藥物分析是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程．是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)技能與理論知識(shí)具有同等重要的地位對(duì)實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行考核是評(píng)價(jià)課程目標(biāo)完成與否的重要方式．同時(shí)又可以促使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)技能的鍛煉結(jié)合平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)．通過對(duì)藥物分析實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容、方法的改革研究與實(shí)踐．使學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、知識(shí)掌握的深入和靈活運(yùn)用等方面都得到顯著的改進(jìn)．著重加強(qiáng)了對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高。體現(xiàn)了以知識(shí)為基礎(chǔ)、以能力為中心、以素質(zhì)為本位的新體系．使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力及分析問題和解決問題的能力大大提高為使我校畢業(yè)生一走向社會(huì)就能深受用人單位的歡迎．盡快成為藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用型人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1改革藥分實(shí)驗(yàn)考試在提高教學(xué)質(zhì)量方面的作用

以前的實(shí)驗(yàn)考核基本上都是全班在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室做同一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為主要評(píng)分指標(biāo)．存在片面性。對(duì)實(shí)驗(yàn)理論考核有余．而對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力考核不足．難以引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的高度重視和激發(fā)學(xué)生的自覺性。對(duì)此．本課題一改往El實(shí)驗(yàn)考試的弊端．賦予藥物分析實(shí)驗(yàn)考核以嶄新的內(nèi)容和含義．主要作用如下。

1．1增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重視程度

改變過去那種把實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的做法．把基本操作考試、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為綜合評(píng)定指標(biāo)使學(xué)生養(yǎng)成重視實(shí)驗(yàn)操作、尊重實(shí)驗(yàn)結(jié)果、規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告的正確實(shí)驗(yàn)態(tài)度．在平時(shí)學(xué)習(xí)中重視實(shí)驗(yàn)課程．激發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性。

1．2改革實(shí)驗(yàn)考核方法

摘要:天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室是實(shí)踐教學(xué)的重要基地，是培養(yǎng)學(xué)生分析和創(chuàng)新能力的主要場所。本文通過對(duì)天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室各環(huán)節(jié)的管理展開探討，包括安全環(huán)境管理、試劑管理、玻璃儀器管理和廢棄物管理，意在為天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理策略的研究和應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞:天然藥物化學(xué);管理;策略

天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理非常復(fù)雜繁瑣。從實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境、試劑、玻璃儀器和廢棄物4方面管理規(guī)范著手，開展對(duì)天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理策略的探討，強(qiáng)化天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理水平，充分發(fā)揮天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用。

1實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境的管理

天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室是師生工作學(xué)習(xí)的重要場所，為了有序地開展工作和學(xué)習(xí)，必須做好天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境的管理工作。在天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，有各類化學(xué)試劑、電器設(shè)備和玻璃儀器，極易發(fā)生火災(zāi)、中毒、割傷、爆炸等安全事故。為了確保安全有效地開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，保證師生人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，有必要加強(qiáng)天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全環(huán)境管理:(1)制定和完善安全管理制度安全規(guī)章制度，需配備急救藥箱、滅火器材等安全防范設(shè)施［1］。(2)為天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)造良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，保證實(shí)驗(yàn)室空氣清潔衛(wèi)生，配備機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)和通風(fēng)櫥等，使空氣向內(nèi)單向流動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室窗戶應(yīng)確保隨時(shí)可打開。(3)制定科學(xué)處理“實(shí)驗(yàn)室三廢”管理辦法，分類收集藥渣、酸堿廢液和有機(jī)廢液，定期請(qǐng)有資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行回收處理。(4)實(shí)行實(shí)驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生管理制度，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求實(shí)驗(yàn)班級(jí)值日生對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清潔，必須保證玻璃儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室地面和臺(tái)面、試劑的整潔干凈，并切斷電源開關(guān)和水閥，關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室門窗方可離開。

2實(shí)驗(yàn)室試劑的管理

“微課”是由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的DavidPenrose于2008年首次正式提出的，即是以微型教學(xué)視頻為載體，針對(duì)學(xué)生學(xué)科知識(shí)點(diǎn)（如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等）或教學(xué)環(huán)節(jié)（如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等）而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程[1]。微課的核心理念是要求教師把教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)緊密地聯(lián)系起來，以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的，強(qiáng)調(diào)突出關(guān)鍵的概念、主題和活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建自己的知識(shí)點(diǎn)，并擁有“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)”[2-3]。

1微課應(yīng)用于《藥物化學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性

《藥物化學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，是藥學(xué)專業(yè)的必修專業(yè)課。實(shí)踐教學(xué)在高等教育中占據(jù)著戰(zhàn)略性的地位[4]?！端幬锘瘜W(xué)》的學(xué)習(xí)必須強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建新的合理教學(xué)體系，才能培養(yǎng)出既有扎實(shí)的操作基礎(chǔ)，又有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)藥學(xué)人才。傳統(tǒng)的《藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)》教學(xué)存在著明顯的不足之處。教師為學(xué)生準(zhǔn)備好了一切，實(shí)驗(yàn)中所用試劑、儀器如何配制處理等實(shí)驗(yàn)必要的準(zhǔn)備工作一概不知，學(xué)習(xí)是機(jī)械性的、被動(dòng)的，從各課程學(xué)到的知識(shí)也是不連貫的，互相割裂的，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課，成了“聽一聽，看一看，動(dòng)動(dòng)手”的簡單流程，整個(gè)過程下來，學(xué)生是處于被動(dòng)的“要我學(xué)”的狀態(tài)，沒有發(fā)揮自己的主動(dòng)性，沒有真正去思考“我為什么要這樣做？”“為什么選擇的是這條實(shí)驗(yàn)路線？”“實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵點(diǎn)在哪？”所以，作為藥學(xué)專業(yè)的任課教師，我們有責(zé)任去積極探索：如何上好《藥物化學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課？如何發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性？我們期望通過教學(xué)手段的改革、實(shí)驗(yàn)課程的優(yōu)化等多種途徑去培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。其中，根據(jù)我們前期的初步探索，微課在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面扮演了極其重要的角色。微課教學(xué)使看似枯燥、單一的實(shí)驗(yàn)講解變得生動(dòng)有趣，學(xué)生可以細(xì)微地觀察到每個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的細(xì)節(jié)，使一對(duì)一教學(xué)得以實(shí)現(xiàn)。

