導(dǎo)語：內(nèi)科老年住院患者臨床護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】老年患者

［摘要］目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點及臨床護(hù)理。方法：選取136例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)93％。結(jié)論：在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)科；老年患者；臨床護(hù)理

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護(hù)理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對實質(zhì)問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經(jīng)驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。

3生理特點

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難。

4護(hù)理措施

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系人在心情愉快時,機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機(jī)體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能［3］，有利于疾病的治療和康復(fù)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進(jìn)行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話,應(yīng)做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當(dāng)與聽力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當(dāng)縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護(hù)士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

4.2心理護(hù)理在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護(hù)理:對于悲觀絕望者,應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護(hù)理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護(hù)理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過適當(dāng)運動有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護(hù)理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見性護(hù)理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺性,進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,及時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護(hù)理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項等設(shè)計科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)93％。

參考文獻(xiàn)：

［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護(hù)理［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報,2000，14(3):242.

［2］王英容．離休患者的心理分析及護(hù)理［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2002,1(3):5455.

［3］王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

［4］李國宏,耿德勤.護(hù)理心理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社,2002:191193.

［5］劉曉聯(lián),靳曉玉.防老年吸入性肺炎的護(hù)理進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志,2002，37(2):140～143.

［6］殷磊.老年護(hù)理學(xué)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001，16(10):726.