為保證科學研究和教學工作順利進行，必須對動物醫學實驗室進行管理，但是實驗室規范管理具有相當的復雜性，管理方法也因實驗室及實驗內容而有所不同。筆者現對動物醫學實驗室管理工作的重要性、管理目標和管理者責任等方面進行簡要論述。

1動物醫學實驗室管理工作的重要性

筆者在長期從事動物醫學實驗室管理工作的過程中發現，目前動物醫學實驗室的管理還存在一些問題，如有些實驗室管理人員缺乏專業知識，責任心不強；實驗室管理不規范；試劑沒有分類存放；個別實驗室對廢棄物的處理沒有達到環境保護的要求，造成環境污染等。針對以上存在的問題，應加強對從事動物醫學實驗室管理工作人員的培訓，讓工作人員明確實驗室管理工作的重要性，提高他們的認識覺悟，引導他們對實驗室進行科學化的管理，只有使動物醫學實驗室的制度健全、管理規范，才能更加有效地保證各項科學研究和教學任務順利完成。

2動物醫學實驗室常規管理工作必須目標明確

動物醫學實驗室主要的管理目標是提高動物醫學實驗室管理人員的業務素質，建立試劑、儀器使用登記卡，制定有關動物醫學實驗室的各項管理制度，執行《中華人民共和國環境保護法》和《動物傳染病防治條例》等有關法律條款。

（1）動物醫學實驗室管理人員工作能力必須不斷提高。對各實驗人員進行專業知識及相關專業技能培訓，加強組織紀律觀念，提高他們管理動物醫學實驗室的業務能力和綜合素質。

一、引言

醫學機能學實驗室是中醫藥院校開展基礎醫學實驗教學的重要場所，主要面向學生開設生理、病生、藥理等課程相關的實驗。實行實驗室開放可最大限度地利用實驗室資源，培養相關專業學生的實踐技能、提高學生的綜合素質。

二、加大實驗室開放力度的必要性

近年來，隨著醫學整合課程模式的開展，實驗課的整合也勢在必行。實驗課不僅僅是對醫學現象進行驗證，重要的是學生能圍繞一個科學問題進行探索、提高自身邏輯能力。因此，如何更科學、合理地安排學生進行實驗探索，是機能學實驗室在教育改革浪潮中必須要做的一項重要課題。

三、機能學實驗室開放現狀分析

目前，各院校機能學實驗室都在積極推進開放管理工作，但開放程度、學生參與程度和開放后效果等方面均存在差異。研究發現[1]，許多實驗室開放受到條件限制，開放中還存在著一些問題。第一，實驗室開放網絡化管理不夠健全。目前，部分院校跟不上互聯網時展的步伐，未進行實驗室開放的網絡化管理，學生不能通過網絡進行網上預約，查看實驗室、儀器設備使用情況等信息。部分院校開展了實驗室網絡管理，但應用的還不充分，如虛擬仿真實驗軟件等沒有很好的應用。第二，開放實驗內容不夠全面。很多院校課堂內開放的實驗項目，驗證性所占比例過高，綜合性、設計性沒有開設或者開設的比例較小，學生的創新思維得不到有效的鍛煉。課堂外，只有部分院校開展了國家級大學生研究訓練（SRT）計劃項目、“挑戰杯”科技作品競賽項目等活動，受到實驗室硬件或軟件條件限制，產生的創新性作品還不夠多。第三，實驗室儀器設備的更新較慢。目前，先進儀器設備的更新換代速度加快，有些機能學實驗室儀器設備種類過少，僅能滿足課堂內驗證性實驗教學的需要。當前學校購置儀器的周期較長，學生有創意的一些想法會因為儀器設備問題而耽擱。因此，縮短儀器購置的流程，進行定期更新。

