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[關鍵詞] 超聲心動圖；左室舒張容積變化系列參數；高血壓；左室舒張功能

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0172-02

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，可引發心、腦、肝、腎等器官發生功能性病變，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素[1-2]。高血壓患者常伴有左室舒張功能障礙，未出現臨床病癥的患者可通過超聲心動圖檢查及時診斷左室舒張功能的改變情況，為后續治療提供有效的科學依據，具有重要意義[3-4]。為了探討超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數對高血壓患者左室舒張功能的評估價值，該院選取2011年10月―2012年10月間收治的高血壓患者61例與健康人員60例行超聲心動圖檢查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓患者61例為觀察組，年齡為54～73歲，平均年齡為（64.1±9.2）歲，男32例，女29例。患者均符合高血壓的診斷標準：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除患有心肺疾病、肝腎疾病的患者。該院同期健康體檢人員60例為對照組，年齡為55～74歲，平均年齡為（64.8±10.1）歲，男31例，女29例。

1.2 方法

超聲心動圖檢查：探頭頻率為2.5～4.0 MHz，被檢人員取左側臥位，檢測胸骨旁左室長軸切面，使用二維超聲測量左房前后徑、左房內徑、左室舒張末內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度，采用Simpson面法計算左室射血分數和左室最大長軸縮短率，檢測心尖四腔切面，使用脈沖多普勒超聲取樣容積置于左房室瓣口心室側，將聲束和血流方向的夾角控制到20°角以下，測量二尖瓣舒張期E峰流速和A峰流速，測量3次取平均值，計算E/A比值。檢測心尖五腔切面，使用脈沖多普勒超聲取樣容積置于左室流入道和流出道之間，參考左室流出道和二尖瓣口血流頻譜檢測等容舒張時間。

1.3 評定標準

心臟形態異常評定標準：①左房增大：左房前后徑>40 mm；②左室肥厚：室間隔厚度>12 mm，左室后壁厚度>12 mm，男心室重量>134 g/m3，女心室重量>110 g/m3，符合上述條件之一即可；③左室舒張功能不全：E/A比值90 ms。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 心臟形態情況比較

心臟形態情況比較結果顯示，觀察者心臟形態異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數比較

超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數比較結果顯示，觀察組左房內徑、左室舒張末內徑、等容舒張時間、室間隔厚度、A峰流速均明顯大于對照組，觀察組E峰流速、E/A比值均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表2。

3 討論

血壓直接關系著心臟負荷，高血壓患者會造成對心臟的損害，使得心臟內左室舒張充盈發生障礙，造成左房壓力和容量負荷明顯增加，為了保持左室排血所需的充盈量，就必須增加左房代償性做功，最終使得左房擴張。左房擴張會造成左室舒張功能發生改變，是心功能發生改變的主要體現方式，高血壓患者發生左室舒張功能異常會早于收縮功能異常。

超聲心動圖是用于高血壓患者左室舒張功能診斷的主要工具，可動態清晰顯示患者心臟內結構改變情況，通過測量左房內徑、左室舒張末內徑、左室射血分數、左室最大長軸縮短率、等容舒張時間、室間隔厚度、E峰流速、A峰流速、E/A比值等指標可準確掌握其左室舒張功能的病情發展狀況，具有重要的臨床價值。

超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數對高血壓患者左室舒張功能的評價意義重大。當患者發生高血壓時，機體的早期左室心肌收縮代償性會明顯增加，造成舒張期心肌松弛明顯延緩，而左房在舒張晚期收縮力也會出現代償性增強，表現為舒張早期E峰減少，舒張晚期A峰增加，致使E/A比值明顯降低，因而可將E/A比值作為評價高血壓患者左室舒張功能的重要指標。

