急診室是患者就診的首要地方，隨著人們生活水平的不斷提高以及人口老齡化的出現(xiàn)，急診室的就診人次增加，疾病譜發(fā)生改變，同一患者常存在多種慢性病，且病情復(fù)雜、多變。為進(jìn)一步了解急診室患者疾病譜的變化及病死率情況，總結(jié)急診急救的經(jīng)驗，分析急救失敗的原因，探討醫(yī)院急救的最佳模式，本文對我院急診室經(jīng)急救無效死亡的內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2005年1月1日－2011年12月31日我院急診內(nèi)科共對15876例患者進(jìn)行急救，將死亡患者的臨床資料納入本次研究，包括院前急救送到急診室呼吸、心跳已停止，經(jīng)過急救無效而宣布死亡的患者，共計394例，急救成功率為97.5%。其中男274例，女120例，年齡14～96歲，中位年齡56歲。

1．2方法

對394例患者的年齡、性別、死亡年度、就診后存活時間以及死亡原因進(jìn)行回顧性分析。

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，因早期癥狀不典型，多數(shù)患者在晚期時才能被確診。肺癌晚期患者由于長期的慢性消耗，腫瘤擴(kuò)散導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，常常出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、喘憋加重的癥狀[1]，以及煩躁、易怒、失眠、悲觀的情緒，患者在生理和心理上都忍受著巨大的痛苦。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者減輕疼痛感，幫助患者合理飲食，提高患者生活質(zhì)量，同時要及時了解患者的思想動態(tài)變化，注意精神和心理上的護(hù)理，給予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延長。筆者總結(jié)了2009年6月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的56例肺癌患者的護(hù)理體會，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選取2009年6月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年齡32～78歲，平均（64.36±8.41）歲。其中腺癌17例，鱗癌21例，腺鱗癌2例，小細(xì)胞肺癌16例。

2護(hù)理

2.1病情觀察

肺癌晚期患者由于腫瘤擴(kuò)散，常伴有不同癥狀，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情，及時處理。如腹部轉(zhuǎn)移患者常發(fā)生腸梗阻，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無腹脹、腹痛癥狀；當(dāng)肝、腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)昏迷、抽搐癥狀時，應(yīng)及時對癥處理；當(dāng)患者因營養(yǎng)不良、血漿蛋白低下引起水腫時，應(yīng)通過抬高患肢等措施減輕水腫；由于身體衰弱，活動減少，常出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時給予開塞露通便。

