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【摘要】中醫學是一門強調理論與實踐相結合的學科。教學醫院對于中醫專業學生的培養主要是基于中醫基礎理論上的臨床實踐教學，是幫助醫學生鞏固和加深理論知識、提高臨床診療能力的重要方式，而實踐教學的質量又取決于臨床教師教學水平的高低。因此，提高中醫臨床教學質量的關鍵是中醫臨床教師隊伍的建設。本文通過分析目前三級教學中醫院臨床教師的特點，對教師管理制度呈現的問題及師資隊伍建設提出相應的意見和思路，以加強中醫臨床教師管理制度的建設，提高教學中醫院的教學水平。

【關鍵詞】三級中醫院；臨床教師；管理制度；建設；問題；對策

師者，傳道授業解惑也。中醫臨床教師是指在教學中醫院工作，承擔著醫療和教學雙重任務、具有醫生和教師雙重身份的醫務人員。1998年，國家教委首次提出了“雙師型”教師的概念，其內涵是“雙師素質”教師，除了具有中級以上職稱、有教育教學的理論和技能之外，還要掌握中醫臨床專業知識與實踐技能，指導學生學習，并具備專題研究能力、實踐應用能力和科技開發能力。目前，我國三級中醫院承擔著絕大多數中醫院校醫學生的臨床帶教工作，臨床教師的教學水平決定了其培養的中醫學人才的質量。本文分析了目前三級教學中醫院臨床教師的特點，對教師管理制度中呈現的問題及師資隊伍建設提出相應的意見和思路，目的在于提高教學中醫院的教學水平。

1目前三級中醫院臨床教師的特點

1.1學歷較高。與其他級別中醫院相比，三級中醫院擁有更為優質的人力資源，醫生學歷普遍較高。據統計，在我國三級醫院中，醫生學歷的總體分布為博士占17.5%、碩士占36.5%、本科占40.5%、大專及以下占5.5%，且高學歷醫生的比例在三甲醫院、教學直屬醫院中更高[1]。譚利斌等[2]對廣州中醫藥大學三所教學型附屬中醫院（均為三甲中醫院）進行問卷調查，研究生以上學歷的醫生占73.5%。高學歷的中醫臨床教師大多具有較扎實的中醫理論及專業知識，加之工作了一定年限后積累的豐富臨床經驗，能勝任臨床教學工作。1.2未接受正規師范教育。三級中醫院臨床教師基本為中醫藥院校畢業，畢業后直接進入中醫院工作，未接受過系統的師范教育或培訓，這是不容忽視的問題之一。很多臨床醫師缺乏教學實踐經驗，對授課方法、教案書寫、PPT制作、教學時間分配等諸多方面概念模糊，缺乏授課邏輯性，不能高質量的進行臨床帶教工作。部分臨床教師教學手段單一、方法陳舊，不熟悉各種先進的教學方法，缺乏與學生之間的互動，甚則照本宣科，不能很好的調動課堂氣氛[3-4]，從而影響教學效果。1.3師資隊伍數量不足。近年來，各高等中醫院校不斷擴大招生規模，中醫專業學生數量逐年增多，臨床實習人數不斷增加，相應的增加了臨床教學任務[5]。據統計[6]，1998—2010年間全國普通高校醫學專業招生數平均增長速度為17.74%。而與此同時，很多教學中醫院尚未建立完整的師資隊伍培養體系，基礎教學設施、教學資源缺乏，師資隊伍數量明顯不足[7]。一些醫學院校臨床教師超負荷工作，甚至不同班級同時授課，使教學質量嚴重下降。1.4臨床、科研任務重。中醫臨床教學中的課堂授課、門診見習、小講座、教學查房、病例討論等均需要花費大量時間和精力收集資料、備課等。三級中醫院臨床教師多數為臨床醫生，沒有專門的備課時間，常需占用醫療工作和休息時間進行備課和教學，加重了工作負擔。另外，由于臨床和科研任務繁重，占用了臨床醫生較多的時間和精力，反過來又影響了教學工作[8-9]。諸多因素，使“傳道授業解惑”這種優良的教學傳統受到了沖擊，很多臨床教師將大多數時間和精力投入到醫療及科研工作上，難以抽出時間學習新的教學方法與技巧，備課不充分，有的甚至到了快上課之前才匆忙準備，從而影響了整體教學水平。1.5教師地位未受到重視，缺乏教學熱情。目前，教學醫院的發展模式基本是醫、教、研三者相輔相成，共同發展[10]。但多數醫院把更多的資源放在醫療和科研兩部分，忽視臨床教學工作[11]?，F階段醫療工作中，臨床工作決定了經濟效益，科研工作成果如申報國家級課題、發表SCI文章等對職稱晉升、績效考核等均有幫助，而教學工作很難在短期內看到成效，且多數中醫院校教學津貼較低，教學質量與職稱評定、績效考核等機制脫鉤，付出與回報難成正比。臨床教師存在教學工作量大、鼓勵政策少等狀況，在物質報酬、年終考核、晉升、評優等方面均難以得到滿足，教學工作的“受益”遠遠落后于臨床及科研，大大影響了臨床教師的教學熱情[12]。

