摘要:目的：探討對抑郁癥患者給予小組心理護(hù)理干預(yù)后對其健康教育效果以及個(gè)人情緒產(chǎn)生的影響。方法：收治抑郁癥患者72例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對照組(36例)：選擇普通護(hù)理模式完成臨床護(hù)理；觀察組(36例)：選擇普通護(hù)理+小組心理護(hù)理模式完成臨床護(hù)理。最終就兩組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分以及抑郁程度展開對比。結(jié)果：同對照組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分對比，觀察組獲得明顯提升(P＜0.05)；同對照組抑郁癥患者抑郁程度對比，觀察組獲得明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理人員選擇小組心理護(hù)理方式對抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理，對于健康教育效果的提高以及個(gè)人情緒的改善可以作出充分保證，從而促進(jìn)抑郁癥患者的病情改善。

關(guān)鍵詞:小組心理護(hù)理模式；抑郁癥；情緒；健康教育；臨床效果

對于抑郁癥患者而言，諸多會(huì)呈現(xiàn)出自我封閉以及興趣缺乏等系列特點(diǎn)，因此對于此類患者給予心理干預(yù)意義顯著[1]。本次研究將確定對抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的最佳方法，以此通過小組心理護(hù)理模式將患者的健康教育效果以及個(gè)人情緒加以改善。

資料與方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁癥患者72例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對照組36例，其中男20例，女16例；年齡19～66歲，平均(39.52±2.39)歲。觀察組36例，其中男22例，女14例；年齡21～69歲，平均(39.59±2.42)歲。倫理委員會(huì)對于此次研究均同意批準(zhǔn)，所有抑郁癥患者以及家屬共同完成知情同意書簽署。觀察對比兩組抑郁癥患者性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：兩組抑郁癥患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對照組：選擇普通護(hù)理模式完成臨床護(hù)理；觀察組：選擇普通護(hù)理+小組心理護(hù)理模式完成臨床護(hù)理。對于對照組，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要保證態(tài)度親切和藹并且具有責(zé)任感，溝通期間需要具有耐心，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及心理支持方面需要確保具有耐心[2]。對于觀察組，具體：①合理創(chuàng)建心理護(hù)理小組：醫(yī)院依據(jù)抑郁癥患者的基本表現(xiàn)，合理創(chuàng)建心理護(hù)理小組，之后依據(jù)抑郁癥患者的心理表現(xiàn)，準(zhǔn)備對其展開心理護(hù)理干預(yù)[3]。②對患者展開小組心理護(hù)理干預(yù)：要求小組組長以及副組長一對一同患者展開交流，對于系列活動(dòng)規(guī)則要求患者認(rèn)真遵守，例如嚴(yán)守秘密、相互尊重以及準(zhǔn)時(shí)參加等。之后依據(jù)具體計(jì)劃展開護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員將健康教育力度以及心理護(hù)理力度有效加強(qiáng)，最終確保鼓勵(lì)以及安慰，將抑郁癥患者的系列心理問題加以充分解決，以對抑郁癥的綜合改善做出充分保證[4]。觀察指標(biāo)：觀察對比兩組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分以及抑郁程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床對于兩組抑郁癥患者健康知曉情況以及抑郁程度，主要選擇健康教育效果評(píng)價(jià)表以及抑郁自評(píng)量表展開評(píng)定。前者評(píng)價(jià)結(jié)果同健康知曉情況成正比，后者成反比[5]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對兩組抑郁癥患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料(健康知曉評(píng)分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1病因及發(fā)病機(jī)制