1老年病患骨科護(hù)理方法及經(jīng)驗

1.1健康心理護(hù)理。大部分老年病患入院后都存在著不同程度的焦慮、擔(dān)憂等不良心理，基于此，護(hù)理人員需積極與老年病患交流、充分溝通，了解其所需所求，注意掌握其心態(tài)，以便于進(jìn)一步對其心理進(jìn)行分析；與老年病患主動打招呼，為提高老年病患心理舒適度，投其所好、合理稱呼、噓寒問暖、耐心解疑答惑，不能表現(xiàn)出任何不耐煩的狀態(tài)，針對老年病患的啰嗦、健忘予以理解、諒解。若條件允許，可邀請治愈成功的相同病例患者，現(xiàn)身說法，旨在加強(qiáng)患者治愈的信心[2]。在老年病患全程治療過程中，貫徹落實心理護(hù)理。宣教內(nèi)容主要以加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力、疾病保健知識為主，由于老年患者比較健忘，每次進(jìn)行宣講時注意時間不要太長、內(nèi)容不要太多，盡量通俗易懂，多次反復(fù)宣教。1.2環(huán)境護(hù)理。骨科中大部分的老年病患都是因為突發(fā)所致的骨折，比如不小心摔倒、車傷等，而喪失自理生活的能力，加之對醫(yī)療環(huán)境不熟悉，面對石膏固定、骨牽引、穿刺等操作時極易產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張不安情緒。胡靜[3]研究中指出疾病的臨床療效與預(yù)后轉(zhuǎn)歸與適宜的環(huán)境具有密切的關(guān)系，同時對患者的心理狀態(tài)也會產(chǎn)生一定的積極作用。故而，患者入院接受治療期間，盡量為患者營造一個舒適、安靜且溫馨的治療環(huán)境；盡量在白天實施護(hù)理操作，操作過程中避免儀器碰撞所發(fā)出的聲響，旨在確保患者能夠得到充分休息；患者靜養(yǎng)時，嚴(yán)控室內(nèi)溫度、濕度、光線，保持新鮮的空氣和良好的通風(fēng)條件。良好的環(huán)境對患者身心健康水平的提高十分有利。1.3合理飲食。由于老年病患體衰、年邁，消化能力較正常年輕人更低，胃腸容易紊亂，加之長時間臥床靜養(yǎng)，缺乏活動鍛煉，故而在飲食方面具有特殊的要求。為骨科老年病患進(jìn)行飲食護(hù)理時，需保證多樣化，不僅營養(yǎng)豐富而且還容易消化，合理搭配魚蝦、瘦肉、牛奶以及蛋類食品，遵循多餐少量原則，同時與鈣類藥物相配進(jìn)行治療[4]。禁止麻辣、酸辣等刺激性食物，多攝入綠色果蔬，以避免排便不暢。合理飲食對患者的臨床治療具有支持性作用，適宜、科學(xué)、均衡膳食可促使患者早日恢復(fù)健康。1.4預(yù)防并發(fā)癥。部分老年病患認(rèn)為自己平時比較健康，但因為年老體弱，諸多并發(fā)癥未能夠及時被發(fā)現(xiàn)。加之長期臥床靜養(yǎng)，極易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓、壓瘡、褥瘡等。對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時幫助患者變換體位，并對受壓位置進(jìn)行按摩，若有必要可予以防褥墊，以免引起褥瘡。輕扣患者背部，促使其痰液排出，同時鼓勵患者有效咳嗽，予以呼吸指導(dǎo)，以免引起肺部感染。為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，需注意外陰部干凈衛(wèi)生，囑咐患者多喝水，充分發(fā)揮尿液沖洗作用。若患者的患肢存在觸覺障礙，需注意壓傷、燙傷。1.5康復(fù)訓(xùn)練。臨床治療骨折中，康復(fù)訓(xùn)練是至關(guān)重要的內(nèi)容，楊奕妙，魏道華[5]研究中指出行骨科手術(shù)治療后配以科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者快速恢復(fù)患肢功能，且效果十分滿意。按照老年病患骨折情況及生理特點，并遵循從輕到中、從小到大、循序漸進(jìn)原則開展患肢功能鍛煉。針對未制動或未固定的關(guān)節(jié)部位，護(hù)理人員指導(dǎo)其盡早實施床上鍛煉，使全身血液良好循環(huán)，以免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。康復(fù)訓(xùn)練時需做好相關(guān)告知，平時鼓勵患者多散步、打太極拳，加強(qiáng)身體抵抗力，注意鍛煉力度不可過快、過大、過重。1.6出院指導(dǎo)。出院時，按照老年病患的教育背景以及疾病類型，實施疾病保健知識以及出院后注意事項的告知，并著重向患者家屬說明患者入院期間的治護(hù)效果及心理狀態(tài)。為每位患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，并將有效的咨詢方式詳細(xì)予以詳細(xì)告知，說明下一次復(fù)查時間，讓患者在家依然能夠獲得專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，消除其后顧之憂。摘要：隨著現(xiàn)代科技深入發(fā)展、社會不斷進(jìn)步以及人們生活質(zhì)量的提高，特別是在醫(yī)療改革以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷成熟的背景下，老年病患骨科護(hù)理工作成為了臨床護(hù)理工作中最為重要的探討課題。我國當(dāng)前面臨著社會老齡化、人口老齡化這一嚴(yán)峻問題。基于此，了解老年病患需求，關(guān)愛老年病患的生理與心理健康，為當(dāng)前臨床護(hù)理人員需面對的主要問題。關(guān)鍵詞：老年病患；骨科護(hù)理；護(hù)理經(jīng)驗中圖分類號：R816.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.32.190本文引用格式：朱惠.老年病患骨科護(hù)理實踐經(jīng)驗骨科護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(32):248-249.

