摘要：圖書(shū)館是高校文獻(xiàn)信息服務(wù)中心，其主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館普遍重視資源建設(shè)和信息服務(wù)建設(shè)，尚缺乏對(duì)服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式建設(shè)的探討。文章著重對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決措施，以期建立服務(wù)醫(yī)學(xué)教育的新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；服務(wù)模式；醫(yī)學(xué)院校；圖書(shū)館

醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館是的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息收藏和醫(yī)學(xué)文化傳播的中心，是提升醫(yī)學(xué)院校教育水平的重要保證。2016年頒布的《普通高等學(xué)校圖書(shū)館規(guī)程》明確提出，高校圖書(shū)館的主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。因此，高校要高度重視圖書(shū)館建設(shè)，促進(jìn)教育職能發(fā)揮。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才的基地，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館收藏醫(yī)學(xué)書(shū)籍、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)等，是培養(yǎng)高醫(yī)學(xué)臨床人才的必要條件。目前醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式仍存在一些問(wèn)題，其服務(wù)模式需要重新構(gòu)建。

一、醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育存在問(wèn)題

（一）基礎(chǔ)條件尚需提升。圖書(shū)館合格指標(biāo)體系對(duì)館舍面積、館藏結(jié)構(gòu)、館藏?cái)?shù)量、書(shū)籍質(zhì)量等做了具體要求，目前國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館比照指標(biāo)體系或多或少存在差距，而經(jīng)費(fèi)投入不足是主要原因。經(jīng)費(fèi)投入少會(huì)造成部分醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館館舍面積不夠，閱覽場(chǎng)地狹小，設(shè)備安裝局促、圖書(shū)信息資源存放密集；經(jīng)費(fèi)投入少還會(huì)造成館藏結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館對(duì)醫(yī)學(xué)書(shū)籍館藏比例有要求，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍出版量較小，國(guó)外的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍價(jià)格昂貴，醫(yī)學(xué)類(lèi)圖書(shū)比例不達(dá)標(biāo)；經(jīng)費(fèi)投入少更造成館藏?cái)?shù)量不夠、質(zhì)量不高，目前紙質(zhì)圖書(shū)期刊價(jià)格逐年上漲，國(guó)家本科教學(xué)評(píng)估指標(biāo)要求生均圖書(shū)3冊(cè)，由于醫(yī)學(xué)類(lèi)圖書(shū)出版較少，又要求滿(mǎn)足生均3冊(cè)指標(biāo)，部分圖書(shū)館出現(xiàn)滿(mǎn)足了醫(yī)學(xué)類(lèi)圖書(shū)采購(gòu)就滿(mǎn)足不了數(shù)量，滿(mǎn)足了數(shù)量就無(wú)法保障館藏結(jié)構(gòu)比例的矛盾，最終書(shū)籍?dāng)?shù)量、質(zhì)量無(wú)法保證。而經(jīng)費(fèi)投入也決定了數(shù)字化資源建設(shè)的優(yōu)劣，如今各高校雖然加大對(duì)圖書(shū)館的經(jīng)費(fèi)投入，卻依然趕不上價(jià)格上漲的速度，從而無(wú)法采購(gòu)更多的知識(shí)平臺(tái)。（二）服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育缺失。醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館在醫(yī)學(xué)教育中普遍承擔(dān)圖書(shū)館利用入門(mén)和文獻(xiàn)檢索教學(xué)兩門(mén)課的教學(xué)任務(wù)。主要介紹怎樣利用圖書(shū)館的資源和怎樣查找自己需要的資料，偏重于檢索技能的培養(yǎng)，缺乏與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各教學(xué)院系聯(lián)系，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員提升自我醫(yī)療水平的重要途徑。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校重要組成部分，是醫(yī)學(xué)院校的臨床教育基地，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要場(chǎng)所。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)需要不斷更新，圖書(shū)館在保障基本醫(yī)學(xué)教育（本科、研究生）外，還應(yīng)承擔(dān)服務(wù)畢業(yè)后的臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能。然而，當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育水平并不高。由于圖書(shū)館與臨床附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)聯(lián)系較少，一方面臨床醫(yī)師醫(yī)療任務(wù)繁重，工作時(shí)間長(zhǎng)，很難抽出時(shí)間到圖書(shū)館學(xué)習(xí)，一方面圖書(shū)館沒(méi)有深入臨床醫(yī)療一線(xiàn)收集臨床醫(yī)療工作者們的信息資源需求，造成圖書(shū)館在采購(gòu)書(shū)籍時(shí)缺乏針對(duì)性，花大量資金所購(gòu)書(shū)籍不能夠發(fā)揮實(shí)際作用。其次國(guó)家對(duì)高校圖書(shū)館有社會(huì)化服務(wù)要求，高校圖書(shū)館應(yīng)向全社會(huì)開(kāi)放，中國(guó)圖書(shū)館學(xué)會(huì)倡導(dǎo)圖書(shū)館要以人為本、普惠均等，社會(huì)上個(gè)體醫(yī)療工作者、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有需求的大眾以及疾病患者對(duì)醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館知識(shí)資源渴求。然而，除了部分圖書(shū)館部分空間選擇性向大眾開(kāi)放外，大對(duì)數(shù)圖書(shū)館對(duì)社會(huì)化服務(wù)持排斥態(tài)度，造成圖書(shū)館部分資源閑置和浪費(fèi)。服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能發(fā)揮不夠。（三）館員素質(zhì)參差不齊。館員素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)院教育質(zhì)量重要保證。目前，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館工作人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分學(xué)校將圖書(shū)館作為解決高端人次引進(jìn)家屬的安置地，實(shí)際工作水平與現(xiàn)實(shí)需要還有較大的差距，服務(wù)能力有待提高。第一、部分工作人員學(xué)歷偏低，沒(méi)有足夠的學(xué)習(xí)能力，沒(méi)有及時(shí)掌握新知識(shí)新技術(shù)，造成現(xiàn)代化信息資源設(shè)備的浪費(fèi)；第二、各種專(zhuān)業(yè)人員偏少，缺少兼具圖書(shū)情報(bào)、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才，造成各種外文資源記錄錯(cuò)誤、存儲(chǔ)和提取緩慢，外文資源平臺(tái)利用率偏低；第三、缺少有醫(yī)學(xué)教育背景的工作人員，造成醫(yī)學(xué)信息收集處理混亂、解答和服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足師生的基本要求；第四、圖書(shū)館對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的動(dòng)態(tài)跟蹤能力較差，導(dǎo)致師生無(wú)法在檢索導(dǎo)航時(shí)獲取相應(yīng)的信息，學(xué)科服務(wù)和嵌入式教學(xué)無(wú)法開(kāi)展。