老年期抑郁癥的主要病因和發(fā)病機(jī)制:（1）社會(huì)心理因素：老年人身體疾病及精神挫折的耐受能力日趨下降，再加上遭受各種心理應(yīng)激的機(jī)會(huì)越來越多,配偶亡故、子女分居、社會(huì)地位改變、經(jīng)濟(jì)困頓和疾病纏身等諸多因素都會(huì)造成或加重老年人的孤獨(dú)、寂寞、無用、無助感，成為心情沮喪、抑郁的誘因。老年人在生理“老化”的同時(shí)，心理功能也隨之老化。心理防御和心理適應(yīng)的能力減退，一旦遭遇生活事件便不易重建內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，如果又缺乏社會(huì)支持，心理活動(dòng)的平衡更難維持，從而促發(fā)包括抑郁癥在內(nèi)的各種精神疾病。（2）病前人格特征：老年人人格特征的改變，如內(nèi)向、孤僻、被動(dòng)、依賴、固執(zhí)、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)過敏和剛愎自用等。（3）生物學(xué)異常：①神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和去甲腎上腺素功能不平衡。②抑郁癥時(shí)下丘腦－垂體－腎上腺系統(tǒng)的功能異常。③生物節(jié)律紊亂，如快速動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短。（4）生理學(xué)退化：老年人大腦發(fā)生退行性變,學(xué)習(xí)及工作能力、思考能力減退，使得興趣狹窄，主動(dòng)性不夠，不愿改變現(xiàn)狀，性情固執(zhí)，行動(dòng)緩慢，以致對社會(huì)各種要求逐漸不適應(yīng)，故各種心理、社會(huì)因素常成為老年性抑郁癥的誘發(fā)因素。

2臨床表現(xiàn)

2.1臨床類型老年期抑郁癥包括3種類型：（1）老年期前發(fā)病持續(xù)到老年期或老年期復(fù)發(fā)的抑郁癥。（2）老年期繼發(fā)于其他疾病成為老年期繼發(fā)性抑郁癥。（3）老年期首發(fā)的抑郁癥。

2.2精神癥狀

2.2.1抑郁發(fā)作的一般臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作臨床上以心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。（1）心境低落臨床主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落，抑郁悲觀。（2）思維遲緩表現(xiàn)為患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。臨床表現(xiàn)為主動(dòng)語言減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。（3）意志活動(dòng)減退表現(xiàn)為呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)，疏懶，不愿與人接觸，不愿參加平常喜歡的活動(dòng)及業(yè)余愛好，回避社交。嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺的觀念及行為，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員及家屬的高度重視。

摘要:目的探討出院后藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者用藥依從性及社會(huì)功能的影響。方法選擇接受抗抑郁治療的出院患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)及用藥依從性評(píng)分均分無顯著性差異(t=0．5266，0．3271，0．0499，P＞0．05)。干預(yù)6個(gè)月后，兩組患者HAMD，SDSS評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低，且觀察組較對照組顯著降低(t=4．4994，14．7405，P＜0．01)，觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組(t=6．9337，P＜0．01)。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)可有效提高患者的用藥依從性，有效改善患者的病情，有利于患者社會(huì)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:藥學(xué)干預(yù);抑郁癥;用藥依從性;社會(huì)功能

抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。抑郁癥反復(fù)發(fā)病，復(fù)發(fā)率高，用藥依從性低，不利于提高治療效果和自身生活質(zhì)量等[1]。抑郁癥患者的服藥依從性與病情穩(wěn)定、康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)能力明顯相關(guān)，故提高服藥依從性可顯著改善抑郁癥狀，減少復(fù)發(fā)率，降低疾病負(fù)擔(dān)[2]。本研究中探討了出院后藥學(xué)干預(yù)對抑郁癥患者用藥依從性和社會(huì)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(CCMD－3)中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];急性期治療后病情緩解的患者且漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分≤17分[3];無嚴(yán)重軀體疾患或腦器質(zhì)性疾病;本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者或第一監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。病例選擇與分組:選擇2014年9月至2015年9月出院的抑郁癥患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。詳見表1。1．2方法。兩組患者均常規(guī)予以抗抑郁藥氫溴酸西酞普蘭片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051923，規(guī)格為每片20mg)，初始劑量每日20mg，視病情可增加至每日60mg，如遇煩躁、失眠等可加用苯二氮類藥物對癥治療;如上述治療措施不能控制病情則退出對照研究。對照組患者出院時(shí)給予常規(guī)藥物治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)。每周對患者進(jìn)行1次藥學(xué)干預(yù)，分院內(nèi)或院外兩種情況，面對面宣教或電話宣教，每次30～60min。兩組患者均持續(xù)治療，觀察組干預(yù)6個(gè)月。藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。用藥指導(dǎo):講解疾病及服用藥品的相關(guān)知識(shí)，包括藥品的藥理作用、適應(yīng)證、服用方法、不良反應(yīng)等;告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，只有堅(jiān)持長期、規(guī)律服藥才能進(jìn)一步改善臨床癥狀和取得好的療效，降低復(fù)發(fā)率，不可間斷用藥或隨意減少劑量或停藥。治療指導(dǎo):對患者實(shí)際病情評(píng)估，并進(jìn)行癥狀自我監(jiān)控和藥物自我處置相關(guān)技能的指導(dǎo)和訓(xùn)練，使患者能主動(dòng)按時(shí)按量服藥，對藥物自行管理，能識(shí)別自己的病情變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極配合治療，提高患者的自我管理能力。心理支持:根據(jù)患者的不良情緒對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，樹立自信心。聯(lián)合患者家屬及朋友做好鼓勵(lì)和支持工作，給予患者關(guān)愛，營造良好的環(huán)境氛圍，緩解患者的心理壓力。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測:密切關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，加強(qiáng)患者用藥監(jiān)控，以對藥物用量做出準(zhǔn)確判斷。1．3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兩組干預(yù)前后采用HAMD量表[4]評(píng)價(jià)患者情緒變化，評(píng)分越高，表示患者抑郁程度越重;采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)[4]評(píng)價(jià)患者社會(huì)功能的變化，包括父母職能、婚姻職能、家庭職能、家內(nèi)活動(dòng)等10項(xiàng)指標(biāo)，得分越高，說明患者的社會(huì)功能越差。用藥依從性的評(píng)定根據(jù)Morisky推薦標(biāo)準(zhǔn)[5]，設(shè)計(jì)4個(gè)問題的調(diào)查問卷來調(diào)查患者用藥:是否按照醫(yī)囑要求的服藥次數(shù)服藥;是否按照醫(yī)囑要求的服藥時(shí)間按時(shí)服藥;是否按照醫(yī)囑要求的服藥劑量服藥:是否按照醫(yī)囑要求長期堅(jiān)持服藥。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):回答“是”為1分，回答“否”為0分，總分為4分，得分越高，依從性越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】利培酮；軀體化癥狀；抑郁癥；神經(jīng)癥；聯(lián)合用藥

【摘要】目的探討利培酮治療抑郁癥與神經(jīng)癥患者軀體化癥狀的臨床療效。方法將37例有明顯軀體化癥狀的抑郁癥和神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組均進(jìn)行抗抑郁及抗焦慮治療的同時(shí)，研究組聯(lián)合小劑量利培酮治療，療程6w。治療前及治療2w、4w、6w末采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行臨床療效評(píng)定與分析。結(jié)果研究組治療4w、6w末軀體化因子評(píng)分較治療前均有顯著下降，與對照組同期評(píng)分比較差異有顯著或極顯著性（P<0.05或0.01）。結(jié)論利培酮聯(lián)合抗抑郁及抗焦慮藥物治療軀體化癥狀療效較好。

【關(guān)鍵詞】利培酮；軀體化癥狀；抑郁癥；神經(jīng)癥；聯(lián)合用藥

Clinicalstudiesofrisperdoneinsomatizationsymptomsofpatientswithdepressionandneurosis

ZhangShufang,MaChuangsheng

(TheEighthPeoples′HospitalofZhengzhou,450006,Henan,China)

【摘要】目的探討不同性別抑郁癥患者的臨床特征及防御方式的差異性。方法對164例抑郁癥患者以不同性別進(jìn)行分組，其中男性組71例，女性組93例。采用半定式檢查法，嚴(yán)格按照遺傳學(xué)研究用診斷檢查問卷內(nèi)容詢問入組患者臨床癥狀，應(yīng)用防御方式問卷、漢密頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果漢密頓抑郁量表評(píng)分男女患者總分及各因子分差異均無顯著性（P＞0.05），但女性患者早醒、軀體性焦慮、胃腸道癥狀因子分均高于男性。抑郁自評(píng)量表評(píng)分女性患者哭泣因子分顯著高于男性，焦慮不安、體重減輕因子分顯著低于男性（P＜0.01），總分及其他因子分差異均無顯著性（P＞0.05）。防御方式問卷評(píng)分男性患者被動(dòng)攻擊、退縮、假性利他等因子分顯著高于女性，而抱怨、軀體化、制止等因子分均顯著低于女性，兩組比較差異均有極顯著性（P＜0.01）。結(jié)論不同性別抑郁癥患者的臨床特征存在差異性，其防御方式有一定的性別差異性。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；臨床特征；防御方式；性別

