【摘要】隨著我國航空兵部隊(duì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展、作戰(zhàn)時(shí)域和空域的拓展以及武器裝備的更新和提升，目前的航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和培養(yǎng)的人才已經(jīng)不能適應(yīng)和滿足航空兵部隊(duì)發(fā)展的需求。因此，必須大力推進(jìn)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式的改革，在總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收俄羅斯和美國等軍事強(qiáng)國航空航天醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)理念和做法，建設(shè)適合我國國情、國防建設(shè)和航空兵部隊(duì)發(fā)展實(shí)際的中國特色航空航天醫(yī)學(xué)教育新模式和新體系，培養(yǎng)有使命擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)精良、素質(zhì)全面的高素質(zhì)航空航天醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)強(qiáng)大的人民空軍和強(qiáng)大的國防服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】航空航天醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育體制；教學(xué)模塊

我國大規(guī)模連續(xù)的航空航天醫(yī)學(xué)教育開始于1960年第四軍醫(yī)大學(xué)航空醫(yī)學(xué)系創(chuàng)立之時(shí)，經(jīng)過幾十年、幾代人的努力，以空軍軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系為主體的我國航空航天醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，已經(jīng)建立了一套行之有效、比較完備的航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式，為我國航空兵部隊(duì)和民航系統(tǒng)培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的航空航天醫(yī)學(xué)人才[1]。隨著我國航空航天事業(yè)的飛速發(fā)展，特別是近十年的跨越式發(fā)展，新型高性能航空武器大量裝備部隊(duì)，這對(duì)航空航天醫(yī)學(xué)保障提出了更高的要求。例如，新型高性能戰(zhàn)斗機(jī)、艦載機(jī)和武裝直升機(jī)的列裝，它們?cè)诟咴⒑Ｉ稀⑴炌У刃碌淖鲬?zhàn)平臺(tái)和地域，面臨新的醫(yī)學(xué)問題的挑戰(zhàn)；高性能戰(zhàn)機(jī)的高強(qiáng)度訓(xùn)練負(fù)荷、高認(rèn)知負(fù)荷和高心理應(yīng)激等特點(diǎn)，也對(duì)飛行員的生理和心理狀態(tài)提出了更高的要求；我軍航空醫(yī)學(xué)保障手段不斷更新，新型保障裝備不斷裝備部隊(duì)，對(duì)航空衛(wèi)生保障人員的理論水平和實(shí)踐技能也提出了新的要求。這些航衛(wèi)保障工作的新挑戰(zhàn)和新要求，在我國目前的教育體系中較少涉及。因此，現(xiàn)有的航空航天醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系已不能完全適應(yīng)航空航天醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。通過調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，我國航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)員暴露出崗位勝任能力不足、專業(yè)思想不牢固和創(chuàng)新能力不突出等問題，無法滿足航空兵部隊(duì)新裝備衛(wèi)勤保障任職要求。因此，必須大力推進(jìn)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體系和模式的改革，在總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收俄羅斯和美國等軍事強(qiáng)國航空航天醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)理念和做法，建設(shè)適合我國國情、國防建設(shè)和航空兵部隊(duì)發(fā)展實(shí)際的中國特色航空航天醫(yī)學(xué)教育新模式和新體系，培養(yǎng)有使命擔(dān)當(dāng)、業(yè)務(wù)精良、素質(zhì)全面的高素質(zhì)航空航天醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)強(qiáng)大的人民空軍和強(qiáng)大的國防服務(wù)。

1革新我國航空航天醫(yī)學(xué)教育體制和制度

總結(jié)我國航空航天醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)，吸收俄羅斯和美國等國家航空航天醫(yī)學(xué)教育體制的優(yōu)點(diǎn)，建立中國特色的“院校教育、部隊(duì)實(shí)踐、任職教育”三位一體的航空航天醫(yī)學(xué)教育新體制[2-3]。開展航空航天醫(yī)學(xué)本科生教育，有助于學(xué)員系統(tǒng)、全面地掌握航空航天醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能[2]。本科學(xué)員畢業(yè)后分配到基層航空醫(yī)學(xué)崗位，從事航空醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障工作和航空醫(yī)學(xué)實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)我國航空衛(wèi)勤保障中存在的問題以及自身航空醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的短板和缺點(diǎn)。帶著這些問題、短板和缺點(diǎn)再返回院校接受研究生教育或任職教育，在再教育中解決這些問題，彌補(bǔ)自己的短板和缺點(diǎn)，提升理論知識(shí)和實(shí)踐技能水平。同時(shí)，完善航空軍醫(yī)崗位任職資格培訓(xùn)制度、分級(jí)訓(xùn)練和教育制度等，建立系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)的航空航天醫(yī)學(xué)教育制度。

