評判性思維和今后在科室開展及優化護理三級查房做好引導。⑤如何開展講課：從最初的評估到選題、備課、制作幻燈片及講課過程中的技巧，容易忽視的細節等等都做了詳細的闡述。⑥如何開展QC小組活動：質量控制，圍繞如何通過QC小組活動開展持續護理質量改進。⑦心理護理方法及溝通技巧：重視對患者的心理護理、婦產科患者的常見心理問題及護理，護患溝通的時機及技巧。⑧法律法規：包括《護士條例》、《侵權責任法》、《中華人民共和國護士管理辦法》。⑵技能方面：主要包括六個方面，①常用護理技術操作；②基礎護理操作；③專科護理操作；④急救技能操作；⑤各項應急預案演練；⑥護理場景模擬演練：主要演示如何將護理人文、心理護理、溝通技巧、病情觀察、?？谱o理有效地融入到日常工作中。

支持系統

為了讓護理分級次能管理可持續發展、護理組長在崗位上健康成長，需建立支持系統，包括：4個機制、3個指引及1次交流。

4個機制：①激勵機制：護士被聘為護理組長本身就是很好的精神激勵，給予更多的學習機會、護士長競聘需以護理組長為資格之一等也是良好的精神鼓勵方法。在經濟上同樣也要予以激勵，體現責、權、利統一，實行分層級管理后，科室在二次分配時將護理組長獎金在原有基礎上提高系數。②績效考核機制：開展績效考核，由于我院信息系統不夠完善，對工作量的統計不能做到信息化，為了避免投入過多人力，對護理績效考核主要體現在工作“質”的考核，考核結果與獎罰掛鉤。③評價機制：每半年評價1次，對護理組長的評價主要從患者認同、醫生認同及護理部門認同三個維度進行，評價內容主要包括技術水平、職業態度、溝通協調能力、質量控制和教育能力。④淘汰機制：對評價度低或其他原因不能勝任組長崗位的護士實行淘汰制。護理組長每年重新聘用1次。

制定3個指引：根據本科室的工作特點及要求制定：①護理組長工作職責。②護理組長工作內容。③護理組長工作程序及細化流程。

1次交流：護理組長從只需要管好自己的護士成為需管好1個小組的組長，必然會產生工作、人際等方面的壓力。護士長作為支持者至少每個月1次與本科室護理組長進行溝通交流，了解她們思想及困難并做好引導和協助解決。護理部每年開展1次護理組長座談會。

護理組長具體工作方法

護理分組：與科室醫療分組相匹配，將患者分成兩大組，每組各設組長1名，組長不進中夜班。彈性排班，前后組護士相對固定，每組下設護士2～3名，管25～30名患者，護理組長管4～6名患者，責任護士管6～8名，助理護士管4～6名病情較輕的患者或在組長帶教下管理患者，危重和搶救患者有護理組長直接管，由于本科室危重患者較少，所以護士管床相對固定，使護士工作更具連續性和穩定性。

護理組長工作內容：根據護理程序開展工作，包括：①參與晨間護理，了解本組患者病情動態變化，評價夜間護理工作質量，控制晨間護理質量。②參加晨會，重點患者床邊交接班后，護理組長根據前1天病區動態狀況、交班前巡視所了解的情況、夜班護士、值班醫生交班的重點內容等，對本組病人的護理提出點評意見，護士長補充。點評完畢，各管床護士或護生如有疑問，可以直接向護士長、護理組長提出，護士長、護理組長給予現場解答[5]。根據工作量，微調和合理安排本組工作及人力資源。③參加醫療組查房，查看醫囑，掌握重點患者的診療計劃。④根據所評估病情，提出護理診斷、計劃，制訂和給予護理措施，提出病情觀察重點并交代管床護士嚴密觀察，下護囑，包括：三短六潔、口腔護理、翻身叩背、下肢活動操、會陰護理、動靜脈護理、皮膚護理、觀察腹痛、陰道出血等，保證基礎護理質量和患者安全，并評價執行效果。⑤特殊患者和特殊情況（如精神異常、有自殺傾向、特殊社會關系等）報告護士長通報全科。⑥直接參與危重、疑難、特殊治療、糾紛患者的護理；負責組織危重患者的搶救、記錄、轉運。⑦護理書寫質量控制。⑧做好帶教工作，每周二和周四組織護理查房或業務學習，參與護理科研。

