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[關鍵詞]新醫改政策 醫院財務管理 影響

醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分,貫穿了醫院經濟業務的全過程,并且具有涉及面廣泛、靈敏度較高、綜合性較強的特點。因此,財務管理在醫院管理決策中起著關鍵作用。隨著市場經濟的發展和新醫改政策的出臺及推行,對醫院財務管理提出了新的要求。現階段,面對不容樂觀的醫院財務現狀,明確新醫改政策對其財務管理的主要影響,進而完善醫院財務管理體制,提高資金的使用效率,降低醫院服務成本,走低耗、高效和優質的發展道路,已經成為我們亟待解決的問題。

一、醫院財務管理的現狀

醫院財務管理是醫院有關資金的籌集、使用、分配等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱,是醫院整個工作尤其是經濟工作的核心環節,關系著醫院的生存與發展。一直以來,我國醫院財務管理工作沒有受到應有的重視,其現狀不容樂觀,存在著許多問題,主要表現在以下幾方面:

1、財務管理意識薄弱,對其不夠重視。多數醫院管理者的財務管理意識比較薄弱,對其不夠重視,這樣造成醫院的財務管理過于松散,沒有充分發揮財務管理的作用。另外,許多醫院的管理者是一線的專家學者,缺乏相應的管理知識,對醫院財務管理工作也缺乏足夠的認識和重視,對財務部門的職責也不夠明確,使得醫院財務管理只是形式上的擺設,嚴重影響了醫院的經濟效益。

2、不重視預算編制,使其流于形式。預算是醫院編制的財務計劃,是財務管理的起點,也是對執行財務活動進行約束的依據。醫院預算管理主要是根據醫院的相關職責、工作任務和發展計劃編制的年度財務收支計劃,對醫院各項財務活動進行統籌安排,是部門預算編制的基礎。目前,許多醫院對預算編制的重要性認識不足,認為預算管理只是財務部門的事,使得編制的預算缺乏科學性和可操作性,其預算在實際工作中沒有發揮應有的約束作用,造成財務預算流于形式,而更多地表現為簡單的計劃和控制,對財務活動沒有實際地導向性。

3、不科學的成本核算體系。醫院財務管理的核心是成本和費用的管理和控制,科學的成本核算體系,能使醫院合理地利用現有資源,降低消耗,獲得良好的社會效益和經濟效益。成本核算的目的主要是控制支出,并為財務決策提供有用信息,進而促進醫院降低成本,調高效益。目前,許多醫院的領導只重視醫院的收入,不重視成本耗費和成本核算程序,缺乏科學的成本核算體系,內部激勵機制和約束機制也不健全,使醫院工作人員的成本效益觀念比較淡薄,造成醫院的財務工作不科學,財務信息不準確。

4、資產管理混亂。許多醫院的固定資產管理制度不健全,賬實不符的現象比較嚴重,往往存在這樣的情況:有的資產已經入庫,卻沒有入賬;有的資產已經報廢或已經找不到實物,卻沒有進行相應的賬務處理;有的資產已經轉移不屬于醫院的財產,卻沒有在賬上反應出來。不少醫院對固定資產少提折舊或者不提折舊,這樣投入的資產價值得不到相應的補償,資產保值增值的目標形同虛設。更為嚴重的是:有些醫院在引進先進設備時沒有進行精確的可行性分析,造成設備的使用效率比較低,造成設備資源的大量浪費。另外,有些醫院的物資消耗沒有定額管理,一般是直接列支,沒有設置物料消耗及使用情況的備查賬?？梢?由于醫院資產管理的混亂,影響了醫療質量和效益,加重了患者負擔,阻礙了醫院的發展。

5、財務人員的素質偏低。財務人員素質是醫院財務管理工作的必要條件。由于許多醫院對財務管理不夠重視,因此對其財務人員的要求也不高,這造成了醫院財務人員的綜合素質相對偏低,缺乏財務管理意識。隨著經濟的發展和新醫改政策的實施,許多醫院的財務人員的知識已經不能滿足醫院發展的需要,不能對現實情況做出良好的分析,進行必要財務分析并提供有用的信息。

二、新醫改政策對醫院財務管理產生的影響

目前,我國醫院財務管理不容樂觀,這是我們不得不面對的現實,但隨著醫改政策的實施和推行,醫院財務管理已經滲透到醫院的各個領域和醫療服務的各個環節中。新醫改政策對醫院財務管理提出了新的要求,并在許多方面對其產生影響,主要體現在以下幾方面:

1、財務管理觀念的影響。隨著醫療機構改革的深化和新醫改政策的推行,將越來越多的醫院推向市場,面對激烈的市場競爭,醫院財務管理也逐漸受到重視,醫院必須通過提高財務管理水平,在正確處理好經濟效益和社會效益關系的基礎上,促進自身的發展壯大。新醫改形勢下,醫院管理者及相關工作人員對財務管理工作有了新的認識,認識到在激烈的市場競爭下財務管理的重要性,認識到其對促進醫院發展的重要作用,進而改變了對財務管理的觀念。財務管理觀念轉變的首先是醫院的財務人員,財務人員作為財務管理的具體實施者,不僅要具有扎實的專業知識和先進的管理理念,還要具有將它們融合在一起的能力。對財務管理觀念的轉變和重視,有利于醫院適應市場經濟激烈的競爭環境,適應時展的要求。

2、預算管理的影響。預算管理是財務管理的重要內容。新醫改政策下,對醫院的預算管理產生了很大影響,為了實現醫院的既定目標,醫院應該進行全面預算管理,將預算作用于醫院的一切醫療活動領域,醫院總預算統領各個部門預算,改變醫院預算流于形式的現狀,充分發揮預算管理的作用,發揮對其約束作用。預算管理作用的發揮需要從多方面入手:管理層觀念的轉變和重視,預算管理部門的設置,預算管理的靈活性?？茖W的預算管理,便于醫院實現預算指標,提高經濟效益。

3、籌資渠道的影響。目前醫院的資金主要有三個來源:政府的財政補助、藥品的差價收入和醫療服務收入,隨著政府政策的變化,醫院三個資金來源也發生了很大變化,醫院的資金來源受到很大威脅。在新醫改政策中規定要逐步取消藥品差價,使許多以藥養醫的醫院面臨著籌集資金的巨大壓力。醫院要生存發展,籌集充足的資金是關鍵,醫院應拓寬籌資渠道,解決資金不足問題。新醫改政策提倡多元化辦醫,給醫院帶來了發展的新機遇,醫院可以在充分利用政府扶持政策的基礎上,采取合理的籌資措施解決資金不足問題,如獲取政府低息貸款、采取融資租賃、醫院合并等方式。

4、收費結構的影響。醫院的管理目標是在保證醫院正常運轉的情況下,實現經濟效益和社會效益的最大化,在市場經濟環境下,基本條件是能以收抵支,獲得正的收益。新醫改政策規定:我國將建立政府主導的多元化衛生投入機制,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重,減輕居民個人醫療衛生費用負擔,從而改變了醫院收費結構。收費作為醫院成本核算的重要部分,新醫改政策對收費結構的影響,進而影響了醫院成本核算。

5、資產管理的影響。資產管理是醫院財務管理工作的重要環節,同時也是醫院管理中比較薄弱的環節。新醫改形勢下,醫院要生存和發展,醫院財務管理變得越來越重要,資產管理作為財務管理的一個重要方面,也應轉變資產管理觀念,加強對醫院資產的管理,設置資產的備查賬,及時對資產的業務活動做出相應處理,并逐步規范醫院資產管理相關規定。

另外,新醫改政策的實施,對醫院財務管理產生了多方面的影響,如醫院支出、醫院成本核算和醫院投資等方面都產生了影響。醫院應在熟悉新醫改政策的基礎上,了解新醫改對財務管理的影響,加強對醫院財務管理的建設。

新醫改給醫院發展帶來了機遇和挑戰,但同時也對醫院財務管理提出了更高的要求,并產生了多方面的影響。財務管理工作作為醫院管理的核心,應根據新醫改政策加強醫院財務管理工作,并適時做出調整,才能適應時展的需要,這需要醫院管理者和財務人員加強對財務管理的認識,轉變醫院財務管理觀念,提高醫院財務管理水平,促進醫院社會效益和經濟效益的實現。

參考文獻:

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[2]許曄.新形勢下醫院財務管理探析.財會通訊,2010;3

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摘 要 隨著《江蘇省省政府關于縣級公立醫院綜合改革試點實施意見及完善醫保支付方式指導意見的通知》出臺，縣級公立醫院改革提上議事日程。由于通知要求試點醫院遵循“總量控制、結構調整”的原則，取消藥品加成，提高體現醫療技術和醫護人員勞務價值的醫療服務項目價格，因此如何提高醫療服務價格以彌補藥品取消加成帶來的損失并切實緩解病人醫藥負擔，成為醫院財務人員亟待解決的問題。本文分析了舊價格體制存在的缺陷并提出相關的改進建議，以期使醫院達到新醫改要求，降低病人的負擔并保證醫療衛生事業的健康發展。

