導語：如何才能寫好一篇公共衛生服務法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標

在本鄉實施農村公共衛生服務項目中，由政府通過購買和補貼公共衛生服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛生服務，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障。

二、工作內容

現階段農村公共衛生服務項目的主要內容包括3個方面共12個項目（見附件2）。

（一）保證農村享有基本衛生服務：包括健康教育、健康管理、基本醫療惠民服務、合作醫療便民服務。

（二）保證農村重點人群享有重點服務：包括兒童保健及兒童免疫規劃、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區管理。

（三）保證農民享有基本衛生安全保障：包括公共衛生信息收集與報告、環境衛生協管、衛生監督協查、協助落實疾病防控措施。

三、組織實施

（一）加強對農村公共衛生服務工作的領導。鄉成立農村公共衛生管理委員會，切實加強領導，進一步提高統籌協調能力和突發公共衛生事件的應對能力，負責組織、協調、監督農村公共衛生服務項目的開展。成立公共衛生服務項目辦公室，具體負責處理公共衛生項目的落實，制定鎮農村公共衛生服務項目實施方案和具體工作計劃，加強對農村公共衛生服務項目的管理。同時建立公共衛生管理隊伍，鄉確定一名公共衛生管理員，各行政村居確定一名公共衛生聯絡員，協助轄區內的公共衛生管理和服務工作。駐村干部指導和監督各行政村居的落實情況。并根據工作內容的屬性，按照分級管理、分工負責的要求，將任務層層分解，以簽訂責任書的形式，將責任落實到單位和個人。

（二）建立健全農村公共服務網絡。建立責任（駐村）醫生制度，發揮鄉衛生院核心作用。鄉衛生院是農村公共衛生服務項目主要承擔單位，要以鄉衛生院為主體，建立和落實責任（駐村）醫生制度。按照1000-2000服務人口比例，確定責任（駐村）醫生，公布其個人照片、聯絡方式，公示免費服務內容和上門服務收費標準。要轉變服務理念，派出責任醫生上門服務。依據“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，明確責任醫生的職責，理順條塊業務關系，扎實做好農村公共衛生服務項目。

四、經費保障

市財政按規定予以補貼。

五、考核評估

建立責任（駐村）醫生考核評估機制和駐村干部考核評估機制，將服務到位情況和農民滿意程度以及工作落實情況作為考核評價的主要依據。并根據考核評估結果核撥專項補助資金，考核為每年1次?？己诵〗M每季度對公共衛生服務項目開展情況進行檢查、考核和評估。鄉政府按照瑞安市人民政府《鄉鎮（街道）政府農村公共衛生工作職能考核內容和標準》（見附件1）和《瑞安市農村公共衛生服務項目考核內容與標準（試行）》（見附件2），對責任醫生和駐村干部進行考核評估，考核分平時的明查暗訪，季度考核和年終考核評估。根據檢查、考核和評估結果，按照市政府相關規定，核撥相應的專項補助資金。

鄉衛生院要建立農村公共衛生服務工作報表制度。半年向市農村公共衛生委員會和鎮公共衛生工作委員會報送工作報表。

篇2

一、新城區的社區衛生服務工作

1、各地區醫院全面開展社區衛生服務工作。隨著城市化及撤鎮建街工作的推進，各地區醫院都增掛了社區衛生服務中心第二名稱，增加了社區衛生服務職能。今年要逐步開展社區衛生服務工作，各地區醫院要認真學習社區衛生服務工作的有關規定和要求，加強醫務人員教育，提高對社區衛生服務工作的認識，積極開展此項工作。要進行入戶走訪，建立居民健康檔案，同時大力開展健康教育和衛生保健咨詢，開展老年人慢性病管理等工作。

2、部分村級衛生所逐步過渡為社區衛生服務站。為適應鎮改街后居民日益增長的衛生服務需求，要在居住小區內開展村級衛生所整合為社區衛生服務站的試點工作，為新建小區群眾提供醫療衛生保障。新城區要做好醫療資源整合，對村級衛生所進行合并、擴建或撤消，將部分村級衛生所按照社區衛生服務站的設置原則進行布局，逐漸過渡為社區衛生服務站，形成以社區衛生服務中心為主體的一體化衛生服務網絡。要保證醫療衛生服務的連續性，注重預防保健網絡建設，拓寬服務功能。

二、城市社區衛生服務工作

1、街道重組后各社區衛生服務中心重新劃分服務區域并明確責任，并根據服務區域對社區衛生服務中心重名。

2、落實衛生法律法規，依法開展工作。在完善城區社區衛生服務工作的基礎上，今年社區衛生服務工作的重點是規范管理。要全面貫徹落實《社區衛生服務工作管理辦法》，加強對社區衛生服務工作的監管力度，完善規章制度，落實各項衛生法律法規和部門規章。加強醫療質量檢查，提高醫療水平，確保醫療安全；要按程序上報新增項目、科室和聘任的醫務人員；定期審驗上崗醫務人員資格，保證社區衛生服務從業人員符合法定要求，杜絕非醫務人員上崗，杜絕隨意增加科室。

3、加強監督考核，落實責任制。結合社區衛生服務中心年終考核和日?？荚u，對造成重大事故或造成不良社會影響的社區衛生服務中心，除按醫療法規追究責任外，還要取消社區衛生服務中心名稱和資格。對在醫療服務等過程中出現的一般違規行為，如群眾舉報一經查實均進行通報批評。

三、強化各社區衛生服務中心的內部管理

1、加強內涵建設，提供一流的衛生服務。各中心要注重基礎工作建設，促進功能任務完成，在原有社區居民家庭健康檔案和個人健康檔案的基礎上，不斷充實新的健康檔案資料。要利用檔案為長期、連續的社區衛生服務工作提供客觀依據和保障。要建立社區人群的健康保健、生活干預措施，為高危人群康復保健做好健康評估，從而提供科學的醫療衛生保障。

2、樹立品牌意識，創造良好的服務環境。要注重跟蹤服務，拓寬服務范圍，保證社區衛生服務功能項目指標落實。要加強入戶走訪，建立老年人健康保健合同，提高簽訂合同的比率，合同兌現率達100％。要建立定期回訪制度，進行量化管理，責任到人、程序規范、手續健全，同時加強監督檢查，做到社區居民滿意。要開展慢性病、心理咨詢和精神病防治，以及殘疾人康復訓練工作，有計劃、有措施、有專人負責，并定期指導和評估。

篇3

突發公共衛生事件指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的大事件，包括重大傳染病疫情、3人以上群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重大職業中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1,2]。有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害關系到公眾的身體健康和生命安全，關系到正常的社會秩序和社會經濟的順利發展，也是體現政府職能水平的重要方面。

突發公共衛生事件應對能力主要是指預防和處置突發事件的能力，具體表現為預測預警、監測控制、監督管理、事件預防、信息收集分析、科學決策與快速反應、應急保障、緊急救援與醫療救治和事件綜合處置能力等方面[3]。而其中各級醫院作為突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，醫院應對能力將直接影響整個突發公共衛生事件防控工作的成效。

