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1課程設置的依據

人才培養目標是課程設置的根本依據。課程設置是培養目標的具體化，要體現護理學碩士研究生畢業后應當具備的能力及特點。我國護理學碩士研究生分為科學學位和專業學位兩大類。早期只有科學學位護理學研究生，各院校人才培養目標依據國家碩士研究生培養總目標結合護理專業要求而制訂，如復旦大學護理學碩士研究生培養目標要求學生經過3年理論知識學習、臨床護理實踐和護理教學實踐，掌握護理教育、護理管理、臨床護理理論知識和實踐技能，具有護理教育和較高的護理研究能力等。2010年1月，國務院學位辦批準設置護理學碩士研究生專業學位，并提出其培養目標是培養具有本學科較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才[2]?？梢姡茖W學位碩士研究生的培養重在理論知識的學習，畢業后從事護理教育；專業學位碩士研究生培養的是高層次的臨床護理技術人員和護理管理人員，培養的是臨床專家。

2護理學碩士研究生課程設置現況

2.1課程結構與內容

我國護理學碩士研究生教育歷史相對比較短，目前各院校沒有統一的課程結構模式和課程內容，多數是沿用臨床醫學專業模式[3]。目前，我國護理學碩士研究生科學學位主要是學科式的課程體系，多數院校由三大模塊組成：公共必修課、專業課和選修課。如哈爾濱醫科大學科學學位課程設置的公共必修課有自然辯證法與科學社會主義、學術交流與科研寫作等；專業課則根據研究生專業方向選擇；選修課有護理教育學、衛生政策學、護理研究方法論等。護理學專業學位碩士研究生培養啟動晚，其課程結構和科學學位類似，如南方醫科大學專業學位碩士研究生開設的課程中，除公共必修課外，還有專業基礎課，如護理理論、高級健康評估、病理生理學等；還有專業及選修課，包括護理教育和護理管理理論與實踐、老年護理與實踐、高級護理實踐等?？梢姡o理學碩士研究生科學學位和專業學位課程模塊類似，并且公共必修課多為自然辯證法、科學社會主義、英語等，但是專業課和選修課側重點不同，科學學位課程內容側重理論研究，注重理論知識學習；專業學位課程設置側重臨床實踐知識的學習和臨床技能的培養，尤其注重臨床專科知識和技能的培養。

2.2課程實施

國內護理學碩士研究生的公共課多數是與醫學其他專業一起上課，采取大班集中授課，主要以教師講授為主，穿插課堂提問和討論環節。第二軍醫大學則比較提倡研究型學習，鼓勵學生多參與社會實踐和調查研究，主張開放性教學，實行教授負責制，授課形式多采用小班上課，教學方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等[4]。護理學碩士研究生專業學位課程設置側重于臨床實踐能力的培養，可綜合運用多種教學方法[5]。李亞潔[6]指出，研究生臨床教學可采用自主學習法、以問題為中心的學習法、項目作業法、專題講座法、錄像教學、計算機模擬教學等。北京大學護理學院護理學碩士研究生專業學位課程教學采用多種靈活方式，如角色扮演、病例匯報、讀書報告、分組討論等?？梢?，護理學碩士研究生的課程實施形式比較靈活，學生自主性比較強，充分體現了以學生為中心，教師起指導作用的特點，即以“導”、“研”為主的教與學。

2.3課程評價

課程評價是保證護理教育質量的關鍵環節。目前我國護理專業尚未建立專門的研究生課程評價機構和評價體系，其質量評估主要是由教育部或衛生部統一負責，與醫學教育評估一并進行，且與醫學教育評估執行同一評估標準和方法。

