【論文關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)問卷調(diào)查教學(xué)質(zhì)量

【論文摘要】為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，選取臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，圍繞實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓(xùn)練的看法等6部分進(jìn)行分析。結(jié)果顯示學(xué)生普遍認(rèn)識到實(shí)習(xí)的重要性，改革后的出科考核有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，但在教師管理、學(xué)生臨床思維和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)等方面還有待加強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體，他們在實(shí)習(xí)中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、對象與方法

1．1調(diào)查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。

1．2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，根據(jù)影響實(shí)習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項(xiàng)內(nèi)容。

在××醫(yī)院，提起××的名字，沒有人不為她那強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和對工作的認(rèn)真勁所折服，也沒有人不為她那質(zhì)樸、正直、平易近人和為病人無限關(guān)懷、無私奉獻(xiàn)的品行而贊嘆。她腳踏實(shí)地、堅(jiān)忍不拔，孜孜不倦、刻苦鉆研，全身心投入兒科臨床診治和研究工作，即視事業(yè)如生命，待患者如親人、用平凡的事跡詮釋了一名兒科醫(yī)生救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的天職。

××同志，現(xiàn)為××醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師，大學(xué)文化。白凈的臉龐上寫著純樸、和藹，閃亮的雙眸里射出睿智、執(zhí)著和堅(jiān)韌的品格。自××年從××學(xué)校畢業(yè)以來，一直在醫(yī)院小兒科臨床第一線工作。在16年的工作生涯中她走出一串閃光的足跡，多次榮獲單位和縣級“先進(jìn)工作者”、“人民滿意的好醫(yī)生”等光榮稱號，××年獲全市勞動模范光榮稱號。深受廣大職工和患者的信任和愛戴。在成績和榮譽(yù)后面，××同志付出的是無數(shù)熱情和勇氣，傾注了極大的心身和汗水。

良好的醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)，堅(jiān)定的政治信念是一名醫(yī)生必備的首要條件之一?！痢镣驹谝环矫鎴?jiān)持馬列主義、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想等政治理論學(xué)習(xí)的同時，注重醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐。作為一名省衛(wèi)校畢業(yè)的中專生，在實(shí)踐中她感到理論知識匱乏，為此她從××年起參加了成人自學(xué)考試，××年拿到了成人自學(xué)考試大專文憑，××年她又參加了成人專升本考試，××年以優(yōu)異的成績從××學(xué)院畢業(yè)。多年來在臨床實(shí)踐的同時，她一邊上班或進(jìn)修，一邊從未間斷過學(xué)歷教育，以其他人幾倍的時間努力鉆研理論知識，深刻領(lǐng)會和掌握科學(xué)的診治方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越來多，各種兒科疾病的診斷與治療越顯得復(fù)雜和困難，現(xiàn)有理論知識無法滿足臨床要求，為了給患者提供更好的服務(wù)，盡可能極快地治愈患者，減輕病痛，必須要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)?！痢练e極參加各種培訓(xùn)班、新業(yè)務(wù)講座等。從××年開始她先后兩次，被醫(yī)院選派到××醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?！痢聊曛痢痢聊?，××在××醫(yī)院兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)，期間她主動向?qū)＜液屠蠋熐蠼?，積極參加科研項(xiàng)目研究活動，不斷充實(shí)和更新業(yè)務(wù)知識，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，適應(yīng)院方環(huán)境。通過學(xué)習(xí)、考察、交流，看到了差距，同時了解和掌握了許多兒科最新動態(tài)，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，更新和提高了業(yè)務(wù)知識素質(zhì)，經(jīng)過一年的努力，××在兒科常見病、多發(fā)病的診治和新生兒急救、兒科疑難病的診治方面獲得了可喜的成果。進(jìn)修回來后，她積極開展新業(yè)務(wù)，學(xué)以致用、大膽把學(xué)到的技術(shù)應(yīng)用到臨床實(shí)踐活動中，取得了明顯成效。面對成績，她總是說：“這些都是醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、培養(yǎng)的結(jié)果，我只是盡到了一名醫(yī)生的本分而已”。

