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年抗擊非典取得重大勝利后，本區制訂和實施了《區加強公共衛生體系建設三年行動計劃（年-年）》。三年來，在區委、區政府的正確領導下，通過各有關委辦局和各街道、鎮的共同努力，第一輪公共衛生體系建設三年行動計劃順利完成，本區公共衛生體系框架基本形成，預防控制、醫療救治、衛生監督網絡進一步健全，公共衛生機構的硬件條件明顯改善，公共衛生服務和突發公共衛生事件處置水平得到有效提升。

本區公共衛生體系建設雖然取得了階段性成果，但當前和今后一段時期，本區公共衛生安全仍然面臨各種嚴峻挑戰，對城市公共衛生體系建設提出了更高的要求。本區第一輪公共衛生體系建設三年行動計劃初步完成了體系構建，但基礎設施建設有待完善，公共衛生體系的管理機制、運行機制、學科建設、人才培養等仍相對滯后。面臨新形勢、新任務和新要求，為了鞏固成果、夯實基礎，進一步提升本區公共衛生體系的服務和保障能力，構筑牢固的城市公共衛生安全屏障，根據《市加強公共衛生體系建設三年行動計劃》（年-年）（滬府辦發〔〕12號），制訂本行動計劃。

一、指導思想、基本原則、總體目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本的科學發展觀，以加強公共衛生體系內涵建設為重點，進一步健全公共衛生體系框架，完善公共衛生工作機制，提高本區公共衛生服務和管理水平，促進公共衛生體系可持續發展，為保護人民群眾的身體健康和促進經濟社會又好又快發展提供可靠的公共衛生保障。

（二）基本原則

1、政府主導，確保公益。切實強化政府的公共服務和社會管理職能，充分發揮政府的主導作用，提高公共衛生服務的公平性和可及性。

2、關注民生，力求實效。堅持為人民群眾健康服務的方向，針對重點人群、重點疾病和重點環節，加強外來人口的公共衛生服務，有效解決與群眾利益密切相關的公共衛生問題，使群眾切實感受到公共衛生體系建設的成效。

3、預防為主，防治結合。堅持“預防為主”的工作方針，強化防治結合，加強疾病監測預警，實行疾病綜合防治，提高公共衛生系統運作整體效能，有效預防控制各類疾病。

4、注重內涵，提升功能。以內涵建設為重點，完善體制機制，提升服務能力，加強技術儲備，強化公共衛生管理，使本區公共衛生體系建設實現新的提高。

5、平戰結合，常備不懈。兼顧常態長效管理和應急處置的雙重需要，常態時打好基礎，滿足市民日常公共衛生服務需求；有效降低公共衛生風險，積極處置重大突發公共衛生事件。

6、社會動員，廣泛參與。廣泛動員全社會力量，發揮非政府組織的積極作用，提高社會公眾的知曉和參與程度，形成全社會參與、支持公共衛生體系建設的強大合力。

（三）總體目標

進一步加強本區公共衛生體系七大系統的建設，根據市有關部門的統一部署，進一步理順公共衛生機構的管理體制和運行機制，進一步增強公共衛生專業隊伍的技術水平和技術儲備，基本建成覆蓋全區、功能完善、職責明確、反應靈敏、運轉協調、持續發展的公共衛生體系，形成有效預防控制重大疾病和突發公共衛生事件的長效機制，提升市民健康水平，維護城市公共衛生安全。

二、主要任務

（一）應急控制系統

1、完善公共衛生應急管理組織體系。加快本區突發公共衛生事件應急指揮與決策系統的建設，實現衛生應急工作的指揮一體化、信息網絡化、決策程序化。進一步健全本區衛生應急管理機構，明確區衛生應急管理機構的職責，加強區域內突發公共衛生事件應急處置工作的協調和管理。完善公共衛生應急管理工作，加強工作銜接。

2、提高突發公共衛生事件的監測預警能力。依托公共衛生應急信息系統，開展突發公共衛生事件網絡直報，充分利用疾病預防、醫療救治、衛生監督日常監測信息，開展突發公共衛生事件預警研究，加強對突發公共衛生事件危害程度和發展趨勢的預測。健全公共衛生應急預案體系，制訂突發公共事件醫療衛生救援應急預案，完善傳染病、應急物資儲備等各類單項應急預案和技術方案。由區民防辦牽頭，區衛生部門協助，做好“三防”（化學、核、生物）工作。

3、加強衛生應急處置隊伍建設。依托有關醫療衛生機構，建立一支平戰結合、集預防、控制、監督、救治和檢測功能于一體的衛生應急救援隊伍，配備必要的防疫專用車輛、醫療救治、現場檢測和應急處置設備，加強應急處置隊伍培訓和演練。按照分級儲備的原則做好衛生應急物資的儲備工作。