關鍵詞 醫療服務價格 調整 改革

江蘇省政府根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》出臺了《關于全省縣級公立醫院價格綜合改革試點的指導意見》，將15家縣級公立醫院作為試點，率先推行縣級公立醫院改革，目標是取消藥品加成，建立新型醫療服務定價機制和價格管理機制，健全醫療服務補償機制，緩解醫療服務價格結構性矛盾，有效控制醫藥費用，促進醫院不斷改善服務，提高醫療服務質量和水平，推動醫藥衛生事業又好又快發展。文件要求15家縣級試點公立醫院對醫療服務價格進行重新測算，根據成本法、目標法提出新的醫療服務價格方案。因此如何進行醫療服務價格測算，平衡好醫院公益性質與醫院發展之間的矛盾是一個全新的課題。

一、原有價格運行體制存在的矛盾

（一）價格形成機制不合理

原體系中價格形成機制不合理，物價部門對醫療服務定價時沒有考慮醫務人員的技術勞動價值。如醫院二級護理每日收費4.4元，而病人家屬外請護工的費用一天則高達100元；又如靜脈注射一次1.6元，此價格僅包含醫用材料成本，沒有考慮醫護人員的技術價值和風險。

（二）藥品價格虛高

由于醫藥用品由省級機構集中招標采購，對招標過程各環節的遴選、競價情況，公眾根本無從了解，藥品的集中招標形成了壟斷的局面，藥品價格居高不下，在利益面前，部分醫務人員開出大處方，加重了病人的負擔。另外藥品流通環節過多，藥品從出廠到醫院之間要經過商、配送商、分銷商三個環節，層層加價，導致醫院藥品進價遠高于藥品出廠價。

（三）醫療服務價格的制定與社會經濟發展變化不協調

醫療服務所需的材料和設備價格隨著市場價格變動而不斷變化，但醫療服務價格一經制定卻多年不變，目前執行的還是江蘇省2005年制定的標準，醫療服務價格不能有效地反映醫療服務價值的變化，難以引導醫療資源的合理配置。新技術新項目申報審批過程緩慢，導致新醫療技術和治療手段收費定價缺少依據。

（四）政府投入嚴重不足

醫療服務價格扭曲，政府投入不足，制約了我國醫療衛生事業的健康發展。在藥品差價收入取消后，醫院只能依靠財政補助收入與醫療服務收入生存和發展，在經濟欠發達地區，財政補償的比例僅占整個醫院支出的3%～5%，即維持醫院正常運轉的費用大部分要靠單位自籌。為維持單位的生存和職工的生活保障，醫療機構不得不向病人提供高利潤的病理檢查和藥品。如何合理調節看病貴與醫院虧損這一矛盾，既能調動醫務人員積極性又能減少病人的就醫負擔，成為當務之急。因此，必須建立健全醫療服務價格調整機制，啟動新一輪醫療體制改革。

二、存在問題的解決辦法及建議

（一）提高體現技術和勞務價值的醫療服務價格

醫院應逐步提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格，實行“總量控制，結構調整”的辦法。首先核定醫院一個年度藥品加成總量，其中的10%由政府財政進行補償，10%由醫院加強內部管理自我消化，還有80%通過提高醫療服務價格來進行彌補。提高醫療服務價格同時要調整醫保農保報銷政策，不能加重病人負擔。如，醫改前北京朝陽醫院普通門診診察費為14元，病患負擔3元，醫改后門診診察費提高為42元，但是醫保報銷40元，自費2元，負擔比醫改前有所降低。這樣的價格政策給病患帶來了實惠，提高了醫務人員的積極性，達到了醫改的目標。

（二）醫院應加強成本核算

醫院應厘清門診診次成本、住院床日成本、項目成本、單病種成本等成本核算，從而有針對性的進行精細化管理，改變目前這種醫療機構埋怨政府補償不足，政府對公立醫院基本醫療服務補貼無據可依的現狀。醫院應在科室成本核算的基礎上，進行醫療項目本核算，透視醫院收支結構及醫療項目的成本及構成。以核算結果為依據，分析醫院的內部機制和運營環境，在此基礎上，由政府制定出有針對性的補償政策。

（三）改變藥品集中招標采購模式

由于目前省級集中招標采購沒有達到讓藥價降下來的目的，因此應將藥品集中招標的工作交給能充分代表患者利益的高度獨立和專業的社會中介機構進行。機構人員組成、運作過程要充分透明，其中必須有固定比例的患者代表、醫保部門代表、醫療公益組織代表等。參與競標的藥品成本、出廠價等信息須全程對外公開，讓醫藥廠商互相形成良性競爭，真正做到降低藥價，讓利于患者。

（四）改變藥品領域的流通模式

醫改政策規定取消醫院15%的藥品加成，改變了順價加價的機制，但更重要的是要改變目前藥品領域的流通模式，將商、配送商、分銷商三個環節壓縮為一個環節，削減中間費用，使藥品生產企業能通過其商直接與醫療機構簽訂買賣合同，獲得醫療機構的單一貨源承諾并與醫療機構建立戰略供應關系。

（五）建立價格彈性定價機制

醫療服務價格遵循的是政府指導價，而醫療機構的運營支出則是市場價。醫療服務價格低于實際成本，根據衛生部衛生經濟研究所成本測算中心《全國11個省醫院醫療服務項目成本測算結果》分析，從省、市、縣三級項目平均成本收費標準的比較來看，醫療服務價格普遍低于醫療服務項目的成本，部分項目僅占成本的1/3至1/4。在政府補償不到位的情況下，物價部門應建立彈性價格機制和醫療服務價格調整機制，針對醫療成本因素及時調整醫療服務價格，從而維持醫療機構的收支平衡。并編制醫療服務價格指數，定期向社會公布，以便監督醫療服務市場的價格變化。

（六）完善醫療衛生投入的補償機制

醫改文件要求政府全面落實對公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養等的政府投入政策，使醫療機構真正回歸公益性質，因此政府應以制度形式規范補償行為，確保及時足額到位。目前，縣級醫療機構未能列入政府財政預算范圍，如果取消藥品加成，一定要在制度上保證財政補助能夠及時足額到位，否則醫院正常營運將難以為繼。

醫療服務價格與人民群眾的切身利益息息相關，是社會關注的熱點，也是醫患矛盾的焦點，關系到社會穩定和醫院形象。因此應建立科學合理的醫療服務價格體制，這有利于維護患者的經濟利益，同時也能使醫療機構合理合法謀求利潤，促進我國衛生事業的健康發展。

參考文獻：

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【關鍵詞】公立醫院 成本控制 成本核算

醫院成本控制是指醫院在醫療服務的過程中，按照既定的成本目標，對構成醫療服務成本的一切耗費進行嚴格的計算、調節和監督，及時揭示偏差，并采取有效措施把醫療服務的成本限制在預定的目標范圍內，從而保證成本目標的實現。成本控制是醫院運營過程中成本管理的重要環節，是醫院落實成本目標、實現預算的重要保證。新醫改政策下，抓好成本管理，尤其是加強成本控制成為醫院實現可持續發展的必然選擇。

一、加強公立醫院成本控制的意義

(一)加強成本控制是落實新醫改方案的必要措施

新醫改方案指出，公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為；完善財務會計管理制度，嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。

(二)加強成本控制是提高醫院社會效益和經濟效益的需要

醫院成本控制是為降低醫院消耗，彌補醫院補償不足的差額，并減輕社會和家庭的疾病經濟負擔。醫院成本控制如果做得好，病人負擔的費用少，醫療質量高，則社會效益好，能在同行業取得競爭優勢，有利于醫院的良性發展。新醫改形勢下，公立醫院補償渠道只有服務收費和財政補助兩個方面，以藥養醫的情況將不復存在，同時在醫療市場相對成熟、病源相對穩定、醫療價格由政府主管部門限定的情形下，醫院實施開源工作難度較大。因此醫院提高經濟效益的重點只能是加強成本控制，減少浪費，降低消耗和提高工作效率。

(三)加強成本控制有利于激發醫院全體職工的積極性

通過成本控制管理，明確各部門和個人的權利、責任與義務，不僅能增進和提高醫院全體職工的成本意識，優化資源配置，而且還能增強職工的責任感，激勵和調動職工參與管理的積極性與自覺性，提高勞動效率，進而提高醫院的經濟收益。

二、公立醫院成本控制的基本原則

(一)因地制宜原則

隨著醫療市場的發展，醫院已全面進入競爭狀態，而降低成本、提高效益是醫院實現優質、高效、低耗的前提。由于各個醫院的級別、所處的地區環境、經濟基礎、會計核算方式等方面的不同，造成各醫院成本管理的基礎千差萬別，因此醫院在運營過程中進行成本控制和管理時應根據實際情況，有目的的逐步改進成本核算基礎工作，制定合理的成本核算和控制制度。

(二)經濟原則

公立醫院推行成本控制，其目的是通過合理使用醫療衛生資源，獲得最大經濟效益，而管理的目的也是為講求經濟效益。醫院在運營過程中，倘若采取的某項管理措施所帶來的效益小于所付出的成本，是不符合經濟管理原則的。因此，在成本控制的實際操作中，既要勤儉節約，又要充分利用醫院現有資源，實現資源的最佳配置，從而獲得最優的經濟效益。

(三)全面性和責、權、利相結合的原則

公立醫院在進行成本控制時，既要對醫療服務項目成本形成的全過程進行控制，又要對全部耗費加以控制，同時還要充分發動每個部門、每個員工參與成本控制。對完成任務好的部門、員工，還要按責、權、利相結合的原則，給予精神的或物質的獎勵，充分調動部門和員工參與成本控制的積極性。

