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清潔灌腸是通過灌腸導瀉的方法，以清除腸道內的糞便和積氣，從而達到減輕腹脹，清潔腸道的目的，為手術、檢查、分娩作準備。由于清潔灌腸需要對患者多次進行反復灌洗，直到排出清亮無糞渣的灌腸液為止。因此許多患者常常因反復插管、頻繁排便時引起的肛門疼痛以及大量液體進入腸道時產生的腹部脹痛、排便失控等情況而感到痛苦不堪，并直接影響到腸道的清潔效果。

為此，針對清潔灌腸患者常因腹部脹痛、排便失控、肛門疼痛等感到內心痛苦的現象，從“人文”精神出發，為了減少刺激和提高患者舒適程度，在實際操作中注意灌腸技巧、為患者提供有效的心理支持及疼痛緩解方法等護理措施，取得了較好的效果。現報告如下。

1.心理護理

尊重患者的寒熱習慣與生活避諱，操作時關閉門窗、調節室溫、疏散其他人員，必要時使用屏風阻隔，為患者提供一個安靜、隱蔽的空間，增強患者的安全感。做好護患溝通，提供心理支持:操作前應詳細解釋灌腸目的、操作步驟及需要患者配合的注意事項，對于患者提出的若干問題，應耐心傾聽、認真解答，以消除患者的疑慮。操作中關切的語言、關注的目光及適當的觸撫動作，均可成為患者有效的心理支持。操作后適度的表揚、及時的詢問，可了解患者內心感受，增進護患情感。

2.灌腸技巧

左側臥臀部抬高位:將患者取左側臥位，抬高臀部12cm約30°左右，可使直腸處于較高位置，而結腸和降結腸則處在直腸低位，形成直、結腸之間的壓力差［1］，可有利于插管和液體進入乙狀結腸。選擇合適導管:用一次性吸痰管代替肛管。由于一次性吸痰管較肛管長、管腔細，對腸管刺激性小［2］，插入深度12～15cm時，可達乙狀結腸中段，避免液體進入直腸引起排便反射，老年人可將深度增加至18cm。直腸癌患者應根據腫瘤生長情況，酌情選擇管徑更細、材質更軟的管道，以防局部出血。置管動作:插管用石蠟油充分濕潤導管，痔瘡患者要用石蠟油濕潤肛門口，先擴肛門再插管［3］，置管時動作應輕柔，切忌暴力插管，以免損傷腸黏膜。灌入液的溫度、速度及量:灌腸液溫度適宜，冬季適當加溫，以免溫度過低刺激黏膜引起腸痙攣;灌注速度宜慢，一般不超過40ml/分，有便意時可適當減慢速度或降低壓力。灌注量應根據患者的病情、年齡、體質決定，年老體弱1次灌注量應控制在500～700ml，以免造成患者排便失控，不但沾污能患者身體及床褥，而且影響灌腸效果。

3.疼痛緩解法

在灌注過程中，患者出現腹部脹痛不適時或有便意時，可囑其做深呼吸進行放松或者和患者進行聊天以分散其注意力;或者用手朝肛門方向按壓患者的右側臀部，直至溶液灌完后5～10分鐘，可降低直腸壁內感受器受刺激的強度，解除排便反射，并且可促使肛門外括約肌收縮，增加灌入溶液量和停留時間。對于腹脹明顯或腸痙攣者，可暫停灌注，并按逆時針方向對腹部進行環形推揉，以緩解其腹部疼痛不適。因反復插管和排便引起的肛門部疼痛或燒灼感，可予以便后用溫水坐浴或局部涂氧化鋅軟膏。

總之，在灌腸操作過程中，注意置管技巧，可減輕刺激，避免損傷，降低患者的不適癥狀;而必要的心理支持以及有效的疼痛緩解方法，可明顯改善患者的舒適情況，提高患者的滿意度，也是“以人為本”、尊重患者的一種“人文”精神的體現。