該研究表明，觀察者心臟形態異常率明顯高于對照組，說明高血壓患者中左房增大與左室肥厚的發生率較高，心臟形態異常率也會顯著升高。觀察組左房內徑、左室舒張末內徑、等容舒張時間、室間隔厚度、A峰流速均明顯大于對照組，觀察組E峰流速、E/A比值、左室射血分數、左室最大長軸縮短率均小于對照組，說明高血壓患者多伴有心功能減弱，隨著高血壓病癥的發展，心功能減弱程度會變得更為明顯，病變部位的增厚程度也會越嚴重。綜上所述，超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數在高血壓患者左室舒張功能評估中具有重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 張曉茹，劉新喬，柴永紅，等.超聲心動圖對高血壓病左房結構改變及左室舒張功能的觀察[J].中國民康醫學， 2007，19（8）：681.

[2] 邢清梅，渠志營. 超聲心動圖對高血壓病左房結構及左室舒張功能的觀察[J]. 臨床醫藥實踐， 2008，1 （7）：515-516.

[3] 薛得文，袁萍，仲華.高血壓病左房結構及左室舒張功能的超聲心動圖改變[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2010，2（1）：41-42.

篇2

四五個月之后，杰士邁正裝的海報就鑼鼓喧天地布滿北京各大高校；2009年3月，杰士邁線下實體店和線上網站同時亮相，專攻學生群體，價位從200-600元不等。目前杰士邁在高校附近或校內有8家店面，百萬元量級的收入是他們交出的第一張成績單。

雖然大學畢業僅僅1年，黃嘉暉并沒有讓杰士邁在自己手里遇到所謂的“生死關頭”，也沒有出師不利，甚至從黃嘉暉萌生想法到付諸實踐都沒有遭遇“難產”現象，包括來自家長的阻力。相反，買賣做得“中規中矩”，學生也愿意買賬。這個令人匪夷所思的現象，源自他的創業啟蒙人和合伙人――熊寄忠。因為受到家庭變故的沖擊，熊寄忠沒有讀完高中，2008年來到北京，跟著叔叔在大紅門批發服裝。他在北大旁聽時，認識了黃嘉暉。

兩人聊了兩個多小時。1個月后，黃主動找上門來，希望兩個人能一起做這個項目，熊寄忠正在北大校園里擺地攤賣小兔子玩具。熊寄忠沒有立刻答應，他要獲得家人的同意。2009年春節剛過，熊寄忠便迫不及待地登上正月初八北上的火車，主動找到黃嘉暉：“我倆創業的初衷不同，你帶點理想主義色彩，我是被生存逼得沒辦法。”倆人背景經歷的不同，奠定了創業分工和做事風格的差別。

黃嘉暉主管實體店運營和產品這塊，他先后在咨詢、IT、金融類公司實習，還參加過在校大學生創業協會以及商學院的培訓，他在杰士邁的大部分啟動資金是大學時炒股賺的。當問及曾買過哪幾只股票時，被他一笑略過。這只是他少年老成、心思縝密的一個側面，當面對“去年收入是多少”、“你們之間的股權分配比例”等問題時，他都含糊地用“7位數”和“這個并不重要”等字眼搪塞。熊寄忠說：“為了避免太多的資本涌入這個市場，我們一開始就低調運作，這也是嘉暉提出來的。”

熊寄忠更多的是草根和江湖氣息。比如，他覺得管理更應是人性化。他和黃嘉暉的磨合相處就是兄弟情感優先于商業規則。談到杰士邁擴張的路數問題，他的認識是：“時間和速度比規模更為重要。”在大紅門批發市場將近1年的經歷背景下，他承擔起杰士邁宣傳和銷售的職責。然而，熊寄忠骨子里是不安分的，比如他主動跑到北大旁聽課，并且制定了自己的一個學習計劃。而且在創業過程中，主動改正缺點并完善自己：“以前很批判的，但是現在開始慢慢地控制自己。”