(四)全員參與、集中統一相結合的原則

公立醫院運營過程中，其成本核算與管理是一項專業性很強的工作，必須由專業人員組成專門機構，統一計劃，統一管理，統一制度，統一核算。成本控制是全體員工的共同任務，涉及到醫院每一個員工，每一個崗位，全體員工都負有成本控制的責任。只有在分級歸口管理原則下，充分發揮全體員工的積極性、創造性和團隊精神，才能把成本控制工作做好。

(五)先進技術與傳統做法相結合的原則

醫院的成本工作涉及醫院的方方面面，是一個復雜的系統工程，為提高工作效率、保證核算信息質量，必須運用各種先進的核算手段，如設計功能齊全、結構合理的成本核算軟件，逐步建立成本核算計算機網絡，引進先進的成本核算方法和管理理念等。而成本核算離不開繁雜的基礎數據，它們來源于傳統的做法，如房屋面積的測量、占用資產的統計，水、電、取暖計量設備的安裝及計量等。

三、公立醫院成本控制的具體內容

(一)材料費用的控制

醫院應對各類材料制定消耗定額，其次加強出庫供應控制，嚴格按有關定額和限額進行領取控制，還要對領用的材料進行跟蹤控制，發現有浪費的地方應及時調整有關定額，對超定額或限額領用的，必須經過一定的批準手續，才能辦理，材料費用定額或限額必須在保證醫療質量的前提下合理制定。此外，還應嚴格控制存儲過程的材料損耗。

(二)人員費用的控制工資費用占醫療藥品成本的比重較大，一些醫院由于人員超編，人浮于事，工作效率低下，造成人員費用超支，致使成本費用過大，效益較差

為了加強人員費用管理，必須確定單位定編人員，嚴格按照定編人數控制計劃外用工，按照有關規定編制人員費用計劃。

(三)公用費用的控制

公用經費不僅開支項目多，涉及范圍廣，而且具有節約潛力大、管理彈性大等特點。因此，可在保證完成工作計劃和任務的前提下，采用確定消耗定額和消耗比例，以及以收定支等辦法，合理使用資金，節約消耗。

(四)管理費用的控制

管理費用一般占醫院總成本比例的20%左右。加強對管理費用的控制，要科學管理，精簡組織機構，降低人員費用支出，節約一切可以節約的費用。建立有效的制度，對各費用項目實行指標分級分口管理，明確責任單位。各歸口管理部門對分工的費用具有責任，按期編制費用預算，分解下達指標，審批費用開支，匯總考核分析費用計劃完成情況，總結經驗，找出不足。努力把管理費用控制在預算控制的范圍內，節約資金，提高資金使用效率。

四、公立醫院成本控制的對策措施

(一)強化全員成本意識，完善基礎工作

引導職工從全面質量管理的角度，從提高醫療服務質量的高度出發，主動尋求減少甚至消除無效或不增值的醫療服務作業，達到削減不必要開支的結果。成本信息是確立合理補償醫療服務消耗尺度的基礎和制定醫療服務價格的重要依據，是科學管理的需要，是建立健全激勵機制的基礎。通過成本核算能夠增強職工的成本意識，不斷提高醫院社會效益和經濟效益。做好各項成本核算工作，可將醫院全部經濟活動納入核算體系，通過對成本的分析，客觀、真實地反映醫院各種醫療活動的實際效能，方便各級管理者及時了解科室醫療收入和消耗性支出，掌握科室乃至整個醫院的經濟運行情況，為各級管理者提供決策依據。

(二)加強資產管理，提高醫院資金使用效率

提高醫院資金使用效率，既要加強固定資產管理，又要加強流動資產管理。醫院為擴大再生產每年都會有較大的資金用于添置醫療設備，同樣為給病人提供更優、更新、更好的醫療服務，每年也會更新一些醫療設備。如果不考慮醫療設備投入產出的回報率，一方面會造成衛生資源的浪費，另一方面會使醫院固定資本增加。為提高醫療設備的投入產出的回報率，要改革設備投入機制，誰申請投入誰負責，風險和責任共擔的投入機制，使資本性支出更加科學合理。醫院要合理利用自有資金和借貸資金，將貨幣資金投入到成本效益好的項目，可以加快醫院發展的步伐。醫院管理者要加強庫存物資，藥品材料儲備量的控制，善于運用現代物流配送方式，最大限度地降低儲備定額，這樣既可以減少資金占用，也可以降低儲備成本。無論是固定資產的采購還是流動資產的采購，實行公開招標采購，既可以增加采購的透明度，也可以杜絕購銷中的不正之風，在保證采購質量的前提下，招標采購能夠最大限度地降低采購成本。

(三)嚴格實行預算管理，改進成本核算方法

由于醫院成本核算所涉及項目較多，核算環境較為復雜，因此在核算過程中應把握重點，以點帶面推動醫院成本核算整體水平的提高。從成本預算入手，做好醫院的常規營運成本分析與預測，以標準化的成本管理體制和程序，將醫院的全部成本納入日常管理范圍，改變原來對成本只核算無控制的做法。重點是定期對成本數據信息的采集、分類和差異分析，了解成本習性，找到影響成本的主要因素，階段性變化趨勢等，然后定出可操作性強的目標成本，并將目標層層分解到科室及個人，建立成本控制責任機制。

(四)控制人力成本，降低經營成本

公立醫院應堅持以人為本，在大力引進專業技術人才的同時，還要根據醫院實際合理設置崗位和科室，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人員費用是醫院成本費用的重要內容，嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。逐步完善因事設崗、以崗定員、逐級聘用、競爭上崗的人事制度，降低人員費用，實現減員增效，最大限度地發揮人的潛能。此外，醫院還要深化人事制度改革，建立雙向競聘的用人機制，制定合理的人員配置定額，做到人力成本與醫院的經濟效益相適應。改革分配制度，醫院人事部門還應會同財務等相關部門確定適應醫院發展的人事方案，把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化，通過成本效益分析及學科發展的需要選擇最優的方案，達到成本最低化的目的。建立嚴格的臨時用工制度，減少臨時用工開支。改革醫院內部組織結構，簡化管理層次，減少管理人員，降低管理費用，實現高效管理。

(五)建立激勵機制，做好成本控制考核工作

實行按勞分配，多勞多得，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。應建立以規章制度、標準成本等為依據的成本控制考核體系，組織人員定期檢查各單位、各部門成本費用各項指標的完成情況和結果，并將考核情況和結果公布，做到考核結果客觀、公正。這樣，一方面可以以此為依據，評價各科室的成本控制業績并按規定計算獎罰額度，同時與所在科室獎金掛鉤，以便運用激勵機制；另一方面，通過業績考核可以發現成本控制管理中存在的問題，以便總結經驗，并采取有效措施加以改進，不斷提高成本控制水平。

總之，公立醫院成本控制和成本核算管理將是今后醫院實現收支平衡的重要支撐點。加強成本的分析、預測和核算工作，最大限度地減少患者負擔，努力使醫院的經濟效益和社會效益同步提高，促進醫院的健康發展，是每一位醫院工作者必須認真思考和面對的問題。

參考文獻

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[2]劉青.公立醫院成本控制的幾點思考[J].現代醫院，2010 (10).

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關鍵詞：財務管理;新醫改政策;問題與對策

隨著醫療體制改革的深入發展，在新的醫改政策下，新的財務制度對醫院的財務管理工作做出了進一步的指導和要求，明確的規定了財務管理的原則與標準，從而對醫院的財務管理隨著改革的推進而逐步的透明化、規范化，極大的提高了醫院財政資金的利用效率與效果，提升了財務的總體管理質量。但是由于我國長期以來的醫院運營習慣及不良因素的影響導致我國醫院中的財務管理工作仍然存在著許多的突出問題。

一、現階段醫院在財務管理工作方面存在的問題

醫院的財務管理工作疏漏一直是衍生醫院腐敗的主要因素之一，對醫院財務管理監督檢查的缺失與不到位，使之自身存在了很多的問題和陰暗面，這給廣大群眾的利益帶來了很大的損失，也嚴重的影響到了醫院在群眾心中的正面形象。具體來說，我國的醫院財務管理工作主要存在著幾方面的重要問題：

1.財政預算管理混亂，缺乏嚴肅性。

我國現在的醫院的財政預算編制有很大的人為操作因素，對于醫院的預算編制并不是根據真實需求來編制，往往會人為的增加很多的個人因素在里面，這造成超預算問題，給財政帶來巨大的損失。同時對醫院的預算審議的程序和會議也往往是流于形式，沒有真正的做到嚴格把關，減弱了預算的法律約束力，造成資源的極大浪費，影響了整體財政收支。

2.財務從業人員職業素養參差不齊，會計核算工作不規范。

由于以往用人制度存在的缺陷，導致現代醫院中的部分財務人員的職業素養比較低，相關的財務人員的業務素質較差，根本不具備或很少具備崗位要求的基本職能和理論功底，他們對財政的支出、收入的科目分類不清，功能認識不足，醫院相關部門對人員的培訓教育安排不到位，無法滿足時展的需求。

3.固定資產、實物管理混亂，資產損失嚴重。

我們現在的一些醫院幾乎很少建立完善的固定資產、實物資產的管理崗位責任制，對于固定資產、實物資產入庫、領用、分發、盤點、保管以及處置沒有形成有效的程序，管理中沒有合理的監督控制，存在隨意性。

4.醫院內部監控力度不足，監控體制不健全。

沒有規矩不成方圓，只有制定切實可行的制度，才能讓人們依章辦事，規范辦事的科學流程，但是有一些醫院對于財務的管理工作沒有制定嚴格的規章管理制度，管理存在很大的隨意性，對于組織內部的監控部門的職能發揮不到位，沒有對財務管理工作進行很好的內部監控。

