導語：宮外孕手術護理研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析急性宮外孕破裂出血患者的術中搶救及護理要點，以提高宮外孕患者的搶救成功率，減少患者病死率。方法對50例宮外孕破裂患者的術中搶救及護理措施進行分析和總結。結果50例宮外孕破裂患者平均40～50min結束手術，均于術后7～8d痊愈出院。結論宮外孕破裂的手術救護中，要求護士有強烈的急診意識，及高度的責任心和無菌觀念；要有敏銳的觀察力，密切監測病情動態變化；要有充實的理論基礎和果斷的急救處理能力；搶救時分秒必爭，醫護配合密切，使患者轉危為安。

論文關鍵詞：宮外孕；術中搶救；護理

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，近年來，報告宮外孕的發病率呈明顯上身趨勢，異位妊娠破裂腹腔內出血達總量的1/5或1/4時，患者即出現休克狀態。急性宮外孕出血速度快且量大，患者往往迅速進入休克狀態，必須及早手術治療以盡快止血，防止大出血威脅患者生命。盡早手術是提高急性宮外孕搶救成功率和減少并發癥的關鍵。提高急性宮外孕搶救效果，必須及時正確地為患者輸液補足血容量，邊觀察邊搶救，改變過去盲目執行醫囑的缺點。為了更好地配合手術醫師及麻醉師的工作，作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宮外孕手術病例資料，對巡回護士在術中的觀察及處理作了認真總結和改進，報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料

宮外孕手術病例50例，年齡22～43歲，平均年齡31歲，均為急診。其中未進入休克狀態者14例經保守治療后效果不佳，仍轉為手術治療；輕度休克例；中度休克9例；重度休克2例。首次宮外孕例，初產婦18例，經產婦32例。

1.2方法

本組病例均在硬膜外麻醉下行患側輸卵管切除術，接到手術通知單后，迅速做好術前環境及搶救藥品、器械準備；擺好術中患者體位，配合好麻醉師的靜脈穿刺工作，術中密切觀察病情變化，匯報醫生并做好相應護理，配合好洗手護士的器械、敷料清點工作，輸血患者注意嚴格執行無菌操作及藥品的查對工作：巡回護士注意觀察患者情緒，隨時給予安慰做好心理護理。

1.3結果

本組50例患者均因治療及時，護理得當，無一例死亡；平均40～50min結束手術，術后7～8d均痊愈出院。

二、護理

2.1手術前準備

（1）環境準備：手術室溫度控制在22～25℃濕度50%～60%。因患者失血過多，血循環差，溫度過低易出現寒顫并發肺部感染，溫度過高則易出現呼吸困難。

（2）用物準備：宮外孕破裂失血性休克多為急診手術，當接到手術通知單后，在短時間內應迅速備齊手術所需器械敷料，吸引器以及搶救藥物和器材保證手術順利進行。

（3）心理護理：宮外孕由于病情變化快，出血量大呈休克狀態，患者及家屬內心總是感到恐慌，對能否安全渡過手術期存在恐懼心理。因此護士需耐心做好心理護理，減輕其心理壓力，以取得患者和家屬的合作。本組50例患者均行手術前心理護理，有效率達97%，達到預期效果。

2.2手術中搶救與護理

（1）體位：患者取平臥位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受壓后壞死和神經損傷，同時在搬動患者時動作要輕穩，以免血壓下降加重休克。正確的臥位和固定方法，也有利于麻醉的順利進行。

（2）快速建立靜脈通路：盡快恢復有效循環血量，是搶救休克患者的關鍵，盡快開通2組靜脈，固定好穿刺針頭和肢體，確保靜脈暢通，同時盡快抽血做好血交叉配血試驗，準備輸血，輸液速度早期宜快，可根據血壓、心率、尿量和頸靜脈充盈情況，控制輸液速度。

（3）吸氧：由于循環血量減少，肺循環也相繼發生障礙，因此出現呼吸困難，面色蒼白，脈搏細弱現象。為改善缺氧狀況，本院均采用大流量給氧4～必要時面罩加壓給氧，或行氣管插管等輔助呼吸，口咽部氣管內有分泌物時應及時清理。

（4）保暖：失血患者都有不同程度的畏寒，由于失血使末梢循環障礙，機體自行調節功能差，必須注意保暖，在手術床上給患者蓋上小棉被，室內溫度控制在22～25℃，不宜超過28℃，以防溫度過高，血管擴張而加重病情。

（5）輸血期間的護理：輸血前嚴格遵循“三查七對”原則，應兩人嚴格核對受血者與供血者的姓名、性別、年齡、血型、交叉試驗結果、血量及編號。輸血前應先輸入少量生理鹽水，注射抗過敏藥物。輸血應先慢后快，連續輸血時，第1袋血輸完應用生理鹽水沖過再輸第2袋血，不可將兩袋血同時輸入。

輸血時血液內不得加入其他藥物和液體，以防凝血或溶血。密切觀察患者病情變化，以免出現輸血反應，并應備好搶救藥品，所用藥品以兩人核對后方可使用，保留藥瓶安瓿，以備查對。在輸液輸血過程中，要嚴格執行無菌操作技術。

（6）器械清點：開腹前、關腹前、關腹后，認真與洗手護士清點器械和敷料，保證術中不留下異物，密切觀察生命體征的變化，注意止血紗布和引流瓶內的出血量，注意尿量的變化，隨時提醒醫生。觀察患者皮膚黏膜情況，發現皮膚受壓、缺血等應及時糾正，以保證患者處于接受手術的最佳狀態，術畢觀察約10min，待生命體征平穩后將患者護送至病房并與當班護士嚴格交接病情及注意事項。

三、護理體會

（1）手術室護士應具備良好的素質，強烈的急診意識，技術精湛，操作熟練準確，反應迅速敏捷，身體健康，具有高度的責任感和同情心。搶救工作爭分奪秒，短時間內做好搶救的一切準備及手術配合工作。

（2）不斷學習理論知識，提高技術水平，熟練掌握休克的基本知識和搶救措施。認識到宮外孕所致休克為失血性休克，除需手術徹底止血外，須建立多條有效的靜脈通道。公務員之家

（3）口頭醫囑執行必須口頭重復之后，確認無誤方可執行并做好記錄，嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生。

（4）護士良好的心理品質，熟練的技術操作，與手術醫師及麻醉師配合默契是搶救成功的關鍵。

參考文獻：

[1]馮煒煒，曹斌榮，李勤.近十年異位妊娠診斷及治療變化[J].中華婦產科雜志，2000，35(7)：408-409.

[2]徐蘭波，韓建芬.異位妊娠急診手術的護理[J].浙江預防醫學，2004，16(9)：74.

[3]耿春惠，陳璐，黎冠環，等.異位妊娠破裂的臨床觀察[J].中華護理雜志，2006，41(10)：907-908.

[4]劉桂英.異位妊娠100例保守治療的觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2007，7(10)：2373.