2微課的設(shè)計(jì)制作

微課的教學(xué)設(shè)計(jì)主要包括教學(xué)目標(biāo)的確定，教學(xué)內(nèi)容的選擇及難重點(diǎn)的分析等。根據(jù)教學(xué)大綱，將實(shí)驗(yàn)中涉及到的實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象尤其是關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)操作通過小視頻的方式展現(xiàn)給學(xué)生。本文以藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“阿司匹林的制備及熔點(diǎn)測定”為例，進(jìn)行微課的設(shè)計(jì)制作。該試驗(yàn)是我們學(xué)校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生接觸的第一個(gè)經(jīng)典的藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，共計(jì)8個(gè)學(xué)時(shí)，分兩次實(shí)驗(yàn)完成。第一次實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)，完成阿司匹林的合成；第二次實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)，需完成阿司匹林的純化及熔點(diǎn)的測定。我們針對(duì)酯化反應(yīng)、重結(jié)晶純化及熔點(diǎn)儀的使用三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)錄制了相應(yīng)的視頻，視頻長度控制在10～15min。在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，教師首先采用提問的方式：什么是酯化反應(yīng)？酯化反應(yīng)包括哪幾種具體的反應(yīng)類型？從而引出該實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)機(jī)理。傳統(tǒng)教學(xué)中，在反應(yīng)裝置搭建示范過程中，學(xué)生視野較窄，很難觀察到裝置搭建過程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，我們通過視頻播放，學(xué)生能更全面地看到正確的操作，也免去了教師需要每個(gè)小組面授所耽誤的時(shí)間。在減壓抽濾操作中，以往的學(xué)生因?yàn)椴僮鞯年P(guān)鍵點(diǎn)沒有掌握，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。通過我們預(yù)先錄制的視頻，學(xué)生可以提前觀看預(yù)習(xí)，掌握其操作的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，學(xué)生提高了實(shí)驗(yàn)效率，樣品的制備成功率也極大提高。最后，學(xué)生對(duì)純化后的樣品進(jìn)行熔點(diǎn)的測定，通過共享熔點(diǎn)儀的使用講解視頻，學(xué)生在進(jìn)行該操作之前，已將操作步驟了然于胸，在動(dòng)手操作的過程中，按照視頻的步驟有條不紊地進(jìn)行，對(duì)在觀看視頻的過程中存在的疑惑，通過親自實(shí)踐得以解惑。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生還可以再次回放視頻進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的重現(xiàn)復(fù)習(xí)，鞏固學(xué)習(xí)成果。

3討論

摘要:目前天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中缺少對(duì)天然產(chǎn)物立體構(gòu)型確定的內(nèi)容。在多年教學(xué)科研工作基礎(chǔ)上，提出以青蒿素構(gòu)型和構(gòu)象為主題，將實(shí)物球棍HGS分子模型和ChemOffice軟件中模擬分子模型應(yīng)用到天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)整合TopSpin核磁共振圖譜處理軟件和CCDC晶體數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建“天然產(chǎn)物立體結(jié)構(gòu)分析”互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。旨在幫助學(xué)生更好地理解相對(duì)構(gòu)型、絕對(duì)構(gòu)型、構(gòu)象等概念，提高學(xué)生對(duì)復(fù)雜天然產(chǎn)物進(jìn)行結(jié)構(gòu)解析的能力。

關(guān)鍵詞:天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn);立體化學(xué);分子模型;青蒿素

