疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，它包括兩個方面，一是傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感，另一個是個體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，常帶有強(qiáng)烈的感情色彩。疼痛不僅表現(xiàn)出一系列的軀體運(yùn)動反應(yīng)和植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)，還伴隨著復(fù)雜的心理活動。影響疼痛的因素，近年來對疼痛的研究表明，對疼痛感受的程度和性質(zhì)在不同人身上是不相同的。因為痛覺不是簡單的“刺激與反應(yīng)”模式，它還受到各種因素的影響。因此，疼痛不僅是一種客觀的體征。也是一種主觀現(xiàn)象。

1影響術(shù)后疼痛的因素

1.1痛覺閾即引起疼痛的最低強(qiáng)度的刺激，或者說是疼痛最低的可感知強(qiáng)度。Wof和Wolff曾報道，健康者都有相似的感知疼痛的能力。但炎癥可使痛覺閾降低，局麻、神經(jīng)系統(tǒng)損傷或中樞性止痛劑可使痛覺閾提高，分散注意力與暗示可減輕疼痛。

1.2社會文化因素個人對疼痛的知覺反應(yīng)中，社會文化知識起著很重要的作用。1948年人類學(xué)家Kraeber發(fā)現(xiàn)，某些社會階層的婦女在分娩時毫不痛苦，嬰兒出生后婦女很快就到田間勞動，而大多數(shù)婦女在經(jīng)歷分娩時顯得相當(dāng)疼痛。

1.3心理因素疼痛不僅有著性別差異、民族差異，而且受文化程度的影響，更重要的是受著心理因素的影響。通常情況下人們因為疼痛而引起心理反應(yīng)，悲傷可致疼痛加重，控制悲傷可減輕疼痛，這是由于大腦皮層對疼痛的反應(yīng)受患者心理狀態(tài)的影響。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)恐懼、焦慮、失望、不耐煩均可使痛閾降低，愉快、興奮、有信心可使痛閾提高。

1.4痛覺適應(yīng)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對痛刺激的適應(yīng)是不明顯的，強(qiáng)烈的疼痛刺激根本不產(chǎn)生適應(yīng)。然而新的實(shí)驗證明痛覺本身也存在負(fù)適應(yīng)現(xiàn)象，即在痛刺激連續(xù)或多次作用于感官的一段時間后出現(xiàn)感受性下降的現(xiàn)象。

摘要：顱咽管瘤是一種先天性顱內(nèi)腫瘤,是兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤之一，一般認(rèn)為50%以上的顱咽管瘤發(fā)生于兒童。顱咽管瘤大部分位于鞍上，其中又多數(shù)突入第三腦室，極少數(shù)可局限于鞍內(nèi)。隨著顯微外科的開展，顱咽管瘤全切或次全切已能達(dá)到滿意效果，但因腫瘤周圍有下丘腦、垂體柄、視神經(jīng)節(jié)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)會刺激或損傷垂體柄及丘腦下部，術(shù)后易并發(fā)尿崩癥、水電解質(zhì)平衡紊亂，且此類患兒術(shù)后的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥多且變化快，護(hù)理難度大。筆者2007—2009年10例兒童顱咽管瘤通過手術(shù)治療及全面護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

關(guān)鍵詞：兒童顱咽管瘤術(shù)后護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料本組10例，男8例，女2例;年齡6～12歲。

1.2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)視腫瘤生長部位及發(fā)展方向不同而有所不同。

1.2.1顱內(nèi)壓升高癥狀頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫6例。

1密切觀察病情

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，特別要注意觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。保持呼吸通暢。保持尿道通暢，并密切注意尿色和尿量，并作詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，防止膀胱充盈，影響傷口愈合。

嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、滲液，有無感染等情況，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并及時處理。