在出色完成臨床診治工作的同時，××還承擔(dān)著繁重的帶教學(xué)習(xí)學(xué)生任務(wù)。多年來立足醫(yī)院實(shí)際和臨床實(shí)踐教授學(xué)生，為人師表，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，講究方式方法，注重實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的基礎(chǔ)素質(zhì)和實(shí)際操作能力，狠抓面授，輔導(dǎo)和操作三個環(huán)節(jié)，深入淺出，生動形象地將自己的經(jīng)驗(yàn)、操作技能毫無保留地傳給實(shí)習(xí)生進(jìn)修人員，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，大膽讓他們參與臨床實(shí)際診斷、治療全過程，深得廣大實(shí)習(xí)生，進(jìn)修人員的好評。多年來，××積極發(fā)表學(xué)術(shù)論文，她的××等論文，均獲學(xué)術(shù)論文獎。干醫(yī)生這一行，經(jīng)常與病人家屬打交道，容易受到不良風(fēng)氣影響。作為一名年輕的醫(yī)務(wù)工作者，她自覺改造自己的世界觀、人生觀和價值觀，崇尚科學(xué)，誠信服務(wù)，全身心為患者服務(wù)，工作中從不“吃、拿、卡、要”，收受病人家屬的“紅包”，經(jīng)常為困難病人提供幫助，多次將無法回絕的錢物上繳組織或交到病人的住院帳戶中，嚴(yán)格遵守醫(yī)生職責(zé)，“常在河邊走、就是不濕鞋”，在工作中凡事身體力行，一馬當(dāng)先。工作中她積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)以致用，常常提出一些新的治療和新的觀點(diǎn)，創(chuàng)造性開展工作，大膽采用科學(xué)方法填補(bǔ)科室臨床治療空白，承擔(dān)“急、難、危重”病人的搶救與治療，多年來在她和科室其他同志的努力下，小兒科的業(yè)務(wù)取得了巨大的成就，多次被上級評為先進(jìn)科室，她所做的工作得到了領(lǐng)導(dǎo)和職工們的認(rèn)可和肯定。

在平凡的醫(yī)療崗位上，××多次挽救了患者的生命，她默默的奉獻(xiàn)著，忘我地工作著，有一分熱就發(fā)一分光。

1影響醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)的問題與形成原因

第一，醫(yī)患關(guān)系的影響。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，人們的法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)。醫(yī)患糾紛也在逐年上升，使實(shí)習(xí)生的動手機(jī)會大幅減少。而實(shí)習(xí)生操作技術(shù)的熟練性有待于在臨床實(shí)踐中得到提高。增加實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作機(jī)會必然會增加事故的發(fā)生概率，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生率增多。加之一些醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，使一部分患者對醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生不配合，甚至強(qiáng)烈排斥，有些則直接拒絕接受實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)，這是現(xiàn)實(shí)中存在的表現(xiàn)也最為突出的問題。醫(yī)學(xué)生動手操作的能力得不到實(shí)踐性的鍛煉，直接打擊了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與實(shí)踐的熱情。

第二，學(xué)生就業(yè)壓力的影響。隨著科技型社會發(fā)展進(jìn)程的加快以及改革開放的不斷深入，知識經(jīng)濟(jì)帶來的社會浮躁現(xiàn)象也愈加突出，人才的競爭方式也表現(xiàn)出了日趨多元化。同時，也使社會分配的就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。當(dāng)代的畢業(yè)生成了雙向互為的自主選擇體。醫(yī)學(xué)生也不例外，在醫(yī)學(xué)生面臨這一人生抉擇時，又要占用許許多多的實(shí)習(xí)時間，接納的實(shí)習(xí)方（醫(yī)院）也無心顧及對他們進(jìn)行很重要的臨床實(shí)習(xí)幫助。另一方面用人單位對人才要求亦是追求高學(xué)歷，這又使得大部分學(xué)生把實(shí)習(xí)的時間用于考研或者參加各種輔導(dǎo)班，有的醫(yī)學(xué)生私自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院，去尋求輔助性的創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)，以報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩與緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，這些又都是現(xiàn)實(shí)中存在的現(xiàn)象。

第三，學(xué)生自身因素的影響。醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到人員復(fù)雜的醫(yī)院，其學(xué)習(xí)方式、所處環(huán)境以及接觸的對象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)。在臨床實(shí)習(xí)中欠缺學(xué)習(xí)方法、甚至不能很好得處理好人際關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐和生活中受到困惑。有的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)不牢，加之面對當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，不知所措，產(chǎn)生恐懼不安的心理，這些極易犯錯，又怕犯錯的心理，最終致醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)踐興趣的降低。愛因斯坦說得好：“興趣是最好的老師，真正有價值的東西，并非僅僅從責(zé)任感產(chǎn)生，而是從人對客觀事物的愛與熱忱產(chǎn)生。”因此醫(yī)學(xué)生只有對臨床實(shí)習(xí)有濃厚興趣，才能積極主動和富有創(chuàng)造性地去完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

2思考與對策

面對上述問題，我認(rèn)為應(yīng)該從以下方面來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)踐的興趣與緩釋不安定的心理現(xiàn)象。1、建立良好的師生關(guān)系。教師與學(xué)生本來就是上級與下屬之間的關(guān)系，古語有“恩師如父母”之稱。我們應(yīng)該像在學(xué)校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學(xué)生上大學(xué)即離開父母，遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，實(shí)習(xí)亦是如此，生活上我們亦可把他們當(dāng)作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會在生活和學(xué)習(xí)上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關(guān)系，師生感情產(chǎn)生共鳴，氣氛就會相對輕松，也更有利于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。2、勤于思考善于發(fā)問古人云：“玉不琢不成器，人不學(xué)不知道”人非生而知之，知識是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實(shí)習(xí)中我們要養(yǎng)成遇到問題先獨(dú)立思考、進(jìn)行綜合分析，實(shí)在不能解決時，可以向帶教的老師請教，但千萬不要覺得不好意思或者覺得問這樣的問題好像很幼稚，其實(shí)老師也曾走過我們這個時代，他也是經(jīng)歷了這些才慢慢成熟起來的。還要值得指出的一點(diǎn)：畢竟實(shí)習(xí)不像在學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)境變了，相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法也要做出相應(yīng)調(diào)整與改變?？傊兄攸c(diǎn)有目的學(xué)，把無限的理論結(jié)合有限的實(shí)踐，只有這樣效率才會提高，記憶也才會深刻。3積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患互信體系

