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一年來，我院工作在各級領導的關心指導下，認真貫徹“一法兩綱，以降低孕產婦死亡率，提高住院分娩率，強化質量管理”為主題，以創建“消費者滿意醫院”為契機，狠抓勞動紀律、醫療秩序、醫療質量及醫療安全，醫院各項工作得到長足的發展。

一、婦幼保健工作

（一）兒保工作：

1、繼續抓好新生兒聽力篩查工作

為早期篩查出聽力障礙的嬰兒，早期聽力評估，早期干預，有效降低殘障兒童的發生率，我市制定了新生兒聽力篩查方案，對此項工作的開展作了具體布置，市婦幼保健院在2011年6月購置新生兒聽力篩查儀，在全市率先開展了聽力篩查工作，截止2012年9月底共計篩查508例兒童。

2、繼續做好新生兒疾病篩查工作

我市新生兒疾病篩查工作繼續在亮源、大市、三都、小水、大義、黃市、市二人民醫院、市三人民醫院等18家單位開展，今年我們重點抓新篩標本質量，在原有技術培訓基礎上邀請標本質量較好的單位對部分標本重采率較高的單位進行了現場指導，保證了標本。2012年度全市共呈送新篩標本5066個。

3、切實做好托幼機構衛生保健管理和出生醫學證明管理工作。3月份保健科對全市托幼機構進行了摸底，為60所幼兒園5909名兒童進行體檢，查出患病兒童1965人，患病率33.25%，對所有患病兒童均進行了登記，并給予了相應治療處理。全年共辦證會10002個，其中婦保院辦證3000個，對頒證兒童都進行了發證后保健服務，得到了兒童家長的擁護和配合，使我市的《出生醫學證明》管理工作得到了持續穩步的發展。

4、開展孕產婦死亡、新生兒死亡評審工作。2012年7月24日組織召開了孕產婦及新生兒死亡評審會議。評審了4例孕產婦死亡及4例新生兒死亡病例，評審結果是孕產婦為可避免死亡，4例新生兒均為創造條件可避免死亡。、按照新生兒死亡新的規范和要求，2012年10月7日開展了二次新生兒死亡評審會議。分別評審了2例新生兒死亡，評審結果是創造條件可避免死亡。要切實降低新生兒死亡率，專家們建議其一是提高認識，加強醫療保健機構工作人員的責任心；其二是加強醫務人員業務素質培訓；其三是加強宣教工作，提高廣大目標人群的自我保健意識；其四是加強醫患之間的溝通，對有搶救成功希望的鼓勵家長救治，減少死亡；

（二）婦保工作：

1、做好2012年增補葉酸發放工作

為了進一步做好提高出生人口素質的工作，提高我市葉酸增補覆蓋率，從根本上解決我市出生缺陷發生狀況，降低出生缺陷發生率。按照省市要求，結合我市實際情況，根據各鄉鎮2012年年報孕婦數及葉酸發放使用情況詳細分配了葉酸增補任務數，由衛生局統一進藥，目前已經順利完成了藥品發放工作，共計發放葉酸10050瓶（包括計生）。

2、啟動產前篩查工作。根據衡衛生發{2012}12號文件精神，今年市衛生局今年四月份我市制定了《市2012年產前篩查方案》，對此項工作的開展作了具體布置。市婦幼保健院于7月份正式在我市啟動產前篩查工作，截止9月底已篩查了11例孕產婦。

3、繼續抓好婦科病普查普治工作

以市人大牽頭“三湘農民健康行”活動為契機，市人民政府分別下發了《關于成立市農村婦女病普查普治領導小組的通知》和《關于印發市農村婦女病普查普治工作方案的通知》，大力開展農村婦女病普查普治宣傳動員工作，并以點帶面，由衛生局墊資率先在夏塘、大市、新市開展農村婦女病免費普查工作，探索普查工作經驗，同時收到了良好的社會效益。我局還聯合市總工會、市婦聯印發了《關于在全市開展女職工乳腺癌、宮頸癌等婦科病普查普治工作的通知》，婦保院保健科人員深入各機關、團體、企事業單位進行相關知識的宣教，全市共普查5000人，其中農村婦女病免費普查3000人次。

（三）三網監測工作：

1、2012年是我市被列為國家級三網監測點的第二年，重點加強了活產補漏工作，從市直醫療單位分娩名單，預防接種門診，鄉計生名冊，出生醫學辦證名冊四個環節中查漏補缺，每季度抽1/4鄉中的1/4村上報補漏數。其中孕產婦死亡監測點35個（所有鄉鎮）：今年共死亡孕產婦5例，死亡率34。70/10。5歲以下兒童死亡監測點4個(余慶、遙田、公平、大義)共上報活產數1917人，5歲以下兒童死亡率9.9‰,其中7天內死亡率4.69‰,新生兒死亡率5.21‰,嬰兒死亡率3.12‰。12個監測醫院共住院分娩10063人，出生缺陷89人，出生缺陷發生率8.80‰,圍產兒死亡98人,死亡率9.65‰,按要求保健科每季度抽取100%的鄉鎮、25%的村進行質量控制,未查出漏報。

