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[關鍵詞] 個體化健康教育； 糖尿病； 胰島素泵

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02

糖尿病是一種常見病、多發病，以慢性糖代謝紊亂為特征性的全身慢性疾病，可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變[1]。糖尿病傳統的胰島素注射法不僅給患者帶來痛苦及不便，還容易出現胰島素的副作用不良反應。近年來目前，隨著胰島素泵的應用，使得患者在在有效降低血糖有效降低的同時也減少了低血糖的發生，糖尿病控制并發癥試驗（DCCT）已證明胰島素泵是強化治療的最佳手段，是一種先進、可靠、方便、安全、可靠、方便、靈活且有效的治療方法。也正在世界范圍內得到廣泛應使用[2]。國際糖尿病聯盟（IDF）推薦的治療方法是綜合療法， 包括健康教育、飲食、藥物、運動、自我監測5個方面。個體化糖尿病健康教育對患者的治療效果也有著相當重要的影響。為探討個體化健康教育在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用效果，該院2010年1月—2012年12月期間于2010年1月開始，應用個體化健康教育方法對使用胰島素泵強化治療糖尿病患者進行健康教育，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胰島素泵強化治療糖尿病患者120例為研究對象，患者均符合WHO對糖尿病的診斷標準[3]，病程2～2～21 年。其中男61例，女59 例，平均年齡50.32 歲，其中1型糖尿病21例， 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮癥酸中毒50例；合并其他并發癥45例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將研究對象隨機分為采用隨機數字表方法，將其分為治療組與對照組各60例。兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組給于糖尿病常規健康教育方法，并對患者提出的問題及時予以解答。治療組是在對照組的基礎上，采用糖尿病個體化健康教育。比較對兩組患者的治療情況進行比較，探討實施糖尿病個體化健康教育的效果。

1.2.2 糖尿病常規健康教育方法

1.2.2.1 集體講座：小講座2次/月，社區講座1次/季。

1.2.2.2 發放《糖尿病健康教育手冊》，鼓勵自學。

1.2.2.3 常規講解胰島素泵相關知識、糖尿病知識（飲食指導、運動鍛煉、藥物知識指導，及并發癥的防治知識等）。

1.2.3 個體化健康教育方法

1.2.3.1 進行個體健康教育前，負責護士向病人發放本科室設計的關于病人一般資料及相關知識調查表，讓病人自行填寫。對于表2的相關內容，病人只需回答知道或不知道，對文盲患者，則由護士。除發放調查表外，還要了解病人是否相信胰島素泵強化治療的效果，有無經濟方面的顧慮，是否會相信胰島素治療會成癮等。調查表內容見表1、表2。

1.2.3.2 負責護士根據評估情況，找出存在的健康問題，針對不同的個體與病人及家屬共同擬訂不同形式和內容的健康教育計劃，建立健康教育檔案，持續性的進行健康宣教，并根據患者情況進行調整。

1.2.3.3 根據病人年齡、職業、文化程度、理解接受能力等進行施教，對于學歷高又年輕的患者，宣教的內容可豐富又有一定深度，而年紀大又學歷低的患者，則選擇內容簡單、重點突出的方式。

1.2.3.4 采用一對一的形式，選取合適的時間進行床旁健康宣教，在溝通中注意患者的文化程度，宣教時語速緩慢，盡量使病人能夠聽懂，少用醫學術語，采用病人喜歡的話題。

1.2.3.5 結合糖尿病健康教育卡片、宣傳欄，胰島素泵的視頻及護理幻燈片等綜合手段實施宣教，增加視覺效果，強化記憶。

1.2.3.6 針對患者的知識薄弱環節，如血糖儀的使用、血糖值的正常范圍、低血糖的防治方法、飲食控制的方法及意義、并發癥產生的原因及表現、運動鍛煉的方法、胰島素泵使用等，實施重點、長時間、反復宣教。