1ISO15189總則

ISO15189是《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》的簡稱，它是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織為了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量而頒布的指南文件；ISO15189不僅是國際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的依據(jù)，更是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室提高質(zhì)量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“質(zhì)量”和“能力”[4]，質(zhì)量主要指參照一定的質(zhì)量管理體系文件，保證實(shí)驗(yàn)的精確性、準(zhǔn)確性、可溯源性；能力是指達(dá)到上述質(zhì)量要求的各種要素的有機(jī)組合，包括工作人員、儀器設(shè)備、完善的檢測系統(tǒng)、工作環(huán)境、生物安全、信息化管理等。其中人員是構(gòu)成實(shí)驗(yàn)室的最基本要素[5-6]，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，他們既是實(shí)驗(yàn)室相關(guān)制度的執(zhí)行者，也是環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)者；進(jìn)修醫(yī)生是各基層醫(yī)院的骨干，其技術(shù)水平的提高，能有效促進(jìn)各基層醫(yī)院的發(fā)展，因此加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)生的管理可以推動各基層醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展。對進(jìn)修醫(yī)生的管理主要從加強(qiáng)師資建設(shè)和進(jìn)修醫(yī)生管理兩方面著手。

2教師管理

傳統(tǒng)檢驗(yàn)科人員構(gòu)成和知識結(jié)構(gòu)存在較大差異，主要表現(xiàn)為人員學(xué)歷參差不齊，知識結(jié)構(gòu)斷層[7]，不能緊跟檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。而醫(yī)院檢驗(yàn)科作為醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)基地，培養(yǎng)高水平的畢業(yè)生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，即要求新進(jìn)職工同工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師相互交流，共同學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，并參加本院和全國組織的優(yōu)秀教師講課比賽，以提升自己的教學(xué)能力。另外，科室還提供了多種繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵青年教師積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會議，了解本專業(yè)前沿技術(shù)，積極參與檢驗(yàn)新項(xiàng)目的開展和科研項(xiàng)目的申請，完善知識結(jié)構(gòu)。通過這些措施，培養(yǎng)了一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、科研思維和教學(xué)能力較強(qiáng)的師資隊(duì)伍，完善了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)。

