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摘要：工作節奏加快,致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關注。

1職業危害

1.1空氣污染包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及吸入性麻醉藥物在空氣中的彌散。手術室內空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續時間及室內有無通風設備,手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質,其化學性質穩定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴密或麻醉機管道銜接不緊可發生外漏,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產[2]。

1.2化學制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[3],均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味。

1.3感染因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員經常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。針刺損傷是最常見的職業事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。

1.4電離輻射隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據有關文獻報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.5身體疲勞與心理危害手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。

2防護措施

2.1加強室內空氣流通,定時通風換氣手術房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒,紫外線照射消毒應嚴格掌握消毒時間,消毒過程中嚴禁入內。目前手術室最好設置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫護人員,在使用吸入性麻醉藥物時,現配現用。在對病員進行麻醉時,應首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的揮發性麻醉氣體的濃度,減輕污染。

2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑消毒劑的配制濃度要準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌操作。

2.3為了避免生物感染,術前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。注意保護皮膚黏膜,術中手術臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術步驟及手術所用特殊器械,同時并加強心理素質培養。公務員之家

2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術中需要X線透視的手術,手術人員應在術前穿好防護鉛衣,戴鉛帽,手術間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。

2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業務素質要求外,還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制體位,注意保持良好的操作姿勢和習慣。因此,必須加強鍛煉加強自身修養,使自己重視加強心理素質的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態,對發揮最佳運轉水平起到重要作用。

手術室工作人員只有加強防護教育與培訓,加強科學管理,建立完善的防護措施,不斷提高自我防護意識和能力,才能以健康的身體高質量的完成各項工作。

參考文獻

[1]劉俊杰.現代麻醉學.人民衛生出版社,1994,164:4.

[2]李華萍.手術室護士職業安全危險因素及防護措施.中華護理雜志,2005,2(5):10.

[3]徐翠霞.手術室消毒滅菌的改進.成都:臨床醫學新進展,1995:211.