1.2.3.7 了解患者的心理狀況，緩解或排除不良情緒，盡可能使患者處于健康心理狀態，且能自控。

1.3 統計方法

研究所得數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學處理分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療一周后，進行統計，結果顯示 ，治療組在胰島素泵認知、自動控制飲食、治療依從性、治療有效性、戒煙限酒， 差異有統計學意義（P﹤0.05）， 提示了糖尿病個體化健康教育的有效性。見表3。

3 討論

3.1 個體化健康教育對胰島素泵治療患者知識掌握情況的影響

個體化健康教育是通過收集病人的信息，針對不同個體、不同文化層次、不同時期、不同的健康狀態和心理狀態，對患者進行一對一的、系統的、循序漸進的健康宣教。個體化健康教育針對性強，增強了患者的自我保健意識，提高了自我護理知識與技能，結果顯示治療組對胰島素泵的認知度上增加了25人次，自動控制飲食上增加了14人次，限煙戒酒上增加了11人次，明顯優于對照組（P

3.2 個體化健康教育對患者佩戴胰島素泵的影響

通過對患者實施個體化健康教育，向患者及家屬詳細介紹胰島素泵的主要結構，觀看視頻及護理幻燈片，講解并演示有關泵的操作過程及注意事項，隨時隨地解答疑難問題，患者對胰島素泵的治療優越性和安全性有了充分了解，在應用過程中能較好防范可能出現的危險性和意外情況，使他們更好地配合治療，消除患者的擔心和顧慮，結果顯示治療組患者對治療的依從性增加了14人次，明顯高于對照組（P

3.3 個體化健康教育對胰島素泵強化治療有效性的影響

通過對患者實施個體化健康教育，使患者及家屬充分認識到糖尿病是一個綜合性疾病，可引起多系統的并發癥，危害較大，因此提高糖尿病患者對疾病的認識水平和自我監護能力，有效地控制血糖，預防及延緩并發癥的發生，結果顯示治療組在治療有效性上增加了8人次，明顯高于對照組（P

[參考文獻]

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[5] 門淑芹. 個體化健康教育對于糖尿病患者的意義[J]. 中國當代醫藥， 2011，18（5）：129.

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【摘要】 目的 探討消化系統疾病患者健康教育的評價方法及效果。方法 隨機抽取近6個月內住院患者，分兩組采取不同的健康教育方式并進行問卷調查分析。結果 觀察組健康教育效果明顯優于對照組（P＜0.01）。結論 實施多途徑、個體化的健康教育可提高教育效果。

【關鍵詞】 消化系統疾病；內科；多途徑；個體化；健康教育

隨著社會的發展，對護士的要求越來越高，健康教育在護理質量管理中所占的分量越來越大。然而由于護理專業開展健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質量控制管理體系，在管理方面對健康教育工作的要求和評價也局限在知識傳遞層面，缺乏效果評價［1］。我科通過健康教育評估、實施、檢查量化、多途徑、個體化對患者實施全面系統的健康教育取得了較好的成績，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2005年4～10月我科共收治了400例住院患者，急性胰腺炎100例，消化性潰瘍并出血200例，肝硬化腹水60例，其他40例，其中男306例，女94例，年齡18～80歲，病程3～60天，隨機分為兩組，觀察組208例，對照組192例，兩組年齡、性別、文化程度、病情等經統計學檢驗，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受隨機性教育，護士事先無周密的教育計劃，憑經驗對不同個體出現的健康問題給予指導；觀察組按預先設計的健康教育計劃實施多途徑、個體化健康教育。