天然藥物化學(xué)作為國內(nèi)藥學(xué)和中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修專業(yè)課程，從天然產(chǎn)物的提取分離、理化性質(zhì)和結(jié)構(gòu)鑒定等方面，為未來創(chuàng)新天然藥物研發(fā)人才提供了重要的知識(shí)儲(chǔ)備。隨著2015年中國科學(xué)家屠呦呦因?qū)η噍锼匮芯康呢暙I(xiàn)獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，以及2016年國家實(shí)施《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016－2030年)》，方興未艾的天然藥物研究也給該課程的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求。作為理論教學(xué)的重要輔助課程，天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供了對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)加以驗(yàn)證的機(jī)會(huì)，同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考和操作能力。國內(nèi)相關(guān)院校也以提高學(xué)生興趣、參與度和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，在教學(xué)方法上進(jìn)行了大膽的改革嘗試。例如，引入慕課輔助教學(xué)模式［1］、開展自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)［2］和發(fā)現(xiàn)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)［3］等。然而，目前國內(nèi)天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)仍局限于特定結(jié)構(gòu)類型化合物的提取分離和理化鑒別反應(yīng)，而缺失通過波譜學(xué)方法對(duì)復(fù)雜天然產(chǎn)物化學(xué)結(jié)構(gòu)，尤其是立體結(jié)構(gòu)確證的教學(xué)內(nèi)容。眾所周知，利用波譜學(xué)方法確定化合物平面結(jié)構(gòu)及立體構(gòu)型一直以來是傳統(tǒng)天然藥物研究中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，而目前通過計(jì)算機(jī)軟件預(yù)測化合物生物學(xué)靶標(biāo)之前也需要明確化合物的立體構(gòu)型和構(gòu)象。因此，天然產(chǎn)物立體化學(xué)及其相關(guān)波譜學(xué)方法和其他確定手段(包括單晶X-射線衍射、分子模型分析等)，應(yīng)該成為天然藥物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，并且應(yīng)該通過教學(xué)改革，學(xué)校提供給學(xué)生更多可視化、可操作、可記錄的實(shí)踐機(jī)會(huì)。分子模型是天然產(chǎn)物立體結(jié)構(gòu)確證中應(yīng)用最廣泛的手段，其可以獲得最直觀的分子空間結(jié)構(gòu)，并幫助學(xué)生更好地解讀核磁共振波譜數(shù)據(jù)。目前主要有兩種構(gòu)建分子空間模型的方法:一種是傳統(tǒng)的球棍模型。例如，日本Maruzen公司的HGS分子構(gòu)造模型，其可以使學(xué)生在手動(dòng)搭建模型的過程中獲得更多的體驗(yàn)感和直觀認(rèn)識(shí)，因此這種模型在日本藥學(xué)高等院校的化學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中得到很好的應(yīng)用;另外一種為ChemOffice等化學(xué)結(jié)構(gòu)繪圖軟件中包含的Chem3D組件，其可以將ChemDraw繪制的二維結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為三維空間結(jié)構(gòu)，并通過能量優(yōu)化獲取化合物最穩(wěn)定的空間構(gòu)象，在目前天然產(chǎn)物構(gòu)象的確定中應(yīng)用廣泛。基于以上分析，圍繞天然產(chǎn)物立體結(jié)構(gòu)確證這一重要知識(shí)點(diǎn)，筆者提出將HGS分子模型引入天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)激活整合ChemOffice軟件包、TopSpin核磁共振圖譜處理軟件、劍橋晶體學(xué)數(shù)據(jù)中心［TheCambridgeCrystallographicDataCentre(CCDC)］網(wǎng)絡(luò)資源、互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)等教學(xué)資源，構(gòu)建“天然產(chǎn)物立體結(jié)構(gòu)分析”的互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。在鞏固天然藥物化學(xué)理論教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，提升天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)水平，進(jìn)而全面促進(jìn)學(xué)生對(duì)天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)鑒定相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，為他們未來就業(yè)或研究生學(xué)習(xí)提供更強(qiáng)的競爭力。

1基于分子模型互動(dòng)教學(xué)的“天然產(chǎn)物立體結(jié)構(gòu)分析”實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的構(gòu)建