2保證輸液通道暢通無阻

術(shù)后給藥途徑大多是靜脈給藥或補(bǔ)充體液。因此，保證輸液通道通暢，用藥時要做到“三查七對”，注意觀察藥物反應(yīng)，避免意外事故的發(fā)生。在靜脈給藥時，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部組織壞死。要重點(diǎn)保護(hù)靜脈，以利繼續(xù)給藥。

3生活起居方面的護(hù)理

摘要：目的疫情防控常態(tài)化背景下喉癌術(shù)后氣管切開患者護(hù)理管理策略，為出院后居家護(hù)理提供參考依據(jù)。方法將2021年2—8月喉癌術(shù)后氣管切開的20例患者，隨機(jī)分為對照組（10例）和觀察組（10例）。觀察組實(shí)施喉癌術(shù)后氣管切開患者居家護(hù)理管理策略，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果觀察組無一例感染新冠肺炎及堵管等并發(fā)癥，患者氣道管理依從性高；對照組有1例發(fā)生堵管，對癥處理后繼續(xù)使用導(dǎo)管。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、依從性、焦慮及抑郁量表評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疫情防控常態(tài)化背景下對喉癌術(shù)后氣管切開患者實(shí)施居家護(hù)理管理，可有效預(yù)防其感染新冠肺炎，提高患者依從性，降低焦慮和抑郁風(fēng)險，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：喉癌；術(shù)后；居家護(hù)理

新冠肺炎主要經(jīng)呼吸道傳播和密切接觸傳播，是傳染性極強(qiáng)的呼吸道疾病[1]，人群具有普遍易感性。絕大部分喉癌術(shù)后患者需要長期或終身開放氣道，由于呼吸改道，氣管直接與外界相通，因此是新冠肺炎高風(fēng)險人群，同時也給家庭護(hù)理帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。筆者針對喉癌術(shù)后氣管切開患者居家護(hù)理及防護(hù)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在總結(jié)疫情防控常態(tài)化背景下喉癌術(shù)后氣管切開患者居家護(hù)理及防護(hù)要點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選取2021年2—8月我院20例喉癌術(shù)后氣管切開患者為研究對象，患者出院時均攜帶氣管套管。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無認(rèn)知功能障礙，能配合調(diào)查。（2）出院時病情穩(wěn)定。（3）知情同意，愿意參加本研究。家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院期間每天照護(hù)患者，出院后仍為主要照護(hù)者。（2）有良好溝通、書寫能力，會使用智能手機(jī)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤者。（2）同時參加其他研究者。患者一般資料見表1。

2方法

1資料與方法

1.l臨床貨料本組88例，其中男60例，女28例。年齡50-82歲。均行食管癌根治術(shù)。其中上段食管癌6例，中下段食管癌66例，賁門癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。

1.2方法采用食管癌術(shù)后患者不舒適原因調(diào)查表[1]，包括生理、心理、社會及病房環(huán)境4大萬面，分別于術(shù)后24h內(nèi)、5d內(nèi)(禁食期)、10d內(nèi)(恢復(fù)期)3個不同階段進(jìn)行間卷調(diào)查，重點(diǎn)詢問患者引起不舒適的原因，通過護(hù)士與患者的交流，觀察患者的面部表情、言語表達(dá)、情緒變化，對治療護(hù)理的配合程度等，進(jìn)行綜合分析。

2結(jié)果

術(shù)后24h內(nèi)的不舒適主要來自病房環(huán)境及監(jiān)測儀器的影響，術(shù)后5d內(nèi)的不舒適的原因主要來自各種引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，術(shù)后l0d內(nèi)患者存在的不舒適主要來自計劃進(jìn)食及相似病例的影響。

3討論

【摘要】加強(qiáng)老年急腹癥術(shù)后護(hù)理。方法對我院近兩年內(nèi)收治的60歲以上的老年急腹癥41例結(jié)合文獻(xiàn)談臨床體會。結(jié)果本組41例老年急腹癥術(shù)后患者，發(fā)生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無死亡病例發(fā)生。結(jié)論對老年急腹癥術(shù)后的護(hù)理必須做到細(xì)致、入微、體貼，使老年患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護(hù)理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護(hù)理體會