1.3 多途徑個體化健康教育的方式與內容

（1）主管護士實行競爭上崗，實行責權利相結合。要求具備5年以上工作經驗，技術嫻熟，有較好的溝通技巧和良好的應變能力，人際關系好。（2）制訂健康教育計劃，由主管護士評估患者的飲食、生活習慣，根據患者的文化背景、疾病特點，評價患者的健康需求，確定教育目標，制訂出個體化的健康教育處方，向患者詳細講解，做到深入淺出，形象易懂。內容包括臨床診斷，飲食原則，藥物的主要作用、副作用、注意事項，活動與休息的時間、強度、方式，疾病的危險、誘發因素，預防保健措施。（3）利用晨晚間護理、輸液、發藥、加藥及空余時間與患者交談，密切護患關系，發現薄弱環節，解決實際問題。（4）晚夜班新入院患者由當班護士做好初步的健康教育，白天再由主管護士檢查指導。（5）每周一次的工休座談會、健康教育講座由主管護士主持，詳細講解某種疾病的相關知識，及時收集患者建議，改進健康教育計劃。（6）科室備有消化內科常見疾病、常規檢查的健康教育處方，根據需要及時分發給患者。

1.4 多途徑個體化健康教育的質量控制

實行三級質控，主管護士每日自查，護士長不定時抽查，護理部每月督促，并對科室實行綜合考評，考評結果與個人和科室獎金掛鉤。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育問卷得分情況對比

見表1。采用我們自行設計的健康教育內容測試調查問卷，在兩組患者出院前測試，得分85分以上為優，60～85分為良，60分以下為不合格。表1 兩組患者健康教育內容測試問卷結果 （略）注：兩組患者健康教育得分優良率經χ2檢驗，P＜0.01，差異有高度顯著性

2.2 兩組患者住院期間滿意度調查問卷結果

在兩組患者出院前發放問卷調查，共有10項內容，分滿意、基本滿意、不滿意3個選項，全部選項為滿意則為滿意問卷，每張有一項以上不滿意，為不滿意問卷，有基本滿意的為基本滿意問卷，回收問卷統計答案。表2 兩組患者住院期間滿意度調查問卷結果 （略） 注：兩組患者住院期間滿意度調查經χ2檢驗，P＜0.01，差異有非常顯著性

3 討論

充分體現以“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，健康教育的結果評價應體現提高患者的健康和生活質量、評價重點從護士轉為患者是否受益的原則，注重實效［2］。

引進競爭機制，激發護士的學習熱情，督促護士完善自己的知識結構，避免以往隨意性強、針對性差、效率低的缺點，摸索新的適合患者的教育方式，提高護士的綜合素質。

保證健康教育的質量。消化內科患者病情易反復，在健康教育前進行評估量化，確切了解患者，充分調動患者的積極性，體現健康教育的個性化。

轉變護理觀念，護理人員在臨床護理中，在為患者提高服務的同時，也為患者傳授自我管理知識和技能，縮短護患距離，提高治愈率。

總之，開展多途徑個體化的健康教育，提高了教育效果。我科對健康教育方式的改進，效果滿意，值得在臨床推廣。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 婦科護理；個體化健康教育；傳統護理方法

由于來院就診的婦科患者病情和心理素質都不同，所以在利用個性化健康教育時要采用針對性的方法。不容忽視的是，很多的婦科患者都在某一層面上有嚴重的心理壓力和精神壓力，而個性化健康教育的方案則主要側重于緩解患者的各方面壓力，所以在個性化健康教育中核心方法就是要制定一套人性化的護理方案。因此，選取了我院2010年6月――8月收治的30例婦科疾病患者，探討實施個性化健康教育的臨床效果，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院在2010年6月――8月收治的需要進行婦科疾病手術治療的患者30例作為研究對象（包括子宮內膜異位癥和子宮肌瘤患者），她們的平均年齡在21-49歲之間。利用個體化健康教育的護理方法與傳統的護理方法將30例患者隨機分為兩組，分別為研究組15例和對照組15例。

1.2 診斷方法

1.2.1 個體化健康教育 個性化健康教育是根據個體化護理經驗，對患者進行單獨的心理咨詢指導，并制定針對單個患者的個性化健康教育方案及人性化護理的方案。[1]這種方法放在了研究組中。