二、醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式構(gòu)建措施

虛擬仿真技術(shù)就是采用以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的現(xiàn)代高科技（包括計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、多媒體技術(shù)、人工智能、人機(jī)接口技術(shù)、傳感器技術(shù)以及高度并行的實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)它還包括人的行為學(xué)研究等多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)）生成逼真的視、聽(tīng)、觸覺(jué)一體化的特定范圍的虛擬環(huán)境，通過(guò)對(duì)視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)的模擬再現(xiàn)來(lái)使人產(chǎn)生處于實(shí)景當(dāng)中的感覺(jué)。計(jì)算機(jī)日益強(qiáng)大的處理能力使得在線(xiàn)醫(yī)學(xué)教育、病人數(shù)據(jù)庫(kù)、手術(shù)仿真、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療專(zhuān)家系統(tǒng)等成為現(xiàn)實(shí)。隨著虛擬仿真技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)學(xué)方面被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用，如虛擬內(nèi)窺鏡、虛擬手術(shù)、虛擬靜脈注射、虛擬康復(fù)訓(xùn)練以及各種用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的模擬虛仿真訓(xùn)練系統(tǒng)，利用這些計(jì)算機(jī)虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)、新生培訓(xùn)、技能測(cè)試、技術(shù)學(xué)習(xí)、手術(shù)計(jì)劃等諸多方面的醫(yī)學(xué)輔助教學(xué)，可以使學(xué)生全身心投入到虛擬環(huán)境中，與環(huán)境中各種對(duì)象相互融合，更加深入地學(xué)習(xí)所學(xué)課程。學(xué)生還可以通過(guò)使用具有交互性的模擬醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)虛擬仿真環(huán)境的操作，從而進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。目前，應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有很多，下面這要從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育幾個(gè)方面闡述。

1虛擬仿真技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)方式一般分為理論授課和實(shí)驗(yàn)操作兩部分。其中理論教學(xué)的方式是課堂講授加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)插圖，學(xué)生大多感覺(jué)學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥、不好理解、不好記憶。而利用虛擬仿真技術(shù)可以在虛擬的環(huán)境下，將人體各器官的解剖、生理學(xué)、病理學(xué)的數(shù)學(xué)模型存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用計(jì)算機(jī)顯示屏上有意識(shí)地顯示某些細(xì)節(jié)，學(xué)生可以將病人的各種病變部位分開(kāi)或合在一起觀察病變情況，同時(shí)可以利用此技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生的人體解剖理論的認(rèn)知能力。舉例來(lái)說(shuō)，目前解剖教學(xué)上應(yīng)用的虛擬仿真人體解剖圖的數(shù)字化的解剖圖譜，利用這一圖譜，學(xué)習(xí)者在虛擬的環(huán)境中可以自由地選擇、觀察、移動(dòng)虛擬對(duì)象，并且虛擬的組織器官還能及時(shí)給予學(xué)習(xí)者感官上的反饋，這樣就更容易理解和掌握解剖結(jié)構(gòu)。比較典型的應(yīng)用實(shí)例就是利用“虛擬人”數(shù)字化數(shù)據(jù)集進(jìn)行三維重建，即“人體數(shù)字化解剖學(xué)”研究，創(chuàng)立虛擬仿真解剖學(xué)，同時(shí)提供CT、MRI及PET等方面的斷層圖像，進(jìn)行一系列醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及研究的虛擬模擬。具體步驟就是利用一臺(tái)人體虛擬解剖電腦，教師可以講授人體各部分結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)，學(xué)生也可以在虛擬的組織和器官間的模擬操作感受觸覺(jué)反饋，使學(xué)生更快地掌握手術(shù)要領(lǐng)和技術(shù)。學(xué)生在課堂上能以三維的形式看到人體數(shù)千個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的形狀、位置及器官間的相互空間關(guān)系等，學(xué)習(xí)興趣和效果顯著提高。

2虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐是重要的教學(xué)方式，臨床實(shí)踐是對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練已成為醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。虛擬仿真技術(shù)引入醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是非常行之有效的教學(xué)方式。虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中最顯著的應(yīng)用是虛擬手術(shù)教學(xué)，即通過(guò)虛擬臨床手術(shù)技術(shù)讓學(xué)生在手術(shù)之前學(xué)習(xí)新的手術(shù)方法和流程，練習(xí)所制定的手術(shù)計(jì)劃，在虛擬仿真手術(shù)之后，也能讓學(xué)生溫習(xí)或重復(fù)全部手術(shù)過(guò)程，并且能夠?qū)W(xué)生的臨床技能進(jìn)行一個(gè)客觀的評(píng)定。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和教師都不能只是局限于書(shū)本的知識(shí)，必須不斷地學(xué)習(xí)和提高自己的臨床技能，而在實(shí)踐中常會(huì)遇到教育資源有限的問(wèn)題，解決這一問(wèn)題行之有效的手段就是利用虛擬仿真技術(shù)模擬復(fù)制手術(shù)場(chǎng)景，讓學(xué)生不斷在虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。這種應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)的臨床實(shí)踐教育方式不僅可以讓教師在教學(xué)中演示不同策略的手術(shù)流程，教授學(xué)生應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況、避免手術(shù)失誤、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少病人損傷、提高手術(shù)成功率，而且同時(shí)還節(jié)約了教育資源，具有零風(fēng)險(xiǎn)、可反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可利用它完成手術(shù)的各個(gè)操作步驟，并對(duì)操作的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，達(dá)到更多地積累臨床實(shí)踐技巧和經(jīng)驗(yàn)的目的。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)能使學(xué)生有更多接觸臨床的經(jīng)驗(yàn)，可以提高學(xué)生臨床技能操作的能力、臨床綜合診斷思維能力，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛力，使他們能夠運(yùn)用課堂上所學(xué)的臨床理論知識(shí)較快地掌握臨床診療實(shí)踐規(guī)律，還有利于學(xué)生職業(yè)道德和行為規(guī)范的養(yǎng)成。