2建設(shè)模塊化航空航天醫(yī)學(xué)課程新體系

摘要：當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)之一是培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才需要參考發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育體系，選擇性地借鑒其人才培養(yǎng)方法，及時(shí)完善我國醫(yī)學(xué)教育體系，調(diào)整教學(xué)方法，以不斷探索的步伐跟上國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的浪潮。本文從具有國際化視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要性、實(shí)施條件及培養(yǎng)方法入手，為衛(wèi)生人才國際化視野的培養(yǎng)提供一些建議。

關(guān)鍵詞：國際視野；全球衛(wèi)生；培養(yǎng)

一、具有國際視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要性

一個(gè)國家的軟實(shí)力取決于其人才的質(zhì)量，國際競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平對(duì)于國民健康和幸福生活的保障起到了至關(guān)重要的作用，衛(wèi)生人才層次的提高離不開國際化的視野。在高等教育階段內(nèi)對(duì)在校生進(jìn)行國際視野的培養(yǎng)關(guān)系到職業(yè)技能和思維方式的培養(yǎng)以及未來的職業(yè)規(guī)劃方向，這樣做對(duì)于人才培養(yǎng)有一個(gè)明顯的提前量，培養(yǎng)效果會(huì)更加明顯，人才質(zhì)量和水平能夠得到更好的保障。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才的必要性將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。1.醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。目前我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式大多采用三段式教學(xué)模式：基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、專業(yè)實(shí)習(xí)階段。隨著衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)療條件的發(fā)展與改善，這種教學(xué)模式逐漸顯示出一些弊端：缺乏整體性，忽視學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系，多采用“灌輸式”，重理論而缺乏實(shí)踐，因此有必要在醫(yī)學(xué)教育的改革中加入國際視野元素，借鑒國外的先進(jìn)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)改善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供原動(dòng)力。2.西方醫(yī)學(xué)教育模式的優(yōu)越性。歐洲和北美醫(yī)學(xué)教育體系是現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育模式的代表。歐洲的醫(yī)學(xué)教育歷史悠久，醫(yī)學(xué)教育體系成熟，在發(fā)展過程中也總結(jié)了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。英國的醫(yī)學(xué)人才模式屬于精英選拔，國家不組織統(tǒng)一的入學(xué)考試，各個(gè)院校在報(bào)考的學(xué)生中進(jìn)行自主選拔。報(bào)考學(xué)生還需要通過專門為醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)的語言與智商測(cè)試。通過這些措施從一定程度上控制了生源質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)院校輸送了一批具有高分?jǐn)?shù)、高智商、高能力的人才。英國的醫(yī)學(xué)院校學(xué)制普遍為五年，在五年醫(yī)學(xué)教育后，還需要經(jīng)過數(shù)年的職業(yè)教育方能成為正式的專科醫(yī)師[1]。這種培養(yǎng)模式，看似漫長(zhǎng)，但卻保證了醫(yī)生的技術(shù)水平，可以更好的提供醫(yī)療服務(wù)。美國醫(yī)學(xué)教育的典型特征是以本科為起點(diǎn)。幾乎所有的美國醫(yī)學(xué)院校要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生入學(xué)前必須具有大學(xué)學(xué)位，這四年大學(xué)的學(xué)習(xí)以文理科為主，且和醫(yī)學(xué)的關(guān)系并不密切，然后進(jìn)行四年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這就是“4+4”學(xué)校教育，然后是3年以上的畢業(yè)后醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)[2]。3.增強(qiáng)國際競(jìng)爭(zhēng)力。培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才是我國醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢(shì)，也是提高我國衛(wèi)生專業(yè)人才國際競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。我們應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律，廣泛開展國際合作與交流，學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育理念、醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式以及醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，以推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)教育更好、更快的發(fā)展。所以改革我國的醫(yī)學(xué)教育模式，加快具有國際視野的全球衛(wèi)生人才的培養(yǎng)勢(shì)在必行。我們的醫(yī)學(xué)教育不能只局限于基礎(chǔ)知識(shí)，更應(yīng)該聚焦于前沿知識(shí)的獲取和國際化視角的培養(yǎng)，培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才，具備從全球衛(wèi)生的角度考慮當(dāng)今人類存在的主要衛(wèi)生問題和解決方法的能力，還應(yīng)該對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育體系存在的問題有敏銳的洞察力，并能提出完善醫(yī)學(xué)教育體系的有效方法。