2老年病患骨科護(hù)理方法與效果

羅彩霞等[6]研究中對照分析了骨科手術(shù)治療的老年患者100例的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期通過心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食等干預(yù)后的觀察組滿意度96%高于常規(guī)護(hù)理后的常規(guī)組74%，同時術(shù)后并發(fā)癥8%低于常規(guī)組28%（P<0.05），提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對老年患者術(shù)后并發(fā)癥的降低、患者滿意度的提高，具有積極的影響。張秀珍等[7]中分析了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸股骨折患者的康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（65.6±4.5）分高于常規(guī)組（56.5±4.5）分。提示早期功能訓(xùn)練對骨折術(shù)后患者的患肢功能恢復(fù)具有突出的作用。

3結(jié)論

老年病患骨科護(hù)理以患者心理、生理特點為基礎(chǔ)，為患者實施針對性的護(hù)理措施，這樣一來，有效提高了患者的生活質(zhì)量水平以及對疾病的認(rèn)知程度，同時也促使其自護(hù)力顯著提高，消除了后顧之憂，讓患者身心始終處于高度舒適狀態(tài)。在老年病患骨科護(hù)理中具有較高的實踐價值。

摘要:目的探討臨床藥師對肝病患者開展臨床藥學(xué)服務(wù)的切入點及工作體會。方法結(jié)合在肝病醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實際工作，通過具體案例介紹臨床藥師參與肝病患者臨床藥物治療工作的內(nèi)容與方法。結(jié)果對于肝病患者，臨床藥師可從參與藥學(xué)問診、治療藥物監(jiān)測、提供治療建議、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)與相互作用、強(qiáng)化用藥教育等作為參與肝病患者臨床藥物治療的切入點。結(jié)論臨床藥師可全方位地參與肝病患者臨床藥物治療工作，多方面開展醫(yī)、護(hù)、患服務(wù)項目，保障臨床合理安全用藥。

關(guān)鍵詞:臨床藥師;肝病患者;藥物治療;藥學(xué)監(jiān)護(hù)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐的加快，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式正在由傳統(tǒng)“藥品保障型”向以患者為中心、全方位開展“臨床藥學(xué)服務(wù)技術(shù)型”轉(zhuǎn)變。2011年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中指出“藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)開展以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)”。而藥師應(yīng)如何完成由藥學(xué)思維向臨床思維的轉(zhuǎn)化，并將藥學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用到臨床實踐中，如何與醫(yī)師溝通，如何與患者交流，如何對患者開展個體化用藥指導(dǎo)是每位藥師初次踏入病區(qū)所面臨的問題。筆者結(jié)合臨床實際工作中參與肝病患者臨床藥物治療工作的案例，對臨床藥師參與特殊患者藥物治療工作的切入點進(jìn)行探討。

1對肝病患者藥學(xué)服務(wù)的特點

肝臟具有合成、代謝、排泄等生理功能。肝功能不全患者通常白蛋白、膽紅素水平異常，凝血功能障礙，代謝及排泄能力下降，嚴(yán)重的還能發(fā)展為肝衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。肝病患者通常還伴有血糖、血脂異常，病毒性肝炎患者還需長期使用抗病毒藥物，需要臨床藥師全面考慮患者病情，熟悉各類藥物的代謝途徑及對肝功能的影響。同時，肝病患者通常用藥較多，藥物之間的相互作用也是藥師提供治療方案需重點考慮的問題之一。