3虛擬仿真技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

【摘要】現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要發(fā)展趨勢(shì)。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)易變性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，需要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育更具針對(duì)性與時(shí)效性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方式方法、資源環(huán)境不斷優(yōu)化。“醫(yī)患矛盾”大數(shù)據(jù)的充分挖掘與全面深入分析將為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育提供新的改革方向。文章擬通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育交融的時(shí)代背景進(jìn)行分析，探討“醫(yī)患矛盾”大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的交融機(jī)制，為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革向數(shù)字化、信息化、多學(xué)科交叉融合改造升級(jí)提供新的研究方向。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患矛盾；大數(shù)據(jù)；醫(yī)學(xué)人文；素質(zhì)教育；機(jī)制

隨著科技日新月異的變化，醫(yī)療技術(shù)也隨之迅猛發(fā)展，然而“中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系”不僅阻撓醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，也在很大程度上成為了社會(huì)的不和諧因素之一。提升醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)不僅是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)，更是改善醫(yī)患矛盾的重要途徑。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)易變性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，需要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育更具針對(duì)性與時(shí)效性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方式方法、資源環(huán)境不斷優(yōu)化。臨床醫(yī)患矛盾大數(shù)據(jù)的充分挖掘與全面深入分析將為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革帶來(lái)重要契機(jī)和有利條件。

1大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育相交融的時(shí)代背景

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息技術(shù)給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)也將在相當(dāng)程度上影響著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。加快信息化時(shí)代教育變革被列為《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》[1]的十大戰(zhàn)略任務(wù)。現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要發(fā)展趨勢(shì)與戰(zhàn)略選擇。中國(guó)醫(yī)學(xué)與大數(shù)據(jù)整合聯(lián)盟提出，以政、產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)、數(shù)、信一體化模式，落實(shí)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，推動(dòng)中國(guó)健康觀念和實(shí)踐的革命[2-5]。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)。建設(shè)健康中國(guó)需要大批卓越醫(yī)學(xué)人才支撐。培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才必須“德醫(yī)雙修”，必須改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育[6]，不斷優(yōu)化教學(xué)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方式方法、資源環(huán)境、師資條件等要素。大數(shù)據(jù)的精確性與大量性可以促使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)更具針對(duì)性，大數(shù)據(jù)的多樣性可以拓展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)資源并豐富教學(xué)手段，大數(shù)據(jù)的高速性可以提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)的時(shí)效性[7]。因此，大數(shù)據(jù)理念和技術(shù)為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育向數(shù)字化、信息化、多學(xué)科交叉融合改造升級(jí)，開(kāi)辟新的發(fā)展路徑，提供新的環(huán)境條件。在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究，有助于深化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育規(guī)律的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)效，從而為健康中國(guó)建設(shè)提供大批卓越醫(yī)學(xué)人才支撐。

2“醫(yī)患矛盾”大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的交融機(jī)制探討

摘要：為了適應(yīng)新的教育理念，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，本院結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育主流的先進(jìn)教育模式，自2013年開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，將解剖學(xué)（神經(jīng)系統(tǒng)）、生理學(xué)、組織學(xué)課程整合，構(gòu)建新課程體系“神經(jīng)科學(xué)”模塊。通過(guò)整合課程的開(kāi)設(shè)，提高了教師的授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力和科研能力，為以后的臨床醫(yī)學(xué)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)科學(xué)；課程整合；教學(xué)改革；數(shù)字化教學(xué)

整合課程（integrationcurriculum）是針對(duì)學(xué)科課程存在的知識(shí)單一、片面和相互割裂的問(wèn)題，從課程內(nèi)容、資源、組織實(shí)施等方面將兩種或多種以上的學(xué)科課程內(nèi)容融為整體，實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)融通、提升綜合應(yīng)用能力的一種課程形態(tài)[1]。課程整合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)整合，課程結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，便于學(xué)生理解和記憶。學(xué)生可以融合貫通和全面了解醫(yī)學(xué)的知識(shí)框架，方便快捷的構(gòu)建知識(shí)體系，為未來(lái)的終身學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)[2]。現(xiàn)有的課程體系，基礎(chǔ)階段和臨床階段界限分明，割裂了醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性，使部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。同時(shí)，有限的學(xué)時(shí)與激增的專(zhuān)業(yè)知識(shí)之間的矛盾凸顯，學(xué)生難以保證充足的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，難以適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代化高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要[3-4]。本院是民族院校中為數(shù)不多的開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校，多年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)一直采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式，以學(xué)科為中心、大班說(shuō)教式教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。盡管這種教學(xué)模式使得學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)系統(tǒng)、獨(dú)立且完整，但卻忽略了醫(yī)學(xué)教育的人本性和學(xué)科間知識(shí)的關(guān)聯(lián)性、實(shí)踐性和實(shí)用性[5]。為了順應(yīng)世界范圍的高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的有益做法，配合國(guó)家卓越醫(yī)生計(jì)劃的實(shí)施，本院先后派出多名教師參加培訓(xùn)和交流，同時(shí)醫(yī)學(xué)教育管理部、醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院多個(gè)教研室進(jìn)行多次交流，于2013年率先在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革班進(jìn)行試點(diǎn)，改革課程教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合。本院對(duì)部分醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容嘗試整合，制訂了醫(yī)學(xué)院課程整合方案，形成了8個(gè)教學(xué)課程整合模塊。分別是人體解剖學(xué)課程整合、神經(jīng)科學(xué)課程整合、人體發(fā)生學(xué)與遺傳學(xué)課程整合、組織學(xué)與病理學(xué)課程整合、細(xì)胞的化學(xué)與生物學(xué)課程整合、病理生理學(xué)與內(nèi)科學(xué)課程整合、病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程整合以及實(shí)驗(yàn)課程整合。本研究對(duì)神經(jīng)科學(xué)課程整合做如下報(bào)道。

