導語：如何才能寫好一篇醫美培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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  醫院醫生學習培訓總結1

  為了強化鄉村醫生的基礎知識和基本技能，使其掌握基本的中、西醫適宜技術，提高對農村常見病、多發病、傳染性疾病的診斷、應急處理能力和公共衛生服務能力，滿足農民日益增長的基本醫療衛生服務需求，推進我縣三級工程深入實施，縣衛生局和我院于10月份全面為全縣鄉村醫生進行全面培訓。

  此次培訓我們請來了省醫院的專家和哈醫大的老師，同時還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉醫們進行講課，老師們精彩而專業的講課為鄉醫解答了許多疑難的問題，讓他們滿載收獲。

  衛生局采取三項措施確保鄉醫培訓工作高標準、高質量的完成。

  一是加強領導。鄉鎮衛生院成立鄉醫培訓領導小組，衛生院院長為組長，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉村醫生達到100%，確保培訓人員按規定要求時間參加培訓。我院院長是培訓工作的第一責任人。對于不按時參加培訓，不認真學習人員，給予一定的處罰，并報衛生局備案，對于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉醫資格。

  二是保證學習質量。參加培訓人員必須認真聽講，做好記錄，遵守培訓紀律，確保培訓取得實效。

  三是加大監督力度。衛生局將培訓點進行巡回監督檢查，發現培訓班點人員不齊，培訓紀律松散，追究鄉鎮衛生院院長、培訓點負責人責任，并予以通報批評，情節較為嚴重，造成一定影響的要給予紀律處分和處罰。鄉醫培訓工作結束后，各培訓點要向市衛生局上報培訓工作總結。

  此次鄉醫的培訓非常的成功，我們相信第二期的培訓會更加的圓滿，這樣的工作以后要多加開展，為提高我縣鄉醫的專業水平多努力。同時也要就存在的問題進行整改，更積極主動的推動鄉鎮文化的發展，真正的做到位百姓謀福利！

醫院醫生學習培訓總結2   

  您好！

  我于xxxx年成都中醫藥大學院校畢業后到本院工作，xxxx年取得執業醫師資格，多年來一直從事骨科臨床工作，xxxx年1月調任二甲辦。xxxx年調任質控辦。現將本人任職以來的工作情況總結如下：在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持進步，不斷提高自己的政治理論水平。維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

  工作中，積極圍繞醫院工作方針、制度，以提高業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，努力工作，能較好的完成了各項工作任務。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關知識，豐富了自己的理論知識。經常參加學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，學習新的醫療知識和醫療技術，開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握骨科的常見病、多發病的診治技術，能熟練診斷處理并發癥及合并癥，熟練診治各種急癥、重癥。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自任現職以來，從無差錯事故的發生。在擔任質量控制員工作期間，嚴格按照作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了定期檢查落實，掌握科室質控情況。配合科室領導，完成各項目標任務并制定切實可行的實施辦法。在創建辦期間，積極努力工作，服從安排，充分發揮主觀能動性，圓滿完成了上級交代的創建任務。

  醫德醫風方面，嚴格自律，從不收受紅包和開單提成，對待患者熱情主動，態度和藹。工作認真負責，遵守上崗紀律。綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、醫德醫風等方面符合評審標準，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為醫院發展貢獻力量。

  醫院醫生學習培訓總結3

  為貫徹落實《鄉村醫生從業管理條例》，加快農村衛生事業發展，進一步提高鄉村醫生隊伍整體素質，結合村衛生室建設步伐，結合我鄉的實際情況，根據年初制定的培訓計劃，有計劃、有步驟地對全鄉鄉村醫生進行分期例會培訓，切實提高鄉村醫生的整體素質，增強農村衛生所防備、保健、基本醫療服務能力。現總結如下：

  一、基本情況：

  我鄉人口3024人，轄7個自然村，6個衛生所，每月例會及培訓一同進行，為強調鄉村醫生培訓工作的重要性，并把此項工作作為我鄉為民辦實事的一項重要工作，是提高鄉村醫生基本知識、基本技能、基本素質的一項重要舉措，院領導身體力行，親自參加并督促每次例會培訓的安排和落實，正是領導的關心、支持和重視，才使鄉村醫生培訓工作取得了圓滿成功。

  在每期培訓結束后組織考試，今月6人參加考試，全部及格，培訓合格率為100%。

  通過培訓，大大提高了學員的知識水平，提高了應用較新診療技術手段的能力，使他們的知識得到了充實和更新，知識結構上了一個新臺階。

  二、存在的問題和努力方向：

  1、培訓的內容在理論和實踐相結合上還有一定的差距。

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【摘要】針對臨床教學存在的問題,云浮市人民醫院在全院實行標準化管理,努力提高臨床教學的質量,制定了與臨床教學相關的多項制度、職責和流程。進一步強化了臨床教學的管理。本文聯系我院臨床教學實際,總結了主要的內科臨床教學實踐經驗.以期引發更深層次的思考。

【關鍵詞】臨床教學;內科;實踐

臨床教學實習是理論知識與臨床實踐聯系的橋梁,是培養學生逐步建立科學的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學階段:是繼續完成和達到教學計劃所規定的目標的最后環節,是整個教學計劃的重要組成部分。近年來我院針對影響內科教學質量的原因進行了認真分析.找出對策.加大對內科實習生的管理,增強內科帶教安全意識.盡可能提高臨床教學質量。

1 加強臨床教師的帶教意識,提高師資隊伍的整體素質

我院是一所公益性教學醫院,除了具有救死扶傷的共性任務之外.還具有培養高素質醫學人才的責任。一直以來,我院在教、醫、研三個方面瓦相促進、協調發展,并始終堅持重教強醫、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質放在首位。選派教學意識強、臨床經驗豐富、工作負責、思想端正的教師承擔實習生教學任務,并且分出承擔大學、大專、中專醫學生教學任務的層次,并與職稱聘任掛鉤。另外,對帶教老師實行聘任和任期制.每年對帶教老師進行業務培訓和資格考核,評學評教,在已設立優秀教學科室獎、優秀帶教老師獎的基礎上加大獎勵力度。提高老師的帶教積極性。從而鼓勵帶教老師不斷進步。

近年來,針對臨床老師帶教工作出現的問題,相繼修訂出臺了《臨床教學管理制度》、《臨床帶教與住院醫師培訓導師職責》、《臨床教學工作考核標準》、《專科(住院)醫師培訓工作考核標準》等規章制度。通過制定一系列臨床教學管理規范化、科學化、現代化的規章制度.使臨床教師認識到,帶教老師不僅是知識與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進素質教育的今天,教學醫院必須提高臨床教師的帶教意識,認真肩負起教書育人的重任。鼓勵教師多學寫論文。把教學質量作為年度考核獎懲的重要標準。加強教學查房,每次查房做到有督導,有改進。從而調動了臨床帶教老師的積極性,提高了內科臨床教學質量。

2 加強素質培養和管理

加強動手能力的培養.促進和改善臨床實踐教學。各科室嚴格按照實綱的技能訓練要求.積極創造條件讓學生獨立完成或參與完成某些基本操作。加強日常帶教中對實習生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實踐操作的形式對實習生逐一考核。要求學生撰寫不少于2份的住院大病歷.按照指標逐項評分,提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學,提高學生對疾病的臨床表現及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實習生座談會.科教科及有關科室參加與實習生一起討論是否完成了實習目標,同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分.盡力為實習學生提供良好的學習環境。

3 注重培養學生的醫患溝通能力和人際交往能力

醫患互動是以人為中心的活動,良好的醫患溝通和人際交往能力是每個臨床醫生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護理人員、患者進行交流是學生所必須掌握的。在學生剛來院實習時帶教老師就要積極鼓勵和指導他們與醫、護、技工作人員積極交流。使他們了解醫療工作中與各崗位人員的相互協調和合作關系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通.建立良好的合作關系,保證醫療工作的順利進行。另外,要求學生尊重帶教老師的同時又能主動積極與老師保持溝

通。保持與老師的平等對話.能與老師共同探討問題。最重要的是讓學生在醫療活動中學會與患者的溝通,給予患者更多的理解和關注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。

4 加強實習生醫德教育

4.1 注重帶教老師的形象。2007年以后在我對帶教老師的資格進行了嚴格的限制,只有基礎理論扎實、醫術水平高、工作作風好、有良好的醫患溝通能力的老師才能成為帶教老師。把品學兼優的醫務人員納人臨床帶教隊伍,使學生找到崇拜的對象、效仿的榜樣。當實習生看到帶教老師在診療過程中嚴謹、認真,一絲不茍,處處為患者著想,待患者如親人,不怕臟不怕累,拒收錢物等,就能從中受到教育。

