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同志們：

今天，市醫(yī)改領導小組召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，總結2011年醫(yī)改工作，部署2012年醫(yī)改任務。等一下，謝發(fā)明常務副市長將作重要講話，全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要認真學習領會，切實抓好貫徹落實。下面，我就衛(wèi)生部門做好醫(yī)改工作，講幾點意見。

一、認清形勢，進一步提高加快推進醫(yī)改工作的認識

2011年，在市委、市政府的堅強領導和省衛(wèi)生廳的具體指導下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照抓重點、解難題、促發(fā)展的思路，采取有效措施，強力有序地推進醫(yī)改，全面完成了各項目標任務。新農合參合率達到96.51％，政策范圍內住院費用補償比達60.5％，一次報賬率達95.58％；基本藥物制度提前一年實現全面覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品全部實行零差率銷售，基層群眾看病費用下降30％以上；全面完成衛(wèi)生服務能力建設工程，全市90%的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生所到國家建設標準；以建立健康檔案和免費保健服務為主要內容的基本公共衛(wèi)生服務全面推進，完成了白內障手術2865例，對13名白血病患兒進行了免費治療，在全省率先實行免費婚前醫(yī)學檢查；在公立醫(yī)院開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”和“示范醫(yī)院”、“示范病房”創(chuàng)建工作，實施了臨床路徑管理試點，群眾從中得到了更多的健康實惠。

應該說，2011年是我市醫(yī)改工作攻堅破難取得突破性進展的一年，但同時我們也清醒地看到，長期存在的醫(yī)療資源總量不足、結構不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊伍建設滯后等問題尚未得到根本解決，醫(yī)改工作進展仍然不平衡，有的地方補助資金未及時足額到位，政策應有的效應還不夠顯現，群眾對醫(yī)改變化的感受還不夠明顯。隨著醫(yī)改的深入推進，一些綜合性、復雜性的矛盾仍可能進一步顯現，改革仍面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。在今年全市6大類醫(yī)改任務69項指標中，涉及衛(wèi)生部門的有58項，其中牽頭的有44項，參與或配合的有14項，任務十分繁重。全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要對醫(yī)改工作的艱巨性、復雜性和長期性有充分的認識，進一步統(tǒng)一思想，切實增強責任感、使命感和緊迫感，勇挑醫(yī)改主戰(zhàn)場的重擔，勇當醫(yī)改的主力軍，切實履行好自身職責，進一步強化舉措、精心操作，把醫(yī)改不斷推向前進。

二、堅持保基本，努力提高新農合保障水平和公共衛(wèi)生服務水平

保基本就是要實現人人享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。今年，國家對新農合和基本公共衛(wèi)生服務的補助標準均大幅提高，新農合補助標準由人均120元提高到了200元，基本公共衛(wèi)生服務人均經費由15元提高到了25元。作為管理和使用這些經費的責任主體，衛(wèi)生系統(tǒng)一定要努力把國家投入轉化為有效服務，施惠于民。一方面，要切實提高新農合保障水平。一要及時補繳個人費用。進一步加強新農合政策宣傳解釋工作，確保參合農民個人繳費達到40元。二要積極協(xié)調配套資金。要加強與縣（區(qū)）財政部門的溝通，確保增加的配套補助資金及時足額到位。三要合理調整補償方案。補償政策適當向基層衛(wèi)生機構傾斜，將基層衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保藥品和收取的一般診療費納入支付范圍。全面實施門診統(tǒng)籌，引導農民合理利用衛(wèi)生資源，力爭新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70％左右。四要加快新農合信息系統(tǒng)建設。提高新農合信息化管理水平，實行即時結報辦法，提高參合農民住院一次報賬率。五要加強基金監(jiān)管。要強化對定點醫(yī)療機構服務環(huán)節(jié)的管理，探索建立定點醫(yī)療機構服務規(guī)范等級管理和醫(yī)務人員醫(yī)療行為誠信評價機制，遏制醫(yī)藥費用不良增長，防止新農合基金流失，確保基金安全。六要控制基金結余。統(tǒng)籌基金當年結余率要控制在15％以內，累計結余不得超過當年統(tǒng)籌基金的25％。