1神經(jīng)科學(xué)課程整合改革

1．1教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組成及培養(yǎng)神經(jīng)科學(xué)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)由解剖學(xué)、生理學(xué)和組織學(xué)骨干教師組成，由課程負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理。教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員相對(duì)固定，以具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師為教學(xué)改革支柱，中青年教師為教學(xué)改革主力。為提高教學(xué)能力，授課教師定期集體備課，深入討論教學(xué)內(nèi)容，做好不同章節(jié)之間的銜接及融合。這不僅使得團(tuán)隊(duì)教師教學(xué)能力得到培養(yǎng)，而且增強(qiáng)了各教研室之間的管理。此外，學(xué)院還定期派團(tuán)隊(duì)教師參加各種課程整合教學(xué)研討會(huì)，學(xué)習(xí)兄弟院校的整合經(jīng)驗(yàn)。1.2課程內(nèi)容的融合傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式是以學(xué)科為中心開(kāi)展的，人體解剖學(xué)教學(xué)中，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)作為單獨(dú)的兩門(mén)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，總計(jì)劃學(xué)時(shí)180學(xué)時(shí)。這種教學(xué)模式存在著教學(xué)周期過(guò)長(zhǎng)、內(nèi)容重復(fù)、效率低下等弊端。為此，對(duì)人體解剖學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，把系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合為一門(mén)課程，實(shí)行“大局解、小系解”教學(xué)模式。教學(xué)過(guò)程中將理論授課、中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)示教、標(biāo)本和模型觀察與尸體解剖有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生掌握人體解剖學(xué)綜合性學(xué)習(xí)思路，總計(jì)劃學(xué)時(shí)調(diào)整為174學(xué)時(shí)，課程在第二、第三學(xué)期完成。由于學(xué)生在第二學(xué)期開(kāi)展的系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)，以及第三學(xué)期開(kāi)展的生理學(xué)課程之間存在教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，加之知識(shí)的連貫性不夠，傳統(tǒng)教學(xué)模式增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我們又將組織學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)代研究方法和神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析等5部分整合為神經(jīng)科學(xué)，全面系統(tǒng)闡述神經(jīng)科學(xué)的知識(shí)。1.3神經(jīng)科學(xué)課程整合特點(diǎn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中沒(méi)有神經(jīng)科學(xué)課程，但神經(jīng)科學(xué)向來(lái)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)。其結(jié)構(gòu)、功能復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)分散在解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)等多個(gè)傳統(tǒng)課程中，存在教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)[6]。神經(jīng)科學(xué)課程整合思路是將神經(jīng)科學(xué)從微觀到宏觀、從形態(tài)到機(jī)能、從基礎(chǔ)到臨床等層次進(jìn)行整合。通過(guò)整合可將以往片段化、碎片化的神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，改變?yōu)檎w的、綜合性的、系統(tǒng)化的知識(shí)學(xué)習(xí)體系，避免了授課過(guò)程中的知識(shí)重復(fù)及脫節(jié)的問(wèn)題。整合后的神經(jīng)科學(xué)課程，講授知識(shí)更加系統(tǒng)完整，有連續(xù)性。學(xué)生不僅在知識(shí)掌握上更加靈活和牢固，也能盡快利用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床問(wèn)題。同時(shí)，學(xué)生可以融會(huì)貫通和全面了解醫(yī)學(xué)的知識(shí)框架，為未來(lái)的終身學(xué)習(xí)和自動(dòng)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。除此之外，這種教學(xué)模式大幅度減少了重復(fù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，濃縮了理論授課學(xué)時(shí)。神經(jīng)科學(xué)課程整合的思路符合臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格考試模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合考核及應(yīng)用能力考核的需要，同時(shí)，也符合人類(lèi)認(rèn)知的習(xí)慣。知識(shí)整合框架是將形態(tài)與機(jī)能整合，基礎(chǔ)和臨床整合。除此之外，為了消除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材對(duì)課程整合的限制，教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)了《神經(jīng)科學(xué)》自編教材。授課內(nèi)容增加了神經(jīng)科學(xué)的現(xiàn)代研究方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和初步科研能力。我們?cè)凇渡窠?jīng)科學(xué)》自編教材中設(shè)置神經(jīng)系統(tǒng)病例診斷分析章節(jié)，通過(guò)討論、分析等互助教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的能力，符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)科學(xué)課程整合避免了授課過(guò)程中的知識(shí)重復(fù)、脫節(jié)的問(wèn)題。這種整合不僅節(jié)省了課時(shí)，還激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。整合課程的實(shí)踐部分是將神經(jīng)科學(xué)形態(tài)觀察與機(jī)能操作相整合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力。1.4教學(xué)方法的改革《神經(jīng)科學(xué)》總學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)，其中理論48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)24學(xué)時(shí)，于第二學(xué)期開(kāi)課。授課方式上理論課采用多媒體教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課采用中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)示教、小組標(biāo)本模型觀察、尸體解剖及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。節(jié)約出來(lái)的時(shí)間主要用于開(kāi)展PBL教學(xué)，將講授式教學(xué)與討論式教學(xué)緊密結(jié)合，通過(guò)理論講授使學(xué)生掌握理論知識(shí)，通過(guò)PBL教學(xué)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，提高語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，不僅可以鞏固知識(shí)，還能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)和教務(wù)系統(tǒng)APP，加強(qiáng)師生互動(dòng)，及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題[7]。1.5數(shù)字化技術(shù)在神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，可使抽象問(wèn)題具體化，靜態(tài)事物動(dòng)態(tài)化，復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，使教學(xué)內(nèi)容難度降低，教學(xué)效果明顯提高。如顱的組成和整體觀、內(nèi)囊與背側(cè)丘腦等的位置關(guān)系、側(cè)腦室的位置與分布、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路等，對(duì)這些內(nèi)容許多學(xué)生不能形成立體的認(rèn)識(shí)，要達(dá)到理解透、掌握好的程度就非常困難。而以三維立體的形式充分顯示人體某局部或器官的立體構(gòu)象，增強(qiáng)學(xué)生的視覺(jué)效應(yīng)，有助于在學(xué)生腦海中形成立體概念，進(jìn)而對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行徹底的理解和掌握。同時(shí)還可充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)視聽(tīng)兩種刺激，吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生深刻理解知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)組織器官、空間構(gòu)象、器官毗鄰關(guān)系的理解，幫助學(xué)生形成立體思維的能力。除此之外，數(shù)字化技術(shù)的引入，打破了傳統(tǒng)的神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)空限制。以往學(xué)生的神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程只能在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行，也只能在規(guī)定時(shí)間和場(chǎng)所使用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備。這不僅限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由度，也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和研究。而我校通過(guò)局域網(wǎng)建設(shè)，建立了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，開(kāi)放“數(shù)字人系統(tǒng)”資源，并通過(guò)預(yù)留模塊提供教學(xué)視頻和課件，供學(xué)生在課前預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)。學(xué)生可通過(guò)校園網(wǎng)進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，隨時(shí)觀看教學(xué)視頻和動(dòng)畫(huà)演示。因此，在神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，配合中國(guó)數(shù)字人系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的解剖實(shí)驗(yàn)課和先進(jìn)的數(shù)字虛擬人體技術(shù)相結(jié)合，可進(jìn)行對(duì)人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行虛擬與真實(shí)的對(duì)照，快速精準(zhǔn)地掌握相關(guān)知識(shí)，并在課前或課后預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。數(shù)字化技術(shù)在神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，給學(xué)生提供一種新穎的學(xué)習(xí)環(huán)境，不僅能夠節(jié)約不可再生資源，提高解剖效率，還優(yōu)化了教學(xué)過(guò)程，提高了教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2初步成效和存在的問(wèn)題