1預防醫學實驗室污染來源及種類

預防醫學實驗室工作以理化檢驗為主，同時涉及人群研究、實驗動物學、細胞生物學等相關的生物醫學檢測。該類實驗室廢液污染主要分為化學性污染、生物性污染以及放射性污染。1.1化學性污染。化學性污染通常來源于毒理學、職業與環境衛生學、環境衛生學、營養與食品衛生學、衛生檢驗學等學科教學科研實驗所產生的廢水、廢氣和固體廢棄物。污染物主要包括有機污染物和無機污染物。有機污染物主要為有機鹵化物、碳氫化合物及其衍生物，如多環芳烴、醇類、酮類、酯類、醛類等。無機污染物包括無機鹽、強酸強堿等腐蝕性廢液，長期接觸或發生泄漏會對人體健康造成嚴重危害；還有毒性較強的重金屬污染物，如砷、汞、鉛及氰化物廢液。如若儲存處置不當會引發實驗室安全事故，而一旦釋放到環境中，將會通過污染物的不斷聚集或生態食物鏈的富集產生累積效應或放大效應[4]。1.2生物性污染。預防醫學實驗室常見的生物材料包括人或動物的血液組織樣本、細胞或病原微生物樣本。由此產生的生物性污染主要來自動物實驗中對于動物血液、臟器、排泄物和動物尸體等處理時的不規范操作。此外，細胞培養或病原微生物產生的各類致病性生物因子，或是生物源性樣品處理時所產生的氣溶膠，在防護不當時不僅會造成環境水體、土壤和空氣的污染，嚴重時還會造成疾病的傳播、致病性病原體的感染等生物安全事故[1,5]。1.3放射性污染。預防醫學中的衛生毒理學、職業衛生與職業醫學等學科的部分科研工作涉及放射性核素的使用、同位素的標記，如3H、125I、氡等，實驗過程中易產生放射性污染物。若違反操作規程或防護不當會對人體造成放射性損傷，如外照射和內輻射。廢棄物中所含放射性核素若未經衰變就進行排放，會使環境遭受放射性污染，對環境及公眾安全造成長期且嚴重的危害[6-7]。由此可見預防醫學實驗室廢液成分復雜，具有腐蝕性、可燃性、致癌性、放射性等危險，如若不能規范化處理，將危害實驗人員健康，影響校園的正常生活和健康發展。

2預防醫學實驗室廢液管理面臨的問題

目前，高校對生物醫學實驗室的安全越來越重視，不斷優化和完善管理制度。以我校為例，實驗室危險廢液主要依據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》《國務院關于醫療廢物管理條例》《國務院關于放射性廢物安全管理條例》《國務院關于實驗動物管理條例》等法規條例，以及地方政府相關文件，結合學校實際進行管理。但在實際運行過程中，預防醫學實驗室廢液管理方面仍存在不規范的行為，在實際操作中易造成安全事故。2.1實驗廢液預處理的缺失。預防醫學實驗室主要從事衛生檢驗、生物醫學檢測與分析等實驗活動。常見的廢液安全問題包括：在教學或科研實驗過程中將產生的廢液直接排入下水道或經簡單稀釋處理后再排放；對于有毒有害廢液未經無害化處理，直接裝入廢液桶。此外，大部分實驗室缺乏針對廢液的處理裝置及完整系統。2.2分類制度不完善。目前針對預防醫學實驗室危險廢液的分類制度還不完善，不少實驗室未實行強制分類收集處置機制[8-9]。在實際操作中，實驗廢液易被混合裝入廢液桶中，造成不同溶劑混合甚至發生溶液間的相互反應。如若將放射性廢液和非放射性廢液混合，將造成放射污染面積增大，加大處理難度。此外，還常常發生廢液桶上廢液成分標簽填寫不夠詳細。以上都將影響實驗廢液收集的安全性，增加實驗室的安全隱患。2.3無特定存放區域。實驗室應針對不同類型的危險廢棄物設置不同的存放區域，且不同的廢棄物存放區域應設置如防火、防泄漏、防輻射等安全防護設施。然而，目前大部分預防醫學實驗室內并沒有劃分特定的廢液存放區域及安裝相關防護裝置，通常將廢液桶存放在普通實驗室，等廢液桶裝滿后再轉移至學校廢液處置部門，這一處置方式易造成廢液泄漏等安全問題。2.4環保意識與安全意識有待提高。提高實驗人員的安全環保意識能夠有效提升實驗室安全管理的實際執行效果。然而現實工作中，部分師生的實驗室安全和環保意識比較淡薄，缺乏實驗廢棄物科學處置相關知識，導致實驗室安全管理制度形同虛設，仍存在實驗廢液廢棄物的不規范處理、實驗防護措施不到位等不安全行為，不利于實驗工作的安全進行。由于預防醫學實驗室廢液處置存在以上問題，與國外高校相比還存在很大差距[10-11]，需要學習借鑒科學有效的管理經驗對其進行完善。