二、具有國際視野全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的實(shí)施條件

我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)快速發(fā)展的需求，因此深化醫(yī)學(xué)教育改革提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一批具有國際視野的衛(wèi)生人才已經(jīng)迫在眉睫。縱觀國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)具有國際視野的衛(wèi)生人才的具體實(shí)施需要以下條件。1.需要國家政策的大力支持。培養(yǎng)具有國際視野全球衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)教育體系改革的大前提是國家的支持，脫離了國家的支持而空談培養(yǎng)具有國際視野的全球衛(wèi)生人才是行不通的。2.需要醫(yī)學(xué)院校的積極響應(yīng)。具有國際視野的全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)如果只在國家層面上大力倡導(dǎo)衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革，而沒有對(duì)高校醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行深入改革，得不到醫(yī)學(xué)院校的積極回應(yīng)，學(xué)校沒有真正吸取和借鑒全球衛(wèi)生人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，缺乏探索和實(shí)踐的所謂國際視野的衛(wèi)生人才的培養(yǎng)只能是一紙空談。3.需要融洽的國際文化教育合作氛圍。培養(yǎng)國際視野的衛(wèi)生人才除了我們自身的努力之外，還要積極創(chuàng)造和諧、融洽的國際合作氛圍。各方面相互協(xié)調(diào)、齊頭并進(jìn)才能為人才培養(yǎng)模式的改革提供實(shí)施條件。

【摘要】宗儒習(xí)儒的醫(yī)者與習(xí)醫(yī)業(yè)醫(yī)的儒者共同構(gòu)成了“儒醫(yī)”群體。作為文化現(xiàn)象，儒醫(yī)思想上恪守儒家文化理念，行動(dòng)上遵行儒家厚德情懷，其文化精髓與教育理念影響著一代代醫(yī)者。本文從儒醫(yī)產(chǎn)生的文化根基出發(fā)，從時(shí)代思辨角度，闡發(fā)了儒醫(yī)文化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的三種啟示。

【關(guān)鍵詞】儒醫(yī)；文化；醫(yī)學(xué)教育

儒醫(yī)是以儒家學(xué)說為行醫(yī)指導(dǎo)思想，習(xí)儒而通于醫(yī)術(shù)之人，他們或是儒而知醫(yī)，或是醫(yī)而兼儒，甚或是棄儒從醫(yī)。[1]儒醫(yī)最早出現(xiàn)于《宋會(huì)要輯稿》：“朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒者通黃素、明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也。”[2]宋代以后，儒士大量從醫(yī)蔚然成風(fēng)，成為社會(huì)中一個(gè)重要階層。有人這樣描述：他們是一群飽讀詩書的儒者，或在朝為官，或教書育人，或耕讀自養(yǎng)，雖職業(yè)不同，但都有著高尚的品德，都精通醫(yī)理，都不計(jì)名利，他們或著書立說，或懸壺濟(jì)世，都在窮其一生做著“治病救人，造福蒼生，表率鄉(xiāng)里”的大功德。儒醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，滲透到醫(yī)學(xué)教育方方面面，從醫(yī)學(xué)內(nèi)涵認(rèn)知到醫(yī)家道德修養(yǎng)；從古醫(yī)籍注釋到新著編撰；從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)闡揚(yáng)到醫(yī)理探析等。直至今日，這種影響還在延續(xù)。

