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隨著我國社會經濟的發展和中國-東盟經濟自由貿易區的建立，與東盟國家交流不斷增多，尤其在醫學教育方面，越來越多的東盟國家學生來我國求學，廣西醫科大學口腔醫學院留學生人數逐年增加，且多為越南留學生，他們在頜面外科病房實習期間，先到手術室進行為期2d的實習，以熟悉手術室的環境和手術器械，如何嚴格執行無菌技術操作，掌握外科洗手、無菌手術衣穿脫、無菌手套穿戴和手術野無菌巾鋪蓋方法等，為進一步到口腔頜面外科病房實習和以后實施口腔頜面外科手術打下堅實基礎。因越南留學生文化背景和語言差異大，在教學上提出了新的問題和嚴峻的挑戰，帶教老師在教學中需要不斷總結經驗，提高帶教效果。筆者結合我院頜面外科手術室教學實踐總結帶教體會報道如下。

1對象

2005—2007屆口腔醫學院本科越南留學生38名，男9名，女29名，年齡21～23歲，平均22.01歲，3屆留學生分屆于2009、2010、2011年安排在本院實習。所有留學生僅有進行簡單的日常溝通的漢語水平，書寫能力欠佳。

2越南留學生特點

2.1心理特點

因越南留學生固有文化和外在文化背景的差異，加上宗教信仰、道德觀念、風俗習慣、社會價值也不完全相同，處在一個難于理解別人也難以被別人理解的新環境，留學生們的心理往往敏感而脆弱，除了懷疑和焦慮情緒之外，微小的刺激往往也被夸大甚至被歪曲地理解，從而產生埋怨和誤解的心理，對周圍的人產生不信任，對于自身能否勝任中國學習產生疑慮，有很強的心理壓迫感。留學生來校后往往遇到諸如在社會制度、思想觀念、生活習慣、學習方法、紀律約束、心理健康、人際關系甚至法律法規等方面的不適應，個別人甚至會產生變異行為[1]。

2.2語言障礙

語言是越南留學生在中國學習中的最大障礙[2]，越南官方語言為越南語，他們來中國之前一般只經歷了半年或1年的漢語訓練，中文水平不是很好，發音通常不標準，帶有濃重的地方口音，只能進行一些日常的交流和溝通，中國教師一般很難聽得懂，他們的語言遠遠不能滿足專業學習的需要。

3帶教方法

3.1帶教老師的選擇

針對越南留學生心理特點，選擇的帶教老師要求有良好人際交流技巧，相對固定，鼓勵帶教老師業余時間強化訓練越南語，通過出國考察及查閱資料等多渠道了解越南國家的背景文化、宗教信仰、風土人情，以便更好地與越南留學生交流。

3.2根據特點因材施教

因越南留學生的交流障礙和特殊的心理特點，要求帶教老師花費更多時間和精力備課。在帶教前需要反復多次的練習，以獲得更好的表達效果。越南學生漢語水平有限，教師授課速度宜放慢，并經常跟學生們溝通，聽取其意見，及時調整教學方法，同時鼓勵越南留學生大膽用漢語與老師交流，遇到某些需要解決的問題給出中文提示，讓留學生在學習過程中輕松提高漢語水平。教學過程中多加鼓勵，通過設置平和、愉快的情景，營造師生融洽交流的氛圍，帶教老師常與學生座談和溝通，相互適應語言。留學生離開自己的國家和朋友來到中國求學，他們希望在新的生活環境中結交新朋友，以充實自己學習之余的生活，排解由于學習或其他原因造成的心理緊張或孤獨感[3]。可以跟他們談論一些廣西各民族的風情與民族醫藥對疾病的治療，調動學生學習興趣。越南學生忌諱3人合影，不能用1根火柴或打火機連續給3個人點煙，認為不吉利，不愿讓人摸頭頂，席地而坐時不能把腳對著人，在平時和越南學生的交往中應注意這些風俗習慣，以示對學生的尊重，讓師生關系更加和諧。