3國外高校實驗室廢水處理方法

日本高校對實驗室廢液的處理有著一套嚴格的管理機制。以日本廣島大學為例，其生物醫學實驗室的化學類廢液分類方式及實驗廢液處理流程如圖1所示。在實驗廢液的處理過程中，首先判斷實驗廢液中是否含有氰化合物的廢液或固體廢棄物，然后將廢液分為無機廢液和有機廢液。無機廢液的處理流程包括可溶性汞無機物溶液、含砷廢液、含氟廢液、重金屬廢液的預處理方法；有機廢液的處理流程包括含有鹵素的廢液、廢油、易燃性廢液、難燃性廢液的預處理方法。該廢液處理流程圖詳細說明了：（1）實驗所產生的含有有毒化學物質的所有廢液以及頭兩次清洗裝廢液容器的水，須倒入廢液桶中；（2）調節各類廢液的酸堿度至pH值5.0~9.0再進行后續收集儲存，通過中和反應或稀釋減少廢液毒性，做好廢液預處理工作；（3）強調氰化合物廢液和固體廢棄物處理的注意事項。值得注意的是，這種流程圖的呈現方式優于文字說明，在廢液處理管理過程中能夠更直觀地呈現和細化實驗室危險廢液的分類及預處理，并且在流程圖上標注學校環保安全部門的電話及網站，便于實驗人員及時與管理部門溝通聯系，可保障實驗廢液管理的統一化、規范化和高效化[12]，從而提升實驗室安全管理水平。

摘要:作者根據多年的實驗室管理經驗，通過分析高等醫學院校實驗室安全管理的現狀及目前實驗室安全管理存在的問題，提出高等醫學院校實驗室安全管理的對策。從而拓寬高等醫學院校實驗室安全管理的思路，使學校教學科研沿著更安全有效的軌道運行。本文有助于進一步提高高等醫學院校的安全管理工作，促進學校教學科研活動的健康發展，為高等醫學院校實驗室的科學管理提供參考。

關鍵詞:高等醫學院校;實驗室;安全;管理

實驗室是高校教學、科研的基本組成單元，是現代大學的心臟［1］。是辦好學校的基本條件之一，也是反映學校教學、科研及管理水平的重要標志。隨著我國經濟的高速發展，國家對高等教育特別是高等醫學院校的重視度日益增強，辦學規模和各項經費成幾倍甚至十幾倍的擴張，由于資金的不斷投入，高校的辦學條件得到了很大的改善。隨著辦學規模的不斷擴展，實驗室建設提速，儀器設備數量快速增長，實驗類型和實驗內容多而復雜，安全隱患越來越多，實驗室安全事故也較之前更為頻繁發生，迫切需要完善和提高實驗室的安全管理［2］。作者在高校任實驗技術人員多年，根據自己的實驗室管理經驗，通過分析高等醫學院校實驗室安全管理的現狀及目前實驗室安全管理存在的問題，以預防為主，提出高等醫學院校實驗室安全管理的對策。為實驗室的安全運行和高效使用提供幫助，為學校教學科研活動的正常運行提供更好的安全保障。本文有助于進一步加強高等醫學院校的安全管理工作，促進學校教學科研活動的健康發展，為高等醫學院校實驗室的科學管理提供參考。

