導語：如何才能寫好一篇名稱申請書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

公司名稱授予處

＊州文務部長

地址：

州文務部長：

請將下列名單中最可行的公司名稱留給我們。我所提供參考的公司名稱如下：

（略）

隨信附上支票（或匯款單）一張，以支付“州文務部長”的公司名稱保留費。

您忠實的

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（申請人簽字）

（＊編者注：secretary　of　state是美國州政府內任命或

選舉的一行政官員，主管法規的公布、選舉、檔案等事項，在此試譯為“文務部長”

篇2

內容

特此申請

申請單位及個人

年月日

---------

原企業名稱

注冊號

擬變更企業名稱

備選企業名稱（請選用不同的字號）：

1

2

3

經營范圍（只需填寫與企業名稱行業表述一致的主要業務項目）：

注冊資本（金）（法人企業必須填寫）

企業類型公司制非公司制個人獨資合伙

企業住所（地址）

企業蓋章及法定代表人（負責人）簽字

2

申請人應提交的材料清單

選擇項序號文件，證件名稱說明

1企業名稱變更申請書本表第1頁

2企業授權委托意見本表第3頁

3企業營業執照復印件須加蓋公章

4主管部門或審批機關的批準文件

5其他有關材料

備注：

1，“選擇項”欄由工商部門填寫：“說明”欄應注明提交的文件，證件是原件還

是復印件；

2，企業名稱變更申請書中的簽字（蓋章）應由企業蓋公章，法定代表人（負責

人）簽字；

3，申請人應當使用鋼筆，毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字。

申請人謹此確認和承諾本次申請中提交的所有文件材

料和填寫的內容是真實，合法，有效的，復印件與原件是一

致的，并對因材料虛假所引起的一切后果負法律責任。

申請人簽字（蓋章）：

3

企業授權委托意見

茲委托（我單位/機構/自然人股東）前來辦理企業名稱變更事宜。

授權期限為：

授權權限如下（同意的，在括號內簽署“同意”；不同意的，在括號內簽署

“不同意”。選擇二項以上同意或有空括號未填寫的，本授權委托意見無效。）：

1，全權辦理企業名稱變更申請，但不得修改本申請書任何文字內容。（）

2，全權辦理企業名稱變更申請，授權修改本申請書出現的錯別字，遺漏和誤加

的文字。（）

3，全權辦理企業名稱變更申請，如申請的企業名稱未能核準，授權修改，增加

或減少企業名稱字詞表述。（）

4，全權辦理企業名稱變更申請，授權修改本申請書任何內容和文字表述。

（）

代辦人或人身份證復印件粘貼處

代辦人或人簽字：

聯系電話：

通信地址及郵政編碼：

（企業蓋章處）

年月日

4

（同意使用）承諾書

今有擬變更企業

名稱為，擬用

“”作為字號，主要從事行

業。懇請予以核準。

本企業特此承諾：該名稱中的字號符合國家法律，法規的規定，

其行業用語與經營范圍主營業務是相一致的，凡在今后的經營活動

中，若與其他企業因名稱發生爭議或登記注冊的經營范圍與名稱申請

的經營范圍或行業專用語有差異時，我們愿無條件服從工商行政管理

機關的處理決定，變更企業名稱，并承擔相應的法律責任。

申請人蓋章：

相關企業意見，蓋章：

篇3

不公開審理申請書由六部分組成：

1.本申請書名稱。寫明 不公開審理申請書。

2.申請人基本情況。如系公民，寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、工作單位和職務、地址等；如系法人或其他組織，寫明單位名稱、地址、法定代表人姓名、職務。

3.申請人對何法院何時何案提出申請。標明案件的字號、名稱和性質。如果申請人不了解法院立案的字號，寫明案由即可。

4.申請人請求事項。寫明請求××人民法院對××案件不公開審理。

5.申請人請求的事實與理由。在這一部分中重點寫明三層內容：

①案件類型與名稱。

②不公開審理的理由。

③引用法律說明申請不公開審理的根據。

6.結尾。有四項內容：

①接受申請書的人民法院名稱。

②附件份數。

③申請人簽名蓋章。

④申請日期--年月日。

不公開審理申請書的寫法

本申請書的寫作重點是申請書的事實與理由部分。其基本寫法是論證與說明相結合。從這一部分的整體來看是論證不公開審理的理由：從具體內容來看是說明不公開審理的事由。因而論證與說明是緊密結合的。總論點是申請不公開審理，論據是每一條事由和法律依據。