創業之初，兩人共同掏出10萬元左右。隱蔽在五道口一棟公寓樓里一間38平方米的房間，是杰士邁開出的第一家店，輻射北大、清華、北語、北科等七八所知名高校。因為一開始沒怎么重視網站，所以絕大部分收入都來自線下實體店：“正裝合身最重要，我們比較推崇消費者都來試一下再買。”黃嘉暉說。經過1個月零利潤銷售，他們終于贏了！

實際上，選址時，他們還爭執過：寫字樓、居民樓、中關村、五道口……這涉及到他們今后的發展路數問題。“當時的議論很多，因為我們一開始就想著越做越大，但是沒想好通過怎樣的方式去做大。”黃嘉暉說，主要是集中在擴大單體店面積和不斷開店這兩種方式上。但是，街邊店鋪高昂的租金最終還是讓他們回到了黃嘉暉的母校――北京郵電大學，第二家小型店鋪的開張奠定了杰士邁以后的一個擴張路徑――就開在高校校內或附近。

篇3

這次會議是經黨組研究決定召開的，主要是學習傳達全市干部作風建設大會精神，結合正在開展的深入學習實踐科學發展觀活動，對進一步改進全局機關作風進行動員部署。剛才，郝書記傳達了市委、市政府《關于進一步改進干部作風的意見》，全局干部職工一定要從講政治的高度，認真按照意見要求，切實抓好貫徹落實。下面，根據黨組研究的意見，我講三個方面的問題。

一、進一步統一思想，提高認識，切實加強和改進作風建設

一個部門一個單位及干部職工的作風如何，既關系到單位的整體形象，也關系到事業的成敗。加強作風建設，從大的方面講，是黨和人民的利益，是為了的發展；從局本身來講，是為了房管局整個部門的形象，同時更關系到每個同志的切身利益，并與績效獎勵掛鉤。要求每個同志都應該增強責任感、增強緊迫感，一定要把作風建設作為一個大事，牢牢把握自己，說話、做事，只能是為房管局的形象增光添彩，不能抹黑。

要統一思想、提高認識，關鍵抓好兩條：一是黨組成員帶頭，首先是自己帶好頭，歡迎大家舉報，歡迎大家監督，同時要求黨組各成員也一定要給全體同志帶好頭；二是要求全體同志一定要自覺努力，作風建設不是一個人的事，而是全局的事，大家千萬不可掉以輕心。

二、在機關作風建設方面存在的問題和作風建設的重點

2012年，為加強房管局機關作風建設，開展了一年的“作風建設年”活動，活動的主要內容為“增強素質、提高效率、搞好服務、樹好形象、爭創一流”，通過活動，學習氣氛不夠濃厚、業務鉆研不夠精通、工作節奏不夠快、工作效率不夠高、服務態度不夠好、服務水平不夠高、創新意識不夠強、爭創一流勁頭不夠足等等問題得到了較好的解決，全體同志認真把握，嚴格要求，做到了“三守”（守法、守規、守紀），實現了“三無”（干部作風無違紀、管理工作無差錯、服務工作無投訴），干部職工的整體素質有了明顯增強，工作效率和服務水平有了明顯提高，特別是樹立了兩個先進集體獎和四個個人典型，使大家學有榜樣，趕有目標，在全局形成了比學趕超的濃厚氣氛。