1高等醫學院校實驗室安全管理存在的問題

1．1安全意識和安全教育不到位。實驗室安全教育是為了向學生傳遞實驗室安全知識，這是杜絕實驗安全事故的重要環節。有效的安全教育能幫助實驗人員提高安全意識，養成良好的實驗習慣，從而在順利完成實驗的同時保護自身安全及實驗室資產安全［3］。目前，高等醫學院校實驗室的安全教育現狀依然堪憂，實驗室人員特別是學生的安全意識、安全知識和技能相對薄弱［4］。教師與學生是實驗室的主要人員，在實驗室事故中，人為因素是占主導地位，個人安全意識淡薄、安全知識欠缺往往是造成事故的主要原因，再加上實驗室事故演練和安全教育培訓次數少，安全教育難以真正深入人心［5］。并且很多安全教育培訓只是走過場、走形式，沒有落到實處。個別實驗人員存在僥幸心理，麻痹大意，使用危險化學品時不按規定操作，存在巨大的安全隱患［6］。雖然高校對規范師生在實驗室的行為都有制定相關的實驗室安全管理規章制度，但缺乏相關實驗室安全培訓制度，難以引起對實驗室安全問題的高度重視，無法真正落到實處。教師往往注重于學生的實驗技能培訓，而忽略了其實驗安全、環保意識培訓，加之學生本身對實驗室安全問題缺少科學認識。缺乏應對突發事件的能力，很容易發生安全事故。要培養規范、科學和安全的實驗習慣，安全教育是最重要環節［7］。1．2實驗室使用過程中存在的問題。高等醫學院校實驗室使用的藥品很多都是易燃、易爆、有腐蝕性、有毒，如果在使用時不注意則會產生相應的安全問題。一旦疏忽出現實驗室事故，社會負面影響大、影響學校安全與穩定、威脅師生生命財產安全、現場應急處置難度高。因此，實驗室管理人員應提高安全管理意識，采取更加積極和有效的應對措施，提高防爆、防火、防物理損傷、防中毒、防電擊、防化學腐蝕等方面的知識與技能，使師生和管理人員免受傷害。如在進行藥理相關實驗時，提取實驗中使用的是具有易燃、易爆特性的有機溶劑，如酒精、甲醇、乙醚等，使用稍有疏忽不當容易著火引起火災;生物化學與分子生物學的實驗，具有各種毒性和污染的藥品很多，如使用不當容易引起中毒或污染;解剖實驗的甲醛會直接影響人體健康等等。另外在實驗教學階段，還會用到許多病理切片、微生物切片，部分甚至具有傳染性，如操作不當則增加傳播感染風險，威脅了師生的身體健康［8］。細胞培養室配備的高壓氧氣罐、液氮罐、高速離心機等設備的應用不規范，也會增加機械損害風險［9］。所以必須重視實驗室安全管理。努力提升實驗室安全管理水平，消除可能存在的安全隱患，確保實驗室工作的安全運行，為師生營造一個良好的學習和工作的環境，促進校園的和諧與穩定。

2加強高等醫學院校實驗室安全管理的對策

摘要：立足于醫學院校實際，探討醫學院校科研實驗室安全管理方法。從提高實驗室工作人員安全意識，針對不同安全隱患，做好防范措施，提高師生環保意識，倡導環境親和實驗，多方面共同努力，加大實驗室安全管理投入等方面，研究如何實現醫學院校科研實驗室有效開放和安全管理。實現科研實驗室的安全運行，以促進醫學院校科研事業發展。

關鍵詞：醫學院校；科研實驗室；安全管理；安全教育

科研實驗室是高等學校科研創新的基本單位，是開展高水平基礎研究、擔負碩士博士等人才培養工作和開展學術交流的重要基地。高校科研實驗室是高校科研水平的集中體現，對于高校發展至關重要[1]。高校科研創新源于實驗室的發展。高校實驗室迅速發展對實驗室管理形成新的壓力。高校實驗室管理工作處在一個新時代，傳統的高校實驗室管理模式已越來越不適應形勢發展的需要[2]。近年來，高校實驗室安全事故頻發，使得高校實驗室的安全問題一度成為社會關注的熱點。教育部科技司于2019年3月1日發出的《教育部科技司2019年工作要點》，要求“加強科研實驗室安全管理”。醫學院校的科研實驗室涉及有毒有腐蝕性藥品較多，擁有大量儀器設備，同時本科生創新實驗涌入實驗室等問題，增大了實驗室的安全隱患，對于醫學院校科研實驗室安全管理提出了更多挑戰。醫學院校科研實驗室能夠面對學生和教師實現有效的最大開放，同時保證實驗室安全運行，是每個實驗室管理的重要問題。