3進(jìn)修醫(yī)生管理

我院作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，教學(xué)是必不可少的一部分，主要針對各地州、市、縣等基層醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生。而進(jìn)修是專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)一步提高的重要階段，是將理論知識與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過程，主要包括思維方式、工作態(tài)度、責(zé)任心等多方面，最主要的是發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的問題和解決問題的能力。因此我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科作為云南省首個通過ISO15189認(rèn)證的教學(xué)醫(yī)院，有必要參照ISO15189質(zhì)量管理體系和要求去管理進(jìn)修醫(yī)生，以培養(yǎng)其良好的職業(yè)能力和專業(yè)水平。具體有以下內(nèi)容。3.1加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)生檔案管理2012年我院檢驗(yàn)科通過ISO15189認(rèn)證，經(jīng)過六年多的發(fā)展，促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室人員管理也更加規(guī)范化，同時進(jìn)修醫(yī)生也逐年遞增，為了提高進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量，將ISO15189管理理念普及到每一位檢驗(yàn)工作者，完善實(shí)習(xí)生檔案管理細(xì)則，提高實(shí)習(xí)檔案的利用價值[8-9]。進(jìn)修醫(yī)生檔案不僅包括傳統(tǒng)的個人信息，還應(yīng)納入一些能反映進(jìn)修單位管理制度和個人進(jìn)修表現(xiàn)的內(nèi)容，因此本科室制定了進(jìn)修考勤制度、輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃、優(yōu)秀骨干進(jìn)修醫(yī)生評選制度，并將各專業(yè)組培訓(xùn)及考核記錄、論文完成計(jì)劃、進(jìn)修結(jié)業(yè)鑒定、指導(dǎo)教師寄語等內(nèi)容納入個人進(jìn)修檔案管理，從而同步提高本科室的教學(xué)質(zhì)量和進(jìn)修醫(yī)生的專業(yè)水平，為進(jìn)修醫(yī)生在基層單位工作發(fā)揮最大的作用奠定基礎(chǔ)。3.2定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)針對檢驗(yàn)科新進(jìn)進(jìn)修醫(yī)生，ISO15189要求統(tǒng)一進(jìn)行入科前培訓(xùn)和生物安全學(xué)習(xí)并考核，教學(xué)秘書會根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃制定相應(yīng)的學(xué)綱，并嚴(yán)格按照大綱要求進(jìn)行教學(xué)和考核；另外，ISO15189要求對實(shí)驗(yàn)室人員、設(shè)施和環(huán)境條件、實(shí)驗(yàn)室試劑耗材以及標(biāo)本接收、檢驗(yàn)到報(bào)告審核發(fā)放都做出了明確規(guī)定，作為微生物試驗(yàn)室的進(jìn)修醫(yī)生，有責(zé)任明確ISO15189的各項(xiàng)核心準(zhǔn)則，注重實(shí)驗(yàn)室“人、機(jī)、料、環(huán)、法”各個環(huán)節(jié)的銜接，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高其臨床實(shí)踐能力。各專業(yè)組根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生存在的問題定期組織小范圍的理論學(xué)習(xí)，以鞏固理論知識，強(qiáng)化實(shí)踐能力；同時科室還會組織骨干教師進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)知識的講座，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。目前已有研究表明通過培訓(xùn)提高檢驗(yàn)人員專業(yè)能力成效顯著[10]，特別是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的獨(dú)立工作能力大大增強(qiáng)。3.3進(jìn)行問題式教學(xué)（PBL）要求進(jìn)修醫(yī)生熟悉并掌握微生物專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)操作手冊和美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）的藥敏試驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，開展對疑難病例的討論和相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，每兩周進(jìn)行“爭論會”，定期修改“教學(xué)工作方案”，建立“紙條題庫”并不斷更新，同時注重進(jìn)修醫(yī)生的反饋，改變了傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的單向教學(xué)方法，充分發(fā)揮進(jìn)修醫(yī)生在教學(xué)中的主動性和參與性[11]。3.4進(jìn)行立體化教學(xué)立體化教學(xué)即在現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)思想指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段向?qū)W生傳授知識，既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，教師可以分析、提取、重組、綜合有關(guān)因素，把重要的信息多方位、多層次、多角度地展示給學(xué)生，啟發(fā)式地傳授知識，促使學(xué)生積極、主動地學(xué)習(xí)和掌握知識[12]。微生物專業(yè)組定期利用互聯(lián)網(wǎng)直播CARSS“培微計(jì)劃”進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完畢后進(jìn)行交流和討論，使專業(yè)水平得到較大提高。3.5進(jìn)修醫(yī)生每周記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)體會進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入微生物室的第一天每人發(fā)一張記錄表，包括學(xué)習(xí)計(jì)劃表和檢測項(xiàng)目等，每周記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)體會，指定教師每周寫出評語和整改意見以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。該表留在科室內(nèi)由技術(shù)主管審核，在進(jìn)修結(jié)束前一周寫出具體整改意見，在與進(jìn)修醫(yī)生交流的基礎(chǔ)上，上交科室的技術(shù)主管保留備案。3.6同批進(jìn)修醫(yī)生之間進(jìn)行人員比對進(jìn)修醫(yī)生之間進(jìn)行微生物涂片革蘭染色和抗酸染色等的人員比對；微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)物的觀察判讀的人員比對和結(jié)果報(bào)告等的人員比對。使進(jìn)修醫(yī)生能用相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行微生物的檢測和報(bào)告，減少人為的誤差。3.7實(shí)行一對一導(dǎo)師帶教制傳統(tǒng)的帶教制度責(zé)任不明確，即每個進(jìn)修醫(yī)生沒有指定的帶教老師，導(dǎo)致其培養(yǎng)方式只注重機(jī)械的實(shí)驗(yàn)操作，不能深入檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制，更沒有機(jī)會了解新的生物技術(shù)，缺乏科研思維和創(chuàng)新能力，不能滿足ISO15189中的能力要求。因此，我們參照ISO15189中的人員要求管理進(jìn)修醫(yī)生，通過實(shí)行一對一導(dǎo)師帶教制，根據(jù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行個性化和專業(yè)性指導(dǎo)，加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室管理制度和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，并定期向?qū)焻R報(bào)學(xué)習(xí)情況，以提高專業(yè)水準(zhǔn)。同時導(dǎo)師還具體指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生畢業(yè)論文的選題、撰寫，要求論文在正式刊物上發(fā)表，以此初步培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生的科研能力，為今后開展科研工作奠定基礎(chǔ)，提升進(jìn)修醫(yī)生的綜合能力，以滿足未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[13]。3.8撰寫和參照《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》，臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)共培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生63名，每名進(jìn)修醫(yī)生均撰寫論文，并且有約50%論文在國內(nèi)正式刊物上發(fā)表。3.9組織結(jié)業(yè)鑒定進(jìn)修結(jié)束后，需考核進(jìn)修醫(yī)生在進(jìn)修期間對本組專業(yè)知識和相應(yīng)質(zhì)量管理要求的掌握程度，考核通過者準(zhǔn)予出科；進(jìn)修結(jié)束后，我們會根據(jù)進(jìn)修醫(yī)生的出勤率、日常工作態(tài)度、職業(yè)操守、專業(yè)考核成績、導(dǎo)師評價、進(jìn)修醫(yī)生相互推薦以及自我鑒定評選出本年度優(yōu)秀骨干進(jìn)修醫(yī)師，以示鼓勵；同時要求進(jìn)修醫(yī)生對本科室的管理提出改進(jìn)建議。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。

