導語：如何才能寫好一篇小手的教案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

活動目標：

1、在體驗成功的過程中， 培養幼兒自信心。

2、讓幼兒嘗試使用筷子，激發幼兒自己動手做事的愿望。

活動準備：

1、大盤、小盤（每個幼兒3個）、筷子若干。

2、可喂食的小熊寶寶紙偶若干。

3、食物：桔子、小紅果、花生米若干。

4、教師準備一盤小紅果。

活動過程：

（一） 導入：

兔媽媽：兔寶寶，你們的小手洗干凈了嗎？就讓我們起唱起《小手歌》吧！（小手小手拍拍，小手小手伸出來，看看誰的小手白．兔媽媽：你的白，你的白，你洗的也很干凈。）寶寶們，小手洗干凈了，快來幫媽媽做事吧！

（二）展開：

1、分食物。請幼兒把相同的食物分別用筷子夾到小盤里。

兔媽媽：今天小熊寶寶要到咱們家來做客，媽媽給他們準備了很多好吃的食物。媽媽要請兔寶寶們幫忙把這些食物分開。請寶寶們把相同的食物放在一起。我們怎么分呢？（用筷子分吧！）你們那么小，能行嗎？（鼓勵幼兒的自信心）

（1）兔媽媽：請兔寶寶用筷子把桔子夾出來放到小盤里。你們能行嗎？（請幼兒對自己說：我能行。）

幼兒操作，教師巡回。

（2） 請幼兒說說是怎樣夾的。教師小結：把筷子放在這兩個手指中間，把筷子分開，用力一夾，就夾起來了。

（3）兔媽媽：大盤里還有兩種食物，請兔寶寶用筷子把它們夾起，分別放到小盤里。（請幼兒對自己說：我很棒?。?/p>

幼兒分紅果和花生米，教師巡回。

2、講故事。

看幻燈片，聽故事《小螞蟻上高塔》。（鼓勵幼兒增強自信心）

聽完故事后的提問：

（1）兔媽媽：小寶寶們，你們喜歡故事里誰？為什么？

（2）兔媽媽：你們不喜歡故事里的誰？為什么？（請4—5名幼兒來講）

兔媽媽：媽媽最喜歡故事里的小螞蟻了。因為他做事情的時候不氣餒，始終對自己說：我能行，我會成功的。

3、 招待小熊寶寶。

咚咚咚。（敲門聲）

兔媽媽：小熊寶寶到我們家來做客了。讓我們熱情的招待他們吧。

（1） 和小熊一起跳舞。

（2） 喂熊寶寶吃食物。用筷子夾食物走到小熊寶寶跟前，喂到熊寶寶的嘴里。鼓勵幼兒不怕困難堅持到底。（讓喂到小熊寶寶的幼兒對自己說：我喂到了，我成功了?。?/p>

4、兔媽媽獎勵兔寶寶每人一個小紅果。

請幼兒用筷子夾住小紅果喂到自己的嘴里。（使幼兒進一步體驗成功，增強自信心）

（三）結束：

開小火車送小熊回家。

篇2

一、學案對提高化學課堂教學效率的作用

1　用學案有利于學習內容的體系化、條理化。初中化學充滿著大量的文字敘述，一些實驗現象、定律解釋、化學方程式等都需要記錄整理，以便今后的復習鞏固；在課堂上教師會適當補充和拓展一些知識，這些也需要記錄。這么大的記錄量，學生如果寫在書上，則會非常零亂，沒有條理；若用筆記本來記錄，要么不全面，要么沒有重點，東一行，西一行，不成體系。如果把這些內容設計成學案，會使課堂內容非常清晰，條理清楚，重點突出，層次分明。

2　用學案可減少書寫量。上課做筆記，是許多學生覺得煩惱的事，既費時又費力，往往因為忙于記筆記，而忽略了教師的分析講解，把課堂變成了“抄”課。教師根據學生的實際編寫出學案，學生只需認真聽講，然后填寫學案中重要的詞語、實驗現象或者化學方程式，這樣既大大減少了書寫量，節約了時間，又能讓學生掌握重點內容，而且能增大課堂知識容量，提高教學效率。

3　用學案便于檢查和督促學生。學生在課堂上難免會開小差，如果使用學案，教師對學生是否認真聽講，能夠一目了然。在講課過程中，教師不斷巡視檢查，如發現學生學案中所講內容有空白或張冠李戴時，則說明該學生剛才注意力可能沒有集中，這時可及時指出；下課后將學案收齊進行檢查，對學生就更有壓力，使所有學生都能緊跟著教師學習，認真完成學案。

4　用學案便于學生自我復習，自我鞏固。如果有一套完整的學案體系，學生的復習鞏固就變得容易，不會因為遺漏一些知識或筆記本雜亂等原因而無法對一些知識進行鞏固。另外，完整的學案對學生在后面的化學總復習時更加有利，能幫助學生很好地自我復習。

5　使用學案可減輕學生的課余負擔。筆者根據學生情況編制的學案都是由課本內容導學和課堂達標訓練組成，由于進行了當堂達標訓練，學生做練習的速度加快了，自然訓練的密度也加大了，很多練習都能在課堂上解決，鞏固所學的知識，根本不用其他的教輔材料，因而課外作業也就相對減少了，學生課余負擔減輕了，作業質量也提高了，教師滿意，學生開心。