探討抑郁癥患者的臨床特征和防御方式是否存在性別的差異性，對研究其發(fā)病機(jī)制以及臨床醫(yī)生的識(shí)別和進(jìn)行心理康復(fù)治療均有一定的借鑒作用。近年來，國內(nèi)外的相關(guān)研究并不多見，且不同的文獻(xiàn)有不同的報(bào)道。Young［1］，陳宏［2］研究均顯示不同性別抑郁癥的臨床特征存在一定的差異性。BruderMattson［3］﹑Hanninen［4］研究顯示男女抑郁癥患者的應(yīng)付方式存在差異性，Spinhoven［5］，郭文斌［6］研究則顯示男女抑郁癥患者的應(yīng)付方式無差異性。為了進(jìn)一步探討不同性別抑郁癥患者的臨床特征和防御方式，我們進(jìn)行了相關(guān)對照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2004年5月～2005年3月分別在湖南省腦科醫(yī)院，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，株洲市中心醫(yī)院就診的抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSMⅣ抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密頓抑郁量表（HAMD）（17項(xiàng)版本）總分≥17分；（3）單相抑郁，既往無躁狂史，無精神病性癥狀；（4）年齡18a～60a。（5）排除嚴(yán)重的腦器質(zhì)性疾病及軀體疾病，妊娠與哺乳期婦女。男性共入組71例，平均年齡（32.8±12.0）a，平均病程（18.0±12.4）mo；女性共入組93例，平均年齡（34.5±12.5）a，平均病程（15.2±13.1）mo。男女性一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

【關(guān)鍵詞】depression;thyroidhormones;personalitycharacteristics

據(jù)統(tǒng)計(jì)，18%～25%抑郁癥患者有不同程度的甲狀腺功能減退，9%～20%抑郁癥患者抗甲狀腺抗體水平提高［1］，提示抑郁癥與甲狀腺功能異?？赡艽嬖谀撤N聯(lián)系。為了解二者之間的關(guān)系，筆者做此方向的初步研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料哈爾濱市第一專科醫(yī)院住院及門診患者30例，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-Ⅱ-R）中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。由兩名主治醫(yī)師同時(shí)診斷。排除嚴(yán)重軀體疾病及內(nèi)分泌疾病。入院前兩周未服抗精神病藥物和抗抑郁藥，男13例，女17例，年齡21～64歲，平均（39.36±12.7）歲，平均受教育年限（11.5±2.82）年；對照組為我院健康志愿者，男14例，女16例，平均年齡（38.8±9.40）歲，教育年限（12.40±2.58）年。兩組之間年齡、性別及受教育年限差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1血液制備及檢測住院患者于入院次日清晨6∶30～7∶00采靜脈血3ml；門診患者于晨8∶30～9∶30采靜脈血3ml，離心（3000r/min）取血清，置于-20℃冰箱待測。由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院同位素科，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測四碘甲狀腺原氨酸（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）及促甲狀腺激素（TSH）。

摘要：目的調(diào)查糖尿病患者中抑郁癥的患病率及心理護(hù)理效果。方法調(diào)查2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果85例糖尿病患者中，抑郁癥患病率為18.82%，而女性更為常見；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對部分糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理后，抑郁量表評(píng)分明顯降低。結(jié)論應(yīng)注意糖尿病患者中抑郁癥患病情況，并進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理。

關(guān)鍵詞：糖尿??；抑郁癥；心理護(hù)理

近年來，內(nèi)科軀體疾病并發(fā)抑郁癥的報(bào)道越來越多。內(nèi)科軀體疾病與抑郁癥之間存在相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系，且內(nèi)科住院患者中抑郁癥的漏診現(xiàn)象十分普遍，從一定程度上延誤了對這些患者的積極治療。糖尿病與抑郁癥的關(guān)系非常密切。