4.2 加強實習生醫德教育。學校和醫院管理部門急需制定醫德教育監督、考核和獎懲制度,可通過掛牌上崗、患者評議實習生等制度,把實習生的行為置于群眾監督之下。帶教老師經常到學生宿舍、辦公室明查暗訪,對實習生的思想動態、出勤、病歷書寫、實習手冊填報、出科考試等均從嚴要求,對違紀學生進行批評教育。絕不姑息,發現問題及時處理。對表現優秀的實習生予以表揚和獎勵,并作為評選優秀實習生、推薦就業的重要依據。培養實習生嚴謹的治學態度和強烈的工作責任感,以嚴格的管理督促實習生養成良好的醫德和行醫習慣,使醫德教育落到實處。

4.3 開展“雙優”評比活動開展“雙優”活動。即:評優秀帶教老師和優秀實習生,其中優秀實習生的條件是“三好”.即思想品德好、實習工作好、勞動紀律好。開展“雙優”活動在兒科帶教中起到激勵作用,促使帶教水平和學生學習積極性的提高。

畢業實習階段是學生從課堂進入臨床的過渡階段.是培養學生臨床實踐能力、醫患溝通能力的重要環節,是學生將課堂所學基礎理論知識運用到實踐中的親身體驗,為以后更好的適應臨床工作打下良好的基礎。我們通過改革畢業實習帶教方式,使得學生既能掌握臨床基本知識、基本技能,又能培養學生良好的醫患溝通能力。實行雙重教師帶教。可以使學生獲得更多的理論知識和進一步提高臨床實踐能力,有利于培養學生的綜合能力。

參考文獻

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[2] 趙建美.我院兒科畢業實習帶教現況分析與思考[J].現代醫藥衛生.2006,22(18):2916-2917

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1我國臨床醫學生人文精神培養存在的問題

1．1重視程度依然不夠

在現今的醫學教育過程中，我國的醫科院校大多數仍是單獨辦學［7］，很少具有系統性的合用教材，這也導致各大醫學院校的人文精神培養課程和培養方式存在多樣化特點，尤其是與醫學模式相一致的醫學教育模式仍還處于探索階段，實用的成果很少。這一方面于醫學教育模式發展必然滯后于醫學模式的發展有關，但也在一定程度上體現出對相應的教材、相應教育模式的重視仍顯不夠。而很多醫學院校沒有將人文精神教育培訓納入核心教育層面，將其邊緣化。

1．2社會風氣仍是障礙

在醫學教育中，仍存在無用化、表面化和知識化的問題。無用化是指與醫理醫技教育的重視相比而言，無論是教師還是學生都或多或少存在一種傾向性認識，認為人文精神的培養要么沒有實際作用，要么所用不大，因而對之十分輕視;表面化是指在形式上醫學教育體系中做到了突出人文精神培養方面的地位和作用，而在具體教學中并不重視，使得人文精神的培養很多浮于表面、流于形式，起不到應有的作用;知識化是指即使在認識到人文精神培養的重要性，但也沒有更好的教學實質內容與之相呼應的情況下，醫學生人文精神的培養便只能更多傾向于人文精神知識的灌輸，這樣對人文精神的培養所能起到的作用是遠遠不夠的［8］。之所以會這樣，與整個社會中泛濫的不正風氣關系甚大，利益的獲得比人文精神素質所能起到的深層次長遠作用更為實際，如此社會環境也是人文精神培養的障礙［9］。

1．3師資力量明顯不足

與其他成熟的學科相比，在醫學生人文精神的培養方面，師資力量仍舊是一個弱項，一直以來講授相關課程的教師大多要么是醫務人員兼職，要么由單純的人文教師承擔。如果授課教師由人文教師擔任，由于他們對醫學知識知之甚少，所以理論課的授課當中只側重人文而忽略了臨床，無法有機地將人文與醫學結合起來，這樣以來過于空洞泛泛，缺乏針對性與實用性;如果授課教師由醫務人員兼職擔任，盡管能將臨床知識穿來，但對人文精神缺乏深層次的提煉，加之大部分醫院人員受繁重復雜的臨床工作所影響，導致沒有太多的精力關注人文，所以使授課停留于表面。因此受到專業素養所局限，人文授課效果很難達到最佳效果，對于這一點在醫學教育中實屬無奈，畢竟醫學人文精神培養的專業化程度遠遠不夠。

1．4人文精神培養缺乏全程性［10］

受種種條件的限制，醫學人文精神的培養往往只存在于在校期間，停留在書本之上，隔絕在社會現實之外，變成了一種醫學生學習過的課程性、知識性、技術性的素質，而未能貫徹到整個醫學教育全程(學醫之初、習醫之中和實習過程中)，這一點最為明顯。缺乏全程性的人文精神培養，只能導致在學習過相關課程后，到了具體的醫務工作中，所應用的、所努力的、所看重的都與在校期間所學相差甚遠，這無疑會更為降低之前所受培養的效果。上述四個方面，想要解決前面三個，達到在良好社會風氣之下、以成熟的教育模式、專業的師資隊伍來對醫學生進行人文精神培養的目標，這不是一時三刻便能實現的，需要一段很長的時間，在不斷的實踐中摸索積累經驗，不斷突破和完善之下，方有可能，我們對之不可過于心急。但是對于第四種情況，人文精神培養缺乏全程性的問題，尤其是在醫學生即將行醫之前的實習過程中的相關培養不足，無論對于其日后的行醫生涯還是對整個社會的醫務事業發展，都是一個不可忽視的瓶頸，只有打破這個瓶頸，做好臨床實習生的人文培養，這才是可以盡快見效的最佳出路。

2加強臨床醫學實習生人文精神培養的幾點建議

2．1合理制定并落實實習計劃，將人文精神的理論與實踐培養融合

由于人文課程理論授課與實習開始之間存在較長的時間，所以實習開始時容易忘記先前所學的人文知識。對此，建議采取實習初集中培訓和實習中科室分別培訓相結合的方式進行。首先在實習之初進入臨床科室之前，抽調醫院經驗豐富的教師進行短期重點集中培訓。采取多媒體教學與實例相結合的方式，講解臨床工作中存在的人文方面的共性問題，讓學生重溫先前所學的人文精神理論課程，喚醒學生的人文意識，為下一步具體實習工作中人文精神培養奠定基礎。其次，實習生入科后進行實踐培訓。這是非常重要的環節，因為此時他們會實實在在地接觸到患者，將所學的人文知識轉換為所用。另外，各科室面對患不同類型疾病的病人無論在醫患溝通還是人文關懷的方法都是不同的，所以這時候培養的方法、方式及內容又各有區別。因此，通過上述方法，將人文精神的理論培養與實踐培養進行融合，讓實習生在真實的醫務工作中學習和掌握人文關懷的方式和方法，并作為實習過程的一個重要組成部分。這樣一來，學生會將人文精神視為自身知識架構中的重要部分，成為將來醫療實踐中發揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分。

2．2言傳身教，臨床教師需要不斷提高自身的人文素養

臨床教師在帶教過程中，要不斷加強自身人文素養的提高，樹立尊重生命、關愛生命、守護生命的精神，明確工作的對象不僅是“疾病”，而且是有血、有肉、有感情、有思想的人，應站在這樣一個完整的“人”的角度去看待病人，去感受疾病可能給他帶來的痛苦與不安;堅持將患者的利益放在首位、堅持患者自主和社會公平的原則，必須尊重病人的自，誠實地對待患者，并使患者在了解病情的基礎上有權對將要接受的治療做出決定，醫生和患者共同參與、相互協商診治方案，建立醫患平等的和諧關系;注重言行的示范作用，在治療中始終貫穿對患者的尊重、關懷，多與病患進行情感的溝通，體現“醫乃仁術”的基本精神，以自身德行修養的種種具體工作中的展現，帶動實習生樂于加強和提高其人文關懷的水平。

2．3認知總結，不斷填補臨床工作中的人文漏洞

醫學模式新舊更替不是一蹴而就的過程，要提高對人文精神培養的警覺性，在帶教過程中也要及時發現各方面存在的人文關懷缺失的漏洞，雖然短期內這種漏洞是很難避免，但是經過不斷找出漏洞并不斷填補的努力下，必然能令臨床教師把更完善的學識、技能和德行傳承下去。