二、有效改善醫院中的財務管理問題的解決措施

我國醫院的財務管理問題是一項巨大的歷史問題與現實問題的結合，對于現代醫院財務管理中存在的各個方面的問題，我們必須要尋求可行的解決措施去進行改善，不斷提高財務管理的水平，完善財務管理制度。在新醫改政策的制約監督之下，我們必須要采取以下幾點來切實的解決我國現在醫院財務管理中存在的這些問題：

1.完善醫院財務管理制度，嚴格財務管理制度執行。

我國現在醫院財務管理混亂的一個重要方面就是沒有制度不健全，沒有對財務管理工作的程序、要求做出全面細致的規劃，從而使很多人鉆了制度的空子。因此在今后的管理之中，我們一定要制定嚴格的管理制度和流程程序，在財務管理工作中，我們嚴格的按照規定的制度進行執行，對于不符合規定的要求一律不滿足，杜絕一切人為因素的影響，防止資產的流失。

2.嚴格編制預算決定書，規范資金的管理。

現在很多的醫院對于預算的編制敷衍了事或是根本不去編制，導致資金的流向沒有依據可循，造成資金的流失，在今后的財務管理工作之中，我們一定要組織緊密的預算編制團隊，利用現代電子信息技術，根據實際情況，制定縝密的預算決定書，使醫院的預算更加科學規范，促進醫院資源的優化配置，使國家資產真正的達到為人民辦實事的作用。同時在執行的過程中，我們要嚴格的按照預算決定書的要求，嚴格的規范每一筆資金的流向與管理，防止資產的流失。

3.加強財務工作人員隊伍建設，提高財務人員的職業素養與業務操作水平。我們首先要加強對財務人員的職業道德教育，增強他們的責任意識，認真了解崗位職責，在實際工作之中認真的履行自己的職責，確保所整理的財務資料的真實性、可靠性。同時我們要與時俱進，不斷得對財務人員進行崗位培訓，使他們及時的了解管理的新方法、新模式，并使他們認真的落實到自己的崗位工作之中，提高財務管工作的效率。

4.加強部門內部監控，完善制約監督機制。

我們要根據實際的情況，要組織專門的人員對醫院中的財務管理工作進行不定時的監督檢查，對于存在的問題要及時的進行整改，加強醫院財務管理的制約監督機制的健全。同時在今后的管理之中，一定要加強部門內部對財務管理工作的監控，及時的發現工作中存在的不足之處，糾正錯誤，查出隱患，完善我國醫院的財務工作，提高工作水平。

三、結語

我國現代醫院自身管理方面還存在著很多的問題，尤其是涉及到財務管理的方面，很多醫院都存在著某些方面管理混亂、財務糾紛、監督不力等等各方面的問題，這大大折損了醫院的正面形象，降低公眾對醫院的支持信賴程度，希望在今后的新醫改政策的領導之下，我們能夠真正的從自身的情況出發，認真進行財務管理，努力改善在群眾中的負面形象，提高醫院的正面形象。

參考文獻：

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[2]李瓊.新醫改政策下醫院財務管理與會計核算探討[J].中國醫院掛尼龍，2012（08）.

篇5

關鍵詞：新醫改；醫院財務管理；會計核算；不足；建議

新醫改政策的頒布，為醫院醫療事業的發展指明了道路，有利于推動醫療事業進一步的發展。在新醫改政策中，醫院要想提高自身的競爭力，在激烈的市場競爭中占據有一定的市場份額，就需要加強醫院的內部管理與內部控制，尤其是在財務管理及會計核算的工作上，通過提高財務管理的手段，從資金的籌資、投資、運營及分配四個環節入手，來提高對醫院現金流的有效管理，從而有利于醫院資源的優化配置，來提高醫院的經濟效益，推動醫院醫療事業的健康發展。

一、新醫改政策的簡要概述

（一）新醫改政策的目標

在2009年，我國國務院公布了一則有關于深化醫院醫藥衛生體制改革的意見。在該意見中，明確指出以減輕居民的醫藥負擔，緩解看病難、看病貴的問題為近期醫療事業的建設目標。以建設覆蓋到城鄉居民的基本醫療衛生制度為長遠目標，來為群眾提供一個安全、有效又方便的醫療衛生服務體系。

（二）新醫改政策的特點

新醫改政策與傳統醫療事業的指導方針有著很大的不同，在經濟與社會發展的新形勢下，新醫改政策對醫院提出了一個更高的要求，就是進一步強調公益性。在此背景下，醫院的經營方式與管理方式也需要發生一定的改變，尤其是對醫院的財務管理來說，帶來了極大的影響。在新醫改的政策中，在適應市場及人民的醫藥需求下，一方面，我國要逐步建立以政府主導的多元衛生的投入機制，政府需要加大在衛生事業中的資金投入量，從而來減輕居民所需要承擔的基本醫療費用，來推動醫療衛生事業朝著公益化的方向發展。另一方面，在新醫改政策中，還完善了藥品的管理方式，如對于醫藥要做到分開管理，實行零差價率的藥品銷售等。另外，在遵循新醫改的政策下，醫院還增設了相關的藥事服務費，來向著“以技養醫”的方向轉變。可以說，在新醫改政策下，醫院經營管理的外部環境發生了變化，就需要對醫院的財務管理體系做出一定的改變，從而才能夠有利于推動醫療事業的進一步發展。

二、目前我國醫院財務管理與會計核算工作中存在的不足

（一）稽查制度與內部控制制度不夠完善

醫院的稽查制度與內部控制制度是保障財務管理與會計核算質量的重要手段，稽查制度、內部控制制度與財務管理和會計核算之間是緊密聯系在一起，相互促進、相互影響的關系。醫院內部控制制度是財務管理工作開展的前提與重要基礎，稽查制度是重要的監督工具。但是就當前來說，部分醫院的內部控制制度與稽查制度不夠完善，無法發揮出應有的作用。制度的不完善，就無法進一步規范財務管理及會計核算的工作，在醫院資金與票據管理上不夠嚴格，無法起到監督與制約的作用，也就加大財務管理的風險性。如一些醫院在對醫院經費管理上沒有嚴格的規定，在審批與支出的處理上存在著隨意性，甚至還有一些醫院的組織機構不夠合理，缺少相關的審計機構，從而不利于保障財務管理與會計核算工作的質量。

（二）成本核算過于單一

成本核算是醫院財務管理與會計工作的一個重要內容。當前醫院的成本核算方式較為單一，成本核算的質量不高，就會影響到財務管理與會計核算工作的效率及整體的質量。在傳統財務會計制度中，在有關于醫院成本核算的科目設置上存在著不合理的地方，沒有滿足實用性、相關性等等原則，特別是對醫院的費用與成本的劃分問題上沒有明確的界定，在醫院成本的范圍涵蓋上也缺少明確的劃分，造成醫院成本核算不全面的現象，使得會計核算與成本分配的方式不夠科學，極易出現賬實不符、口徑不一的現象。對醫院來說，成本核算工作不完善，缺少統一的規范性要求，在核算時存在主觀性與隨意性，對財務管理與會計核素來說是一個不利的影響。

（三）籌資渠道較少

在醫院財務管理中，主要內容是圍繞醫院的現金流運動進行一個有效的管理，對醫院的決策提供一個科學的依據，醫院的會計核算工作主要是為對外提供醫院真實、完整的財務信息，所以說醫院的財務管理與會計核算工作對醫院來說都是極其重要的。在財務管理中，籌資是醫院經營管理一個重要且必要的環節。就當前來說，由于受到傳統的觀念和融資方式的局限，醫院的資金來源大部分來自于財政補助以及固定的一些業務收入，其他形式的融資渠道十分的少，融資受限，也阻礙醫院的財務管理進一步發展。

（四）會計核算方式不夠科學

對于醫院的會計核算來說，存在的一個突出問題就是會計核算的方法不夠科學化、系統化，在新醫改政策下，原有的醫院會計核算方式無法滿足會計核算工作的需要，使得醫院的會計核算效率不高，所提供的會計信息質量也不高。在新醫改政策下，政府在醫療衛生事業方面的資金投入大幅度增加，推動醫院向著公益性的方向發展，及應當改變醫院的會計核算的方式，尋找科學、高效的會計核算方式來滿足醫院的財務管理及會計核算的需要，從而降低醫院的財務風險，促使其更好的發展。

三、完善醫院財務管理與會計核算工作的建議

（一）完善醫院的財務會計控制系統

在新醫改政策下，要提高醫院的財務管理的效率，提高會計信息質量的真實性與完整性，就需要按照新醫改的有關規定開展相關的財務管理活動，完善財務管理會計控制系統，從而為醫院的財務人員在開展相關的財務工作時提供一個科學的依據，促使其工作的開展更加的規范。第一，在醫院的財務管理工作中，要合理的釋放權力，給予財務部門一定的實權，能夠對醫院的各項財務、資產進行更有效的管理，如對政府投入的資金、醫院固定資產的管理及醫院日?；顒又邪l生的大大小小的營業收入等方面，財務部門需要有足夠的實權，才能夠對這些內容進行統一的集中式管理，才有利于提高管理的效率。第二，為了進一步的改革醫院的財務管理及會計核算工作，就需要結合經濟發展的形勢，對新醫改政策的特點及其要求做一個全面的分析與研究，從而有針對性的入手，構建一個全面而完善的財務管理體系。此外，醫院的財務管理體系中還應該包含預算管理，強化醫院的預算管理的水平。在完善預算管理工作中，相關的財務人員在結合醫院經營的實際情形的前提下，需要將一個具體的預算管理目標合理的分配到各個有關的醫院部門、各個科室以及各個研究的項目中去，從而來落實預算管理的目標，促進醫院現金流的平穩運行。