二、如何編制化學學案

學案不是簡單的教案，它應該是體現教師的教學理念、符合學生的學情、條理清晰的一套體系，在設計和編寫時應注意以下幾個方面：

1　先備課后設計學案。在編寫學案之前，教師一定要認真備課，吃透教材，對每一課的教學要求、課程理念、目標、重點和難點，都要非常清楚，并將其體現在學案中；在備好課的基礎上，開始編寫學案，將所授知識設置成填空題、表格題、思考題等；要認真分析學生的實際情況：哪些讓學生填寫，哪些可以在學案上直接寫好等；有時可以根據學生的能力和教學可行性，將課本內容重組，由易到難、循序漸進。

2　多設計表格進行對比。在化學課堂教學中，許多知識通過對比歸納有助于學生的學習，若課堂上在黑板上或通過多媒體畫出表格，學生記錄，會浪費太多的時間，因此可充分利用學案，將這些表格設計在學案中，既方便講解，又容易歸納總結。

3　學案要條理清晰，重點突出，層次分明。化學課本，圖文并茂，生動有趣，適合學生自己閱讀，但標題較大，不夠細化，因此教師在講解時，對有些知識、過程必須重組并細化，力求條理清楚，重點突出。教師在編制學案時，要多使用數字標題，在大標題下多用一些小標題；同時，為了突出重點，可在字體、字號上有所改變，如設置成斜體，大一號字，在重要字詞下加點或下劃線，也可在填寫時，要求學生用不同顏色筆寫，以示重點。為滿足不同學生的能力需要，教師在學案編制時，可在一些拓展內容前加上“*”號，或標明“選學”，然后視學生情況，選擇是講解還是學生自己學習。如在講解酸、堿、鹽時，對于S042-和Cl-離子的檢驗、離子共存、物質鑒別、較難的推斷等問題，可以設置成選學內容，根據學生的能力選擇講解。

4　設置鞏固練習。在新授課后，學案要設置適當的鞏固練習。習題要精選，量不宜過多，應選擇在歷屆中考中頻繁出現的習題，在其他練習冊中重復較多的習題如非必要則不宜再設立。另外，可以增加一些較難題、提高題，以提高部分學生的學習能力。

5　設置“學習目標”和“學習體會”欄目。在學案的開始設置學習目標，讓學生明白這一節課必須掌握的知識、了解這節課的重點。在學案的最后設置學習反思，讓學生對照學習目標來認真檢查自己是否已全部掌握，解決了哪些問題，還存在哪些問題，并在反思之后，將問題及時解決。通過這種方式，讓學生養成自我總結，自我彌補的好習慣。

篇3

關鍵詞：體育教案；收集與利用；最大效益

中圖分類號：G633.96 文獻標識碼：A 文章編號：1005-2410（2013）12-0036-01

一、收集的竅門

1.以體育教研課的主題方向進行收集和整理

從研討主題角度來收集公開課的教案。例如1：2008―2011年近三年的杭州市江干區，開展以“同課異構”為主題的教研活動。教案如1：小學五年級《支撐跳躍》為主教材，以“跳上成跪撐-起立-向前挺身跳下”為教學內容，突出體育課堂技能教學，挑戰教材難點。主題是“閱讀體育課堂，提升教學技能”。如2：《跑：曲線跑》《跑：折返跑》《跑：障礙跑》展示自己對教材獨特的理解。對教材不同的處理，對學生不同的學習方法、手段。

2.以體育單元教學思路進行收集和整理

單元教學設計，有利于幫助教師理清教材，把握教學內容的層次性，抓住課時重難點。

例1：主題式單元教學設計教案，如水平一《跳躍單元教學設計》、水平二《耐力跑的單元教學設計》教案。例2：問題解決式單元教學設計教案。如水平二技巧類教材《側手翻單元教學設計》《前后滾動單元設計》《跪跳起單元教學設計》教案等。從不同練習手段方法和解決問題的角度來收集第一課時教案、第二課時教案、第三課時教案等等。

3.以教材內容系統性與學段間的銜接進行收集整理

體育學科的運動技能特點，決定了同一個教材，在不同年級、水平、年齡、個體差異，在各個學段間教學策略是不同的。如何開展不同水平階段教材內容的銜接和系統教學，是一個非常值得探討的問題。例1：2012年杭州江干區進行以中小學教材銜接與系統教學為主題的研討課，如一年級《前后滾動》、三年級《前滾翻》、七年級《遠撐前滾翻》、八年級《魚躍前滾翻》。根據這個特點，可以系統教學為主線進行收集不同水平，類似教材的教案進行研究。例2：選擇相同教材不同內容研討課，如籃球從小學到初中有梯度的展示課四年級《籃球：原地運球》、五年級《籃球：原地雙手胸前傳球》、七年級《籃球：原地單手肩上投籃》。

4.以校本教研特色活動進行收集和整理

收集校本課程教案，主要目的是研究探討和挖掘本校校本課程的開發，規劃本區域體育特色發展。例如：二年級《短網：正手揮拍》、三年級的《快樂活力板》、四年級《短網：雙手反手擊球》、五年級《羽毛球》、七年級《花式跳繩》等教案。這些教案相對來說，屬于教學設計比較陌生、也不經常上課的教材。所以收集校本課程的教案具有借鑒作用。

5.以體育專題研討內涵進行收集和整理

通過體育專題研討的途徑，發掘教材的內涵，提高教師處理教材能力，促進課堂教學的提高。例如：2011年浙江省中小學體育“疑難問題”專題研討會的教案。研討了教學目標的正確性、教學重難點的合理性、教學方法及手段的目的性及適用性、評價標準的確立等，重點對單元課時之間如何銜接、課時安排是否合理有效進行探討等。如《前滾翻成直腿坐》《后滾翻接跪跳起》《立定跳遠》《跳上成蹲撐――各種姿勢下》教案分別進行研討。

