導(dǎo)語：醫(yī)保局普法依法治理情況總結(jié)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2020年是全面依法治縣統(tǒng)籌推進之年。今年以來，在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委依法治縣辦精心指導(dǎo)下，嚴格按照相關(guān)文件要求，切實統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全面普法依法治理工作，把各項工作全面納入法治軌道，提高了干部職工和服務(wù)對象的法治觀念，增強了依法行政的能力和水平，有效發(fā)揮了醫(yī)保部門在依法治理工作中的作用。現(xiàn)將2020年工作情況總結(jié)如下：

一、工作情況

（一）健全學(xué)法用法制度，提高干部職工特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)法意識

落實局班子定期學(xué)法制度，進一步強化領(lǐng)導(dǎo)干部的法治意識、法治觀念和法治思維，提高依法辦事能力。加強局班子對法治建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實局長為法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)制度，局班子統(tǒng)籌安排，加強法治建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和檢查，股室各司其職，縱橫聯(lián)動推進學(xué)法用法機制。促進全局干部職工尊重法律，遵守法律，提升全局干部在醫(yī)保經(jīng)辦工作中熟練運用法律解決實際問題的能力。

（二）強化醫(yī)保政策宣傳，營造良好氛圍，贏得廣大參保人員對醫(yī)保政策的理解和支持，推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展

召開干線會議，將醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）負責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員。確保醫(yī)保參（續(xù)）保流程規(guī)范、統(tǒng)一。印制《2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（三、四檔）參保繳費、待遇、特病種類一覽表》等醫(yī)保政策宣傳資料或宣傳手冊下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)進行宣傳。和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、天池鎮(zhèn)各大社區(qū)、城區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店均開辟了醫(yī)保宣傳欄，多形式、全方位宣傳醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程。將醫(yī)保調(diào)整后的最新政策編制成《縣醫(yī)療保障業(yè)務(wù)辦事指南》，發(fā)往各參保單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校，讓其分發(fā)到參保人員手中，確保參保單位及參保人員及時掌握醫(yī)保新政，在辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時能方便快捷，少走彎路。

（三）加強行政權(quán)力和信息公開力度

健全公開制度，完善相關(guān)的配套保障機制，做到行政權(quán)力事項公開、行政權(quán)力運行透明、行政監(jiān)管實時到位，讓行政權(quán)力在陽光下運行。明確公開內(nèi)容，依法公開權(quán)力清單、運行流程、行政處罰案件信息等相關(guān)內(nèi)容，重點推進涉及群眾切身利益信息的公開。拓展公開平臺。除信息公開欄、LED顯示屏外，充分利用網(wǎng)站、新聞媒體等渠道，及時、全面向社會公開醫(yī)保信息。

（四）依法規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)行為

1.狠抓基金征繳和稽核工作，確保應(yīng)收盡收

認真做好單位參保登記和繳費基數(shù)的稽核工作，防止少報、漏報。加強征繳稽核，確保應(yīng)收盡收。升級醫(yī)保信息系統(tǒng)，凡月度欠費，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)自動凍結(jié)單位參保人員醫(yī)保卡，以提示單位速繳保費。

2.加大兩定機構(gòu)違規(guī)行為查處力度，確保基金運行安全

繼續(xù)強化對縣內(nèi)住院參保病人的查房制度，建立查房記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、處理，有效杜絕冒名住院、掛牌住院等行為。加大對異地就醫(yī)和異地急診人員的核查力度。為防止冒名住院等騙取社會醫(yī)療保險基金行為，對有疑問的異地就醫(yī)和異地急診人員加強實地調(diào)查力度。升級醫(yī)保結(jié)算軟件系統(tǒng)，增加醫(yī)生工作站，對醫(yī)保醫(yī)師收治病人、處方、施治過程進行事前、事中適時監(jiān)控，嚴肅查處違規(guī)收治病人住院、大處方用藥、違規(guī)施治病人行為，從而避免醫(yī)保基金損失。增加人員，充實醫(yī)保監(jiān)管隊伍，同時加強對聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“事后”監(jiān)管，對報送資料再次篩查，做到人工、智能軟件齊上陣，醫(yī)療過程的事前、事中、事后全面監(jiān)管，確保醫(yī)保基金有效使用和基金安全。