（二）加大對醫院資產的管理力度

加大對醫院資產的管理力度，是在新醫改政策下，完善醫院財務管理與會計核算的重要途徑之一。在新醫改政策下，對醫院的資產管理有了新要求，為了提高財務管理及會計核算的質量，就需要結合相關的規定，加強對醫院資產的管理。在醫院的資產項目中，固定資產與非固定資產都是資產管理中重要的內容。因此，在加大對資產管理的時候，需要特別重視對醫院的醫療設備、資金及相關的科研項目的管理上，改善資產管理的手段，如可以借助于計算機相關的技術，來提高醫院內部的信息化程度，加強有關資產信息間的共享性，就有利于提高資產管理的效率，從而有利于完善財務管理及會計核算的效率和質量。

四、結束語

通過上文的分析可知，在新醫改政策下，醫院經營管理的環境發生一定的變化，影響了醫院經營管理的理念與方式，對醫院的財務管理與會計核算來說，也需要進行一定的改革與創新，才能夠滿足新醫改的要求。因此，在新醫改政策下，應該提高對醫院財務管理的充分認識，有效的處理醫院的財務關系，按照新醫改政策的相關要求開展醫院的會計核算工作，促使其符合規范性的要求，從而有利于提高財務管理與會計核算的質量，在一定程度上增加醫院的經濟效益。

參考文獻：

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[3]鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析[J].財經界（學術版），2015，16：216+218.

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[關鍵詞]新醫改；大學生醫保；全民參保

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.062

1 引 言

醫保制度是關系到公民生命安全和國家經濟穩定的民生大計，國家衛生醫療體系正式將大學生醫保納入城鎮居民醫保體系之中，不僅規范了大學生醫保體系，而且也從根本上杜絕了各地區之間的大學生醫療亂象，保障了學生的生命健康權益。不過在實行新醫改政策的過程中，仍然存在這樣那樣的問題需要相關機構協調配合解決。

2 我國大學生醫保制度的政策背景分析

首先，在大學生醫保建設階段，國家衛生部于1953年頒布了《關于公費醫療的幾項規定》。由于當時經濟條件的限制，針對在校學生的醫療衛生體系建設處在萌芽階段，還談不上有健全的制度存在。從1989年開始，國家針對公辦普通高校出臺了《公費醫療管理辦法》，明確規定：“國家正式核準設置的普通高等學校（不含軍事院校）計劃內招收的普通本專科在校學生、研究生（不含委托培養、自費、干部專修科學生）和經批準因病休學一年保留學籍的學生，以及高等學校應屆畢業生因病不能分配工作在一年以內者納入到公費醫保中來?！?/p>

其次，從20世紀90年代初期開始，大學生醫保制度進入探索階段。在該階段，隨著在校生規模擴大，之前的公費醫療體系顯現出不足。國家針對這一問題規定“學生繳存和國家繳存相結合的辦法來解決當前公費醫療不足的問題”。各普通高校在國家醫改政策的推動下，將商業保險與公費醫保結合起來，大大減輕了公費醫療體系建設性不足的壓力，在一定程度上解決了當時公費醫療資源匱乏、機制僵化的難題。

最后，從2008年至今，大學生醫保制度進入改革階段。在2008年10月，國家出臺了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫保試點范圍的指導意見》，正式“將大學生醫保制度統一納入到居民城鎮醫療體系中。也就是說，普通高校要秉持自愿的原則，鼓勵學生自愿加入到城鎮醫療體系中來”。

大學生醫保制度的建設是隨著社會政治、經濟制度的不斷轉型和發展而發展起來的。公費醫療體系的從無到有，從有到無的過程，一方面說明社會經濟形勢發展到了新的階段，而且更為重要的是市場經濟發展日益成熟，促使大學生醫療體系建設更趨合理。

3 當前我國大學生醫?，F狀及問題

3.1 大學生參保理念有待改進

在國家制定新醫改政策以來，在校大學生參保意識普遍不高。一方面，是因為政府及地方高校對學生的參保宣傳力度不夠，很多學生對參保的條件、程序了解不夠，這阻礙了部分人自愿參保的意愿；另一方面，是因為很多學生認為參保的必要性不足。在新醫改政策實施的幾年中，大學生參保的比例逐年上升，但是高校與高校之間、地方與地方之間仍然存在著較大的差異。東部沿海地區高校的參保人數員高于西部內陸地區的學生的參保比例。從這個角度也可以看出，地區經濟發展的水平，影響了學生的參保意識。

3.2 難以保障學生的醫療需求

從現實角度來講，現在的城鎮居民醫療體系繳存系數是100元起，往往針對住院費用或者一些花費較大數額的病癥予以報銷一定的比例。由于在校生正處在身體機能發展的高峰期，在這一時期，大部分學生平時僅僅患一些普通的疾病例如感冒，花費也大都在200元以下。而這種情形下，大學生很難在平時的“小病”治療中得到真正的實惠。對于部分家庭困難的學生來講，平時的醫療費用占到日常支出的一大部分，但是城鎮醫療由于制度設計上的缺陷，很多學生得不到真正的實惠。難以保障學生的醫療需求，這也在一定程度上降低了學生的醫保熱情。

3.3 缺乏穩定的醫?；I資機制

在新醫改政策的運行中，穩定的、良好的籌資機制是醫改政策健康運行的先決條件之一。由于受國家醫?；I資機制缺乏的影響，很多地方沒有穩定的經濟來源來支持新醫改政策的實施。從表象來看，這一機制的缺乏反映在醫改政策中就是報銷比例不高。在大學生中間，一旦出現重大疾病，往往個人負擔較重。解決這一問題更為實際的做法就是學校或社會捐助。近些年來，出現重大疾病的比例呈現升高態勢，進一步加重了資金短缺的現狀。這在一定程度上對國家及地方的籌資機制來講是種嚴峻的考驗。

3.4 醫保制度結構略單一

現階段，我國城鎮醫療體系的特點是覆蓋廣、水平低。大學生醫保制度的發展是城鎮醫療體系發展到現階段的一個縮影。在大學生群體中，越來越多的學生受各種利好政策的影響，參保比例逐步提高，但是由于醫保制度的不合理性，使得在校學生得到的實惠非常有限。比如說，城鎮醫療體系主要針對住院治療和特殊病種的救治，而在校學生處在生理機能的高峰期，較多的醫療費用是門診費用，而這部分費用由于額度低，不在城鎮醫保的保費項目之列，自然很多學生不能完全享受大醫療帶來的實惠。這種保險制度設計的單一性，使得在校學生對于城鎮醫保制度的參保熱情大打折扣。

3.5 與其他醫療險種銜接不當

很多學生由于已經參保新農合或者別的商業保險，與城鎮居民醫保有所重疊。從另一個角度來講，學生在學校參保的險種往往在走出校門后便不在保險的保護范圍之內。如何將居民保險與其他商業險、新農合等進行合理的銜接，這也是國家及地方醫療機構面臨的一大難題。

4 促進大學生醫保險制度建設的有效對策

4.1 多渠道宣傳，提高在校學生參保意識

在我國，由于新的醫改政策還處于適應性階段，學生對于參保的意義了解程度不夠，致使很多學生對于參保缺乏必要的積極性。學校和政府之間應該加強互動協作，在一些定點醫院、網站、戶外展示欄等張貼城鎮醫療體系的宣傳頁，提高學生的參保意識。在這一過程中，要對于學生的參保流程、注意事項、報銷流程、定點醫院等進行詳細的講解，并且還要針對經濟困難學生的特殊政策也要提高宣傳力度，提高這部分學生的參保積極性。

4.2 完善醫保層次，提高報銷比例

目前，城鎮醫保體系只是針對特定病種及住院費用進行一定比例的報銷。由于在校學生多數情形是在門診治療，費用一般來講不足幾百元，往往達不到醫保的額度要求。國家衛生機構要針對在校學生的消費特點做出自己的改變，可以適當降低報銷門檻，完善醫保層次。學校可以加強與慈善基金、公益基金的合作，對一些困難學生實施經濟資助，這不僅解決了城鎮醫療資源有限的難題，而且也解決了部分學生的后顧之憂。再就是可以在學校專門成立醫?；鸸芾頇C構，由學生自愿參加，目的是給予部分有經濟困難的學生以資助?？傊瑢⒛壳暗拇髮W生醫保制度向著多層次性方向發展，能部分解決城鎮醫保所不能解決的現實問題。

4.3 明確政府責任，完善籌資機制

在現有的醫保體系中，政府承擔著制度設立、資金管理及效果監督的作用。第一，政府要認識到高校發展對于社會經濟發展的重要意義，為在校學生提供醫保存在著積極的社會意義。這樣不僅能夠解決學生的后顧之憂，而且也在一定程度上保障了學校的穩定發展。第二，城鎮醫療體系的建設、運行都需要大量的資金，這就需要政府進一步完善籌資機制，為醫療體系的穩定發展提供后續保障。第三，政府要對資金使用情況進行監管，也就是進行績效管理。醫療體系的運行放在整個社會范圍中，資金流動量非常大，加強資金監管可以有效提高資金使用的針對性，減少浪費。

