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摘要:近年來，隨著新媒體傳播技術的快速發展，其對于醫學教學方式的影響也日新月異，呈現出多樣化的特點。本文從新媒體傳播的概念與特點出發，緊密聯系多層次、復雜動態的腎臟病教學，闡述了新媒體傳播環境下腎臟病教學方式的改變，簡述了新媒體技術支持下課堂教學的改革、因材施教、參與式教學、擴張教學時空性和提高教學時效性的方式以及利用新媒體傳播如何提高團隊合作、應對國際化醫學教育等腎臟病教學新方式。新媒體的多種教學優勢使得我們要充分發揮其功能，從而進一步優化腎臟病教學，為全面推進醫學教育發揮強有力的作用。

關鍵詞:新媒體傳播;腎臟病教學;教學方式

新媒體傳播是現代數字技術發展體系下出現的新的傳播方式，包括網絡傳播、手機傳播、數字電視及移動電視傳播、個人博客及播客等傳播形式。相對于傳統的電影、廣播、電視、報紙等傳播媒介，新媒體所傳播的文字、聲音、圖像、圖形及其所包含的意義并不都具有物質實體，而是在計算機和通信領域的媒體，是信息存儲、傳播和表現的載體，是一種信息表達的方式。隨著現代科學的日新月異特別是數字技術的發展，新媒體正飛速滲透到醫學教育領域。利用新媒體技術來服務于臨床教學，將紛繁復雜的醫學內容更加直觀、形象、生動地表現給學生，在腎臟病教學方面更有其獨到的作用。腎臟病的發病率在全球逐年上漲，在我國已達到10.8%，腎臟病的預防及診療已成為國家發展的沉重負擔。這意味著我們要培養更多更優秀的腎臟科醫生來擔此重任，那么腎臟病的教學培訓任務顯得尤為重要。腎臟病學是一門集內科藥物治療及外科手術操作治療為一體的復雜學科，尤其是腎臟病的病理學診斷和腎臟替代治療通路的建立及治療過程，這些教學內容急需多元動態的教學方式。腎臟內科教學的對象眾多，包括臨床醫學本科生、碩士生、博士生、規范化培訓醫生、進修醫生、基層骨干醫師培養等，這些對象基礎知識的掌握程度參差不齊，各有所長，群體具有分散性、專業性等特點。因此，要使教學對象真正掌握腎臟病學，必須實施有效的教學培訓管理方法及手段。新媒體傳播技術應用于腎臟學教學帶來了新特點：首先，微視頻、圖片、PPT等技術可以將書本上晦澀難懂的術語多元化表現，形象生動，易于理解。其次，帶教老師可根據不同的對象因材施教，突出教學重點和教學目的，使不同層次對象的需求得以滿足，并可使教學對象主動參與學習交流。再次，新媒體技術有很高的時效性，信息可在老師與學生、學生與學生之間快速反饋，師生間互通有無，交流方便。下文中將簡述新媒體傳播的教學方式特點。

1改革課堂教學

早在2007年，美國科羅拉多州的化學老師JonathanBergmann和AaronSams提出，為那些因為特殊原因耽誤上課的學生錄制課堂視頻，讓學生回家后觀看視頻，重現課堂。第二天來校后跟同學一起寫作業，遇到問題可以向老師和同學請教，此種方法為部分學生提供了再次學習的機會，更成為了一種全新的教學模式，名為“FlippedClassMod-el”。在這種模式中，學生能充分發揮學習的主觀能動性，與傳統的老師講解、學生被動接受的課堂形式形成了鮮明對比。這種以作業和問題為中心的學習方式與我們推崇的CBL（casebasedlearning）教學模式異曲同工，非常適合醫學生的實習課程教學。新媒體傳播技術的發展使“FlippedClassModel”教學模式變得可行，學生可以先觀看視頻，然后提供給他們實際病例，以如何診療疾病為出發點去發散思維，帶教老師來解決學生心中的疑惑和問題。帶教老師更多的責任是去解決學生遇到的問題和引導學生去運用書本及視頻所學知識解決臨床問題。

2實現因材施教

因材施教是以帶教對象的個性差異及基礎知識背景的差異為依據，利用新媒體技術，對不同層次不同個體傳授不同深度不同方向的腎病專業知識，促使每一個學員都能找到適合自己的發展方向和亞專業領域，促進教學對象充分發展自己的特長，包括性格、基礎、學習能力、操作能力等各方面的特長，規避自己的不足，最終在腎臟病的某亞專業能有所建樹，實現個人價值。此種方法適合進入腎病內科接受再教育的廣大受眾包括研究生、規范化培訓醫生、進修醫生等。這些教學對象個體差異非常大，腎病基礎知識、操作能力、臨床技能、工作經驗及外語水平各有所長，又各有所短。在傳統的教學模式中，教師與學生的交流局限在有限的時間和空間，甚至交流的話題也有限。但隨著新媒體的廣泛應用，很多教學對象都運用不同的新媒體技術手段進行學習、生活，包括互聯網、微信、QQ、電子郵件，電子課件等，同時，利用數字化技術相關工具的記憶和智能化功能，向教學對象推送其感興趣的腎臟病學知識，有助于對其進行因材施教。