寫作要求是簡約明晰、扼要有條理、說明清楚，說服有力。

人民法院對本申請書的處理

當事人向人民法院遞交不公開審理申請書后，人民法院經審查，符合不公開審理范圍的案件，裁定不公開審理。如不符合法定不公開審理條件的，應當公開審理。

不公開審理申請書

申請人：姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、工作單位與職務、地址等。

申請人 對 人民法院 年 月 日（） 字第 號 提出申請。

請求事項：

事實與理由：

此致

人民法院

申請人：--

--年--月--日

不公開審理申請書范本

申請人：張玉風，女，l965年6月15日生，漢族，××省××縣× ×鄉××村人，教育工作者。在××市教育學院任××教研室主任，住××路××巷××號。

申請人張玉風對××市× ×區人民法院1994年lO月5日（××）×字第×號離婚案件提出申請。

請求事項：請求××區人民法院對張玉風訴陳××離婚一案不公開審理。

事實與理由：張玉風訴陳××離婚一案不宜公開審理。主要

理由是：

一、本離婚案中有隱私情節，涉及他人，涉及生理缺陷。這些情況不宜公開。

二、本離婚案中被告陳× ×之父堅決不同意離婚，又生性粗魯，易生事端，影響法庭調查和審理，不公開審理為妥。

三、原告張玉風母親病重，暫時不想讓她知道，以不公開審理為當。

為此，根據我國《民事訴訟法》第一百二十條第二款之規定，特向你院提出不公開審理的申請，請予審查批準。

篇4

入團申請書的寫作格式一般來講都是固定的，它的內容主要包括五個部分：標題、稱呼、正文、結尾、落款。

(一)標題

入團申請書一般由申請內容和文種名共同構成。如“入團申請書”。題目要在申請書第一行的正中書寫，而且字體要稍大。

入團申請書，題目也可單獨寫在第一頁上，字體醒目。

(二)稱呼

通常稱呼要在標題下空一兩行頂格寫出接受申請書的團支部的名稱，并在稱呼后面加冒號。如“敬愛的夏華中學團支部：”。

(三)正文

這是申請書的主要部分，通常要先介紹一下個人的現實情況、個人簡歷、家庭成員及社會關系情況。然后，要寫明申請入團的動機、理由、對團的認識、自己的決心等。對個人情況的介紹可以較簡單，而把重點放在入團的動機、對團的認識以及自己的決心上。

正文要從接受申請書的團組織名稱下一行空兩格處寫起。

申請書的正文部分一般篇幅較長，所以要注意分段。下面我們將詳細地分析入團申請書的具體寫法。

1.介紹個人的現實情況

對個人現實情況的介紹，是為了讓團組織對自己現在的身份、情況有一個初步和大致的了解，不用展開來寫，簡明扼要即可。

2.個人簡歷和家庭成員及社會關系的情況

這一部分的內容也要簡單，無須多用筆墨，但也必須清楚明白。對個人簡歷的寫法，一般要求從上學時寫起，到目前為止，只需依據時間的順序，一項項地排列出來即可。

主要家庭成員及社會關系的情況，在申請書正文中可以簡單地介紹一下，也可以不寫，要視具體情況而定。有的家庭成員及主要社會關系可附在申請書后。

3.入團動機和理由

入團的動機、理由要重點寫。申請的理由比較多，則可以從幾個方面、幾個階段來寫4.對團的認識

對團的認識往往是同個人的成長經歷有關的，這在申述自己的入團動機時已有所涉及。這里指的是專門較集中的對團認識的文字。

5.自己的心情、決心

這一部分是抒寫自己入團的強烈愿望，表達自己的決心的部分。

(四)結尾

申請書可以有結尾，也可以沒有。結尾一般寫上“此致——敬禮”之類表示敬意的話即可。

篇5

1．商標申請書件(含商標注冊、續展、轉讓、變更、補證、注銷和撤銷申請書)應用鋼筆或毛筆填寫，提倡用打字機打印；文字書寫必須合乎規范，字跡工整、清晰。

2．隨同申請提供的商標圖樣必須清晰，便于粘貼，使用光潔耐用的紙張或用照片代替，長和寬不大于10厘米，不小于5厘米；商標圖樣方向不清的，應用箭頭標明上下方；申請卷煙、雪茄煙商標，圖樣可以與實際使用時所需大小相同。

