導語：如何才能寫好一篇康復教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要。可根據醫院工作的特點，并結合神經科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班，使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發專科護理證書。

護理專業學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業教學開始，各醫學院校的護理專業均應開設康復護理課程，并確立護理專業教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育，為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時

康復護理學教學總學時應達到36學時，每周2學時，分18次完成，其中理論教學、實驗教學時間各占一半，康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內容，在課時分配上應突出重點。

2理論與實踐相結合

在理論的講授過程中，注重理論聯系實際，教學內容分配上應突出重點，讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養學生職業能力為主線，采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法，培養學生善于思考、發現問題、實踐解決問題及創新的能力。在每節理論學習后，安排實際操作訓練。通過反復的現場演示以及分小組進行模擬訓練，保證每位學生都能參與實踐訓練，使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理，熟悉康復護理治療技術，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復護理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績＋實踐課平時考核成績＋實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。

康復護理師資隊伍建設

1培養護理專業教師

對新上崗及轉崗的教師常規進行崗前培訓，相關專業的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業的繼續教育，參加校外各種會議進行學術交流，不斷增加和更新專業知識，堅持繼續學習，堅持終身受教育。安排專業教師輪流到教學醫院康復科參加臨床工作，定期輪流到國內外領先醫院進行參觀、學習和進修，以提高教師的康復護理技術能力和實踐經驗，并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業學會保持密切聯系，以便掌握最新的專業動態，獲取前沿學科知識，提高教學質量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作，將教學經驗傳授給青年教師，帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年教師接替老教師在社會各級學術團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內外的知名度，在實踐中選拔和培養接班人。學校在經費使用上要做到科學合理，對不同的培養類別采用不同的經費投入辦法。對學科梯隊建設由學校全部承擔培養經費。對既符合學校教學、科研發展的需要，又屬教師個人提高學歷或業務水平的學習、進修，培養費可由學校和個人按一定比例共同承擔。

2提高教師教學水平

教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升，掌握系統的教育理論，掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規律，才能高質量地完成人才培養任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平：第一，為教師創造各種學習條件；開展各種專業學習班、研討班及技術培訓班等，安排相關專業知識講座及校外進修學習，及時更新知識。堅持教研室集體備課、定期開展教學討論，重點討論康復護理教學中的重點、難點，并在全面領會教學大綱的基礎上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學水平。第二，制定各項支持政策；在教學崗位上設置主講教師、骨干教師崗位，增加教學課時酬金；在教師職稱評審和考核中對教學成果和教學研究論文與科研成果和論文同等對待等等，積極鼓勵教師提高教學水平。第三，多媒體課件的應用；在教學設施上改變以往以板書為主的形式轉變為多媒體課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動畫、視頻等教學內容播放給學生，容易引起學生興趣，促進學生觀察力、想象力的發展，豐富學生的感性認識，擴大學生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節奏，形象生動的特點，有利于學生在課堂上主動接受信息和教學雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學效率。教師可根據電教媒體的作用點，選擇和設計練習，為學生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復護理實踐操作，充分發揮教師的主導作用，做到講練結合。第四，做好教學評估；校領導及教務科教學督導員定期進行教學工作檢查，向學生發放教學評價表，不定期上課堂聽課，進行評教評學；教研室負責人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準備、教學態度、教學技術及教學效果等方面評價教學水平；安排同學科老師之間定期進行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對教師準備的教案目標是否清晰具體、內容是否得當、重點、難點是否突出進行分析并提出建議找差距，取長補短，提高教學水平。教師同行評估與學生評估重在教學態度、教學技巧不同，教師同行評估的重點一般放在教師對本學科內容的掌握程度、掌握本學科最新知識的情況和完成教學任務的情況等方面［6］。

教材建設

教材是教學的主要依據，是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業、實驗、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學內容的專業書籍，是教學大綱的具體化［7］。康復護理學目前尚無統一、規范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規范。在教材建設上主導思想是先解決教材的有無問題，再實現教材的優化配套。各類學校選用的教材內容應符合自己學校學生的特點及專業培養目標，有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內容。另外，可由全國或各省大醫院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規范，做到既要注重理論性，又要注重實用性；既可指導臨床護理工作及康復護理技能考核，又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。

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生活化教育是指在確定教育目標，選擇教育內容，組織實施時，有意識地與聾兒的生活相聯系，充分發揮生活的教育功能，使聾兒的康復教育豐富而具有人文色彩。

一、創設有價值、有意義的生活化情境

“興趣是最好的老師”，生動有趣的情境，能激發起學生濃厚的學習興趣。在訓練中，教師應根據聾兒的心理特點和年齡特征，創設故事性、游戲性強，散發著濃郁生活氣息的教學情境，吸引聾兒的注意力，激發聾兒的參與熱情。我們所創設的生活化情境，首先應該是感性的，可見的，摸得著的，它能有效地豐富聾兒的感性認識；其次，應該是形象的，具體的，它能有效的刺激和激發聾兒的想象，能促進聾兒形象思維的發展，讓聾兒自然而然地樂于開口說話。

二、到聾兒的生活中去尋找教育內容

康復教育應密切結合聾兒的生活去進行，應滲透在多種活動和一日生活的各個環節中，生活既是教育的內容又是教育的途徑。其實在聾兒的生活中，蘊含著許多具有教育價值的素材。比如聾兒每天要吃飯，吃飯要用餐具，餐具各有名稱……教師可適時介入聾兒的生活，隨時隨地進行口語教學。教師應抓住發生在聾兒身邊的人和事，對他們進行情感教育，并引導聾兒用言語正確表達自己的思想感情。

三、以聾兒的需要為出發點，理性地組織聾兒的活動

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【關鍵詞】 腦血管;恢復期;健康教育

腦血管在我國由于高發病率、高死亡率、高致殘率,已成為危害人民健康的疾病。患病后患者逐漸失行走、讀書、說話、與人交流等功能,嚴重影響患者的生存質量,給家庭、社會帶來許多不便,因此,對康復期患者及家屬采取有針對性的健康教育尤為重要,護理健康教育是護士針對服務對象生理、心理、社會適應能力等方面進行的教育,其核心是促進人們建立健康的行為和生活[1]。使病最大限度地從身心殘障中恢復,提高生活質量。

1 臨床資料

我院在2008年1~10月共收治腦血管患者152例,最大年齡82歲,最小33歲,男90例,女62例。健康教育覆蓋面100%,知曉率98.8%。對其實施健康教育后患者掌握了許多治療和功能鍛煉的方法,預防和減少了并發癥的發生降低了傷殘率,患者滿意度明顯提高,收效良好。

2 制定健康教育內容

護士業務素質高低直接影響健康教育的效果。筆者和全科護士通過查閱有關資料,咨詢專科醫生,制定了腦血管患者康復期健康教育的具體內容,包括患者的心理、飲食、睡眠、用藥的護理,以及肢體功能鍛煉、出院指導和健康教育的具體實施方法。