2、為做好我市信息工作質量，根據市婦幼衛生業務管理工作會議精神，制定了市2012年婦幼信息質量量化標準，明細了婦幼信息上報報表資料及要求，并進一步明確了縣、鄉、村級信息工作及出生缺陷監測單位職責。按要求順利完成了三網監測信息質控及上報工作（包括網絡直報）。

（四）主要工作指標

2012年（31模式）全市活產數14408人，建卡率58.14％，產檢率57.93％，早檢率56.66％，產后訪視率58.27％，系統管理率55.98％，住院分娩率96.84％，高危1687人，高危篩查率11.72％，高危管理率100％，孕產婦死亡5例，死亡率34.70/10萬。5歲以下兒童死亡173人，死亡率14.41‰，嬰兒死亡122例，死亡率7.91‰；新生兒死亡83例,死亡率6.5‰;3歲以下兒童系統管理率79.44％，7歲以下兒童保健管理率76.47％。

二、臨床醫療工作

（一）規范醫院醫療行為、提高素質、確保醫療安全。

1、建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。

2、嚴格按照省醫療文書書寫規定，嚴格、及時、系統、規范全體醫護人員，全年做到了門診、住院病歷書寫達100%，住院優秀病歷達85%，合格病歷15%，消除了不合格病歷。

3、院領導每周一都進行業務查房，有關職能科室每天下病房，查醫療質量制度落實情況。活動開展以來，醫療質量明顯提高。

4、醫院為病人提供最溫馨的“人性化服務”。產房護士一對一陪伴分娩活動的開展，廣大醫護工作人員進行換位思考，把自己置身于病人的角度，從病人的思維出發，提倡醫患零距離接觸，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程。同時不定期進行服務質量問卷調查，廣泛了解病友及家屬的要求和意見。

5、全體醫護人員接受新生兒窒息復蘇、成人徒手心肺復蘇培訓。

6、婦產科技術水平穩步提高。全年平產1943人，剖宮產1062人，剖宮產率35％。

7、醫療糾紛不斷增多，調處難度大。

（二）嚴格勞動紀律，提高服務意識，樹立婦幼保健院良好形象。內抓素質、外樹形象，從抓院領導行政值班入手，值班人員吃住在醫院，負責查處遲到、早退、缺崗、儀表著裝、病人投訴、醫院環境、衛生狀況、后勤服務、物質供應、日常事務處理工作；工作人員上陽光臺，公布職務、職稱、工作職責、業務特長、電話號碼，接受群眾監督，醫院全體工作人員穿工作服、佩戴工作牌、工作帽、工作表，護士全部配備護士鞋、護士帽，頭戴網罩，做到整齊統一，缺一處罰。上半年查處全年共處罰職工69人次，每次處罰20—200元不等。有領導的身先士卒，嚴格的處罰措施，一視同仁的風格，醫院有章可循，職工的精神面貌煥然一新。

（三）加大科技投入，進一步完善醫療基礎設施。

上半年，我院通過政府招標采購，購置微量元素儀、二氧化碳測量儀、小便分析儀、臺式激光采血儀等一批先進醫療設備。使醫院的科技含量得到進一步提升，從而提升醫院醫療設備及技術的核心競爭力。

（四）創學習型醫院，全面提高職工整體素質。

1、醫院堅持每周星期五下午的業務學習日。

2、培養醫院骨干，鼓勵在職學習。先后組織醫院中層干部、業務骨干外出參加短期培訓、學術交流60人次。

3、為提高中層干部人員管理能力與員工團隊業績的能力，有效提升醫院管理人員的領導力、執行力、影響力。創建學習型醫院，推進醫院戰略，實現可持續發展。我院于4月26～27日舉辦了《如何當好醫院中層領導》和5月3～4日舉辦《如何成為一名卓越的醫務人員》培訓班。兩次邀請上海衛一醫院管理專家吳建峰教授來我院授課。除本院45位中層以上領導、14名員工外，邀請了市衛生局、市內幾家醫院、部分鄉鎮衛生院院長、各兄弟縣市婦幼保健院的領導等共計110余人參加中層干部培訓。全院所有員工參加員工培訓。培訓結束之后，我們及時檢驗培訓效果，一是分別舉行全體在家中層以上領導干部考試和全體在家員工考試。41名中層干部和142名員工參加考試，成績全部及格，中層干部平均71.7分；員工考試平均分為88.61分。二是各科室負責人分頭落實此次培訓班上學到的各種流程管理及各種品牌服務規范。

4、11月3-7日，舉辦“轉變觀念、提高素質”學習周（三）活動，全院職工扎扎實實學習一周最新理念。

5、嚴格“三基”訓練及技術操作訓練。醫療、護理人員進行“三基”考試，全部合格。

（五）加強醫院整體緊急事件應對能力。

1、冰凍的考驗

年初一場罕見的冰凍襲擊了市，全城斷水斷電20幾天，婦幼保健院面臨著前所未有的考驗。院領導每人負責一片，共搶購3萬元的柴油，后勤在買不到煤球的情況下，向職工及職工親屬借煤球，確保醫院正常運轉。冰凍期間婦產科共接生340個冰雪寶寶，兒科新生兒高危室爆滿，無一例糾紛。