2．4對癥下藥，著重提高學生的人文素質

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【關鍵詞】校企合作；技能競賽；取得成效

我校借助校企合作平臺舉辦技能競賽，用企業的崗位標準引領學校職業技能競賽標準和訓練，積極引進企業最新設備來支持技能競賽，并聘請企業技術人員，幫助培訓教師使用最新設備和參與技能競賽的訓練及評判工作，有效地提升了職業技能競賽水平。同時，校企合作舉辦技能競賽，對于學校競賽和專業實訓實驗條件的改善、教師實踐教學能力和帶賽水平的提升、學生職業素質和競賽成績的提高及促進學生高質量就業和參賽的積極性有著重要意義。下面就我校2017年市賽的具體做法和體會介紹如下：

1 我校開展職業技能競賽的具體做法

我校承辦2017年南平市職業技能大賽中的財經、旅游、服裝設計和美妝形象設計等8個項目，計有11所學校120多位選手參加，學校借助校企業合作這一平臺，共同努力，順利地完成各項競賽任務，取得了良好的競賽成績。

1.1 校企共同制訂訓練方案

為使競賽內容更好與職業崗位對接，更貼近生產實際和企業要求及競賽標準，學校按競賽項目與企業行業共同策劃競賽的有關事項，包括企業派出技術人員參與參賽選手的選拔、競賽場地和設備選擇、競賽內容確定、競賽標準制定、指導教師培訓和學生訓練、命題、擔任評委和到賽后點評及總結等全過程。

1.2 企業幫助培訓帶賽教師

由于技能競賽中使用的專用儀器設備和軟件都是目前企業生產中正在使用的最新設備，帶賽教師對這些設備有的沒有接觸到或接觸較少，或使用不熟練。為使帶賽教師盡快熟練掌握先進儀器設備的使用，企業派出專家到學校對帶賽教師進行培訓，傳授競賽技能技巧，使教師的使用設備的技能和訓練的技巧得到有效的提升。

1.3 企業參與訓練學生

學校在明確競賽目標，選拔選手前，根據教學計劃，有意識地安排相關競賽項目專業學生到合作企業進行跟崗實習，學生在企業實習期間，實施貫徹現代師徒制的職業教育理念，以“崗位師傅帶徒第”技能培訓為主要方式，跟著企業里專門指派的師傅進行相關職業技能的學習，使職業與專業、崗位與課程完全對接和融合，實現競賽內容與企業崗位需求的對接。如我校酒店服務管理專業學生到福建中輝集團酒館公司、福建建發集團武夷山悅華酒店、大紅袍山莊等五星級酒店的餐廳和客房跟崗實習2個月；導游專業學生到武夷山多個旅行社跟崗實習1個月，美妝形象設計學生到福建醫世家健康服務有限公司跟崗實習2個月，通過跟崗實習，為學生競賽選拔、訓練打下了很好的基礎。而后在企業的指導下對學生進行選拔，在學生集中訓練期間，企業不定期地派技術人員到學校和教師一起訓練學生，幫助解訓練過程中存在的問題，使訓練效果得到明顯提高。

1.4 企業參與競賽評判

學校作為承辦校，為使競賽公平公正，聘請校企合作企業技術專家到學校當評委，并對競賽結果進行點評，提出今后提高競賽成績的努力方向。由企業第三方進行競賽評判使競賽成績真實地反映出比賽的競技水平，對比賽評判結果師生都感受到滿意，使競賽達到了校際之間相互交流、共同進步的目的。

2 取得成效

學校技能競賽通過校企合作這個平臺不僅使競賽質量明顯提高，而且有效地促進了學校競賽和教學實訓實驗條件的改善，同時教師實踐教學能力和帶賽水平、學生競賽成績和職業素質都得到了提高，并進一步推動了學生高質量就業和參賽的積極性，促進了校企合作辦學深層次的開展。

2.1 有效地促進了學校競賽和實訓實驗教學條件的改善

為辦好職業技能賽，使各項競賽達到競賽要求和符合競賽標準，校企合作企業為技能競賽提供部分比賽專用設備。這次比賽，福建醫世家健康服務有限公司為學校捐贈了美妝比賽設備，福建中輝酒店贈送了客房、中西餐擺臺等設備。同時，學校籌措資金，配置了最新的會計電算化軟件、企業經營模擬沙盤等，改建了旅游實訓室，財經實訓室，解決了多年來教師提出要求更新的設備而因資金困難無法解決的問題，使競賽和教學實訓實驗條件得到有效的改善，為技能競賽的順利舉辦奠定了堅實的物質基礎。

2.2 提升了教師實踐教學能力和帶賽水平

教師在和企業專家一起指導培訓學生技能競賽過程中，可以了解和學習本專業企業前沿技術、發展趨勢和職業標準，給合職業技能大賽的內容、評判標準和技能要求，邀請企業專家一起通過實施對實踐教學過程和教學質量的監控，及時調整教學內容，將行業標準融入實踐教學各環節，突出實踐教學，使教師實踐教學能力得到進一步提升。教師在帶賽過程中，還到企業基層學習鍛練，積極主動接受企業專家的指導，互相學習交流，使帶賽水平得到有效的提高。

2.3 提高了學生的職業素養和競賽成績

在摸擬企業真實的工作環境中進行比賽，對參賽選手是綜合考驗，選手僅有出色的技能是遠遠不夠的，技能競賽不但是對每個選手技能的檢驗而且是對選手各種綜合素質的考驗。如比賽中選手的應變能力、心理素質、溝通能力、解決問題能力、創新能力、團隊合作能力等是選手必須具備的。參賽學生通過賽前集中訓練，在帶賽教師和企業專家的精心指導下，通過刻苦的訓練，動手能力得到很大的加強，綜合職業素質和競賽成績得到明顯的提高。2017年我校市賽各參賽項目取得歷史最好成績，其中會計電算化取得第1、3名、手工記帳取得第1、2名、客房取得第1、2名，中西餐擺臺取得第1、2、3名，沙盤取得團體第第1名，服裝設計、美妝形象設計取得第1名的好成績。

2.4 促進了學生高質量就業和參賽的積極性

校企合作以競賽為平臺，形成以學校為主體，企業和學校雙方共同教育、管理和技能培訓的工學結合跟崗實習、頂崗實習的教育教學模式，通過技能競賽水平的提升，學生在競賽活動中，表現出了較好的獨立性及令人可喜的創新精神、協作能力，受到了企業一致的肯定和好評。許多參賽獲獎的學生理論知識扎實、動手能力強，很受企業界的青睞，有的企業在賽后及時與參賽選手溝通，開展招聘工作，預定優先安排到相對較好的工作崗位，推進了學生高質量就業，實現了校企深層次的合作。學生在競賽中用到的是先進設備，學到的是最新技能，得到的是綜合能力的提高，有力地提高了學生就業競爭能力和社會適應能力，縮短了上崗適應期。這種高質量的就業，使學生參賽的積極性進一步提高，市賽一結束，為迎接省賽，沖刺國賽，學生放棄休息，積極主動地加班加點訓練，力爭取得更好成績，由于借助校企合作的良好平臺，學生以優異的競賽成績取得高質量的就業崗位，對今后其他學生踴躍報名參賽也有很大的促進作用。

2.5 促進“雙師”隊伍建設

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。通過和企業技術人員及評判專家共同指導學生競賽過程活動，帶賽教師們開闊了的思路，認識到自身在理論知識更新和生產實踐能力方面的不足，無形中督促教師自覺地深入到企業鍛煉，主動向企業專家交流、學習，努力提高業務水平和專業技能，有力地促進了學校“雙師”隊伍建設。

【參考文獻】

[1]徐輝，郁漢琪，朱軍，等.校企合作共建的實踐與探究[J].實驗研究與探索2009，28（12）：187-190.

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[3]王艷艷.職業技能競賽的校企合作機制研究[J].陜西教育（高教），2012（6）.