3 實施

健康教育不同于衛生宣教,它貫穿于護理的整個過程,護士不僅要配合醫生給患者以適當的治療和護理,還要結合患者的身心狀況、社會需要,向患者介紹用藥注意事項、飲食起居、功能鍛煉方法。護士應根據患者的知識層次、健康狀況、個性習慣、文化背景、康復期望等選擇適當的時機,適宜的方式,因人而異,制定切實可行的健康教育計劃,并及時征求患者和家屬的意見,調整策略,提高健康教育水平。

3.1 肢體功能的康復

3.1.1 肢體被動訓練 對偏癱上側肢體進行肩關節前屈、內收、外展及外旋等被動運動。對下肢康復訓練可采用“橋式”運動、下肢屈曲動作訓練、伸膝分離運動等。關節活動順序為先大關節、后小關節,用力適度,由上而下,幅度由小至大,每天每個關節至少進行3~4次的全關節運動,每次10~20 min。對已有關節活動度下降的關節,治療時間要延長,次數要增加,必要時可配合理療、紅外線及超短波照射或局部濕熱敷。

3.1.2 肢體主動訓練 夾捏指趾或對指活動,夾捏指趾或對指活動。夾捏指趾即用健側的食指與拇指夾捏患側的指趾各10~20次;對指活動即患側的拇指與其余四指分別相對,各做20次,以利手部精細運動的恢復。此外,還可用健身強力圈練習手部握力;活動手腕足腕,即手腕或足腕先由內向外,然后由外向內環形練習各10~20歡;肩、肘、髖、膝活動。患者站立或平躺,將上述各關節向上下、內外、前后活動各20次;運動量逐漸加大但不可過勞,一般情況,上肢較下肢恢復慢,故在下技鍛煉走動的同時,可有意識的活動上肢,以使其功能恢復。

3.2 吞咽功能訓練 急性腦血管患者約51%有吞障礙。訓練有效后,再行攝食訓練。進食進應注意:取坐位或半臥位,頭略前傾;選擇有一定口感的食物,以利咽部感知;食物形態以松散、有黏度但又不致黏附口腔為宜;食速宜慢;進食時注意力集中。

3.3 言語、認識功能訓練 語言功能障礙的患者由于失語、言語不清,易出現自卑感。因此,在進行語言功能訓練時,要做到冷靜、耐心。指導患者及家屬進行語言功能鍛煉時,首先要分辨失語類型,以采取針對性措施,如命名性失語主要為遺忘性,護理時要反復說出名稱,強化記憶;其次,與患者交談時,要減少外來干擾,以保證患者精力集中;第三,與患者交流時要面對面地交流,可使用圖片,卡片等。第四,要從數字、單詞、短語開始,先讓患者復述,再讓其聽前半句,令其講后半句。在整個訓練中要做到先易后難,由淺入深,循序漸進,認知功能障礙時應注意在日常生活中經常提醒患者,得高對患側的注意力,給予患者視、聽、觸等感知覺的刺激,患病后無意識記憶與正常人相差不顯著,因此在護理中,可以強化無意識學習,反復給予多種刺激,并強化動作學習以增加記憶功能。

3.4 心理護理 腦血管患者因發病急,對自身、家庭皆為突發事件。隨之而來的經濟負、社會角色轉變,加之對疾病預后的恐懼易致患者心理障礙。護士應以良好的語言、態度和行為去了解、熟悉患者,掌握患者病前的適應能力、性格、人格,以便制訂并實施心理護理。在康復治療階段,患者常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。因此,每天應進行30 min的情感交流,針對存在問題進行心理疏導,同時爭取家屬配合,照顧好患者飲食、起居,鼓勵和協助患者參加一些力所能及的社會娛樂及家庭活動,以增加患者對生活的樂趣及戰勝疾病的信心,配合治療、康復及護理的進行。

3.5 飲食護理 腦血管患者的飲食宜清淡、低鹽、低脂、低膽固醇,多食蔬菜、水果、豆制品,忌食刺激性食物或煙酒。飲食溫度適宜。對有吞咽障礙的患者,可給予胃管鼻飼。

3.6 睡眠的護理 腦血管患者因存在各種功能障礙,易產生身體和心理上的不適則致失眠。因此,對失眠患者要先評估影響睡眠的原因,以采取相應的護理措施,如強化心理疏導;創造舒適的睡眠條件和環境;正確功能鍛煉,預防肢體疼痛;建立合理的睡眠習慣;睡前不飲酒精飲料或吸煙,不喝含咖啡的飲品如咖啡等;必要時按醫囑應用安眠藥。

3.7 用藥的護理 患病后有此患者存在部分記憶障礙,因此,反復向患者及家屬講明用藥目的、方法,直至掌握,必要時建立服藥卡,寫明藥物的服用方法、劑量,貼于醒目處;住院期間要做到口服藥到口,羨慕注意觀察藥物療效及不良反應;囑患者要遵醫囑服藥,不可偏聽偏信廣告,濫服藥物。

3.8 出院指導

3.8.1 保持血壓穩定 患者大多有動脈硬化、高血壓病史,血壓常波動不定,保持血壓穩定,對疾病恢復及預防復發起著重要作用。教會患者家屬測量血壓的方法及血壓正常值;對需要長期服藥的患者,督促和幫助其養成按時按量遵醫囑服藥的習慣;保持樂觀情緒,避免勞累,戒煙酒,防止便秘。

3.8.2 介紹腦血管復發的先兆癥狀,復發的誘因,病情加重時的表現,應定期平院復查等。

4 健康教育方法

4.1 個別教育 護理人員與患者面對面的交談,是最主要的教育形式。

4.2 舉辦學習班 對象主要為患者家屬,可集中講授飲食上注意事項、康復訓練方法、語言訓練技巧等。

4.3 看電視錄相或分發宣傳手冊 腦血管恢復期時可定期或不定期地觀看有關康復訓練方法,可以讓患者和家屬更易掌握要領。

5 體會

通過對患者進行健康教育,不僅融洽了護患關系,減少了護患糾紛,還提高了護士整體素質。在實施健康教育過程中,使患者掌握了正確的功能鍛煉方法及衛生保健知識,縮短了住院日期,減少了住院費用,降低了傷殘率,醫院的社會聲譽也明顯提高。