4.4 鼓勵社會參與，加強商業機構之間合作

現階段，我國的城鎮醫療體系還停留在“寬覆蓋、低水平”的時期。由于城鎮醫療體系的種種不適應性，降低了參保意愿，也為今后的學生學習及社會發展帶來隱患。如何解決當前的這一現狀，提高在校學生的生命安全保障，是現階段需要各方考慮的問題。商業保險近些年來變得越發成熟，學?？梢约訌娕c社會商業保險公司的合作，使商業保險公司開發一些適合當下學生投保的險種，并加強商業保險的宣傳力度。這些商業保險和城鎮醫保之間做到優勢互補，共同發揮各自的優勢，進一步完善在校學生的醫保體系。

4.5 加大資金投入，提高定點醫院數量

目前，各地區高校之間的定點醫院數量及質量參差不齊，阻礙了在校學生的醫療體系的良性發展。由于新醫改還處于建設初期，對于在校學生的報銷險種及比例還沒有針對性的參考。筆者認為，可以有意識地在學校周圍增加定點醫療單位，增設準入門檻和準出門檻，提高學生就醫選擇的多樣性。在這一過程中，學校還可以增設可以報銷的定點藥店，進一步降低學生平時的治療費用，減輕學生的經濟負擔。國家還有針對性地提高各地區醫院之間的統籌性，因為學生不僅活動在校園內，比如學生在尋找工作、考研的過程中，可能去往其他城市，這階段發生的醫療費用應該如何報銷，這需要各地區醫院的統籌協作。

5 結 論

現階段，大學生醫保制度處在轉型階段，如何完善和解決當前醫保制度設計上的缺陷和問題，是有效提高大學生醫保水平的關鍵。雖然在大學生醫保制度的建設中存在著諸多問題，但我們不能全盤否認這種醫療體系的社會價值。在改善的過程中，可以采取創新醫保機制、促進商業合作、加強定點醫院之間的統籌協作等方式來解決當前存在的問題。

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篇7

關鍵詞：公益性；事業單位改革；現狀；財稅政策

公益性事業單位是我國的一種特殊的社會組織。它是由國家機關或其他組織利用國有資產舉辦的，主要承擔公益性職能的事業單位。推行公益性事業單位改革，具有重大意義。首先，有利于加快轉變發展方式、促進經濟更好更快發展。通過改革，滿足人民群眾對公益服務的需求，進一步擴大消費，有利于經濟增長由主要依靠投資和出口拉動向消費、投資、出口協調拉動轉變。通過改革，不斷發展壯大我國公益事業，有利于促進經濟增長主要由第二產業拉動向第一、第二、第三次產業協同拉動轉變。其次，公益性事業單位改革關系著千家萬戶，是重大的民生問題。公益服務是民生的基本內容，公益事業發展滯后，必然會積累矛盾，影響社會和諧穩定。只有不斷促進公益事業的發展，全面提高公共產品、公益服務的供給總量和效率，促進公共服務均衡、多樣化發展，才能滿足人民群眾日益增長的公益服務需求，切實保障和改善民生。最后，深化公益性事業單位改革，是推進政府職能轉變、建設服務型政府的重要舉措。當前，公益性事業單位改革雖取得了一定的成效，但是仍存在一些閥題，其中一個顯著的問題是公益性事業單位改革缺乏完善的財政政策支持體系。

一、公益性事業單位改革的財政現狀與問題

1.財政投入結構不合理

主要表現在：首先，大部分財政經費用于養人的問題比較突出，一些單位人頭費所占比例過大，以至于無錢辦事業。其次，城鄉財政資源配置不對稱。表現在城市財政資金投人力度高于農村財政資金投人力度。再次，財政資金供給范圍不合理。一方面，一部分可由市場提供的公共服務，仍在由財政供資金保障。如非公共衛生支出等。另一方面，對于一些需要重點發展的社會事業，財政資金支持力度不夠，缺乏必要的資金投入，如公共衛生、基本養老等。

2.財政投入力度不夠

一方面，上級預算經費不足。財政投入資金主要從基層政府取得。據有關數據顯示，地方政府在預算總支出中占到了70%，其中的大部分是省級以下政府預算支出?？h鄉兩級政府加在一起。占到公共衛生支出的60%，教育支出的70%。但在現行體制下，地方各級政府的收入明顯不足，無法負擔起沉重的改革支出成本。這就導致了一些地區，尤其是貧困地區，由于地區缺乏財力，許多服務、甚至最優先的關鍵服務也得不到基本的保障。另一方面，籌資渠道較為單調。長期以來，我國各級政府舉辦公益事業通常采取"設機構、養人頭，政府包辦、財政投入"的方式，直接進行公共產品生產和分配，而通過貸款貼息、項目補貼等多種形式吸引社會資金的做法尚未切實實現。這種模式制約了社會力量興辦公益事業的動力，影響了財政投入力度，導致公益服務供給總量不足等問題。

3.公益服務供給效率偏低

為公眾提供更加優質、更加高效的公益服務，是公益性事業單位的主要經營目標。當前，公益服務效率不高，主要是由于事業單位管理體制改革滯后。而事業單位法人治理結構不完善、績效預算制度缺失、激勵機制不足、分配制度僵化等制約了公益服務供給效能的提高。思想認識不到位、缺乏法律法規支撐、相關配套制度改革滯后與現行干部管理體制難以有效銜接是法人治理結構現存的主要問題。由于以往傳統計劃經濟觀念的影響以及行政管理體制的局限性，事業單位相關職能部門對績效預算制度還不夠重視。由國家根據政狀況和國民經濟發展統一進行、由政府人事部門統一審批的工資分配制度難以發揮激勵作用，而且這種工資制度還在一定程度上導致了分配上的平均主義，干預了事業單位的分配權限，使其沒有充分享有分配自。

二、推進公益性事業單位改革的財政政策建議

財政政策與公益性事業單位的改革與發展密切相關。財政資金公益性事業單位的改革與發展的重要財力保障，財政的收入、支出、預算等政策，既對事業單位的發展有促進激勵作用，又對事業單位的運行巾的各種行為有一定的保障約束作用。因而完善相關財政政策對推進事業單位改革，具有重要意義。

1.完善與公益性事業單位職責相關的財政政策

堅持分類指導，根據不同類別公益性事業單位的特點，改革和創新財政支持方式。明確公益性事業單位職責，對不同類別事業單位實行不同的財政支持辦法，避免"一刀切"的處理方式。公益一類，給予經費保障。對公益二類，給予經費補助。對公益三類.可通過政府購買服備等。方式給予支持。其次，調整財政資金投入方式，提高財政資金有效性和導向性。實行項目管理，財政撥款逐步從"養人頭"為主向"養事業"為主、從"養單位"為主向"做項目"為主轉變。充分發揮市場機制優勢，將部分由政府提供的公共產品或服務以競爭方式委托符合資質條件的社會組織或企業承擔，探索建立完善政府購買服務制度。最后，貫徹執行各項稅收政策、社會保障政策以及其他有關財稅扶持政策，為事業單位改革創造良好的政策環境。

2.完善事業單位改革的財政政策體系

完善事業單位改革的財政政策體系，主要可以通過完善公益性事業單位財政投入機制和收支運行機制來實現。完善公益性事業單位財政投入機制。一方面可以建立競爭性撥款機制。從而調動其積極性；另一方面可以建立公共事業財政補貼制度，為社會提供優質的公共物品和服務。完善公益性事業單位的政收支運行機制，首先在支出方式上，對純公益性事業單位，實行全額保障。而對于私人不愿承擔也無力承擔、需由政府提供的非競爭性、排他性公共產品，主要保障其基本支出。對于需曲政府和市場共同舉辦的、或能通過市場化運作的公益性事業單位，須以績效為導向，確定財政供給方式。其次在收入政策上，主要應加強稅收征管、非稅收入征管，對于加強罰沒收人等也要管理。

3.完善與創新管理體制相關的財政政策

推進預算管理、政府采購和國有資產管理改革。完善公益性事業單位預算管理制度。加強財務管理，規范財務制度，創新預算管理模式。研究建立公益性事業單位資產配置標準體系，進一步完善資產管理與預算管理相結合的工作機制和工作流程，促進資產管理與預算編制有機結合；強化事業單位政府采購預算管理與執行，規范政府采購操作執行行為：建立健傘事、單位財務會計和國有資產管理制度，加強財務控制，強化監督管理。加強行政事業性收費管理，嚴格收費項目和標準審批。加強財務監督，確保財政資金和國有資產使用規范、安全和有效。

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篇8

關鍵詞：稅制改革；增值稅；個人所得稅制；消費稅；企業所得稅；房地產稅；物業稅；社會保障稅

在穩健的財政政策之下，中國新一輪稅制改革要在以下幾個方面實施：

一、強化增值稅在控制重復建設方面的宏觀調控功能

稅務機關按照國務院嚴格控制部分行業過度投資要求，規范鋼鐵、水泥、電解鋁等行業稅收秩序，加強稅收征管，嚴格減免稅管理。但是盲目投資、重復建設的隱患并沒有得到徹底清除，所以，穩健財政政策面臨的一個重要任務就是用好稅收杠桿控制重復建設，控制固定資產投資總規模過快增長，防止某些行業無序建設、過度擴張出現反彈。事實上，增值稅是控制重復建設的有效手段，它通過稅率高低來影響重復建設的項目生產成本。今后，要在穩健財政政策的大前提下，從抑制投資規模膨脹和發揮增值稅調控功能出發，以增值稅轉型為切入點，積極穩定推進增值稅改革。因此，應將房地產、建筑安裝、交通運輸業、倉儲租賃、郵電通訊業等納入增值稅實施范圍，銷售不動產、部分服務業和娛樂業也要逐步納入，從而建立起征收范圍普遍、扣稅鏈條緊密、計稅方法規范的增值稅制度。