1.2.2 傳統護理方法 傳統的婦科護理方法是指籠統地根據病情的大致種類而進行的通用的護理方法。并沒有針對患者的不同情況而制定相對應的方案，這種方法放在對照組中。

1.3 護理方法

1.3.1 入院后護理 由主管護士及時與患者溝通，介紹醫院的環境、主治醫師的情況和病房內各項工具的使用方法。同時多講一些針對于婦科疾病的基本常識，緩解患者的思想壓力和緊張的精神狀態。讓患者時刻感受到醫院像家一樣的溫暖。

1.3.2 手術前護理 護理人員應做到細心耐心多觀察患者的情緒變化，并尊重個體差異根據實際情況進行外部調整；手術前合理安排患者的各項檢查。

1.3.3 手術后護理 及時交待給患者及其家屬術后的一些注意事項，如：要進行一些適量的鍛煉、合理補充營養、及時清潔傷口，避免感染。一旦患者出現惡心、嘔吐、脹腹、腹痛等并發癥時，要第一時間通知相關醫生。

1.3.4 出院前的護理 在患者要出院前，主治醫生和護士應詳細告知患者自我護理的相關方法和注意事項。如營養補充、藥物服用方法、性生活注意事項等。并提供給患者用藥的具體明細記錄，便于患者康復。

1.4 療效評價標準 對兩組患者進行個體化健康教育護理和傳統護理的滿意度評價和臨床治愈效果的差異度評價。滿意度有三個選項，分值為10分、6分、2分，選項為非常好、比較好、一般。

1.5 統計學方法 利用SPSS13.0的統計軟件進行數據比對分析，采用χ2檢驗，（P

2 結果

2.1 研究組和對照組患者對護理工作的滿意度比較結果 通過兩組的對比研究表明，研究組的患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組的患者，差異具有統計學意義，（P

2.2 研究組和對照組患者對臨床治愈率結果的比較 研究組患者的臨床治愈率要高于對照組的患者治愈率，差異具有統計學意義，（P

3 討論

在婦科護理中，實施個體化健康教育是一種新型的護理方法。它與傳統的護理方法有很大的區別。以往意義上傳統的護理只是大概根據病情的各類而劃分的，不是非常的細致。由于不同的婦科病患者由于個體的差異化非常大[2]，所以，單純的依靠傳統意義上的護理會忽視患者的心理健康而影響術后的恢復效果，而使手術大打折扣。另外，傳統意義上的護理沒有及時的與患者溝通，并告知相關的注意事項，如治療細節、用藥事宜、術后的營養補充及術后的恢復方法等。這樣，患者在不熟知以上情況時必然會產生心理壓力，而使患者的依從性降低，影響了疾病的治療。

當前，隨著醫療水平的發展及生活節奏的加快，心理健康也逐漸被重視，而婦科護理中的個體化健康教育則恰恰是對這項內容的彌補。因人而異制定相關合理的護理方案是重要的手段[3]。主治醫生和主管護士要及時了解患者的心理狀態，傾聽患者的所思所想，打消患者的術前和術后的顧慮，并用親情化的語言來化解患者及其家屬的心理壓力。在術前要充分告知患者及家屬相關準備及所有的注意事項，既讓患者知曉所有的流程，也讓患者能夠安心、放心地接受手術的治療。在術后要將患者的飲食、觀察傷口及康復作為重點的告知內容，如，可以將合理的飲食搭配表提供給患者作為參考，也可以將觀察傷口出現感染的所有情況細致、耐心的與患者進行講解，要將易發生的特殊緊急情況作為重點進行講解。另外，對于術后回家后的用藥指導要做成相關的筆記留給患者，還要將性生活的相關事宜及時告知。

通過研究，我們發現絕大多數的患者對實施個體化健康教育表現出了極大的滿意，這種方法也使疾病的治愈率得到了明顯的提升。可見，實施個體化健康教育的護理方法是優越于傳統意義上的護理方法的。這種方法是適合于當代社會生活的發展的有效的科學方法，它使醫生與護士在患者心目中的信任度得到明顯的提高，也使得在手術前后，醫患間的關系融洽，有利于提高護理質量[4]。因此，此方法是可以在臨床上廣泛應用的。

參考文獻

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[2] 丁玉梅.婦科護理中有效溝通的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（32）：300-301.

