導(dǎo)語(yǔ)：圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)發(fā)生交叉韌帶損傷時(shí),會(huì)打破膝關(guān)節(jié)正常的力學(xué)穩(wěn)定,導(dǎo)致關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)定,出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)“錯(cuò)動(dòng)”現(xiàn)象,同時(shí)也易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等其他結(jié)構(gòu)損傷［1-3］。目前臨床多采用關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)治療,該方法創(chuàng)傷小,但是術(shù)后疼痛及長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)影響治療效果［4,5］。科學(xué)、規(guī)范、合理的圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是影響手術(shù)治療效果及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的重要因素?；诖?選取本院行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)的64例患者作為研究對(duì)象,探討圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)臨床療效的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年8月~2017年10月于本院行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)的64例患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證；②具備基本認(rèn)知與溝通能力,可配合治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；②合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙；③對(duì)麻醉不耐受。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,各32例。觀察組中,男18例,女14例；年齡24~61歲,平均年齡(39.20±7.31)歲；致傷原因：車禍傷17例,運(yùn)動(dòng)傷12例,其他3例。對(duì)照組中,男16例,女16例；年齡25~59歲,平均年齡(38.77±6.90)歲；致傷原因：車禍傷15例,運(yùn)動(dòng)傷13例,其他4例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。兩組均在全身麻醉(全麻)下行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合手術(shù)室護(hù)理,具體措施如下。1.2.1術(shù)前訪視與宣教在訪視前收集患者的臨床資料,包括姓名、性別、年齡、病史、病情等,全面了解患者的相關(guān)信息。術(shù)前進(jìn)行病房訪視時(shí),需向患者詳細(xì)交代手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng),協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。評(píng)估患者心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張、焦慮情緒,邀請(qǐng)手術(shù)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法,鼓勵(lì)患者樹(shù)立手術(shù)成功的信心。準(zhǔn)備手術(shù)所需儀器、設(shè)備及其他手術(shù)用物。1.2.2術(shù)中護(hù)理配合巡回護(hù)士需要反復(fù)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、禁食情況,保證患者識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單信息一致,檢查器械與物品正常使用,以上查對(duì)需在短時(shí)間內(nèi)迅速完成。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師及麻醉師擺放體位,患者取仰臥位。合理使用止血帶并加強(qiáng)管理,在患肢大腿上1/3處選擇合適寬度和長(zhǎng)度的止血帶,墊雙層襪套后進(jìn)行止血帶扎束,松緊適宜,平整無(wú)皺。止血帶放氣后1min內(nèi)需要密切觀察患者的呼吸變化,同時(shí)檢查皮膚局部有無(wú)受壓,配合適當(dāng)?shù)陌茨ΑＵ_、及時(shí)地傳遞克氏針、交叉韌帶重建專用定位器、電鉆等器械,仔細(xì)檢查交叉韌帶松緊度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1.2.3術(shù)后護(hù)理待患者蘇醒后確認(rèn)其生命體征穩(wěn)定情況,器械護(hù)士需清點(diǎn)器械,檢查完畢后送交消毒供應(yīng)中心進(jìn)行后續(xù)處理。將患者轉(zhuǎn)送至病房后,詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng),介紹術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)方式、飲食等內(nèi)容。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。①記錄并對(duì)比兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患肢疼痛消失時(shí)間。②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況。在患者出院前1d開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查,采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估,調(diào)查內(nèi)容包括術(shù)前訪視、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后回訪等,滿分100分,90~100分為非常滿意,80~89分為較滿意,<80分為不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者手術(shù)時(shí)間(88.40±9.30)min、術(shù)中出血量(96.72±12.98)ml、患肢疼痛消失時(shí)間(2.44±0.79)d明顯優(yōu)于對(duì)照組的(154.66±12.57)min、(124.57±15.47)ml、(4.51±0.81)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.971、7.801、10.349,P<0.05)。2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

與傳統(tǒng)手術(shù)相比,關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)能夠良好地保持膝關(guān)節(jié)囊的完整性,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),更易被患者所接受。患者雖迫切期望通過(guò)手術(shù)治療獲得痊愈,但是普遍缺乏手術(shù)知識(shí),對(duì)手術(shù)效果及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足,或未做好手術(shù)準(zhǔn)備,存在恐懼、緊張心理,因此做好臨床護(hù)理,取得患者理解與配合十分重要。有研究表明,開(kāi)展規(guī)范、合理的圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理能夠保證手術(shù)順利完成,加快術(shù)后恢復(fù),使患者盡快恢復(fù)正常的工作和生活［6-8］。本次研究采取隨機(jī)、平行對(duì)照試驗(yàn)方法觀察圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理的效果,結(jié)果表明觀察組患者經(jīng)術(shù)前訪視、宣教、術(shù)中配合、術(shù)后回訪等圍術(shù)期綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,手術(shù)時(shí)間、患肢疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；此外,觀察組對(duì)手術(shù)室的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與國(guó)內(nèi)報(bào)道［9,10］一致,提示開(kāi)展圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理對(duì)確保手術(shù)效果,患者安全,提高其護(hù)理滿意度具有積極影響。雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)損傷相對(duì)較小,但是仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,因此術(shù)前訪視、宣教能夠幫助患者克服恐懼,提高手術(shù)依從性。術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉師完成手術(shù)可保證手術(shù)順利進(jìn)行,縮短手術(shù)時(shí)間,使患者盡快回到病房。術(shù)后訪視則有利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),避免出現(xiàn)重建韌帶損傷。

綜上所述,在關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)圍術(shù)期開(kāi)展綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可明顯縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血量,減輕患肢疼痛感受,提高護(hù)理滿意度,臨床價(jià)值較高,值得借鑒。

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作者:孫瑩瑩 單位:遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室