另一方面，要從“增、擴、提、強”四個方面努力，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一是增加服務內容。在對新發(fā)白內障、唇腭裂患者繼續(xù)實行免費治療和實行免費婚前醫(yī)學檢查的基礎上，切實抓好兒童白血病和先天性心臟病的免費救治工作，探索提高宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等大病保障水平。二是擴大服務人群。將農民工納入到基本公共衛(wèi)生服務范圍，對重性精神疾病患者全部納入規(guī)范化管理，加快主流媒體公益性健康欄目建設，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率要達到50％左右。逐步擴大兒童保健、孕產婦保健和老年人保健等項目的覆蓋人群。三是提高服務質量。采用電視公告、手機短信、散發(fā)宣傳單等多種形式加大對基本公共衛(wèi)生服務項目政策的宣傳力度，引導群眾科學選擇服務；加快基層衛(wèi)生信息化建設，改善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務管理手段，規(guī)范對服務項目的績效考核，充分利用考核成果兌現獎懲，切實提高基本公共衛(wèi)生服務的真實性、有效性和群眾滿意率。四是強化能力建設。積極實施精神衛(wèi)生專業(yè)機構和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，加強婦幼衛(wèi)生服務體系能力建設，依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系，協(xié)調相關部門積極落實從事傳染病防控等高風險崗位工作人員的待遇政策。

三、堅持強基層，進一步完善基層衛(wèi)生服務體系建設

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體，也是我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的一個薄弱環(huán)節(jié)。要緊緊抓住實施新一輪衛(wèi)生服務能力建設的有利時機，突出抓好項目建設、人才技術和運行管理三大要素，進一步健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是抓好項目建設。要像爭項目一樣抓好項目建設，及時啟動并加快實施各類衛(wèi)生國債項目，要按照選址符合規(guī)劃、設計適度超前、流程科學規(guī)范、功能合理完善的要求，把好圖紙設計、工程進度和工程質量關，在時間節(jié)點上嚴格按省里規(guī)定進行。二是抓好人才培養(yǎng)。充分利用全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、基層衛(wèi)生人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時機，積極實施基層衛(wèi)生服務機構技術人才的引進、培養(yǎng)規(guī)劃，今年全市要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員316人次，為村衛(wèi)生室培訓人員2570人次，為城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構培訓人員248人次。要積極總結推廣金溪縣建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉房的成功模式，逐步解決技術骨干的住房問題。三是抓好運行管理。要抓緊開展好創(chuàng)建全省農村衛(wèi)生工作先進縣活動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理提升年活動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內涵建設，實施精細化管理，提高管理水平，增強運行效率。要逐步推行全科醫(yī)生服務團隊模式，為居民提供方便、持續(xù)的健康管理服務。要積極推進綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務機構建立雙向轉診關系，提高基層衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例。最近，市衛(wèi)生局組織班子成員赴各地調研督查，組織專門人員對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行情況進行了明查暗訪。情況表明，一些衛(wèi)生院在管理和醫(yī)改政策的落實上還存在不少問題，希望各縣（區(qū)）要切實抓好整改。四是加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化。進一步鞏固網底，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的基礎作用。要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務由村衛(wèi)生室承擔。

四、堅持建機制，全面實施以基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

建立國家基本藥物制度是醫(yī)改的重點和難點，要在已經全面覆蓋的基礎上，抓好規(guī)范管理，建立長效機制。一是要充足配備基本藥物。在剔除有明確規(guī)定不需要配備的藥品后，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的配備比例應達到95％以上，沒有達到這個比例要盡快配備。同時要建立和完善臺賬，做到基本藥物制度的采購、入庫、銷售都有賬可查，一目了然。二是嚴格執(zhí)行零差率銷售。堅決做到按進價銷售，絕不能出現因加價少或者算整數而變相不執(zhí)行零差率銷售。對原有的庫存藥品也要按規(guī)定實行零差率銷售。非目錄內藥品的品種數量和銷售金額要嚴格控制在20％以內，這是考核最重要的一個標準，也是一條紀律。三是要規(guī)范采購配送。積極探索建立以縣為單位統(tǒng)一確定基本藥物品規(guī)、統(tǒng)一申報進購計劃、統(tǒng)一明確質量要求、統(tǒng)一參加以省為單位集中招標采購、統(tǒng)一由縣級衛(wèi)生行政部門會議核算中心支付貨款的辦法，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的采購行為。四是落實多渠道補償機制。要積極爭取財政等有關部門的支持，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助及經常性收支差額補助，確保縣（區(qū)）財政對基本藥物制度的補助資金列入預算，及時足額配套。五是逐步擴大覆蓋面。積極探索將實行一體化管理、符合條件的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍。