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試點工作運行情況匯報

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議，決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則，以家庭為單位，以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式，以大病統籌，互助共濟為保障形式，以提高集體抗風險能力為目的，以提高農民整體健康素質為目標，并由分管副縣長牽頭，縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗，結合我縣實際，制定實施方案，確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中，原創：得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持，進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭，打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗。現將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下：

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農保基金580元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作，實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心（簡稱“縣醫管中心”），建立農保網絡服務平臺，實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構，并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。

3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農村醫保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳，在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫療補償費用，以優質服務取信于民。《管理辦法》明確規定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發生在××)。在定點醫院里，把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規范服務；醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫療補助的農民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比，新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規定了賠付金額和時限。縣醫管中心還經常深入參保農民家中，把醫保補償金直接送到農民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險，從根本上緩解了農民就醫用藥的問題，提高了農民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開。基礎較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％。××兩個試點鄉鎮的參保率分別為××%，有將近一半的農民還沒參保。

3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫療機構醫療服務收費較低，但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。

4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用，原創：按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此，制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處，使廣大農民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，并適時擴大試點鄉鎮范圍。

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【關鍵詞】 繼續醫學教育；可持續發展；綜合性醫院；體會

繼續醫學教育（CME ）始于上個世紀20-30 年代的歐美國家，50 年代后得到迅速發展。它是是醫學教育的重要組成部分，是繼醫學院校基本教育和學歷教育之后，以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續性醫學教育制度，目的是使廣大衛生技術人員能快速了解醫學科學的前沿動態，不斷提高業務水平和工作能力，也是培養和造就醫學人才的重要途徑之一[1，2]。我院作為集醫療、教學、科研為一體的綜合性三級醫院，始終秉承“科教興院”的宗旨，把繼續醫學教育作為促進醫院可持續發展的必要途徑，對綜合性醫院繼續醫學教育體系的建立和完善進行了積極的探索和有益的嘗試，并取得一定成效。

1 繼續醫學教育存在問題

目前繼續醫學教育雖取得了較大的發展，但也存在較多問題，如：科類結構往往局限于傳統的學科框架格局上，缺少主動適應和應變能力；項目內容反映科學新進展、新理論、新知識、新技術不夠；在教學目標上，對培養創新精神，全面提高能力和素質重視不夠，同時也缺乏對繼續醫學教育管理及教學方法、效果的系統評價和研究等。總的來說，繼續醫學教育項目數量上較少，層次偏低，有些項目質量不高。部分衛生技術人員的繼續醫學教育意識淡薄，不清楚開展繼續醫學教育的目的、意義和重要性，只是為了片面追求學分。這些想法或做法極大地阻礙了繼續醫學教育事業健康穩定地發展。

2 我院繼續醫學教育的現狀

我院作為鹽城市最大的高等醫學院校附屬教學醫院，具備較完善的教學設施，豐富的教師資源，承擔臨床、護理、藥學、檢驗、影像等專業的教學與實習，以及科研任務。近年來，我們充分利用這些優勢，開展了各級繼續醫學教育項目49項，涵蓋21個專科門類。平均每年開展80 余次院內學術講座，年均受訓人員12 000 余人次，在院內通過衛星接收上海中山遠程教育的學術講座100余個專題，年均受訓人員9 000 余人次，基本可以滿足全院衛生專業技術人員的培訓需求。初步形成了開放式、交互式、多功能的繼續醫學教育環境。

3 醫院繼續醫學教育的幾點體會

3．1 領導重視是繼續醫學教育發展的關鍵 醫院黨委更新教育觀念，充分認識到只有擁有高新技術和大量的科技人才我們才能在科技發展日新月異的今天占有一席之地，繼續醫學教育是提高衛生技術人員服務水平的有效途徑。把開展繼續醫學教育工作提到重要的議事日程上，組織上給予有力保證，進行人力、物力、財力和精力全方位的投入。做到周期有規劃，年度有計劃，年底有總結。醫院專門成立“繼續醫學教育及臨床住院醫師規范化培訓領導小組”作為繼續醫學教育的領導機構，由院長親自擔任組長，使繼續醫學教育工作逐步走上規范化、制度化、科學化的管理軌道。醫院領導還親自抓項目實施、組織安排，在執行繼續教育相關管理規定時，院黨委統一思想，敢于較真斗硬，真正落實了繼續教育不合格就一票否決的制度，為繼續教育的順利實施營造了良好的氛圍。

3．2 規范化管理是繼續醫學教育發展的基本保障

根據我院醫、教、研相結合的特點，先后制定和完善了《 繼續醫學教育學分管理辦法及授予標準》 、《 專業技術人員繼續醫學教育學分登記辦法》 、《 繼續醫學教育項目申報及舉辦暫行規定》 、《關于專技人員繼續醫學教育管理的暫行規定》 等規章制度，參照規章制度不斷規范繼教對象及學分獲取、審核、登記等環節，逐步完善繼教工作的過程管理；同時健全激勵和約束機制，保證繼教工作有序開展。醫院將每周二、五下午四點半后為繼續醫學教育專用時間，繼續醫學教育合格作為衛生技術人員考核、技術職務評審、聘任和職業注冊的必要條件，在今年的晉職晉級報名工作中，先后3名同志因學分不足沒能參加職稱評審，切實做到了繼續教育的規范化和制度化。

3．3 與科研緊密結合是繼續醫學教育生命力的源泉 繼續醫學教育既可為科研工作營造良好的外部氛圍，又是一種有力推進醫學科研成果轉化、推廣和應用的方式[3]，是因為科研工作的本質在于創新。因此繼續醫學教育項目如果與科研工作緊密結合，以科研工作為后盾，就可以不斷地使繼續醫學教育的內容得以更新。即通過各種信息手段密切關注與自己相同或相近的他人的科研工作進展，既可以使繼續醫學教育相關內容更加完整，同時在與他人科研成果的比較中，完成對自己的科研成果再一次檢驗、修補、完善與提高，可以使繼續醫學教育內容更加充實可靠[4]。實踐證明繼續醫學教育與科研工作之間有著廣泛而密切的聯系，是一種相輔相成的關系，二者在學科建設中均發揮著非常重要的作用。

3．4 全員參與是搞好繼續醫學教育工作的基本要求 多年來，我們在繼續醫學教育工作中始終堅持“全員參與、臨床為主、業余為主、自學為主”的基本要求，把全員繼續醫學教育工作落到實處。注重加強初級人員規范化培訓，完善住院醫師輪轉制度，并將輪轉完成情況同晉升職務、考研、外出參加學術活動掛鉤，極大地調動了初級人員的學習熱情和工作積極性。加強國內外、院內外各學科間橫向與縱向聯系，堅持外派學習，有計劃地選送科室優秀技術骨干外出進修及出國考察，為醫務人員更新知識、開闊眼界、掌握先進繼續醫學教育技術創造條件。對外出學習人員交任務、定目標，實施全程管理，并支持他們回科后開展新技術、新業務，把學到的知識轉化為促進醫院發展的動力，真正做到學有所為，學有所用。堅持開展院內學術交流活動，開展醫院管理、經濟管理、專科進展等專題講座；針對醫療工作中經常涉及的難點問題、衛生部、省衛生廳及市衛生局指定的培訓項目，以全院醫務人員為受訓對象舉辦重點傳染病防治策略、法律、急救等知識的系列講座；使繼續醫學教育工作和臨床醫療工作緊密結合，收到很好的效果。

3．5 全面質量控制是提高繼續教育質量的關鍵 醫院每年約開展180 次左右的繼續教育活動，這給廣大醫護人員較大的選擇空間，也對授課者提出更高的要求。講授者必須選準切入點，及時了解和跟蹤國內外醫學科技的最新動態，不斷進行內容更新，注重授課藝術和效果。與此同時，醫院還根據授課效果有側重、有目的地安排授課教員，以期促進授課質量的穩步提高。

4 探索繼續醫學教育發展新思路

4．1 繼續醫學教育面臨的挑戰 重新認識繼續醫學教育已刻不容緩，傳統的觀點認為，繼續醫學教育是一種教育活動，它運用適當的資料，采取適當的方法完成既定的教學目標。人們往往認為，只要它的信息有價值、講得生動、環境舒適，那就很成功。但實際上它常常對醫療實踐不起作用。新的觀念認為，繼續醫學教育活動應當遵循一個最基本的原則，即它是方便學習的手段。繼續醫學教育應當系統地、有目的地為醫務工作者改進工作提供便利[5]。今后我們將一如既往，加強繼續醫學教育，在激烈的競爭中不斷發展壯大自己，為科教興院、科教興醫作出自己應有的貢獻。

4．2 完善軟硬設施環境，搭建現代繼續教育平臺 積極采用現代教育技術手段，開展多種形式的繼續醫學教育活動。在加強硬件建設的同時，著手抓好網站建設，不斷提升醫院網絡教學的水平。醫院PACS 、LIS 系統、辦公自動化系統、電子醫學知識管理平臺及計算機考試系統的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎，使更多的衛生技術人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛生技術知識。體現了“按需學習”的教育理念，合理解決了工作、學習矛盾，并為學習者提供了極大的選擇空間[6]。但其質量和收效尚需進一步研究，因此，在實踐中，要在強化硬件設施平臺建設的同時，特別注重軟件管理的水平提高，通過系統完善、軟件研發、功能拓展等方面的建設，切實提高遠程繼續醫學教育的質量和管理水平。