為了提高學(xué)生對(duì)該實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的興趣，筆者以青蒿素立體結(jié)構(gòu)的確定為例，以數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)為載體，在引入HGS分子構(gòu)造模型動(dòng)手操作環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，結(jié)合計(jì)算機(jī)操作，構(gòu)建起“化學(xué)結(jié)構(gòu)繪制”“NMR信號(hào)分析”“分子模型搭建”和“晶體結(jié)構(gòu)驗(yàn)證”等相關(guān)模塊(圖1)。1.1“化學(xué)結(jié)構(gòu)繪制”模塊。筆者應(yīng)用ChemOffice2004軟件［4-7］中的Chem-DrawUltra8.0組件完成青蒿素結(jié)構(gòu)的繪制。該模塊旨在提高學(xué)生繪制天然產(chǎn)物化學(xué)結(jié)構(gòu)的規(guī)范性。例如，繪圖模板的選擇、鍵長鍵角的選擇、雜原子的字體大小，尤其是涉及立體構(gòu)型方面手性碳的標(biāo)識(shí)和楔形鍵的擺放角度等問題。結(jié)合青蒿素的結(jié)構(gòu)，學(xué)生在繪制的過程中還需要注意:同一手性碳上僅標(biāo)識(shí)1個(gè)基團(tuán)的朝向即可。例如，C-10和C-11位上無需標(biāo)識(shí)氫原子的朝向，而C-4位上無需標(biāo)識(shí)甲基的朝向;所有手性碳均應(yīng)明確構(gòu)型。例如，C-1、C-5和C-7位等兩個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)駢合的位置上應(yīng)標(biāo)識(shí)氫原子的朝向;應(yīng)在綜合相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)結(jié)構(gòu)中所有碳原子進(jìn)行編號(hào)，以方便后續(xù)模塊操作中NMR信號(hào)的歸屬，以及結(jié)合分子模型和NOESY圖譜進(jìn)行構(gòu)象和構(gòu)型的分析。1.2“NMR信號(hào)分析”模塊。應(yīng)用Bruker公司面向?qū)W校和科研院免費(fèi)提供的TopSpin軟件，學(xué)生在掌握軟件常規(guī)操作(例如定標(biāo)、積分、標(biāo)識(shí)位移等)的基礎(chǔ)上，對(duì)青蒿素對(duì)照品在氘代氯仿中測試得到的1HNMR、13CNMR、HSQC和HMBC圖譜進(jìn)行分析，歸屬所有的1H和13CNMR信號(hào)，并整理成規(guī)范的NMR信號(hào)列表。進(jìn)一步對(duì)NOESY圖譜分析，準(zhǔn)確尋找到所有可以用于“分子模型搭建”模塊使用的相關(guān)信號(hào)。1.3“分子模型搭建”模塊此模塊操作中，學(xué)生應(yīng)在NOESY相關(guān)數(shù)據(jù)的指導(dǎo)下，開展實(shí)物球棍模型的搭建和計(jì)算機(jī)模擬分子模型的構(gòu)象優(yōu)化兩方面內(nèi)容。1.3.1實(shí)物球棍模型的搭建。結(jié)合國內(nèi)其他院校將分子模型應(yīng)用在理論教學(xué)中的工作基礎(chǔ)［8-10］，筆者選擇Maruzen公司的C型套裝(有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)用)HGS分子構(gòu)造模型(其含有30個(gè)sp3雜化的碳原子、14個(gè)苯環(huán)碳原子以及相配套的氫原子，可以滿足絕大多數(shù)天然產(chǎn)物球棍模型的搭建)。每個(gè)學(xué)生使用一套模型，完成下列實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:熟悉模型的基本使用方法(包括不飽和鍵，例如羰基的裝配方法)，并搭建青蒿素分子模型;根據(jù)NMR信號(hào)歸屬情況及NOESY相關(guān)信號(hào)，對(duì)化合物的相對(duì)構(gòu)型進(jìn)行確證，歸屬C-2、C-3、C-8和C-9位亞甲基上兩個(gè)不同朝向的質(zhì)子，對(duì)結(jié)構(gòu)中所有雜環(huán)的構(gòu)象進(jìn)行判斷。1.3.2模擬分子模型的優(yōu)化。學(xué)生將在ChemDrawUltra8.0組件中繪制的青蒿素結(jié)構(gòu)導(dǎo)入到Chem3DUltra8.0組件中，然后利用“MM2”工具欄下的“MinimizeEnergy”選項(xiàng)對(duì)其空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，獲取能量最低的構(gòu)象;通過視圖放大及構(gòu)象旋轉(zhuǎn)按鈕對(duì)構(gòu)象進(jìn)行調(diào)整，結(jié)合NOESY圖譜相關(guān)信號(hào)及實(shí)物分子模型，核對(duì)各雜環(huán)的構(gòu)象，并掌握對(duì)分子構(gòu)象進(jìn)行調(diào)整的方法;選擇能夠看到絕大多數(shù)關(guān)鍵質(zhì)子的觀察角度，調(diào)整構(gòu)象大小和清晰度后，將其導(dǎo)入ChemDraw組件中，標(biāo)識(shí)各個(gè)質(zhì)子的化學(xué)位移及關(guān)鍵的NOESY相關(guān)信號(hào)后，以圖片形式進(jìn)行保存。1.4“晶體結(jié)構(gòu)驗(yàn)證”模塊。以青蒿素的英文名“artemisinin”為關(guān)鍵詞，在AccessStructures界面檢索到存儲(chǔ)號(hào)為1243346的晶體結(jié)構(gòu)，學(xué)生在3DViewer中通過構(gòu)象旋轉(zhuǎn)選擇合適角度，與搭建的實(shí)物模型及模擬分子模型三者進(jìn)行比對(duì)，驗(yàn)證分子模型構(gòu)建的準(zhǔn)確性。1.5實(shí)驗(yàn)平臺(tái)各操作模塊間的協(xié)調(diào)和運(yùn)行。整個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)包含動(dòng)手操作部分(“分子模型搭建”模塊中實(shí)物球棍模型的搭建)和上機(jī)操作部分，后者又包含四個(gè)模塊中絕大部分的操作。因此，該平臺(tái)應(yīng)以數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)為載體來運(yùn)行，從而可以使學(xué)生和教師間的信息反饋更加及時(shí)準(zhǔn)確。四個(gè)模塊間的順序安排，一般應(yīng)以“化學(xué)結(jié)構(gòu)繪制”模塊起始，繪制的青蒿素結(jié)構(gòu)用于Chem3D構(gòu)象分析;然后，通過“NMR信號(hào)分析”模塊歸屬青蒿素的碳?xì)湫盘?hào)，并在此基礎(chǔ)上尋找到關(guān)鍵NOESY相關(guān)信號(hào)用于對(duì)“分子模型搭建”模塊中兩種模型構(gòu)象和相對(duì)構(gòu)型的校正;最后，通過“晶體結(jié)構(gòu)驗(yàn)證”模塊對(duì)在NOESY圖譜指導(dǎo)下搭建的實(shí)物和模擬分子模型進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

2分子模型互動(dòng)教學(xué)平臺(tái)教學(xué)內(nèi)容的拓展

[摘要]藥物化學(xué)是一門藥學(xué)類專業(yè)必修課，通過探討藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的信息化教學(xué)改革，以“厚藥德重規(guī)范強(qiáng)技能”的人才培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，構(gòu)建“藥德藥規(guī)藥技”融合的課程體系，實(shí)施“三藥”融合的教學(xué)課程改革和考核方式，提升教學(xué)效率，降低實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]藥物化學(xué)；信息化教學(xué)；思維導(dǎo)圖

藥物化學(xué)教學(xué)過程分為理論教學(xué)過程以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程二部分。藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解更加深入，掌握得更加牢固；通過實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生獲得從事藥物科研工作的基本能力，然而，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)課程受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響存在以下兩點(diǎn)問題：