摘要：隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟，為鼻竇瘤的切除提供了微創(chuàng)安全的手術(shù)之路，我院自2007年至今用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇骨瘤取得了滿意效果。三分治療七分護(hù)理，鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨瘤切除術(shù)的護(hù)理也顯得尤為重要，是病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡鼻竇骨瘤切除術(shù)護(hù)理

一、臨床資料

10例患者中男6例，女4例，年齡20-70歲，主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、復(fù)視、眼球移位、面部畸形、鼻塞、上呼吸道感染后加重。術(shù)前全部進(jìn)行高分辨鼻竇CT掃描，判斷骨瘤起源部位和生長范圍，是否伴鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。

二、護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

摘要：目的研究在骨科患者術(shù)后的疼痛時采用具體護(hù)理干預(yù)后的具體效果。方法選擇在我院接受治療的200名患者作為本次研究對象，對照組和觀察組各有100人。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，長期用具體護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果采用綜合護(hù)理模式的觀察組患者在術(shù)后的疼痛感要明顯低于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組患者。結(jié)論在對骨科患者術(shù)后的疼痛治療中采用正對性護(hù)理模式可以明顯降低患者術(shù)后的疼痛感，且效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后疼痛；針對性護(hù)理

多數(shù)骨折患者在進(jìn)行手術(shù)后會感受到難以忍受的疼痛，這是由于組織損傷導(dǎo)致的，也屬于骨科疾病的首發(fā)癥狀之一。多數(shù)患者在恢復(fù)期間由于較長的康復(fù)周期，會產(chǎn)生一定的不良情緒，例如抑郁、慌張等負(fù)面情緒。且接受骨科手術(shù)的患者在日常生活中的生活體驗也會降低[1-2]。近些年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)成就的不斷提升，患者術(shù)后的護(hù)理方面也越來越受到重視。目前，護(hù)理模式已經(jīng)逐漸趨于系統(tǒng)化，因此在對于骨科患者術(shù)后疼痛的研究中，我們采用了一種全新的護(hù)理模式，以人為本，將重點(diǎn)放在提升病人的護(hù)理質(zhì)量上。幫助患者提升生活質(zhì)量的同時盡量降低骨科患者術(shù)后的疼痛感。為了更好地探究護(hù)理效果，隨機(jī)選取了在2018年1月至2019年1月來我院骨科門診接受治療的對100名骨科患者作為研究對象，術(shù)后均對以上患者的疼痛原因進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理模式，且護(hù)理效果較為明顯，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1常規(guī)信息。隨機(jī)選取2018年1月至2019年1月來我院接受治療的100名骨科手術(shù)患者作為本次研究的觀察組。觀察組中有男性64名，女性36名，其中年齡最大70歲，最小13歲，平均（44.7±7.8）歲。另外選取2018年1月前來我院骨科門診接受治療的100名骨科患者作為本次研究的對照組。對照組中有男性57名，女性43名，其中年齡最大69歲，最小14歲，平均（44.6±7.9）歲。隨后對比所選患者病程、病史、創(chuàng)傷程度等其他基本資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗具有可對比性。1.2方法。對照組患者護(hù)理過程中只采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者在護(hù)理過程中采用常規(guī)護(hù)理的同時，了解患者的疼痛原因并給與相應(yīng)的護(hù)理模式，詳細(xì)操作如下。1.2.1骨科患者術(shù)后疼痛原因。（1）生理因素：骨科手術(shù)患者對于在術(shù)后的體位要求非常嚴(yán)格，只有保持正確的體位，才能加快患者恢復(fù)的速度，防止患者在恢復(fù)的過程中出現(xiàn)痔瘡和肌肉痙攣，每天需要適當(dāng)?shù)妮o助活動，防止骨骼關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙，出現(xiàn)對于恢復(fù)不利的情況。由于在手術(shù)中使用的器械多為金屬制品，在接觸到皮膚血管、皮下組織等含有神經(jīng)節(jié)的部位時，患者的疼痛感會突然加劇，難以忍受[3]。（2）病房環(huán)境：在病房進(jìn)行恢復(fù)治療時，病房中的物品擺放，環(huán)境設(shè)置，噪音的大小，燈光的強(qiáng)弱對于患者的影響都不可忽視，護(hù)理人員可在布置病房時適當(dāng)詢問患者的意見，努力做到患者舒適。