落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構綜合改革是建立國家基本藥物制度長效機制的根本保證，必須扎實有效推進。一要加強人員編制管理。各縣（區(qū)）要加快落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員編制，以縣（區(qū)）為單位實行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排和動態(tài)調整。同時，要爭取有關部門支持，對空余編制及時補充人員。二要深化人事制度改革。加快建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能進能出的用人機制。三要完善分配激勵機制。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫(yī)務人員積極性。四要全面推行績效考核。要根據工作數量、質量和服務對象滿意度，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效好的可給予適當的獎勵。

五、堅持先試點，逐步推動公立醫(yī)院改革。

要按照上下聯動、內增活力、外加推力的要求，重點抓好五個方面：一是抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。強化衛(wèi)生行業(yè)管理，調整和優(yōu)化公立醫(yī)院的布局和結構，避免重復建設和不良競爭，突出特色。二是突出以縣級醫(yī)院建設為重點。縣級醫(yī)院服務覆蓋人口占70%以上，要在加強基礎設施建設的同時，著力在增強服務能力、提高服務水平上下大力氣、花大功夫，要把縣級醫(yī)院建成縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心，集臨床、教學、科研、管理功能為一體，形成對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的輻射和帶動。要加強內部管理，加快推進電子病歷和臨床路徑管理，強化醫(yī)療安全的監(jiān)管。三是推進公立醫(yī)院綜合改革試點。南城縣人民醫(yī)院要按照綜合改革的要求，積極探索高效的醫(yī)院管理體制，推進現代化管理制度，深化人事制度改革，建立完善的績效考核體系，不斷完善補償機制，形成維護公益性、調動積極性的良性運行管理模式，為全市公立醫(yī)院改革當好排頭兵。四是發(fā)揮公立醫(yī)院在提高整體醫(yī)療技術水平的主導作用。市政府高度重視醫(yī)療技術水平的提高，在全省首創(chuàng)實施了衛(wèi)生引智工程。目前我們已經聯系了160多名全國各地的籍知名專家，正在著手建立專家?guī)臁?月2日－4日，已有2批次15名全國知名醫(yī)學專家來開展專家門診，舉辦學術高峰論壇，獲得了巨大的社會反響。今年之內，我們還將陸續(xù)開展一系列的引智活動，形成每月有專家門診、每季度有學術論壇、每個重大節(jié)日有聯誼活動、長年有醫(yī)務人員在外進修學習的格局。全市二級以上的醫(yī)院要充分利用好這一平臺，積極主動加強與在外專家的溝通聯系，建立長期穩(wěn)定的幫扶關系，加快重點醫(yī)學學科建設，提升區(qū)域內的整體醫(yī)療技術水平。五要扎實開展醫(yī)藥醫(yī)務陽光行動。目前，陽光行動已進入自查自糾階段，要認真搞好民主評議活動，主動接受群眾評議，聽取意見建議，堅持邊查邊評邊糾邊改。要積極開展服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，采取切實有效措施，不斷提高優(yōu)質護理服務病房的比例，優(yōu)化門診診療流程，合并增加掛號、收費、取藥等服務窗口，方便群眾就醫(yī)，破解“三長兩短”（掛號、取藥、交費時間長、診療、檢查時間短）難題。要推行陽光運行，將基本藥物臨床應用指南和處方集運用到管理中，嚴肅治理“三素一湯”（抗生素、維生素、激素和輸液）濫用的現象，改善群眾的就醫(yī)體驗，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。

同志們，2012年的醫(yī)改目標已經確定，任務艱巨、責任重大。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要在市委、市政府的堅強領導下，按照會議部署要求，進一步堅定信心、積極探索、扎實工作，以時不我待、埋頭苦干的精神全力推進醫(yī)改各項工作，為的趕超發(fā)展、提速進位、爭創(chuàng)一流作出應有的貢獻。