1以人為本，實現實驗室安全利用

實驗能力是醫學生綜合能力的一個重要方面，在各種創新創業實踐開展的背景下，參加科研實驗的醫學生人數越來越多，參加的時間也越來越早，本科生參加科研實驗的積極性越來越高，這種現象對于醫學生科研能力的培養非常有利，但同時對于醫學院校科研實驗室的安全管理造成了巨大的壓力，如何提供更多的實驗機會，如何保證實驗經驗相對較少的本科生參與下的實驗室安全，成為實驗室開放的主要問題。實現實驗室的安全管理最重要的是實驗室的參與者注重實驗過程的安全性，保證實驗室的安全有效進行。醫學院校根據具體情況，可以開設特色的實驗安全課程，將實驗室安全管理事項、實驗室安全事故，以及學校實驗平臺的特色、研究方向等加以介紹，讓學生在進入實驗室之前對于實驗室安全內容、運行管理、突發事故、逃生方式等方面有基本了解，把實驗安全意識盡早樹立起來。同時對于實驗室內工作人員，根據其安全理論知識水平，有針對性做好安全教育工作，做好實驗室準入工作。對于新進入實驗室的學生應做好實驗室安全培訓，對實驗室日常藥品及耗材使用，儀器使用等進行介紹，同時了解實驗室消防用品擺放位置，使用方法，針對不同類型的安全事故使用何種類型的消防用品及逃生方式，并在安全教育結束后進行考試，通過者方可進行實驗室工作。而對于實驗室內工作時間較長的師生，安全教育則側重于實驗室日常中出現的問題，及不同儀器運行要求有針對性的講解，設計不同的安全教育內容，達到安全教育目的。

2針對不同安全隱患，做好防范措施

【摘要】根據目前高校實驗室的發展趨勢,結合實際情況，探討當前實驗室教學普遍存在的問題，進而提出加強實驗室教學管理的建議。

【關鍵詞】醫學實驗室；管理；實踐與探索

傳統的實驗室教學模式諸多問題已突現出來，嚴重地影響了實驗教學的改革，而目前的實驗室管理已不能適應新技術革命對人才的培養要求，改革任務迫在眉睫。在此，結合國內外的實驗室教學經驗，進行初步的探討和總結。

一、現狀

1.人員管理存在漏洞

實驗室管理不夠嚴格，不少學生及其他校外人員可自由出入實教室，未培訓過的人員到實驗室，容易誤闖誤入有害化學物質的實驗場所，容造成人身傷害。

摘要：目的：探討醫學實驗室認可標準在放射科質量管理中的應用效果。方法：選擇2018年6月～2019年5月在醫院放射科實施醫學實驗室認可標準管理作為實施后，評價其臨床情況。同時選擇2017年6月～2018年5月醫院放射科未實施醫學實驗室認可標準管理作為實施前進行比較。結果：醫學實驗室認可標準實施后，攝片質量甲片率、醫學診斷與手術后復合率明顯高于實施前，廢片率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后的患者滿意度明顯高于實施前（P＜0．05），醫患糾紛發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：放射科的質量管理實施醫學實驗室認可標準質量管理，能夠提高放射科工作質量，提高患者滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：醫學實驗室認可標準；放射科；臨床工作質量；患者滿意度