一、教學(xué)檔案管理工作的重要性

1、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育檔案的重要性

由于在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)教育領(lǐng)域的教學(xué)過(guò)程中，所形成的醫(yī)學(xué)資料不計(jì)其數(shù)，每一份醫(yī)學(xué)資料對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)都非常重要。比如重要的醫(yī)學(xué)教育檔案，類(lèi)似于課堂醫(yī)療事故、實(shí)踐醫(yī)療記錄、學(xué)術(shù)討論會(huì)議記錄、案例分析、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)學(xué)院費(fèi)用明細(xì)、人事任免等資料。最后就是最重要的檔案材料的管理，這些資料包括在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、國(guó)外案例的視頻與論文、重大醫(yī)療事故記錄等。以上醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的檔案資料對(duì)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)院的有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育檔案的作用

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育檔案記錄了醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校在進(jìn)行日常管理與日常教學(xué)過(guò)程中的有價(jià)值的事情。對(duì)這些檔案的分析與研究可以讓醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)與實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，為教學(xué)提供科學(xué)理論的支持。再者，對(duì)醫(yī)療教學(xué)過(guò)程的完整記錄，可以將醫(yī)學(xué)院在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的基本課堂情況與專(zhuān)業(yè)技術(shù)掌握程度完整的分析，為教師選擇合適的教學(xué)方式因材施教提供理論支持。

二、醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校教學(xué)檔案管理中的規(guī)范化

摘要：“數(shù)字化虛擬人”技術(shù)是融合計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將人體斷面數(shù)據(jù)信息整合建立人體三維立體圖像的技術(shù)。為了推動(dòng)數(shù)字化虛擬人在人體解剖課程教學(xué)中的應(yīng)用，本文對(duì)數(shù)字化虛擬人在教學(xué)中的實(shí)施情況進(jìn)行分析，通過(guò)梳理傳統(tǒng)解剖課教學(xué)中的不足，結(jié)合數(shù)字化虛擬人的特點(diǎn)，探討了其應(yīng)用于解剖課程中的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；虛擬人；人體解剖教學(xué)；改革

1引言

隨著信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化虛擬人在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。數(shù)字化虛擬人不僅對(duì)醫(yī)療健康發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，同時(shí)也帶來(lái)以人體解剖課程為主的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的巨大變革。人體解剖學(xué)屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)課程，數(shù)字化虛擬人以其強(qiáng)大的技術(shù)支撐可以滿(mǎn)足當(dāng)前人體解剖教學(xué)的需求，因此利用好數(shù)字化虛擬人技術(shù)，充分發(fā)揮其作用和優(yōu)勢(shì)，來(lái)推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的重要任務(wù)。

