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一、通遼市科左后旗農村合作醫療建設中存在的問題

（一）資金投入嚴重不足

現在農村正在使用的醫療體系是由國家政府出資來建立的農村合作醫療機構，農民根據自身的意愿來參加到其中，通過繳納費用以及獲得社會資助來實現醫療保障。就2008年到2010年期間政府在這方面的投入來看，這部分資金不足以滿足其正常運行，因此目前資金缺口比較大，資金不足也讓這一農村合作醫療建設舉步維艱。

（二）相關法律不健全

雖然政府部門在關于農村醫療建設這一方面投入了比較多的關注度，也給予了一定的扶植政策，可是相關的法律法規跟不上，存在許多不合理不完善的地方，使得制度和實際之間存在脫節，對實際的工作開展不能夠起到足夠的約束力量和引導作用。

（三）資金管理水平低下

基金的管理會面臨著一定的風險，根據科左后旗基金的現實情況來看，財政壓力還是比較大的，加上對這些資金的管理能力不足，水平不高，也使得風險性增加，因此阻礙了農村合作醫療制度的發展。

二、完善通遼市科左后旗農村合作醫療制度的政策建議

（一）探索長效的資金收繳機制

資金籌集是開展農村合作醫療建設的一條比較可靠的出路，而在資金的籌集上，應該要以實際情況來進行決策，根據當地的農民收入來進行確定，對農民繳納的費用進行提升是可以讓其獲得更好的醫療保障的。因此在對資金收繳方式上可以靈活多變，敢想敢做，設立定點服務、主動繳納等等多渠道的方式，也可以通過委托以及指定賬戶存入等方式，讓資金的收繳工作穩定、可靠、高效。

（二）調整補償方案，使農民更多收益

科左后旗在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況基礎上，結合籌資標標準的提高，適當擴大受益面和提高保障水平。要提高家庭賬戶基金的使用率，要擴大對慢性病等特殊病種大額門診醫藥費用納入統籌基金進行補償的病種范圍。

（三）加大基金監管力度，確保基金安全運行

隨著合作醫療制度的全面覆蓋和籌資標準的提高，合作醫療基金規模明顯擴大，這對基金監管工作帶來更大的挑戰和壓力。要認真執行財政部和衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度》、《新型農村合作醫療基金會計制度》，建立有效的合作醫療基金管理體系，要積極探索各種科學的監管方式。要強化科左后旗合作醫療管理委員會和專業審計部門的監督力度。

（四）規范醫療服務行為，控制醫藥費用不合理增長

對醫藥費用增長情況進行管理和控制，加強醫療服務管理，為農村合作醫療提供良好的條件。醫療藥品以及診療等費用應該要合理、公開，和當前社會的醫療價格相符，通過建立監管機構來約束和管理隨意上漲醫療費用的行為，對定點醫療機構進行考核，將醫療費用以及醫療服務作為其考核的重要內容，根據考核的結果來制定下撥費用的多少。

（五）積極探索流動人口參加合作醫療的有效辦法

我國是一個人口大國，人口的流動也是比較頻繁和密集，因此對于流動人口的醫療保障問題給予關注，能夠對加速農村合作醫療建設起到促進作用。若是對于這部分人口不與管理，那么他們的醫療保障問題就會變成更加突出的社會問題，對于合作醫療事業的發展會產生較大的阻力。通過對流動人口參與到合作醫療的方式來進行研究分析，讓更多的流動人口可以享有合作醫療所帶來的保障是目前我們合作醫療所需要解決的一個重大難題。科左后旗在這一問題上，主要是采取的措施就是，讓農村居民到城市去打工的群體參與到農民工醫療保險中，若是自謀職業，且已經在城市居住納稅一年以上，那么可以參與到城鎮基本醫療保險中，建議無固定職業的農村居民在其戶口所在地參與合作醫療。

（六）進一步加大政府對合作醫療的支持力度

1.加強宣傳工作。通過對農村合作醫療進行宣傳，讓更多的農民群眾能夠對該項事業有一個更加深入的了解，能夠明白這是對他們的保障，而不是強迫他們出資，是對他們日后的醫療問題提供保護，也讓他們增強在就醫過程中的科學消費觀念。

2.加大財政投入。政府部門對于農村合作醫療制度建設應該投入更多的資金，通過對一些經濟狀況發展不佳的城鎮追加投入，讓其合作醫療建設能夠和一些富裕的城鎮處于同一水平上。

3.進一步完善相關政策。政府部門在對合作醫療建設的道路上要不斷的反省和尋找問題，即便目前對于該項事業的政策扶植已經不少，也應該積極的對問題進行尋找，對政策進行完善，通過對各方利益的協調來促進該項事業的穩定發展和快速建設。科左后旗政府部門需要通過提升其誠信度，來讓農民群體能夠接受其提出的農村合作醫療建議。

（七）加快合作醫療制度立法建設

借鑒其他一些先進國家在醫療保障制度的建設上的一些經驗來進行法律的完善，通過對立法制度的建設和完善，來讓合作醫療制度變得更加科學合理，同時也讓更多的人對其給予信任，提升其權威性，讓該項制度變得合法，這是建設農村合作醫療制度的必要前提條件。

作者：斯日古楞包志剛工作單位：內蒙古財經大學馬克思主義學院內蒙古農業大學職業技術學院