4．3 重視學分管理 在繼續醫學教育開展上，仍然存在重學分獲得、輕過程學習的現象。醫院要通過激勵引導、懲戒規范等措施，促使衛生技術人員不斷增強學習現代醫學的自覺性。強化繼續教育項目的學分管理，嚴格學分授予，規范學分管理；要加大醫院繼續教育管理規定的執行力度，規范流程管理，增強各類人員參與繼續教育的主動性。

4．4 豐富內容，活躍繼續醫學教育學習氛圍

舉辦繼續醫學教育，必須在內容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續教育[7]。因此，需要我們在項目計劃前，進行深入調查，在內容選擇和編排上，將新的醫學概念和研究成果、臨床實踐與培訓需求有機地緊密結合。

續續醫學教育的開展促進了醫院醫療、教學、科研和學科建設整體水平的提高，為醫院的長遠發展打下了良好的基礎。“十一五”期間是繼續醫學教育全面貫徹、落實科學發展觀、培養優秀創新人才的重要時期。繼續醫學教育工作者必須增強緊迫感、貴任感和使命感，適應衛生事業發展的總目標．進一步提高整體素質，適應醫院衛生事業發展的要求。

參考文獻

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古代，醫學被宗教神學束縛，自然哲學與神靈相結合的醫學模式成為醫學與人文融為一體的早期模型[2]。近代以來，自然科學不斷發展，對人體結構的深入了解使得醫學逐漸轉成專業性的自然學科，但以技術至上的理念基本上泯滅了人們對醫學人文素養的追求，人文教育與科學教育分離。20世紀后，自然科學與人文學科理論知識高速發展和不斷完善，醫學表現出物理、化學、生物、計算機等基礎自然學科與社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等人文社會學科相互交融、相互滲透、相互補充的形式。醫學模式也由單一的生物醫學模式轉變為“以人為本”的生物-心理-社會模式[3]。醫學人文素質成為醫學生必須學習和掌握的基本能力。

二、國內高等院校醫學人文教育的現狀

我國醫學人文教育目前仍處于探索階段。伴隨全球經濟化資本主義浪潮的影響和醫療現狀的嚴峻，加之新型醫學倫理問題的不斷涌現，醫療資源緊缺、醫療費用高漲、醫務人員思維功利化，人格地位降低、醫患關系疏遠、醫療糾紛增加[4-5]。國內一些醫學院校提出了基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學三者并重的教學模式，開展了醫學人文素質方面的研究，開設了醫學人文系、醫學人文研究中心、醫學倫理學課程和實踐活動，將醫學人文素質教育滲透到專業臨床知識和臨床技能的學習過程中。

三、目前我國高等院校醫學人文教育中存在的問題

1.醫學教育受功利思想侵蝕，重專業輕人文。隨市場經濟和商品經濟的迅猛發展，經濟生活對社會生活的影響逐漸擴大，實利原則嚴重侵蝕我國教育制度。學校偏重學科教育，忽略了對學生人格的熏陶與職業道德的培養，導致醫學人文教育嚴重不足。據統計，其中我國醫學院校的人文社會課程學時大約占總學時的8%左右。2.醫學人文教育與政治教育混為一談，人文教育流于形式。某些院校將醫學人文素質教育與政治教育混為一談，相關課程偏重于政治信念方面的教育，意識形態教育占了醫學人文素質教育總課程的86%，醫學人文教育缺乏其應有的空間。醫學教育缺乏對醫學生的道德、人格的培養以及對生命倫理的思考。此外，醫學人文課程教學的內容偏重于概念與理論原理，學科的內在聯系不緊密，與社會脫節較為嚴重，缺乏實踐教學。教學方式傳統化、應試化。3.文、理、工分科以及醫學專業化，及教學資源不足對醫學人文教育的影響。人文素質依賴于終身的培養。但現在高中、高校的分科制度，文、理、工涇渭分明的培養模式越來越不適應社會對復合型人才的需求。醫學專業的老師對人文教育不了解，人文教育的老師缺乏醫科背景，導致課程趣味性或專業性不強。相關課程沒有建立一個完整的評價及再評價體系。同時，作為人文和醫學的交叉學科，師資隊伍薄弱，很大程度上制約了醫學人文教育的發展。

四、以中山大學為例，談醫學人文素質培養的對策

結合目前國內醫學人文教育的發展現狀與趨勢及對醫學人才培養的需求，中山大學創新工作方法和活動形式，積極探索人才培養新模式，不斷提升我校醫科教育質量。1.成立醫學人文教研室。充分利用中山大學人文教育方面的資源優勢，加強跨學科合作與交流。2015年10月，中山大學中山醫學院與社會學與人類學學院共建中山醫學院醫學人文教研室，將醫學人文正式列入教學大綱，成為一項課程，定期組織教研會議，討論制定課程計劃等，使醫學人文教育走出了由講座、報告等短期教育模式所造成的困境。2.大力開展“心系社會，醫路同行”科普宣教。中山大學中山醫學院青年志愿者協會聯合學校醫學實驗教學中心，以醫學標本館展廳為中心，以愛心網站為對外窗口，依托醫學模擬中心互動平臺，堅持以人為本的思想理念，注重人文關懷，努力提升中山大學醫學生思想政治覺悟和道德修養，使培養的高素質醫學人才做到“心系社會，服務大眾”。組織青年醫學生進行義診服務、健康咨詢以及生活急救技能的教授，把優質的服務、前沿的知識帶入廣東各社區街道、中學高校，使醫學生能夠早期接觸醫學與社會，培養醫者的博愛之心與摯誠情懷。聯合地方醫院，組織醫生下鄉義診，開展身體檢查、中醫診療服務和科普宣傳活動，改善農村醫療衛生知識缺乏的狀況。將紙面上的醫學人文教育轉至現實生活中，將課堂上的醫學專業知識移步到課外，參與度高，受益范圍廣，醫學人文教育成效顯著。3.開展“醫心遺意，愛滿人間”科普活動。2012年4月，中山大學中山醫學院成立廣州市首家遺體捐獻志愿者服務基地，創建了“醫心遺意”遺體捐獻志愿者協會，通過宣傳遺體捐獻志愿活動，向社會普及相關信息。在校園組織“感恩大體老師、踐行醫者使命”的橫幅簽名活動，在學校人體解剖課室張貼感恩標語、建立愛心紀念園區，為每一個大體老師打造一個專門的紀念盒，并設置圖文展、留言墻，開展清明祭掃紀念活動，舉辦以遺體捐獻為主題的科普之夜，充分將醫學人文教育融入青年志愿活動中。中山大學師生共同編撰出版《生命華章》一書，切合醫學人文主題，總結了遺體捐贈志愿者活動，提升了公民的醫學科普素養，對學生起到良好的醫學人文教育作用。4.積極開展醫學人文教育相關實踐活動。通過安排醫學新生在開學典禮上宣讀醫學生誓言，加強醫學人文教育；堅持“三基三嚴”教育傳統，結合“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐”的三早模式，積極開展寒暑期預見習活動，充分將醫學人文教育與實踐活動相結合。

五、總結與展望

高等院校醫學人文教育應完善課堂建設，在成立醫學人文教研室的基礎之上，進一步推進第一課堂工作，引進優秀的醫學人文教育師資，拓寬教學思路，充實教學大綱，打造醫學人文教育精品課程。與此同時，各高校仍應著眼于第二課堂建設，以公益志愿活動、預見習等形式為載體，結合目前醫學教育現狀，有針對性地開展第二課堂活動。如：針對人口老齡化的現狀開展老年人生理心理健康普查及臨終關懷活動、針對如今醫患糾紛頻發的現象，開設醫患溝通技巧的培訓；針對群眾對醫療保健服務日益提高的需求，提供康復醫學治療與心理疏導服務等。醫學人文教育是一門貫穿職業生涯的課程，高校應將醫學人文素養納入畢業及規范化培訓考核之中，并引導學生在今后實際工作中堅持人文關懷，勇于自我反思，成為德才兼備的理想醫生。各高校應堅持教學與實踐相結合，醫學技術與人文關懷相統一，醫科學生與普通民眾共同參與的方針，在探索醫學人文教育發展的道路之上鑒往知來，培養出一批批集專業技能與人文素養、科研能力與臨床素質于一身的優秀青年醫學人才。

作者:徐睿 朱琳 單位:中山大學中山醫學院

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[3]蔡志剛,林麗.醫學人文教育困境之根源研究[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2010,(04):50-51+5.

