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體驗式教學是通過創(chuàng)設情境、團隊互動等開展針對性的教學活動，激發(fā)學生親身參與實踐活動，在實踐反思中升華學生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能［1］。急診科作為醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是急、危、重癥患者最集中，搶救和管理任務最重的科室，也是新入職的護士臨床生活中最富挑戰(zhàn)性的一個科室。急診科低年資護士(工作≤5年的護士)，由于缺乏臨床經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)不熟練，溝通技巧缺乏，常常引發(fā)各種矛盾。因此如何在這種特殊的工作環(huán)境下，盡快使低年資護士進入角色，提高他們的臨床綜合能力，成為急診護士培訓工作中值得探索和完善的課題。現(xiàn)結(jié)合本科室培訓經(jīng)驗，將教學方法總結(jié)報告如下:

1資料與方法

1．1臨床資料。選取2011年6月－2016年7月新入職的急診科護士40人。納入標準:(1)年齡21－27歲;(2)新入職，工作年限≤5年;(3)同意接受培訓者。排除標準:(1)近期有輪轉(zhuǎn)計劃的護士;(2)不能全程參加培訓者(如懷孕生育者)。其中女性:31人，男性:9人。年齡21－27歲，平均年齡(24．73±2．12)歲。文化程度:本科21人，大專19人。隨機分組為對照組即傳統(tǒng)教學組20人，觀察組即體驗式教學組20人，比較兩組護士一般資料，包括性別、年齡、學歷、職稱、工齡等經(jīng)統(tǒng)計分析，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1培訓內(nèi)容。急診相關(guān)制度和工作流程、急診常見儀器使用、急診常用護理技術(shù)以及急診常見疾病護理。1．2．2培訓方法。對符合條件的研究對象培訓4個月。傳統(tǒng)教學組按常規(guī)教學法由四名培訓老師擬定學習計劃，分發(fā)每周學習計劃表，每周先講解相關(guān)理論知識，演示各項操作然后低年資護士自行練習老師指導，每周對當周的學習計劃中的內(nèi)容進行考核。體驗式教學組理論培訓后將20名護士隨機分為4組，每組從1－5編號，每組有一名老師指導。培訓前兩個月以學習專科理論為主，急診常見儀器使用。第二個培訓內(nèi)容涉及團隊合作的心肺復蘇，中毒的救治，多發(fā)傷的處置，心肌梗死的急救，呼吸衰竭的救治，急性腦卒中的急救流程，消化道出血的急救處置，急危重患者的轉(zhuǎn)運交接。為期兩月，以小組為單位練習，由每組自行設計病例，通過設置場景各組員進行患者、護士、醫(yī)生及家屬等角色的體驗，體驗結(jié)束，指導老師就溝通技巧、護理技術(shù)、護理理論等層面分別進行點評和提出改進意見。月末由四名老師提供場地，布置場景組織比賽，評出一二三等獎，頒發(fā)獎品。賽后各組成員間分享各自角色體驗的感受完成自我評價和他人評價。1．3評價指標。4個月的培訓完成之后，由考核小組統(tǒng)一出題組織理論和操作考核，分別計算出理論成績和操作成績。培訓結(jié)束4個月、6個月后進行滿意度測評追蹤。測評采用本科自行沒計的滿意度調(diào)查問卷。包括醫(yī)生滿意度調(diào)查表、護士滿意度調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表。各調(diào)查表均包含10個項目，采用1“很不滿意”到5“非常滿意”點計分，總分20－100分，計分越高，護理滿意度越高。以不記名方式進行調(diào)查評分，共發(fā)放90份調(diào)查表，當場全部收回，回收率為100%。收集資料后進行統(tǒng)計，計算出綜合測評滿意率。1．4統(tǒng)計學方法采用。SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。所有資料以(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，P＜0．05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組培訓后考核成績及綜合滿意度追蹤考評的比較，見表1。