（3）心理因素：對于年紀(jì)較大或者社會經(jīng)歷淺薄的患者，心理承受能力較弱，相應(yīng)的可能會出現(xiàn)的心理狀況比較多，在手術(shù)之后可能會擔(dān)心自己能否恢復(fù)到健康狀態(tài)，在疼痛的折磨下，患者極為容易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員針對這類患者，應(yīng)該主動與之交談，講一些生活中出現(xiàn)的有趣事情，分散患者對于自身病情的注意力，減少病痛引起的疼痛感。護(hù)理人員可以多與患者講解一些治療后恢復(fù)比較成功的案例，用來增加患者對于疾病治愈的信心。1.2.2骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理對策。（1）護(hù)理評估：疼痛評估時了解患者病痛恢復(fù)的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步，護(hù)理人員對于手術(shù)完畢的患者進(jìn)行綜合評估，由于不同的患者所能忍耐的疼痛感不同，所以護(hù)理人員需要針對不同的患者，了解每個患者的疼痛耐力，測定方法可以通過患者呼吸方式、肌肉的緊張度、掌心分泌的汗液等進(jìn)行評估預(yù)測。完成疼痛感評估預(yù)測后，還需要評估患者的術(shù)后疼痛原因。（2）健康教育：對于在病床上恢復(fù)的患者來說，正確的體位對于病情的恢復(fù)尤為重要，在指導(dǎo)患者正確體位的同時，需要患者家屬在旁觀看，防止患者自行變更體位時引起錯誤的方式，影響恢復(fù)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的按摩方式，并親自示范指導(dǎo)。在工作時認(rèn)真傾聽患者對于自身疾病的疑惑，對于存在不理解的地方，需要護(hù)理人員詳細(xì)為其解答。每天按時記錄患者的恢復(fù)狀況，在患者感到舒服的前提下找到合適的體位，按時變更體位，以免長時間臥床導(dǎo)致血液不通，身體麻木。在患者心情不暢時，主動與患者接觸交流，通過聽音樂，讀書的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（3）病情觀察：要求護(hù)理人員定時對患者傷口進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照檢查要求并記錄。檢查患者手術(shù)創(chuàng)口時，觀察患者傷口是否發(fā)生腫脹，是否有膿血溢出傷口，仔細(xì)詢問患者傷口是否出現(xiàn)疼痛感，一旦患者傷口疼痛感強(qiáng)烈，及時給患者進(jìn)行藥物治療，緩解患者疼痛。如若患者手術(shù)創(chuàng)口腫脹并且伴有牽引疼痛時，護(hù)理人員要及時聯(lián)系主治醫(yī)師，檢查是否需要進(jìn)行二次傷口處理，是否需要對傷口進(jìn)行減壓。如果患者創(chuàng)口恢復(fù)一切正常時，及時尋找患者疼痛病因，如由于傷口包扎過緊引起，護(hù)理人員要及時放松包扎紗布，避免患者加重疼痛。（4）心理護(hù)理：①心理支持：對于疼痛忍耐力相對較差的患者，需要在心理上給予慰藉，幫助其分散注意力，減輕痛苦。②擔(dān)心預(yù)后：患者普遍存在的恐懼心理使得其恢復(fù)緩慢，治療效果受到阻礙，護(hù)理人員需要多為其講解成功案例，分散患者的恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。③及時與患者家屬做好詳細(xì)溝通，相關(guān)的細(xì)節(jié)工作要做好，保證患者在一個舒適的條件下恢復(fù)健康，使患者感受到親情的溫暖，這樣也有助于患者的恢復(fù)[4-5]。（5）保持舒適的環(huán)境：患者在恢復(fù)期間會有較長的一段時間無法自行活動，只能臥床靜養(yǎng)，因此在休養(yǎng)期間病房內(nèi)的環(huán)境對患者后期的創(chuàng)口恢復(fù)有著極大的影響。護(hù)理人員要注重物品擺放，定時清理病房，及時通風(fēng)，為患者提供一個清潔、干燥、舒適的靜養(yǎng)環(huán)境。同時要保持室內(nèi)的溫度23~26℃，防止病房內(nèi)溫度變化過快，影響創(chuàng)口愈合時間。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免由于長時間不活動肢體，出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在查房過程中，做到四輕，盡量不要打擾患者休息[6]。（6）睡眠指導(dǎo)：在后期康復(fù)期間，盡量要求患者早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間。保證患者每天有足夠的休息時間。1.3療效判斷。統(tǒng)一使用疼痛等級檢測表對兩組患者術(shù)后的傷口疼痛度進(jìn)行評級。疼痛主要分為3個等級[7]：1級是輕度疼痛，指患者在進(jìn)行輕微活動時出現(xiàn)的自己可以忍受的疼痛；2級是中度疼痛，指患者術(shù)后一直出現(xiàn)疼痛感，需要使用鎮(zhèn)痛劑來幫助緩解疼痛；3級是重度疼痛，指患者一直處于難以忍受的疼痛狀態(tài)。調(diào)查完對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。1.4數(shù)據(jù)分析實(shí)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05說明差異較大，臨床對比價值明顯。

