導語：婦產科護理風險及干預措施一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料選取本院就診的婦產科患者500例，納入時間段為2014年1月至2015年6月?；颊吣挲g處于21～35歲，平均（28．4±1．7）歲；其中婦科119例（23．8％）、產科381例（76．2％）；發生護理風險39例，占比7．8％。1．2研究方法回顧分析產婦的一般資料、分娩方式、護理方法，總結風險事件發生原因，經護理小組討論后制定針對性的干預措施。要求護士長、婦產科專家審閱后提出改進意見，最終應用于臨床上。1．3婦產科護理風險預見1．3．1患者本身因素婦產科是個特殊的科室，產婦在待產過程中，生理和心理都會發生一系列的變化，她們經常會產生一些想法。例如有的產婦對生產的期望值較高，希望能順利生出寶寶，并得到周到的產后護理，甚至對新生兒的外形、體質量等也有一些幻想。很多孕婦、家屬認為，在現代化的醫療環境中，分娩是不會有任何風險的，這導致一些產婦在待產期間不遵守醫院的規章制度，隨意走動、飲食，甚至離開醫院，而擅自外出極有可能發生一些難以預料的情況，如遇到傷害、情緒劇烈波動等，如果因此出現胎盤早剝等問題，還必須進行急診剖宮產，如果術后出現一系列并發癥，各方面必然會追究醫院的管理責任，追究醫護人員的責任，要求醫院進行賠償。也有的產婦及家屬，在看到其他產婦接受了一些特殊的護理措施后，也要求得到特殊護理，但實際上，不同產婦的實際情況不同，復雜性、危險性不同，所接受的護理方法必然也會不同?？偠灾a婦及家屬對醫院管理的不遵守，對護理措施的不配合，是引起婦產科護理風險發生的重要原因。1．3．2護理人員失職在婦產科，各類孕產婦、病患繁多，但護理人員的數量卻非常有限，再加之部分護理人員缺少風險意識、安全意識，一孕產婦本該接受的檢查卻沒有進行，導致一些潛在風險難以被及時發現，導致一些病變發生，給產婦、胎兒造成健康甚至生命威脅。一直以來，婦產科都是醫療事故發生率較低的科室，這導致部分護理人員放松了警惕性，對臨床護理的認識出現了偏差，在開展護理工作時，沒有按照最為規范、標準的要求去實施，影響了各項護理措施的實施效果，導致孕產婦、胎兒、嬰兒的健康受到了危害。此外，也有護理人員與孕產婦、家屬產生矛盾、沖突，導致護理糾紛的產生，對科室、醫院的形象都造成了惡劣的影響。1．3．3護理人員技術水平不高部分護理人員，尤其是新護士對醫學知識的掌握不夠扎實，也缺少工作經驗，在臨床護理中容易出現一些風險。例如有的新護士對孕產婦血壓的監管不到位，對孕產婦的病情判斷不準確，導致產婦出現子癇。又比如部分助產士業務水平不高，沒有及時為需要靜脈輸注縮宮素的孕產婦輸注縮宮素，也沒有及時監測孕產婦的產程及宮縮情況，難以及時發現孕產婦存在的異常情況，有可能出現新生兒腦部缺血、缺氧進而發生腦癱。也有的助產士在使用產鉗時，互相之間的配合不夠默契，導致產婦出現裂傷。也有的護士由于缺少經驗，不能在第一時間處理一些突發情況，導致孕產婦耽誤了最佳救治時機，耽誤了治療。可以說，護理人員經驗的欠缺、技術的薄弱成為引發婦產科護理風險的一大原因。1．4護理干預措施1．4．1提高護理質量組建護理風險管理小組，由護士長、責任護士、質控人員組成，檢查內容包括基礎護理、消毒隔離、文件資料、病房管理等各個方面。護士長定期評定護理工作，每月開展一次護理質量研討會，調查護理風險事件發生率、投訴率、患者的護理滿意程度等。應重點處理患者、家屬集中反映的問題，并分析婦產科護理風險的發生原因，提出改進措施，并對整改效果進行持續追蹤。此外，近年來產科護理越來越提倡“以家庭為中心”妊娠、分娩已不僅僅371是孕產婦的個人行為，而是孕產婦及其家庭支持系統共同參與的家庭行為，在護理工作中同樣要考慮到對家庭成員提供相應的護理支持，鼓勵家庭成員積極參與妊娠、分娩的全過程，以促進產后新家族的建立與和諧發展。1．4．2完善規章制度護理風險始終存在于患者的治療過程中，從入院開始、到出院為止，要提高對各類風險因素的重視，就要遵循以患者為中心的理念，完善規章制度，規范護理流程。具體來說，1）根據患者的實際情況制定轉科、外出檢查制度，簡化登記操作，做好交接工作；2）在藥品的使用上，要求專人負責，并且做好補充、檢查、消毒操作；3）提倡人性化護理方案，產婦在分娩前做好飲食規劃，講解分娩流程和注意事項，加強衛生保健，告知母乳喂養的優勢，加強心理護理，產后傾聽產婦自覺感受，觀察新生兒體征，加強感染預防；出院前告知生活注意事項，給予祝福語；4）適當增加婦產科護理人員，增加護理團隊的服務能力［2］。