2傳統(tǒng)人體解剖教學(xué)中的不足

傳統(tǒng)的人體解剖課程主要是通過(guò)觀看解剖圖譜，利用簡(jiǎn)單的教學(xué)模型進(jìn)行教學(xué)。人體標(biāo)本資源緊缺，教師不能隨時(shí)通過(guò)人體標(biāo)本進(jìn)行教學(xué)。圖譜雖然容易獲得且教學(xué)方便，但是有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)，即缺乏人體組織和器官的結(jié)構(gòu)真實(shí)感和立體感，學(xué)生難以通過(guò)圖譜觀察來(lái)獲取清晰科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)解剖知識(shí)了解得不夠深刻。教學(xué)模型雖然克服了圖譜立體性不強(qiáng)的缺點(diǎn)，讓學(xué)生可直觀了解人體的組織結(jié)構(gòu)，但模型尺寸、大小比例等失真現(xiàn)象較為常見(jiàn)，難以精確還原人體標(biāo)本，導(dǎo)致學(xué)生觀察了解不充分，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔悖碚摻虒W(xué)充分，而實(shí)踐教學(xué)不足，學(xué)生動(dòng)手操作能力差，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以提升。隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的不斷擴(kuò)招，人體標(biāo)本的數(shù)量供應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前人體解剖課程的教學(xué)和實(shí)踐需要。如果還是利用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，則對(duì)學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備和臨床操作能力的培養(yǎng)造成消極影響[1]。因此，人體解剖課程必須彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，解決標(biāo)本不足的問(wèn)題，切實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量。

摘要：目的：通過(guò)將數(shù)字化3D虛擬在線(xiàn)教學(xué)、直播教學(xué)等運(yùn)用于目前的口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，探討在特殊時(shí)期更為優(yōu)化有效的口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，方法：選擇我校2016級(jí)學(xué)生，疫情前采用口腔修復(fù)傳統(tǒng)教學(xué)方法，疫情后采用3D虛擬教學(xué)+直播教學(xué)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和技能考核考察兩種教學(xué)方法的差異。結(jié)果：技能考核中兩種教學(xué)方法的實(shí)驗(yàn)成績(jī)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，問(wèn)卷調(diào)查中學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿(mǎn)意度相似。結(jié)論：3D虛擬教學(xué)+直播教學(xué)不影響特殊時(shí)期口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，如果開(kāi)展較好可能能更好地促進(jìn)教學(xué)效果，應(yīng)綜合傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利用3D虛擬教學(xué)、直播教學(xué)等多層面教學(xué)更好地開(kāi)展特殊時(shí)期的口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)直播；口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)

大數(shù)據(jù)時(shí)代，如何利用網(wǎng)絡(luò)組織整合資源，有機(jī)組合教學(xué)方式為學(xué)生提供高質(zhì)量的口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為我們不得不思考并探索的問(wèn)題。我們采用了口腔修復(fù)學(xué)數(shù)字化3D虛擬教學(xué)，結(jié)合線(xiàn)上直播教學(xué)，多層面教學(xué)對(duì)學(xué)生的口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)可進(jìn)行了改革，探討更為高效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

一、教學(xué)對(duì)象

研究對(duì)象為我校2016級(jí)口腔專(zhuān)業(yè)本科五年制的學(xué)生，共81人，其中男生21人，女生60人，年齡分布范圍20-23歲；2019年9月-12月，2016級(jí)學(xué)生進(jìn)行了可摘局部義齒和固定義齒的口腔實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，采用了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的講授示教方法；因?yàn)榉揽卦颍瑢W(xué)生延遲兩個(gè)月于2020年5月初開(kāi)學(xué)后，進(jìn)行了口腔修復(fù)全口義齒的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)間的減少，無(wú)法按正常課時(shí)進(jìn)行教學(xué)，采用了口腔修復(fù)3D虛擬化教學(xué)+線(xiàn)上直播+多層面教學(xué)，最后通過(guò)臨床技能考核和調(diào)查問(wèn)卷考察學(xué)生學(xué)習(xí)效果從而對(duì)比兩種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，探討更為有效的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法。

二、方法

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)院校教育的進(jìn)一步延續(xù)和補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，旨在提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)新技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有效開(kāi)展，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)（學(xué)）科建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、拓寬醫(yī)務(wù)人員科研思維、強(qiáng)化高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)有著重要的意義[1]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)可行的方法，隨著現(xiàn)代化技術(shù)不斷應(yīng)用以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理新要求、新變化等，傳統(tǒng)單一、滯后的管理方法很難滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育管理和醫(yī)院管理的具體要求[2]。因此，對(duì)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、高效的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息化系統(tǒng)進(jìn)行了初步探究。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息化系統(tǒng)的構(gòu)建

醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作主要由以下方面組成：1）職工外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班管理；2）職工外出進(jìn)修管理；3）職工擔(dān)任學(xué)術(shù)組織任職管理；4）院內(nèi)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座管理；5）技術(shù)人員參加臨床技能模擬訓(xùn)練管理；6）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理；7）衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的學(xué)分管理。1）～5）項(xiàng)內(nèi)容以日常審批管理為主，主要對(duì)全院人員申請(qǐng)參加繼續(xù)教育活動(dòng)的情況進(jìn)行登記、審批、備案、查詢(xún)、歸檔等，其管理要點(diǎn)在于大批量申請(qǐng)表單的審批流轉(zhuǎn)、大量數(shù)據(jù)的歸檔與分析。這一特征與OA辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的功能特征相吻合。醫(yī)院使用“華天動(dòng)力”O(jiān)A辦公系統(tǒng)，運(yùn)用此套系統(tǒng)自定義平臺(tái)快速搭建個(gè)性化功能模塊的特點(diǎn)，研發(fā)了一個(gè)“基于OA辦公自動(dòng)化平臺(tái)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模塊”實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育日常管理各環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)；加上國(guó)家級(jí)CME網(wǎng)上申報(bào)及信息反饋系統(tǒng)、廣西壯族自治區(qū)CME項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)、“華醫(yī)網(wǎng)”科教管理平臺(tái)。共同構(gòu)成了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息化系統(tǒng)。系統(tǒng)構(gòu)架如（圖1）所示。