二、使用的妙招

1.妙用設計之思路

收集整理研討課教案，對各個教材進行分析，探討研討課設計思路，理解上課老師如何進行教學意圖的設計，給我帶來怎樣的啟發。例如，去聆聽專家、聽課教師、快速準確地了解授課教師的意圖，引導大家對教材的理解，從中學習教師教什么、怎么教、學會什么等思路問題。

2.采用方法之原理

從教學設計中，先了解教案中教學方法、練習手段是如何為突破教學重難點的。再理解實際課堂教學中教師是如何運用的。最后反思在實踐教學中，看方法、手段對目標達成的效果如何，看教師在課堂教學中遇到疑難問題如何處理等，這就是從優質的教研課中要學習的資源。

3.改造為我所用

收集利用研討課教案時，先認真聽課，邊記錄，邊聽專家的點評、寫聽課反思?；貋砗?，可以按照研討課的教案與自己的聽課反思相結合進行上課。課后再次反思，修改教案，再創新進行上課。將研討課中好的東西在自己的課堂教學中進行實踐與體會。對收集的教案應該理解、感悟、內化，并付諸于日常教學并創造條件為自己的教學服務。

4.借用目標與過程和諧統一思路

收集優秀教研教案，認真學習和觀摩上課老師對教學目標是如何設置、如何分解、分層落實的。學習在教學中預設目標與實踐操作中產生什么矛盾，教師如何解決，教學環節設計、重難點突破等問題。

篇4

［關鍵詞］黨校；案例教學；函授

［中圖分類號］G641 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1009 — 2234（2012）04 — 0023 — 02

案例教學，就是在教學活動的過程中，授課教師根據教學目的的需要，通過對具有典型意義的具體工作情境的描述，來引導、啟發學員對這些特殊情境進行討論、分析，從而達到提高學員理論思維能力、分析判斷能力、領導工作能力的一種教學方法。與傳統的講授法相比，案例教學法在黨校的教學中具有更為重要的運用價值。

一、黨校函授運用案例教學法的必要性

1．實行案例教學是黨校教學改革的重要內容。在傳統的教學方式中，教師的職責是傳道、授業、解惑，灌輸知識，而學員是被動的接受者。黨校的培訓不僅要使學員獲得新知識，更重要的是將知識轉化為能力，培養學員分析能力和應用能力。案例教學中的案例是真實的，案例作為溝通現實世界與學習世界的橋梁，大大縮短了教學情景與實際生活情境的差距，它要求學員在開放的教學環境中，發揮主觀能動作用，調動創造性思維，增強運用知識與經驗的能力，促使學習者更快地適應工作情景的挑戰。通過案例教學,學員不僅可以從中獲得認知的知識，從討論中分享知識和經驗，增強其面對困難的自信心，而且訓練了科學思維方式和思維能力，從討論中學會與人溝通，提高學員處理人際關系的能力。案例教學其基本的要求是：通過教學的設計、組織和管理，充分調動起學員學習的主動性、積極性，使學員真正成為學習的主體，使教學過程成為學員主動地、獨立地開展思維的過程，成為教與學、學與學之間開展思維互動的過程，使學員在這樣的過程中完成教學內容的內化，實現理論、知識等向素質、能力的轉化。

2．案例式教學更加適應于黨校高等成人教育形式。案例教學之所以被廣泛使用并深受學員歡迎，是因為它符合成人學習的特點。黨校函授學員大部分是在職人員，有著豐富的社會實踐經驗，見多識廣。學員到黨校學習，頭腦中并不是一片空白，原先的知識和經驗使他們擁有較強的分析和判斷問題的實際能力。當然，這也有可能使之產生一種驕傲自滿情緒，成為進一步學習的障礙。這種障礙主要表現為成人學員對學習內容的選擇、接受，必定要受已有知識、經驗和價值觀念的制約，如果教師講課內容豐富、信息量大，超出了學員已有的知識和經驗，學員就認為老師講得對，講得好;否則他就認為老師水平有限。網絡時代，單憑教師一個人的知識和經驗(盡管他上課前又作了認真準備工作)，要讓所有學員都很滿意是不可能的。

3．案例教學是答疑解惑的需要。學員來黨校學習，帶來了實際工作中的熱點、難點和疑點問題，即使是水平很高的教師，也不可能對所有重大問題都能做出令學員滿意的回答，更不可能給學員提供現成的解決方案。這就需要教師能夠去引導學員發現和探索問題的答案，通過案例教學，促進問題的解決。

4．大力探索案例式教學形式是黨校教師提高教學水平的有效形式。案例式教學形式是當前黨校需要重點探索的教學形式，在這個方面，新老教師幾乎站在同一起跑線上。青年教師完全可以發揮自身的特點迅速提高自己在這方面的教學水平，在這個方面的探索中取得新的成績。

二、案例教學的作用

1．案例教學充分調動了學員學習的積極性。調動學員學習的積極性是搞好課堂教學的重要環節，案例教學符合成人學習的特點，深受學員歡迎。

2．案例教學突出了教師和學員教學地位的平等性。在案例教學過程中，由學員唱主角，教學雙方地位完全平等。教師由傳統的知識的傳授者轉變為學員學習的組織者和促進者，成了學員學習的合作者、引導者和參與者，案例討論是教學雙方交往、共同 發展 的互動過程。教師只能以理服人，不能強迫學員接受自己的觀點。