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1.方法

1.1術前健康教育

（1）由主管醫生及責任護士向患者講解手術的特點、經過及安全性。介紹同病區手術成功病例，以消除患者的思想顧慮，減輕其心理負擔，以良好的心態迎接手術。

（2）做好各項術前告知內容，告知患者配合醫生做好各項術前常規檢查，向患者及家屬講解完善各項檢查的目的、意義、方法及注意事項，使患者能積極配合進行。

（3）讓患者以積極的心態進行各項術前準備，如大小便習慣訓練、深呼吸及咳嗽訓練、床上肢體活動的方法等。

（4）術前1d向患者及家屬介紹手術過程、麻醉方式，消除患者焦慮和緊張心理，并告知術后可能出現的不適與疼痛，為進行手術打下良好的基礎。

（5）進行各項術前準備，講解手術區皮膚準備、留置導尿及灌腸、術前禁飲食的目的及時間從而取得患者的理解及配合。

1.2心理溝通及疏導

子宮切除患者術前常常擔心切除子宮后會引起早衰、身體形象改變、影響夫妻關系等，還擔心手術后疼痛、麻醉意外等，這些都會對患者及家屬造成極大的精神壓力。針對這些情況，責任護士積極向患者及家屬做好心理溝通及疏導，講解有關生殖系統解剖及生理學知識，明確告訴患者手術后不會影響性生活及體型。與患者及家屬進行交談，了解他們對疾病的認知程度，了解家屬對患者的關心程度，對醫療費用的承受能力，讓家屬參與整個治療護理過程。講解心理、情緒對疾病的影響，對患者和家屬進行心理疏導，減少患者和家屬的應激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時，指導家屬多陪伴，多關心和鼓勵患者，給以情感支持，增強戰勝疾病信心。

1.3術后健康教育

（1）向患者及家屬講解術后采取特定、醫護人員監測生命體征的目的，尿管的自護方法，能夠變換臥位的時間。使家屬對術后護理方法有一個充分的了解，能夠參與到患者的術后護理中。（

（2）加強減輕疼痛的護理，與患者交談以分散其注意力，疼痛劇烈時，可以遵醫囑應用止痛劑。

（3）飲食指導：術后當天禁飲食，第2天可進流食，如水、米湯、忌食奶、糖等產酸、產氣食物，以后改為半流食并逐漸過渡至普食。多飲水，預防便秘的發生。

（4）活動指導：鼓勵患者早期在床上進行肢體活動，術后每2h翻身1次，預防壓瘡和下肢血栓性靜脈炎的發生。

（5）術后繼續加強患者的心理護理，打消其思想顧慮，更好地促進康復。

1.4生活指導

進行疾病知識宣教，耐心解答患者的問題，為其提供術后性生活的資料。指導患者合理用藥，合理搭配飲食，保證充足睡眠。鼓勵患者適當鍛煉，增強機體免疫力，保持心情舒暢。講解術后復診時間，聯系方式，保持治療的連續性。

1.5出院指導

出院前為患者提供詳盡的出院計劃，使患者的自我照顧能力達到最大程度。包括自我照顧技巧、生活型態改變后的適應、環境調整及追蹤照顧的明確指導；還有飲食、藥物使用、運動忍受度、可能的并發癥等。如：

（1）術后2個月避免增加腹壓的活動，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；

（2）未經醫生同意，避免性生活、盆浴，否則會影響陰道傷口愈合，引起感染；

（3）出現陰道流血、異常分泌物應及時復診。

2.觀察指標及評分標準

2.1患者疾病知識掌握情況調查，采用自制問卷調查，內容包括：術前檢查、手術方式、放置、活動時間、飲食、并發癥的觀察等10個方面，每項內容分為完全掌握、部分掌握、知道一點、完全不知4個層次，分別以4、3、2、1分計算，總分100分，在患者出院前將調查表發放給患者或家屬填寫。

2.2患者出院時發放醫院統一規定的住院患者對護理工作滿意度調查表。

2.3通過門診記錄及電話隨訪調查患者復診情況。

2.4生活質量的評價，參考美國醫學研究所研制的生活質量量表（SF-36）測評患者生活質量，包括11項內容36個問題，反映生理健康和心理健康2個方面，涉及8個緯度，包括軀體功能、個體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感角色、心理健康。每項滿分100分，得分越高說明生活質量越好。

3.統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.組患者疾病知識掌握情況、滿意度情況比較。

2.組患者術后1月復診情況比較。

3.組患者術后6月生活質量評分比較。

三、討論

1.個體化健康教育具有較強的針對性，利于患者對疾病知識的掌握

個體化健康教育全面評估每位患者的情況及存在問題，針對個人特點進行不同內容、不同層次的健康教育，強調溝通技巧，鼓勵患者提出問題，啟發其主動參與學習的意識，調動了學習的積極性。且個體化健康教育是針對患者的不同特點制定的，在疾病的不同階段有不同的教育內容，體現護理的連續性，同時注重信息的反饋和效果評價，有利于知識的鞏固。如開始可著重宣教基礎知識及患者急于了解的知識，隨后著重宣教患者現存的需解決的健康知識問題。隨著病體的康復，講解將來有可能發生的問題及預防方法，保證健康教育的個體性及連續性。

2.個體化健康教育密切了護患關系，增強了護士的成就感

個體化健康教育是責任護士和患者一對一的交流過程。通過彼此交流，熟悉的過程，融洽了護患關系，拉近了距離。護理人員主動細致地向患者解釋他們所關心的醫療護理問題，增加了護患交流機會，密切了護患關系，提高了患者滿意度。同時個體化健康教育是根據患者自身病情制定，反映了患者在不同時期的疾病治療護理需求，調動了患者的主觀能動性，使患者以最佳的心理狀態去接受治療和護理。通過健康教育使護士的自身價值得到體現，增加了護士的成就感，有利于護理質量的持續改進，也改變了護士的角色和形象，體現了護士不僅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。

3.個體化健康教育使患者的遵醫行為明顯提高，減少了并發癥的發生

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【關鍵詞】健康教育；盆底康復

【文章編號】1004-7484（2014）02-0781-01

為了解健康教育在推廣盆底康復治療中的作用，提高女性對盆底康復必要性的認識，評估健康教育對推廣盆底康復治療的作用，強化女性對盆底康復必要性的認識，提高盆底康復治療在臨床上的應用。我們選擇2012年在我院體檢未接受健康教育的570例為觀察組，2013年在我院體檢接受健康教育的640例為對照組進行比較。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年在我院體檢未接受健康教育的570例為觀察組，2013年在我院體檢接受健康教育的640例為對照組進行比較。

1.2 方法 2012年在我院進行體檢的婦女，常規給予登記和問卷的回收（附宣傳資料）。2013年在我院進行體檢的婦女，提前由我院的專家下基層開設專場講座，一并發放宣傳資料，在我院的體檢處設置有宣傳版面，并在檢查的當時有專業人員給予專業知識的講解和指導，給予登記和問卷的回收。

1.3 統計學處理 采用X2檢驗，P

2 結果

2.1 盆底康復知識的知曉率 觀察組56例，占體檢人數的9.82%（56/570），對照組613 例，占體檢人數的95.78%（613/640）。兩者比較顯著差異有統計學意義（P