3護理學碩士研究生課程設置中存在的問題

3.1課程設置不能體現培養目標

護理學碩士研究生課程設置要體現培養目標中要求的護理學碩士研究生應具備的能力及特點。秦永杰等[7]經調查訪談指出：研究生課程設置不合理，不能體現專業培養目標，并且國內雖然規定了護理學碩士研究生專業學位和科學學位的培養目標，但只是籠統地要求具備護理教育、管理、科研和臨床護理方面的能力，沒有進一步量化和標準化，整體還是缺乏統一性、專業性[8]。為此，國內許多學者對護理學碩士研究生培養目標進行了研究。2012年張文文等[9]應用Delphi法對33名專家進行調查，得出專業學位碩士研究生應主要培養臨床高級實踐者，應具備人際溝通能力、臨床綜合能力、評判性思維能力、自我管理學習能力等，這與2011年王澤瑋[10]、孫宏玉[11]等人的研究結果類似。美國護理學碩士研究生的培養目標比較明確具體，主要是培養臨床專業型人才。據美國護理大學聯盟最新公布的《TheEssentialsofMaster’sEducationinNursing》中指出，護理學碩士研究生除了要具備所有醫務人員應有的五大核心能力外，還要具備九大知識和技能：具備從自然學科到人文學科的實踐背景、組織領導能力、能夠提高護理質量和安全、促進學術成果應用于實踐、掌握信息學與衛生保健技術、參與健康政策的制訂并倡導其實施、能夠進行跨學科合作、能進行臨床預防以促進人群健康和具備碩士研究生水平的護理實踐[12]。借鑒美國護理學碩士研究生培養經驗，國內的研究生教育可嘗試構建以角色為基礎，以核心能力為主的護理學碩士研究生教育，從品德、知識和素質3個結構上分別制訂科學學位和專業學位護理學碩士研究生培養目標，不僅要重視知識與技能維度，還要重視方法與過程、情感態度與價值觀維度，并明確指出要具備的各項能力。

3.2課程資源匱乏

研究生教育具有高層次性、專業性、探究性和創新性的本質特征[13]，汪健等[14]指出：國內部分院校護理學研究生課程種類比較少，學生選擇的余地小，研究生的課程設置與本科階段差別不明顯，有的課程內容幾乎和本科階段的內容相差無幾，課程內容相對落后，缺乏反映學科最新進展的知識和信息。國內學者李芳芳等[15]對上海3所院校在校護理學碩士研究生進行了專業課程資源滿意度調查，結果顯示：護理學碩士研究生對專業課程數量和課程滿意度均較低。

3.3課程設置不能體現專業特色

研究生專業方向在一定程度上反映了學科知識體系的構成[16]，而課程內容是依據不同的專業方向進行設置的。但是國內多數護理院校不同專業方向的課程設置是相似或近乎相同的[5]。李春玉[17]指出：研究生專業必修課設置對于護理專業不同研究方向的學生沒有側重，課程設置沒有支持各研究方向，也沒有設置相應的課程群。李芳芳等[15]調查指出：各研究方向的研究生均提出了要設置與自身研究方向相符的專業課程的需求。護理學科的發展以及專業學位的增設，要求細化專業方向，構建匹配的課程體系。因此，專業方向的設置勢必要逐步規范完善，課程設置內容不僅要凸顯護理專業特色，還要體現專業方向的不同。

3.4課程設置不能反映專業學位和科學學位培養模式的不同

課程設置應該圍繞教育的哲學理念和培養目標，以學生為中心，以角色勝任力為根本進行設置[18]，反映護理學專業的特色和標準及社會的需要和期望[19]。不同的國家和地區的培養模式各有特點，但是他們的培養都是以達到某種專科能力為目標[20]。胡翠環等[5]指出：國內護理學碩士研究生培養缺乏統一的課程設置標準，目前各高校課程設置不盡相同，但卻有一個共性：不管是科學學位還是專業學位護理學碩士教育的課程設置基本相同。對此，國內專家學者展開了大量研究。2012年，譚靜等[21]分析了國內外護理學碩士研究生專業學位的發展現狀，提出以核心能力與知識要求為指引，以臨床實踐為導向，按模塊化構建課程體系。其中，專業課程模塊開設?？萍膊∨c護理學課程，根據專科特點安排培訓內容，突出?？谱o理技術和?？瓢Y狀管理。

4結語

護理學科成為一級學科，對我國護理學科帶來了很大的發展空間，但同時也面臨著許多挑戰，如制訂具體、科學的培養目標；設置完善、具有護理特色的課程內容；建立標準、規范的評價體系等。因此，國內護理學的發展任重而道遠。

作者：王淑粉楊培常張艷工作單位：鄭州大學護理學院