1 社區衛生服務中心公共衛生突發事件處置能力現狀

1997年以來，上海市的社區衛生服務得到了前所未有的快速發展，并已進入了體制創新的階段。社區衛生服務中心除了承擔常住居民的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導 “六位一體”的社區衛生服務外,同樣在突發公共衛生事件的應對中起著重要的作用。如在2003年SARS的防控過程中，社區衛生服務中心通過迅速掌握社區有關突發公共事件的第一手資料，發揮街道、機關團體、醫務人員和家庭的群體優勢，在控制傳染病源、切斷傳播途徑、保護易感人群方面構筑起了三道防線，為SARS防控工作的勝利起到了不可替代的作用[4]。作者所在的淮海中路街道社區衛生服務中心經過先后2輪“公共衛生體系建設三年行動計劃”的實施，突發公共衛生事件應急處置水平有了較明顯的提升，在有效預防和控制重大傳染病疫情，切實保障和維護廣大社區居民的健康和正常生活秩序中發揮了重要作用。又如2009年4月份，全球甲型H1N1流感疫情出現了快速上升的趨勢，上海也出現了大量輸入性病例，嚴重威脅著廣大市民的健康和安全。中心從完善組織管理、加強預檢分診、病例篩查和登記、快速開展流行病學調查和疫情控制、加強重點場所督導檢查、廣泛深入開展健康宣教、開展重點人員流感疫苗免費接種等多個環節入手積極落實各項防控措施。有效預防和控制了甲型H1N1流感的發生和傳播，順利完成了27名密切接觸者的醫學觀察，其中電話隨訪4名，居家醫學觀察17名，集中醫學觀察6名，未發現續發病例，完成8名輕癥病例的居家醫學觀察和隨訪，切實保障和維護了廣大社區居民的健康和正常生活秩序。

2 存在的問題和不足

近年來，有關突發公共衛生事件應對能力建設以及醫院應急能力建設的相關研究時有報道。但是研究者的關注點多集中在二、三級綜合性醫院，對于處于突發公共衛生事件應急網絡網底的社區衛生服務中心，其角色職能以及相關的能力建設往往被忽略。這也導致了近年來社區衛生服務中心突發公共衛生事件處置能力雖有顯著的提升，但是在工作實際中也暴露出一些問題，比較集中地體現在以下4個方面：

1）社區衛生服務中心應急能力建設相對落后，組織、人員、財政保障相對不足。

2）醫務人員識別和報告突發公共衛生事件能力有待進一步提高。

3）缺乏規范可操作性強的預案系統。

4）人員培訓、實戰演練不充分,缺乏相應的考核評價等。因此立足社區醫院應承擔的公共衛生職能，進一步提高社區醫院應對突發公共衛生事件的能力，夯實區域應急管理組織體系和工作網絡顯得尤為重要。

3 社區衛生服務中心提高公共衛生突發事件處置能力的對策

淮海中路街道社區衛生服務中心近年來結合世博會安全保障、甲型流感、手足口病防控等工作實際,從以下4個方面探索加強突發公共衛生事件應對能力建設的有效措施，取得了顯著的工作成效。

3.1 建立社區突發公共衛生事件應對能力綜合評價指標

中心通過人員訪談、現況調查等方法對突發公共衛生事件應對能力現狀進行了調查和評估。在此基礎上按照區域突發公共衛生事件應急處置能力建設的要求，遵循科學性、可行性、層次性、靈活性和動態性原則，借鑒其他省市和地區醫院應急能力建設的經驗，從應急組織協調機制、應急預案系統、信息監測預警報告、應急人員、應急物質儲備、人員培訓和應急演練等6個一級指標和19個下設二級指標入手 [5]，建立社區衛生服務中心突發公共衛生事件應對能力綜合評價指標。相應指標建立后，中心結合應急處置工作實際，不斷完善和修訂，逐步健全社區衛生服務中心應急保障機制，不斷提高應急處置能力。

3.2 建立一套規范可操作性強的預案系統，定期評估修訂

中心立足社區應承擔的公共衛生職能，自2010年起對相關突發公共衛生事件應急處置預案進行了梳理和補充，形成了1項總體預案、2項工作制度和13項工作預案，預案的重點內容是急性傳染病疫情的現場處置，這也是社區衛生服務中心遇到最多的突發公共衛生事件類型。

對突發公共衛生事件應急預案進行客觀準確的評估，是保證預案能夠取得理想處置效果的關鍵[6] ，因此中心成立了由相關部門負責人共同參與的應急預案評估小組,定期對預案內容的全面性和預案的可操作性進行評估,并對預案的進一步完善提出了意見和建議。全面性的評估內容指預案內容包括工作原則、疫情發現與報告、現場流行病學調查、應急接種、現場控制措施、健康宣教、事件進程觀察、事件解除報告等要素。預案的可操作性是評估預案在日常工作中的實踐指導作用以及需進一步完善改進的地方。

3.3 提高醫務人員識別和報告突發公共衛生事件的能力

醫務人員作為社區衛生服務中心處置突發公共衛生事件的主體，他們識別和報告突發公共衛生事件的能力直接影響到能否快速、準確地處置各類突發事件。中心結合社區衛生服務中心的實際情況，對參與突發公共衛生事件處置的醫務人員的基本情況、知識水平、專業技能、現場處置能力、突發公共衛生事件應對能力現況等情況進行了了解和調查，參考國內外相關評價指標選擇和確立的方法，篩選出本中心醫務人員識別和報告突發事件能力的影響因素指標,包括基本情況（下設年齡、工作時間、學歷、職稱、健康狀況、學術任職等二級指標）、知識結構（下設基本認知、基礎知識、專業知識、法律知識等二級指標）、實踐與技能（下設專業技術、培訓演練、參與經歷、溝通協調等二級指標）3個一級指標和14個下設二級指標。在此基礎上有針對性地調整了中心應急處置隊伍人員的結構和組成，進一步提高了應急隊伍的現場處置能力，逐步建立起了一支穩定并具有戰斗力的突發公共衛生事件應急處置隊伍。

3.4 加強實戰演練，建立對演練過程的考核評估

社區衛生服務中心因承擔的公共衛生職能的局限性，在日常工作中遇到突發公共衛生事件處置的情況并不是很多，這就很容易造成醫務人員對應急預案和應急處置要求的淡忘，因此尤其需要在日常工作中加強突發公共衛生事件的應急演練，這也是檢驗、評價和保持應急能力的一個重要手段。通過增加應急演練的真實性，隨機性和突發性，使應急處置隊伍熟悉和掌握類似事件的處置要求，同時加深對相關預案的了解[7]，并及時發現預案的不足,為應急預案的改進和完善提出建議,使之更有效地指導突發事件的處置。