3．商標申請書、委托書必須加蓋申請人的章戳，申請人名稱及章戳應當與核準登記的企業名稱完全一致；申請書和委托書上還須加蓋人章戳；對于國外申請人，要詳細填寫中英文企業名稱和地址；委托書可由企業負責人或法定代表人簽名。

4．一份商標申請書中只能填寫一個類別的商品或服務項目，商品名稱或服務項目應當依照《商標注冊用商品和服務國際分類表》所列的具體、規范名稱填寫。

5．申請書和委托書所填各項不得隨意改動；如確需改動的，應當在改動之處加蓋人或申請人章戳，或由修改人簽名。

6．申請日期以商標局收到申請書件的日期為準；申請手續齊備并按照規定填寫的申請書件，編定申請日期和申請號，發給受理通知書；申請手續不齊備或未按規定填寫的申請書件，不予受理。

申請手續基本齊備或申請書件的填寫基本符合規定，但是需要補正的，商標局通知申請人或人補正，申請人或人應在收到通知之日起十五天內，按指定內容補正后交回商標局；限期內補正交回商標局的，保留申請日期和申請號；未作補正或超過限期補正的，予以退回，申請日期不予保留。

7．商標注冊申請書件應當使用中文；外文書件應當附送中文譯本。

8．各項申請都需按規定交納費用。

辦理商標注冊申請的途徑

1.國內商標注冊申請人可通過以下兩個途徑辦理商標注冊申請手續：

（1）商標注冊申請人可委托商標機構辦理商標注冊申請事宜，由商標機構代其向商標局提出商標注冊申請；

（2）商標申請人也可以持本人身份證、企業介紹信和營業執照副本或經發證機關簽章的營業執照復印件，直接到商標局辦理商標注冊申請手續。

2.．外國人和外國企業需要在中國取得商標專用權的，可以按其所屬國和我國簽訂的協議或共同參加的國際條約向商標局提出商標注冊申請，或按對等原則辦理。外國人或外國企業辦理商標注冊申請和其他有關事宜，必須委托國家指定的具有涉外權的商標機構。

辦理一件商標注冊申請必須具備的書件

（1）《商標注冊申請書》一份。委托商標組織代為辦理的，還應提交《商標委托書》一份。

（2）商標圖樣10張（指定顏色的彩色商標，應交著色圖樣10張，黑白墨稿1張）。

（3）提交企業《營業執照》副本或經發證機關簽章的《營業執照》復印件，申請填報的商品或服務項目不得超過核準登記的經營范圍。

集團公司或跨國公司如果要以申請人的名義注冊某一商標，如其登記的《營業執照》注明經營范圍包括其下屬子公司或分公司的營業范圍，可以提供下屬公司的《營業執照》復印件。

國家規定必須使用注冊商標的人用藥品和煙草制品以及一些特殊行業或特殊商品的商標注冊申請，還應提交下列文件：

a．辦理人用藥品、醫用營養食品、醫用營養飲料和嬰兒食品等商標注冊申請，應附送衛生行政部門發給的證明文件，即《藥品生產許可證》或者《藥品經營許可證》；還未取得以上兩證的藥品生產經營企業，持衛生行政部門出具的同意成立藥品生產或經營企業的批復文件，也可提出商標注冊申請；辦理人用消毒劑商標注冊申請，應附送衛生防疫部門的證明，外國申請人申請時，也必須提交其所屬國衛生行政部門出具的相應證明文件。

b．提交卷煙、雪茄煙和有包裝煙絲的商標注冊申請。應當附送國家煙草主管部門批準生產的證明文件。

c．報刊、雜志名稱作為商標申請注冊的，應當提交新聞出版署（局）發給的全國統一刊號（"cn"）的報刊登記證。

（4） 直接到商標局辦理商標注冊申請的，還應提交：

a．經辦人身份證復印件。

b．企業介紹信。

c．企業《營業執照》復印件，同時出示《營業執照》副本原件或提交經發證機關簽章的《營業執照》復印件。

（5）辦理集體商標和證明商標注冊申請還應提交集體商標、證明商標的申請人主體資格證明和商標使用管理規則。

辦理證明商標注冊申請，同時還應提交有關主管部門出具的說明申請人生產該種商品或提供該項服務的特定品質及其所具備的檢測和監督能力的證明文件。

所謂主體資格證明，指依法登記并具有法人資格的工商業團體，即具有法人資格的企業、事業單位、協會及其它團體組織的證明文件。

主管部門是指中央或省級的業務主管部門。外國申請人也應提交主體資格證明和相應的主管部門的證明文件，并附送中文譯本。

集體商標的使用管理規則應包括集體商標的宗旨、成員、條件、手續、商品或服務質量。以及集體成員的權利、義務和違反該規則應承擔的責任；證明商標的使用管理規則包括使用證明商標的宗旨、條件、手續、商（6）用人物肖像作為商標申請注冊的，必須提供肖像權人授權書并經公證機關公證。

