導(dǎo)語：提高內(nèi)科護理質(zhì)量影響觀察一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[[摘要]目的目的：探討共同參與式護理管理對提高內(nèi)科護理質(zhì)量的影響觀察。方法：選取2016年1月~2017年1月在崗的120名內(nèi)科護理人員作為對照組，對其采取常規(guī)護理管理模式，并將2018年1月~2019年1月在崗的120名內(nèi)科護理人員作為觀察組，實施共同參與式護理管理模式，分別對兩組護理人員的護理文書書寫達標情況、護理人員的自我效能水平及護理人員對管理工作滿意度進行客觀比較。結(jié)果：觀察組病例書寫優(yōu)秀率和達標率等護理文書書寫達標情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組自我效能評分及其對護理管理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：共同參與式護理管理有利于提高內(nèi)科護理人員的整體質(zhì)量，且增強了護理人員的自我效能感，具備推廣優(yōu)勢。

[[關(guān)鍵詞]共同參與；護理管理；內(nèi)科；自我效能；護理質(zhì)量

內(nèi)科是臨床中重要的科室之一，主要包括消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等病癥，多數(shù)患者病情復(fù)雜，且具備多樣性和變化快等特征，對醫(yī)護人員的基礎(chǔ)能力水平和管理行為等均具有嚴格的考驗[1-3]。在醫(yī)院管理工作中，優(yōu)質(zhì)的護理管理模式不單單有助于提高臨床科室的醫(yī)療水平，亦是反映醫(yī)院整體水平的重要體現(xiàn)，故而選擇合適和有效的管理方法尤為重要[4-5]。基于此，為全面落實護理責(zé)任制和深化護理內(nèi)涵，本研究通過對我院在崗的多名護理人員實施了共同參與式管理模式，并取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月~2017年1月在崗的120名內(nèi)科護理人員作為對照組，并將2018年1月~2019年1月在崗的120名內(nèi)科護理人員作為觀察組。其中對照組年齡21~46（34.88±4.70）歲，工作年限2~10（4.82±1.01）年；職稱：主任護師6名，副主任護士14名，護師41名，護士59名。觀察組年齡21~49（37.30±4.99）歲，工作年限2~11（4.52±1.03）年；職稱：主任護師6名，副主任護士16名，護師44名，護士54名。兩組護理人員年齡、工作年限、職稱等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組實施常規(guī)護理管理，即結(jié)合各護士特點和能力分配工作，由其分管患者并協(xié)助醫(yī)生完成治療工作，明確護士職責(zé)，安排排班彈性制度等。觀察組則實施共同參與式護理管理模式，具體如下：①設(shè)立質(zhì)控管理小組。小組成員由各科室的護士長、2名護理管理人員及若干護理人員組成，其中組長由護士長擔(dān)任，成立護士長-質(zhì)控組長-組員護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)，各成員分別各司其職，把控好護理質(zhì)量；由組長規(guī)定組內(nèi)成員的工作職責(zé)，并按照院內(nèi)護理部規(guī)定的質(zhì)量標準進行檢查，將之作為每個月月末的考核標準，并以獎罰制度強化制度的實施進展。②各層級參與管理。對組內(nèi)資質(zhì)較低的護理人員進行第一層管理，即檢查其各項護理工作的執(zhí)行和完成情況，一旦有問題要求其進行改正，并將重要問題登記在質(zhì)量持續(xù)改進記錄本上，以便每個工作人員可以查閱，并針對自身存在的問題可以找到改進的方法；針對年資較高的護理護理管理人員采取第二層管理，除了由上級管理人員進行監(jiān)督外，還應(yīng)定期對自身的工作完成質(zhì)量進行自檢，對其工作完成情況進行綜合分析、評價和追蹤，形成書面報告，于例會通報；第三層管理為護士長，其主要負責(zé)檢查和監(jiān)督組內(nèi)成員的工作，并定期召開護理質(zhì)量分析會，制定針對性的整改措施，并于下一次重點抽檢整改執(zhí)行情況。③完善全員參與的培訓(xùn)制度。定期開展常態(tài)化培訓(xùn)和隨機培訓(xùn)，要求每位護理人員參加，主要方式為理論授課和抽查病理現(xiàn)場討論等；護士長半月進行一次早交班提問，并抽點接班護士考核糾錯能力，還可以科內(nèi)兩兩配對互查的方式，提高各組員的參與能力，并促進科室間和互學(xué)互幫；同時，設(shè)立護理缺陷登記簿，及時記錄隨機考核內(nèi)容和監(jiān)督護士自行學(xué)習(xí)；在此基礎(chǔ)上，對完成工作較佳的護理人員于例會通報表揚，并將之作為考核獎勵制度之一。