討 論

有計劃、科學地進行護理組長選拔與培養，促進了護理人才的成長，使護理人才梯隊構成日趨合理，拓寬了護士職業發展通道，有利于提高護理專業技術水平和護理服務質量[6]。

通過選擇理論知識良好、工作能力強的主管護師或護師在進行培訓后擔任護理組長，指導本小組護理人員完成較復雜的任務，同時承擔本小組護理人員的教學任務，這樣的工作模式可以使護理人員的理論知識、操作技能得到質的提高，提高病區的護理質量。

護理組長不進中夜班，連續管床，日常工作中分管較少量的患者，因此有充足的時間觀察、評估特殊患者的病情，對患者進行健康宣教，解答患者的問題，了解投訴并及時解決。這樣可顯著提高病區的綜合護理質量，有效降低不良事件發生率，切實落實優質護理服務。

設立護理組長可以提高醫生、患者對護理工作的滿意度：護理組長貼近臨床，能及時與患者、醫生溝通，將患者的問題及時反映給醫生，提高醫患對護理工作的滿意度[7]。

參考文獻

1 陳和月，符智蓉，蔡小聰.層級全責護理對提高護理質量的效果觀察[J].海南醫學，2010，21（8）：131-133.

2 王蓓，肖愛華，蔣銀芬.內科病區護理組長工作質量調查與分析[J].護士進修雜志，2007，22（10）：883-885.

3 張莉紅，胡迎春，龔文妍.護理組長負責制交接班管理對護理質量的影響[J].護士進修雜志，2010，25（9）：791-793.

4 陳玉霞，朱娟，粱煥蘭，等.護理組長評判性思維能力的培養在提高護理查房質量中的作用[J].現代臨床護理，2011，10（8）：62-63.

5 徐桃園.護理組長點評在提高護理質量中的應用[J].當代護士，2012，12（4）：180-182.

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1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、 強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、 護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展?？瓢l展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

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關鍵詞：高職護理教育；專業課教學；人文素養

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）15-0226-02

現代高職教育要求我們不僅要注重專業技能即“做事”的培養，還要注重人文素養即“做人”的培養。但長期以來，高職護理教育更重視知識和技能層面的訓練，相對忽視了對學生人文精神的培養。筆者認為在教學中，對學生人文素養的培育的過程就是通過教師的影響和引導使學生將人文知識內化為學識和修養的過程，并最終固定為個人的內在品質。以護理而言就是培養學生成為名副其實的白衣天使。無論從現實功利主義還是長遠的社會文化發展的角度考慮，加強高職生人文素養教育都是很有意義的[1]。

一、高職護理專業課應注重學生人文素養的必要性

1.人文素養有助于提高學生的綜合素質。過分追求專業技能的培養會導致學生知識結構、素質結構的嚴重失衡，這不利于學生的長遠發展。只有融入人文教育，才能豐富學生的精神世界，提高他們敏銳的觀察力、創新的思維能力和明辨是非的能力。

2.護理具有人文特征。護理學是關系到人的生命和健康的一門自然科學和人文科學相互滲透的學科。護理的研究對象為人，服務的目標是提高人的生存質量。而人具有自然屬性和社會屬性，因此護理要面對的是生物的人、人文的人，護理與人文是有機統一的。隨著社會的發展，人們對于護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，護理教育只有強化人文底蘊，才能培養出適應社會需求的高素質的護理人員。

3.醫學模式轉變的必然要求。生物―心理―社會的現代醫學模式要求護理人員除了了解患者的病情，還應考慮患者的社會背景和心理因素，對患者進行全面分析，制定有效的護理方案。這無不體現了現代護理所提倡的高度的人文關懷精神。因此，護理與人文、社會科學是密不可分的。只有與人文教育相融合，才有可能培養出高素質的護理人員，造福于人類的健康。

4.就業市場的形勢需求。綜合素質是用人單位評價的重要指標。畢業生除了要掌握扎實的護理理論和操作技能外，還應具有高尚的職業道德、熱情的工作態度、強烈的責任感和團隊精神。這些評價指標恰好與人文素養的內容相吻合。所以提升護理專業學生的人文素養無疑會增強他們的就業競爭力。

二、專業課中滲透人文素養的教學實踐

在護理教學中專業課占用了大部分課時，如果在教學中專業課不與人文教育相結合，那么在短短的兩年時間想要提高學生的人文素養將變得極為困難。因此，在專業課中融入人文素養是護理教學改革的重要一環。當然，在人文教育中情感體驗永遠比理論講授更具影響力。所以教師應多花心思設計各個環節，同時要結合用人單位、教研部門以及學生家長的建議制定教學標準、課程設計和考核指標等，以期達到既定目標[2]。