本文調(diào)查了從2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，以了解抑郁癥患病率以及心理護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，既往從未被診斷出患有抑郁癥。

[摘要]目的探究抑郁癥共病焦慮障礙患者病理中的心理學(xué)相關(guān)因素。方法抽取本院2019年6月～2019年9月收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分為抑郁組及共病組，每組40例。對兩組患者實(shí)施艾森克人格問卷、應(yīng)對方式問卷、防御機(jī)制問卷、功能失調(diào)性認(rèn)知問卷等評(píng)估方式。比較兩組患者總分及各因子評(píng)分之間的差異，結(jié)合其總分及因子評(píng)分分析影響因素。結(jié)果共病組患者的各項(xiàng)調(diào)查得分與抑郁組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脆弱性、強(qiáng)制性及幻想等對抑郁共病焦慮障礙具有解釋作用。結(jié)論較之單純的抑郁癥患者，共病焦慮患者的各項(xiàng)臨床癥狀更為顯著，且隨著共病焦慮障礙的發(fā)生，患者的功能性失調(diào)認(rèn)知及消極防御機(jī)制隨之出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥；焦慮障礙；病理心理學(xué)；相關(guān)因素

隨著社會(huì)競爭力的不斷加大，抑郁癥患者的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，尤其是近幾年，國內(nèi)抑郁癥患者數(shù)量激增，由此足以證明事態(tài)發(fā)展的嚴(yán)重性。抑郁癥又稱抑郁障礙，是臨床常見的精神類疾病，主要癥狀表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害及其他軀體癥狀等[1]。抑郁癥患者臨床表現(xiàn)具備持續(xù)且顯著的特征，是心理障礙的常見類型。通常情況下，抑郁癥患者在任何環(huán)境中均無法改善自身心境，常以消極、沉悶的狀態(tài)示人，表現(xiàn)出自卑抑郁、悲觀、厭世等情緒，嚴(yán)重時(shí)受到不良環(huán)境的影響，會(huì)產(chǎn)生自殘或自殺等行為。結(jié)合國內(nèi)多年的精神科臨床經(jīng)驗(yàn)，部分抑郁癥患者常伴明顯的焦慮及運(yùn)動(dòng)性激越，病情發(fā)作時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病征兆[2]。本研究旨在全面且深入地探究抑郁癥共病焦慮障礙患者病理中的心理學(xué)相關(guān)因素，以期有效遏制抑郁癥發(fā)病率不斷增長。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取本院2019年6月～2019年9月收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分為抑郁組及共病組，每組40例。抑郁組男20例，女20例；平均年齡（32.46±2.37）歲；共病組男29例，女11例；平均年齡（33.15±1.85）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。采用調(diào)查問卷的形式對被試進(jìn)行問卷調(diào)查。其中采用《漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMD-17）》包括漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA），分別測評(píng)兩組患者的焦慮、抑郁程度[3]。采用《艾森克個(gè)性問卷（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）》評(píng)測包括性格、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)及掩飾4個(gè)方面的內(nèi)容[4]。采用《功能失調(diào)性狀況評(píng)定量表（Dysfunctionalattitudesscales，DAS）》評(píng)測患者潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，主要分為脆弱性、排斥、吸引、完美化、強(qiáng)制性、尋求贊許、依賴性、自主性及認(rèn)知哲學(xué)[5]。采用防御方式問卷（Defensestylequestionnaire，DSQ）評(píng)測患者個(gè)體在面對內(nèi)心沖突時(shí)的心理反應(yīng)方式，主要分為不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾4個(gè)方面[6]。應(yīng)對問卷方式應(yīng)對方式問卷（Copingstylequestionnaire，CSQ）包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化6個(gè)應(yīng)付因子，主要測定抑郁、焦慮患者在面對壓力時(shí)所表現(xiàn)出的行為方式[7]。除較為全面的分析兩組患者的HAMD、HAMA、CSQ、EPQ、DSQ評(píng)分外，還需采用Logistic回歸法深入探究兩組心理學(xué)相關(guān)因素的影響作用[8]。結(jié)合HAMD、HAMA、CSQ、EPQ、DSQ評(píng)分量表及問卷中的所有心理學(xué)相關(guān)因素，主要表現(xiàn)為脆弱性、完美化、強(qiáng)制性、尋求贊許、依賴性、解決問題、退避、自責(zé)、抱怨、幻想、退縮、隔離、否認(rèn)及期望等[9]。根據(jù)以上描述，本研究中對抑郁焦慮患者的心理學(xué)因素研究主要針對14個(gè)方面。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：抑郁癥（Depression）是一種長期困擾人類健康的精神、心理疾患。近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。抑郁癥是最早被人所知的精神科疾病，它折磨著數(shù)以百萬計(jì)的人，被稱為精神疾病中的“感冒”。抑郁癥是一種嚴(yán)重的、威脅生命的疾病，15%的情感障礙患者（絕大多數(shù)為抑郁性心理障礙）采取自殺行為。有研究顯示，我國綜合性醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識(shí)別率僅為21%，非專科醫(yī)生對抑郁癥的識(shí)別、診斷和治療技能明顯缺乏或不足。而在西方發(fā)達(dá)國家，對抑郁癥的識(shí)別率多在80%以上。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；中醫(yī)藥；治療進(jìn)展