2臨床藥師參與肝病患者藥物治療工作的案例分析及體會

【摘要】目的探討在骨科脊柱疾病患者中采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。方法1600例骨科脊柱疾病患者,采用抽簽法分為實驗組與對照組,各800例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施規(guī)范化疼痛護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間、護(hù)理滿意度、住院時間、術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果實驗組患者疼痛評分(2.02±1.14)分低于對照組的(3.03±1.05)分、睡眠時間及康復(fù)鍛煉時間分別為(4.28±1.22)h、(49.47±13.33)min,顯著長于對照組的(4.08±1.06)h、(41.19±18.33)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者護(hù)理滿意度97.5%顯著高于對照組的95.0%、住院時間(26.6±7.4)d及切口恢復(fù)時間(31.2±13.3)d顯著短于對照組的(43.5±8.2)、(40.2±13.3)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者運動功能、情緒功能、社會功能評分分別為(52.2±11.7)、(64.5±13.3)、(54.5±11.4)分,顯著高于對照組的(32.5±11.4)、(42.6±23.3)、(45.6±21.3)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科脊柱疾病患者中采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】骨科脊柱疾病；規(guī)范化疼痛護(hù)理；效果

骨科脊柱疾病患者在臨床上發(fā)病率較高,需為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。目前,臨床上主要采用規(guī)范化護(hù)理,以患者為中心,疼痛作為骨科脊柱疾病患者主訴,受到臨床重視［1］。本研究選取本院收治的1600例骨科脊柱疾病患者,分析采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年1月~2017年12月收治的1600例骨科脊柱疾病患者,所有患者均知情同意。采用抽簽法將患者分為實驗組與對照組,各800例。實驗組男352例,女448例；年齡40~93歲,平均年齡(60.5±10.9)歲。對照組男348例,女452例；年齡41~92歲,平均年齡(60.8±10.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。實施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格按照本院常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行,為患者采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),為患者提供常規(guī)檢查及傷口清洗,及時補(bǔ)充蛋白營養(yǎng),及時調(diào)整患者至合理體位等。1.2.2實驗組。在對照組基礎(chǔ)上實施規(guī)范化疼痛護(hù)理。護(hù)士需為患者宣教規(guī)范化疼痛知識,指導(dǎo)患者積極參與疼痛管理,護(hù)士需在患者入院8h內(nèi)完成疼痛教育,促使患者初步認(rèn)知疼痛及疼痛治療方法等,對患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評估并告知患者及其家屬超前鎮(zhèn)痛臨床意義,評估患者疼痛次數(shù),對患者病情進(jìn)行評估并在患者入院8h內(nèi)首次完成疼痛評分,采用Wang-Baker面部表情評分進(jìn)行疼痛評估。每天上午,護(hù)士需為患者提供常規(guī)疼痛評估,評估3次/d。另外,護(hù)士需為疼痛評分>1分患者實施疼痛護(hù)理,與患者加強(qiáng)溝通,為患者實施心理疏導(dǎo)及無痛操作、環(huán)境干預(yù)等。護(hù)理期間,護(hù)士需采用數(shù)字等級對患者疼痛感進(jìn)行準(zhǔn)確評估,給予存在嚴(yán)重心理困擾患者實施心理疏導(dǎo),找出患者負(fù)面情緒誘發(fā)原因,制定應(yīng)對對策,鼓勵患者,關(guān)心患者,傾聽患者主訴,促使患者積極配合護(hù)理。護(hù)士需為患者提供飲食指導(dǎo),日常生活中叮囑患者禁煙禁酒,叮囑患者禁食刺激性食物及油炸食物,告知患者需進(jìn)食清淡食物、多進(jìn)食蔬菜水果。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間、護(hù)理滿意度、住院時間、術(shù)后康復(fù)情況。①護(hù)理滿意度［2］：采用本院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計。②術(shù)后康復(fù)情況：包括切口恢復(fù)時間、運動功能、情緒功能、社會功能等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