2.2 愿意接受進一步康復治療 觀察組有癥狀人數226例，其中愿意接受進一步康復治療的31例，占13.71%，對照組有癥狀人數302例，其中愿意接受進一步康復治療的102例，占33.77%，兩者比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 提高女性對盆底康復認識的必要性 所謂女性盆底康復治療（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整體理論的指導下，施行對盆底支持結構的訓練、加強及功能恢復。PFR的意義有三：①預防盆底支持結構的缺陷與損傷；②改善與治療尿失禁（某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常等），盆腔臟器脫垂，障礙，盆腔疼痛等；③鞏固手術治療或其他治療的療效。盆底康復治療是一種無輻射、無副作用、見效快的一種無創物理療法。經過妊娠和分娩的女性，不論是順產還是剖宮產，十月懷胎的過程已經使盆底肌肉受到不同程度的損傷，初期表現為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，如不及時治療將漸發展為尿失禁（輕度：咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時就發生漏尿；中度：走路快就會尿濕褲子；重度：站立時都會發生尿失禁。）、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等盆底功能障礙性疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦，中國女性約有1/3遭受尿失禁之苦[1]。中國成年女性尿失禁的流行病學調查還表明，有尿失禁的患者從未就診率為75%，5年就診率僅為8% [2]。盆腔器官膨出影響著每個年齡階段的成年女性，對其日常生活和工作帶來了極大的不適和精神上的負擔，也對醫療和經濟帶來負擔。國際上普遍認為早期盆底肌肉訓練對預防和治療尿失禁、盆腔器官脫垂、提高性生活質量具有重要意義。我國近幾年才引進并開展盆底康復技術，并已引起國內婦產科專家的高度關注。

3.2 健康教育在推廣盆底康復治療中的作用 雖然婦女對盆底相關知識的知曉率低，但是在接受盆底康復知識健康教育后，她們對盆底相關知識的認識顯著提高。由本文數據可見，我院對體檢婦女進行盆底知識的調查，盆底康復知識的知曉率 觀察組56例，占體檢人數的9.82%（56/570），對照組613 例，占體檢人數的95.78%（613/640）。說明通過健康教育可以提高人們對盆底相關知識的認識水平，盆底功能康復在盆底功能障礙預防方面是簡單的方法，需要全社會的大力宣傳。如果能定期檢查盆底功能，就能及早發現，盡早治療。

總之，我國近年來才引進盆底功能康復技術，人們對女性盆底相關知識的認識普遍不足，加強盆底功能康復健康教育的深度和廣度，提高人們對盆底功能康復的意識，需要專業人員的努力、政府的支持、社會的關注、家庭的關愛以及個人的積極參與。

參考文獻：

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1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月至2008年9月在我科住院適合外科治療的食管癌患者156例,男107例,女49例,年齡33~70歲,中位年齡62.0歲。將患者隨機分為觀察組76例和對照組80例,兩組性別、年齡、文化程度、食管癌分級及分期比較,差異無統計學意義(均P

1.2 對照組按常規方法實施教育,觀察組按照快速康復外科理念進行改進。具體如下。

1.2.1 制訂快速康復計劃 術前檢查完善后,主管醫生與責任護士共同復習病例,結合臨床資料制訂出最適合的個體化的快速康復計劃。①術前功能鍛煉:練習深呼吸、有效咳嗽,進行腹式呼吸訓練,利于術后排痰和減輕疼痛;練習床上排尿,為術后盡早拔除尿管做準備;②營養支持:術前無飲食限制,即術前1日三餐均正常進食,21:00～22:00進流質熱飲500～800 ml,術晨6:00飲用溫熱糖鹽水或牛奶300～500 ml,糖尿病患者進飲前應皮下應用胰島素。術后6 h開始鼻飼糖鹽水500 ml,術后第1天鼻飼糖鹽水和能全力各500 ml,為促進腸蠕動,再給予番瀉葉水50 ml tid鼻飼1～2 d,第2天酌情增加能全力用量,同時減少靜脈補液量,術后第5天可經口進流食,第7天改半流食,酌情出院;③有效止痛:應用硬膜外導管自控止痛泵持續止痛48 h(10%羅派卡因15 ml+舒芬尼0.05 mg+生理鹽水85 ml);④體溫保護:術中及術后使用輸液加熱器對液體及鼻飼液進行加溫,保持輸入液體接近人體溫度。手術結束前2 h在病床上使用電熱毯使被褥加熱;⑤盡早拔除各種引流管:無特殊情況導尿管術后第1天清晨拔除,胸管術后第1天下午拔除,胃管術后第3天清晨拔除;⑥早期活動:術后4 h后若生命體征平穩,應協助患者床上坐起1～2次,給予叩背,幫助排痰,并按摩或活動四肢;術后第1天增加床上活動量,機械排痰2～3次,拔除胸管后下床活動1～2次;第2天開始逐漸增加下床活動次數。

1.2.2 實施健康教育 ①責任護士將制訂好的快速康復計劃于術前1～2 d與患者家屬進行溝通,詳細講解康復各階段可能的時間,如早期開始腸內營養、早期下床、早期進食及可能提前出院的建議等,以取得患者的理解和配合;并可共同對計劃進行適當的修改,以保證其順利實施;②根據術后康復進程,責任護士將其制作成時間進度表發給家屬,并分階段依次講解各項措施的目的、方法和注意事項,必要時進行示范,并對其效果進行評估,效果不佳者,及時修正教育方式,直到滿意為止。

1.3 評價方法 根據我院自行設計的胸外科疾病健康教育評價表在術后康復的各個階段進行調查,出院前發放護理服務滿意度調查表。評價指標有:首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、經口進食時間、并發癥、住院時間、住院總費用、患者滿意度。

2 結果

見表1。

表1

不同組別術后觀察指標的差異

觀察指標研究組(n=76)對照組(n=80)P值

首次排氣時間(h)42(27-60)48(28-67)0.000

首次排便時間(h)84.5(15-111)94.5(15-117)0.001

住院天數(d)9(6-28)12(7-28)0.000

并發癥(例)6150.047

再入院410.201

住院總費用(元)11298.15±2460.9512537.51±2965.890.0056

下床活動時間

經口進食時間

患者滿意度

3 討論

快速康復外科理念不是某單一措施的應用,而是多種措施的綜合。全面、深入、細致的健康教育是實施此過程的首要環節。

實現快速康復,是患者、家屬、醫護人員共同的愿望,是醫患雙方能相互理解、相互配合的切入點。患者及家屬參與快速康復計劃的制訂,提高了患者及家屬遵醫行為的依從性,充分發揮了其主觀能動性,增強了康復信心,因此會積極主動配合醫護工作,將被動接受教育變為主動學習,同時對護士實施康復計劃起著監督作用。住院時間的縮短、住院費用的降低及較低的并發癥發生率,使患者及家屬切實體會到了快速康復帶來的益處,同時也使患者感到了在醫院受到尊重和重視,從而提高了患者對護理服務的滿意度,也在一定程度上提升了醫院的形象。