2如何完善三級中醫院臨床教師管理制度

2.1擴大師資隊伍，嚴格準入制度。2.1.1擴充臨床教師師資隊伍。針對中醫專業學生數量不斷增多的現象，應注重師資隊伍的擴充。一方面，選拔中醫基礎扎實、臨床經驗豐富、表達能力強、責任心強的高年資主治及以上職稱醫師，對其進行系統的醫學教學技能培訓。另一方面，建立人才引進機制，選拔國內外優秀臨床教學人才補充師資隊伍，并給予優厚待遇，留住人才。以此，建立一支結構優良、素質全面的符合中醫院校人才培養需求的雙師型師資隊伍。2.1.2嚴格臨床教師準入制度。嚴把臨床教師準入關，臨床醫生需通過高等教育心理學、高等教育法規概論、高校教師職業道德、高等教育學等考試，取得高等學校教師崗前培訓合格證書后才有資格進入教學崗位。正式授課前，需聽取教學經驗豐富的教師授課，熟悉授課方式，學習不同的授課方法，并以試講的方式檢驗其對所授課是否熟練、教學設計是否合理，通過教研室考核后方能正式成為主講教師。2.1.3實行臨床教師淘汰制度。取消臨床教師終身制原則，實行淘汰制度。每學期對每位教師教學能力進行考評，包括自評、教研室考評及學生評價，對不符合臨床教學工作要求、責任心不強，或學生評分較低的教師,應取消其醫學教師資格，以保證教師隊伍的整體素質。2.2加強崗前培訓，構建師資隊伍培養體系2.2.1構建師資培養體系。2008年，教育部、原衛生部聯合提出：“必須制訂教師隊伍建設計劃，保證教師的培養、考核和交流，為教師提供專業發展機會”。2011年,教育部、財政部頒發的《關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》中，將加強大學教師教學能力提升作為提高人才培養質量的重要舉措。三級教學中醫院應該明確師資培養計劃，完善師資管理制度。建立內、外、婦、兒等相應的臨床教研室，選擇領導能力強的科主任擔任教研室主任，工作認真、負責的高年資醫師擔任教學秘書。規范教學計劃、教學大綱、教學進度，建立健全教師考評制度、教學督導制度、教研室集體備課制度等，預防教學差錯及教學事故。2.2.2加強崗前培訓，提高教學能力。針對新選拔、新引進的臨床教師，在正式授課前集中培訓，內容包括師生間的交流溝通、醫學臨床思維、教學評價等，使其掌握先進的教學方法和理念，建立教書育人的主動意識和責任感以及由臨床醫生向臨床教師角色轉變。為新進教師指定教學經驗豐富的指導老師，通過教學觀摩、隨堂聽課、實習進修等方式掌握教學方法和技巧。鼓勵臨床教師參加教學相關課程學習，邀請教育學專家開展教學語言、教學技能、課件制作等方面的師資培訓[13]，使臨床教師不斷提升自身的教學能力。定期派出青年教師參加教學相關學術交流活動，包括國際或國內較高水平的學術交流會議、研討班、培訓班等，以及時了解學科發展動態，切實提高青年教師教學能力和教學水平。2.3加強教學督導，提高教學水平。2.3.1教學督導及教學質量評估。