（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)

2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

（二）核心制度的落實(shí)

論文摘要：后期l強(qiáng)床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步人社會、從理論走向?qū)嵺`的重要學(xué)習(xí)階段，適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)成教育能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的邏輯思維能力，塑造完美的人生信條，成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)養(yǎng)成教育

近年來，醫(yī)學(xué)院校參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生均出生在2O世紀(jì)8O年代，相對生活比較優(yōu)越，加上教育體制、社會環(huán)境等諸多因素，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)如在認(rèn)知判斷能力、學(xué)習(xí)品質(zhì)、自我控制能力等方面有一定下降。后期臨床實(shí)踐階段是一名醫(yī)學(xué)生離開學(xué)校步入社會、從理論走向?qū)嵺`的關(guān)鍵學(xué)習(xí)階段，在后期臨床實(shí)踐階段的日常生活、工作和學(xué)習(xí)中，養(yǎng)成教育是其重要一環(huán)。u我們醫(yī)院在近年實(shí)習(xí)管理階段注重同學(xué)的習(xí)慣培養(yǎng)，從性格、學(xué)習(xí)、工作態(tài)度多方面進(jìn)行引導(dǎo)，為其今后獨(dú)立參加工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

l實(shí)施養(yǎng)成教育的必要性

1．1養(yǎng)成教育可以幫助學(xué)生塑造完美人格

醫(yī)學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)，一直是一個“學(xué)生”的身份，部分學(xué)生進(jìn)入后期臨床實(shí)踐后的表現(xiàn)反映了此前其成長過程中存在一些不足，導(dǎo)致這些學(xué)生的人格缺陷：如生活上缺乏自理能力；性格上我行我素，自私自利；學(xué)習(xí)上缺乏自覺性和刻苦精神；不善于與人交往，對待病人生冷硬橫，沒有集體榮譽(yù)感等。這些缺陷不僅影響他們實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)、生活，而且不利于今后在社會立足。要有針對性地開展養(yǎng)成教育，可以促使學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和成人意識，幫助學(xué)生塑造完美人格，堅(jiān)強(qiáng)的意志和團(tuán)隊(duì)精神，樹立起作為一名醫(yī)務(wù)工作者“以人為本”和“以病人為中心”的價值理念。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,離不開第一線的臨床教學(xué)。臨床教學(xué)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能、基本臨床知識及基本臨床思維能力,其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),臨床帶教十分重要,而臨床護(hù)士在臨床帶教中起著重要作用。如何針對醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問題，進(jìn)行分析研究從而提出和實(shí)施針對性的帶教方案，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。筆者通過幾年的臨床帶教，認(rèn)為目前醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在如下問題，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，并提出對策，供醫(yī)護(hù)人員在臨床帶教中參考。

1醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問題

1.1片面思維：一些學(xué)生在進(jìn)行病例分析時，不能全面細(xì)致地對病史、體格檢查進(jìn)行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、狹窄。

1.2簡化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識的客觀規(guī)律。

【摘要】對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)通識教育是未來發(fā)展所必需，復(fù)合型的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐性特點(diǎn)決定了開展通識教育的重要性。因此，本文對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校通識教育中存在問題進(jìn)行分析，并探討通識教育與醫(yī)學(xué)教育相融合的實(shí)踐路徑。

【關(guān)鍵詞】通識教育；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；實(shí)踐路徑

通識教育一詞譯自于英文“GeneralEducation”，借用哈佛大學(xué)委員會對通識教育的定義：通識教育是指學(xué)生在整個教育過程中，首先作為人類的一個成員和一個公民所接受的那部分教育。而通識教育的目標(biāo)是有效的思考、思想的溝通、恰當(dāng)?shù)呐袛啵直娓鞣N價值，即跨學(xué)科整合的同時涉及涵養(yǎng)人文精神的所謂“全人”教育。通識教育思想在我國自古有之，如孔子的“六藝”教育，其本身就是一種具有“博雅”精神的通識教育，然而在新中國成立后受蘇聯(lián)影響通識教育曾受到嚴(yán)重削弱和忽視，專業(yè)教育被推向了極端，導(dǎo)致出現(xiàn)了大量諸如工具主義、知識狹隘等弊端，直到上世紀(jì)80年代開始進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化，急需大量復(fù)合性高素質(zhì)人才，這才使得現(xiàn)代通識教育受到關(guān)注。醫(yī)學(xué)作為一門以人為對象的自然學(xué)科與人文社會學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科，未來的醫(yī)生不僅要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，還需要具備多項(xiàng)非醫(yī)學(xué)方面的綜合素養(yǎng)，因此醫(yī)學(xué)生更需要接受全面的通識教育，尤其當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，進(jìn)入由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要時期，同時擁有“學(xué)生”和“醫(yī)生”的雙重身份，更需要將接受通識教育和實(shí)踐通識教育并行，為此本文主要就實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生接受通識教育的重要性、現(xiàn)狀、實(shí)踐途徑3個方面進(jìn)行闡述。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段開展通識教育的重要性