制訂細致的、具有個體化的快速康復計劃,促進了醫護之間的相互溝通和配合,提高了醫護質量。護士要反復學習病歷、了解術中情況、術后認真觀察,對可能出現的各種問題提前制訂預防措施和解決預案,從而調動了護士學習的積極性,增強了護士主動觀察病情、主動解決問題、主動與患者溝通的能力。

食管癌圍術期的快速康復計劃較之于傳統的護理模式,在一些措施上有了革命性的改變,如術前取消飲食限制、術晨的熱飲、術后6 h的腸內營養、術后4 h的床上活動及各種導管的提前拔除等,都給患者及家屬帶來一定的心理壓力,給快速康復造成嚴重障礙。通過教育可以減少患者的焦慮及疼痛,減輕生理應激反應,使患者對整個治療過程充滿信心,從而加速整個康復過程。

參 考 文 獻

篇7

[關鍵詞] 門診；包皮手術；術前教育；康復指導

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-148-01

我院門診2006年7月～2007年12月施行包皮手術70例。門診手術室行包皮手術具有安全性高、不用住院、費用低等優點。我科通過70例積極有效的健康教育和術后康復指導，獲得良好效果。現將體會介紹如下：

1 臨床資料

包皮手術多見于先天性包皮口狹窄、包莖、包皮過長和后天創傷性粘連。患者包皮口的狹窄和過長均可妨礙排尿，排尿時尿液通過狹窄的包皮口受阻，使包皮腔呈囊泡狀，其內尿液形成渦流，易積成包皮垢，導致反復發作的包皮頭炎癥粘連及上行性尿路感染，偶可致癌[1] 。故對包莖及包皮過長宜早期手術治療。本組年齡最小6歲，最大56歲，平均（25±6）歲，其中，包莖28例，包皮過長伴感染12例，單純包皮過長30例。術前、術后進行全面健康教育。傷口一期甲級愈合68例，甲級愈合率97.14%。1例并發皮下淤血，1例并發輕度感染。

2 護理

2.1 術前健康教育

術前教育應以減輕術前焦慮、提高手術適應能力為目標，在灌輸手術相關知識的基礎上，同步進行手術適應行為訓練[2]。手術前，由于病人和家屬對包皮手術缺乏科學的認識，健康教育重點是解除病人及家屬的心理負擔。包皮手術的病人和家屬對手術的擔憂是所有小手術中最多的。①手術能否成功；對以后性和生育有沒有影響；做不做手術等顧慮重重，害怕出血、疼痛及功能受損，表現為緊張、焦慮。并且由于陌生環境、器械的影響，對醫護水平、傷口愈合的擔心，更加重了其恐懼、無助心理。②護士應寬容和諒解病人與家屬的情緒反應，關心和安慰病人，給予病人精神上的支持；主動向其介紹當班醫生的業務水平及責任心，說明進行此手術的必要性和需要配合的事項，手術不進行對患者的危害，使病人和家屬對手術必要性有正確的認識，增強治療信心，減少緊張恐懼心理，積極主動配合手術治療。③耐心傾聽并解答患者及患兒家屬提出的問題:利用交談與患者建立良好的護患關系。④講解術后可能出現的不適及注意事項、并發癥及應對方法。以取得病人的理解和信任，增強其信心，為術后安全度過愈合期打下良好基礎。

2.2 常規術前準備

查看免疫四項的檢查結果，囑病人做好術前的個人衛生準備，洗澡、換干凈衣服，清潔外陰及包皮腔，術前備皮。小兒手術前8 h內禁食，4 h內禁水[3]。

3 術后康復指導

包皮手術是一個簡單手術，同時又是一個細微的手術，術后應向病人介紹可能出現的不適和并發癥的預防知識，指導病人安全地度過愈合期十分重要。主動向病人及家屬發放健康教育資料，詳細介紹術后護理的有關知識，交代術后的注意事項[4]。

3.1保持平和的心態，愉快的情緒。在安靜、舒適的環境下休息，所穿內褲要寬松、柔軟、潔凈，術后避免步行時間過長，愈合期不宜騎自行車以免傷口出血。

3.2 疼痛原因可因術后皮下的線結稍大或腫脹而引起，告知病人觀察傷口的常識，如局部無血腫，可按醫囑口服止痛片，如有血腫或者出現滲血不止、皮膚發紫、發黑等異常情況，需立即來醫院就診。傷口愈合過程中切勿自行剝除傷痂，更不要用力抓揉傷痕，以預防瘢痕增生。

3.3 預防術后感染：術后通常選用輕柔敷料，術后排小便不要緊張害怕，就像平常一樣自然排小便，小便時防止尿液弄濕敷料，若有敷料弄濕應及時更換。術后3 d內盡量不要污染包扎傷口的無菌紗布，一旦污染，應馬上更換，術后第4天開始，拆掉包裹的紗布，用杯內溶有微量高錳酸鉀粉（水的顏色為淡紅色，比例為1∶5 000）的冷開水浸泡，每天2次，每次10 min，連續浸泡7 d。同時按醫囑口服抗生素，預防感染。用紅霉素軟膏涂抹包皮創面及表面。

3.4 雌激素的應用：術后為防止病人的造成出血、水腫和疼痛，成年病人包皮手術后，醫生常規應用雌激素，護士必須遵醫囑詳細向病人介紹藥物的用法、作用和時間。一般用藥時間為3～5 d，每晚1次保持夜間己烯雌酚的濃度。防止病人因疼痛而多服。產生不良反應。

3.5 成年病人不要閱讀、觀看性興奮的書籍和影視作品，不談情說愛，不玩激烈的電子游戲。以免頻繁過度，影響傷口愈合。術后5 d，傷口無特殊變化可洗澡。

3.6 每個病人進行電話訪視3次：術后1～2 d、3～5 d、7～10 d。留下科內熱線咨詢電話，隨時提供熱線咨詢服務。因門診手術不需住院，術后應再次向病人交待可能發生的并發癥，同時告訴病人及家屬所有術后護理措施的目的都是控制傷口水腫及，促進傷口愈合，強調務必遵守，否則就容易引起并發癥，影響傷口愈合。

4 體會

包皮手術是門診手術室較常見手術之一，通過對包皮手術病人進行手術前心理護理及術后康復指導，不僅提高了病人對手術護理工作的滿意度，而且保證了手術的順利進行，傷口一期愈合率達97.14%，真正體現了健康教育在門診手術中的意義及重要性。

[參考文獻]

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[3]黃津芳，劉玉瑩.外科患者健康教育需求特點及實施對策[J].中華護理雜志，1999，34（5）:270.