（二）疾病預防控制系統

1、完善預防保健專業網絡。按照功能對應的原則，結合本區實際情況，調整區CDC的內設機構，完善區CDC的功能。按照市關于專業保健機構建設標準、工作規范和評估體系的要求，進一步強化精防、眼防、牙防、婦幼等預防保健專業機構的公共衛生管理職能。

2、完善預防保健專業機構、醫療機構、社區衛生服務中心“三位一體”防治結合的工作模式。預防保健專業機構負責疾病預防控制和衛生保健業務歸口管理，對醫療機構、社區衛生服務中心開展疾病預防控制加強技術指導和考核評估。醫療機構開展規范化診療，落實疾病、傷害的監測報告。社區衛生服務中心落實病人和高危人群管理，開展社區預防保健等公共衛生服務項目。加強結核病、性傳播疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等重點疾病防治臨床基地的建設。

3、加強重點疾病的預防控制。完善傳染病監測預警系統、建立癥狀監測預警、傳染病相關事件監測預警等早期預警機制。落實腸道傳染病、艾滋病、結核病、流感和人感染禽流感等重點傳染病的預防控制措施，加強各種新發傳染病監測和防治技術儲備，繼續將本區甲乙類傳染病發病率控制在低于全市水平。根據國家計劃免疫的有關規定，擴增、更新計劃免疫疫苗品種，將無細胞白百破疫苗、流腦A+C聯合疫苗納入本區計劃免疫，采用麻風腮疫苗替代麻疹疫苗兩次免疫，擴大乙肝疫苗接種人群范圍。大力推廣艾滋病預防控制措施，開展高危人群干預，繼續做好美沙酮維持治療門診點工作。繼續開展肺結核病人減免治療，減免對象擴大到菌陰患者。建立健全以醫療機構病例監測為基礎的慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）監測報告系統，逐步推進社區重點慢性病規范化管理，開展高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病防治精細管理試點工作。加強防盲治盲工作，實現本區70歲以上老年白內障患者減免治療復明手術。加強口腔病防治工作，對本區幼兒園、中小學校學生開展口腔疾病免費檢查和齲齒充填減免治療。開展兒童近視監測，實施兒童近視干預方案，按照《建筑照明設計標準》（GB50034-2004）的相關要求，改造本區幼兒園、中小學校教室照明燈具。加強兒童肥胖病干預，開展學校、家庭合理營養培訓與指導，幼兒園、中小學校為在校學生提供營養午餐。

4、加強公共衛生危害因素監測和相關疾病的預防控制。建立健全放射衛生、職業衛生、學校衛生危害因素和相關疾病的監測系統。積極探索學校、公共場所和社區意外傷害預防和控制的有效機制。

5、加強精神疾病防治。區疾病預防控制精神衛生分中心要健全以社區預防、康復、干預為基礎的多層次精神衛生工作網絡。各街道、鎮要結合社區衛生服務加強社區精神疾病康復設施建設。對本區無業貧困精神病人免費提供基本藥品，無業貧困精神病人的醫療救助覆蓋率達到95%以上。

6、加強婦幼保健。推進婚前保健咨詢，實施自愿免費婚前醫學檢查。完善圍產監護和危重孕產婦救治網絡。加強產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查，努力降低出生缺陷和先天殘疾發生率。實施殘疾兒童早期干預和康復策略。加強社區0-3歲嬰幼兒科學育兒指導。加強三、二級醫療機構對外來人口孕產婦定點醫療機構的技術支援，探索外來人口孕產婦安全分娩的長效管理機制，為外來人口孕產婦和兒童提供適宜、有效的衛生保健服務。本區孕產婦死亡率控制在10/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和7‰以下。

7、加強健康教育和健康促進。完善多部門合作機制，增強健康教育和健康促進工作合力。制訂全民健康教育推進工作規劃，開展以社區、企業、學校、醫院為重點的健康場所創建活動，通過積極的干預措施和廣泛的宣傳發動，倡導健康文明的生活理念和行為方式。繼續推進控煙工作，積極創建控煙環境。針對各類重點場所、行業、疾病、人群，制訂健康教育和健康促進工作規范，逐步建立質量控制體系，開展效果和方法評估，提高健康教育工作效率。

（三）醫療救治系統

1、提高醫療急救能力。完善急救系統公共衛生應急救援預案，增配應急救援特種車輛。進一步提高突發事件的應急救援能力和范圍，加強應急救援隊伍培訓和演練，增強醫療急救水平。