1.1經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化需要復(fù)合型的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。隨著我國經(jīng)濟(jì)和城市化的迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易和人才交流全球化趨勢越來越明顯，醫(yī)療服務(wù)對外開放程度加大加快，呈現(xiàn)逐步國際化的趨勢，因此擁有知識復(fù)合、能力復(fù)合、思維復(fù)合的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才越來越受青睞。比如過去的科研項(xiàng)目可能幾個人、幾個部門就可以開展了，但是今天的社會分工越來越細(xì)，通常需要多個行業(yè)的科研人員分工協(xié)調(diào)配合才能完成一個科研項(xiàng)目，只有通過復(fù)合型人才在各個行業(yè)間進(jìn)行協(xié)調(diào)才能共同完成。再比如，生物醫(yī)學(xué)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時代，今后診斷某種疾病，可能需要調(diào)動患者的基因數(shù)據(jù)、從小到大的病歷資料等大量數(shù)據(jù)，這就迫切需要生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)的兼通的復(fù)合型人才。正如有學(xué)者認(rèn)為[1]通識教育至少包含了4個方面的內(nèi)容：①一般知識和教養(yǎng)教育的培養(yǎng)；②作為專業(yè)教育基礎(chǔ)開設(shè)，是學(xué)習(xí)專業(yè)教育的前提；③通過學(xué)習(xí)有關(guān)文化素養(yǎng)課程達(dá)到人格完善和合格公民的一般教育；④彌補(bǔ)專業(yè)教育的不足、提高文化素質(zhì)教育。筆者也認(rèn)為接受這4個方面的全面教育是成為復(fù)合型專業(yè)人才的先決條件。醫(yī)學(xué)教育需要精英教育，也必須是精英教育，“一專多能”的醫(yī)學(xué)多功能人才是經(jīng)濟(jì)全球化背景下最需要的人才，也正好與通識教育倡導(dǎo)的跨學(xué)科整合教育不謀而合。而實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，在接受了12年中小學(xué)的基礎(chǔ)教育和系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，具備公民應(yīng)有的良好素質(zhì)和全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，而這僅僅是一名醫(yī)學(xué)生的基本素養(yǎng)而已，要想成為一名復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才，更需要的是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)，這都有賴于通過接受通識教育來提升。1.2醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變迫切需要加強(qiáng)通識教育。近年來，我國醫(yī)學(xué)教育模式也在逐步探索和改革醫(yī)學(xué)教育模式，屬于“第一方陣”的醫(yī)科大學(xué)都紛紛與綜合型大學(xué)合并，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)院校通識教育的師資力量，同時辦學(xué)思想、培養(yǎng)計(jì)劃、課程體系開始與綜合型大學(xué)相一致，培養(yǎng)的重心也從最初大量基礎(chǔ)的醫(yī)衛(wèi)人員培養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)具備專業(yè)全面的復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，例如目前各大醫(yī)學(xué)院校增加七年制、八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)招生，而本?？普猩鄳?yīng)減少，學(xué)制的延長也使得醫(yī)學(xué)生有更多時間接受通識教育，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期的延長，實(shí)踐機(jī)會增多。教學(xué)模式轉(zhuǎn)變還表現(xiàn)在以往采取的三段式醫(yī)學(xué)教育模式[2]：醫(yī)前期、臨床前期和臨床期，因其存在學(xué)科界限分明、內(nèi)容重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床嚴(yán)格分開等不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床和社會的缺點(diǎn)，正逐漸被現(xiàn)代綜合性醫(yī)學(xué)課程所取代。此外，一些以培養(yǎng)學(xué)生積極性為主的新的教學(xué)模式也應(yīng)運(yùn)而生，比如現(xiàn)在提倡的互動式教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法，問題式教學(xué)法、案例教學(xué)法等等。這些新的教學(xué)模式一方面更重視學(xué)生在教學(xué)中的地位，極大的提高了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，另一方面也對學(xué)生的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。1.3醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)決定了通識教育的重要性。1.3.1醫(yī)學(xué)的神圣性需要通識教育。美國醫(yī)生特魯多有句名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”講述了為醫(yī)的3種境界。醫(yī)學(xué)之所以可能，乃是源自于一顆慈悲的心，因?yàn)橛袗鄄庞辛酸t(yī)療和醫(yī)院，如果把這種精神泯滅了就不能叫做醫(yī)療，而應(yīng)叫做交易，醫(yī)生就不可能擁有其神圣的尊嚴(yán)，2400多年前的希波克拉底就曾說過：“我將懷著純潔與神圣的心度過自己的一生，實(shí)踐自己的醫(yī)術(shù)。”