篇8

關鍵詞：康復健康教育；指導表；脊髓損傷；效果

脊髓損傷（spinal cord injury ， SCI ）是世界各國的高發病患之一，是由于各種原因引起的脊髓結構、功能損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能的障礙。外傷、醫源或血管等因素皆可導致脊髓損傷，呈現出高發生率、高致殘率、高耗費的特點。在脊髓損傷患者中，青壯年患者居多。多數脊髓損傷患者生活自理能力缺陷，如果對患者護理不當，很容易會發生壓瘡、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥[1]。隨著康復醫學的快速發展，SCI患者康復治療也取得顯著成效，有研究表明[2]通過康復健康教育能提高患者康復治療依從性。因而在為SCI患者實施整體護理過程中，根據護理管理新模式，安徽醫科大學第一附屬醫院康復醫學科設計出康復健康教育指導表。以使用標準化、程序化的健康教育流程，確保護理工作的連續性、高效性，使患者得到最佳護理服務[3]。經過一年的臨床應用，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1康復健康教育指導表的設計 康復健康教育指導表宣教對象為患者和家屬，由脊髓損傷專科醫生、治療師、護士長、專職健康教育護士、專科護士在查閱文獻的基礎上共同制定，其內容包括入院時、住院康復治療中、出院前、出院時指導教育及效果評價。

1.1.1入院時指導教育 內容包括主管醫生、責任護士、病區環境、管理制度、探視陪客制度、訂餐制度、呼叫器的使用、腕帶的目的、安全管理、檢查內容目的及注意事項。

1.1.2住院康復治療中的指導教育 內容包括相關疾病知識、康復護理營養指導、用藥指導、管道護理、心理康復知識、康復護理技術指導（如良肢位擺放、墊的使用方法、肢體主被動運動、轉移、步行訓練、呼吸功能訓練、ADL訓練、皮膚清潔與護理、膀胱功能訓練、腸道功能訓練、肌力訓練、輔助器具的使用）、相關并發癥的預防、安全防護、各種意外的預防與處理（起立時低血壓、自主神經過反射、痙攣）。

1.1.3出院前的指導教育 內容包括家庭設施改造內容、自我監測病情方法、日常生活注意事項、心理調節、持續康復鍛煉方法。

1.1.4出院時的指導教育 包括辦理出院手續流程、定期復診時間、出院帶藥指導、安全指導、疾病保健預防措施。

1.1.5效果評價 分為掌握、了解、不了解三個等級，在相應欄內打“V”，有教育者及教育對象簽名。

1.2 研究對象 選擇2013年3月～2014年5月在我科收治的住院時間超過二個月的脊髓損傷患者50例，男性28例，女性12例，年齡22～64歲，平均年齡（38.5±17.2）歲，所有病例均有不同程度肢體、腸道、膀胱功能障礙，生活不能自理，排除嚴重心肺肝腎重要器官功能障礙，嚴重精神疾病或拒絕治療者。將患者隨機分為兩組：實驗組25例、對照組25例，兩組患者在年齡、經濟收入、職業、文化程度、病程、病情及入院時SCI患者疾病康復相關知識掌握情況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3康復健康教育方法 兩組患者均實行責任制整體護理，均給以藥物治療及常規康復治療。對照組給予常規模式的健康教育，入院時由首問護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關知識，予以健康指導，出院時由主班護士行出院指導。

實驗組由責任護士嚴格按照康復健康教育指導表對患者從入院到出院實施連續、動態、有計劃的康復健康教育，由護理組長評價。患者入院時，由首問護士向患者解釋康復健康教育指導表所要達到的教育目標，取得患者的理解和配合，同時完成入院時的指導教育內容；患者住院治療期間由責任護士根據該表內容、患者病情進展對患者實施治療中、出院前的康復健康教育并負責簽名，每周護理組長對患者相應疾病知識掌握情況進行評價；對于健康教育效果不理想的患者，進行反復的強化教育，直到達到目標為止[4]。護士長在晨會交接班時了解患者對健康教育指導表內容掌握情況，督促做到真正實際的落實；在出院時由責任護士做好出院時指導。

1.4觀察指標 觀察比較兩組患者對疾病相關知識認知能力、護理工作滿意度及并發癥的發生率、健康教育質量效果評價情況。

1.5評價標準及方法 在患者住院治療10w時，由責任護士給患者發放問卷調查表，分別采用《SCI患者健康知識問卷調查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16題，每題2分，總分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三個標準，知識認知水平達標：>20分。醫院自行設計表格《住院患者對護理工作滿意度調查表》，以滿意、一般、不滿意作答，共24題，每題2分，總分48分，滿意2分，一般1分，不滿意0分三個標準，滿意度達標：>40分。我科自制表格《健康教育檢查效果評價表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10題，每題5分，總分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三個標準，效果評價達標：>45分。并發癥發生率評價：在治療10w進行療效評價，包括肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、雙下肢深靜脈血栓、便秘、關節僵硬。

1.6統計學方法 數據資料利用SPSS15.0軟件對研究數據進行統計分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行？字2檢驗，P

2結果

在患者入院開始進行問卷調查，兩組SCI患者疾病知識認知水平評分比較差異無顯著性（P>0.05）；實驗組患者在接受使用健康教育指導表10w后，SCI疾病相關知識水平的提高對疾病知識的掌握率顯著高于對照組（P

3討論

隨著健康概念的逐步更新，康復護理健康教育應符合現代醫學發展的模式，應有計劃、有組織、有系統的進行健康教育，作為一種新的服務模式，已經成為整體護理的重要組成部分。常規的健康教育已經不能夠滿足患者需求[5]。在康復護理活動中，要加強康復健康教育，使護理人員與患者進行充分的了解，保證護理工作高效運轉，提高護理人員的健康教育水平，為患者和家屬提供一定的健康指導，提高患者滿意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同參與型的關系，將"替代護理”轉變成“自我護理”，使患者認識到脊髓損傷的康復是一個緩慢而艱難的過程，并使患者意識到自我的價值，面對現實，最大程度的恢復肢體殘存功能[7]。

我科康復健康教育指導表在臨床上使用，觀察有以下效果：①提高患者對護理工作的滿意度：為SCI患者提供從入院到出院的系統、動態、連續又有針對性的健康教育，使患者對健康教育的需求得到滿足，增強了護患之間溝通交流，同時對患者進行耐心詳細的講解，讓患者感覺到受重視，避免了遺漏或疏忽的情況發生，促進了護患關系的融洽，有利于各項護理措施實施，取得患者信任；②提高了康復健康教育質量及患者對疾病相關知識的認知能力：因絕大部分護理人員很少或從不主動向患者進行健康教育[8]，該表的制定要求科室每位護士都要學習培訓并在臨床工作中嚴格完成健康教育指導表的內容，提高了康復健康教育的執行率，同時又統一了教育內容，避免因年輕護士專科知識和經驗的缺乏造成低效教育。又保證了持續健康教育，提升對患者康復健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，護士長、護理組長、健康教育護士、責任護士在健康教育管理工作中協調配合，各司其職，使其確實落實在實踐工作中。并實行多種宣教形式，便于患者理解和記憶，有效促進患者對健康教育相關知識的掌握；③減少SCI患者并發癥的發生：因患者生活自理能力下降，需長期臥床，容易發生各種并發癥，通過反復強化康復健康教育內容，讓患者及家屬掌握并發癥相關知識，進而對潛在并發癥進行預防和護理，主動積極配合，參與康復治療、護理。