1．4．3增強服務意識為了提高護理人員的護理水平，需要醫院定期組織培訓，考慮到護理人員年輕化、經驗欠缺、服務意識不足的缺點，在培訓工作中邀請婦產科經驗豐富的人員作為講師，內容包括服務意識的增強、書寫質量的提升、護理技巧、行為的改變等。另外，護理人員上崗前實施統一考核，提高綜合素質。最后，應定期考核培訓效果，建立獎懲制度，督促所有護理人員不斷增強自身護理技能，改善自身服務態度。1．4．4做好醫患溝通保持和諧的醫患關系，是醫療操作的第一步，直接影響到產婦的分娩結局。為此，要求護理人員對產婦表現出關心和同情，尊重患者意愿；患者入院后介紹醫院環境、作息制度、治療方法、日常注意事項等，緩解患者的不良情緒，減少陌生感；積極主動和產婦交流，采用護理技巧；使用通俗易懂的語言，及時解答疑問；了解產婦的內心想法，關注身體疼痛情況，解決產婦的實際困難［3］。此外，近年來醫患關系是個非常敏感的話題，醫患糾紛也頻頻發生，對此，護理人員在處理一些問題時，一定要慎之又慎。在孕產婦、家屬出現焦躁甚至抱怨等行為時，護理人員一定要內心解釋，切忌與孕產婦、家屬產生矛盾，如果出現難以處理的棘手問題，則應立即匯報給護士長。1．5觀測指標觀察護理期間全部婦產科患者的護理風險、護理事故發生情況，并匯總發生原因。1．6統計學方法使用SPSS21．0處理數據，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

分析可知，在39例護理風險事件中，發生原因主要是服務觀念問題，占比43．6％，其次依次為護理技術問題（28．2％）、護患溝通問題（17．9％）、制度管理問題（10．2％）。結果見表1。3討論婦產科是綜合醫院的重要科室之一，由于患者人數多、病情復雜，增加了護理工作難度。在產科護理工作中，護理表1護理風險事件發生原因分析（n，％）風險發生原因n所占比例制度管理問題410．2服務觀念問題1743．6護理技術問題1128．2護患溝通問題717．9對象既包括母親也包括其胎兒與新生兒，這兩者在生理與病理變化上既相互獨立也相互影響，作為產科護理工作者在考慮護理問題與護理措施時，既要保護孕、產婦健康、安全，也要保障胎兒在宮內的正常發育以及新生兒的健康，兩者一樣重要而且息息相關。本次研究結果顯示，護理風險主要分為以下幾個方面。1）制度管理問題，文中占比10．2％。指的是護理管理措施缺少預見性，相關制度存在漏洞，容易引起護理風險［4］。常見的例如，查對審核、交接班執行不規范，患者病情觀察不準確等。2）服務觀念問題，文中占比43．6％。婦產科護理工作量大，增加了護理人員的工作壓力，在這種條件下，容易產生懈怠心理，導致護理風險發生。常見的例如，護理人員語言生硬、存在脫崗現象、護理動作粗糙等。3）護理技術問題，文中占比28．2％。目前醫療機構中的護理人員比較年輕，缺乏工作經驗，技能水平受限，工作中對患者病情變化判斷不準，從而錯過最佳治療時機［5］。常見的例如，妊娠期高血壓疾病患者發生子癇，助產操作時導致會陰裂傷，藥物使用不科學等。4）護患溝通問題，文中占比17．9％。一方面醫患溝通不足，患者會產生不滿而形成醫療糾紛；另一方面在回答患者問題時，容易存在不耐煩、語言生硬的現象。文中針對以上風險因素，分別從提高護理質量、完善規章制度、增強服務意識、做好醫患溝通四個方面進行護理干預。其中，提高護理質量是減少護理風險的核心措施，通過更為完善的護理干預可以更好的掌握患者的健康狀況，促進廣大孕產婦順利分娩，繼而提高孕產婦本人及家屬的好感度。完善各項規章制度是減少護理風險的保障，通過在一定程度上約束孕產婦與護理人員，可以有效減少外界不良因素的影響，保障孕產婦及護理人員的安全［6］。提高護理人員自身的綜合素質，糾正錯誤的服務理念，有利于促進廣大護理人員，尤其是新護士端正自身思想，以更好的態度去為患者提供護理服務。其次，針對新護士護理技能不扎實的問題，我們為廣大婦產科護理人員定期提供技能培訓，從而不斷增強其護理技能水平。最后，針對婦產科人流量大，護理人員缺乏的問題，我們合理調整了排班制度，適當增加了護理人員的數量，使護理人員能夠保持更為充沛的精力，最終實現降低護理風險發生率的目標。綜上，婦產科護理服務不到位，很容易發生危險事件，不僅為患者帶來身心傷害，同時增加了護患矛盾。因此要求護理人員總結風險發生原因，實施干預措施，來改善護理服務質量，提高患者的護理滿意程度。

作者:王芳菊 單位:甘肅省隴南市宕昌縣中醫院