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一、地理新課程實施的主要影響因素

1.教師對新課程的不適應是制約新課程實施的“瓶頸”

地理教師對新課程的不適應既表現在心理傾向上，也表現在教學行為上，具體體現在三個方面。一是消極抗拒。由于惰性或受傳統教學思想和行為的支配，這類教師將對新課程實施的不成功進行了錯誤歸因，認為新課程離自己的教學相距太遠，表現出了對新課程不認同、不信任的態度。二是盲目接受。這類教師亦步亦趨，但又限于淺嘗輒止，表現出一種淺表層次的適應。三是新理念接受快，但行動遲滯。這類教師認同新課程，卻不知如何落實新課程，認知和行動存在較大落差，表現出言行不一的教學行為特征。

2.地理新課程本身尚處于不斷探索和修正過程中

就高中地理新課程而言，2004年開始進入課改實驗區，它所提出的課程理念、目標和方法尚需在教學實踐中得到進一步的實證支持。比如，地理新課程評價與現行考試評價方式尚存在“二元結構”，初中地理教學與高中地理教學未做好梯度銜接，選修課并未體現教師和學生的主體選擇性等。對于這些新課程實施過程中出現的問題，還需統籌考慮，協調解決。

3.新課程外部支持環境不理想

新課程改革作為一個系統工程，牽涉到學校層面的決策管理和社會的認同與理解，而地理新課程的這些外部環境支持力度尚不理想。如地理活動課程就遇到了各種實際操作困難，活動開展不僅缺乏相應的基地、場館和儀器設備，學校領導和學生家長從心理上也不贊同、不支持這些活動，怕耽誤教學時間，影響教學進度，怕出現安全問題，影響高考等。所以，在相當多的學校，地理活動課程根本就沒有開展，地理實踐性教學與實踐能力培養也僅局限于理念層面。

二、適應與適切：確保地理新課程有效實施的對策

1.科學認知，主動適應新課程的基礎

（1）認識到課程實施的持續性與復雜性。作為課程實施者，教師需充分認識到，課程不是一個一個等待執行的線性的過程，而是一個動態變革的過程；理想課程不是一種存在于“彼處”的明確的現實，而是內在于現在的行動和存在之中；課程理念、課程目標、課程內容、課程評價等并不是孤立的、“無活力”的觀點和事實，而是充滿精神活力和富于創造性的；教師和課程專家、學生一道，都是課程共同體中的一員，在相互尊重、相互理解和相互信任中互相“關心和批判”，從而有效提升自我。教師只有具有了這樣的課程視域，方能正確地看待地理新課程實施過程中所產生的各類教育問題，才能夠理性評價影響課程有效實施的各種因素，并能深刻意識到自身作為課程實施主體的作用與擔當，主動適應新課程，積極投身課改浪潮。

（2）認識到地理教育的核心價值。面向21世紀的《地理教育國際》在序言中高屋建瓴地提出了地理教育的發展方向：“地理教育要為今日和未來世界培養活躍而又負責任的公民。”我國高中地理新課程承接這一價值追求，提出了“培養現代公民必備地理素養”的核心課程理念。地理教師只有具有這樣的教育視野，才能走出對地理教育理解上的膚淺和狹隘。然而，不少地理教師卻僅僅看到了地理教育的工具性價值和地理高考的選拔。近年來，地理高考改革正在積極探索與新課程理念、目標、內容及方法上接軌，“能力立意”、“素養立意”已非常明朗。因此，地理教師要正確處理好課程改革與考試評價之間的關系，超越“自我生存關注”，走向“自我更新”，并追求教師關注的升華，以實現地理教育的核心價值作為自己的教學追求。

2.內化改造，主動適應新課程的對策

（1）心理調適。根據費斯廷格的認知失調理論[1]，一個人由于關于自我、自己的行為和環境的“非配合性”會引發認知不協調，產生心理不適和心理緊張。面對這種認知失調，有人會對自己與環境的不協調作出錯誤歸因，為自己的失敗尋找合理化解釋，有人則會為消除這種不舒適感和心理緊張而努力改變自己以適應環境。因此，教師要做好心理調適，調整認知偏差，從心理上認同和接受新課程，以積極主動的心態去實踐新課程，改善教學行為。

（2）勤于學習。“21世紀的教育需要靈活且好學的教師，他們堪稱教師的先鋒。”[2]教師要做積極的教育研究者，敢于承認自己在專業發展過程中存在的問題，打破自我封閉和隔離，積極向書本學習，向同行學習，向學生學習，向課改先行地區學習。只有持續深入的學習和研究，教師才能對教育發展趨勢、教學規律、課改實質、學生身心發展特點的認識更為迅捷、準確、深刻、系統，也才能夠成為課改舞臺上成功的“舞者”。

（3）勇于創新。柏拉圖曾經說過：“奴隸之所以為奴隸，乃是他的行為，不是代表自己的思想，而是代表別人的思想。”新時代的地理教師不能僅僅滿足于作被動的課程“消費者”，而應時刻開放自我的心靈，保持批判精神和創新意識，成為思維活躍思想充盈的新教師。在正確把握地理教育的歷史航向前提下，能夠敏銳地預見到未來社會對今天地理教育的影響，對預定課程方案進行積極理智的改造，使自己創造的課程知識成為與專家所創造的課程知識同等重要的課程。

（4）實踐反思。面對新課程，許多教師存在著各種各樣的顧慮，擔心培訓時間短而未能充分解讀新課標，擔心知識結構老化、現代信息技術掌握有限而無法應對新課程。其實教師作為課程的實施者和教育行動研究者，關鍵在于行動與實踐，在做的過程中反思，在做的過程中調整，在做的過程中提升自己。只要有一顆樂于接受新事物和勇于面對變革的心靈，一切問題都能在做的過程中找到解決的途徑。這也就是美國心理學家波斯納提出的教師成長公式：成長=經驗+反思。

3.調整變革，提高新課程的適切性

（1）系統運作，考慮連貫性。相關研究顯示，目前地理教師在知識結構和能力素養上尚不能滿足地理新課程高層次高標準的要求，而這些能力的培養與形成既與職前教育有密切關系，又與職后培訓分不開。因此，要確保地理新課程的順利實施，必須建立一個既相互銜接又各有側重的“職前—入職—在職培訓”的一體化運作體系。作為21世紀的教育機構，如果不對必要的培訓進行投資，學校注定要失敗[3]。因此，除了“國培”、“省培”外，還應該加強校本培訓的研究。只有建立一個高效科學、縱橫交織的地理新課程培訓體系，教師素養才能夠切實提高，也才能夠確保新課程的實施成效。

（2）統籌規劃，解決地理課程實施中的教育問題。地理課程改革是一個復雜系統，涉及諸多因素，地理課程實施過程也會存在許多困難和“壁壘”，而這些困難與因素都不是片面孤立地存在的。比如，新課程評價與高考評價的沖突問題，初中地理與高中地理的銜接問題等。對于這些問題的解決，不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而要以系統論為指導，采用統籌兼顧、整合協調的方式來進行。應深入研究相關教育問題所涉及的課程理念、課程目標、課程結構、課程內容、課程實踐與課程評價及其相互關系，厘清改革方向，明確改革思路，不斷實踐，不斷總結，不斷深化，推進高中地理課程改革從實然到應然的進程。

4.反饋指導，體現地理新課程培訓的針對性

（1）關注新課程實施的具體實踐情境和教師需要。目前相關對地理新課程實施的研究，大多數傾向于探討新課程背景下中學地理教師應然狀態的指令性要求，而在一定程度上忽略了對教師教學實然狀況的關注；對新課改背景下教師素質的要求過于理想化、全面化和系統化，而對教師自身的教學、學習和生存狀況關注較少；過多強調課程標準和課程理念的解讀，而缺乏對課程實施具體情境中產生問題的探討和解決。實踐證明，課程計劃的成功實施必須首先尊重具體實踐情境的特殊性，體現教師的需要。因此，在課程實施過程中，課程規劃組成員與課程培訓人員應繼續保持與課改實驗區的互動會話，深入了解課程實施的真實情況，比較分析課程計劃與課程實施的差距與原因，收集一線教師關于課程改革與實施的反饋評價，從而進一步深化課程改革。

（2）跟進開展有針對性和實效性的實踐指導。隨著基礎教育改革的深化，新課程所倡導的課程目標、課程理念、課程實施建議、教學方式、師生關系、評價方法等與教師舊有的教育目標觀、教師角色觀、課程觀、教學觀、教材觀、評價觀沖突交織在一起。新課程實施過程中各種新情況新問題也在不斷顯露，自主合作探究學習尚沒有找到切實可行的方法，案例教學、決策教學的教學實踐遠不成熟，地理實踐活動基本上沒有開展，地理3S信息技術的應用僅處于知識了解層面，所有這些地理新課程實施中的實踐問題和教學困惑都需要跟進開展有針對性和實效性的培訓指導工作。