二、消費稅改革要順應國民經濟消費結構升級的需要，徹底解決越位和缺位問題

2003年我國人均國內生產總值超過了1000美元，從國際經驗看，人均國內生產總值超過了1000美元后，經濟發展將進入一個新的時期，國民的消費結構開始由衣食消費為主向住行消費為主升級，房地產和汽車消費已經成為拉動經濟的重要力量，與此同時，消費升級也進一步帶來了產業結構的升級，由此形成經濟增長的結構性推動力。消費稅的作用之一是調節消費結構，控制超前消費，而消費結構是隨著經濟的發展不斷變化的。由于奢侈品的界定具有一定的時效性，所以，隨著經濟的發展、人們生活水平的提高，有些應稅奢侈品已變成了普通消費品乃至生活必需品。這就導致了消費稅征收范圍的越位。例如，對護膚護發品征收的消費稅。與此同時，消費稅的缺位則主要體現在：未將一些近年興起的奢侈品、對環境危害較大的消費品列入征稅范圍。有鑒于此，在取消對護膚護發用品、汽車輪胎、酒精征收消費稅的同時，對高檔消費品(高檔手表)和高消費行為(如高爾夫球、保齡球、狩獵、跑馬、桑拿、按摩、健身等)列入征稅范圍。中國的消費稅除了金銀首飾在零售環節課稅外，其他應稅消費基本在生產制造環節課稅。因此，中國應該從速改變消費稅課稅環節，同時對征收消費稅的稅種進行調整。

三、統一內外資企業所得稅，為企業公平競爭創造良好的稅收環境

實現積極財政政策向穩健財政政策轉變的一個重要任務就是為企業公平競爭創造良好的稅收環境。所以，要以營造公平競爭的稅收環境為宗旨，按照統一、規范、公平、效率、法制、透明的原則，建立適應市場經濟發展機制要求，與國際稅制銜接的完善法人所得稅制，使企業真正成為具有充分活力和競爭能力的市場經濟主體，提升企業的國際競爭力。要統一各種所有制、各類形式的內外資企業法人的課征制度，同等待遇，公平稅負，為市場平等競爭創造條件；要順應“低稅率，寬稅基，少優惠”的世界稅制改革走向，對現行稅制內容，進行重大改革調整。特別要重視減輕內資經營企業稅收負擔，激活其經營活力，增強其競爭能力，為企業自我積累、自我改造、自我發展創造更好條件；稅收優惠要以產業政策和科技進步創新為導向，結合地域政策和合理、有效利用外資，優化經濟結構；要有利于深化國有企業改革，建立現代企業制度，提高企業素質，構造產業結構優化和經濟高效運行的微觀基礎；對wt0的規則，采取“遵循與利用相結合”的原則，在規則允許的范圍內，用足、用好其中有利條款，加速發展本國經濟，提高國際競爭力；要從中國實際出發，積極吸收國外所得稅立法的有益做法和成功經驗，與國際稅制相銜接，便利中國的內外資企業法人，都能更好地參與國際競爭與合作；適當保持政策的連續性與穩定性，對現行稅法，主要是《外商投資企業和外國企業所得稅法》及其實施細則中行之有效，已被普遍接受，并經實踐證明是科學合理的條款內容，盡量予以保留，內外資企業法人統一適用；要為國內企業創造一個比較優良的條件，促進企業參與國際競爭；要根據wto國民待遇原則的要求，應逐步取消目前內資企業在勞動就業、社會福利、環境保護等方面和外資企業在稅收等方面享受的名目繁多的優惠措施；對稅收優惠政策的執行，應取消原來的區域性優惠政策實行行業性優惠，優惠應以產業政策為主，僅限于高新科技、基礎設施、農業和環境保護的產業，堅持以產業導向為主，鼓勵優勢產業、高科技產業的發展、壯大。優惠方式不宜采用直接減免稅，可以考慮加速折舊和稅收抵免等方法。

四、按照國際慣例實行綜合與分類相結合的個人所得稅制

近年來，我國個人所得稅收入出現了良好的增長勢頭，個人所得稅已成為收入增長最快的稅種之一，但總體而言，個人所得稅比重仍然過低，使稅收自動穩定器的功能受到限制，在解決財富的兩極分化方面的功效是微乎其微。所以，進一步加大個人所得稅對收入分配的調節力度十分必要。個人所得稅改革的方向是改革現行分類稅制，建立國際通行的綜合與分類相結合的個人所得稅制，在分類計算、扣除、征收基礎上，實行年終綜合計算、減扣、交納，多退少補。可以考慮將工資薪金所得、生產經營所得、勞務報酬所得、財產租賃所得等有較強連續性或經常性的收入列入綜合所得的征收項目，實行統一的累進稅率；對財產轉讓、特許權使用費、利息、紅利、股息等其他所得，仍按比例稅率實行分項征收；進一步規范和拓寬稅基，堵塞稅收漏洞；調整稅率級距和稅負水平，適當降低最高邊際稅率水平；統一、規范費用扣除標準和減免稅優惠政策；建立支付所得的單位與取得所得的個人雙向申報納稅制度。實行綜合與分類征稅相結合的個人所得稅制，還要努力改進征管手段，積極推進稅務部門對個人各項所得信息收集系統以及銀行對個人收支結算系統建設，實現收入監控和數據處理的電子化，提高對收入的監控能力和征管水平，以構筑更加嚴密的個人所得稅征管網絡；按國際通行做法，對個人基本生活和人力資本投資實行稅前扣除制度；實行實名制，以個人身份證號碼作為個人領取各種收入、儲蓄、計稅的憑證和紀錄，建立公民個人信用紀錄與納稅人檔案，并在全國范圍內實行統一編碼和計算機信息管理；積極發展稅務服務體系，開展網上申報服務項目；強化對個人所得稅重點地區、行業、人群的稅收征管；在加大逃稅的各種成本和風險方面，則需要提高稽查概率和增加對逃稅行為的懲罰成本。懲罰成本包括：增加逃稅的罰款比例；增加逃稅者的心理與精神代價，特別要對那些社會公眾人物的逃稅行為給予曝光，使其名譽受損；建立公民個人信用記錄體系，將逃稅者列入黑名單；在任何國家，稅收都是強制性的，沒有現代稅收就沒有現代國家。中國加強征收個人所得稅，還應重新建立市場經濟條件下公民與政府之間的三大關系，即納稅人與收稅人關系；公共產品消費者與供給者關系；公共財政支出與分配的監督者與被監督者關系。

五、改革房地產稅制度，開征統一規范的物業稅

目前稅費制度政策待遇不一致，影響了房地產業的健康發展和普通百姓的切身利益，需要采取改革的措施從機制上解決問題。將現行房地產稅、土地使用稅、土地增值稅、土地出讓金等項稅費合并，轉化為房地產保有階段統一收取的物業稅，并統一內外稅制，取消房地產使用環節的各種收費，實現稅不重征。根據這一設想，物業稅將改變目前對房地產項目實行的多稅種、多環節、重復課稅的現狀，把現行房地產運行過程中具有稅收性質的政府行政收費并入物業稅“遺產與贈與”稅目。另外，將契稅并入印花稅，以簡便稅制，降低不動產交易成本，同時針對土地增值稅存在的邊際稅率過高問題，取消60%一檔稅率，保留其余三檔稅率。具體實施中，物業稅很可能以房地產的市場平均價格為基本計稅依據，沒有市場平均價格的，以評估值為計稅依據；鑒于中國地區之間經濟發展極不平衡，國家只規定物業稅0.1%-3%的幅度稅率，由地方根據本地區的收入水平和應稅房地產的位置和用途，具體確定的適用稅率。此外，物業稅實行按年計稅、分兩次繳納的方式，并在物業稅開征的初期，減免稅的范圍可適當放寬，法定的人均免稅面積可定為25平米，這樣包括農村在內的大多數居住用房可以不必承當物業稅的負擔，而且只保留對公共設施、軍事部門、行政機關等用房用地的免稅。通過開征物業稅適當吸納一部分收費，有利于降低房地產的即期成本和售價，使房地產開發建設環節收費轉為稅收的部分可以分散到若干年來收回，不會明顯增加房地產所有人每個納稅期的稅收負擔。同時，有利于促進城鄉建設和房地產市場的健康發展，有效遏制惡意炒樓和投機性購房，控制房地產開發企業和在建項目的數量，對房地產開發進行市場化配置，抑制房地產投資快速增長，減少土地資源的限制和浪費。