但是對照全市干部作風會議的要求，還有一些差距，具體為：一是工作節奏和工作效率有待于進一步提高的問題。工作節奏和工作效率取決于一個事業心、取決于一個責任感，有了強烈的事業心和責任感，工作節奏就快、工作效率就高，在這些方面還得需要加強，還得需要提高。二是服務態度有待于進一步轉變，服務水平有待于進一步提高。服務態度取決于是否體現以人為本，只有體現以人為本，才能自覺地去改變服務態度；服務水平取決于整體業務，整體業務水平又取決于平時的學習，去年雖得到了較好解決，但是對照形勢的要求，對照群眾的期盼，對照群眾的要求，還有一些方面需要加強，還有一些方面需要改進。三是主動工作，盡職盡責，狠抓落實的風氣還需要進一步形成。主動地出主意、想辦法、找問題，既體現一個人的敬業精神，更體現一個人的整體素質，看不到問題就不能進步，看不到問題就不能解決問題，不能解決存在的問題就不能前進，這就要求大家解決主動性的問題。同時盡職盡責，狠抓落實，則體現一個人的工作作風，要樹立說了就辦、定了就干，雷厲風行，不能大而化之。強調主動性，強調狠抓落實，強調盡職盡責，就是要求大家要成天想事干，找事干，閑不住，只有這樣，才能出成績，才能有收獲，俗話講：“一份辛苦，一份收獲”。四是勇于創新，爭創一流的意識還有待于進一步提高。勇于創新、爭創一流可體現一個同志眼界和境界問題，體現一個同志的理想境遇和工作追求的問題，如于書記所說，“志不立，天下無可成之事”，要求大家要進一步強化勇于創新，爭創一流的問題，要高標準定位，高標準工作，爭一個高標準的位次和名次。

通過以上的方方面面，我們作風建設要重點解決以上四個方面的問題，同時要達到四個方面要求。

一是要把自己作為當事人來提高效率，改進作風。怎樣改進作風、怎樣提高效率？要求我們換位思考，要把別人求你辦成你去求別人辦事，把自己作為一個當事人的角色來改進作風，提高效率，來進行換位思考。市委對所有市直部門公開承諾了五個“最”，即審批項目在全省最少、收費標準在全省最低、辦事流程全省最簡、工作效率全省最高、客商評價全省最高。要求全體同志要踐行“四不、一承諾”：即事情不在我這里耽擱、工作不在我這里貽誤、形象不在我這里損害、差的影響不在我這里造成，承諾在我這里兌現。

二是以對待自己兄弟姐妹和其他親人的態度來強化服務，狠抓落實。要把服務對象變成我們的親人、變成我們的親朋好友，原來商場里稱顧客為上帝，全體同志也要把辦業務的作為自己的老人來對待，要達到這個要求來強化服務。目前已向市委、市政府上報了公開承諾事項：壓縮了審批備案事項，減少了收費項目，降低了市場準入門檻，縮短了辦事時限。同時在產權登記交易中心開辟企業房產抵押登記綠色通道，做到隨申請隨辦理，登記業務不過夜，并減化企業房屋初始登記收件，要求凡公開承諾的事項，屬于哪個科室的，屬于哪個崗位上的，一定堅決做到按承諾的事項辦理，不能有任何推諉、扯皮、超時、超期。

三是以把梳子賣給和尚的思維來創新工作。所謂創新，就是要想把梳子賣給和尚，你必須要創新思維。這是一個廠長聘用營銷員出的題目：要求三個人各拿100把梳子賣給和尚。通過這個題目，旨在鼓勵大家一定要創新，許多工作要逆向思維，不能按原來的正常思維，有些事情按正常思維辦不到。在全球金融危機，在市場經濟低糜的情況下，如何保持房地產平穩健康發展，這是當前面臨的問題；《省物業管理條例》頒布了，5月1日正式實施了，在全國是創新的一個《條例》，《條例》中涉及到問題都是非常難辦的，那么怎么辦？這也是當前面臨的考驗；省把作為統籌城鄉一體化發展試點，作為我們來說，要形成城鄉統籌的房地產市場體系，形成統籌城鄉一體的住房保障體系，這也需要我們創新思路，要求大家用這種精神，用這種思維，來破解我們當前工作中遇到的許多問題。

四是以舍我其誰的勇氣，爭創一流。無意志，絕對干不成大事。沒有一流的目標定位，沒有一流的工作態度，就創造不出一流的成績，要求大家樹立舍我其誰的勇氣，來創造性的開展工作，來爭創一流，做到目標定一流，業績創一流、位次爭第一。