3．案例教學促進了教學互動和雙向交流活動。案例教學體現以教師為主導，以學員為主體。在案例討論中，知識、思想、經驗在教學雙方之間雙向流動，并在學員中間互相交流。案例教學突出強調對已有的實踐經驗進行理性分析與總結 ，以便學員在今后的實踐中予以警戒或借鑒。

4．案例教學極大地提高了黨校教學質量。與傳統的“講授式”教學方法相比，案例教學法的最大優點在于，它將教育的主要任務從知識的傳授轉向能力的培養，從單向的灌輸變為雙向的交流，最大限度地調動學員的學習積極性，使得靜態、被動的接受知識變成了一場教學共同探討的過程，它可以把枯燥、抽象的理論變為生動典型的例子，活躍課堂氣氛，把理論與實踐相結合，易懂易記、印象深刻。

5．案例教學有利于提高學員分析問題和解決問題的能力。黨校教育重在對學員綜合素質的培養，尤其強調學員創新思維和實踐能力的提高。案例教學不僅加深了學員對抽象理論和專門知識的理解，而且在復雜多變的實際中把理論和知識付諸于實踐，舉一反三，從而提高學員分析問題和解決問題的能力。

6．有利于提高教師素質，提高教學質量和教學水平。案例教學法對教師的知識結構、教學能力、工作態度及教學責任心提出了比傳統講授方法更高的要求，既要求教師具有淵博的理論知識，又要求教師具備豐富的實踐經驗，并將理論與實踐融會貫通；既要求教師不斷地更新教學內容，補充教案，又要求教師更加重視社會實際現狀，對現實中的問題保持高度敏感，不斷地從社會實踐中尋找適宜教學的案例。采用案例教學法可調動教師備課的積極性，更好地發揮教師在教學中的主導作用，從而使教學活動始終處于活躍進取的狀態，不斷推陳出新、提高教學質量和教學水平。

篇5

小學生法制安全教育演講稿

老師們，同學們：

     大家好！

     同學們聽說過這樣一句話：“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”，意思是說不要以為這件好事太小了而不去做，也不以為這件壞事太小而去做。一個人走上犯罪道路不是一朝一夕形成的，常言道：千里之提，潰于蟻穴。如從小養成了各種不良習性的話，以后再改正就很難了，平時又不注重學習科學文化知識、不注重規范自己的言行，不按照各種規章制度做事，最后必將釀成大錯，后悔也就晚了。

我知道有的同學其實很聰明，但他不用在學習上，而是用在調皮搗蛋上，喜歡逞強好勝，有事沒事惹一下其他同學，比如別人走路時他突然伸出一只腳將別人絆倒；有些同學喜歡打架，將別的同學打傷；有些同學不愛護公物，故意毀壞公共場所的物品；有些同學以大欺小，沒有錢買東西吃、沒有錢進游戲室就強行向弱小同學索要等等行為都是道德與法律所不允許的，如果情節嚴重的話就要受到法律的制裁。所以在這里要告訴同學們平時一定要聽老師和家長的話，遵紀守法，什么游戲室、網吧、舞廳等地方，同學們千萬不要進去，因為那種地方很容易接觸到一些不健康的東西，而小學生明辨是非的能力有限，很容易導致走向犯罪道路。還有些同學會說我現在還不到十四周歲呢，在這里我要告訴你們，如果你實施犯罪行為時年齡雖未達到能追究刑事責任的界限，國家法律還是有懲罰措施的，比如家人監護人承擔民事責任、送工讀學校進行矯治等等。

同學們在成長的過程中，有時候會遇到各種各樣不法侵害，比如被人敲詐，被人毆打，被人搶劫等等，一旦碰到了，大家要怎么辦呢？下面給同學們提幾點建議：

1、珍惜學習機會。要堅持在校學習。自覺接受家庭和學校的教育管理。

2、提高鑒別能力。不要學習和模仿電視、電影、音像制品和文學作品中的犯罪行為。

3、謹慎交朋友。未成年人要做到尊師敬長，團結愛護同學，謹慎交往朋友，不要和社會上品性不端的閑散人員交往，特別是那些有前科劣跡的人。

4、切莫虛榮攀比。未成年人要克服虛榮、攀比心理，說話要謹慎，不要隨意向外人透露和炫耀自己家庭的情況，以免給自己帶來不必要的傷害。

5、增強防范意識。要保持必要的警惕性。單獨回家的孩子，在進家門前要注意觀察，不給壞人以可乘之機；獨自在家的孩子，不要隨便打開家門；在放學路上，不要跟陌生人說話。不要輕易相信他人的哄騙，遇事多留個心眼，警惕各種不良誘惑，對陌生人給的玩具和食品等不要輕易接受。

6、掌握自救本領。首先要保護好自己，然后學會善于求助求救成年人，不蠻干，要學會用報警、呼救、反抗等方法抵制不法侵害。

最重要的還是需要我們自己積極學習《中小學生日常行為規范》、《小學生守則》，警惕學習生活中的不良行為，要從小做起，加強自身修養，用科學知識武裝自己的頭腦，做到明事理、辯是非，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之?！?/p>

生命是美好的，童年是多彩的，要享受這一切必須以人身安全為前提。我們的安全不僅關乎我們自己，更關乎著我們的家人、朋友，甚至社會各界關注我們成長的人。

最后祝愿所有同學們都能夠學法、懂法、守法，奮發向上、健康成長！

篇6

擇期行疝氣手術的患兒60例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡1～3歲，體重9.8～12kg，將患兒隨機分為對照組(氯胺酮組，K組)與試驗組(瑞芬太尼組，R組)，每組30例。