1現(xiàn)有課程存在主要問題

首先，藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及的理論相關(guān)知識(shí)內(nèi)容多、廣，藥物分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從各課程學(xué)到的知識(shí)也不連貫，互相割裂的，學(xué)生無法在實(shí)驗(yàn)前了解熟悉相關(guān)實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)的知識(shí)，最終通過實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練取得的效果較差。其次，基本學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范，缺乏綠色環(huán)保意識(shí)，學(xué)生對(duì)量的概念模糊，配制溶液時(shí)沒有按照需用量配制，造成大量浪費(fèi)。學(xué)生試驗(yàn)操作不規(guī)范，對(duì)一些刺激性、揮發(fā)性的藥品，沒有在通風(fēng)櫥中稱量，并且稱量后未及時(shí)蓋好瓶蓋，如濃鹽酸、醋酐、吡啶、二氯亞砜等，課后實(shí)驗(yàn)器皿的合理擺放等問題，試驗(yàn)安全隱患凸顯。近年來，化學(xué)類實(shí)驗(yàn)室安全事故頻發(fā)，如何有效降低實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)是各個(gè)高校的安全重點(diǎn)?；诖嬖谶@的些問題，進(jìn)行了藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革。

2課程改革的相關(guān)舉措

化學(xué)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用是一項(xiàng)重要而又不容忽視的實(shí)驗(yàn)工作。下面先列舉一些實(shí)例說明。

我?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室平時(shí)設(shè)有廢酸缸、廢減缸，把實(shí)驗(yàn)中的廢酸、廢堿都收集起來，既減少了對(duì)下水道的腐蝕，又能利用廢物。有的廢酸可用于第二課堂活動(dòng)，差的也可用于洗地板、瓷廁等。廢堿可以放在揮發(fā)性酸的藥品柜里，用以消除酸氣，寒、暑假到來之際在藥品室里擺放幾盆廢堿液，就能大大消除酸性臭氣、溴氣。

高中化學(xué)演示實(shí)驗(yàn)中氯化氫的噴泉和氨的噴泉，倘若接連在幾個(gè)班做演示實(shí)驗(yàn)，本應(yīng)需要帶上很多指示劑試液，每班1大燒杯待用，又重又難帶。但是如果懂得把這些試液用后回收作中和處理又可循環(huán)使用的話，那么，只需帶1份（1大燒杯）就足夠了。這樣，就能減輕負(fù)擔(dān)，提高工作效率，同時(shí)也能節(jié)約藥品。

高中分組實(shí)驗(yàn)制取乙烯后留下的廢液因含有較濃的硫酸及部分乙醇，可收集起來作實(shí)驗(yàn)室洗液之用，它可適當(dāng)?shù)卮鎸?duì)人體有害的鉻酸洗液使用，并已用于洗滌高錳酸鉀殘跡、舊石灰水瓶，浸除鐵銹污跡等功效也相當(dāng)好，還可以稀釋后過濾適當(dāng)?shù)卮嫦×蛩崾褂?，如用于制氧氣等。在回收廢液的同時(shí)把碎瓷片也一起回收，經(jīng)洗凈曬透或焙過之后又可再用。這樣，一方面變廢為寶，能充分發(fā)揮每種藥物的效用，又能防止這些廢酸廢渣對(duì)下水道的腐蝕與堵塞，避免對(duì)環(huán)境造成壞影響。相反，如果任由這些東西隨意排放，必定會(huì)造成嚴(yán)重的惡果。另一方面師生們都參與了這項(xiàng)回收利廢活動(dòng)，使人們從中受到一次生動(dòng)的教育。

把高中化學(xué)演示及兩次分組實(shí)驗(yàn)所得的銀鏡試管收集起來，制取硝酸銀溶液，所得溶液足夠供鹵素分組實(shí)驗(yàn)之用，僅此一項(xiàng)每年就能節(jié)約藥品費(fèi)數(shù)百元。而更重要的是使人們從中都得到教育和學(xué)習(xí)。

分析上述實(shí)例可知，對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用，其意義主要體現(xiàn)在教育、教學(xué)、環(huán)保和經(jīng)濟(jì)這幾方面：

化學(xué)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用是一項(xiàng)重要而又不容忽視的實(shí)驗(yàn)工作。下面先列舉一些實(shí)例說明。

我?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室平時(shí)設(shè)有廢酸缸、廢減缸，把實(shí)驗(yàn)中的廢酸、廢堿都收集起來，既減少了對(duì)下水道的腐蝕，又能利用廢物。有的廢酸可用于第二課堂活動(dòng)，差的也可用于洗地板、瓷廁等。廢堿可以放在揮發(fā)性酸的藥品柜里，用以消除酸氣，寒、暑假到來之際在藥品室里擺放幾盆廢堿液，就能大大消除酸性臭氣、溴氣。

高中化學(xué)演示實(shí)驗(yàn)中氯化氫的噴泉和氨的噴泉，倘若接連在幾個(gè)班做演示實(shí)驗(yàn)，本應(yīng)需要帶上很多指示劑試液，每班1大燒杯待用，又重又難帶。但是如果懂得把這些試液用后回收作中和處理又可循環(huán)使用的話，那么，只需帶1份（1大燒杯）就足夠了。這樣，就能減輕負(fù)擔(dān)，提高工作效率，同時(shí)也能節(jié)約藥品。