2結(jié)果

摘要：目的探討對盆底重建術(shù)后患者采用鎮(zhèn)痛泵加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理的臨床效果。方法將我院2008年3月～2009年6月40例進(jìn)行盆底重建術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，對照組20例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組20例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強(qiáng)疼痛護(hù)理，比較分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組住院時間略短于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0235,P＞0.05）；觀察組患者對鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9063,P＜0.05）。結(jié)論對盆底重建術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強(qiáng)護(hù)理，可以縮短患者的住院時間，并能明顯提高患者對鎮(zhèn)痛的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮脫垂；盆底重建術(shù)；鎮(zhèn)痛泵;護(hù)理

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂（uterineprolapse）,子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出，給患者的生活帶來嚴(yán)重困擾［1］，目前，我院采用盆底重建術(shù)治療該病獲得滿意效果，但其術(shù)后疼痛的護(hù)理值得關(guān)注，本研究探討對盆底重建術(shù)后患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理的臨床效果，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

入組病例均為我院2008年3月至2009年6月收治的40例患者，年齡52～67歲，平均（60.4±2.9）歲；子宮脫垂合并陰道前后膨出31例，陰道封閉術(shù)后再發(fā)子宮脫垂2例；子宮次全切除術(shù)后宮頸殘端脫垂7例；患者中伴有高血壓5例，糖尿病1例，壓力性尿失禁7例。患者均行盆底重建術(shù)治療，手術(shù)前有合并癥的患者血壓、血糖均控制良好，所有患者手術(shù)均順利完成。將以上40例手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組（各20例），兩組患者的年齡、病情、手術(shù)情況等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

【論文關(guān)鍵詞】老年婦科；術(shù)后護(hù)理

【論文摘要】目的探討老年婦科術(shù)后護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響。方法根據(jù)老年人生理特點(diǎn)及手術(shù)特殊性采用心理護(hù)理、合理體位、營養(yǎng)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果有計劃、針對性的術(shù)后護(hù)理能減少術(shù)后風(fēng)險，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結(jié)論有針對性的采用綜合護(hù)理手段是老年婦科患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵保證。

在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實(shí)踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。

1病情觀察

患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術(shù)后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。