糖尿病為內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病，糖尿病會造成嚴(yán)重的身體傷害，還可影響全身臟器，因此，必須采取有效措施控制血糖。而藥物是控制血糖穩(wěn)定性和減少機(jī)體并發(fā)癥的關(guān)鍵。但大多數(shù)患者降糖用藥依從性不高，導(dǎo)致血糖控制難度增大。藥學(xué)服務(wù)可以幫助患者提高對藥物知識的理解，并認(rèn)識到藥物的重要性。改善用藥依從性[1]。本研究分析了2型糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)與施行效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2016年1月～2017年5月90例2型糖尿病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡41～79歲，平均（52.13±2.13）歲。發(fā)病時間1～14年，平均（5.43±2.01）年。對照組男23例，女22例；年齡42～79歲，平均（52.11±2.16）歲。發(fā)病時間1～14年，平均（5.46±2.21）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2方法。對照組給予傳統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，觀察組則給予藥學(xué)服務(wù)。1患者健康教育。根據(jù)患者的教育程度，邀請專家、藥師向患者全面宣傳糖尿病藥物知識，可以采取宣傳材料、一對一介紹等方式進(jìn)行教育。2藥物知識說明。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)閱讀藥物說明書，如藥物成分、藥理特點、藥物毒性和安全性等，用藥時間、劑量和方法，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免自行停藥，也避免隨意增加或減少，以避免不良反應(yīng)。3加強(qiáng)藥師和臨床醫(yī)生之間的有效溝通。藥師需發(fā)揮醫(yī)生處方開具監(jiān)督和指導(dǎo)，對降糖藥物不合理處方進(jìn)行糾正，保證用藥安全。4藥師和患者互動：藥師在患者出院后可定期通過微信等方式和患者建立聯(lián)系，方便患者咨詢用藥問題，并給予患者用藥指導(dǎo)，做到安全、規(guī)范用藥[2]。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組2型糖尿病控制率；對降糖藥物了解程度、用藥的配合度（0-100分，分值越高越好）；治療前后患者健康水平（用SF-36量表評估，越高分值越好）；不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：血糖達(dá)到正常水平；有效：血糖降低未達(dá)標(biāo)；無效：癥狀、血糖等情況均無改善。2型糖尿病控制率為顯效、有效百分率之和[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料（x±s）給予t檢驗，計數(shù)資料（%）給予x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組2型糖尿病控制率相比較。觀察組2型糖尿病控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。2.2治療前后健康水平相比較。治療前兩組健康水平相近，P＞0.05；治療后觀察組健康水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。2.3兩組對降糖藥物了解程度、用藥的配合度相比較。觀察組對降糖藥物了解程度、用藥的配合度高于對照組，P＜0.05，見表3。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05，如表4。

3討論

性傳播疾病的種類繁多，包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等二十余種，其共同的特點就是主要的傳播途徑為性行為傳播[1]。性傳播疾病的患者因其對疾病的認(rèn)識不夠徹底，普遍存在著對疾病的恐懼，同時由于患者的文化層次以及生活背景的不同，其心理壓力的來源也是不同的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者健康的要求，不再局限于患者的身體健康，同時也需要關(guān)注患者的心理健康，對其進(jìn)行普通護(hù)理的同時也要進(jìn)行心理護(hù)理，心理護(hù)理能夠使患者對疾病有一個正確的認(rèn)識、減少其心理壓力，能夠更好地完成治療[2]。回顧性分析婦科門診就診治療的145例性病患者的資料，分析其心理壓力的來源，同時對其進(jìn)行心理護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院婦科門診就診治療的性病患者共計145例，均為女性患者，年齡18～56歲，平均（37.5±6.9）歲，患者均有經(jīng)過實驗室檢查確診，病程3d～14個月不等。患者病種類型：梅毒34例（23.45%），淋病32例（22.07%），尖銳濕疣26例（17.93%），非淋菌性尿道炎22例（15.17%），其他31例（23.38%），發(fā)病部位主要分布于大陰唇、小陰唇、肛周、會陰部、陰道壁、宮頸等。