3參與式教學

新媒體環境下傳播模式呈現多樣化的特點，既可以在老師對所有學生，也可在老師之間、學生和學生之間進行傳播。這種教學方法無論師生，只要參與進來都是交流的中心，這種方式充分利用了各個參與者自身的知識經驗使得所在群體獲得新知識，參與者既可獨立思考也可以與他人交流溝通，帶教老師與學生間是平等的地位。在傳統帶教模式的基礎上，有了新媒體傳播方式例如微信學習群，帶教老師可以放手讓帶教醫生管理不同診療難度的病人，帶教醫生遇到問題，可以隨時在微信群里請教，帶教老師也能隨時掌握病人的情況。一組學員與老師間的討論交流，群里的所有學員和帶教老師都能看到并參與討論，這樣幾乎所有群中學員都能掌握此問題，這就是新媒體傳播的優勢所在。新媒體技術支持下的參與式教學可以調動每個參與者的積極主動性，有利于培養醫生的獨立診療和創新診療技能。

4擴展教學新時空

新媒體中的無線移動通信網絡技術使移動學習成為可能，教學對象可隨時利用無線移動通信設備獲取學習信息、資源和知識。這種方式強調學習的主動性、開放性，學習形式也可多樣性，因而具有明顯的個性化、個體化特征。在現代社會，新媒體中的網絡、手機等媒介具有極高的便捷性，幾乎每個人的學習生活都離不開它們。新媒體能使學習者不受時空限制，在課堂或病房之外，大街上、咖啡館、火車上乃至世界各地都可以隨時利用工具學習，更好地實現自主學習。

5提高學習時效性

在現代日新月異的新媒體技術支持下，互聯網上的學習已達普及狀態。我們可以在網上開展多種形式的學習，包括利用數據庫進行文獻查閱，學習、制作、交流、分享包括PPT、演講視頻、病例分享、專題文章、會議視頻、在線直播等多種形式的學習資源。這種學習方式可利用移動通信技術實現，可實現任何時間、任何地點的學習，大大提高了學習的時效性[1]。在這種學習方式中，參與者講授的觀點知識不是聽過看過后不可再現，學習者完全可以將其錄制或復制下來，反復觀看，反復分析研究，結合自己的臨床體會學習消化，牢固掌握并內化所學知識，還可直接分析判斷應用于臨床。學員也可根據自身實際情況靈活調整學習時間，非常適合腎病科規范化培訓醫生及進修醫生。

6培養團隊合作精神

在新媒體的傳播環境中，帶教教師和學生、帶教對象與帶教對象，帶教教師與帶教教師之間通過新媒體傳播技術，隨著精準醫療的不斷深入，在腎病科也分出多種亞專業，例如腹膜透析組、血管通路組、血液透析組、重癥腎臟組等。這些亞專業組成員急需交流平臺。通過新媒體，協作學習的平臺得以建立，范圍實現了時空突破，而協作的方式更加靈活多樣，同步或異步交互分享各自的學習心得和學習資源，促進了腎病科合作精神的培養。

7應對醫學教育國際化

腎臟病學發展到今天，接軌國內外先進醫學模式的技術勢在必行。海量信息在國內外腎臟科醫護人員之間傳播，這些信息的傳播準確、迅速，覆蓋面積極廣。新媒體傳播技術儼然讓全球成為了地球村。然而來自不同國家不同文化的腎病醫護人員的學習需求、語音文化、學習習慣、接受能力和方式成為的交流的障礙，新媒體傳播技術為逾越這些障礙提供了可能。越來越多的海外學生來到我科求學，也有越來越多的同事學生到海外交流學習。在全球化的時代背景下，帶教教師應積極掌握跨文化交流的意識，學習跨區域文化交流的技巧，更多地了解學習新媒體各種技術的特點與信息傳播方式，借助新媒體進行腎病學知識的跨國傳播。新媒體傳播技術在腎病教學中的運用呈循序漸進、形式多樣的發展態勢，微信互動交流群極大地提高了帶教老師對規范化培訓醫生及進修醫生的管理與培訓質量；“FlippedClassModel”給本科生生產實習教學帶來了全新的教學形式；互動式學習模式給本科室醫生間乃至同行業醫生間的溝通交流和團結協作架起了橋梁；網絡文獻及微視頻等為腎臟內科醫生自我知識更新及科研工作提供了支持；移動數字技術為隨時隨地甚至全球范圍內的學習提供了方便。

新媒體為腎臟病學提供了豐富的腎病教學手段和教學資源，給腎臟病的學習帶來了前所未有的革新。然而，無論新媒體教學方式如何豐富和完善，它都不可能完全替代傳統的教學方式。在教學過程中，帶教老師始終是教學的主導[2]，帶教對象是學習的主體，教師不能被新媒體技術牽著鼻子走，只是“放映員”或“旁觀者”的角色，要充分發揮其主導作用。帶教老師要與時俱進，學習掌握各種新媒體傳播技術的特點，將其巧妙地應用于腎病教學，做帶教對象的知識引導員和問題解惑者。我們要大力提倡利用新媒體傳播技術優化腎臟病教學，為全面推進醫學教育發揮強有力的作用。

參考文獻

[1]何曉青,柯和平.網絡實踐教學的典型教法探索[J].中國電化教育,2011(10):116-120.

[2]周紅春,梁靜.新媒體傳播環境下高校教學方式的變革[J].中國電化教育,2013(319):91-94.

作者:田李芳 王 莉 陳 釗 盧家美 賈利寧 呂治安 單位:西安交通大學第二附屬醫院腎病內科