一、儒醫(yī)成長(zhǎng)的文化根基

學(xué)醫(yī)先學(xué)儒，唯有以“儒學(xué)經(jīng)典”立命，方可以“歧黃之術(shù)”治人；唯養(yǎng)就“修齊治平”之志，方能練成“身心兼治”之能。歷朝歷代，涌現(xiàn)出眾多儒醫(yī)結(jié)合的著名醫(yī)家，如宋代許叔微、朱肱，元代周貞、朱丹溪，明代趙繼宗、徐春甫，清代薛雪、徐大椿，近代顧觀光、裘沛然等。儒醫(yī)的成長(zhǎng)有著特定人文環(huán)境和社會(huì)根基，他們是古醫(yī)藥文明與儒家思想哺育的歷史產(chǎn)物和結(jié)晶。1.以儒學(xué)積極入世經(jīng)世濟(jì)民，體現(xiàn)的是古代儒士積極的入世態(tài)度和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任。儒學(xué)作為主導(dǎo)中國2000多年的官學(xué)，對(duì)醫(yī)家產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。兩漢至唐代52位著名醫(yī)家中，儒者多見。儒醫(yī)積極入世，推行仁義，將修身、齊家、治國、平天下的社會(huì)理想寄托于醫(yī)藥。唐代藥王孫思邈在《千金要方·候診》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”；北宋名相范仲淹秉持“治身以治天下”“壽國以壽萬民”的理念，研習(xí)本草，懸壺濟(jì)世，青年時(shí)代便以“不為良相，便為良醫(yī)”為理想。儒而知醫(yī)現(xiàn)象則更為普遍，不少名醫(yī)曾是科舉考試的佼佼者，但卻未能在仕途上走遠(yuǎn)，反而轉(zhuǎn)入醫(yī)路后作出貢獻(xiàn)。金代名醫(yī)張?jiān)刈杂琢?xí)儒，27歲試經(jīng)義進(jìn)士，因犯諱而下第；明末清初名醫(yī)喻昌于崇禎年間以副榜貢生進(jìn)京，奮欲有為，無奈其輔國之見未被采納，三年后失望離京；明代醫(yī)學(xué)家王肯堂與武之望同為進(jìn)士，王肯堂因上書抗倭寇事，得罪朝廷，后稱病還鄉(xiāng)；武之望人稱關(guān)中鴻儒，但仕途不順。[3]可見，在傳統(tǒng)社會(huì)中，儒便是醫(yī)，醫(yī)便是儒。2.以儒理通達(dá)醫(yī)理不同于道醫(yī)以道論醫(yī)，佛醫(yī)援佛入醫(yī)，儒醫(yī)借儒學(xué)研究醫(yī)理，引儒書、儒理為據(jù)。歷代醫(yī)家以通儒為雅，儒家以通醫(yī)為趣。張從正說：“醫(yī)家奧旨，非儒不能明，如長(zhǎng)沙太守張仲景，儒者、官者、醫(yī)者集于一身，其撰經(jīng)典《傷寒雜病論》，大量運(yùn)用精練、準(zhǔn)確的語言詞匯和修辭手段，疊音詞、排比句，功底深厚，醫(yī)理精湛。[4]又如撰寫《諸候源病論》的巢元方，撰寫《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的楊上善，補(bǔ)注《素問》的王冰、編撰《外臺(tái)秘要》的王燾，孫思邈、劉禹錫都是以文名遠(yuǎn)播業(yè)醫(yī)亦精。他們借儒學(xué)研究醫(yī)理，將仁義納入醫(yī)德，“仁愛”“修身”“孝親”“利澤生民”等儒家思想滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，[5]貫穿于診病愈疾、總結(jié)治驗(yàn)中，既弘揚(yáng)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)道，又提高了醫(yī)家的人文境界，醫(yī)學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高。3.以文化涵養(yǎng)醫(yī)脈欲為醫(yī)者，須學(xué)博天人。李時(shí)珍說，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉。與草澤醫(yī)、鈴醫(yī)等相比，儒醫(yī)具有較高文化水平；與道醫(yī)、僧醫(yī)相比，儒醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)寬泛，并能融諸家之長(zhǎng)，不斷提升自身。[6]在古代，讀書人通三理（命理、醫(yī)理和地理）后，才能“究天人之際，成一家之言”。中國傳統(tǒng)文化中所透析的哲學(xué)思想與文化價(jià)值讓我們可以更好地處理生命與自然的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系、健康與情緒的關(guān)系等，從而進(jìn)一步對(duì)醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)德行、醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展起到引領(lǐng)與推動(dòng)作用。

二、儒醫(yī)文化的時(shí)代思辨

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2011年4—9月，綜合考慮我國各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置等特點(diǎn)，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個(gè)省市，每個(gè)省按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置分層抽取2個(gè)區(qū)縣，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，累計(jì)共調(diào)查6個(gè)省市12個(gè)區(qū)縣48個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)衛(wèi)生院抽取15名衛(wèi)技人員為研究對(duì)象，其中包括全科醫(yī)生、防保人員、護(hù)士、醫(yī)輔醫(yī)技、藥房等人員。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的機(jī)構(gòu)調(diào)查表和問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、繼續(xù)教育現(xiàn)狀、繼續(xù)教育存在的問題及繼續(xù)教育的需求。共發(fā)放問卷720份，回收問卷719份，有效回收率為99.9%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀我國的醫(yī)療體制上不完善，高額的醫(yī)療費(fèi)用、保障不完善的病人、供不應(yīng)求的醫(yī)療資源使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，而當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀也隨之發(fā)生著變化。他們尚未進(jìn)入臨床工作，但通過臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療工作中所發(fā)生的一切都耳濡目染。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來，他們的價(jià)值觀決定著今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)他們的價(jià)值觀進(jìn)行正確的導(dǎo)向顯得尤為重要。

1.2人文教育醫(yī)學(xué)教育是造就富有情感、富有人文關(guān)懷的醫(yī)生，而我國醫(yī)學(xué)教育中人文教育嚴(yán)重缺失，這種缺失表現(xiàn)在:一方面課程設(shè)計(jì)不合理，，醫(yī)學(xué)類課程只增不減，人文教育被嚴(yán)重弱化，人文社科類課程很難列入必修課，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏人文精神的滋潤(rùn)，忽視了對(duì)病人的人文關(guān)懷。另一方面，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容仍然以醫(yī)學(xué)知識(shí)更新和臨床培訓(xùn)為主，也沒有將人文教育納入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系中。由此可見，確立人文醫(yī)學(xué)的核心課程，加大人文醫(yī)學(xué)的學(xué)校教育和繼續(xù)教育力度，是我國醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