康復健康教育指導表在臨床應用突出了專科特點，規范了護士健康教育行為，使護士在工作過程中的服務質量、知識價值、技術價值得到發揮，激發和調動了護理人員內在活力和學習熱情，使其主動有計劃地進行護理工作，實現自我價值，提高綜合素質。該表內容具體、科學、準確、方便，將其應用于康復健康教育之中，提高了護理健康教育質量、患者滿意度及患者對疾病相關知識的認知能力，并降低了并發癥發生率，在臨床具有使用價值。

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篇9

一、殘疾兒童進行早期康復教育及訓練所發揮的作用

兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導致也可能是后天外力條件導致。0-6歲是兒童發展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學習能力更強。在這一階段對殘疾兒童進行早期康復教育是幫助其恢復部分身體機能,提高今后生活能力的重要方法。可以說,早期發育時期是殘疾兒童學習的關鍵時期,這一階段養成的生理習慣和基本技能將會讓其受益終生。

另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復訓練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復教育的缺失導致這項工作在實際進行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經常被一些社會歧視現象困擾,長此以往會讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產生不利影響。早期康復教育及訓練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態度面對生活。

二、為殘疾兒童早期康復教育及訓練造成困難的因素

近些年來,殘疾兒童康復訓練事業已經得到了很大的進展,但是在部分地區,殘疾兒童早期康復教育相關工作的效果卻成效頗低,這主要是因為以下幾方面的原因。

首先,殘疾兒童的康復費用是比較高的,對于條件一般的家庭而言,這種高花費的康復療法超出了其所能承受的范圍。很多家長在發現自己的孩子存在某些方面的問題后,第一反應就是帶孩子參加康復治療,但是在一段時間后,就會因為經濟的原因不得不停止,等到經濟條件允許的情況下再進行接下來的康復教育及訓練工作,這就導致這項工作缺少連續性,失去了其原有的作用。雖然相關福利機構也會提供幫助,但是這種治療缺乏針對性,康復訓練的效果也不盡如人意。

第二,早期康復教育是指針對0-6殘疾兒童進行的教育訓練工作,這一階段的兒童尚不具備足夠的自我認知,在康復教育的過程中可能會遇到不同程度的困難,因此需要相關的醫護人員或是家長對其進行照看。在這一過程中,看護人員的語言和行為方式都會對兒童造成一定的影響。有些康復機構的工作人員可能缺乏足夠的耐心,對殘疾兒童出現的錯誤寬容度較低。或者在進行一段時期的康復教育工作而沒有取得效果后,他們的工作積極性也會受到打擊,這會在心理層面上對康復兒童造成一定程度的打擊。

此外,智力與精神方面存在障礙的兒童在早期是不易發現的,很多情況下都會被當做某些技能發育遲緩,沒有得到家長的足夠重視,這樣就耽誤了對其進行早期康復教育。因此,家長在兒童發展的早期階段一定要注意觀察兒童的學習模仿能力以及對事物的反應能力。

最后,國家財政針對殘疾兒童的康復項目的投資力度比較有限。近些年來,殘疾兒童的病情種類以及數量呈現出上升趨勢,但是目前,福利機構的早期康復教育只針對孤獨癥、腦癱等幾種類型殘疾進行,而且相關的康復設備也并不完善,康復教育工作者所使用的訓練方式也比較落后。

三、關于提高殘疾兒童早期康復與訓練效果的相關建議

針對上述問題,筆者提出以下建議,希望可以對相關部門及相關康復教育工作人員提供一定的幫助。

首先,國家一定要加大對殘障事業的投入力度,為相關的康復機構提供更多的優惠政策,同時,對殘疾兒童家庭也應該依照具體的情況給予一定的財政補貼,減輕其經濟壓力。同時,國家應當完善相關的康復設施,目前,國外對于殘疾兒童康復的工作經驗相對比較豐富,在設備上也比較先進,相關康復機構可以從國外引進一些專業的康復設備。也可以定期要求國外的一些相關專家到我國殘疾兒童康復機構進行經驗指導與交流。

以四川省為例,四川省由于其特殊的地理環境條件,近年來接連發生自然災害,這在一定程度增加了四川殘疾兒童的數量,他們大多為災后的心理疾病或是災難造成的肢體傷痛。因此,四川省非常重視對于殘疾兒童的早期教育工作。為了促進殘疾兒童早期康復及訓練工作的順利進展,四川多個城市建立起了完整的殘疾兒童福利津貼制度,在相關兒童的殘疾情況得到確認之后,相關政府機構為0-6歲的殘疾兒童建立完整信息檔案,確保其得到應有的待遇。并且,四川省為了提升殘疾兒童的生活水平,由政府單位牽頭,開展了多項公益扶持項目,利用社會的力量為殘疾兒童的早期康復教育及訓練工作提供資金支持。

同時,康復看護人員應當對自身的心態進行適當的調整,在康復工作沒能取得預期的效果時也要保持積極的工作心態。對兒童進行更多的鼓勵和引導。家長也應該樹立正確的心態,因為殘疾兒童的康復工作需要長期的堅持,早期康復教育及訓練知識其中的一個階段。一定要避免對孩子遭到不良期待,因為這會加大孩子的壓力,對其產生不良的反作用。相關的康復人員曾做過一項調查,結果表明,家長及康復治療人員的工作態度和肢體、表情語言對殘疾兒童的康復起著重要的影響。給孩子的鼓勵越多,康復的效果就越好。

篇10

關鍵詞：智障兒童；發揮潛能；訓練和教育

中圖分類號：G764 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）07-0174-02

智障兒童作為一個弱勢群體，有很多有別于正常兒童的地方，一直以來他們受到的關注就比較少。目前，我國因遺傳疾病、缺碘、近親結婚、妊期疾病等原因造成的智障兒童約有600萬。最新的一份研究報告顯示[1]，我國0～14歲兒童智力低下的患病率為1.07%。智障兒童作為一種特殊的弱勢群體也是我們社會大家庭的重要組成部分，其素質的高低從另外一個側面反映著社會的文明水平。對智障兒童進行特殊教育，成為我國不容忽視的社會問題。一、智障兒童在康復教育中存在的問題

1.多動、注意力不集中。智障兒童注意力有缺陷，主要表現為：不能較長時間地將注意力集中在某一事物上，特別需要意志努力地注意；容易分心，注意力容易受外界的干擾，做事不能堅持始終，有的智障兒童注意力甚至連三五分鐘也難以集中。