參考文獻

篇9

一是要加快項目建設，擴大普惠資源。從今年起啟動實施學前教育第二期三年行動計劃，繼續實施學前教育重大項目。各地要不斷完善并落實鄉鎮公辦中心幼兒園和城市小區配套幼兒園建設政策，通過政府購買服務等方式扶持普惠性民辦幼兒園發展，提高幼兒園的覆蓋率。力爭再通過三年努力，使全省學前三年入園率達到85%以上，基本普及學前三年教育。二是要強化政府責任，加大財政投入。各地要研究制定公辦幼兒園生均公用經費標準和生均財政撥款標準，逐步建立學前教育成本分擔和運行保障機制，合理確定公共財政對學前教育成本的分擔比例。積極探索實施以獎代補方式調動基層發揮主觀能動性，鼓勵社會辦學、民間投入、民辦公助，加快發展學前教育。三是要加強規范管理，堅持科學保教。嚴格執行幼兒園《辦園標準》和《管理辦法》，繼續做好學前教育管理信息系統的運行維護，抓好《3~6歲兒童學習與發展指南》和《幼兒園教師專業標準》的貫徹落實；深入開展省示范園創建活動，引領各級各類幼兒園注重內涵、突出特色、提升質量、科學發展。四是要盡快補足配齊幼兒教師。通過公開招聘、富余教師轉崗、政府購買服務等方式補足配齊幼兒教師。按照教育部的部署，啟動實施幼兒園教師隊伍建設攻堅計劃。

二、促公平，大力推進義務教育均衡發展

圍繞均衡發展九年義務教育這一總要求，改革義務教育資源配置方式和管理方式，促進教育公平。一是完善機制，指導和推動縣域義務教育均衡發展。完善義務教育均衡發展工作推進和獎懲機制，進一步明確各地實現縣域義務教育基本均衡的時間表和路線圖。抓好義務教育發展基本均衡縣（市、區）創建工作。各地要充分利用義務教育基本均衡縣評估驗收這一機制，推動落實縣級政府責任，增加投入，改善條件，促進均衡。2014年有驗收任務的縣（市、區）要制定創建和迎檢工作方案，按照評估驗收標準，逐校排查，對存在的問題和薄弱環節，逐一整改。二是創新機制，推動實施義務教育學校標準化建設工程。促進各地落實《河南省義務教育學校標準化建設規劃》。建立義務教育學校標準化建設的督察、驗收機制和媒體展示平臺。召開全省義務教育學校標準化建設推進會，督促指導義務教育基本均衡縣的所有義務教育學校辦學條件達到省定基本標準。做好農村義務教育薄弱學校改造計劃裝備類項目的評估驗收等收尾工作。啟動實施新一輪貧困地區義務教育薄弱學校改造計劃。指導各地加強城鎮中小學校布局規劃和建設，擴大城鎮教育資源，努力化解“大班額”問題。三是繼續抓好義務教育均衡發展國家教育體制改革試點工作。2014年要在繼續搞好試點的同時，重點抓好試點成果的總結和推廣工作。一些地方實行的學區制管理、集團化辦學、城鄉教育一體化、教師交流、綠色評價等方面的做法和經驗，在試點的基礎上變成政策，在全省推行。

三、強內涵，破解普通高中教育發展瓶頸

2014年普通高中教育將以“多樣化、特色化”為抓手，不斷完善工作機制，推動內涵發展。一是要建立經費保障機制，改善辦學條件。積極推動學費標準調整工作，鼓勵各地完善普通高中生均公用經費保障機制，要按時保質保量完成2014年普通高中改造項目建設任務，以條件改善帶動辦學水平的全面提升。二是要啟動學校多樣化發展試點，推動內涵發展。啟動實施普通高色化發展改革試點學校創建工作，各地要積極探索、先行先試，不斷創新人才培養模式，推動普通高中課程結構、教學方式、管理模式和評價標準改革。三是要創新服務管理舉措，確保招生規范有序。各地要進一步加強普通高中信息化建設，完善中招信息服務平臺，建立更加公開透明的中招招生運行體系。四是推進綜合配套改革，推動創新發展。根據教育部考試招生制度改革總體方案，研究出臺我省普通高中學業水平考試和綜合素質評價等配套改革實施方案。

四、兜底線，保障特殊困難群體接

受教育權益一是加強特殊教育。研究出臺我省的特殊教育提升計劃（2014~2016年）貫徹實施意見，健全配套制度措施，完善服務保障機制，通過三年努力，初步建立布局合理、學段銜接、普職融通、醫教結合的特殊教育體系。各地要加強領導，加大投入，積極推動特殊教育學校標準化建設和示范校創建，進一步改善辦學條件，力爭到2016年我省30萬人口以上的縣市都建成一所符合國家建設標準的特殊教育學校。通過普通學校隨班就讀、特教學校就讀、送教上門等措施擴大殘疾兒童少年接受義務教育的規模，同時加快“兩頭延伸”，擴大殘疾學生接受非義務教育的機會。要尊重殘疾孩子的差異，全面推進個別化教育。進一步推進“醫教結合”，提高殘疾學生的康復水平和知識接受能力。加強普特融通，在推進隨班就讀的同時，適時組織特教學生到普通學校交流學習，逐步形成制度，促進融合教育的全面實施。加大特殊教育師資培養培訓力度。二是繼續做好進城務工人員子女接受義務教育的工作。要把常住人口納入城鎮教育發展規劃，確保進城務工人員隨遷子女接受義務教育“應入盡入”。要做好隨遷子女義務教育后升入高中階段學習的工作。認真貫徹落實省教育廳等五廳局《關于加強義務教育階段農村留守兒童關愛和教育工作的意見》，認真做好農村留守兒童的各項工作。

五、求突破，深化教師教育改革

一是要深入貫徹落實全省教師工作會議精神，全面加強教師隊伍建設。圍繞貫徹落實全省教師工作會議及省政府《關于全面加強教師隊伍建設的意見》精神，全面深化教師教育綜合領域改革，完善5年一周期不少于360學時的中小幼教師培訓制度，進一步優化教師隊伍結構，提升教師師德水平和業務能力。二是要落實政策，完善農村教師補充機制。繼續實施“特崗計劃”“農碩計劃”及學前教育巡回支教試點工作。要加強特崗教師面試環節的學科性，并加大到村小、教學點的比例，以及體、音、美、信息技術等短缺學科教師的補充數量。同時，要認真做好2014屆免費師范畢業生就業工作。三是要深化改革，創新教師教育工作。制定我省深化教師教育改革的實施意見，構建現代教師教育體系。積極推進教師培養模式改革，各地要加強與師范院校的溝通協作，通過“國培計劃”和教師教育改革創新實驗區以及“雙導師制”的建設，共同推進高等學校、地方教育行政部門、中小學幼兒園的協同創新。鼓勵高校在師范類專業中開設特殊教育課程，培養師范生的全納教育理念和指導殘疾學生隨班就讀的教學能力。四是要創新培訓模式，大力加強教師培訓工作。要依托“國培”“省培”，引導和啟動“市培”，帶動“縣培”和“校培”，形成一體化管理、差異化培訓的五級聯動培訓機制，著力構建中小學教師終身學習體系。繼續實施中原名師培育工程，形成教師梯隊建設體系。要深化教師培訓體制機制改革，進一步增強各級教育部門的責任感和使命感，切實提高培訓的針對性和有效性，確保培訓工作取得良好成效。五是繼續開展省級示范性和標準化縣級教師培訓機構創建工作。各市、縣要加強指導，采取必要的傾斜政策，加大投入。六是認真做好高中教師、心理健康教育教師、教師教育網絡聯盟計劃等各項教師專項培訓計劃，推進中等師范學校博雅教育計劃，繼續做好教師教育各項技能與優質課大賽及援疆支教等各項工作。

