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【論文摘要】目的探討注射泵使用過程中出現的問題及護理對策。方法對我科近5年注射泵使用過程中出現的問題進行回顧性分析，并提出護理方法。結果解決了使用過程中人為因素造成的問題，保證了注射泵作用的正常發揮，保證了患者的治療及時正確地進行。結論正確使用注射泵具有非常重要的意義。

注射泵是用少量液體將藥物精確均勻持續地泵入體內的一種泵力儀器，具有操作簡單，定時精度高，流速穩定，易于調節，小巧便攜的優點,已成為醫院急救、治療及護理方面的常用設備。但臨床在使用注射泵靜脈給藥過程中，存在一些不合理現象，這些不合理現象不但使藥物療效降低，還隱藏著一些不安全因素，為引起護理人員的重視，更好地發揮注射泵的作用，本文就此討論如下。

1對象與方法

1．1對象我科在2004年6月至2007年12月期間對住院患者使用注射泵患者共623例，病例中包括急性冠脈綜合征、急性胰腺炎、急性左心力衰竭、休克、糖尿病、高血壓病等，其中使用血管擴張藥占48．96%，生長抑素占18．62%，升壓藥15．41%，胰島素占13．96%，其他占3．05%。

1．2材料注射泵的型號為德國貝朗公司（PerfusorCompact）微量注射泵，日本JMS公司SP-500型微量注射泵。注射泵由泵、注射器及延伸輸液管3部分組成：注射器可根據需要選用10ml、20ml、30ml或50ml規格，連接選用一次性延伸輸液管。泵的報警指示系統帶有蓄電池，連接交流電可自動充電，充電16h可連續使用3h，一般均使用交流電工作形式，流量選擇為0．10～99．9ml/h。

1．3操作方法用注射器抽取藥液，其乳頭與延伸管相連接，排氣后放入泵的針管滑座內，推動滑座至可注射狀態，打開電源開關，根據醫囑選擇所需流量（ml/h），按泵啟動鍵（START），可見注射指示標志閃動，連接靜脈通道，注射泵進入工作狀態。

2使用過程中的存在問題

2．1藥物外滲在推注過程中如發生藥物外滲，注射泵的報警系統不會反應，如果不及時采取積極正確的措施，將會發生嚴重的后果。

2．2靜脈炎和靜脈硬化注射泵給藥時一般均進行留置針穿刺，并且藥物濃度相對較高，發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。

2．3靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。

2．4針頭堵塞由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，注射泵仍繼續輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，注射泵才報警，這對危重患者是不利的。

2．5注射泵速率調節錯誤由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

2．6注射泵故障常為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養不當，不注意注射泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。

2．7對藥物配伍禁忌的意識淡薄臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現象十分普遍，但如果藥物配伍禁忌意識不強，特別是對一些新藥、特殊藥的配伍禁忌了解不夠，在多種藥物聯合應用時，會犯藥物間配伍禁忌的錯誤，導致藥物療效降低，甚至產生不良反應[1]。

3護理對策

3．1血管選擇使用注射泵前，向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項，防止自行調節。先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。注射泵輸液為專用通道，盡量不與其他藥物共用一條血管。

3．2加強巡視，觀察不良反應①注意觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無條索狀紅線等，若出現以上情況，應立即停止輸液，及時更換穿刺部位。②觀察黃燈亮閃頻率、注射泵工作狀態及速率是否處于正常。需更換藥物及改變速率時應及時記錄，并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調節注射泵速度，以免出現不良后果。③發現靜脈回血時，應根據所用藥物性質和回血量采取不同措施，如抑制生長激素、胰島素、硝酸甘油等藥物不能簡單地按快進（FAST）鍵處理回血，應將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入[2]，如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推入，直接推入可造成給藥過速引起不良后果。如生長抑素注射過速，可出現惡心、眩暈、面部發紅、發熱等。胰島素注射過速，可出現注射部位紅腫、脂肪萎縮、瘙癢，低血糖反應表現為出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射過速，可出現頭痛、眩暈、體位性低血壓，治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為惡心、嘔吐、虛弱、出汗等。④觀察泵管及針頭有無脫落，被污染需及時更換。⑤應用注射泵注射藥物時，應密切觀察用藥效果及反應。如無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時，應將注射泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，觀察血管是否通暢，切勿在延長管部分折疊向血管內擠壓，尤其應用硝普鈉時，以免造成患者血壓突然下降[3]。

3．3加強工作責任心，操作規范化要熟悉注射泵性能，正確掌握使用方法和各鍵的設置，了解注意事項，并對常見的問題有高度的認識。嚴格交接班，如開始的時間、所剩藥量、藥物的濃度及速率等。

3．4加強注射泵保養及管理每次用后清潔除塵推進器和導軌摩擦處，用75%酒精擦拭干凈，并測試注射泵速率是否準確，置于通風干燥處備用。

應用注射泵搶救危重患者，提高了工作效率，能按需隨時調節藥物輸入速度和劑量，使血藥濃度穩定，避免了由于外界干擾造成輸液速度時快時慢難于控制的現象。因此保證注射泵作用的正常發揮具有非常重要的意義。

參考文獻

1鄭惠芳,王建新．微泵靜脈給藥過程中不合理現象的分析．黑龍江護理雜志，2000，6：11．

2盛淑賢．微量泵的臨床應用體會．中華醫學寫作雜志,2002,9（11）:867．

3楊松林．微泵注射硝普鈉的注意事項及護理．哈爾濱醫藥，2002，22：3