這句話對現(xiàn)代的醫(yī)生同樣適用。試想，生命何其偉大與高貴，有哪一種職業(yè)能比拯救人的生命更為神圣？醫(yī)學(xué)教育的宗旨就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”。然而忽視通識教育而僅進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的結(jié)果是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失，逐漸使醫(yī)學(xué)成為一種工具性學(xué)科，從事醫(yī)學(xué)“事業(yè)”也變?yōu)榱思兇獾摹奥殬I(yè)”。于是我們會看到：有的醫(yī)生缺乏救死扶傷的人文關(guān)懷，對病人缺乏起碼的同情心；有的醫(yī)生為創(chuàng)收給病人過度檢查、開大處方，收取紅包、藥品加成和回扣；有的醫(yī)生病案書寫潦草，疾病診斷馬虎，用藥隨意，缺乏應(yīng)有的實(shí)事求是、精益求精的精神；有的醫(yī)生編造數(shù)據(jù)，造假論文……這樣的醫(yī)生只關(guān)注個人醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升和自我的索取，往往對醫(yī)患關(guān)系的和諧和自我人格的完善缺乏重視，視醫(yī)學(xué)的神圣性于不顧，如此下去，醫(yī)學(xué)的神圣性終有喪失殆盡的一天。通識教育的基礎(chǔ)是以人為本，核心是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，有了人文精神的醫(yī)學(xué)教育，才能使醫(yī)學(xué)的神圣得以長久的延續(xù)下去，因此，醫(yī)學(xué)的神圣性需要通識教育。1.3.2醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性需要通識教育。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新可以用突飛猛進(jìn)、日新月異來形容，創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)永恒的主題。史亞琴，等[3]《在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論和實(shí)踐初探》一文中說到：“真正的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，除了應(yīng)具備必要的政治身體素質(zhì)和扎實(shí)的專業(yè)知識外，還應(yīng)具有：較強(qiáng)的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識、較強(qiáng)的動手能力和科研能力、較好的團(tuán)隊(duì)精神?！边@種綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個長期積累、循序漸進(jìn)的過程，而且不是僅靠加強(qiáng)專業(yè)教育就能培養(yǎng)出來的，而通識教育就是最有效的途徑之一，通識教育將提供給學(xué)生應(yīng)對職業(yè)和世界變化的知識基礎(chǔ)，創(chuàng)新是引領(lǐng)變化的主要動力，醫(yī)學(xué)生如果沒有開放的心胸去接納狹窄專業(yè)之外的其他知識和思維，沒有創(chuàng)新的思維應(yīng)對現(xiàn)有的專業(yè)知識，這將是大學(xué)教育的重大缺失，這也是通識教育的實(shí)用性和重要性所在。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生會更加深刻地體會到作為醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不夠熟練，各種醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，往往容易限制他們創(chuàng)新意識的發(fā)展。因此，要想加強(qiáng)這一階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，就一定要重視通識教育的作用。1.4醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐性特點(diǎn)需要強(qiáng)化。通識教育醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)生常常需要花費(fèi)大量的時間和精力用于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)本來就比較重，而實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校轉(zhuǎn)換到了醫(yī)院，除了理論學(xué)習(xí)又增加了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的內(nèi)容，有的學(xué)生還面臨考研、就業(yè)的壓力，在這期間如果缺乏對專業(yè)知識以外的能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的壓力、環(huán)境的不適應(yīng)，加上學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)不足、社會閱歷淺、不善于人際交往和醫(yī)患溝通等，通常會有引發(fā)學(xué)生精神、情緒異常的潛在隱患，影響大學(xué)生健全人格的形成，學(xué)生的厭學(xué)情緒往往發(fā)生在這個階段。此外，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，會面臨大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這些實(shí)踐除了與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的診療、病歷書寫等內(nèi)容外，還包括與醫(yī)療無關(guān)的社會性實(shí)踐內(nèi)容，如醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、相關(guān)法律實(shí)踐內(nèi)容等等，這些都需要通過開展通識教育來完善。

