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手術室是醫院對患者實施手術治療、搶救的重要場所[1]，其護理工作技術性強、風險高、工作量大，護理質量與安全直接決定了手術能否順利進行以及手術治療效果和預后[2]，因而手術室的護理安全問題愈發受到醫護人員及患者的重視。本研究結合我院手術室的實際情況，深入分析了手術室護理的安全隱患以及預防措施，總結如下。

1手術室護理存在的安全隱患

1.1管理制度不完善。合理的規章制度是手術室護理工作得以順利進行的先決條件，在手術室制度管理上，比如工作分配上，表述不精確、模棱兩可者，護理人員容易摳字眼、鉆牛角尖，在實際實施過程中出現互相推諉的情況，最終給患者帶來不利。再如獎懲制度的不完善或過于苛刻，導致護理人員的工作積極性不高，從而影響工作效率及護理質量。1.2護理人員業務水平參差不齊。手術室護理人員的業務水平與手術的開展、患者術后的康復密切相關，在實際工作中，護理人員的業務水平往往是參差不齊的。年輕護理人員因工作年限不長，往往缺乏臨床經驗，在與醫生的配合中速度慢、操作不規范，容易出現錯誤；護理人員學歷參差不齊，由于其所接受的教育存在差異，對工作中遇到的問題就有不同的理解和應對方式。所以，在護理工作中，存在因知識欠缺而護理不力，將患者置于不安全環境的情況。有的護理人員則缺乏上進心和責任感，在操作中只求“會”，而不求“精”，淺嘗輒止，不愿精益求精，知其然而不知其所以然，以致于在復雜的手術操作及遇到醫療器械更新時，常因不能快速、熟練掌握其要領而在手術中出現差錯。1.3護理工作中的隱患。手術室護理工作中常見的安全隱患有：因查對錯誤導致接錯患者、送錯手術間；術前未做手術部位標識或未認真核對病歷導致手術部位安置錯誤；接送患者時出現摔傷、碰傷；用藥、輸血時因未認真核對或口頭醫囑執行錯誤而誤用、誤輸；術前準備不充分，手術使用的儀器拿錯，或手術時儀器不工作而沒有事先準備應對方案，導致手忙腳亂，延長患者的手術時間；手術前或關閉體腔前沒有對用到的醫療器械、紗布、敷料等進行認真清點而出錯；術后手術標本遺落而影響患者術后病理診斷等。1.4人員配置不合理。手術室護理工作技術要求高，工作量大，持續時間長，對護理人員的要求較普通科室更高。但我國目前的醫療資源不足，很多醫院在進行手術室護理人員配置時，難以達到1∶3的比例。一方面，護理人員常因工作任務重而得不到充足的休息，在護理工作中可能會因疲憊而出錯；另一方面，人員有限，但手術的數量并不恒定，手術臺數多的時候會因人員限制而拖延了手術時間，甚至影響手術質量。

2預防措施

2.1建立健全管理制度。建立健全管理規章制度是確保手術室護理安全的重要前提。手術室的工作環境和性質具有特殊性，因而手術室的管理模式也不同于其他科室，管理人員需不斷從臨床實踐中吸取教訓，總結經驗，及時修改和更新規章制度，以減少醫療安全事故的發生。并將管理制度如交接班制度、獎懲制度、物品清點制度、消毒隔離制度、手術患者身份識別制度、手術部位識別標示制度、安全核查制度等整理成冊，使護理人員在日常護理工作中有章可循。且管理人員應做好表率，嚴格執行各項規章制度，上行下效，從制度上杜絕手術室護理事故的發生。近年來，在手術室護理管理中，“以患者為中心”的安全管理理念備受關注。所謂安全管理，即對風險事件和相關因素進行系統分析，最終從環境、規章制度、護理人員責任感入手，全面提升手術室護理安全性的一種管理模式[3]。比如嚴格執行手術室消毒制度和規范，嚴格要求無菌操作，定期檢查、消毒醫療器械等；護理人員嚴格執行手術室查對制度；適時對手術室出現的和潛在的風險事件進行剖析，并總結經驗教訓等。安全管理有效規避了諸多手術室護理安全事故的發生，應將其廣泛運用在臨床護理的管理中，以患者為中心，全面落實護理責任制，強化護理安全管理，并建立有效的激勵機制，調動護理人員工作積極性，為患者提供優質護理服務。2.2提升護理人員綜合素質。針對手術室護理人員業務水平參差不齊的現象，要通過各種途徑來予以加強。首先，所有進入手術室工作的人員，均通過崗前培訓來奠定和鞏固其在手術室護理中所需具備的理論知識和操作技能；其次，對因技術尚不成熟、工作復雜或工作量大而容易出現差錯的手術，則根據護理人員的工作年限、學歷等分層次進行技能培訓，強化職業道德教育，增強護理人員的責任意識和法律意識[4]；最后，新老護理人員的搭配要合理，對護理人員的帶教應嚴格要求，將帶教質量納入個人考核，促使新進人員快速成長，師生共贏。同時，加強護理人員與患者溝通能力的培訓，通過有效溝通減輕患者對手術室的陌生、恐懼感，使患者積極配合醫護人員，最大限度地減少醫療安全事故及醫療糾紛發生。另外，通過講座、觀看紀錄片及法制宣傳片等方式加強護理人員法律法規的學習，使其知法、懂法，增強法律意識，在日常護理工作中更加嚴格地要求自己，從而有效減少醫療糾紛的發生。適時轉變護理模式，強調“細節護理”的運用。細節護理是一種新型的護理模式，以做好護理工作中的細節為核心[5]，比如手術前為患者詳細介紹手術室環境、手術醫生、手術流程等，緩解患者心理壓力及緊張情緒；術中輸液、體腔沖洗液加熱后使用，術后蓋被保暖，與患者對話促使其盡早蘇醒，以及術后隨訪等。有研究表明，細節護理可有效提高護理質量，規避護理風險，減少手術并發癥，提高患者滿意度[6]。護理人員應不斷學習、熟練掌握細節護理，最大限度地規避醫療安全事故的發生。護理安全是手術室護理的重中之重，手術室屬于危險系數很高的醫療場所，安全隱患眾多，護理工作中的任何一個環節出現差錯都將給患者帶來危害，輕者延遲手術時間，影響手術效果或術后康復，重者則會致傷、致殘，甚至危及患者生命。因此，為切實保障患者的安全，手術室應建立健全行之有效的管理制度，并將安全管理作為建設重點；通過各種途徑全面提升護理人員的業務能力、職業道德素質及法律法規意識，強調細節護理的學習與掌握。以完善的規章制度、

綜合素質過硬的護理工作人員、合理的人員配置為利器，力求最大限度地降低護理安全事故發生率，創造和諧的醫療環境，為患者提供安全、優質、滿意的服務。

參考文獻

[1]姚金梅.手術室護理風險分析與防范措施[J].醫學信息（下旬刊），2009，1（8）：171.

[2]覃紅梅.手術室安全護理研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：180-181.

[3]張瑞麗.安全管理在手術室護理中的臨床效果[J].中國保健營養，2018，28（29）：396.

[4]楊茹劍，祝費隱.護理安全管理對手術室護理質量的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5187-5188.

[5]陳雪.細節護理在手術室護理安全中的作用[J].養生保健指南，2019，18（4）：124.

[6]劉晶，羅英.手術室細節護理對手術室護理安全的影響[J].中外女性健康研究，2018，26（24）：126-127.

作者:蘇曉瓊 舒 秘 單位:重慶市黔江中心醫院