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2010年1月~2011年1月我們對180例肝硬化患者進行工作滿意度調查并綜合平時工作中的患者反饋意見,針對患者提出的意見和工作中發現的問題,結合我們的實際工作教訓,不斷改進工作中的不足,采取了相應的護理對策,明顯提高了護理人員的綜合素質和護理質量,報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月~2011年1月在我院消化內科治療的180例肝硬化患者。其中,男120例,女60例;年齡30~86歲,平均68歲。文化程度:本科以上學歷90例,大專40例,中專以下50例。

1.2方法

出院時給每位患者發放住院患者調查表。調查內容:護士的服務態度,工作質量,是否為患者介紹相關的飲食、環境和制度、活動和休息的知識,在做特殊的檢查和治療時是否給患者講明注意事項,是否主動和患者交談、了解患者的心理狀態,積極做好健康指導。經護理部統計、分析后,將結果反饋回本科。

2結果

2010年1月~2011年1月,共給本科患者發放了180份住院患者調查表,收回175份,98%的患者滿意,我們針對調查表中的提出的問題和實際工作中發現的不足,結合臨床改進護理工作,得到了患者的認可和醫院的好評,體現了護理價值。

3護理

3.1嚴密觀察生命體征和意識狀態

護理人員要隨時了解患者的一般情況,應特別注意生命體征的動態觀察,及時掌握患者的病情變化,做到心中有數,及時采取急救措施[1]。

32人性化的操作

護士在病房給患者進行導尿、會陰抹洗、褥瘡護理和全身擦洗時,要給予屏風遮擋,保護患者的隱私,對昏迷,狂躁,耳聾的患者做治療與護理時,要和患者及家屬做好溝通,了解患者的需求,讓他們感受到和其他的病友一樣,同樣受人尊敬。

3.3制定詳細的護理計劃

根據肝硬化患者的特點,制定護理措施,患者發病緩慢,病情復雜,反復發作,護士應詳細詢問病史,仔細觀察,做好入院評估。了解患者的生理和心理狀態,制定相應的護理計劃。

3.4做好健康教育

系統地、有計劃地收集患者的健康資料,詳細向患者介紹自己的管床醫生和護士,做好患者生理、心理和家庭背景調查,建立健康檔案,定期隨訪[2]。

3.5遵循用藥原則

加強對患者的用藥指導發口服藥時,除了向患者介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法外,還要詳細給患者區別開什么藥飯前服,什么藥飯后服,以達到最佳療效。服用藥片多時,要分次吞服,以免誤吞[3]。護士核對藥品時要準確無誤,要分頓發放,視藥入口,并進行裸包,防止患者將藥品的外殼吞下肚里,再次受傷。

3.6創建安全的護理環境

病房要安靜整潔,地面要保持清潔干燥,以防止滑倒,門口和洗手間設有防滑墊,指導患者入廁或沐浴時不要鎖門,以免發生意外。對反應遲鈍,有出血傾向,頭昏、乏力,意識障礙,要加強巡視,專人陪護。

3.7心理護理

由于長期患病,反復發作直接影響自身健康和生活質量,患者有孤獨不健康的心理狀態,護士應開導患者,力所能及地幫助患者走出心理障礙,多于患者交流,使其樹立戰勝疾病的信心。

3.8飲食指導

矚患者注意合理飲食,注意蛋白質,納鹽,鉀劑的合理補充,少食多餐,要有足夠的熱量,全面而豐富的維生素,禁止飲酒,食物宜柔軟不宜粗糙,忌油炸,刺激性食物,保證充足的睡眠和休息,養成良好的生活習慣,保持大便通暢,,及時發現問題及時解決[4]。

4體會

肝硬化患者發病緩慢,病情復雜,反復發作,患者預后差,心理負擔重,通過人性化的管理,改進臨床工作中的方式,方法,使患者更愿意配合我們的工作。護士根據患者的病情和心理、生理狀態,及時與醫生溝通,制定相應的診療方案,從工作細節上關心,愛護患者,患者不僅容易接受,而且可以增強治病信心,從而解除精神緊張,防止心理上的不良反應加重病情。肝硬化的治療是一個及時、連貫、嚴謹的綜合過程,護理人員在積極配合治療的前提下,對患者的病情觀察、飲食護理、心理護理、健康教育也至關重要。