1.結合護理專業特點，培養學生良好的護理道德。護理道德的養成與專業課的學習有著非常密切的聯系。教學過程既是傳授知識、提高技能的過程，也是培養綜合素質的過程。在講授中教師應注重專業知識的歷史背景，挖掘其中的人文精神。在實踐中教師應注意及時糾正，有效引導，加強素質養成。例如在護理操作時，有的學生為圖方便，將用具放在模型人身上，全然不顧“病人”的感受；傷口消毒時，碘伏棉球太濕而污損患者衣服等等，雖然這些不會影響患者健康，但卻是護理人員職業道德的外在反映。遇此情況我并不即刻指出，而是讓學生和小組的其他成員評價這次操作，找出問題所在。讓學生在討論中反思并獲得提高，最后加以點評。在理論講授時，教師可以結合現實經歷（如自己的老師或身邊的某位醫德高尚的護理人員的感人事跡）使學生領悟到護理工作的神圣。

2.創新人文特色的教學方法，激發學生的求知欲?，F代護理教學要突出教學環節的育人性，充分發揮學生的主體作用，提高其參與教學的積極性和主動性。因此我們在教學中應采用靈活多樣的教學方法，如角色扮演、案例分析、情景設置、小組討論等，通過視頻、圖片等多樣的教學手段為學生傳授知識，激發他們的創造力、發散性思維和評判性思維能力，從而改善學習效果。例如講授顱腦外傷，可以使用《還珠格格》中紫薇從馬車上摔下來后失明這一情節設問，激發學生查閱資料，尋找答案。這種問題導向式教學引發了學生的好奇與參與，不僅激發了學生的興趣，而且有助于培養學生的創造性思維能力。

3.陶冶學生的職業情感。人文教育中的一個重要內容是情感教育。護理操作并不是機械進行的，它包含著護士的態度和情感。如果學生缺乏對病人的情感體驗，只見病不見人，即便護理操作是順利的，也會給病人冰冷的感受。另外，學生由于心態不成熟，遇到事情不善于調控自己的情緒，受到委屈當場哭泣，遇到不滿就要爭執等等，這不利于護患的和諧相處。因此，在理論教學中可適時穿插身邊優秀護士的模范事跡；在情境教學中，老師或同學可以扮演“故意刁難”的病人，通過多種方式訓練學生的職業情感，提高她們的調控能力。

4.培養學生的人際溝通能力。大部分護患糾紛實際上是由于溝通不當導致的。因此我們應當注重提高學生的人際溝通能力。這并不單單是溝通技巧的問題，有修養、有內涵，真誠地對待病人，才能贏得患者的信任，從而構建和諧的護患關系。筆者通常把每班分成6個小組，針對不同的教學內容，創設不同的情境，組內討論，組間競爭答題。在專業課教學中努力為學生創造交流的機會，訓練學生對相同疾病的患者因年齡、性別、性格的差異而采取不同的溝通方式。通過訓練有效地提高了學生的人際溝通能力。

5.運用教師的人格力量。教師的敬業精神和言行舉止都會對學生的品行起著潛移默化的作用。他們的職業素養往往會影響學生今后的工作態度。例如同學間相互進行靜脈注射，學生常因害怕而猶豫不決，如果老師身先士卒，那么學生也會以老師為榜樣，勇往直前。這些無疑會給學生留下深刻的印象，并可能會轉化為一種動力，使學生能直面工作或學習中遇到的困難。

6.突出人文素養的考核。在理論和實踐考核中，注重對學生人文素養的考核。如理論方面考核如何與病人溝通、如何進行健康教育等。實踐環節考核學生的職業道德、人文關懷等。

當今社會需要高素質的護理人才，但人文素養與知識、技能不同，它是一個漫長的潛移默化的過程。這其中教師起到一種重要的橋梁作用，不僅傳授給學生專業知識，更重要的是培養學生如何做人，把“授業”與“傳道”有機地結合起來。這需要很高的教學藝術，也是我們教育工作者努力的方向。

參考文獻：

[1]苗富強.試論加強高職生人文素養教育[J].教育與職業，2010，（35）.

[2]丁科.高職院校人文素質教育的再思考[J].教育探索，2012，（10）.