2實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生接受通識教育的現(xiàn)狀

【摘要】分析傳染病臨床教學(xué)遭遇的困境以及成因,探索教學(xué)醫(yī)院如何管理及更好的開展傳染病臨床教學(xué),尋求走出“臨床教學(xué)”困境的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】傳染病學(xué)；臨床教學(xué)；管理；醫(yī)患關(guān)系

Considerationongoingoutof“clinicaleducationforinfectiousdiseases”hardship

【Abstract】Thisarticleanalysesthepresentconditionofclinicaleducationproblemsandcausesforinfectiousdiseases,andalsoresearcheshowtopracticeclinicalteachingandstudyingineducationalhospitalandlooksforeffectivepathwaytogooutoftheclinicaleducationproblem.

【Keywords】infectiousdiseases;clinicalteachingandstudying;management;relationshipsbetweendoctorandpatient

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是每一名醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)生的重要的必經(jīng)之路。社會的需求，人們的期盼，無不成為每一名醫(yī)學(xué)生的動力。雖然經(jīng)過不斷努力，傳染病對人民健康的危害程度有所下降，但新的傳染病如SARS、人感染高致病性禽流感及結(jié)核病等仍然時刻威脅人類健康。醫(yī)學(xué)生掌握傳染病的防治知識是防控傳染病的重要基礎(chǔ)。但近年來，傳染病學(xué)臨床教學(xué)卻面臨諸多困境，本文就目前的教學(xué)困境及成因做一分析，并探討解決困境的對策。

主席說：科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。而作為一名醫(yī)生，我們更需要科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)我們的實(shí)踐。我們的實(shí)踐是以活生生的人為基礎(chǔ)的，我們直接從事著為病人減輕痛苦，為病人服務(wù)的工作，如何將科學(xué)發(fā)展觀與自己的實(shí)際工作緊密相連，不斷解放思想，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，認(rèn)認(rèn)真真地做好自己的本職工作，做一名受病人尊重的好醫(yī)生，這一工作于“以人為本”更直接更具體。

社會上很多人形容自己生活在水泥構(gòu)筑的城堡里，常常唏噓人與人之間的日漸冷漠；他們抨擊世風(fēng)日下人心不古，他們對舉著手術(shù)刀穿著白大褂的人有道聽途說的種種猜測……為什么會有這種種猜測？為什么白衣天使會墮落成白眼狼？為什么醫(yī)患糾紛愈演愈烈？為什么老百姓看病會這么難？古之圣賢之人就說過；“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”“凡大醫(yī)者，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！彪S著人民生活水平不斷提高，對各業(yè)服務(wù)人員的要求也越來越高，而醫(yī)生作為一個特殊的服務(wù)群體，作為一名醫(yī)生，我們更要以仁愛之心對待每一個病人，要以病人為根本，從病人的根本利益出發(fā)，盡職盡責(zé)。

實(shí)習(xí)時的我，對醫(yī)生這個職業(yè)充滿了不確定性，不知道將來自己是否能夠勝任這個工作，對將來的醫(yī)療環(huán)境充滿了懷疑和迷茫。當(dāng)有一天，一個曾經(jīng)經(jīng)管的病人在出院后幾個月碰到我時熱情地叫了我一聲“王醫(yī)生”，我突然覺得，原來對病人的每一個關(guān)心，每一次耐心解釋，每一個治療，每一次溝通，其實(shí)病人都記得，這對當(dāng)年實(shí)習(xí)的我確實(shí)是一個不小的感動，霎時間，我突然意識到，醫(yī)生就是我認(rèn)定的職業(yè)，或許將來的工作中會有磕磕碰碰，或許會經(jīng)歷不公平的責(zé)備，那有什么呢，我還年輕，我有理想，我有信心，認(rèn)真對待每一個病人，以人為本，從病人的最根本利益出發(fā)，有什么能夠攔住我在醫(yī)生這個職業(yè)上放飛青春，終有一天，青春會在不懈的努力工作中散發(fā)光芒。

退伍軍醫(yī)畢淑敏的著名文章《拯救乳房》里有一段精彩話語：你聽到過一個醫(yī)生對病人說過感激的話嗎？感謝你讓我練了技藝，增長了知識，雖然你死了，但你把經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)留給了我，讓我發(fā)表了論文，評上了職稱，漲了工資，娶了老婆，有了汽車和住房……當(dāng)我們在看到這段話時，我們不禁在考慮，年輕的我們，要怎樣讓這些感激化為動力，那就要做到以病人為根本，以病人的利益為根本，在治療的過程中加入足夠的關(guān)心，熱心，耐心，責(zé)任心，愛心，讓每一個病人能夠感受到“溫暖如家“的熱情。

一個政治家的責(zé)任在于洞察國際風(fēng)云，高瞻遠(yuǎn)矚、力挽狂瀾、興國安邦、百業(yè)俱興；一個科學(xué)家的責(zé)任在于發(fā)明創(chuàng)造，科技成果的不斷問世，推動人類生產(chǎn)力的不斷進(jìn)步；一個醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任在于掌握先進(jìn)的醫(yī)療技能，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，手到病除，妙手回春，使人民健康幸福。我們要落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，從病人出發(fā)，要在不斷成長中回首過去，想想當(dāng)年我們是如何宣誓的：健康所系，性命所托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓我將為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。正值青春的我們，要努力成名一名合格的優(yōu)秀醫(yī)生，讓我們的青春在工作中閃光，讓更多的病人得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。