六、破難題，促進體衛藝及國防教育工作健康發展

一是要認真落實中小學生每天一小時校園體育活動的規定，以“每天兩個大課間”活動為基本平臺，廣泛開展陽光體育活動，豐富活動內容，創新活動形式，促進青少年體質健康水平止跌向好。二是貫徹落實教育部印發的《關于推進學校藝術教育發展的若干意見》。努力教會學生使用一兩種樂器、培養一兩項藝術愛好，提高學生良好的審美情趣和人文素養。三是今年我省將組團參加全國第十二屆學生運動會和全國大學生藝術展演活動，各地要提前布置，認真組織，積極配合。四是繼續實施好農村義務教育學生營養改善計劃。8月份完成所有試點縣學校食堂建設任務，9月份實現食堂提供完整午餐為主的供餐模式。各地要加大力度，提早著手，爭取早日完成任務。五是組織開展青少年體質健康調研。按照教育部要求，我省將在18個省轄市、4所高校開展第七次河南省學生體質健康調研工作，各地要認真組織，積極推進。六是組織實施第四輪中小學校食堂等級量化評定工作，并對前三輪一級食堂進行復查，建立動態管理機制。

七、抓創新，實現基礎教研工作的轉型升級

一是要創新教研內容，研究探索立體綜合的育人模式。各地要通過綜合實踐活動及校本課程優秀成果評選等多種形式，積極推動教師對學科核心知識和核心能力的學習和研究，指導教師樹立正確、科學的課程觀，促進課程資源整合和優化。二是要創新評價方式，構建多元評價體系。各地教研部門要根據國家考試改革走向，加強研究，積極探索綜合素質評價的新路徑。三是要創新教研方式，搭建便捷高效的研修交流平臺。各地要充分利用網絡和名師的作用，積極搭建網絡資源共享和交流平臺，創新教師研修方式。四是要創新管理機制，保障教研工作規范運行。各地要認真貫徹落實《河南省教育廳關于進一步加強基礎教育教研工作的意見》精神，不斷增強教研工作為基礎教育改革發展服務的能力。我們正在研究制定標準化教研室建設標準和評估辦法，開展市縣教研室標準化建設評估，請各地根據自身建設情況，進一步加強和改進教研工作。

八、重應用，扎實推進基礎教育信息化建設

教育信息化是實現教育現代化的必然要求，是全面提高教育質量的有效途徑。各地要按照去年年底召開的全省基礎教育信息化工作經驗交流會議精神，強力推進。一是要加快推進“三通兩平臺”建設，推動優質教學資源的建設與共享，促進優質教育資源在課堂教學上的廣泛深入應用。啟動實施“專遞課堂”“名師課堂”和“名校網絡課堂”，指導基礎教育優質學校開設網絡學校和名師課堂，擴大優質資源快速共享。探索構建有效機制，提高基礎教育信息化應用水平。二是加快推進教師教育信息化。啟動中小學教師信息技術應用能力提升工程，到2017年年底完成全省100多萬名中小學教師新一輪提升培訓。各地要積極發揮底部攻堅的作用，建立教師主動應用機制和學習效果即時監測機制，探索實施教師培訓學分銀行，提供針對性培訓和訓后跟蹤服務，積極推進中小學教師網絡研修社區建設試點工作，推動信息技術與教育教學的融合，統籌安排信息技術應用能力培訓與現有各類培訓項目。

九、鳴警鐘，全力做好中小學幼兒園安全工作

篇10

【關鍵詞】病情記錄

護理質量

法律意識

護理病情記錄反應了患者在住院期間護理的全過程［1］，是護士收集患者資料、觀察和評價護理效果的過程記錄。在內容上既如實地反映患者病情的變化過程，也反映了護士的護理活動、防病宣傳及健康教育等方面的情況。但目前護士書寫護理記錄還存在著多種問題，如記錄的核心只圍繞醫囑的落實，而關于護士圍繞病情觀察、發現健康問題、采取的相應措施及如何為患者解決問題方面卻無記錄；記錄中只注意患者表面征象，未記錄患者對疾病的認識、內心體驗及對疾病預防保健知識的需求；護士對主觀與客觀的判斷相混淆，對動態觀察病情描述不準確、用詞不確當等。針對這些問題，我院制定出護理記錄書寫要求與具體內容，制定相應模式，規范護理記錄的書寫，并對全院臨床護理人員進行培訓、考核、檢查、點評病歷，使護理記錄的內涵質量有了一定的提高。現將實施情況總結如下。

1 強化法律意識，明確護理記錄的作用

護理記錄是患者在醫院接受診療過程的記錄，是醫護人員了解患者病情變化和健康狀況的依據，是監察及評價護理質量的主要資料，是護理研究及教育資料的重要來源，同時也是一個重要的具有法律效應的醫療文書。

特別是《醫療事故處理條例》實施后，明確規定患者有權復印護理記錄。因此，護理記錄書寫質量如何，不僅反映了護理質量的好壞，也為醫療、護理糾紛的舉證、責任倒置提供了有力的證據［2］。我們對全院護士進行法律培訓，通過組織學習法律條文、《條例》、法學考核，提高護士對護理記錄重要性的認識，從而達到自覺維護護患雙方權益的目的。

2 認真學習護理記錄書寫原則，明確護理記錄要求

舉辦學習班，組織護士認真學習衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》、請專家講課，以各科室為單位組織討論，使護士對書寫原則理解透徹，深刻領會《規范》精神：客觀、真實、準確、及時、完整。在此基礎上制定我院的護理病歷書寫規范。要求護士做到“記你所做，做你所寫，沒有做的不記錄，做了一定得記錄，做與寫相一致”。

3 以護理理論為指導，規范護理記錄內容

護理記錄是護理活動的客觀描述，記錄內容應體現護理專業特點，需要以護理理論作指導。我們通過護理查房示范護理程序的應用，鍛煉、提高護士應用護理程序的能力。要求臨床護理工作要以護理程序為核心，護理記錄要以護理程序為主線。工作中要連續動態的對患者進行護理評估和護理效果的評價，適時修正護理措施。記錄中隨時記錄評估出的問題，采取的護理措施和護理效果。

3.1 新入院護理記錄 強調護理評估，新入院患者應從下列幾方面認真評估：現病史、既往史、過敏史、家族史、飲食、睡眠、活動與鍛煉、排便、對疾病的認識及社會心理狀況等。對評估出的陽性癥狀和體征及所采取的護理措施和效果加以記錄。 轉貼于

3.2 侵入性特殊檢查和治療護理記錄 著重記錄特殊檢查或治療前的準備與健康教育，檢查或治療后的護理與指導以及患者的心理狀況。如：患者于今日在局麻下行冠狀動脈造影術，10∶00行雙側腹股溝備皮，碘過敏試驗，簡介手術檢查大致過程及需配合的要點。患者情緒穩定，配合術前準備。13∶30患者進導管室，于16∶10安返病房，創口敷料外觀無滲血及局部無血腫，遵醫囑敷料外給予2kg砂袋加壓，右下肢制動，右足背動脈搏動良好，80次/min，與術前無差別，雙下肢皮膚顏色、溫度正常無差別。囑患者多飲水，24h內勿下床活動。患者情緒樂觀，能復述術后注意事項3條。

3.3 搶救護理記錄 詳細記錄病情變化經過、所采取的搶救措施，搶救結束的時間和結果。如：10∶10：患者嘆息一聲后，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁。測頸動脈搏動消失，立即呼救、拳擊心前區，徒手心肺復蘇，遵醫囑給予腎上腺素、利多卡因等藥物治療。10∶20患者恢復竇性心律，72次/min，BP 90/58mmHg，無自主呼吸，行氣管插管，接多功能呼吸機輔助呼吸，設定呼吸頻率22次/min，潮氣量500ml，每分通氣量10L。給予吸痰，吸出泡沫樣痰，量多。11∶03患者心跳停止，瞳孔散大至邊緣，對光反射消失，查心電圖全心停搏。

3.4 特殊問題護理記錄 可按“問題—措施—效果”的方式記錄，如：患者于17∶30自訴心慌，出冷汗，全身無力，測BP 100/60mmHg，P 90次/min，BG 3.7mmol/L，匯報醫生，指導患者吃餅干1塊，水果糖1塊，18∶00患者主訴癥狀緩解，向患者講解低血糖的防治措施，患者能復述。

3.5 出院記錄 評估患者一般情況，著重記錄出院指導。如：患者明日出院，16∶00向患者講解飲食、活動、個人衛生的有關注意事項；講解出院帶藥的服用方法、注意事項；再次指導起搏器的自我護理方法和注意事項，告知復診的時間和地點。患者能復述6條。

通過上述措施的落實，增強了我院護士的法律意識，加強了工作責任心，護理記錄內涵質量有了較大的提高。當然護理記錄內涵質量的提高，是一個漫長的過程，需要我們不斷提高護士的整體素質，業務水平，需要對護士的觀察能力，溝通能力，專科理論水平，甚至文字書寫等多方面的能力進行培訓。

參 考 文 獻