1.3觀察指標。比較兩組護理人員的護理文書書寫達標情況、護理人員的自我效能水平及其對管理工作的滿意度。其中護理文書書寫達標內(nèi)容包括三測單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄，由護士長和科室主任對護理人員的書寫情況進行評價，其中有一項未達標者即為不達標，均填寫分值≥90分為合格、100分為優(yōu)秀；自我效能感量表[6]共包括10個條目，各條目均采取4級評分法，從“完全不正確”到“完全正確”分別用1~4分表示，所有項目總和即量表總分，總分范圍為10~40分，分數(shù)越高說明自我效能越高；護理管理工作滿意度采取Warr等設(shè)計的量表，包括15個項目的Likert量表，答案分為5個級別，包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意，分別按1~5分計分，總分越高表明滿意度越高。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗；均由SPSS19.0進行統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1護理文書達標情況。觀察組病例書寫優(yōu)秀率和達標率等護理文書書寫達標情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2管理效果。觀察組自我效能評分及其對護理管理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在醫(yī)院管理工作中，護理人員參與科室管理，其既屬于管理者，又為實施者，可促進護理人員間的協(xié)調(diào)溝通，亦可在此過程中強化自我管理行為，故其對整體護理質(zhì)量水平的推進起到了重要意義[7-8]。但值得注意的是，護理質(zhì)量的組織和控制是十分艱巨的系統(tǒng)，因此在實際實施過程中，不僅需要考慮護理人員的基本工作能力，還應(yīng)提高護理人員工作的主觀能動性，激發(fā)其工作熱情，使之積極并高效率地完成護理工作[9-11]。本研究對我院內(nèi)科護理人員實施了共同參與式管理模式，其將護理人員積極參與和分層管理兩層相結(jié)合，一方面鼓勵護理人員參與到所有項目管理中，即每個護理人員是項目執(zhí)行者也是管理者，充分調(diào)動了護理人員的工作積極性；另一方面，還可使之提高自己的工作能力，綜合提升科內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)水平。而分層管理著重強調(diào)高年資護理人員引導(dǎo)低年資護理人員，幫助兩者在參與護理管理的工作中可以體現(xiàn)自身的價值，并及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題，通過相互間的交叉質(zhì)控和護理管理人員的檢查、考核，進而持續(xù)改進護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)由共同參與式護理管理模式干預(yù)后，觀察組一般自我效能水平及對管理工作滿意度顯著高于對照組，這是由于常規(guī)護理管理主要為每個護士分管不同患者時，其只需要執(zhí)行醫(yī)囑，因此在實際執(zhí)行護理工作時不能及時發(fā)現(xiàn)護理問題缺陷，且多數(shù)護理人員只是被動地接受傳達，工作積極性不高，認為只要準時上班、不出醫(yī)療事故即可，自我意識強，缺乏團隊參與意識和責(zé)任感。而在共同參與式護理管理中，護理管理者通過引導(dǎo)各護理人員參與到現(xiàn)場考核、交叉檢查、反饋和整改，增強了團隊意識和責(zé)任意識，而非盲目執(zhí)行醫(yī)囑，進而提高了自信心和自我效能感，并提升了護理人員對護理管理工作的好感度。本研究結(jié)果還可見，觀察組護理文書書寫達標情況顯著優(yōu)于對照組，其中護理文書書寫的準確性是臨床護理工作的重要任務(wù)，同步開展護理文書質(zhì)量工作的提升亦為護理管理的重要責(zé)任，而共同參與式護理管理主要通過培訓(xùn)護理人員主動參與護理文書規(guī)范意識，并定期現(xiàn)場抽點考核及登記護理缺陷情況，進而激發(fā)其工作潛力，并在相對壓力較輕的良性環(huán)境下積極參與到護理工作中，形成“眾人拾柴火焰高”的工作氛圍。

綜上所述，共同參與式護理管理有利于提高內(nèi)科護理人員的整體質(zhì)量水平，且增強了護理人員的自我效能感，具備推廣優(yōu)勢。

作者:盧艷榮 莫敏娜 黃玉梅 梁麗珍 單位:肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院