2進(jìn)展與改革策略

從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，科學(xué)的發(fā)展越來越依賴于制度的創(chuàng)新，制度已不僅局限在為其提供保障層面的作用，更多的重點(diǎn)開始關(guān)注如何有效激勵(lì)與促進(jìn)科學(xué)的快速發(fā)展，科學(xué)的體制化進(jìn)程也越來越表現(xiàn)出對(duì)制度創(chuàng)新的追求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新，離不開醫(yī)療體制及教育體制的改革變化。

2.1醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀教育“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言是對(duì)社會(huì)的莊嚴(yán)承諾，不管時(shí)代如何變遷，工作環(huán)境如何惡劣，選擇了醫(yī)務(wù)工作，就是選擇了“救死扶傷”，任何情況都不改變醫(yī)學(xué)的初衷。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解并接受在現(xiàn)有的就醫(yī)形勢(shì)下最大程度地治病救人，病人的利益高于一切，將服務(wù)理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，這是時(shí)展所需要的，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，成人教育尤其是成人醫(yī)學(xué)教育取得了很明顯的發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量可以為成人醫(yī)學(xué)教育的長(zhǎng)久發(fā)展提供了根本保障。成人醫(yī)學(xué)教育作為成人教育的一部分，為成人教育的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)，但同時(shí)也暴露出了很多現(xiàn)實(shí)中的問題。構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的保障與監(jiān)控體系已經(jīng)勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：成人醫(yī)學(xué)教育；質(zhì)量保障；監(jiān)控

成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，促進(jìn)了我國教育體系的完善。世界很多國家已經(jīng)把成人教育納入合理的教育資源，終身學(xué)習(xí)讓很多人實(shí)現(xiàn)了受教育的權(quán)利。當(dāng)前，我國高等教育正在逐漸普及，教育形式也出現(xiàn)了多樣化，像成人教育、職業(yè)教育和網(wǎng)絡(luò)教育等。在這樣的情況下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員也需要順應(yīng)高學(xué)歷的要求，繼續(xù)參加成人醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)當(dāng)下對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。近幾年來，我國成人醫(yī)學(xué)教育取得了很好的發(fā)展效果，為醫(yī)務(wù)人員的儲(chǔ)備做出了重要的貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，其規(guī)模和效益不斷擴(kuò)大，而教育質(zhì)量得不到保障，兩者之間的矛盾日益突出。成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系與監(jiān)控已經(jīng)受到社會(huì)的普遍關(guān)注。

1我國成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系與監(jiān)控的發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育重視不夠。受傳統(tǒng)觀念的影響，人們覺得只有接受普通高等醫(yī)學(xué)教育的人才是專業(yè)人才，大多數(shù)高校都把大量的財(cái)力和精力放在了提高普通高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)質(zhì)量上，對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展缺少足夠的重視，成人醫(yī)學(xué)教育的改革和質(zhì)量監(jiān)控也只是流于形式。很多成人醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的教師和管理人員普遍認(rèn)為，成人醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象主要是面對(duì)醫(yī)院的在職醫(yī)務(wù)人員，他們具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參加理論學(xué)習(xí)只是對(duì)實(shí)踐的補(bǔ)充。在這種錯(cuò)誤觀念的引導(dǎo)下，成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量也就得不到保障和監(jiān)控，教育也逐漸成為了一種形式。1.2成人醫(yī)學(xué)教育注重經(jīng)濟(jì)利益，教育質(zhì)量得不到保障。現(xiàn)在我國對(duì)成人教育的發(fā)展還沒有引起足夠的重視，因此投入也比較少，為了學(xué)校的正常支出，很多學(xué)校把成人教育當(dāng)成了學(xué)校創(chuàng)造收入的一種渠道或手段。在這樣的情況下，成人醫(yī)學(xué)教育成為了很多人花錢混學(xué)歷的一種主要途徑。成人醫(yī)學(xué)教育的課堂上，上課時(shí)的簽到率非常低，有時(shí)課堂上上課的學(xué)生甚至不足總數(shù)的三分之一。成人醫(yī)學(xué)教育，不管是入學(xué)還是考試，一般都是非常容易的，這也是大多數(shù)人對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育的印象，他們覺得只要交了學(xué)費(fèi)就可以畢業(yè)，教育質(zhì)量根本得不到保障。1.3過于強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)，忽略了教學(xué)實(shí)踐。成人醫(yī)學(xué)教育中，在教學(xué)設(shè)計(jì)上仍然是按照普通的高等教育模式來進(jìn)行的，根本沒法突出成人醫(yī)學(xué)教育的主要特色。成人醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，由于學(xué)員大多數(shù)是來自基層醫(yī)療單位的在職醫(yī)護(hù)人員，所以教學(xué)中注重理論的講解，忽略了教學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)成人醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)注重經(jīng)濟(jì)利益，控制教學(xué)成本的投入。因此大多數(shù)成人醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)為了節(jié)約教學(xué)成本，就忽視了教育中的教學(xué)實(shí)踐，更讓學(xué)員失去了研發(fā)和創(chuàng)新能力。