3.3多媒體情景教學

因越南留學生在語言溝通方面存在障礙，多媒體教學對他們來說意義更為重要。根據教學目標和教學對象特點通過教學設計，合理選擇和運用現代化多媒體，以多媒體的信息作用于學生，形成合理教學過程結構，達到最優化效果，多媒體教學已成為現代教學的重要手段,目前已廣泛應用于護理教學中。根據越南留學生實習目標，制作多媒體內容包括手術室的環境布局、手術室無菌技術、頜面外科手術器械、外科洗手法、無菌手術衣穿脫、無菌手套的戴脫、無菌區鋪設方法等。教學中不但有圖片，還有操作過程,增強對事物認識的興趣，加深對教材的理解和記憶[4]。在教學活動中,充分運用多媒體技術，如圖片、動畫效果、聲頻、視頻等多種手段，就能起到活躍課堂氣氛，利用錄像及光盤課件進行連續、真實的全程示范性操作，并多次演示播放，展示附有文字說明和演示各項操作的順序方法。根據需要分解演示動作，難點部分加以講解反復播放，這樣學生集中注意力聽課，思考并在理解基礎上記憶，優化教與學的兩個過程[5]。在越南留學生帶教過程中深深體會到，要使某些抽象問題更加形象化、具體化和直觀化，幫助加強理解和記憶，就必須使用通過有目的創設和教學內容相輔且生動具體的場景，將理論知識演化為直觀內容，實現從理論到實踐的過程，增加對事物的認識。要制作高質量的課件，使其內容科學實用，表達簡潔[6]。

3.4情景模擬練習

通過多媒體教學后，越南留學生對手術室已經有一個大體印象，對他們的學習目標也有一定了解，要實現從理論到實踐的飛躍，模擬練習就顯得尤為重要。帶教老師需講解并示范外科刷手、穿脫手術衣、帶無菌手套、手術器械的認識及正確使用，尤其強調特殊器械，比如腭裂開口器、正頜器械、骨電鉆如何使用等。同學們認真練習，互相幫忙穿脫手術衣，互換扮演病人在手術床上練習鋪無菌巾，循環反復練習，帶教老師著重指導，團體糾正或個別糾正，對個別操作能力差的留學生，重點指導，強化練習直至規范為止。教學法注重講解、模擬、指導和重復訓練相結合，講解使留學生產生感觀認識，模擬操作源于臨床、結合實際，直觀性強，使留學生由感觀認識到大腦形成初步認識到客觀認識。操作同時，融入相關理論，強化理論知識的具體應用，從講解到模擬練習強化留學生對知識的理解和技能的掌握。

4體會

越南留學生在手術室的實習時間很短，教學需結合越南留學生特點，選擇對越南國家文化有所了解，越南語有一定的基礎，業務技術和教學經驗豐富的帶教老師，根據學生特點因材施教，尊重學生的風俗習慣，在教學中采用圖片情景和模擬練習，激發留學生興趣。在教學中，因越南留學生交流障礙，給學習帶來一定困難，與帶教老師不可避免地產生交流障礙，進而導致思維障礙，加上學生的思想較活躍，遇到不懂的臨床問題，喜歡直接打斷教師講課進行提問，為化解這種尷尬境況,可組織學生即興分析問題，以活躍課堂氣氛，加強師生溝通。還應加強教師隊伍越南語的培訓，可讓帶教老師到越南考察了解越南文化和教育，以減少教學過程中溝通障礙。越南留學生帶教集醫學、教育學、語言學和心理學為一體，具有一定的特殊性和復雜性，在護理教學工作中應針對出現的問題逐步解決和改進，以提高教學質量。要求每一位帶教老師積極探索，勇于實踐，敢于創新，不斷總結新的教學思想、教學模式和教學方法，以提高教學質量和教學效果，這對提升醫院的護理教學在國際上的形象具有重要意義。