中心結合日常工作中遇到較多的突發公共衛生事件類型，先后組織開展了甲型H1N1流感確診病例密切接觸者醫學觀察、世博會突發公共衛生事件醫療緊急救助演練、急性出血性結膜炎疫情應急處置桌面推演和病媒生物應急控制現場演練等。同時組織考評小組和參與演練的醫務人員對每一次的演練效果進行評估，考評小組側重對從疫情發現與報告，直至現場處置結束，撰寫調查報告的每個處理環節完成質量進行評估（表1）。演練人員則側重于從自身參與的角度來評價通過演練得到的幫助和提高，并發現其中需要進一步改進的地方，提出有針對性的意見和建議。具體評估內容包括演練目標的實現、演練內容與質量、演練內容與個人工作的相關性、演練過程的時間節點把握、應急處置人員的組織協調、演練過程的總體評價等，評估等級分為“差、不足、尚可、好、很好”五個等級。

突發公共衛生事件應對能力的建設是一個長期而艱巨的過程，中心通過這幾年來的努力取得了較顯著的成效，逐步建立健全了應急保障機制，醫務人員的應急處置能力也不斷提高。但是隨著近年來上海舉辦各類國際賽事不斷增加、輸入性傳染病和一些不明原因疾病等的不斷出現,使社區醫院在突發公共衛生事件應對中面臨著不斷涌現的新問題、新挑戰.因此今后社區衛生服務中心仍要堅持將加強突發公共衛生事件應對能力建設納入中心發展的中長期規劃中，針對新問題、新挑戰不斷改進完善，確保應急處置能力得到持續的提高和發展，切實保障轄區居民的生命健康和安全。

參考文獻

[1] 宋瑞霖，主編. 突發公共衛生事件應急條例傳染性非典型肺炎防治管理辦法問答［M］．中國法制出版社，2003： 117-134.

[2] 宋瑞霖，主編.突發公共衛生事件應急條例傳染性非典型肺炎防治管理辦法問答［M］．中國法制出版社，2003：143-157.

[3] 張文昌.突發公共衛生事件應急體系建設與管理面臨的主要問題［J］．海峽預防醫學雜志，2006，12(2)：1-3.

[4] 龐連智，蔡靜芳，施永興.社區在應對突發性公共衛生事件中的角色智能及對策研究［J］．中國行為醫學科學，2003，12(5)：562-563.

[5] 徐楓，傅人姣，袁家麟，等.社區醫院突發公共衛生事件應對能力綜合評價指標分析［J］．中國初級衛生保健，2010，24(9)：19-20.

[6] 龔衛國.突發公共事件應急預案評估及預警警示分析［J］．湖南商學院學報，2007，14(6)：41-43.

篇4

一、我市公共衛生工作主要進展

最近五年，是我市公共衛生事業發展最快和最好的時期，全市公共衛生體系建設步伐不斷加快，疾病控制、衛生監督和醫療救治三大體系逐步完善，衛生應急和疾病防控能力不斷提升，各項工作取得了明顯的進展和成效。

（一）積極爭取支持，切實加強公共衛生體系建設

一是全面完成疾病預防控制和衛生監督體制改革。至20__年底，市、縣兩項體制改革已全面完成，同時，切實加強基層公共衛生組織建設，理順和完善了疾病預防控制和衛生監督體系，形成了以市級為龍頭、縣級為骨干、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為支架、社區衛生服務站（村衛生室）為網點的公共衛生體系。二是加大公共衛生體系項目建設力度。全市9個疾病預防控制中心和10個醫療救治體系建設項目總投資達9262萬元，建設規模5.68萬平方米。目前，市疾病預防控制中心辦公樓建設一期工程已通過驗收并交付使用（其自籌資金建設的檢驗樓即將投入使用），市緊急救援中心和市傳染病醫院項目建設進展順利，即將投入使用；各縣（市、區）新建的疾控中心和傳染病區也相繼投入使用，為處置較大規模的突發公共衛生事件提供了保障。三是初步建成了高效運轉的醫療救治體系。全市各級綜合性醫院均建立了感染性疾病科，鄉鎮衛生院傳染病診治能力也在不斷提高，傳染病救治體系趨于完善。同時，以市、縣兩級“120”急救中心（站）為載體，其它有關醫療衛生單位為輔助，以鄉鎮衛生院為轉運點，連接城鄉、輻射全市、快捷有效的緊急醫療救援網絡即將形成，有力地保障了醫療救治體系的高效運轉。

（二）建立健全衛生應急機制，不斷提高衛生應急能力

一是建立領導組織，完善衛生應急指揮體系。20__年，經市政府同意，市編辦批準成立了__市公共衛生應急處理辦公室，配備了兼職人員。市、縣衛生行政部門和各級醫療衛生單位均成立了重大疫情和突發公共衛生事件應急處理工作領導組織，實現了全市公共衛生事件應急處置工作的統一領導、統一指揮和統一調度。二是科學制定應急預案，做好應急物資儲備。市、縣（市、區）政府和衛生行政部門先后制定了一系列綜合性和單項應急預案，做到科學、規范、有序、有效地開展衛生應急工作；同時添置了一批應急處理車輛、設備和物資，為開展應急工作提供了必要的物質保障。三是組建衛生應急專業隊伍，開展應急培訓與演練。我市建立了重大傳染病防治專家咨詢委員會和專家庫，市、縣兩級還分別組建了公共衛生應急專業隊伍，并加強培訓和演練，提高衛生應急隊伍整體素質。四是加強監測預警，建立靈敏、高效的突發公共衛生事件信息網絡系統。自20__年下半年開始，我市著手構建“沉底蓋邊”的疫情監測和突發公共衛生事件報告系統。目前，我市鄉鎮衛生院以上各級各類醫療衛生單位均配備了計算機，實現了傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，村級均實現了電話報告。

（三）落實重大傳染病防控措施,強化疾病預防控制工作

一是扎實推進三大疾病防治工作。認真執行現代結核病控制策略，全面落實艾滋病“四免一關懷”和血吸蟲病、結核病“兩免一救助”政策，有效遏制了艾滋病、結核病疫情的蔓延，全市實現了血吸蟲病疫情控制目標。二是全力做好免疫規劃工作。強化預防接種服務體系建設，預防接種門診規范化創建達標率100%，認真實施擴大國家免疫規劃，全面落實一類疫苗免費接種，有效預防和控制了相應傳染病的流行，全市連續18年維持無脊髓灰質炎狀態、連續14年無白喉發病報告，百日咳、破傷風等傳染病發病率降至歷史最低水平。三是廣泛開展愛國衛生運動和健康教育。以健康教育為先導，以農村改水改廁為主線，以環境綜合整治為重點，以衛生創建為載體，廣泛開展愛國衛生運動，城鄉環境衛生面貌得到進一步改善，全市安全飲用水覆蓋率達96.14%，衛生廁所普及率達58.82%。