高中分組實(shí)驗(yàn)制取乙烯后留下的廢液因含有較濃的硫酸及部分乙醇，可收集起來作實(shí)驗(yàn)室洗液之用，它可適當(dāng)?shù)卮鎸?duì)人體有害的鉻酸洗液使用，并已用于洗滌高錳酸鉀殘跡、舊石灰水瓶，浸除鐵銹污跡等功效也相當(dāng)好，還可以稀釋后過濾適當(dāng)?shù)卮嫦×蛩崾褂茫缬糜谥蒲鯕獾?。在回收廢液的同時(shí)把碎瓷片也一起回收，經(jīng)洗凈曬透或焙過之后又可再用。這樣，一方面變廢為寶，能充分發(fā)揮每種藥物的效用，又能防止這些廢酸廢渣對(duì)下水道的腐蝕與堵塞，避免對(duì)環(huán)境造成壞影響。相反，如果任由這些東西隨意排放，必定會(huì)造成嚴(yán)重的惡果。另一方面師生們都參與了這項(xiàng)回收利廢活動(dòng)，使人們從中受到一次生動(dòng)的教育。

把高中化學(xué)演示及兩次分組實(shí)驗(yàn)所得的銀鏡試管收集起來，制取硝酸銀溶液，所得溶液足夠供鹵素分組實(shí)驗(yàn)之用，僅此一項(xiàng)每年就能節(jié)約藥品費(fèi)數(shù)百元。而更重要的是使人們從中都得到教育和學(xué)習(xí)。

分析上述實(shí)例可知，對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用，其意義主要體現(xiàn)在教育、教學(xué)、環(huán)保和經(jīng)濟(jì)這幾方面：

摘要：應(yīng)用技術(shù)型高校制藥工程專業(yè)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)考核模式和方法迫切需要進(jìn)行改革，探索走實(shí)驗(yàn)課程考核改革與生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)相對(duì)接的模式，將實(shí)驗(yàn)課程的部分考核轉(zhuǎn)移至實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行，由企業(yè)技術(shù)人員對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)技能、安全防護(hù)、創(chuàng)新能力的發(fā)揮運(yùn)用進(jìn)行總體評(píng)價(jià).

關(guān)鍵詞：藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)；考核改革；實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)

我校是2004年在?？圃盒；A(chǔ)之上新建的本科院校，建校之初就提出了應(yīng)用為本的培養(yǎng)人才的目標(biāo)，根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)特色并結(jié)合企業(yè)的需求近年來新建了制藥工程專業(yè)，培養(yǎng)化學(xué)制藥和生物制藥方向的應(yīng)用技術(shù)人才，為企業(yè)輸送了大量的應(yīng)用型人才，廣受企業(yè)好評(píng).在制藥工程專業(yè)應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)方面，我校教師作了長期的探索，取得了一定的成果和經(jīng)驗(yàn)，但隨著形勢的變化在實(shí)驗(yàn)課程考核改革方面目前遇到了新的挑戰(zhàn)，實(shí)驗(yàn)課程考核改革目前已提到日程上來，針對(duì)實(shí)驗(yàn)課程考核當(dāng)改革的思路和實(shí)施途徑和方法已取得了高度重視和一致共識(shí)，目前已開展了前期的理論和實(shí)踐探討工作，現(xiàn)以藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核改革為例，簡要探討應(yīng)用技術(shù)型高校制藥工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程考核與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的改革模式.

1藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革的緊迫性與必要性

國務(wù)院總理在2014年2月26日主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出職業(yè)教育要形成中職、?？?、本科到研究生的上升通道，要引導(dǎo)一批普通本科高校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型.大力推動(dòng)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的“三對(duì)接”.從國家對(duì)職業(yè)教育的發(fā)展方向的明確態(tài)度來看，作為應(yīng)用型專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程任課教師必須明確所承擔(dān)的課程改革任務(wù)的艱巨性和重要性，長期以來應(yīng)用型專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)、考核、評(píng)價(jià)和培養(yǎng)目標(biāo)等都延續(xù)了普通本科教育的模式，過多地注重夯實(shí)理論，鞏固實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)方法，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，為學(xué)術(shù)研究奠定基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)課程的考核尤其延續(xù)了理論課程的模式，從指導(dǎo)思想到實(shí)施方式過度依賴于理論課程的改革，明顯地不受重視.實(shí)驗(yàn)課程作為學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)企業(yè)前的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)有其重要性和特色，不能混同于普通的理論課程，必須認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課程在學(xué)生未來進(jìn)入職業(yè)生涯之前所起到的重要的培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、動(dòng)手設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新思維等方面的承前啟后的作用，進(jìn)而高度重視制藥工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)和考核改革的重要性和緊迫性，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行摸索和實(shí)踐，才能有效改變當(dāng)前沿用的普通本科教育模式下的實(shí)驗(yàn)課程考核模式，最大程度發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課程對(duì)于應(yīng)用型制藥人才培養(yǎng)的推動(dòng)作用.具體到制藥工程專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程，藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)具有極其重要的地位，學(xué)生在大一完成了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程之后，進(jìn)入大二首先接觸到的專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程就是藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程既具有制藥工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程專業(yè)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，同時(shí)企業(yè)具有一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的注重實(shí)驗(yàn)基本技能、基本科學(xué)實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)、注重安全教育等要素，對(duì)于完成學(xué)生順利地有大學(xué)基礎(chǔ)教育階段向?qū)I(yè)階段學(xué)習(xí)進(jìn)而培養(yǎng)制藥專業(yè)基本技能方面具有承接和奠基的突出作用和地位，因此藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的全方位改革顯得極為很關(guān)鍵和迫切.在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革中，考核體系的改革和建立顯得至關(guān)重要，只有全方位的完善的考核體系才能對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績進(jìn)行客觀、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，也能為教師的教學(xué)總結(jié)和教學(xué)改革提供依據(jù)和方向，同時(shí)也能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，因此某種程度上甚至說可以考核改革能夠決定藥物化實(shí)驗(yàn)課程改革的成敗.只有藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核改革成功，才能夠真正發(fā)揮藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在制藥用應(yīng)用型人才培養(yǎng)中應(yīng)該發(fā)揮的作用，因此思想上統(tǒng)一，凝聚共識(shí)保障藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核改革的成功是應(yīng)用型制藥工程專業(yè)培養(yǎng)的重要保證和推動(dòng)力.

2藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核目前面臨的問題

摘要：藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量、學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作和學(xué)習(xí)的效果有著直接的關(guān)系，有必要對(duì)當(dāng)前的藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的方式進(jìn)行探討，以改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式方法，促進(jìn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的提高。文章從試驗(yàn)新技術(shù)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)新方法、評(píng)價(jià)的方式、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等多個(gè)側(cè)面對(duì)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)進(jìn)行分析，以期提高教師進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率，改善學(xué)生進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的效果。

關(guān)鍵詞：藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；質(zhì)量和效率

藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)是在無機(jī)、有機(jī)及其他相關(guān)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立起來的，屬于藥物化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容。通過藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，幫助學(xué)生掌握基本的藥物合成操作技能，并能夠合成符合藥典要求的藥品。在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)反應(yīng)路線，從而合成目標(biāo)產(chǎn)物。同時(shí)積極分析實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，通過藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生的動(dòng)手能力。藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)新意識(shí)均具有重要的作用。我院對(duì)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式進(jìn)行改革。

1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)新技術(shù)的訓(xùn)練

現(xiàn)代藥物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度很快，實(shí)驗(yàn)新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)，在藥化實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，有必要采用新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法與儀器設(shè)備。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中增加無水無氧操作技術(shù)、微波實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容。其中無水無氧操作技術(shù)在藥物化學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用，高真空線操作技術(shù)、手套箱操作技術(shù)和Schlenk操作技術(shù)是無水無氧操作技術(shù)的三種主要類型。其中以Schlenk操作的安全性更高，更加簡單有效，且較低的操作成本對(duì)于本科藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加適用。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加產(chǎn)品化學(xué)結(jié)構(gòu)解析的內(nèi)容，教會(huì)學(xué)生使用各種儀器，掌握MS、NMR、UV、IR等分析化合物結(jié)構(gòu)的方法，提高藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和水平。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)新技術(shù)訓(xùn)練的同時(shí)，還需要引進(jìn)新的設(shè)備，調(diào)動(dòng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，豐富化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，開拓學(xué)生的教學(xué)思路。

2加強(qiáng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練

［摘要］目的探討模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床藥學(xué)專業(yè)臨床藥物治療學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將該校120名臨床藥學(xué)隨機(jī)分為2組，單數(shù)組采用模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法進(jìn)行授課，偶數(shù)組采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)法進(jìn)行授課。結(jié)果采用模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法的臨床藥學(xué)生較采用傳統(tǒng)教學(xué)具有更好的筆試成績和臨床技能考核成績。結(jié)論模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)能有效提升學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。

［關(guān)鍵詞］臨床藥學(xué)；臨床藥物治療學(xué)；模擬教育；標(biāo)準(zhǔn)化病人

臨床藥物治療學(xué)是幫助學(xué)生了解如何合理用藥，為其將來進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的實(shí)踐性學(xué)科。然而隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和患者維權(quán)意識(shí)的提高，藥學(xué)實(shí)踐資源相對(duì)匱乏，學(xué)生與患者在交流過程中稍有不慎就可能引起醫(yī)患矛盾，這限制了臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐的開展［1］。模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）是近年來醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐的研究熱點(diǎn)，兩者結(jié)合可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高他們解決臨床實(shí)際問題的能力［2－3］。我們嘗試將模擬教育和SP引入臨床藥物治療學(xué)的授課中，教學(xué)中采用SP進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通技能和臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐操作技能培訓(xùn)。