麻醉方法：所有患兒均術前留置好靜脈通路，靜脈給予氫溴酸東莨菪堿0.01mg/kg。林格液10～15ml/kg靜脈滴注；入室后鼻導管吸氧(2L/分)，靜注咪唑安定0.1mg/kg。待生命體征穩定5分鐘后K組(對照組)于切皮前2分鐘靜脈注入氯胺酮2mg/kg后用微量輸液泵泵入氯胺酮0.05mg/(kg?分)+異丙酚4mg/(kg?小時)至術畢；R組用面罩緊閉法吸入8%的七氟醚，氧流量3L/分約2分鐘進入無意識狀態，于切皮前2分鐘靜脈注入瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量輸液泵泵入瑞芬太尼0.5μg/(kg?分)+3%七氟醚，手術進行至腹外斜肌腱膜縫合完畢時，停止吸入七氟醚，瑞芬太尼泵至術畢。

觀察指標：分別記錄兩組患兒切皮前2分鐘(T1)、切皮時(T2)、切皮后5分鐘(T3)、切皮后30分鐘(T4)、術畢時(T5)患兒的SBP、DBP、HR、RR、SpO2，并記錄患兒術畢至刺激哭鬧的時間(蘇醒時間，t)，術中觀察到口腔中有分泌物時隨時吸痰，并于術畢吸干凈口腔內分泌物，記錄分泌物的總量(痰量，V)。觀察術中及術畢有無喉痙攣、煩燥及惡心、嘔吐等不良反應。

統計學處理：計量資料用(X±S)表示，兩組患兒年齡、體重、手術時間、痰量及蘇醒時間的比較采用成組t檢驗，兩組患兒的SBP、DBP、HR、RR的比較用兩因素多水平方差分析。用SPSS11.0統計軟件包進行分析處理，取檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有顯著性。

結果

兩組患兒基本情況和手術情況的比較：兩組患兒年齡、體重、手術時間差異無顯著性(P＞0.05)。手術時間皆在45分鐘內。

兩組患兒的SBP、DBP、HR存在差異，兩組的時相變化趨勢也不同，而R組的時相變化趨勢較平穩(P＜0.05)，兩組患兒的RR沒有組間差別(P＞0.05)。兩組SpO2在各個時間點皆在96%～100%，都在正常范圍。兩組患兒的SBP、DBP、HR、RR的比較，見表1。

R組的痰量較K組少(*P＜0.01)，R組的蘇醒時間較K組短(*P＜0.01)。兩組患兒痰量(V)、蘇醒時間(t)比較，見表2。

討論

小兒疝氣是最常見的外科疾病，手術時間短，但小兒欠合作，需要采用全身麻醉。氯胺酮在小兒疝氣手術中應用廣泛。氯胺酮為苯環己哌啶的衍生物，系非麻醉性鎮痛藥類的，它有很強的鎮痛作用，同時也具有一定的鎮靜作用，其術中有肌張力增高、肢體無目的活動、增加唾液腺和氣管腺體的分泌；且術后殘余還有精神異常興奮現象，產生幻覺及噩夢等不良反應［1］，因其蘇醒時間長，成為不安全因素。因此，用氯胺酮維持小兒疝氣手術的麻醉并非理想的麻醉方法。本文使用七氟醚復合瑞芬太尼維持麻醉取得了較好的效果。瑞芬太尼為新一代阿片類麻醉性鎮痛藥，是一種由酯酶代謝的強效激動劑，在體內經血漿和組織酯酶分解，作用時間短，其消除半衰期3～10分鐘，不論靜脈輸注時間多長，其半衰期始終在4分鐘以內，而且其在新生兒和嬰幼兒中的清除率較快［2］。持續注射或重復用藥均不產生蓄積現象，是一種較為理想的麻醉性鎮痛藥［3］，但其鎮靜效果差。七氟醚是一種新型吸入，誘導及排泄快［4］，對呼吸抑制及心血管系統影響?。?］；使患兒進入麻醉迅速、平穩、蘇醒更快，是一種較為理想的鎮靜藥。

七氟醚復合瑞芬太尼用于小兒疝氣手術較氯胺酮術中循環穩定，分泌物少，術后蘇醒迅速，是一種較為理想的麻醉方法。

篇7

[摘要] 目的 分析探血管內介入療法和顯微神經外科手術治療顱內動脈瘤的臨床療效和安全性。 方法 方便選取2013年7月―2016年7月期間該院收治的145例顱內動脈瘤患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=72）和對照組（n=73）。對照組患者采用顯微神經外科手術治療，觀察組患者采用血管內介入療法治療。分析比較兩組患者的各項手術相關指標、臨床療效和不良反應發生率。結果 觀察組患者的術中出血量為（95.34±20.53）mL，小于對照組，手術時間為（89.43±16.77）min、住院時間為（14.08±3.64）d，短于對照組，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 血管內介入療法；顯微神經外科手術；顱內動脈瘤

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0091-03

Comparison of Clinical Curative Effect and Safety of Intravascular Interventional Therapy and Micro-neurosurgery in Treatment of Intracranial Aneurysm

YU Xu-dong， LI Lei， DING Jian-jun， WANG Shao-guang， WANG Ke-hui， XU Qing-jin， FU Ji-dong