二、當前存在的主要問題

（一）投入不足，制約了公共衛生事業的進一步發展

財政投入不足是當前制約我市公共衛生事業發展的“瓶頸”問題。近幾年來，雖然國家加大了公共衛生工作的投入，但由于我市各級財政能力有限，重大傳染病防治和項目配套資金難以落實，一定程度上制約了我市公共衛生工作的進一步發展。同時，由于經費不足，導致公共衛生相關的基礎設施、設備不能及時補充和更新，特別是基層公共衛生基礎建設仍很薄弱，不能滿足當前公共衛生工作的實際需要。此外，部分縣（市、區）公共衛生事業單位“全額不全”，工資待遇得不到保障，在一定程度上挫傷了廣大專業人員的工作積極性。

！ （二）人才短缺，公共衛生隊伍整體素質有待進一步提高

目前，公共衛生隊伍的高水平專業人才和管理人才不足，整體素質有待進一步提高。特別是從事疾病預防控制與衛生監督人員的專業技術水平和業務能力偏低，基層衛生防保人員的學歷、職稱和專業技能還不能滿足工作需要。

（三）面廣人多，公共衛生任務十分艱巨

由于我市轄區范圍廣，人口達600多萬，同時，我市是農業大市，地理環境復雜，自然災害頻發，救災防病任務繁重；加之人流、物流日益頻繁，我市面臨新、老傳染病的雙重威脅。同時，以惡性腫 瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾患等為重點的慢性非傳染性疾病呈逐步上升趨勢，又為我市公共衛生工作提出了新的挑戰。

（四）重治輕防，公共衛生意識需要進一步增強

長期以來，由于傳統的“重治輕防”思想的影響，廣大群眾對疾病預防與衛生保健的重視程度和自我防范意識還不夠，缺乏基本的相關知識和能力，重治療、輕預防以及不良的衛生和生活習慣還較為普遍地存在。

三、對策與建議

（一）轉變觀念，構建公共衛生工作新模式

“非典”以后，特別是黨的十七大以來，公共衛生工作面臨良好的發展機遇，能否抓住機遇、推動公共工作快速向前發展，以滿足社會對公共衛生的強烈需求和人民對健康的強烈愿望，是擺在我們面前的艱巨任務、同時也是一項重大挑戰。因此，公共衛生工作要以黨的十七大精神為指導思想，結合當前工作中存在的問題和實際，努力更新觀念，大膽探索創新，重點實現四個轉變，構建公共衛生工作新模式。一是由被動應付的觀念向主動應對的觀念轉變，變被動應付型為主動應對型，要主動出擊、強化監測，達到標本兼治、三級預防；二是由零碎處置的觀念向系統防控的觀念轉變，變零碎處置型為系統防控型，要建立疾病防控系統觀，把健康教育和健康促進作為系統防控疾病的基礎工作抓好，要構建系統防控鏈條，抓住疾病防控工作的每一個環節，要建立系統的疾病防控模式，適應現代醫學模式轉變的需要。三是由事后補救的觀念向事前預防的觀念轉變，變事后補救型為事前預防型，切實轉變“重救治、輕預防”觀念，做到工作超前，及早預警，圍繞預防工作需要，配置醫療衛生資源，實現預防和救治齊抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率轉變，變高成本低效率型為低成本高效率型，要圍繞健全管理制度、提高人員素質、強化防控能力、進行資源整合四個方面抓好落實。

（二）城鄉一體，實現全市公共衛生服務均等化

根據全市經濟社會發展水平及財力狀況，在城鄉之間、不同群體之間執行統一的公共衛生服務政策，合理確定公共衛生服務項目，并隨著經濟的不斷發展和財力的不斷增強，在中央規定服務項目的基礎上，逐步擴大服務項目和服務內容，逐步實現基本公共衛生服務“由市政府統一‘點菜’，市、縣（市、區）級政府共同埋單，全體市民均等享有”的目標。在當前和今后一段時間內，優先將兒童免疫接種、重大傳染病救治、婚前醫學檢查、住院分娩、計劃生育、健康教育等列入政府“菜單”，實行免費服務。各級衛生部門要整合衛生資源，充實和加強公共衛生服務力量，優化服務流程，提高服務水平，為廣大群眾提供安全、高效的優質服務。

（三）突出重點，優先解決主要公共衛生問題

當前，我市公共衛生面臨的形勢依然嚴峻，重大傳染病發病率居高不下，慢性非傳染性疾病患病率持續上升，突發公共衛生事件時有發生。為此，要根據我市實際情況，優先選擇重大傳染病和地方病、突發公共衛生事件、職業危害、慢性非傳染性疾病等主要公共衛生問題為優先干預目標，強化一、二級預防措施。在重大傳染病防治方面，進一步落實綜合性防控策略，采用專病專防的辦法逐步加以控制；對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管病、精神疾患等慢性非傳染性疾病要加強管理，建立和推廣示范點，著手構建全市三級預防系統，加大疾病危險因素的監測力度，及早進行主動干預，探索防治結合的良好工作機制，切實減少慢性病發病，減輕由慢性病造成的疾病負擔；在衛生應急工作方面，要從創新體制、完善機制、健全體系、提高能力入手，不斷完善應對各類突發公共衛生事件的應急技術方案，加強衛生應急隊伍建設，定期開展突發公共衛生事件風險隱患排查和分析評估，進一步提高應急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，促進全市經濟社會全面發展。

(四)加大力度，深入開展愛國衛生運動和健康促進活動

要結合社會主義新農村建設，以創建衛生先進單位、衛生村（鎮）和衛生城市活動為載體，大力整治城鄉環境衛生面貌，全面推進農村改水改廁工作，不斷改善城鄉居民生活和工作衛生環境，徹底消除病媒生物孳生地，減少疾病傳播。在愛國衛生工作中，各地要在同級黨委、政府的統一領導下，將衛生創建與文明創建有機地結合起來，努力做到“兩個創建”相互促進，共同發展。要認真組織實施健康教育和健康促進策略，通過多種方式，進一步宣傳公共衛生相關法律法規，宣傳衛生科普知識，教育廣大群眾養成良好的公共衛生道德和衛生習慣，增強科學的衛生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對突發公共衛生事件的能力。新聞機構在健康教育工作中發揮著不可替代的作用，建議市、縣各新聞媒體每周開辟專欄（欄目），結合傳染病防控特點和公共衛生工作的需要，定期開展衛生健康知識宣傳教育，努力提高全社會的公共衛生意識。

篇5

 

各基層醫療衛生機構：

2018年4月，國家衛生計生委、財政部委托國家衛生計生委項目監管中心，抽查考核了我省長春市、二道區和農安縣2017年度國家基本公共衛生服務項目實施情況。按照省衛生健康委《關于對2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價發現問題整改的通知》（吉衛基層發〔2018〕27號）要求，結合我市實際，將開展2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價存在問題的整改工作，現將具體事宜通知如下：