2、“三鹿奶粉”事件的考驗。

自9月18日開始，我院便抽調專業醫生為5歲以下食用奶粉兒童免費體檢。截止目前，共檢查5164人，其中查出問題兒童27人，住院治療5人，現5人均痊愈出院。

三、基建工作

1、組建新的基建工作領導小組及基建辦公室，明確副院長羅小平具體分管基建。

2、制定“婦幼保健中心綜合大樓”工程建設實施方案。

3、完成拆遷工作，辦理張志敏調入手續。

4、整體規劃、平面設計正在進行中。

四、行政、后勤工作

通過不間斷的學習，全院職工逐漸更新觀念，理清工作思路，一切行政、后勤都圍繞著臨床一線的工作展開。

1、在醫院管理實踐中，繼續貫徹“三個有利于”管理思想，即醫院一切工作要圍繞有利于醫院發展、有利于醫院工作、有利于醫院團結。教育職工做“三好職工”和“三員職工”即在社會上做一個好公民，熱愛祖國，遵紀守法，遵守社會公德和秩序；在單位做一名好職工，愛崗敬業，積極工作，努力奉獻；在家庭做一位好成員，切實履行家庭成員的責任和義務，傳承文明和爭做醫院宣傳員、業務員、病人的服務員。同時還要求職工做到“三多三少”即多研究事少研究人、多學習少娛樂、多工作少閑聊。規范醫院管理、弘揚正氣。

2、在改善后勤保障方面

①更換變壓器，由原來的80千瓦更換為200千瓦，徹底改變了長期以來的電壓不穩問題，也消除了安全隱患。

②更換所有保健醫療大樓里病房的衛生間門，共計18條。

③添置3P空調2臺，1.5P空調3臺，辦公桌10張，辦公椅60個，改善辦公條件。

④投入1萬余元為婦產科病房床與床之間安裝門簾，方便產婦為嬰兒吃奶。

⑤為2間新門診留觀輸液房添置座位44個。

⑥為解決沐浴室嬰兒洗澡熱水問題，從鍋爐房接熱水至沐浴室，安裝熱水管100米。

3、按新工資標準，完成2012年一年一薪表，職工最多月增工資45元，最少增資12元，全年全院增加35636元。

五、黨務、工會及其它工作

1、黨支部凝聚力增強，黨員表率作用、先鋒模范作用突出，黨員會議、學習、活動經常，支部充滿活力，轉正黨員4名，培養積極分子12名，確定建黨對象6名。

2、3月19～21日召開二屆二次職代會。

3、上半年為駐點大和圩鄉群陽村捐資10000元，硬化村級公路2公里，亮化臨路建筑30幢、溫氏養雞場3個，為特殊貧困戶捐資3000元，參與群陽村生態農莊的推土工作。

4、今年6月，我院派出4名醫務人員協同衛生局到大義鄉救災。

5、年初抗擊冰雪期間，全院職工個人捐款1.4萬元；抗震救災期間，職工個人捐款1.45萬元，黨員交納特殊黨費4900元。

6、兒科護士李世蘭同志于2006年、2011年三基理論考試分別榮獲本院、衛生局第一名，她過硬的護理技術，踏實的工作作風和視病人如親人的服務態度，多次得到患兒家屬的贊賞和院領導的表揚，在全市護士評比中榮獲“十佳”護士稱號。

7、在市婦聯、共青團市委舉辦的“愛黨、愛國、愛家”演講比賽中，產房護士長周利同志以年初我院抗擊冰災的動人事跡和本人較高的演講技巧，在參賽選手中脫穎而出，榮獲成人組三等獎。

8、組織25名職工利用工作業余時間，排練近一個月，克服各種困難，參加5.12“十佳”護士頒獎文藝晚會，表演大型舞蹈《凝聚每份愛》和配樂詩朗誦《天使在的守護》。

9、看望因病住院職工12人次，參與職工紅白喜事8次，體現院領導關心及人文關懷。

10、單位平安穩定，無上訪、“”、“六合彩”者。

六、醫院廉政建設和反商業賄賂工作

院紀檢秉著宣傳教育為主，打防結合的方針，繼續開展治理商業賄賂工作。協助院行政制定了“職工違反勞動紀律處罰規定”，制定執行了“醫生藥品比例超標處罰規定”。全年共處理違反勞動紀律60多人次，查處收受紅包醫務人員3人，處罰金2－5倍，并追究相關科室負責人的責任。處罰5名藥品超標醫生，協助市紀委、市衛生局查辦胡曉波“兩非”案例一起。通過對二個規定的監督執行，使醫院的工作人員責任心有所加強，醫生的醫德醫風有所好轉。

七、業務收入穩中有升

今年來我院全體干部職工，圍繞年初工作目標，不斷拼搏進取，醫院業務總收入1907萬元，較上年增加279萬元，遞增20%。完成計劃進度的100％。接待門診病人67700人次，遞增16%；收治住院病人6008人次，遞增18%，職工工資及政策性福利能正常足額發放。