3討論

傳統(tǒng)的教學模式只強調(diào)“授之以魚”［2］，帶教老師只是在傳授知識，并沒有教會低年資護士如何去成為一名合格的急診護士。導致低年資護士在將理論知識、操作技能轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)斷裂，特別是在面對急診的重癥患者，焦躁不安的家屬甚至是和自己的最密切的合作伙伴醫(yī)生，常常表現(xiàn)出驚慌失措、觀察處理不到位，甚至引發(fā)各種矛盾和不良事件。而體驗式教學法是“授之以漁”，帶教老師不僅要傳道授業(yè)解惑，更將低年資護士引導進入教學體系中，組織他們親自體驗各種角色，通過指導設計案例、布置場景、組織進行友誼賽等教學活動，使他們能夠從真實案例以及模擬場景中獲得臨床綜合能力，使其快速成長為合格的急診護士。3．1體驗式教學有助于培養(yǎng)護士學會換位思考，提高溝通交流能力當患者進入急診，其身體和心理往往承受巨大的壓力和痛苦;而患者家屬目睹親人病情惡化，家屬往往不能接受現(xiàn)實，猜疑搶救工作，遷怒于醫(yī)護人員［3］，這都非常需要醫(yī)護人員的關(guān)懷和及時有效的溝通。而低年資護士往往缺乏這方面的培訓和指導。通過體驗式的角色扮演，使護士理解患者及其家屬，站在對方的立場上能夠更好地了解他們的需求;認識到患者及家屬不僅僅是希望得到護士熟練的技能服務，更需要得到的是護士的理解、關(guān)愛和尊重［4］。3．2體驗式教學有助于護士對理論知識的理解，加強理論與實踐的結(jié)合，提高低年資護士的專業(yè)素養(yǎng)體驗式教學引導護士由被動學習上升至主動學習的轉(zhuǎn)變，更強調(diào)理論與實踐的有機結(jié)合，培養(yǎng)護士運用知識的能力，在模擬案例通過親身經(jīng)歷去發(fā)現(xiàn)臨床護理中可能出現(xiàn)的問題，自主評判性的分析、判斷，改進護理行為。為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，保障患者的搶救成功率。通過不斷的反思與總結(jié)，將這種學習模式內(nèi)化為心理素質(zhì)，外化為行為習慣，提升專業(yè)素養(yǎng)［5］。3．3體驗式教學有助于護士提高團隊合作的意識，提高急救護理質(zhì)量低年資護士在急診搶救中往往因為膽怯心理，驚慌失措或在搶救過程中手忙腳亂，使得在急診搶救過程中醫(yī)護間、護護間的配合不到位，甚至延誤搶救時機。通過體驗醫(yī)生、護士的角色，幫助低年資護士克服膽怯心理，在模擬演練中體驗如何加強醫(yī)護、護護之間交流溝通，有助于醫(yī)護間，護護間更好的定位配合，增強團隊協(xié)作意識，大大提高了搶救成功率。因此，體驗式教學在急診低年資護士培訓中的應用，能夠激發(fā)護士自主參與到教學過程中，不再是傳統(tǒng)的接受培訓，而是參與整個教學過程，最大程度地發(fā)揮其主觀能動性，在實踐中體驗、學習、反思，升華護理行為，成長為一名合格的急診人。

作者:施 銀 焦維娟 王 芝 單位:江蘇大學附屬醫(yī)院急診科

參考文獻

［1］陳向明．體驗式課程的教學知識［M］．重慶:重慶大學出版社，2012:1．

［2］梁園園，江智霞．《急危重癥護理學》體驗式教學模式的構(gòu)建與實踐［J］．重慶醫(yī)學，2012，11(14):32．

［3］曾慧，江智霞．應用體驗式教學進行重癥監(jiān)護病房專科護士培訓的角色功能體會［J］．重慶醫(yī)學，2012，3(41):9．

［4］劉敏，代麗萍，黃霞．探討情景體驗式教學在重癥監(jiān)護病房護士培訓中的應用［J］．今日健康，2014，5(13):5．

［5］劉袁秀．體驗式教學法在ICU低年資護士培養(yǎng)中的應用［J］．中國實用護理雜志，2013，2(29):6．