2成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障與監(jiān)控體系的研究

[摘要]伴隨新一輪科技革命的到來，使得醫(yī)學(xué)教育和互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合，為滿足健康中國戰(zhàn)略的現(xiàn)實(shí)需求及社會(huì)對(duì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要，新醫(yī)科應(yīng)運(yùn)而生。在新醫(yī)科背景下，為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，加速中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，高等中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的搖籃，理應(yīng)順應(yīng)時(shí)展趨勢(shì)，變革創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，著力從轉(zhuǎn)變教育理念、改進(jìn)實(shí)踐平臺(tái)、完善保障體系等方面探索重構(gòu)新醫(yī)科時(shí)代的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，從而為培養(yǎng)符合新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才提供有益啟鑒。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)科；中醫(yī)藥院校；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育；人才培養(yǎng)

隨著第四次工業(yè)革命爆發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)科技的應(yīng)用普及、健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的時(shí)代要求———建設(shè)發(fā)展新醫(yī)科教育。在此背景下，高等中醫(yī)藥院校必將更加重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)與變革。因而，以新醫(yī)科對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出的新要求為出發(fā)點(diǎn)，從理論體系、實(shí)踐體系、保障體系三方面著手，深入探討高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系的變革與發(fā)展。這對(duì)培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才以及推動(dòng)中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，都具有重要意義。

1新醫(yī)科對(duì)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的影響

1.1新醫(yī)科帶來的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，它從形成后經(jīng)歷了實(shí)用經(jīng)驗(yàn)發(fā)展、理論總結(jié)與探索、傳統(tǒng)延續(xù)與創(chuàng)新以及中西醫(yī)交匯碰撞等多個(gè)發(fā)展過程。醫(yī)學(xué)模式也從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[1]。為主動(dòng)迎接全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，滿足實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的現(xiàn)實(shí)要求，2018年教育部在“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0的基礎(chǔ)上，提出加快實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”，著重強(qiáng)調(diào)建設(shè)發(fā)展新醫(yī)科。與傳統(tǒng)的以臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育不同，新醫(yī)科旨在推進(jìn)“醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文”相融通，是為了適應(yīng)新一輪工業(yè)革命和產(chǎn)業(yè)變革發(fā)展需求的產(chǎn)物[2]。這是新時(shí)代黨和國家對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求，也是健康中國戰(zhàn)略對(duì)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才素質(zhì)能力提出的新要求[3]。1.2新醫(yī)科背景下高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系變革。隨著第四次科技革命浪潮的到來，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、生物新材料等高科技領(lǐng)域的快速發(fā)展深刻改變著人們的學(xué)習(xí)、工作或生活的思維方式，同時(shí)也推動(dòng)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的變革。新醫(yī)科提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實(shí)踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才[4]。創(chuàng)新成為了高等中醫(yī)藥教育在新醫(yī)科背景下實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的硬性指標(biāo)。“中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要多元化人才，但傳統(tǒng)教育理念和培養(yǎng)模式，難以滿足中醫(yī)藥行業(yè)對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的需求和學(xué)生個(gè)性化發(fā)展訴求”[5]。這對(duì)承擔(dān)著為國家和社會(huì)培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才重任的高等中醫(yī)藥院校，提出了更高層次的要求。因此，高等中醫(yī)藥院校必須以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為根本原則，緊跟現(xiàn)代科技發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科與工理文學(xué)科的交叉融合，探索基于“學(xué)科交叉、融合創(chuàng)新”理念的中醫(yī)藥復(fù)合型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，變革發(fā)展高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量創(chuàng)新性發(fā)展。

2構(gòu)建新醫(yī)科背景下高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論體系

摘要：為探索構(gòu)建學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，學(xué)校通過科學(xué)設(shè)計(jì)，分步開發(fā)、建用結(jié)合，系統(tǒng)開發(fā)了學(xué)校層面“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制度體系。通過運(yùn)行改進(jìn)保證了較高的人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)質(zhì)量，實(shí)踐證明標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)起到質(zhì)量保證和規(guī)范引領(lǐng)作用，具有科學(xué)性、規(guī)范性和時(shí)效性。

關(guān)鍵詞：“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才；培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)教育

