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摘要：目的：探討危機管理聯合無縫隙一體化模式在醫院管理中的應用價值。方法：將2016年8月～2017年8月期間杭州市大江東醫院婦產科收治的50例患者設為實施前；將2017年9月～2018年9月期間醫院婦產科收治的50例患者設為實施后。實施前采用常規科室管理方法，實施后采用危機管理聯合無縫隙一體化管理模式。比較實施前后管理質量評分，滿意度評分及醫患關系評分。結果：實施后醫療質量管理、醫療缺陷管理、醫技管理、護理管理評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。實施后患者滿意度評分、醫務人員滿意度評分、醫患關系評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。結論：危機管理聯合無縫隙一體化模式能夠有效提升科室管理水平。

關鍵詞：危機管理；無縫隙一體化管理；醫院管理

醫療質量是醫療效果與醫療服務及安全管理質量的整合。從片面的角度來講，醫療質量的提升依賴于醫療服務的有效性、安全性和及時性［1］。從相對寬泛的角度來講，醫療質量的提升還應滿足患者的滿意度，同時注重工作效率的提升等。可見醫療質量管理是科室管理的重要內容，而安全管理是醫療質量管理中的重要組成部分。要提高醫療管理質量和安全管理質量，需要建立科學可行的質量管理體系，同時轉變質量管理的意識和觀念。本研究中主要以婦產科質量管理為例，探討了危機管理聯合無縫隙一體化模式在提升科室管理水平方面的價值。

1資料與方法

1．1一般資料。將2016年8月～2017年8月期間杭州市大江東醫院婦產科收治的50例患者及在此期間就職于醫院婦產科的工作人員設為實施前，將2017年9月～2018年9月期間我院婦產科收治的50例患者及在此期間就職于醫院婦產科的工作人員設為實施后。實施前后受試者基線資料具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。實施前采用常規科室管理方法，患者入院后評估病情，遵醫囑進行藥學管理和臨床管理。實施后采用危機管理聯合無縫隙一體化管理模式，成立危機管理聯合無縫隙一體化安全管理小組，將最終目標設定為提升科室常規管理質量，主要研究工具為醫學統計分析。通過閱讀國內外相關文獻，將科室管理內容進行劃分，并采用相關風險理論評估各管理環節的風險系數，制定風險管理措施。1．3觀察指標。1．3．1管理質量評價。設計婦產科管理質量評價體系，對醫療質量管理、醫療缺陷管理、醫技管理、護理管理等項目進行管理質量的評價。由管理小組分別于管理前、管理后對管理質量進行評分。評價時間為患者住院接受治療期間，評價次數均為5次。1．3．2滿意度及醫患關系評價。設計患者及醫務人員滿意度評價量表、醫患關系評價量表，評價各組醫務人員滿意度、患者滿意度及醫患關系管理情況。1．4統計學方法。實驗數據應用SPSS25．0軟件進行統計分析，管理質量各項目評分、醫患關系評分、滿意度評分均為正態計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后科室管理質量評分比較。實施后醫療質量管理、醫療缺陷管理、醫技管理、護理管理評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患者滿意度、醫務人員滿意度、醫患關系滿意度評分比較。實施后患者滿意度評分、醫務人員滿意度評分、醫患關系評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。

3討論

危機管理聯合無縫隙一體化模式是為了加強管理工作，促進管理工作的標準化、規范化、制度化，充分發揮危及管理的作用，結合管理單位的實際情況而制定的一種管理方法［2］。危機管理聯合無縫隙一體化模式可應用于多種管理領域，在醫學領域中也廣泛應用，主要的管理方式是通過與醫學統計學的相關理論進行結合，對臨床醫療數據、管理數據、安全數據進行統計后，對醫療行為和管理行為及風險管理進行指導。有報道將危機管理聯合無縫隙一體化模式應用于現代醫院信息化管理中，并評價了應用效果，結果顯示該方法能夠對醫院科室管理中運用統計分析的相關標準加以分析，為現代醫院信息化管理制定完善的對策，有效發揮出統計分析的最大作用，提高現代醫院信息化管理的效率［3］。有研究將危機管理聯合無縫隙一體化模式納入我國健康醫療大數據的文獻多維分析中［4］。結果顯示，危機管理聯合無縫隙一體化模式能夠對目前有關健康醫療大數據政策的分析進行定性和定量研究，從整體上把握我國健康醫療大數據政策的基本特征與政策目標。本研究中將危機管理聯合無縫隙一體化模式納入到婦產科的安全質量管理中。通過成立危機管理聯合無縫隙一體化模式安全管理小組，將最終目標設定為提升科室安全化管理質量，再將安全管理內容進行劃分。并采用相關風險理論評估各管理環節的風險系數，制定風險管理措施。考慮到影響婦產科安全管理質量的因素較多，疾病的類型、操作技術、管理流程、輔助檢查、醫患溝通、風險管理、文件書寫、感染管理均為產科安全管理質量的影響因素。疾病治療難度越大、操作技術水平低、管理流程不規范、輔助檢查不規范、醫患溝通質量低、風險管理不適當、文件書寫不規范、感染管理不到位等均可導致婦產科安全管理質量水平的降低。因此通過構建科室管理質量評分方法用來評價管理前后的管理質量提升情況。統計結果顯示，無論是常規管理方法還是危機管理聯合無縫隙一體化模式均可有效提升管理質量評分，但是采用危機管理聯合無縫隙一體化模式后在提升管理水平方面具有更加明顯的優勢，實施后醫療質量管理、醫療缺陷管理、醫技管理、護理管理評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。進一步分析發現，實施后患者滿意度評分、醫務人員滿意度評分、醫患關系評分均明顯高于實施前（P＜0．05）。可見無論是患者還是醫務人員對于危機管理聯合無縫隙一體化管理模式均有較高的接受程度，對維護良好的醫患關系方面也有積極的管理價值。

參考文獻

［1］張穎，王麗瓊，費宇彤，等．統計分析計劃（SAP）報告指南的解讀及其對中醫藥臨床研究的啟示［J］．中醫雜志，2019，60（5）：385－390．

［2］張穎，季聰華，劉姍，等．醫院科研方法學服務質量改進及其效果評價［J］．中華醫學科研管理雜志，2019，32（4）：263－266．

［3］王俊．統計分析在現代醫院信息化管理中的應用效果評估［J］．全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（1）：20－21．

［4］于琦，景勝潔，邰楊芳，等．我國健康醫療大數據政策文獻的多維分析［J］．中國全科醫學，2019，22（38）：1－2．

作者:陳丹丹 單位:杭州市大江東醫院