一、整改目標

對照2017年度存在的問題，進一步做好2018年度國家基本公共衛生服務項目工作。同時，及時查找問題、梳理問題、整改問題，進一步規范開展國家基本公共衛生服務項目，全面實現國家基本公共衛生服務均等化。

二、工作步驟

（一）組織召開專題會議（2018年12月24日）。市衛生計生局將組織各基層醫療衛生機構主要負責人召開存在問題的專題工作會，進一步明確整改工作任務，確保整改工作落實到實處。

（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫療衛生機構認真對照國家考核發現的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報告（內容要體現具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報至市衛生計生局基層衛生科。

（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛生計生局將組織業務工作人員進行整改落實情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛生服務項目績效考核同步進行。

三、工作要求

（一）各基層醫療衛生機構要高度重視整改工作，要將整改工作任務明確到人，切實加強整改力度。

（二）各基層醫療衛生機構要按照時間節點內完成自查和自查報告上報工作，并將整改過程材料（電子版和紙質版）一同上報至基層衛生科。

 

衛生和計劃生育局基層衛生科

篇6

我曾用了將近兩年時間，從四川宜賓沿江而下，去過廬州、重慶、宜昌、岳陽、九江，然后到蕪湖、南京，一直到上海，通過對長江經濟帶整個沿線考察調研，我個人得出幾點判斷和結論。

第一，區段性的定位非常重要。從上海到南京這段叫做十萬噸級區段，南京到江西九江屬于萬噸級區段，從江西九江到湖北宜昌叫千噸級區段，再向上只有小船舶才可到達宜賓，屬于百噸級區段。第二，區域區段中布局的產業層次不一樣。華東十萬噸級的這個區段，經濟高度發達，產業高度集聚，人才高度匯集，信息高度集納，就不能再加大去做傳統重化工業，應該是做服務信息金融產業；而從南京往上到重慶，人口密集、資源眾多、交通發達，但經濟落后，應注重新的增長性產業；再往上游，人才缺少，基礎設施落后，原材料很多，適合做生態綠色種養殖等產業。我認為長江上中下游各個區段產業發展的時段不同，經濟增長的坡度不同，所以應該區別性地對待。

從做現代服務業，做新經濟的創意產業，特別是以北斗衛星推動信息產業和金融產業的角度來看，我認為應該選擇往下走，因為經濟發達的區域土地、人才和綜合設施成本很高，必須有高附加值的產業才能支撐，所以覺得應在下游區段選擇。

我自己選擇在揚中投資，是因為揚中具備獨立的島嶼、生態環境和規劃發展空間。揚中地處黃河、淮河和長江三水合流的入口區域，具備了綜合性優勢，便于統一規劃，它的交通管理和城市建設生態環境各個方面呈現系統性運作。而其他一些地方規劃已經成型，你想做規劃做不了，你想發展新的產業經濟園區，也做不了。我們跟揚中市政府一起成立了智慧長江（江蘇）投資有限公司，公司對長江上中下游的船舶業、港口業和運輸物流業進行整合，形成在揚中的服務貿易金融總部，為他們服務。舉個例子，滴滴打車就是一個云平臺打車軟件，它把全中國所有的車輛跟打車的人結合起來，形成了上千億上萬億的業務規模，這就是服務、貿易和金融信息總部。在揚中的服務貿易金融總部就是為長江航運的一系列相關產業提供服務的總部，就是一個大整合，完全符合現代生態綠色共享的發展導向。

篇7

1.食品安全的管理

英國食品安全管理的職能分別歸口環境、食品及農村事務署，主要職責是制定相關衛生標準。各郡、區也設立相應機構，實行垂直管理，從食品的種植、養殖到生產、銷售／實行一條龍監督。食品監督人員負責對餐飲業、超市、批發市場、屠宰場等場所進行定期或不定期的監督檢查、樣品抽檢，發現問題即進行嚴厲處罰，罰金可高達數萬英鎊，問題嚴重時業主將被吊銷食品經營執照，甚至被。

英國餐飲業開業前需經衛生部門審查合格后，由工商管理部門發證準予營業。英國政府設有質量消費者委員會，工作人員著制服，有罰款等行政執法權。消費者如遇問題，可以通過律師向有關生產或供應商獲取賠償，也可以向質量消費者委員會投訴，有關衛生問題由衛生部門負責鑒定。

英國是對HACCP應用較早、較為全面系統并且進行立法的國家之一。英國《食品安全法》中明確規定食品生產企業必須建立和實施HACCP，并且以法規形式規定了《地方官員應用HACCP進行管理的資格標準》。

2.食品安全管理的特點

英國1990年頒布《食品安全法》，1991年1月起正式實施，取代了1984年的《食品法》。英國《食品安全法》吸收了《歐洲食品安全法》的有關條文，主要調整食品的質量和標準，禁止生產銷售不符合食品安全要求的食品，其內容幾乎含蓋了食品安全的各個領域，管理范圍包括從農場、養殖到商店、餐館整個食物環節鏈，甚至牲畜食物源、獸醫藥物、殺蟲劑等，也都是《食品安全法》規定監督控制的重點。《食品安全法》還要求所有食品生產經營場所(無論是大型食品加工廠、零售店、餐館，還是出售家庭自制餅和三明治的小買賣者)都必須注冊登記，以保證任何食物均在監督控制之中。

英國《食品安全法》執行者主要有兩類人員，一是環境衛生官員，負責公共衛生事務，如食品經營場所的衛生和食品安全；二是貿易標準官員，負責商業法的執行，如檢查食品的重量或標簽等是否合法。

英國自發現第一例瘋牛病起，政府更加重視并強化了對食品生產和銷售的管理監督，其中，最重要、最有效的舉措是從2000年6月開始，英國農業聯合會和全英4000多家超級市場進行密切合作，建立了嚴密的食品安全“一條龍監督控制機制”。英國公民在市場上購買任何食品，如蔬菜、水果、肉類、奶制品等，若發現問題進行投訴后，監督管理人員可以很快通過電腦記錄找到該食品的來源。這個覆蓋全英的食品安全監督控制系統，對保障食品安全起到了很大作用。在英國，無論是食品生產加工單位還是超市、農場的經營者們都不得不十分嚴肅地對待食品安全問題，絲毫不敢懈怠，否則將受到嚴厲處罰。

篇8

關鍵詞：民族地區；基本公共服務；均等化；第三條道路

1.民族地區基本公共服務均等化的內涵

民族地區基本公共服務的“均等化”應該體現在四個方面：第一，從全國角度來講，要進一步擴大對民族地區基本公共服務的供給，實現民族地區和中部、東部較發達地區的基本平衡，縮小它們之間的差距。第二，民族地區內部城鄉之間、不同群體之間基本公共服務的均等化。這里的“均等化”不是絕對的平均，而是承認客觀差異前提下的一種均等化狀態。第三，在眾多的基本公共服務中，應該允許結構性的不均衡，不同時期有不同的側重點。例如，就目前而言，民族地區的醫療衛生、基礎教育、社會保障、交通道路建設是最迫切需要改善的。其他方面則是次一級的基本公共服務。第四，均等化是一個過程，不是一蹴而就和固定化的，需要持續地投入和改善?；竟卜盏某跏纪度牒凸┙o很重要，但后期的運營管理和繼續投入更為重要。