1概念

抑郁癥是一種以情緒低落、思維緩慢以及言語動(dòng)作減少、遲緩為主要特點(diǎn)的情志障礙性精神疾患。

一個(gè)人持續(xù)兩周以上情緒低落，無法自行調(diào)節(jié)，就可視為病理性抑郁癥狀態(tài)。如果持續(xù)1～3個(gè)月情緒低落，不論何種原因，都可視為抑郁癥。抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇，屬陰證，涉及心、肺、肝、脾、腎。抑郁癥，類似中醫(yī)郁癥、臟躁、百合病、梅核氣等病證。其發(fā)病機(jī)理常以肝氣郁結(jié)為核心，多數(shù)醫(yī)家從肝而論，認(rèn)為七情所傷是抑郁癥的病因，肝氣郁滯是抑郁癥發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)［1］。

2病因病機(jī)

【關(guān)鍵詞】焦慮抑郁

焦慮障礙和抑郁障礙共病(簡稱焦慮、抑郁共病)，據(jù)WHO和美國Michingan大學(xué)流行病學(xué)調(diào)查,共病率達(dá)50%［1］,C.LindsayDevane報(bào)道85%的抑郁患者伴有焦慮癥狀，58%的患者一生有焦慮癥的診斷。廣泛性焦慮（GAD）在社區(qū)的患病率可高達(dá)60%～90%［2］。國內(nèi)報(bào)道抑郁癥出現(xiàn)焦慮癥狀67.5%,符合焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者50%［3］。由于焦慮、抑郁共病的臨床表現(xiàn)常不典型,癥狀易反復(fù)、多變,醫(yī)師之間診斷一致性低,診斷和醫(yī)療處理的難度增加。因此,焦慮抑郁共病已成為當(dāng)前全球精神病學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一,也引起了國內(nèi)許多同道的重視［4、5］，現(xiàn)將進(jìn)展情況作一介紹。

1概述

共病(comorbidity)是指一個(gè)患者符合＞1種綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),有多個(gè)診斷。并涉及到患者的全部癥狀、體征和病程。焦慮和抑郁障礙共病(comorbidanxietyanddepression,CAD)是指患者同時(shí)存在焦慮和抑郁障礙,且兩組癥狀分別考慮時(shí)均符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)焦慮障礙和抑郁障礙（下文均簡稱：焦慮抑郁障礙）同時(shí)發(fā)生，他們分別能否當(dāng)作原發(fā)性診斷，多年來一直存在爭議。目前，關(guān)于焦慮和抑郁障礙的關(guān)系有3種觀點(diǎn)：(1)一元論:即連續(xù)譜論,認(rèn)為焦慮和抑郁是同一疾病的不同表現(xiàn)形式；(2)二分論：認(rèn)為焦慮障礙和抑郁障礙是二種不同性質(zhì)的疾?。?3)共病論：認(rèn)為焦慮和抑郁共存時(shí)，是一種不同于焦慮障礙或抑郁障礙的獨(dú)特的疾病實(shí)體。

2焦慮和抑郁障礙共病的流行病學(xué)研究［6～7］