2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息化系統(tǒng)的管理

2.1借助OA平臺(tái)建立電子審批表及管理報(bào)表。管理員在“華天動(dòng)力”O(jiān)A系統(tǒng)—“審批流轉(zhuǎn)模塊”搭建符合管理需求的審批表。如：“職工外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班審批表；職工外出進(jìn)修申請(qǐng)表、學(xué)習(xí)報(bào)告書(shū)、考核表；學(xué)術(shù)任職審批備案表；院級(jí)學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)審批表；臨床技能模擬訓(xùn)練中心公共間使用備案表、技能培訓(xùn)申請(qǐng)表；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦班審批表；申請(qǐng)授予繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類(lèi)學(xué)分審批表”。職工外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班的管理還涉及到年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)的核算，在OA上設(shè)置“科室年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)核算報(bào)表”；職工外出進(jìn)修管理需要各科室提前做好下一年的進(jìn)修計(jì)劃，在OA上設(shè)置“科室年度進(jìn)修計(jì)劃安排報(bào)表”；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理環(huán)節(jié)中，在OA上設(shè)置“會(huì)議培訓(xùn)預(yù)算表”、“會(huì)議培訓(xùn)決算表”、“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況調(diào)查表”。對(duì)于一些非常規(guī)的需要請(qǐng)示報(bào)告的特殊事務(wù)，在OA上設(shè)置“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育一般事務(wù)請(qǐng)示報(bào)告表”。2.2借助OA平臺(tái)完善登記、流轉(zhuǎn)、審批、查詢(xún)等管理環(huán)節(jié)。電子審批表設(shè)置完成后，根據(jù)審批環(huán)節(jié)，設(shè)置審批流轉(zhuǎn)流程。個(gè)人或?qū)W科（專(zhuān)業(yè)小組）在發(fā)起繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)申請(qǐng)時(shí)，使用任意一個(gè)OA子賬戶(hù)發(fā)起申請(qǐng)，借助“華天動(dòng)力”O(jiān)A系統(tǒng)文件流轉(zhuǎn)中的任意環(huán)節(jié)可撤銷(xiāo)、退文、前后加簽（給任意需要審閱審批表的人）、分發(fā)、審批、查詢(xún)、備案等功能完成各環(huán)節(jié)的校對(duì)和審批任務(wù)。同時(shí)可將支撐材料上傳至附件提交至審批各環(huán)節(jié)查閱。最終由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)職管理員分發(fā)到財(cái)務(wù)科管理員OA上，作為報(bào)銷(xiāo)憑證，從而實(shí)現(xiàn)全程無(wú)紙化管理。2.3借助OA平臺(tái)的“智能報(bào)表”功能完善檔案電子化管理和數(shù)據(jù)分析。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案實(shí)際上是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)進(jìn)行參與的原始記錄，需要具備準(zhǔn)確且真實(shí)反映實(shí)際情況的目的[3]。“華天動(dòng)力”O(jiān)A系統(tǒng)擁有“智能報(bào)表”技術(shù)，其內(nèi)置視圖不僅能夠把審批單上的數(shù)據(jù)使用二維表的方式展現(xiàn)出來(lái)，還提供報(bào)表功能，能夠制作各種報(bào)表和圖表[4]。借助“華天動(dòng)力”O(jiān)A系統(tǒng)的智能報(bào)表功能對(duì)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案實(shí)施全程電子化管理，數(shù)據(jù)保存完整、可隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2.4借助“華醫(yī)網(wǎng)”科教管理平臺(tái)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行管理。我院使用的是華醫(yī)網(wǎng)開(kāi)發(fā)的“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)”。該系統(tǒng)設(shè)有衛(wèi)生技術(shù)人員管理端、科室管理端、醫(yī)院管理端分權(quán)限管理，形成以衛(wèi)生技術(shù)人員管理為主線(xiàn)，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)為脈絡(luò)的有機(jī)整體，實(shí)現(xiàn)人員管理、學(xué)分管理、項(xiàng)目管理、以及學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)及個(gè)人信息檔案庫(kù)建設(shè)。（如圖2所示）它的優(yōu)勢(shì)在于信息的錄入端設(shè)置在信息的產(chǎn)生方，充分利用院內(nèi)人力資源，采取個(gè)人錄入—管理員審核或二維碼掃碼及人臉識(shí)別自動(dòng)錄入信息的方式，解決了大量信息長(zhǎng)期錄入的問(wèn)題。數(shù)據(jù)來(lái)源更準(zhǔn)確，監(jiān)控到位。使龐大的信息在工作中產(chǎn)生，匯總在一起，醫(yī)院管理能從中獲得“監(jiān)控、指導(dǎo)、規(guī)劃、數(shù)據(jù)庫(kù)”的價(jià)值，更高效、準(zhǔn)確、便捷。2.5繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目信息化管理。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理上，我院國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)和管理使用全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一建立的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào)及信息反饋系統(tǒng)；自治區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和管理使用“華醫(yī)網(wǎng)”研發(fā)的廣西壯族自治區(qū)CME項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)。這兩套系統(tǒng)的使用使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上專(zhuān)家評(píng)審、網(wǎng)上審批[5]，在管理上也提供了數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)、查詢(xún)、歷年數(shù)據(jù)歸檔的功能。

3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理的成效

[摘要]虛擬仿真技術(shù)正在成為現(xiàn)代教育的重要組成部分。虛擬仿真因其直觀、可操作、不受時(shí)空限制、安全性等優(yōu)勢(shì),被視為口腔醫(yī)學(xué)教育的一種先進(jìn)輔助手段。該技術(shù)可在臨床前教育中提高口腔醫(yī)學(xué)生的精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、手眼協(xié)調(diào)能力,使他們能夠在安全的環(huán)境中完善理論知識(shí)與技能操作。目前已有大量研究探索了虛擬仿真技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,進(jìn)行了有效性分析。本文主要綜述虛擬仿真技術(shù)目前在口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科教育中應(yīng)用的研究進(jìn)展,分析目前研究存在的不足,給口腔醫(yī)學(xué)教育改革提供有益參考。