3.實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)軟件的升級，為參保人員提供即時、快捷結(jié)算服務(wù)

簡化異地就醫(yī)人員和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)，確保我縣醫(yī)保參保人員在市外省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院均可實現(xiàn)即時結(jié)算；并根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，進一步完善異地就醫(yī)居住人員特殊疾病醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的選定工作，開通省內(nèi)特殊疾病異地就醫(yī)即時結(jié)算和跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。

二、存在的問題

（一）行政執(zhí)法行為不盡規(guī)范。執(zhí)法程序有時未嚴格遵守執(zhí)法全過程記錄制度及行政執(zhí)法人員持證上崗制度。在工作需求急而人員又有變動時，變動的工作人員對新崗位不夠熟悉且不能及時取得相應(yīng)資格證，執(zhí)法行為有待進一步規(guī)范。

（二）部分職工法律素養(yǎng)欠缺。因部門工作繁雜，辦事群眾多，能夠集中干部職工學(xué)習(xí)的時間少，更多只能依靠干部職工自學(xué)，法律素養(yǎng)、仍需進一步提高，法治隊伍建設(shè)還有待加強。

（三）法律制度宣傳方式傳統(tǒng)。目前，醫(yī)保法律法規(guī)政策的宣傳主要依靠街頭設(shè)點、LED顯示屏等宣傳方式，雖然能夠在一定程度上提高群眾對醫(yī)保法律法規(guī)政策的知曉度，但是宣傳方式較為傳統(tǒng)，宣傳效果有待進一步提高。

三、下一步工作措施

在推進普法依法治理工作上雖然取得了一定的成績，但是與上級的要求還存在一定的差距，在今后的工作中，我們將繼續(xù)查找差距，增添措施，加大推進依法治縣工作的力度，努力提高依法行政和決策的水平。

一是嚴格規(guī)范行政執(zhí)法行為。完善執(zhí)法流程嚴密、程序規(guī)范裁決公正、行為文明的工作制度，規(guī)范執(zhí)法程序，健全執(zhí)法全過程記錄制度及行政執(zhí)法人員持證上崗制度，執(zhí)行重大執(zhí)法決定法制審核制度。全面落實行政執(zhí)法責(zé)任制，明確執(zhí)法責(zé)任，進一步規(guī)范行政執(zhí)法自由裁量權(quán)，解決行政執(zhí)法中不作為、亂作為、慢作為等問題。

二是加強法治隊伍建設(shè)。強化法治隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極組織業(yè)務(wù)骨干參加法律、案例培訓(xùn)班，加強業(yè)務(wù)知識的交流學(xué)習(xí)，深入持久開展以案說法、警示教育活動，提高干部職工依法行政水平，進一步提升法治隊伍的數(shù)量和質(zhì)量，為我縣醫(yī)保工作的開展提供人才支撐。

三是進一步加大法治宣傳力度。一是深入學(xué)習(xí)宣傳以憲法為核心的中國特色社會義法律體系及各項法律法規(guī)，通過學(xué)法用法工作，弘揚社會主義法治精神，樹立社會主義法治理念，推動法治宣傳教育工作不斷深入；二是落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，貫徹、執(zhí)行和普及醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。三是創(chuàng)新法治宣傳方式，加強法治宣傳教育的廣度和深度。在運用好原有普法陣地的基礎(chǔ)上廣泛運用新聞媒體、印發(fā)普法宣傳資料等手段，充分利用互聯(lián)網(wǎng)載體，全面宣傳憲法、醫(yī)保法律法規(guī)，形成全方位、多角度的立體宣傳格局，進一步提高法治宣傳教育實效性。