1.2治療方法：分析患者的心理壓力來源，根據(jù)其心理壓力的不同，給予不同的有針對性的心理護(hù)理，做到保護(hù)患者的隱私，對患者一視同仁，不可對其產(chǎn)生歧視，余患者交談?wù)Z氣中不可存在責(zé)備、訓(xùn)斥等情緒，要對患者保持同情心，細(xì)心的聽取患者的想法，耐性的進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確的了解患者心理壓力的來源，對其進(jìn)行對癥心理護(hù)理，使患者能夠?qū)χ委煶錆M信心，同時正確的對待疾病，積極的進(jìn)行治療。

2結(jié)果

145例患心理壓力的主要來源有治療費用134例（92.41%）、治療效果140例（96.55%）、對家庭有所影響124例（85.52%）、影響性生活治療130例（89.66%）、擔(dān)心疾病惡化132例（91.03%），本組患者擔(dān)心治療效果最多，占到本組所有觀察患者的96.55%，擔(dān)心對家庭影響的最少，僅占到85.52%，然而均超過本組患者的75%。

晨間護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的基礎(chǔ)護(hù)理工作，其包括:協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、與病人交談進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教［1］。研究表明，目前采用的晨間護(hù)理模式普遍未取得較好的臨床效果［2］。從2011年開始，我們對我院糖尿病患者晨間護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，目的是對目前我院糖尿病晨間護(hù)理存在的問題進(jìn)行總結(jié)并加以改進(jìn)，以期進(jìn)一步提高晨間護(hù)理質(zhì)量和患者對晨間護(hù)理的滿意度。現(xiàn)論述如下。

1臨床資料

按入院時間順序選取2011年4月～2012年3月期間在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州中醫(yī)院住院的200例糖尿病患者作為研究對象，所有納入的患者均符合:①1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②住院天數(shù)≥14天;③無心、肝、腎、肺等臟器的嚴(yán)重功能障礙;④有自主行為能力;⑤取得患者和/或家屬口頭知情同意。其中男性117例，女性83例。年齡37～88歲，平均年齡(62．93±13．26)歲。

2研究方法

(1)制定調(diào)查表和賦分根據(jù)蔡毅燕等的晨間護(hù)理缺陷分析及對策研究［3］，制定“住院患者對晨間護(hù)理滿意度調(diào)查”，其內(nèi)容包括以下10個部分:①護(hù)士溝通能力，禮貌服務(wù);②口腔清潔;③頭發(fā)清潔;④皮膚清潔;⑤病房安靜整潔;⑥床單位整潔;⑦病情關(guān)注;⑧健康教育;⑨協(xié)助不能自理的患者進(jìn)行生活護(hù)理;⑩工作時間安排。并按饒柳妹等的《晨間護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行賦分，每項10分，共100分［4］。(2)調(diào)查方法200例糖尿病入院后患者即按福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州中醫(yī)院現(xiàn)行的晨間護(hù)理規(guī)程進(jìn)行晨間護(hù)理，在接受晨間護(hù)理后的第8天發(fā)放調(diào)查表，先由研究小組成員進(jìn)行講解，以無記名的方式當(dāng)場讓患者填寫完并回收。統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS10．0forwindow統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±SD)表示。

3結(jié)果

【摘要】目的：運用營養(yǎng)評估的方法，探究中晚期腫瘤患者的營養(yǎng)狀況及評定的意義，并對不同的指標(biāo)進(jìn)行比較。方法：對99例初診的中晚期腫瘤患者進(jìn)行身高、體重、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞總數(shù)的測定，對患者營養(yǎng)狀況作客觀的綜合評價。結(jié)果：99例腫瘤患者中營養(yǎng)不良有69例，發(fā)生率為69.7。其中24例為消瘦型營養(yǎng)不良，15例為蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，30例為混合型營養(yǎng)不良。結(jié)論：腫瘤患者合并不同程度的營養(yǎng)不良的發(fā)生率高，營養(yǎng)不良與疾病預(yù)后有關(guān)。在各項血清學(xué)指標(biāo)中，前白蛋白最為敏感。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；營養(yǎng)狀況；營養(yǎng)不良