1“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)意義

建立健全中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》確定的主要目標(biāo)。目前，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是“5+3”模式，“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）助理全科醫(yī)生培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑，是“健康中國”背景下對(duì)構(gòu)建學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要探索，標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)則是該項(xiàng)目實(shí)踐創(chuàng)新的突破口和重要內(nèi)容。1.1填補(bǔ)空缺，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量自我保證。我國全科醫(yī)學(xué)教育落后于發(fā)達(dá)國家，規(guī)范統(tǒng)一的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度仍在探索和完善中，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程及標(biāo)準(zhǔn)[1]大多套用自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有對(duì)接全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位需求。目前，基層全科醫(yī)生培養(yǎng)路徑都是臨床醫(yī)學(xué)加后期轉(zhuǎn)崗（規(guī)培）培訓(xùn)，“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是“新生事物”，缺乏現(xiàn)成統(tǒng)一的各學(xué)段人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐過程無法進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。1.2突破壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育與培訓(xùn)銜接互通。建立基于學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)互通、互融、互認(rèn)的運(yùn)行機(jī)制，打通學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)間的壁壘，是我國職業(yè)教育發(fā)展面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。選擇“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)開展綜合改革試點(diǎn)，是“健康中國”和地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，也是建立學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的醫(yī)學(xué)教育體系的創(chuàng)新突破。職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)是在職業(yè)教育與其他層次、其他類型教育的對(duì)接與融通中摸索前行的[2]，因此，借鑒學(xué)分校際互認(rèn)和先前學(xué)習(xí)認(rèn)可制度，以標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)作為突破口，可以為醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)與可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。1.3路徑探索，共享職業(yè)教育校級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)成功經(jīng)驗(yàn)。我國國家層面職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)體系初步建立，學(xué)校層面標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)及運(yùn)用能力還有待提高，與現(xiàn)代化職業(yè)教育的要求還有很大距離。研究建立覆蓋“3+2”基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全學(xué)段的教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)要求，不僅對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量有基礎(chǔ)性保證作用，還可以有效完善全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和運(yùn)行過程中取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的其他專業(yè)，特別是“3+2”人才培養(yǎng)項(xiàng)目有重要的指導(dǎo)作用。

2標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)頂層設(shè)計(jì)

標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)尊重教育共性規(guī)律，同時(shí)又要遵循醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)教育特殊規(guī)律，以教育和衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)及政策文件為根本依據(jù)，保證標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)的科學(xué)性、統(tǒng)一性。深入調(diào)查當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育研究成果和國家職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，廣泛征求意見，科學(xué)論證，保證標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、規(guī)范性和時(shí)效性。2.1堅(jiān)持協(xié)同、開放、透明，建用結(jié)合。專業(yè)、課程是職業(yè)院校標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)主體，應(yīng)積極組織利益相關(guān)方共同參與標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研制定，通過各種形式公布、宣傳和指導(dǎo)執(zhí)行，保證各主體獲取相關(guān)信息，反映共同需求。依據(jù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)過程先后以及標(biāo)準(zhǔn)之間的邏輯關(guān)系科學(xué)確定標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)時(shí)序，以保證標(biāo)準(zhǔn)時(shí)效性。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)邊建設(shè)邊應(yīng)用，在反復(fù)應(yīng)用中動(dòng)態(tài)改進(jìn)。2.2堅(jiān)持人本價(jià)值取向和社會(huì)價(jià)值取向有機(jī)結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育關(guān)乎人類健康，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)必須貫徹以人為本理念，將滿足學(xué)生個(gè)體自我發(fā)展和持續(xù)發(fā)展納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。另外，標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)必須兼顧地區(qū)差異和行業(yè)特色，必須呼應(yīng)“健康中國”對(duì)醫(yī)學(xué)人才資源需求的綜合化、高技能化需求。2.3堅(jiān)持學(xué)校建設(shè)主體，地校行院協(xié)同參與。“3+2”臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)學(xué)人才，標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)中衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、地方政府和醫(yī)學(xué)高校必須發(fā)揮主體作用。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的挑戰(zhàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備高超的醫(yī)療技術(shù)，而且還要具備較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，例如高尚的醫(yī)德品質(zhì)，辯證靈活的醫(yī)患溝通技巧，應(yīng)變自如的醫(yī)療法規(guī)知識(shí)以及心理、社會(huì)服務(wù)能力等。同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求:不僅要給醫(yī)學(xué)生傳授自然科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還要給醫(yī)學(xué)生傳授人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法，提高醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)，這是國際高等醫(yī)學(xué)教育重視人文教育和課程綜合化發(fā)展的新趨勢(shì)，滿足和應(yīng)對(duì)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)治療的新要求和新挑戰(zhàn)。

2中國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的改革目標(biāo)