2.沖動、攻擊、自傷行為。沖動、攻擊行為智障男孩較女孩多見，表現為易激動、沖動、破壞物品、踢打襲擊他人或者辱罵別人；幼小的智障兒童則表現為咬人、咬物，好打人，以發泄自己的情緒。

3.異常。從正常兒童心理發展看，一般3～5歲的兒童開始注意兩性之間的差別，在提示下能分辨出男女性別。3～5歲的正常男孩會表現出對自己的外生殖器特別感興趣，好奇，時常拿手去玩，但隨年齡的增長，道德、社會行為規范意識增強，此種行為會逐漸消失。而智障兒童由于道德行為規范意識低，自控力差，特別是年齡較小或重度智障男孩，大部分都有玩弄外生殖器的行為，甚至不管場地、時間。智障女孩中則發現有“夾腿綜合征”的行為異常。

4.異食行為。異食行為表現為吞食非食物性的物質，如咬吃玩具上的油漆、灰泥、頭發、污物等，由于吞食的異物難以消化，導致消化系統的紊亂問題。

二、康復中智障兒童問題的處理措施

1.智障兒童的矯治。

（1）對智障兒童的教育是關鍵。要改善智障兒童在康復訓練中的心理、行為問題，家庭教育和康復中心的教育都起著重要作用[3]。家庭是兒童教育的啟蒙地，對兒童一生的發展有著重要影響。智障兒童家長要努力改變家庭環境中的不合理因素，協調家庭內部矛盾及改進教育方式，既不能過度保護也不能不理不睬，要與智障兒童建立信任和親密的親子關系，從小就培養他們克服困難的精神及活潑開朗的性格。康復中心是智障兒童接受系統、全面教育的主要場所，在注重文化教育的同時一定要重視智障兒童的道德教育。智障兒童認知水平低下，缺乏主見，容易受人指使，因此更要加強他們明辨是非的能力，增強他們道德行為規范意識，從而理性控制自己的行為。

（2）對智障兒童的心理輔導。家長、教師、心理輔導老師，平時對待智障兒童都可采納“支持性心理治療”的原理方法進行多方位輔導，即多支持、鼓勵、接納、安撫，多聽聽他們的想法，并給予恰當的引導，加強他們的認知能力，以增強他們的自尊心和自信心，培養穩定的情緒，促進發展健全的人格。①采用鼓勵贊揚的話語，讓智障兒童體驗自信。多鼓勵贊揚兒童，要對智障兒童的點滴進步給予鼓勵肯定。以真誠的愛心為基礎，用欣賞、激勵等良好的情感手段，使智障兒童感受到自己能受到重視。②體驗成功，幫助智障兒童樹立自信。心理學研究表明[5]，成功的經驗會提高智障兒童的自信心，相反，失敗地經驗則會降低智障兒童的自信心。因此，讓智障兒童獲得成功，體驗成功，能幫助智障兒童建立起較為穩固的自信心。

（3）對智障兒童的行為治療。對一般的問題可以采用行為矯正法，如獎勵法，忽略消退法，暫時隔離、厭惡療法，系統脫敏療法，替代療法等；或者進行專門訓練，如感覺統合訓練、認知訓練等。根據智障兒童出現問題的具體情況，而選擇不同的治療方法或聯合運用。有些方法在平時教育過程中也很適用，如陽性強化、忽略、替代等。也可以設置專門的訓練室與治療室，由經過專業培訓的人員負責進行系統地訓練與治療。

（4）對智障兒童要及時轉介。如果兒童出現嚴重情緒、行為異常難以控制或造成危害時，如嚴重的攻擊行為、興奮躁動等；智障伴有的重性精神病，應馬上轉介到有關醫院，找專科醫生進行治療。

2.智障兒童問題出現的應對方法。

（1）問題行為發生時情況的掌握。智障兒童出現問題前都有預兆，這就需要觀察兒童問題發生的前因后果，找出關鍵所在，然后對癥下藥解決問題。

（2）目標行為的發生頻率。看其頻率視其是否為問題行為，很多不是嚴重的行為，不要大驚小怪地處理。如確定是，家長與老師共同制定方案。

（3）觀察增強物的選擇。智障兒童小武最喜歡的是玩具熊，因為他特別依戀母親，很需要母愛，故轉化成對小熊的依戀……，這是她的增強物。有些智障兒童的增強物表現在一些不良行為上，不是很容易找出來，這就要求成人通過觀察、嘗試，正確引導[6]。

（4）執行。與兒童約定的賞罰一定要如實兌現，例如，兒童喜歡玩球，但規定每天只能玩30分鐘，如果超過30分鐘，就要求一個星期不準玩，只能讓他看不能玩。相信這樣給他的刺激會更大，以后也會記得要遵守時間。

（5）要擅用忽視法。在沒有危險的情況下，忽視兒童的問題行為，用其他更有趣的行為來引開他的注意力。例如，兒童任性地賴在地上不起來，大人不要抱或者拉他起來，而是正確地鼓勵、引導他自己站起來。

3.智障兒童情緒問題的處理方法。

（1）自我控制能力的增進。利用動作可增進智障兒童自我控制的能力。動作法分為：壓制式動作法、單手舉動作法、拍手動作法，其中拍手動作法對智障兒童很有效。

（2）過剩精力的發泄。可訓練兒童跳跳床，讓他在心情不好時，可以自行去找玩具發泄，或訓練兒童拍球、踢球、投籃發泄其過剩的精力。

（3）與教師之間默契的建立有助于對兒童在康復訓練時，教師制定針對性的教學。

（4）緊張與焦慮的消除。①拇指交握法：與兒童握手時拇指對拇指，掌心緊貼，這樣你的愛心與關心會通過手掌傳遞給智障兒童，讓智障兒童真實地感受溫暖。或者用手在兒童背部輕拍，這樣兒童習慣后就會聽你的話。②壓肩法：站在智障兒童背后，用手掌虎口放在智障兒童的肩膀上靠近脖子的位置，慢慢增加力量，直到整個身體的力量都壓上去，然后手慢慢放松，但是不要讓智障兒童感覺疼痛，如此反復做數回，這種方法對情緒較不穩定的智障兒童很有用。

三、小結

據一些統計顯示，有70%～80%的智障兒童（即輕度以至部分中度智障兒童）可以通過教育和訓練智障兒童使其變得相對獨立。智障兒童與正常兒童一樣，是社會的一份子，有權享用社會資源。只要經過適當的訓練和教育，他們也能發揮潛能。所以，教育智障兒童是一個長期的任務，只要老師和家長堅持不懈，采用適當的康復方法訓練和教育智障兒童，就可以將他們培養成為對社會有用的人。

參考文獻：

[1]銀春銘.弱智兒童的心理與教育[M].北京：華夏出版社，2005：123.

[2]劉全禮.特殊教育導輪[M].北京：教育科學出版社，2003：276.

[3]朱洌烈.學習困難兒童的注意、行為及同伴關系的研究中國特殊教育[J].1999，4（12）：23-24.