篇9

答：分到2022年、到2023年、到2025年三個階段實現。

2、問：到哪一年，深化稅收征管制度改革取得顯著成效，基本建成功能強大的智慧稅務？

答：到2025年。

3、問：《意見》落實的穩步推進階段是什么時間？

答：2021年7月—2021年底。

4、問：《關于進一步深化稅收征管改革的意見》中“四精”指的是什么？

答：四精”即精確執法、精細服務、精準監管、精誠共治。

5、問：《意見》體現了“十四五”規劃實現共同富裕方向，圍繞解決納稅人繳費人的堵點、痛點問題，著力建設以服務納稅人繳費人為中心、以什么為突破口的智慧稅務？

答：以發票電子化改革為突破口。

6、問：精確實施稅務監管，著力提升稅法遵從度，建立健全以什么為基礎的新型監管機制？

答：建立健全以“信用+風險”為基礎的新型監管機制。

篇10

［關鍵詞］ 農業補貼 農戶行為 順序logistic模型

作為公共財政的一部分，農業補貼問題是中國經濟發展的重要議題。為達到糧食增產、農民增收等目的，中央政府自2004年起施行農業稅制改革，取消農業稅，對農業生產實施補貼政策。

但令人費解的是，近年來，農業補貼雖然在增加，農戶生產的積極性似乎并沒有得到顯著的提高，農業產量反而有所下降。所以我們很有必要探討當前的農業補貼政策是否對農業生產有實際的效應，以及這種效應是如何表現出來。

一、國內外相關研究評述和本文的結構安排

關于農業補貼的研究，Howard D. Leathers（2001）從戰略貿易角度分析了美國農業促進法前后的農業補貼的作用及對各國的影響。Won W. Koo, P. Lynn Kennedy(2004)則從全球范圍內探討了農業補貼對各國福利的影響。可以看到，發達國家對農業和農業出口都做了大量的補助。他們的結論是，無論對國內農業補貼還是出口補貼，農業補貼對提供補貼的生產國福利有所損失，會提高農產品進口國的福利，降低相互競爭的農產品出口國的福利。

在國內，馮繼康（2007）和胡霞（2007）分別考察了美國和日本的農業補貼政策。鐘甫寧、顧和軍和紀月清（2008）側重分析了農業補貼對農戶收入分配的影響，他們選取江蘇作為案例，分析了農業稅減免和直接補助政策對不同農戶收入的影響，得出這兩種政策主要提高了農業地租和土地所有者的收入，并且具有一定的降低收入分配差距的正向作用。

這些專業性的研究無疑具有針對性，指出了所存在的問題，所提出的政策建議有較強的說服力，但是，我們發現，以上的研究都是從理論或實證方面對農業補貼政策的有效性做分析，但是并沒有對影響農業補貼政策效應導致農業補貼政策達不到預期效果的的具體因素作深入性的分析，為此，我們設計問卷以全國的農業地區作為調查對象，對其做隨機性的抽樣調查。依據得到的數據，對農業補貼政策的效果進行定性分析來驗證我們的結論。

本文接下來的結構安排如下:第二部分根據我們的調查問卷對農業補貼政策的效應作統計上的分析；第三部分根據結論對農業補貼政策的改革提出建議；第四部分根據所得到的結果概括全文的研究結果。

二、農業補貼政策有效性的統計性分析

1.調查背景

我們依據模型設計關于農業補貼的調查問卷，對全國的農村地區做隨機性抽樣調查，總共得到1122個有效樣本。在調查地點的選擇上，除了新疆、青海等非主要農作物產出未涉及到外，其他地區均有所涉及。在調查數據的時間選擇上，我們主要考慮2009年，2008年和2007年這三年的數據。

在調查的內容上，主要考慮以下三大類的問題：第一，農戶的日常生活狀況和經濟狀況；第二，農戶的投資和生產狀況；第三，農戶在接受補貼后的反應和對補貼政策的評價及預期。

2.調查結果的統計性分析

我們將所調查的問卷中涉及到的主要變量做統計性描述，其結果如表所示：

1.農業生產狀況

（1）農戶2009年糧食生產的情況。我們就 “2008年糧食是否有多”這一問題設計了三個選項： “有余糧出售”，“自己夠吃”和“不夠吃”。其中，第一個選項最能反應農業補貼政策對農戶的影響，因為糧食生產的成本收益直接與農業補貼政策相關。從表中我們可以看出，選有余糧出售的農戶占到了總體樣本數的23.70%，選生產糧食自已吃的農戶占總體樣本的56.51%，僅有一小部農戶表示糧食不夠吃。所以農業補貼政策影響面還是比較大的。

（2）農業生產投入狀況。對生產投入狀況，我們調查了農戶對種子、化肥和農藥等三種生產資料的投入數量和金額。調查結果顯示:種子的投入量基本持平，化肥的投入量持平的比例約三分之二，投入增加的農戶占三分之一，而農藥投入增加的農戶也占到了絕大比例。對于總體金額的投入，33.15%的農戶選擇“農業投入增加”，57.58%的農戶選擇“大體持平”，而只有小部分農戶選擇“投入減少”。目前農業生產技術在良種培育上面取得較大的成績，因而種子用量沒有顯著變化。但是化肥和農藥用量基本呈現上升態勢，可能與常年生產使用無機化肥和土壤自然肥力下降相關。與此同時，種子、化肥和農藥價格上漲，造成了農戶在生產資料投入金額絕對上升，即生產成本上升。

（3）農戶對農業生產重要性的看法。關于農業生產的重要性，我們設置了“很重要，是主要收入”，“一般般，自己吃”和“沒錢賺，不想種”這三個選項。結果顯示，認為農業生產是主要收入的農戶占42.07%，而超過一半的農戶種田只自己吃或不想種田，這在一定程度上反映了農戶對農業生產的評價降低的心理。

2.農戶對農業補貼政策的看法

結果顯示，盡管大部分的農戶對農業補貼政策給予了好的評價，他們的生活水平也相應得到了提高，但是，還是有大部分農戶對農業補貼政策的預期不看好或不明白，認為當前的農業補貼額相對于其總收入而言，還是偏低，補貼的數量抵不過農業生產資料物價的上漲。所以這導致了14.26%的農戶降低了對農業生產重要性的看法。

三、農業補貼政策改革分析

根據上面的分析，我們得到：總體而言，生產者行為表現出了一定的經濟理性，對農業政策調整也表現出了一定的適應性。但是我們需要注意的是，雖然農業補貼提高了農戶的福利水平，但是農業產量并沒有因為農業補貼的發放而顯著提高。所以，政府在制定補貼政策時，對補貼的范圍，補貼的對象和補貼的數額還要做更合理的安排和規劃。為此，我們對現今的農業補貼政策的改革提出如下的建議：

第一，調整糧食直補方式，使種糧農民多受益。應在以計稅面積為補貼依據的基礎上，測算各地區實際種植面積與計稅面積的比例系數，利用測算系數對直補數量進行微調。應鼓勵糧食生產規模經營以及糧食生產專業合作社的發展，對糧食連片生產的農戶和專業合作社成員適當提高補貼標準。應加強補貼資金的監督，使補貼資金真正補到種糧農民手中。

第二，加大補貼力度，提高農民種糧積極性。為使補貼能夠盡可能彌補農業生產資料價格上漲的因素，應根據糧食價格和生產成本之間的比例關系對糧食直補和綜合直補進行調整，確保糧食生產的比較效益穩定在較高的水平，激發農民生產糧食的積極性。

第三，適當增加良種和農機補貼資金。雖然國家近幾年不斷擴大對良種和農業機械器具的補貼力度，但是該類補貼在多大程度上能夠正真促進糧食生產，還需要進一步的研究。所以，在對良種和農業機械器具進行補貼時，應該考慮補貼的范圍、補貼的方式和補貼的大小，使得該類補貼能夠最大程度的提高農業產量和實現農民增收的目的。

第四，加大農村基礎設施的投資力度和對農業技術的開發利用，為農戶生產創造更有利的外部條件，同時有范圍有組織地對農戶進行與生產相關的培訓和教育，以提高農戶的自身素質。

四、結論及進一步研究方向

本文對全國的農村地區做隨機性的抽樣調查，通過對數據做統計上的分析，我們發現：雖然農業補貼提高了農戶生產的積極性和農戶的生活水平，但農業物資價格的上漲和部門間的比較利益的存在，在一定程度上影響了農業補貼的產出水平。

盡管本文的樣本數量顯得不足，但仍然可以在一定程度上說明當前的農業補貼政策存在的一些問題。如果政府的政策目標只是為了稍微提高農戶的生活水平，那目前的補貼水平即實現了目的；如果政府的政策目標是促進農業整體的發展，真正提高農戶種糧的積極性，那么當前農業補貼方式和補貼額度還有待改進。因為，目前政府以農戶所擁有的土地面積作為補貼額度的依據，但是，我們并不能夠控制農民將所得到的補貼全部或者大部分用于農業生產，即目前出現的一種不好的現象，不種田的農戶也得到了補貼。所以我們可以嘗試一種新的補貼即按照農戶上一年的實際賣糧量作為下一年的補貼依據。但是，僅僅改變補貼的方式和提高補貼額度還是遠遠不夠的，從長久上來看，我們還是要加大農村的基礎設施建設，提高農戶的知識水平，提高農業部門的比較利益，為農戶的生產創造外部環境。

參考文獻：

[1] Howard Leathers. Agricultural Export Subsidies as a tool of Trade Strategy: Before and After the FAIR Act of 1996[J]，American Journal of Agricultural Economics,2001,Vol.83:pp.209～221.

[2] Won W. Koo&P. Lynn Kennedy.International Trade and Agriculture: Theories and Practices[M]. Blackwell Publishing, 2004.

[3] 馮繼康：美國農業補貼政策:歷史演變與發展走勢[J]，《中國農村經濟》,2007