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【摘要】目的探究案例教學法聯合多媒體教學在心內科實習教學中的應用效果。方法將在我醫院心內科臨床實習的80例臨床醫學生按照數字隨機表法隨機分為A、B兩組，每組各40人；A組采用傳統教學法，B組采用案例教學法聯合多媒體教學法；對比分析兩組學生學習成績及滿意度。結果A組學生客觀題為（32.66±2.32）分，主觀題為（46.37±4.32）分，總分為（78.97±5.65）分；B組學生客觀題為（33.98±3.02）分，主觀題為（51.07±4.66）分，總分為（85.04±5.02）分；B組學生總分顯著高于A組（t=3.342，P＜0.05）。B組學生在提高學習興趣（92.5%）、溝通合作能力（97.5%）、自主學習能力（82.5%）、綜合分析能力（80.0%）以及臨床思維能力（95.0%）方面的滿意度顯著高于A組學生（P＜0.05）。結論采用案例教學法聯合多媒體教學法可有效的提升心內科實習學生學習成績及教學質量，提升學生臨床見習的學習興趣。

【關鍵詞】案例教學法；多媒體教學；心內科；實習教學；學習成績；教學質量

臨床實習為學生醫學教育重要階段，對學生臨床思維的培養、理論知識的學習具有著重要意義[1-2]；臨床實習將理論在實踐中得以應用，是醫學生轉變為臨床醫師的重要經歷[3]。而心血管內科患者疾病種類較多、治療專業性強，心電圖、心臟電生理等臨床診斷難度較大[4-5]；此外，學生日常學習實習負擔較重，需在短期內在不同科室進行輪轉，所以選擇科學高效的教學方法意義重大。傳統教學方法（LBL）由于教學過程單一、缺乏醫患互動，臨床教學效果并不顯著[6-7]；為獲得更優質的教學效果，本文對心內科醫學生采用案例教學法（CBL）聯合多媒體教學相結合法進行實習教學，并獲得了較優的效果，現將其歸納總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象。將2018年9月—2019年3月在我醫院心內科臨床實習的80例臨床醫學生按照數字隨機表法隨機分為A、B兩組，每組各40人。A組中，18例男生，22例女生，平均年齡為（22.2±1.8）歲，見習前理論測試成績為（76.2±5.8）分。B組中，19例男生，21例女生，平均年齡為（22.0±1.7）歲，見習前理論測試成績為（76.4±6.2）分。兩組醫學生基線資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。1.2臨床帶教。A組學生采用傳統教學法，教師通過講課方式指導該次見習內容理論知識的學習，后帶領學生至床旁詢問患者病史，并講解患者體格檢查方法，將患者病歷帶至示教室，指導學生對患者病例特征實施歸納、總結，并為患者制訂診療方法，并由帶教老師對學生制定的診療方法進行點評總結。B組學生采用案例教學法聯合多媒體教學法：1）病例分析。根據案例教學大綱要求，以疾病為基礎，分析見習期間住院患者情況與見習教學關系典型病例進行準備，若見習期無典型案例患者，可選用既往住院典型患者，可帶入標準化患者至見習教學，在見習前2d將見習疾病問題資料通過微信群、QQ群等方式發給學生，學生應根據病例、問題，利用圖書館、電子圖書館等途徑檢閱專業書籍、文獻資料等自主學習，學習過程中，教師應對學生給予必要技術指導。2）見習教學。見習學生應對患者進行病史、體征詢問以及體格檢查，檢查各自所分配的病例，并收集相關資料；教師要對學生進行引導及觀察，當學生在舉動、言語等方面有不當之處時，帶教老師可實施干預。返回帶教教室后，應對學生存在的問題進行討論，學生可帶著討論時存在的問題查閱文獻資料；學生積極參與、發表見解，各學員間應相互學習、點評、歸納、總結，并提出正確的診療方案。3）歸納分析。臨床見習討論完成時，帶教老師可利用多媒體對重點知識進行講解，并解答學生存在的問題，分析典型案例，拓展相關知識，讓學生形成科學的心血管內科疾病相關臨床診治思維。1.3評估指標。1）成績考核：在見習結束后，結合典型病例，根據帶教大綱要求對學生進行考試，百分制，主觀題為60分，由不知分組狀況的非帶教教師對學生實施閉卷考試。2）調查問卷：見習結束后，告知學生帶教方法，發放調查問卷，當場收回，回收率100%，對比分析兩組醫學生對帶教方法的滿意度，主要指標為提高學習興趣、溝通合作能力、自主學習能力、綜合分析能力以及臨床思維能力五個方面，學生可選不確定、否、是三個選項。1.4統計方法。采用SPSS22.0對成績考核、調查問卷滿意度等相關數據進行統計分析，計量資料采用（x-±s）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2結果

2.1成績考核。A組學生客觀題為（32.66±2.32）分，主觀題為（46.37±4.32）分，總分為（78.97±5.65）分；B組學生客觀題為（33.98±3.02）分，主觀題為（51.07±4.66）分，總分為（85.04±5.02）分；B組學生總分顯著高于A組（t=5.079，P＜0.05）。2.2滿意度調查。B組學生在各方面滿意度顯著的高于A組學生（P＜0.05）。見（表1）。

3討論

傳統的教學模式已經無法適應醫學教育要求，臨床見習老師也開展了很多研究；實踐證實[8-9]，案例教學法聯合多媒體教學可讓醫學生對心內科疾病病例有著直觀的認識，激發了學生自主學習興趣，讓學生對疾病特征有著全面的認識，為以后成為一個合格的醫生打下了堅實的基礎。很多學者都對案例教學法聯合多媒體教學在心內科實習教學中的應用進行了探究[10-12]。學者羅承鋒[2]對基于網絡資源的案例教學法在心內科實習教學中的應用進行了調查研究，表明聯合教學可顯著提升學生知識面、學習主觀能動性及解決問題的能力。學者陳曄[3]對84例臨床本科呼吸內科學生采用案例教學法結合多媒體教學法，結果表明聯合教學組學生理論考試總成績（83.05±5.30）分，優于傳統教學（80.31±6.17）（P＜0.05）；且聯合組可顯著提升呼吸內科學生的臨床思維能力、學習興趣、自主學習能力、綜合分析能力以及溝通合作能力五個方面的能力。為了探究案例教學法聯合多媒體教學在心內科實習教學中的應用效果，本文對80例臨床醫學生研究表明，B組學生成績總分顯著高于A組；且聯合應用可提高學生學習興趣、溝通合作能力、自主學習能力、綜合分析能力以及臨床思維能力五個方面的滿意度，這與學者羅承鋒和陳曄的研究結果較為一致。綜上所述，采用案例教學法聯合多媒體教學法可有效的提升心內科實習學生學習成績及教學質量，提升學生臨床見習的學習興趣。

參考文獻

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作者:朱小莉 翟雪芹 高玉 單位:新疆醫科大學附屬中醫醫院心內四科