2.安東尼?吉登斯的“第三條道路”理論

英國社會學家安東尼?吉登斯的“第三條道路”理論強調政府調控與市場機制的平衡、權利與責任的平衡，主張建立新的契約關系，形成國家、社會、個人之間的合作伙伴關系。他認為要把有限的國家干預和有限的市場調節相結合，主張國家、社會與個人共同承擔責任。他還認為除公民個人和政府以外的其他機構也應該為社會福利做出貢獻。政府在提供社會保障的過程中，要遵循效率優先、兼顧公平的原則，將效率和公平有機結合起來。

3.“第三條道路”理論對實現民族地區基本公共服務均等化的啟示

（1）國家應在實現民族地區基本公共服務均等化的過程中承擔主要責任。第一，推進民族地區基本公共服務均等化要堅持政策傾斜的原則。政府應當采取相關的財政政策、產業政策等區域傾向性政策，實現區域間社會經濟的協調發展，進而實現民族地區基本公共服務的均等化。第二，要強化政府責任，加大政府對民族地區基本公共服務供給的財政投入力度，規范民族地區財政轉移支付制度。通過進一步加大民族地區的財政轉移支付力度來彌補民族地區的財政資金缺口，提高其人均財政收入水平及其基本公共服務的供給能力。第三，建立民族地區基本公共服務城鄉一體化機制。政府必須加大力度破解民族地區城鄉發展的二元格局，實現城鄉基本公共服務一體化。第四，建立健全基本公共服務的法律法規。以《中華人民共和國憲法》和《中華人民共和國民族區域自治法》為依據，結合國家關于西部大開發的相關政策，聯系民族地區的社會發展實際，圍繞教育、醫療、就業、社會保障等領域，形成較為完善的、規范性的基本公共服務法律法規體系。將地方各級政府在基本公共服務領域內的職責法定化，為縮小區域、城鄉基本公共服務的差距提供法制保障。

（2）充分調動社會力量，建立民族地區基本公共服務供給主體多元參與模式。第一，政府應鼓勵多方投資，建立多元投資模式。完善市場機制，利用市場調節這一無形的手作為促進基本公共服務有效供給的重要手段，充分利用好多元投資渠道。但需要注意的是，市場調節具有自發性、盲目性和滯后性，所以要發揮好政府的作用，完善市場的建設體系，優化市場經濟運行的環境，合理打造“雙引擎”。第二，政府要廣泛調動各方社會力量參與到推進基本服務均等化的過程中。要建立以政府為主導、社會力量共同參與的基本公共服務供給模式，進一步培育和發展社會中介組織，促使更多的非政府組織來提供基本公共服務，進而建立一個“成本低廉、運作高效、覆蓋廣泛”的基本公共服務體系。民族地區只有建立起基本公共服務供給的多元參與模式，實現供給服務的社會化和市場化，才能降低政府基本公共服務的成本，優化資源配置，實現民族地區基本公共服務的均等化發展。

參考文獻：

[1]陳全功，程 蹊.民族地區的基本公共服務均等化：涵義、現狀及水平的衡量[J].中南民族大學學報（人文社會科學版），2008（05）.

篇9

近年來，因醫療急救引發的糾紛越來越多，雖然醫療急救服務法律關系是醫療服務法律關系的一種，醫療急救服務的權利和責任之間的法律界限卻并不清晰，這就為我國的急救體系埋下了法律隱患。

作為社會醫療體系中十分重要的一個環節，對于急救的立法在國外從上世紀六七十年代就開始了，諸如美國的《急救醫療體系法令》、日本的《急救醫療對策事業》等等，但在國內，全國性的立法還處于空白狀態。

據北京急救中心科教辦主任張進軍介紹，目前這方面的法律依據，主要包括了衛生部1980年頒布的《關于加強城市急診工作的意見》、1986年的《關于加強急診搶救和提高應急能力》的通知、1995年的《災害事故醫療救援工作管理辦法》、衛生部《關于加強院前急救網絡建設及“120”特服號碼管理的通知》、《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》等。

從法律效力上看，這些條文大都只屬于部門規章、規范性法律文件，并不具備強制性的法律效力。發生糾紛時，法院只能以《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等作為裁判的依據。

但是相較于全國性立法的滯后，部分省、市在地方立法方面卻做出了有益的嘗試。廣州、徐州、西安、武漢等地近幾年出臺的有關院前急救的地方性法規，都頗獲社會好評。

急救機構的法律性質

立法上的缺位，使得法學界和實務界對急救機構性質的定位較模糊，爭論不已。

根據衛生部1994年頒布的《醫療機構管理條例實施細則》，第三條醫療機構的類別第（八）項“急救中心、急救站”及相關規定，急救中心、急救站屬于醫療機構，它是由政府舉辦的非營利性的、公益性的從事院前急救的專業醫療機構。我國基本上是按照管理醫療機構的方式對急救中心（站）進行管理的，作為提供醫療急救服務的急救機構，其行為能力依照《醫療機構管理條例》等法律、行政法規及部門規章的規定取得。

但是，該管理條例僅適用于急救中心、急救站，對于北京市紅十字會緊急救援中心（999）這樣類似的機構是否受此管轄，并沒有文件說明，在官方網站上，公布的機構性質為“市編辦正式批準的事業單位”。

按照上述規定，如果急救機構是公益性、非營利性的，為何急救仍然要收取一定的費用？進一步的問題是急救機構做到非盈利了嗎？

中國政法大學公共決策研究中心副主任王振宇認為，“由于目前中國處于轉型期，醫療衛生行業面臨著政策和市場的矛盾，導致很多醫療機構介于營利性和非營利性之間的‘混合體’，如果是營利性的急救機構，其民事法律地位在主體上是可以相吻合的，但非營利性醫療機構的法律地位就難以定位?！?/p>

部分學者則把急救機構界定為準行政部門，如有過失應承擔瀆職等行政責任，造成嚴重后果的要承擔刑事責任；另一種觀點認為它與公眾之間是普通合同關系，其地位就是普通民事主體。如構成民事違法，應承擔違約或侵權責任。

華北電力大學王學棉教授認為，急救機構具有醫療機構性質，應當是追求一定經濟效益的民事主體，而非行政主體或準行政主體。急救機構是依患方要求，向患者提供醫療急救服務，不可能依職權單方面進行。只不過急救機構向患者提供的醫療服務是一種特殊的合同關系。