Department of Neurosurgery， Longkou People’s Hospital， Longkou， Shandong Province， 265700 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical curative effect and safety of intravascular interventional treatment and micro-neurosurgery in treatment of intracranial aneurysm. Methods Convenient selection 145 cases of patients with intracranial aneurysm admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with micro-neurosurgery， while the observation group were treated with intravascular interventional therapy， and various operation related indexes， clinical curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The intraoperative bleeding amount， operation time， length of stay and treatment good rate in the observation group were respectively（95.34±20.53）mL，（89.43±16.77）min，（14.08±3.64）d， 60.27%， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P

[Key words] Intravascular interventional therapy； Micro-neurosurgery； Intracranial aneurysm

顱內動脈瘤多指顱內動脈血管壁上的異常膨出，是引發自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因[1]。因此，臨床常將顱內動脈瘤稱為“不定時炸彈”，是嚴重威脅人類生命健康的疾病類型。目前，臨床治療顱內動脈瘤多采用血管內介入療法和顯微神經外科手術。對此，該研究對該院收治的145例顱內動脈瘤患者分別行血管內介入療法和顯微神經外科手術，分析探討2種術式治療的臨床療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的145例顱內動脈瘤患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=72）和對照組（n=73）。觀察組患者中男40例，女32例。年g57～82歲，平均年齡（66.24±5.37）歲。動脈瘤位置：前交通動脈瘤26例、前后交通動脈瘤25例、大腦中動脈瘤21例。動脈瘤等級：Ⅰ級33例，Ⅱ級20例，Ⅲ級19例；對照組患者中男39例，女34例。年齡53～86歲，平均年齡（67.98±6.01）歲。動脈瘤位置：前交通動脈瘤25例、前后交通動脈瘤25例、大腦中動脈瘤23例。動脈瘤等級：Ⅰ級32例，Ⅱ級21例，Ⅲ級20例。納入標準：①患者對實驗知情并自愿簽署知情同意書；②本實驗經過該院倫理委員會批準；③患者多方面診斷均確證為顱內動脈瘤[2]；④患者未合并可能影響實驗結果的疾病[3]。排除標準：①患者無絕對手術指證；②患者凝血功能異常，血小板小于50×109/L；③患者脫落；④患者合并腦部惡性腫瘤等疾病。比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受抗癲癇、鎮痛、導泄藥物、營養支持等治療。

對照組：患者行血管內介入療法。具體方法為患者術前靜脈滴注尼莫地平（國藥準字：H44025019）20 mg，預防術中血管痙攣。之后全麻，行氣管插管和肝素化抗凝。然后持續使用0.9%的生理鹽水沖洗導管，采用Seldinger法穿刺右側股動脈，確定患者動脈瘤的形態及大小。選擇合適規格的脫鉑金彈簧圈進行纏繞，反復血管造影。確定患者的栓塞止血滿意后，將導管水解撤除，留置導管鞘，完成操作。手術6 h后，拔出導管鞘，對切口進行壓迫止血和加壓包扎。

觀察組：患者行顯微神經外科手術。具體方法為患者行氣管插管和靜脈復合麻醉，然后術者在顯微鏡下從 Yasargil 翼點進入患者腦腔，沿外側裂靜脈將蛛網膜剪開，分離頸動脈池、外側裂池和鞍上池，慢慢釋放腦脊液，降低顱內壓。之后充分顯露病變的動脈，采用動脈瘤夾夾閉動脈瘤頸，同時關注止血效果。確定夾閉適當后，用含罌粟堿的棉片覆蓋被分離的動脈瘤，關閉顱腔，進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術期間的術中出血量、手術時間、住院時間和治療期間的不良反應情況。

1.4治療效果

參考格拉斯哥預后評分[4]良好：患者基本能正常生活。輕度殘疾：患者有輕度缺陷，可正常生活。重度殘疾：患者有重度缺陷，日常生活需要照料。植物生存：患者GOS評分

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標

觀察組患者的術中出血量小于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療良好率小于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 比較兩組患者的不良反應發生情況

兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

顱內動脈瘤是指腦動脈壁的異常突出的部分，患者常表現為腦血管痙攣、動眼神經麻痹及自發性腦出血等局部性癥狀。而瘤體一旦破裂，患者患處血管立刻大量出血，患者幾分鐘之內陷入昏迷，嚴重者甚至會因腦干受損而迅速死亡。因此，顱內動脈瘤也被稱為大腦的“不定時炸彈”。目前，為避免患者治療過程中發生大出血，臨床針對顱內動脈瘤多采用手術治療取得了良好的治療效果。

血管內介入療法是目前應用最廣的顱內動脈瘤治療術式之一，其治療原理為利用彈簧圈本身及其促進形成的血栓閉塞動脈瘤。具有創傷小、成功率高、安全性高、恢復快等優點。但臨床研究[5]顯示，血栓的形成易導致血管內栓塞復發。而顯微神經外科手術的治療原理為在微創環境下為患者開顱，保護神經系統，夾閉動脈瘤。該方法能較為徹底的清除患者腦內血腫，且若患者在手術期間出現動脈瘤破裂，術者可立即進行急救治療。在該文實驗中，觀察組患者的術中出血量為（95.34±20.53）mL，小于對照組，手術時間為（89.43±16.77）min、住院時間為（14.08±3.64）d，短于對照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，血管內介入療法治療顱內動脈瘤對患者損傷較小，顯微神經外科手術治療效果更佳。因此，臨床治療顱內動脈瘤需根據患者的實際生理情況制定治療方案。

[參考文獻]

[1] 胡稻，譚興萍，游濤，等.顯微神經外科手術和血管內介入療法治療顱內動脈瘤的療效比較[J].當代醫學，2014，21（27）：32-33.