篇6

仲裁申請書分為首部正文，尾部(含附項)三部分。

(一)首部。依次寫明下列事項：

1、文書名稱，在上部正中寫“仲裁申請書”或“申請書”，

2、申請人的身份事項。包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。

申請人是法人或者其他紐織的，應寫明單位全稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。如有委托人的，應在下一項寫明委托人及其身份事項。

3、被申請人的身份事項，與申請人的各項相同。

如果仲裁申請人或被申請人為兩個以上的，應依照上述內容分別書寫清楚。

(二)正文。是仲裁申請書的主體部分，包括仲裁請求和所根據的事實、理由。

1、 仲裁請求。主要是請求仲裁委員會解決民事權益糾紛的具體事項，也即申請人所達到的要求，如購銷合同拖欠貨款糾紛，可以提出何時返還貨款，承擔違約金的數額，如固違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數額及仲裁費用的承擔等內容。仲裁請求要求寫得具體、合法，既做到“四要四不要’：

一要明確，不要含糊；

二要具體，不要籠統；

三要合法合理，不要無理要求；

四是在申請時提出仲裁請求要周密考慮，不要遺漏。

此外，如有必要申請財產或者證據保全的，則應另寫申請書。

2、所根據的事實，這里所指的實施是指雙方爭議的實施或被申請人侵權的事實及其證據，申請事實的具體內容主要有：

(1) 當事人之間的法律關系；

(2) 糾紛發生發展過程；

(3) 爭議的焦點和主要內容；

(4) 對方應承擔的責任；

(5)自己有責任的亦應提到。

所根據的事實要如實陳述，具體清楚、實事求是，有理有據。事實必須要有證據支持。申請人負有舉證責任，可在敘述事實中，用括號加以注明；也可以在敘述事實之后，再寫證據。

申請人舉證時要注意：

(1) 列舉證據名稱，內容及證明的對象；

(2) 說明證據的來源和可靠程度；

(3) 寫明證人的姓名、住所；

(4)提交證據原件或復印件。

3、理由。在事實陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果及責任，同時提出仲裁請求所依據的法律條款，以論證仲裁請求的合理性和合法性。

(三)尾部，依次寫明：

1、致送仲裁委員會名稱；

2、仲裁申請人簽名蓋章；

3、仲裁申請時間；

篇7

申請書是個人、單位、集體向組織、領導提出請求，要求批準或幫助解決問題的專用書信。

分類：

申請書的使用范圍相當廣，種類也很多>，！

注意事項：

（1）申請的事項要寫清楚、具體，涉及到的數據要準確無誤。

（2）理由要充分、合理，實事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級領導的批準。

（3）語言要準確、簡潔，態度要誠懇、樸實。

格式與范文分析：

（1）標題

有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內容，如“入黨申請書”、“調換工作申請書”等，一般采用第二種。

申請書

（2）稱謂

頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關領導。

尊敬的校領導：

您們好！

（3）正文

正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項要寫得清楚、簡潔。

我是初08級（1）班的學生XXX.我在去年的一次體育課上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。經過一年的治療和調養，現已基本痊愈，為了不耽誤下學期的課程學習，特提出申請，請求復學。

去年住院以后，由于不能上課，就向學院提出了休學申請。在家休養這一年中，我從未放棄過自己的學習。出院不久，我就給自己制定了學習計劃。這一年來，我雖未在校學習，但并未停止學習，還讀了不少提高個人修養方面的書，如中外名著等。因此，我希望領導考慮能否讓我重新跟原班學習，我不知道這種提法是否妥當，但我希望學校請有關老師對我進行考試后再做決定。請領導考慮我的申請。

（4）結尾

寫明慣用語“特此申請”、“懇請領導幫助解決”、“希望領導研究批準”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。