放射科是集醫療、教學、科研于一體的綜合性科室，由普放、CT、MRI、導管室組成。常規開展的檢查項目有全身各部位DR檢查、CT掃描、MRI檢查、乳腺鉬靶檢查、各種造影及特檢、雙能X線骨密度檢測、影像介導下的穿刺活檢及血管介入治療等。放射科在疾病檢查與診斷方面具有重要作用，也在一定程度上反映醫院的醫療水平［1］。如何提高放射科的工作質量，是醫院發展之本［2］。醫院放射科從2018年5月～2019年6月依據《醫學實驗室質量和能力認可標準》（2012）開展質量管理，該標準與國際標準化組織的ISO15189（2012）具有等同性，結果顯示，效果良好。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年5月～2019年6月實行醫學實驗室認可標準質量管理為實施后，隨機抽取500份放射科片子和500名患者為研究對象，患者男256例，女244例；年齡24～69歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進120例。選擇2017年6月～2018年5月未實行醫學實驗室認可標準管理為實施前，隨機抽取500份放射科片子和500名患者。患者男253例，女247例；年齡23～75歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進120例。實施前后患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。1．2方法。實施前采用常規管理方法。實施后采用醫學實驗室認可標準質量管理，主要是依據《醫學實驗室質量和能力認可標準》（2012），結合放射科的實際情況編制放射科的《質量手冊》《程序文件》和《作業指導書》。1．2．1質量手冊《質量手冊》是放射科質量管理需長期遵循的綱領性文件，目的是保證工作的有序和有效。《質量手冊》主要包括前言（放射科簡介、手冊介紹、頒布令）和放射科質量方針和目標。其中放射科質量方針和目標包括組織機構（放射科行政組織機構圖放射科、質量保證組織機構圖和放射科質量職能分配表）、質量體系要求（結合放射科的實際工作內容，簡要闡明對每個質量體系要素實施控制的要求、內容和措施）、質量手冊管理細則（放射科質量手冊的編制、審核、批準情況；放射科質量手冊換版、修改規則；放射科質量手冊控制、管理規則等）、附錄等。1．2．2程序文件《程序文件》是《質量手冊》的支持性文件，包括質量體系中的全部要素要求和規定。具體包括目的、適用范圍、職責、工作程序、引用文件及相關的記錄等。放射科共有30多個《程序文件》，如院內感染控制程序、文件控制程序、計算機數據安全保密程序、采購程序、投訴處置程序、檢驗質量保證程序、檢檢驗質量改進程序、患者檢驗程序、病人隱私保護程序、報告發放程序、病人危急值檢測結果處置程序、室內質量控制程序、室間質評程序、質控失控處置程序等。1．2．3作業指導書《作業指導書》是《程序文件》的支持性文件，由質量技術負責人組織編寫并審核。操作者按照《作業指導書》，能夠正確、快速、安全地完成操作。《作業指導書》主要包括X線檢查操作規程、X線檢查報告操作規程、CT檢查操作規程、CT檢查報告操作規程、MRI檢查操作規程、MRI檢查報告操作規程等。1．3觀察指標。比較實施前后放射科片子的甲片率、醫學診斷與手術后復合率和廢片率、患者對檢驗工作的滿意度及醫患糾紛發生率。甲片率：放射科片子達到甲片占抽查總數的百分數。醫學診斷與手術后復合率：片子診斷結果與患者手術后一致的片子占抽查總數的百分數。廢片率：廢片占抽查總數的百分數。醫患糾紛發生率：發生醫患糾紛的患者占抽查總數的百分數。患者對檢驗工作的滿意度：采用問卷調查，滿分100分，滿意85～100分，基本滿意60～85分，不滿意60分以下。滿意率＝（基本滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。1．4統計學方法。采用SPSS20．0軟件進行分析，計數資料以百分比（％）表示，χ2進行檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

摘要：2020年2月武漢定點醫院收治病毒肺炎（簡稱肺炎）的能力飽和，越來越多的新增輕癥患者得不到收治隔離并成為潛在活動傳染源。在國家提出了批量收治輕癥患者的方艙醫院方案后，22支國家緊急醫學救援隊馳援武漢建立方艙醫院。國家（四川）緊急醫學救援隊檢驗組，通過在武漢期間參與組建多個方艙醫院的醫學實驗室所獲得的工作經驗，分別從方艙醫院醫學實驗室組建模式和資源配置、檢驗全過程的質量控制、指導臨床分級救治工作3個方面結合方艙醫院的特殊性進行了流程梳理。該方案主要為批量輕癥肺炎患者的科學救治提供了可借鑒的方艙醫院醫學實驗室經驗。

關鍵詞：方艙醫院；醫學實驗室；質量管理；病毒肺炎

2020年2月3日，湖北省、武漢市防控疫情指揮部決定對病毒肺炎（簡稱肺炎）患者進行分類救治，在武漢市啟用方艙醫院，由國家緊急醫學救援隊集中收治肺炎輕癥患者，定點醫院主要集中收治重癥和危重癥患者［1］，從而實現科學施策、分類收治，有效控制傳染源、切斷傳播途徑，提高治愈率，降低病死率的目標。在本次疫情的防控中，醫學實驗室扮演著重要的作用，它既能利用核酸檢測發現肺炎患者，也能在治療過程中監控患者各種生命指標提高醫療針對性，同時把關最后核酸轉陰的患者出院［2］。但是此次面對的是一個全新的方艙醫院模式，包括醫院框架下的醫學實驗室開展和運行都是全新的探索。在不具備任何城市傳染病應急救援可借鑒經驗的前提下，筆者將此次方艙醫院的醫學實驗室的質量管理方案經驗總結如下。