為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，教育部、原衛(wèi)生部委托中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，參照國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，制訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》方案［教高〔2008〕9號(hào)］(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。改革目標(biāo)充分體現(xiàn)了以全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求為標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育的意識(shí)，包含七個(gè)領(lǐng)域，其中第一條就是“醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”，并認(rèn)為“敬業(yè)精神和倫理行為”［1］是醫(yī)療實(shí)踐的核心。

2．1《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實(shí)際的課程計(jì)劃

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合。必須依據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系改革及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，不斷進(jìn)行教學(xué)、科研和醫(yī)療服務(wù)的改革，以適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的需要。課程計(jì)劃必須體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個(gè)性的原則，課程設(shè)置應(yīng)包括必修課程和選修課程，兩者之間的比例可由學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況而確定。

1醫(yī)學(xué)生課程思想政治及素養(yǎng)教育的必要性

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是針對(duì)醫(yī)學(xué)生開展的培養(yǎng)體系，是指在擁有一定人文知識(shí)并且得以內(nèi)化的基礎(chǔ)上形成的學(xué)識(shí)和修養(yǎng)，能夠反映一個(gè)人人格、氣質(zhì)、情感、世界觀、人生觀、價(jià)值觀等方面的個(gè)性品質(zhì)。綜其所述,人文素養(yǎng)表現(xiàn)在一個(gè)人看待事物的態(tài)度、處理自身問題的方式方法、對(duì)他人和社會(huì)的認(rèn)知、自身的談吐修養(yǎng)等方面,是一個(gè)人自身發(fā)展過程中的精神狀態(tài)、價(jià)值境界和人格追求[2]。依據(jù)赫爾曼·施密茨理論，具有仁愛之心、積極向上的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)，才能夠在醫(yī)患之間傳達(dá)的是一種積極的情感，在醫(yī)學(xué)診療過程中，患者需要這種醫(yī)學(xué)人文傳播所表達(dá)的愛，而醫(yī)學(xué)工作者需要學(xué)會(huì)將客觀的醫(yī)學(xué)知識(shí)與主觀的人文情懷有機(jī)的結(jié)合，才能傳遞出帶有溫度的診療[5]。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是健康教育的核心，人文素養(yǎng)教育需尊重人生命價(jià)值的本身、尊重人的權(quán)利和尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)人與人、人與自然、人與社會(huì)的和諧統(tǒng)一。臨床醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是涵蓋生命文化的教育、仁愛思想教育、醫(yī)德教育等。人文素養(yǎng)本身可成為醫(yī)學(xué)工作者自身道德修養(yǎng)評(píng)估的杠桿及社會(huì)價(jià)值觀的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生是未來的臨床醫(yī)生，是醫(yī)療活動(dòng)的主體，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全面性，對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換乃至于醫(yī)療環(huán)境的改善都具有重要的意義[6]。實(shí)際臨床診療中的人文素養(yǎng)要求醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)道德修養(yǎng)，熱愛本職工作，對(duì)患者要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，具備耐心、仁心、同理心，懂得關(guān)心患者的疾病之苦，在臨床診療中對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，尊重生命、善待生命，熱愛醫(yī)療事業(yè)。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)踐的重要階段，同時(shí)也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的黃金時(shí)期，醫(yī)學(xué)生將從實(shí)習(xí)階段開始，真正的接觸患者、接觸臨床醫(yī)生，也是真正融入社會(huì)的開始，臨床實(shí)習(xí)期間培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來的醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)。但特殊情況下醫(yī)學(xué)教育的模式發(fā)生了重大改變，在線教學(xué)成為特殊時(shí)期的一種主要教學(xué)模式，而如何在在線教學(xué)過程中更好地傳達(dá)思想政治及人文素質(zhì)教育的理念，對(duì)廣大醫(yī)學(xué)教育工作者來說將是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)[7]。

2目前在線教學(xué)中醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育方面普遍存在的問題

2.1醫(yī)學(xué)生的自律性面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)教育的主體是醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自律性等決定了在線教學(xué)效果。特殊情況下醫(yī)學(xué)理論、實(shí)習(xí)均不得不采取線上教學(xué)的形式，而線上教學(xué)有其優(yōu)點(diǎn)，也有其缺點(diǎn)，最大的缺點(diǎn)是缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，主要依賴于醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及自覺性。在線教學(xué)期間由于學(xué)習(xí)時(shí)間、空間自由度較大，很多學(xué)生隨意浪費(fèi)時(shí)間，甚至沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、刷視頻等，因此需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責(zé)任心、積極探索的科學(xué)精神、慎獨(dú)的處世意識(shí)。有研究提示手機(jī)、iPad成為醫(yī)學(xué)生主要的上網(wǎng)工具，如何更好地規(guī)范醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為、引導(dǎo)其正確使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提高自律能力、提升學(xué)習(xí)自我效能感等，仍然是尚未解決的重要問題[8]。

2.2溝通模式的變更