2、完善傳染病醫療救治網絡。開展定點醫療機構發熱門診標準化建設，全面達到一級防護標準。我區二級甲等以上綜合性醫院按要求完善感染性疾病科。

3、健全采供血服務網絡。五角場新增流動采血車停放點，配合市血液中心采血分站的擇址遷建工作，優化血液采集布局。督促三級綜合性醫院成立獨立的輸血科，加強臨床醫師輸血知識培訓，促進臨床合理用血和安全用血。大力推進自愿無償獻血，提高臨床用血自給能力。

（四）社區衛生服務系統

1、建立網絡化、全覆蓋的社區衛生服務平臺。每個街道、鎮設置1所政府舉辦的社區衛生服務中心，完善社區衛生服務站的設置和布局，按3-5個居委會的地域或1-2萬人口設1個服務站。

2、落實社區衛生“六位一體”的服務功能。我區全面推廣社區衛生全科團隊服務模式，逐步完善現有社區衛生服務站（點）的服務功能。為居民提供社區衛生服務中心—服務站—家庭“三站式”衛生服務。區人均預防保健經費2008年不低于40元，并根據區財政狀況或市政府有關精神逐年增加。推進應用中、西醫適宜技術，促進社區中醫藥服務工作，全區的社區衛生服務中心達到中醫藥服務管理基本規范。

3、加強三、二級醫院和疾病預防專業機構對社區衛生工作的支持。有序整合區域內外衛生資源，積極推進三、二級醫院支持社區衛生服務工作。進一步完善雙向轉診制度，在三、二級醫院建立服務“綠色通道”，使居民常見病、多發病在區域范圍內得到有效診治。三、二級醫院醫務人員和CDC專業技術人員晉升高級職稱前，必須經培訓后到社區服務半年。鼓勵三、二級醫院的在職醫師到社區衛生服務中心工作。社區衛生服務中心可根據需要，返聘70歲以下身體健康的三、二級醫院退休醫師。

(五)衛生監督系統

1、理順衛生監督體制。按照上下對口的原則，強化區衛生行政部門衛生監督科功能，理順衛生監督工作中的政事職權關系，強化衛生監督機構的具體行政行為執行職能。進一步明確區衛生監督機構的職責分工，強化區衛生監督機構的屬地化監督執法職能，進一步促進衛生監督工作重心下移。

2、全面推進和落實衛生行政執法責任制。完善衛生監督執法程序和工作規范，建立健全衛生監督稽查制度、考核評議制度、過錯責任追究制度，保障衛生法律法規全面、正確實施。

3、提高衛生監督執法水平。加強衛生監督隊伍建設，充實監督執法力量，加強衛生監督員的準入、聘用、培訓、考核。完善衛生執法技術手段，落實執法車輛、現場快速檢測設備、取證勘驗設備的配備，建立衛生監督認定實驗室、快速檢測配置樣品標準室，提高現場檢測、調查、取證能力。

4、加大衛生監督執法力度。強化公共衛生安全監管，重點開展傳染病防治、公共場所、職業衛生、生活飲用水、健康相關產品等領域的衛生監督工作，推進公共場所、職業衛生量化分級監督管理，將監管結果納入全市企業單位誠信系統。嚴格醫療服務監管，重點開展打擊非法行醫、非法采供血、違法醫療廣告及醫療美容的衛生監督工作，探索建立醫療質量和醫療安全的監測、評估、預警體系。加強母嬰保健、實驗室生物安全等領域的監督管理。加強衛生法制宣傳與教育，建立違法行為有獎舉報制度，逐步形成“企業自律、行業管理、政府監管、社會監督”的衛生監督管理模式。

(六)人才培養和科學研究系統

1、加強公共衛生學科建設。實施慢病學、防疫學、病媒和消毒等公共衛生重點學科建設計劃，并協助市疾控開展健康促進與健康教育學等學科建設。建立重點學科評估制度和評估指標體系，不斷完善學科建設長效管理和激勵機制。

2、加強公共衛生人才隊伍建設。實施公共衛生優秀人才培養計劃，加強公共衛生領域學科帶頭人和后備人才的培養。加強全科醫師規范化培養和崗位培訓，政府對全科醫師培養給予補貼。實施社區公共衛生醫師、社區護士崗位培訓計劃。區公共衛生人員學歷大幅度提高，其中區CDC公共衛生人員大專及以上學歷達到80%，監督人員大專及以上學歷達到85%；社區全科醫師占社區臨床執業醫師的比例達到40%，大專及以上學歷達到70%。

3、加強公共衛生科研。依托本區高校的科研優勢，加強多學科聯合攻關，開展疾病預防控制、臨床醫學、病原微生物、公共衛生管理、衛生監督等領域的公共衛生應用研究，為解決重大公共衛生問題提供技術支持。