采用多種形式如安排有豐富教學經驗的督導教師聽課、交叉聽課、名師示范、分組討論等，不定期對各個任課教師進行教學檢查，對其教學方式及教學能力進行評價、指導，有針對性地提升中醫臨床教師授課能力，使其認識并改進在教學中的問題和不足[14-15]。制定教學質量問卷調查，在每學期結束后由學生對授課教師進行評估及意見反饋，既增加了師生之間的交流，又促使臨床教師改善教學方法、提高教學質量。2.3.2積極開展教學競賽。每年開展教學競賽、病例討論比賽等，使臨床教師在準備過程中反復訓練及多次實踐，通過選題、教學設計、提問等環節不斷提高自己，既是一次展現個人教學能力的機會，又可以通過評委對參賽者給出的評語，認識到自己的不足，明確努力方向，促進教學方法交流，提高教學水平。2.3.3應用多種教學方式。在授課中，鼓勵采用多種形式的教學方式，充分利用各種教育資源，如PPT、影像資料、短片等，結合病例分析、提問等方式，使教學更生動、形象、具體，提高學生學習熱情及效率。引入新的教學方法如以問題為導向的教學法（PBL）、大規模開放在線課程（MOOCs）、以病例為基礎的教學法（CBL）等，提高學生發現問題、解決問題的能力，調動學生學習積極性，進而提高教學質量。2.4減輕臨床、科研負擔，完善考評制度。2.4.1減輕臨床及科研負擔。針對臨床教師教學及科研任務重、壓力較大等問題，適當減少其臨床工作量和科研任務，在法定工作時間內，劃撥一定的備課時間，不受臨床及科研工作的干擾，讓更多的教師將精力轉移到教學工作上來。2.4.2完善教師考評制度。（1）建立合理的薪酬級別，適當增加帶教費用，提高臨床教師待遇。（2）對于參加教學競賽、申請教學相關課題、發表教學論文的人員，給予一定的物質獎勵。（3）健全臨床教師績效考評機制，合理評價授課質量、教學效果、課堂外工作量（如課件準備、病例討論、教學查房等）。（4）建立獎勵制度，獎勵在教學中表現良好、有優秀成果的教師，使他們對工作更有激情，從而更好地提高教學效果。（5）將教學工作融入醫院考核評價體系，在職稱評定、業績考核方面給予政策傾斜，將教學質量與薪酬、職稱晉升、評優等相關聯，使醫學教師的投入能得到與臨床、科研同等成就[9，16-17]，切實感受到承擔教學工作的優勢，從而提高其對職業價值的認同感。2001年，世界醫學教育聯合會（WFME）在其頒布的《本科醫學教育全球標準》中提出，醫學院校必須有包含教師培訓和發展以及表彰員工的政策。三級教學中醫院應加強對臨床教學工作的重視，調動臨床教師的教學積極性?！稅鄱”ば浴分刑岬剑芭Π盐覀兊呐R床醫生培養成教育家”。中醫臨床教師肩負著為國家培養基礎知識扎實、臨床技能過硬的中醫藥人才的重任[18]。要提高醫學生中醫基礎知識及臨床診療能力，必須重視中醫臨床教師，尤其是三級中醫院臨床教師隊伍的建設，優秀的教師團隊是臨床教學質量提高的關鍵。我們要不斷改革，勇于探索，建立合理、有效的師資隊伍建設和管理體系，不斷提高中醫臨床教學質量，為社會培養出更多、更優秀的中醫藥人才。

作者:李光宇 唐先平 高峰 單位:中國中醫科學院望京醫院中醫內科教研室