[2] 何科君，齊鐵偉，郭少雷，等.顱內微小動脈瘤的治療[J].中國微侵襲神經外科雜志，2014，19（6）：255-257.

[3] 康慧斌，彭湯明，錢增輝，等.顱內動脈瘤破裂風險因素分析[J].中華神經醫學雜志，2014，13（4）：402-404.

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[5] 李俊明.血管內介入療法與顯微神經外科手術治療顱內動脈瘤的療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：157，160.

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[9] 道日娜. 探討在顱內動脈瘤治療中實施臨床路徑的可行性和效果[J]. 中國衛生產業，2013（27）：141.

篇8

活動目標

1．消防隊員是社區中幫助我們救火的人，消防隊是停放消防車和消防隊員住的地方。

2．消防隊員穿著特別的制服，消防車會發出特別的聲音。

3．學說：消防隊員叔叔真勇敢。

活動準備

1．消防中隊駐地、消防車、消防隊員訓練錄像片。

2．消防隊員救火的模擬工具、制服等。

活動過程

1．通過看錄像片段，介紹消防隊員的工作環境(車庫、宿舍等)?？淳然鹌瑪?，學說“消防隊員叔叔真勇敢”。

2．展示消防隊員救火的圖片、模仿用具、制服等給托兒觀看。

3．談談消防隊員的制服、消防車的顏色，談談消防隊員叔叔的工作。懂得火很危險，不能玩。

活動二：聽音樂“軍隊和老百姓”

活動目標

1．看消防隊員走步的情景表演，聽雄壯有力的進行曲音樂。

2．能合著節拍隨音樂拍手。

3．知道消防隊員叔叔很勇敢。

活動準備

消防隊員操練的照片或教師扮演消防隊員。

活動過程

1．看消防隊員操練的照片或教師演示，知道消防隊員操練很有精神。

2．聽音樂。

3．邊聽音樂邊拍手。

4．學做消防隊員，邊聽音樂邊有精神地走路。

活動三：游戲活動“消防隊員手偶”

活動目標

1．欣賞教師做消防隊員手偶。

2．玩消防隊員手偶游戲。

活動準備

1．教師示范用的大紙袋1個、彩色筆、膠水、剪刀。

2．已做好托兒人手1份的小手偶。

活動過程

1.教師示范用紙袋做消防隊員手偶。

2．托兒帶上手偶，玩“消防隊員真勇敢”的游戲。

活動四：游戲活動“消防隊員的制服”

活動目標

1．能分辨高、矮、胖、瘦，并說出這四個形容詞。

2．會將高、矮、胖、瘦的消防隊員與相應的制服配對。活動準備

1．高、矮、胖；瘦的消防隊員的圖片若干。

2．高、矮、胖、瘦的制服圖片若干?；顒舆^程

1．教師出示不同高、矮、胖、瘦的消防隊員圖片，引導托兒分辨并說出高、矮、胖、瘦。

2．請托兒選出合適的制服卡片來與消防隊員卡片配對。

3．讓托兒玩配對游戲。

活動五：粘貼“消防車”活動目標 1．能按消防車的形狀拼貼消防車。

2．繼續鞏固粘貼的技能：抹適量的漿糊，粘貼，擦手。活動準備

1．剪好的紅色消防車車身、黑色車輪人手一套。

2．漿糊、抹布，每組1筒，油畫棒若干盒?；顒舆^程　 　 1．托兒聽音樂做開消防車的動作進活動室。

篇9

一、指導思想

堅持脫盲與脫貧、脫盲與致富、脫盲與社會主義新農村建設相結合，貫徹落實《教育部等12部委關于進一步加強掃盲工作的指導意見》教基〔2007〕22號）深入持久地開展掃盲及掃盲后繼續教育。促進全鄉掃盲工作依法實施并取得實效。

二、目標任務

原計劃分年和年兩年完成的目標任務集中一次性全部完成。青壯年文盲率降到0%掃除全鄉青壯年文盲。

三、組織領導

成立掃盲工作領導小組，建立健全掃盲工作組織機構。行政主要領導任組長，分管領導任副組長，中小學校長具體抓落實，各村及相關站所負責人參與的工作領導小組。按照“一師任兩教”原則，建立一支相對穩定的掃盲教師隊伍。

四、工作要求

落實掃盲工作隊伍，一）認真做好宣傳動員工作。鄉政府統一安排部署。落實工作職責，加強工作領導，落實好掃盲經費。各村采取懸掛宣傳標語集中宣傳等形式，大力宣傳掃除青壯年文盲，提高廣大農民學習科學文化知識和農村實用技術的意識。

如實保證授課教案備課資料齊全，二）認真組織掃盲教學工作。定期組織學員學習掃盲教材。作業布置到位，學員名冊及簽到冊真實有效，有真實圖片體現，掃盲工作具有一定的典型性。