1資料與方法

1．1一般資料。將本校120名臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生隨機(jī)分為2組，每組60名。單數(shù)組采用模擬教育結(jié)合SP教學(xué)法進(jìn)行授課，偶數(shù)組采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)法授課。1．2方法。1．2．1參與人員及課前準(zhǔn)備課程中記錄學(xué)生的出勤情況。授課教師為具備5年以上工作及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師或臨床專家。SP來自本校醫(yī)學(xué)生志愿者，應(yīng)選擇守時(shí)、忠實(shí)于模擬案例的志愿者。由本校資深臨床教師及臨床專家設(shè)計(jì)本課程所需的案例，對(duì)SP進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，確保SP的質(zhì)量。案例應(yīng)具備針對(duì)性，符合臨床藥物治療學(xué)教學(xué)大綱，難易適中、治療過程適宜（8～15d）、藥品使用數(shù)量適宜（4～10種）。上課前1周，授課教師提前給學(xué)生發(fā)放講義讓其查閱相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)。由學(xué)生扮演藥師進(jìn)行一系列模擬情景訓(xùn)練。1．2．2課程設(shè)置設(shè)計(jì)了9次課程，每次課程3個(gè)學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容涉及溝通技巧、用藥咨詢和用藥教育、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)評(píng)價(jià)及處理、特殊人群用藥選擇、慢性病管理（高血壓、糖尿病）、非理性患者及家屬溝通、不合理處方處理等問題。教學(xué)中采用SP進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，對(duì)臨床藥學(xué)本科生進(jìn)行溝通技能和臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐操作技能培訓(xùn)。（1）課程一：門診藥房窗口咨詢。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷和處方）和模擬病種，對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)確定臺(tái)詞，準(zhǔn)備門診病歷。SP攜帶門診病歷和藥品到門診藥房進(jìn)行咨詢，藥師當(dāng)場回答SP的問題，對(duì)其進(jìn)行用藥教育。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（2）課程二：不合理處方的修改。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果）和模擬病種，對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)確定臺(tái)詞，準(zhǔn)備處方。SP攜帶醫(yī)囑到門診藥房取藥，藥師發(fā)現(xiàn)處方存在不合理的地方，告知患者不能發(fā)藥，并與醫(yī)生溝通對(duì)處方進(jìn)行修改。SP、醫(yī)生及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（3）課程三：困難患者藥品選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果）和模擬病種，由SP扮演家庭困難患者。藥師根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和患者情況，與醫(yī)生及患者溝通，選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療藥品。SP、醫(yī)生及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（4）課程四：不良反應(yīng)評(píng)價(jià)及處理。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果）、模擬病種及使用藥品，對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)確定臺(tái)詞。藥師觀察患者癥狀體征、詢問患者用藥情況，根據(jù)說明書和循證藥學(xué)等證據(jù)確定患者是否發(fā)生不良反應(yīng)并判斷是由何種藥物引起，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（5）課程五：特殊人群用藥選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果）和模擬病種。由SP扮演肝功能不全、腎功能不全、妊娠婦女及老年患者。藥師通過判斷SP的肝功能和腎功能損害的嚴(yán)重程度、妊娠分期和老年患者的身體狀況等，根據(jù)說明書、循證藥學(xué)等證據(jù)選擇合理的藥品。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（6）課程六：慢性病管理（高血壓、糖尿?。４_定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果）和模擬病種。由SP扮演高血壓和糖尿病患者。SP詢問藥師高血壓和糖尿病的生活干預(yù)方式及用藥注意事項(xiàng)，藥師根據(jù)患者的血壓和血糖狀況，現(xiàn)場回答相關(guān)問題，建立檔案對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理及用藥教育。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（7）課程七：非理性患者及家屬溝通。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷和用藥情況）和模擬病種，由不同SP扮演非理性患者及家屬。藥師與患者及家屬進(jìn)行溝通考察本科生的醫(yī)患溝通能力。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。（8）課程八、九：感染性疾病的抗菌藥物選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果）和模擬病種。由SP扮演社區(qū)獲得性及醫(yī)院獲得性肺炎患者，采用模擬技術(shù)模擬患者生理參數(shù)。藥師根據(jù)患者癥狀體征及病史，選擇抗菌藥物，采用模擬技術(shù)模擬患者用藥后的生理病理狀況，藥師根據(jù)患者生理病理及癥狀體征的改變，考慮是否更換抗菌藥物等。SP及教師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行評(píng)分和點(diǎn)評(píng)。每次課程安排2～4名SP，教學(xué)過程采用自由討論、模擬診療、師生互評(píng)、課堂總結(jié)等形式。診療過程由學(xué)生自行掌握進(jìn)度，必要時(shí)可暫停，讓教師予以一定指導(dǎo)。課程結(jié)束后，由教師和心理學(xué)專家進(jìn)行課程總結(jié)，糾正學(xué)生溝通行為及操作過程的不當(dāng)之處，總結(jié)不足。1．2．3課程考核2組均采用采用筆試和結(jié)構(gòu)化考試來考核臨床藥物治療學(xué)的課程學(xué)習(xí)情況。筆試主要考察理論知識(shí)，結(jié)構(gòu)化考試主要考察案例分析能力。筆試由臨床藥學(xué)室教師出題進(jìn)行統(tǒng)一考核。結(jié)構(gòu)化考試由臨床藥物治療學(xué)課程負(fù)責(zé)人組織，考核流程包括案例匯報(bào)、專家提問、學(xué)生答辯和專家評(píng)分4個(gè)環(huán)節(jié)。案例匯報(bào)由SP和臨床藥學(xué)生一起完成?？己税咐少Y深臨床教師和臨床專家設(shè)計(jì)，確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關(guān)的主要陽性體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果）和模擬病種，一共設(shè)計(jì)2個(gè)案例。由資深臨床教師和臨床專家對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)，確保考核的質(zhì)量和同質(zhì)性?？己饲?，考生隨機(jī)抽取一份案例，進(jìn)行準(zhǔn)備閱讀，一般為5～10min，然后進(jìn)入考場，詢問SP基本信息及病史情況，詢問完成后向?qū)＜疫M(jìn)行案例匯報(bào)，包括患者主訴、患者基本情況、既往史、過敏史、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、入院診斷、初始治療方案，對(duì)主要的治療藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出初始用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃，患者的病程變化情況及藥物療效，對(duì)根據(jù)患者癥狀體征及輔助檢查結(jié)果調(diào)整的治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，更新用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃，指出患者需關(guān)注的不良反應(yīng)及需要進(jìn)行的用藥教育，該環(huán)節(jié)20～30min。案例匯報(bào)結(jié)束后，評(píng)審專家根據(jù)案例和學(xué)生匯報(bào)情況進(jìn)行提問，一般為10～15min。提問結(jié)束后，專家對(duì)學(xué)生的匯報(bào)及回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并評(píng)分。

2結(jié)果