1方艙醫院醫學實驗室組建模式和資源配置

針對肺炎的實驗室檢測，分為兩大類，即病毒（簡稱）核酸檢測和肺炎相關其他實驗室檢測。根據檢測標本在實驗室檢測操作中的生物安全暴露風險，又分為高、中、低3個風險級別。核酸檢測屬于高風險，血常規、C反應蛋白（CRP）等閉管操作項目標本無需處理直接上機檢測屬于低風險，其他生化、免疫等項目需離心處理的血液標本和開放的體液常規檢測屬于中風險［3］。如何按照生物安全風險級別有效整合實驗室資源，同時滿足16家方艙醫院收治的輕癥患者的實驗室檢測需要顯得尤為迫切。我們通過和指揮組溝通，積極地爭取武漢當地醫療配合，將不同生物安全風險級別的檢測項目按照相應防護級別的方案進行開展。1．1高風險———核酸檢測。16家方艙醫院除了現場駐扎移動P3分子生物實驗室3支獨立支撐3家方艙醫院外，另外13家方艙醫院的核酸檢測需求則充分利用中心城市資源，在不給定點醫院檢驗科增加負擔的前提下，通過與現有第三方有資質實驗室的定點合作，及時保證了方艙首批輕癥患者出院評估的順利開展。筆者所在的方艙醫院對口合作的第三方實驗室是應急指揮部統籌安排的、通過ISO15189實驗室認可并同時獲批可進行核酸檢測的金域檢驗中心。1．2中風險———生化、免疫、凝血等項目需離心處理的血液標本和開放的體液常規檢測。依托近距離范圍內定點醫院實驗室建立臨時方艙檢驗科或在原有檢驗科內協調錯峰使用原有檢驗設備完成檢測。1．3低風險———血常規、CRP等閉管操作項目標本無需處理直接上機檢測。可在方艙醫院現場布置檢驗車或搭建檢驗艙進行安裝并運行。1．4實驗室區域和布局的院感管理。現場移動P3分子生物實驗室、檢驗車或檢驗艙在方艙醫院的整體布局中需要院感組參與評估其布局的合理性，確認充足的安全距離和獨立空間；同時評估操作污染區、半污染區、清潔區的三區兩通道劃分是否明確，并做出指導及時整改［4－5］。

2檢驗全過程的質量控制

生物醫學研究在揭示生命活動的現象和本質，探索人類疾病發生、發展過程中發揮著重要的作用，對闡明生命活動和疾病的起因有著極其重要的意義，也是應用于臨床實踐的重要基礎。生物醫學實驗室作為生物醫學研究院所的有效載體，是科學創新的重要源泉，同時也是培養創新型人才、應用型人才的基地［1］。而良好的實驗室建設和管理體制是生物醫學研究院所保障科學研究的前提條件，是提高科研實力的物質基礎，也是進行科研創新的重要途徑以及高校培養優秀人才的重要標準。本文結合蘇州大學生物醫學研究院的實際情況，對生物醫學科研實驗室管理方式進行深入討論。

一、傳統實驗室管理模式的不足

目前大部分院校傳統實驗室的管理模式實行的是封閉式的管理體制，即是以教研室為主的教學科研管理體制。這種體制下的教研室除了要完成大量繁重的教學工作外，還要承擔逐年增加的科研任務，而以往的科研任務往往從屬于教學任務，因此在很大程度上制約了科學研究的發展［1］。傳統實驗室在管理模式上存在著很多的不足之處，主要表現在以下幾點:一是傳統實驗室中的大部分儀器比較分散、配套性差且利用率較低。大型儀器的購置計劃不夠完善、日常管理維護不夠到位且很多大型儀器沒有得到合理的利用［2～3］。二是各個教研室之間相對獨立，學科間的交叉合作少，科研資源得不到良好的溝通與交流，且傳統實驗室受相應管理體制的限制，課題負責人在經費與人事方面的支配權利受到局限，學科交叉間的組合缺乏相應的保障，科研創新工作繼而也受到了束縛。三是缺乏高水平的實驗室管理人員。實驗室管理人員是組成科研隊伍的基本部分，他們的專業水平與實驗室的科研發展有著直接的聯系。實驗室管理人員專業知識的匱乏以及自身知識結構的不合理等會直接影響科研質量。目前很多高校對實驗人員不夠重視，且獎懲機制不夠明確，因此難以調動實驗室管理人員的工作積極性和主動性，而且由于傳統實驗室分割過細，使得實驗人員分散在不同的院系部門，相互之間的交流溝通很少，不利于提高整體的實驗水平，影響了整個高校的科研水平。