惡性腫瘤是一類消耗性疾病，隨著腫瘤的發(fā)展，患者的營養(yǎng)狀況逐漸惡化，而營養(yǎng)狀況又與疾病的進(jìn)展、預(yù)后以及對治療的耐受有密切關(guān)系，因而評估機(jī)體的營養(yǎng)狀況對惡性腫瘤患者有重要意義，有助于了解營養(yǎng)不良的程度，并且在臨床上合理地進(jìn)行營養(yǎng)支持。本研究旨在明確腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生情況，并對不同營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行評價。

1材料與方法

1.1一般資料

1995年9月～1997年10月，對腫瘤科住院的99例初診的中晚期腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況調(diào)查。其中男性53例，女性46例，年齡19～78歲。經(jīng)病理確診肺癌21例，腸癌27例，惡性淋巴瘤16例，食管癌6例，胃癌10例，乳腺癌13例，其他腫瘤6例。

創(chuàng)傷骨科患者的創(chuàng)傷往往是在日常生活中,因自然災(zāi)害、人為災(zāi)害或者是意外造成的,與一般的住院患者有很大差別。不僅具有很強(qiáng)的突發(fā)性,而且有很強(qiáng)烈的心理反映,創(chuàng)傷骨科患者都有不同程度的軀體和四肢骨折,有疼痛劇烈、制動時間長、臥床時間長、恢復(fù)慢等特點。患者不僅要承受身體上的疼痛,還在心理上受到創(chuàng)傷甚至要極力忍受折磨。針對這種情況,根據(jù)不同治療階段的差別,制定相應(yīng)的對策,提出了全方位護(hù)理的概念[1]。所謂全方位護(hù)理,是在當(dāng)前舒適護(hù)理理念的基礎(chǔ)上綜合考慮護(hù)理對象、護(hù)理的多個階段進(jìn)行的全方位、多角度的護(hù)理。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給患者一個舒適的條件,如舒適的環(huán)境、舒適的治療方法、舒適的體位、疼痛的舒適護(hù)理、心理的舒適護(hù)理、放松訓(xùn)練等。使患者在生理、心理、社會交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度,使患者身體和心理上都處于最佳的狀態(tài),以最好的態(tài)度配合醫(yī)生的治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,以促進(jìn)患者早日康復(fù)的一種護(hù)理手段。根據(jù)治療過程,把全方位護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中、和術(shù)后幾個階段,再根據(jù)不同階段的需要,加上不同的心理和身體鍛煉等方法,使患者更快的得以康復(fù)。

(1)術(shù)前護(hù)理。

骨科創(chuàng)傷初期,因突發(fā)性和強(qiáng)烈的心里反映,患者會有緊張、恐懼等心理。這就要求護(hù)理人員在短時間內(nèi)完成手術(shù)前準(zhǔn)備的同時,必須以熱情主動、同情和愛護(hù)的態(tài)度,加上相關(guān)的健康教育,以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑹中g(shù)準(zhǔn)備的目的、手術(shù)的必要性和安全性告訴患者。說明手術(shù)過程及需要配合的注意事項,滿足患者對治療效果等知識的需求,以減輕患者的緊張恐懼心理。放松患者精神,在這種情況下手術(shù),患者機(jī)體的抵抗力會增強(qiáng),對手術(shù)的耐受性也會得到增強(qiáng),并且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)術(shù)中護(hù)理。

在手術(shù)期間,患者一般被麻醉,加之術(shù)前的心理護(hù)理,患者已經(jīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。所以不需要太多的心理方面的護(hù)理。這一階段,對護(hù)理的專業(yè)水平要求很高。護(hù)理人員不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù)、還要動作迅速、思維敏捷,熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌及注意事項;同時還要掌握常規(guī)檢查結(jié)果的正常范圍,嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行操作技術(shù),密切觀察患者病情,根據(jù)醫(yī)囑及時護(hù)理,讓患者在最短的時間內(nèi)接受最標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的治療。

(3)術(shù)后護(hù)理。