[關(guān)鍵詞]虛擬仿真;口腔醫(yī)學(xué);教育

虛擬仿真(virtualreality,VR),也稱(chēng)虛擬現(xiàn)實(shí),是指利用計(jì)算機(jī)將虛擬組件融入現(xiàn)實(shí)生活,或通過(guò)創(chuàng)建令使用者沉浸其中的虛擬場(chǎng)景,進(jìn)而提供視、聽(tīng)、觸等感官刺激,并以此實(shí)現(xiàn)仿真的人機(jī)交互[1]。在教育領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)的影響力日益擴(kuò)大,在醫(yī)療培訓(xùn)、航空飛行模擬培訓(xùn)、駕駛模擬培訓(xùn)以及醫(yī)療緊急情況培訓(xùn)等領(lǐng)域卓有成效[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)越來(lái)越多用于臨床前培訓(xùn)、技能評(píng)估與手術(shù)輔助。但目前,國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育仍以傳統(tǒng)模型與頭模系統(tǒng)為主,這種傳統(tǒng)模式對(duì)于學(xué)生理論知識(shí)與技能操作掌握的幫助有很多不足。虛擬仿真技術(shù)能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的各種局限,提供模擬現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn),目前,越來(lái)越多的教育工作者開(kāi)始探索將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育,國(guó)內(nèi)高校開(kāi)始建立虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,以便更好地提升教學(xué)質(zhì)量與效率[3]。

1虛擬仿真應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)

目前國(guó)內(nèi)外高校在口腔教育領(lǐng)域廣泛使用頭模系統(tǒng),這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法因其抽象性和時(shí)空局限性,不利于學(xué)生理解理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能和臨床思維。虛擬仿真技術(shù)因其技術(shù)特性,一定程度上克服了這些不足。首先,虛擬仿真系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算機(jī)創(chuàng)建的虛擬實(shí)境,可以再現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式中難以向?qū)W生展現(xiàn)的復(fù)雜抽象解剖結(jié)構(gòu)與疾病發(fā)展過(guò)程。其次,虛擬仿真技術(shù)可操作性較強(qiáng),一個(gè)完整的虛擬仿真系統(tǒng)除具備模型、手機(jī)和馬達(dá)等硬件設(shè)施,還在軟件層面實(shí)現(xiàn)了對(duì)系統(tǒng)中各種儀器的統(tǒng)籌協(xié)作,能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)跟蹤反饋。目前,虛擬仿真可以提供多種操作課程供學(xué)生學(xué)習(xí),包括齲損去除、牙體預(yù)備、阻滯麻醉等[1,4,5]。第三,虛擬仿真系統(tǒng)避免了學(xué)生操作技能不熟練時(shí)臨床實(shí)習(xí)的不安全性。Ziv等[6]證明在傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中適當(dāng)使用虛擬仿真可以更好地提升學(xué)生的臨床操作技能,同時(shí)避免傷害患者,減少了臨床實(shí)習(xí)不必要的醫(yī)患矛盾,有利于學(xué)生自信心的建立[7]。第四,虛擬仿真技術(shù)擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于教師的依賴(lài)性,打破了時(shí)空局限,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主性有著重要意義。Iwanaga等[8]分享在三維虛擬空間中遠(yuǎn)程在線(xiàn)講授外科手術(shù)及相關(guān)解剖學(xué)的經(jīng)驗(yàn),并將其與傳統(tǒng)的教學(xué)方法(即面對(duì)面課堂和在線(xiàn)課堂)進(jìn)行比較,在新冠疫情可能長(zhǎng)期存在的背景下,為遠(yuǎn)程教學(xué)提供了創(chuàng)新性的解決方案。

2虛擬仿真在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

【摘要】信息化管理是當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的重要方式。各省均不同程度的使用管理信息系統(tǒng)對(duì)本地的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行管理，但由于各省搭建信息系統(tǒng)時(shí)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)思路不同，導(dǎo)致功能存在差異，省間信息不互通，導(dǎo)致國(guó)家層面不能實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)的管理。因此建立功能完善的國(guó)家級(jí)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各省之間數(shù)據(jù)互通，國(guó)家層面能夠掌握全國(guó)數(shù)據(jù)，切實(shí)了解全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際情況，是尤為重要的。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理信息系；項(xiàng)目；學(xué)分

隨著社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康需求日漸提高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提升衛(wèi)技人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的有效途徑也越發(fā)被重視。傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作需要投入大量的人力來(lái)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)計(jì)各類(lèi)資料，不僅工作量巨大，統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，且時(shí)效性低[1]。伴隨新時(shí)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，具有著高效、便捷、迅速等優(yōu)勢(shì)的信息化管理方式逐漸成為管理方式的主流，各省市之間也各自構(gòu)建自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)，從而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也逐漸開(kāi)始信息化管理。

1信息化在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理中的應(yīng)用

1.1功能。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)一般由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理系統(tǒng)、人員管理系統(tǒng)和學(xué)分管理系統(tǒng)組成。能夠通過(guò)查看項(xiàng)目的舉辦時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、課程內(nèi)容、天數(shù)、學(xué)分?jǐn)?shù)以及完成情況等信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目的管理[2]。通過(guò)查看衛(wèi)技人員的學(xué)習(xí)參與情況、學(xué)分獲得情況、學(xué)習(xí)內(nèi)容等信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理區(qū)域內(nèi)衛(wèi)技人員及學(xué)分的管理。1.2作用。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)通過(guò)運(yùn)用信息化技術(shù)手段對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行登記、審核、備案和信息反饋，加快了信息交流速度、增加了信息準(zhǔn)確程度，極大增強(qiáng)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理能力[3]。同時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)衛(wèi)技人員的學(xué)習(xí)記錄、學(xué)分記錄和學(xué)習(xí)情況，在線(xiàn)上就可以進(jìn)行發(fā)放和審核學(xué)分。使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作規(guī)范化、便捷化，全面提高了管理工作效率[4]。

2中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的基本情況