(七)信息系統

1、提高公共衛生信息系統的開發、整合、利用水平。在公共衛生應急信息系統建設的基礎上，進一步完善系統平臺，加強數據庫和應用系統建設，規范信息采集，強化信息整合，促進信息共享，提高應用水平，基本建成網路暢通、標準統一、反應靈敏的區公共衛生信息系統，為提升本區公共衛生服務水平，加強公共衛生管理提供可靠的信息技術保障。

2、加強公共衛生信息系統重點項目建設。完善社區衛生信息系統，促進醫療、預防、保健等居民健康信息的整合利用，實現多檔合一、動態更新、信息共享。完善疾病監測和管理信息系統，加強重點疾病和相關危險因素的信息采集。建立婦幼保健管理信息系統，實現婦幼保健工作的全程信息化管理。擴大血液管理信息系統的覆蓋范圍，及時掌握重點用血單位的血液使用情況，合理調配臨床用血。在區二級甲等以上公立醫療機構推廣以電子病歷為核心的臨床信息系統。

三、重點項目

(一)提升功能的基礎設施建設項目(8項)

1、社區衛生設點布局項目

2、區級衛生應急處置隊伍裝備項目

3、結核病醫療救治網絡建設項目

4、區婦幼保健機構建設項目

5、精神衛生防治建設項目

6、采供血服務網絡建設項目

7、區衛生局衛生監督所建設項目

8、公共衛生信息系統建設項目

(二)學科人才建設項目(6項)

1、公共衛生重點學科建設項目

2、公共衛生優秀人才培養計劃項目

3、全科醫師培養項目

4、公共衛生專業人員崗位培訓項目

5、名醫師建設工程項目

6、區三二級醫院支援社區衛生服務建設項目

(三)公益實事項目(9項)

1、艾滋病美沙酮維持治療項目

2、計劃免疫疫苗品種擴增項目

3、肺結核病人減免治療項目

4、貧困精神病人免費服藥項目

5、兒童口腔病防治項目

6、兒童近視干預項目

7、兒童肥胖病干預項目

8、老年白內障復明治療項目

9、創建中醫藥特色社區衛生服務示范區項目

四、保障措施

(一)完善公共衛生財政投入機制

按照衛生事業與經濟社會協調發展原則和公共財政的要求，進一步調整、優化財政支出結構，隨著經濟發展逐年增加各級政府對衛生事業的投入，原則上政府對衛生事業投入的增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。

完善公共財政對公共衛生的經費保障機制。承擔疾病預防、衛生監督、傳染病醫療救治、婦幼保健、健康教育等公共衛生職能的機構及其人員和必要的工作經費由財政全額解決。社區預防保健經費到2008年不低于人均40元，并逐步過渡到以常住人口為基數核撥。加強政府公共衛生經費使用的考核管理，完善政府購買服務的機制，確保政府公共衛生職能有效落實。

(二）深化公共衛生機構運行機制改革

確保公共衛生機構切實履行政府公共衛生服務的職能。區CDC要集中精力開展疾病預防控制和公共衛生服務。

加強公共衛生工作的績效考核。建立公共衛生工作的績效評價和考核指標體系，加強政府公共衛生經費使用的考核管理，提高經費使用率，確保落實公共衛生工作目標。

(三)完善公共衛生聯席會議制度

強化政府的公共服務和社會管理職能，增強公共衛生意識，進一步完善公共衛生聯席會議制度，加強各部門協作聯動，發揮各社會團體的作用，形成更強大的合力，全面提升區公共衛生工作的能力和水平。堅持以塊為主、條塊結合的原則，強化屬地化管理職能，并將公共衛生相關指標列入政府工作目標和考核指標。

(四）制訂公共衛生人力資源開發的傾斜政策

適應公共衛生工作重心下移的需要，按照功能對應的原則。逐步調整區預防保健機構、衛生監督機構等公共衛生機構的內設部門。結合服務半徑和服務人口數，合理增加區公共衛生機構人員。

人事部門要對公共衛生機構引進優秀人才給與積極指導，營造事業留人、環境留人、待遇留人的良好環境。

(五)健全社會支持系統

建立健全調動全社會人力、物力和財力應對公共衛生事件的有效機制，促進公共衛生工作的全社會參與。積極探索政府購買服務的方式，鼓勵和引導社會主體提供公共衛生服務，切實提高政府投入的效率。鼓勵社會對公共衛生事業捐資捐助。

深入開展愛國衛生運動，依托建設健康城市行動，形成全社會重視公共衛生的良好氛圍。進一步發揮各種社會團體的作用，廣泛開展群眾性的公共衛生健康教育和公益活動。宣傳部門和新聞媒體要加強公共衛生安全知識的宣傳力度，提高廣大人民群眾的認知能力和自我保護能力，提倡健康生活、科學生活理念，預防和減少疾病發生。