急救合同應具備強制性

如果急救是作為民事主體存在，王振宇認為，患者或者患者親屬向120 急救中心打電話請求救助，在法律上屬于要約行為，而急救中心答應出診屬于承諾，自急救中心承諾出診之時起，雙方成立醫療急救服務合同。

急救服務事關大眾健康和具體患者的利益，具有“公共性”，王振宇認為，120急救中心在與患者的合同中具有強制締約的義務。原因在于，患者在醫療知識與醫療信息方面和急救中心相比存在嚴重的不對稱性，患者明顯處于弱勢地位，而120急救中心在每個城市幾乎就只有一家，具有強烈的行業壟斷地位，為保障弱勢一方締約人的權益和社會的公平正義，醫療合同必須設定為強制締約的合同。

王振宇認為，急救機構跟患者之間的合同有強制締約性，主要表現在兩個方面：首先，急救中心應該不間斷地、持續地提供服務，因為何時發生醫療急救事故難以預料，再加上醫療急救的緊急性，120急救中心隨時要做好急救準備，例如急救車處于待發狀態，急救設備和急救藥品等處于備用狀態等，以備緊急使用。

其次，急救中心不得無故拒絕患者的急救請求。這也符合《執業醫師法》的規定，對急?；颊撸t師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

《醫療機構管理條例》第31 條規定，醫療機構對危重病人應當能夠立即搶救，對限于設備或者技術條件不能診治的病人， 應當及時轉診。這些規定即是對強制締約義務的確認，義務人違反強制締約義務而拒絕出診時，醫療合同并未成立，雖無合同責任，但該種責任宜界屬于侵權責任。比如，2011年12月21日重慶市豐都縣一名孕婦臨盆，打120急救電話，可豐都縣董家鎮中心衛生院的120熱線工作人員以下雨路不好走為由，拒絕派車，結果孕婦因打120被拒去世。

與此同時，急救合同的成立，還依賴于另一方當事人——病人的同意。南京師范大學法學院劉然在其《院前急救法律關系》一文中認為，強制締約只是在病人能夠清晰表達自己求助愿望的前提下成立?！袄缣幱诨杳誀顟B等無認知狀態時，患者家屬撥打電話的，也可以成立醫療急救服務合同?！?/p>

急救機構的權利和義務

在合同中，急救中心享有的權利包括急救治療主導權，即在急救過程中，醫生有診斷權，有權詢問患者的病史，有權決定急救治療方案；其次，急救中心還享有急救醫療費用請求權，但是在一部分120醫療急救服務中，患者為流浪乞討人員，醫療急救機構可通過患者當時所在地民政機構請求支付，而不能因為其不能支付急救服務而不予急救治療，否則，醫療機構將承擔民事、行政甚至刑事的法律責任。

對于急救機構承擔的義務，王振宇認為，就是急救人員工作中的職責，包括接受調度、現場急救，護送轉運，醫院交接等等。

2005年，陜西省西安市120急救中心在救治一名流浪漢時敷衍一番后離去，導致患者死亡，事發后急救中心兩名負責人被免職，責任醫生被暫停1年執業，相關護士、司機被解聘。

無獨有偶，2011年7月30日，南京市六合區一位年輕孕婦馬麗（化名），因腹部疼痛難忍向當地120求助。救護車雖然及時趕到，卻因為馬麗沒說單元號且手機停機沒能找到人。馬麗最終死于宮外孕大出血。這起急救醫療事故最后和解結案，急救中心賠償了12萬，但急救中心有無責任至今沒有定論，特別是急救中心到底承擔多大義務令人疑惑。

在庭審中，馬麗的家屬認為，120是唯一的求助渠道，作為有豐富經驗的急救人員，應當知道這種情況下患者有多危急，急救人員不能輕易放棄。但醫院和急救站均認為，120急救人員在位置不清、電話不通的情況下采取多種方法，力所能及地尋找病人，雖然最后鳴笛離開，但其行為已經完成甚至超過法定義務。

作為病人和家屬的權利義務

急救合同的強制締約性，并不代表著接受醫療服務的病人就要一切聽從醫生的命令。在劉然看來，病人的權利包括了得到及時救助的權利，選擇診療醫院的權利，對外保密自己的病情并且要求急救中心給予保密的權力，對于自己的病情及相關情況有知情權。

而與此相對應的，病人也有配合治療的義務?！皩τ诩本热藛T的急救工作應當配合，否則出現不良后果，急救機構沒有責任。”

北京急救中心醫生李貝曾經碰到過一個急性心肌梗塞的老人，家住南三環，患者家屬堅持要到北四環的安貞醫院，因為那是北京市最好的心血管病醫院。

當時李貝見急性心肌梗塞的老人病情發展很嚴重，必須馬上送進醫院接受治療，但如果從南三環到北四環，中間耗時太久，建議選擇途中的天壇醫院、北大醫院、同仁醫院、人民醫院。家屬說好，聽從李貝的建議

但遺憾的是病人在醫院經過緊急搶救之后仍然去世了，患者家屬因此不依不饒，把120急救中心告上了法庭。李貝告訴《方圓》記者，“患者家屬覺得如果去了安貞醫院或者阜外醫院，這個病人存活機會就大一些，但他們不會考慮疾病的問題，距離的問題，堵車的問題。”

事實上，醫生和病人之間的這個界限在一些地方性立法中已經界定清楚。例如廣州市2011年7月1日起施行的《廣州市社會急救醫療管理條例》（修訂）第二十七條就規定，當患者所選擇的醫療機構與急救現場的路程距離超過十公里的，急救人員可以拒絕傷病員及其近親屬選擇救治醫療機構的要求?！斑@樣的規定可以更好地保證急救效果?！崩钬愑X得。

急救機構能否因交通堵塞而被追責

盡管理論上急救機構應該做到“有呼必應”，但在其遭遇不可抗力的情況下，急救機構也不需要承擔有關法律責任。例如急救機構無車可出、路途堵塞無法達到指定地點等等。

2012年12月7日，北京一輛急救車因為堵車在路上走走停停花了40分鐘，導致患者沒來得及送往醫院搶救在途中死去。中國政法大學教授李顯冬指出，這里的“堵車”屬于《侵權責任法》規定的免責事由，急救中心不承擔延遲將傷者送到醫院的責任。

北京市在《道路交通安全法》實施辦法中是規定了明確的罰則的：如駕駛機動車遇有執行緊急任務的警車、消防車、救護車、工程搶險車未按照規定讓行的，或違反規定占用應急車道的，均處200元罰款。

“從民事賠償的角度來看，既然法律規定‘讓行’是法定義務，因不讓行導致的死亡，相關權利人可以向拒不讓行的車輛追究民事賠償責任。”北京市大成律師事務所律師魏士廩說，“但如果客觀上無法讓行，無路可讓，也難以追究不讓行車輛人的責任。”