二、生物醫學研究院實驗室實行PI管理制的可行性分析

為了推進學校科研的發展，進一步提高生物醫學研究院的整體科研實力，以適應國際前沿的科研工作需要，從而保證蘇州大學生物醫學研究院能夠在國內以及國外科研學術界占有更重要的地位，我院綜合各方面的實際情況實行PI制實驗室管理模式PI負責制是PI制的簡稱，為principleinves-tigator的縮寫，意為主要研究者，中文也譯為“課題責任人負責制”，是最先起源于美國的一種實驗室運作形式，并且經過多年的探索、積累，PI制在科技創新以及科研中發揮著極其重要的作用［4］。這種以PI為核心的科研組織管理模式已經在國內各大院校以及科研院所廣泛實施，是目前大多數國家重點實驗室采取的主流科研組織形式。一個實驗室一般由一位PI負責，PI對實驗室的儀器設備、人員組成和日常管理等各個環節負有全面責任，此外PI還要負責課題的申請、實驗數據的把關、對學生課題的指導、論文的撰寫等等多個方面的任務［5］。生物醫學研究院實驗室管理實行PI管理制的可行之處如下。

(一)PI是科研團隊的核心。PI的科研水平在整個團隊的研究探索道路中占有決定性的作用;PI的管理能力決定著整個團隊的工作效率［5］。我院積極引進海內外杰出的免疫學相關領域的優秀科學家，現有全職PI11人，各學術帶頭人也分別入選了國家杰出青年，長江學者，千人計劃，青年千人計劃，中科院“百人計劃”，江蘇省“雙創”人才，江蘇省杰出青年，江蘇省“333工程”培養對象，江蘇特聘教授等。更以IBMS各科研團隊合作組建了教育部創新團隊，江蘇省創新團隊，江蘇省“青藍工程”科技創新團隊等。PI的嚴謹的科學態度、寬廣的視野以及敏銳的洞察力對整個實驗室及科研的發展方向具有決定性的指導作用。

［摘要］對當前醫學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在的漏洞進行了梳理分析。針對這些漏洞，從健全生物安全防護制度、加強實驗教師隊伍建設、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理、完善實驗室生物安全設施、規范實驗廢棄物處理、加強實驗室清潔和消毒管理、開展生物安全意外事故應急演練等方面提出了改進措施。應用到本校的實驗室管理后，取得了一定成效，實現了實驗室生物安全管理的制度化、規范化。為醫學檢驗技術專業實驗室建設和實驗教學中的生物安全防護提供了理論依據。

［關鍵詞］醫學檢驗；實驗室管理；生物安全

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設是專業建設的重點之一，所以醫學檢驗實驗室的生物安全管理問題已經成為高校實驗室管理的重要組成部分，并體現在日常培訓和實驗教學中[1-3]。從現實情況來看，各高校醫學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在不少漏洞，有一定的生物安全風險，主要表現在生物安全防護制度不完善，執行不到位、生物安全防護意識淡薄、生物安全防護設備配備不足、實驗廢棄物處置不規范等方面。潛在生物安全隱患，主要來自實驗標本的生物源性危害，不僅會對自己和他人造成傷害，而且會污染環境，對社會造成更大的危害。在校內對醫學檢驗技術專業學生進行實訓教學，是開展實驗室生物安全防護教育的最佳方式。實驗室生物安全就是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施[4]。因此，我們對當前存在的漏洞進行了梳理分析，提出了針對性的對策，以有效管控生物安全危險因素，預防發生實驗室生物安全事故[5]。

一、醫學檢驗教學實驗室生物安全管理現狀

（一）生物安全防護制度不完善，執行不到位

國內有關高校實驗室安全管理已頒布了相應的法律法規，但這些法規都是指導性文件，只做宏觀指導。其實高校醫學檢驗教學實驗室的生物安全管理制度并不完善、不具體，需要修改完善，增強可操作性。一些高校雖然制定了相關規章制度，但實驗室生物安全防護方面的工作多半也是為了應付檢查。師生生物安全防護意識不強，實際執行力度較差，無法發揮有效作用，這是影響醫學檢驗實驗室生物安全的重要因素[6-7]。這也說明高校實驗室生物安全管理很不到位。