此致

敬禮！

（5）署名、日期

個人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。

學生：XXX

篇8

定義：

申請書是個人、單位、集體向組織、領導提出請求，要求批準或幫助解決問題的專用書信。

分類：

申請書的使用范圍相當廣，種類也很多。按作者分類，可分為個人申請書和單位、集體公務申請書。按解決事項的內容分類，可分為入團、入黨、困難補助、調換工作、建房、領證、承包、貸款申請書等。

注意事項：

(1)申請的事項要寫清楚、具體，涉及到的數據要準確無誤。

(2)理由要充分、合理，實事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級領導的批準。

(3)語言要準確、簡潔，態度要誠懇、樸實。

格式與范文分析：

(1)標題

有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內容，如“入黨申請書”、“調換工作申請書”等，一般采用第二種。

申請書

(2)稱謂

頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關領導。

尊敬的校領導：

您們好!

(3)正文

正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項要寫得清楚、簡潔。

我是初08級(1)班的學生xxx。我在去年的一次體育課上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。經過一年的治療和調養，現已基本痊愈，為了不耽誤下學期的課程學習，特提出申請，請求復學。

去年住院以后，由于不能上課，就向學院提出了休學申請。在家休養這一年中，我從未放棄過自己的學習。出院不久，我就給自己制定了學習計劃。這一年來，我雖未在校學習，但并未停止學習，還讀了不少提高個人修養方面的書，如中外名著等。因此，我希望領導考慮能否讓我重新跟原班學習，我不知道這種提法是否妥當，但我希望學校請有關老師對我進行考試后再做決定。請領導考慮我的申請。

(4)結尾

寫明慣用語“特此申請”、“懇請領導幫助解決”、“希望領導研究批準”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。

此致

敬禮!

(5)署名、日期

個人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。

篇9

申請書是個人、單位、集體向組織、領導提出請求，要求批準或幫助解決問題的專用書信。

分類：

申請書的使用范圍相當廣，種類也很多。按作者分類，可分為個人申請書和單位、集體公務申請書。按解決事項的內容分類，可分為入團、入黨、困難補助、調換工作、建房、領證、承包、貸款申請書等。

注意事項：

（1）申請的事項要寫清楚、具體，涉及到的數據要準確無誤。

（2）理由要充分、合理，實事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級領導的批準。

（3）語言要準確、簡潔，態度要誠懇、樸實。

格式與范文分析：

（1）標題

有兩種寫法，一是直接寫“申請書”，另一是在“申請書”前加上內容，如“入黨申請書”、“調換工作申請書”等，一般采用第二種。

申請書

（2）稱謂

頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關領導。

尊敬的校領導：

您們好！

（3）正文

正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項要寫得清楚、簡潔。

我是初08級（1）班的學生XXX.我在去年的一次體育課上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。經過一年的治療和調養，現已基本痊愈，為了不耽誤下學期的課程學習，特提出申請，請求復學。

去年住院以后，由于不能上課，就向學院提出了休學申請。在家休養這一年中，我從未放棄過自己的學習。出院不久，我就給自己制定了學習計劃。這一年來，我雖未在校學習，但并未停止學習，還讀了不少提高個人修養方面的書，如中外名著等。因此，我希望領導考慮能否讓我重新跟原班學習，我不知道這種提法是否妥當，但我希望學校請有關老師對我進行考試后再做決定。請領導考慮我的申請。

（4）結尾

寫明慣用語“特此申請”、“懇請領導幫助解決”、“希望領導研究批準”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。

此致

敬禮！

（5）署名、日期

個人申請要寫清申請者姓名，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。

學生：XXX

篇10

本申請書由投保人如實和盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向承保人投保安裝工程一切險的依據。本申請書為該工程保險單的組成部分。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