急救法呼之未出

隨著社會各界對急救體系的制度性反思越來越多，很多人呼吁，明確急救機構和人員在實施急救過程中的程序、職責、權利和義務，確保急救機構及人員在積極有效履行其急救職能的同時，其義務和責任范圍也能得到明確界定，可以更好地維護醫患關系，維護更多人的生命安全。

在全國性的立法方面，2011年10月衛生部曾經將起草的《院前醫療急救管理辦法（征求意見稿）》面向社會征求立法建議。

該辦法對急救體系進行了一般性的規定，指出任何單位和個人未經衛生行政部門批準，不得開展院前醫療急救服務。急救中心（站）和急救網絡醫院不得使用非衛生專業技術人員從事院前醫療急救服務。醫療機構未經批準，不得擅自使用救護車開展院前醫療急救服務；救護車應合理配置，原則上不低于每5萬人口一輛救護車的配置標準。

與此同時，辦法對于一些社會關注度較高的不出車、急救費用等問題也進行了規定。例如其第二十二條規定，“急救中心（站）和急救網絡醫院按照有關規定收取院前醫療急救服務費用，不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫療急救服務?！?/p>

篇10

摘 要 本文對目前中國醫療服務領域規制改革進行了描述,分析了改革過程中存在的問題,并對規制改革提出了相應的措施。

關鍵詞 醫療服務 信息不對稱 規制

一直以來,我國醫療服務領域的體制運行方式都是按照計劃經濟的體制運行,依靠政府計劃管理,滿足了廣大人民群眾對醫療服務的需要。但是,隨著社會環境的變化,原有的體制已不能滿足人們對醫療服務需求,政府也承受不了巨大的醫療支出。在這種情況下,政府對醫療服務領域的管理力度開始減弱,而市場機制在醫療服務領域的資源配置作用已經逐步顯現出來。市場機制要想在醫療服務領域真正的發揮作用并實現效率必需克服現存的嚴重的市場失靈。其具體表現在以下幾個方面：

一、 信息不對稱

醫療服務市場是一個信息高度不對稱的市場。對于許多醫療服務，消費者對相關價格和技術方面的信息的了解都是不完全的，往往處于被動的地位，醫療服務的供給者具有絕對的優勢這一情況又加劇了醫生的機會主義行為。事實上，這種行為的表現就是醫療服務的供給方誘導患者多消費或進行不必要的消費?；颊邔Σr跟藥品沒有專業的背景知識，治病心切的心理，醫生為了謀求私利而導致誘導消費者進行不必要的治療。從經濟學中利潤最大化的角度出發，如果把醫生看作是企業，那么醫生會利用自身的特殊影響力去追求自身收益最大化。

二、 第三方付費與道德風險

醫療服務市場區別于其他市場的另一個因素是由于醫療保險的介入，即第三方付費。由于第三方付費的存在，醫療保險呈現總體上過度消費的問題，即道德風險問題。有一個醫療保險實驗證明了醫療保險的需求隨著個人負擔比例的上升而下降，在一個同等條件下，對具有同樣病情的患者分別進行免費治療和自費治療，結果表明：自費治療的患者比免費治療的患者的治療費用低百分之六十，但是治療費用的差異對這些患者的健康并沒有影響。這個實驗最有力的說明了在醫療保險中，道德風險問題最容易發生。

三、 醫療服務產品的差異性與醫院壟斷

由于醫療服務的差異性導致不同醫療機構或醫生提供的醫療服務具有不可替代性，這就使一些醫療服務機構具有較強的市場競爭優勢。另外，醫療服務具有地域性，患者除了會關注醫療價格外還會關注醫院所在的地理位置。由于地理位置的特殊性，消費者一般愿意就近就醫，這就加強了一些醫療機構在一定程度上的區域壟斷市場的能力。導致在其市場競爭中的壓力減小。

四、 醫療服務缺乏彈性與醫療費用上漲

醫療服務需求的價格彈性的絕對值是小于1的，表明患者的醫療費用并不會隨著醫療服務價格的上升而減少，反而會增加。而醫療服務的壟斷性跟若可替代性加劇了這一情況。

五、醫療體系改革的具體路徑

1．建立和完善醫療服務市場的信息披露機制

要建立《醫療服務法》，形成以其為核心的醫療服務的法律、法規體系，以此作為我國醫療服務市場的主要法律依據，對現有相關的規制體系進行完善，加強對醫療服務機構的監督和管理，要做到“透明”就醫，即患者要清楚自己所得到得醫療服務的價值從而做出相應的支付決策，承擔所購買的醫療服務的全部成本。禁止誘導消費。建立和完善醫療信息系統，隨時公開、傳遞和保存醫療信息，這樣不僅降低了醫療服務機構、患者、政府之間的信息不對稱，而且還提高了整個醫療服務市場的透明度。

2.改變醫療服務機構的收入體系

一直以來，我國醫療服務機構的收入中，藥品提成占到了百分之六十以上，這就導致了醫生給患者下藥單時，只開貴的，這種情況在行業中已經成了公開的秘密，消費者也只能默默接受。改革收入體系，降低藥品在收入中所占的比例，以醫療服務質量作為收入分配的標準。

3．平衡醫療服務市場規制內容

當前，我們必須把價格規制、質量規制和進入規制的共同改革作為我國醫療服務市場的重點。同時，醫療服務市場的規制的內容要隨著外部環境的變化而進行適當的調整。我們可以借鑒國外的經驗，以美國為例，隨著市場競爭越來越激烈，醫院之間的并購重組愈演愈烈，產生了一些由于特殊的地理位置而形成壟斷地位的醫院，導致該區域內的醫療市場集中度明顯提高，因此，反壟斷規制也逐漸成為美國醫療服務市場規制的重要內容。對于我國來說，應該及時調整醫療服務規制的內容，比如，在以后的規制內容的調整中，把縮小城鄉和地域之間、不同收入群體之間的醫療衛生服務差距作為重點。同時，加強反壟斷規制，提高人民群眾的社會福利。

4．強化自律性組織的作用

完善的醫療服務機構的規制體系出了政府部門的規制外，還應該建立中介服務體系，其中包括行業自律組織、公眾傳媒輿論以及消費者保護組織等，要加強非政府組織的作用，推動各種醫療服務自律組織和中介機構的成長，并減少政府直接規制的權利，給一些消費者組織、醫療服務機構的中介組織等社會行為主體更多的規制的權利，充分發揮醫療教育協會、醫師協會等對醫療機構從業人員的職業教育、業務審查方面和職業道德的規制作用，加強消費者保護組織對醫患沖突的化解作用等。

為保證上述規制規則、內容的順利實施，我國必須充分發揮市場競爭機制在重構、優化醫療服務領域規制體系的作用，政府應該從辦醫院轉向管醫院，解決好政府職能不到位、缺位、錯位和越位的現象。

參考文獻：

[1] 王紹光.中國公共衛生的危機與轉機.比較.北京:中信出版社.2003(7):4-7.