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世界衛生組織以65歲作為老年人的劃分標準，而我國中華醫學會老年學會是以60歲作為老年人的劃分標準[1-3]，這類人群是一個特殊的群體，他們隨著年齡的增長，生理和心理功能逐漸衰退，代謝和調節能力也逐漸降低，思維反應和活動能力也逐步下降，其中大部分同時患有多種慢性疾病，需要長期服用藥物，而老年人的用藥常識相對較匱乏，但患者用藥依從性卻是治療成功的關鍵。由于患者的文化程度、心理素質、生活背景、軀體狀況、病程長短、對醫藥衛生知識了解的程度等方面都存在有差異，因此產生不依從藥物治療的行為是多種多樣的。藥學服務是近年醫院藥學一種新的工作模式，是藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫務人員、患者和家屬）提供直接的、負責任的與藥品使用有關的服務[2]，即以患者為中心，注重患者的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等，主動參與到患者的治療活動中，提供藥物咨詢、用藥指導、藥學信息等與藥物有關的服務，以提高患者對藥物的了解，對所患疾病的認知，遵循藥物治療的能力與技巧，從而達到提高患者用藥依從性的目的，進一步提高臨床治療效果。現將136例門診老年患者藥學服務的情況總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院門診136例60歲以上的老年患者按取藥先后順序隨機分為試驗組與對照組各68例。試驗組男38例，女30例；對照組男40例，女28例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況、病種、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實施方法對照組以藥物為中心，采用傳統的給藥方式，即患者到藥房取藥后自行按藥品說明服用或遵從醫囑服用。試驗組以患者為中心，即患者到藥房取藥時藥師與患者面對面交流，主動向患者提供用藥指導，耐心地說明藥物的作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反應、注意事項等，耐心解答患者的藥物咨詢，達到提高患者用藥依從性的目的。

1.2.2評價方法兩組患者均于治療后復診時進行用藥依從性調查。用藥依從性調查評價采用自行設計的問卷調查表進行，調查前對患者用統一指導語對填表要求做出解釋，由患者自行完成問卷。調查表中包括患者的一般情況如姓名、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟情況7個與藥物治療依從性高低有關的問題以及用藥不依從的原因。具體情況見表1。

1.3評價標準

藥物治療依從性的高低依據調查表中8個問題來評定，8個問題的答案均為“否”即為完全依從；8個問題的答案中只有2個“否”及以下的為完全不依從；不完全依從介于兩者間。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥依從性比較

兩組患者用藥依性情況比較見表2。

2.2兩組患者藥物治療不依從的原因調查

136例患者中藥物治療不依從者54例（包含不完全依從及完全不依從），其中試驗組18例，對照組36例，主要原因見表3。

3討論

由于醫療體制改革的深入，醫改所涉及的范圍越來越廣，惠及的人群也越來越多，社會低層次的老年人受益最大，但是老年人的用藥問題也隨之而來，他們對藥品的認識不同、理解不一，對所患疾病的態度也有所不同，如用藥不當易發生藥物相互作用或藥源性疾病。由表2可看出，傳統的給藥方式比較機械，藥師只是被動按醫囑配藥發藥，患者取藥走人，藥師與患者之間缺乏有效的溝通與交流。而試驗組是變被動服務為主動服務，藥師主動參與到患者的治療活動中，從以藥物為中心向以患者為中心轉變，注重患者的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等，主動提供藥物咨詢、用藥指導等與藥物有關的藥學服務，患者用藥依從性顯著提高，與對照組比較，χ2=10.105，P＜0.05，差異有統計學意義。藥學服務是根據患者的需求，轉變服務觀念、提高服務質量和增加服務內容，注重的是患者，而非藥品，更重要的是精神安撫和用藥指導。藥師給予患者“標準化”、“人性化”、“個體化”服務[3]，在準確、高效調配處方的同時，建立與患者面對面的交流平臺，主動關心患者，采用通俗易懂的語言，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確使用藥物。間接的給予了患者更多的人文關懷，對患者實行了標準化的文明服務，進一步加強了醫患溝通，增進患者對醫務人員的信任度，提高患者的用藥依從性。遵照醫囑服藥即為依從性[4-6]，但從表3用藥不依從的原因調查中可以看出，每個患者都有用藥不依從的可能，但是缺乏詳細的用藥指導是首要原因，藥師在此起著相當重要的作用。這提示藥師在發藥過程中要重視與患者的溝通，打破機械的給藥方式，增加藥學服務時間，主動加強用藥指導，充分調動患者主觀能動性，使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法，正確服用藥物，從而提高治療效果，保證了衛生資源的合理有效利用。

人口老齡化是社會發展的必然規律，隨著現代社會的進步，人們生活質量的不斷提高，人們對健康的重視，醫院門診老年患者也與日俱增，而提高老年患者的用藥依從性是提高治療質量的一個重要環節。門診藥房是直接面向這些老年患者的一個重要服務崗位，藥師要根據藥品知識用規范、準確的形式對患者進行必要的用藥指導與教育，并協助制定周詳、可行的服藥計劃，增加患者對藥物治療的信心，提高患者用藥依從性，減少不良反應，增加治愈率，達到成功治療的目的。