順序號│

工程關系方

│

姓名和地址

│　是否被保險人？

───┼───────────┼───────────┼────────

│所有人

│

│

1

├───────────┼───────────┼────────

│承包人

│

│

├───────────┼───────────┼────────

│被安裝機器設備主要制造│

│

│人或出口商

│

│

├───────────┼───────────┼────────

│其他關系方

│

│

───┼───────────┴───────────┴────────

2

│工程名稱及地點

───┼────────────────────────────────

│

工程期限

3

├──────────────┬─────────────────

│　首批機器設備運到工地日期　│

年

月

日

├──────────────┼─────────────────

│

安裝期限

│自

年

月

日至　年　月　日

├──────────────┼─────────────────

│

試車、考核期限

│自

年

月

日至　年　月　日

├──────────────┼─────────────────

│

預計工程驗收交接日期

│

───┼──────────────┴─────────────────

│

物質損失投保項目和投保金額

├────────────────────┬─────┬─────

4　│

投保項目

│投保金額│免賠額

├────────────────────┼─────┼─────

│

（1）安裝項目（必要時附清單列明）　│

│

│

（2）土木建筑工程項目

│

│

│

（3）場地清理費

│

│

│

（4）所有人或承包人在工地上的其他財│

│

│產（列明名稱）

│

│

├────────────────────┴─────┴─────

│

物質損失總投保金額

───┼────────────────────────────────

│

特種危險賠償限額

├────────────────────┬─────┬─────

5　│危險種類

│賠償限額│　免賠額

├────────────────────┼─────┼─────

│地震、海嘯

│

│

├────────────────────┼─────┼─────

│洪水、暴雨、風暴

│

│

───┼────────────────────┴─────┴─────

│

被安裝機器設備的情況

6

├──────────────────────────┬─────

│

如系單項設備，逐一列明稱、型號、技術指標、制造廠│

│商及價值；如系成套設備，列明主要設備的名稱、技術指標│

│、制造廠商及價值；如有舊品，逐一列明名稱及價值

│

├──────────────────────────┼─────

│　安裝前設備儲存地點、條件及保管方法

│

───┼──────────────────────────┴─────

│

工地及附近的自然條件情況

├──────────────────────────┬─────

│地形特點

│

├──────────────────────────┼─────

7

│地質及底土條件

│

├──────────────────────────┼─────

│地下水位

│

├──────────────────────────┼─────

│最后的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水│

│位

│

├──────────────────────────┼─────

│以往最大降雨量記錄

│

├──────────────────────────┼─────

│以往遭受自然災害（如地震、洪水）記錄

│

───┼────────────────────

──────┴─────

│是否投保第三者責任？如是，請列明下列各項：

│

（1）每次事故的賠償限額及免賠額

8

│

賠償限額

免賠額

│

A　人身傷害

│

每人

│

B　財產損失

│

（2）保險單總賠償限額

───┼────────────────────────────────

9

│是否投保保證期保險？如是，請列明保證期期限：

───┼────────────────────────────────

10　│被保險人中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關的保險？

│如果，請列明保險公司名稱，保險種類、保險金額和主要保險條件：

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

請隨向本申請書提供下列文件：

（1）工程合同

投保人簽章

（2）承包金額明細表

（3）工程設計書

（4）工程進程表

（5）工地地質報告－－

（6）工地略圖

日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

安裝工程一切險保險單

保險單號：＿＿＿＿＿

交通銀行上海分行（以下簡稱承保人）根據投保人第＿＿＿＿＿＿號申請書，在投保人繳付約定的保險費后，同意按本保險單條款、附加條款及批單的規定以及明細表所列項目及條件承保安裝工程一切險，特立本保險單為憑。

上述投保申請書為本保險單的組成部分。

明

細

表

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投保人姓名和地址

│被保險人姓名、地址及其在本工程中的身份

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│

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建筑工程名稱和地點

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│

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物質損失

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保險項目

│　保險金額　│免賠額

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1．安裝項目

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（1）

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│

（2）

│

│

（3）

│

│

（4）

│

│

（必要時附清單列明）

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│

（5）運費、關稅

│

│

（6）安裝費

│

│

2．土木建筑工程項目

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│

3．場地清理費

│

│

4．所有人或承包人在工地上的其他財產（列明名稱）│

│

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物質損失總保險金額

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特種危險賠償限額

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危險種類

│　賠償限額　│免賠額

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地震、海嘯

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│

────────────────────────┼──────┼────

洪水、暴雨、風雨

│

│

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第三者責任

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保險項目

│賠償限額　│免賠額

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1．人身傷亡

│

│

每

人

│

│

總

額

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2．財產損失

│

│

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總賠償限額

│

│

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注：每次事故引起的損失的賠償限額

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保險期限

───────────────┬────────────────────

安裝期限：包括試車考核期　天　│加保的保證期限&nbs

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自

年

月

日起

│

自

年

月

日起

至

年

月

日止

│

至

年

月

日止

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保險費總額

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附加條款及／或批文

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投保申請書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日