認真撰寫好總結材料。三）認真總結掃盲成果。收集整理好相關的檔案資料。

詳實收集資料與圖片歸類裝檔。四）認真總結。

五、具體措施

一）教師配置

從中小學校教師中抽取若干人作兼職教師。1根據掃盲需要。

2文技校工作人1人。

3青年志愿者若干人。

二）脫盲對象

共14人。脫盲對象為15-50周歲青壯年。

三）教材內容選用

按照省頒掃盲材實施教學。

四）教學方法

依托農村中小學現代遠程教育等現代化手段，1開發、編寫采集形象的淺顯易懂的遠程教育資源。幫助文盲學員掌握所需知識或技能。

2采用送教上門、包教包學和“小手牽大手”等靈活多樣的教學方式。

六、具體工作步驟

安排掃盲工作議程。1成立掃盲工作領導小組和掃盲工作小組。

篇10

一、尊重生成，激發學生的課堂積極性

教學是活生生的、富有靈性的，課堂中會有許多無法預料的現象產生，有的能成為我們教學過程中不可多得的契機，但并非所有的生成性資源都是有助于教學、有利于學生發展的。小學生的年齡特征和知識水平，決定了課堂生成難免存在一定的偏頗、缺陷乃至失誤。這些不可知的生成性資源，就像流星一樣一閃而過，善于捕捉的老師就可以利用它來點綴課堂，甚至照亮整個課堂，這就是教學的藝術所在。教師應小心翼翼地呵護每個學生的發現，肯定學生具有的新奇想法和創新火花，甚至欣賞他們出現的“錯誤”……

二、引導生成，保證資源的有效價值

對待課堂的即時生成，教師決不能僅限于尊重。對于學生生成的富有創意但陳述不清的信息資源，教師應采用語言補充、直觀輔助、重點強調等方式讓全班學生清晰地感受這一生成性資源的優勢所在；對于學生生成的偏離方向且存在錯誤的信息資源，教師則應通過追問尋錯、爭論辨錯、反思糾錯等方式引領學生回歸符合學習要求的正確軌道上來。

如，某老師在教“認鐘表”一課時，讓學生觀察鐘面，問：你發現了什么？學生說有12個數，有長針和短針等，忽然有個學生說，我知道鐘面上的時間是5點。老師很不自然地說了一聲：“是嗎？你真聰明！”就回避了這個問題，讓他坐下了。這樣倉促的應付處理很是欠妥。如果教師能大度一點，讓那位學生說說你是怎么知道的，學生肯定會說出理由，從而再引導其他學生討論他說的對嗎，學生在討論中，就學會了如何看鐘表上的時間，這樣是不是會比老師直接介紹如何看鐘表上的時間效果更好呢？

三、利用生成，變革課堂的豐富形態

課堂教學具有極強的現場性。面對富有價值的生成資源，教師不應拘泥于預設的教學過程不能自拔，而應獨具慧眼，將“彈性靈活的成分、始料未及的信息”等生成性資源即時捕捉并理智納入課堂臨場設計的范疇之中，從而真正讓課堂教學呈現出靈動的生機和跳躍的活力。

1.在動態生成中隨機升降預設目標

課堂教學具有較強的現場性，學習的狀態、條件隨時會發生變化，當條件發生變化的時候，目標需要開放地納入彈性靈活的成分，接納始料未及的信息。隨著課堂的推進，預設目標會顯出它的不合理、不完善，教學過程中就要合理地刪補、升降預設目標，從而即時生成目標。

2.在動態生成中合理調整教學流程

教師應該學會傾聽，并在傾聽過程中及時發現學生困惑的焦點、理解的偏差、觀點的創意、批評的價值。針對其中有價值的“意外”，合理調整教學節奏，演繹不曾預約的課堂精彩。

比如，我在教學“5的乘法口訣”這一課時，請出5個小朋友在黑板上畫出自己的一只小手，引導學生根據小手圖自由提問，本想逐步引導學生提問1只、2只、3只、4只、5只小手分別有幾個手指頭，從而逐步引出5的乘法口訣的?？蓻]想到，當一個學生首先提問“5只小手共有多少個手指頭”時，另一個學生忽然站起來說：“老師，5的乘法口訣我會背?！彪S后，許多學生都附和著說自己也會，有的甚至還搖頭晃腦地背了起來。我立馬做出了一個決定，拋棄原來精心準備的教案，說道：“你們真厲害，連乘法口訣都會背，不錯，不錯。那有不會背的小朋友嗎？”幾只小手怯生生地舉了起來，我抓住挈機說：“還有這些小朋友不會，你們愿意幫他們嗎？你打算用什么方法讓他們把‘5的乘法口訣’記得又快又牢呢？”這下課堂沸騰了，有的用加法算著，有的用身邊的小棒數著，有的索性拿自己的手指比劃，還有的干脆直接背口訣來記……我們姑且不去評論這些學生“教”的方法是否可行，但這一轉變就使學生由“學數學”成為“教數學”，學習熱情升至極點。試想，假如我在那位學生說出實話時，立即加以呵斥、批評，或敷衍了事的話，假如教學流程沒有因此而“變奏”，課堂上又怎會有如此意料之外的收獲呢？

3.在動態生成中適時更新學習方式

新一輪課程改革的重點之一是改變學生的學習方式。因而讓學生“做一做”“說一說”等時髦做法在課堂上屢見不鮮。似乎哪堂課不這么做就意味著沒有體現某些理念，新課改就沒有落實到位似的。其實這往往只是教師的一種單純的外在控制行為，而不是學生內在的自覺需要。因此，在教學設計中，教師應時時關注學生的內在需求，適時更新學習方式。

如，教學“24時計時法”時，教師一開始就播放“新聞聯播”的片頭音樂讓學生猜是中央電視臺的什么節目。猜出后教師接著問：“誰知道這個節目每天什么時候播出呢？”有的說是7點，也有的說是晚上7點?！澳敲措娨暽暇烤故窃鯓訕顺龅哪?？”教師播放“新聞聯播”的片頭，學生發現電視右角上標的是“19：00”。這時有學生說：“這是24時計時法?！庇谑菍W生興奮了起來，他們以聊天的方式和心情說出了不少電視節目，教師也因此板書了許多電視節目播出的時間，教學顯得那么自然、流暢。