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關鍵詞　糖尿病　健康教育　并發癥

一般資料：2009年6月～2011年6月收治符合世界衛生組織（WHO）診斷標準的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，年齡34～68歲。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組性別、年齡、文化程度、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

方法：對兩組均做到以下宣教內容，如疾病相關知識、飲食控制方法、用藥指導、運動療法、胰島素注射方法、并發癥防治、心理指導等教育。健康教育形式，對照組采用口頭講解、回答提問、發放文字圖冊等形式進行健康教育。觀察組在此基礎上進行個體化健康教育，根據患者的需要、興趣、已有的疾病知識和掌握的技能，針對每個患者的文化程度、接受能力、健康情況進行個體指導，分段進行健康教育。給患者提供反饋的機會，在交流中，允許患者有足夠的時間自我陳述，審慎了解到患者的需求后，制定相應的健康教育內容和訓練方法。

評價方法：半年后通過定期回院復查的方式，統計患者的健康教育效果和對醫護人員的滿意度。效果為患者對疾病知識掌握程度，飲食控制、用藥方法的掌握率及并發癥的發生情況。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理。

結　果

兩組治療后觀察組的健康教育效果及對醫護人員的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

討　論

對糖尿病患者實行個體化健康教育，有利于增進護患關系，提高患者的滿意度，通過有效的健康教育，使患者及其家屬掌握了更多的糖尿病的基礎知識和防治知識。護理人員從單純灌輸式的單向交流變為有計劃、有實施、有評價的雙向交流，形成了護患共同參與、相互配合的新型護患關系，提高了患者的滿意度。

個體化健康教育有利于提高患者的生活質量，糖尿病是終身性疾病，可引起多種并發癥甚至導致殘疾。糖尿病教育是治療的關鍵［1］需要護理人員持續強化教育以及對患者的長期監測和指導。通過復診和回訪，對糖尿病患者實施持續性、動態性、重復性的健康教育，使患者能主動采納健康行為積極進行自我護理，避免了并發癥的發生，提高了生活質量。

健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次多方面對象和內容的系統活動［2］。由于對照組接受傳統的群體健康教育，一般只強調理論知識的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識水平，但是由于文化水平、職業、病程及對知識理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識改變態度進而落實到實際行動上差別也很大。個體化健康教育的優勢在于能夠根據患者的文化水平、職業、理解接受能力等方面的不同，有針對性地、及時的個體化健康教育已成為趨勢。這種方法彌補了集體教育的不足，滿足了不同文化層次，不同年齡患者的需求。

參考文獻

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1.方法

1.1術前健康教育

（1）由主管醫生及責任護士向患者講解手術的特點、經過及安全性。介紹同病區手術成功病例，以消除患者的思想顧慮，減輕其心理負擔，以良好的心態迎接手術。

（2）做好各項術前告知內容，告知患者配合醫生做好各項術前常規檢查，向患者及家屬講解完善各項檢查的目的、意義、方法及注意事項，使患者能積極配合進行。

（3）讓患者以積極的心態進行各項術前準備，如大小便習慣訓練、深呼吸及咳嗽訓練、床上肢體活動的方法等。

（4）術前1d向患者及家屬介紹手術過程、麻醉方式，消除患者焦慮和緊張心理，并告知術后可能出現的不適與疼痛，為進行手術打下良好的基礎。

（5）進行各項術前準備，講解手術區皮膚準備、留置導尿及灌腸、術前禁飲食的目的及時間從而取得患者的理解及配合。

1.2心理溝通及疏導

子宮切除患者術前常常擔心切除子宮后會引起早衰、身體形象改變、影響夫妻關系等，還擔心手術后疼痛、麻醉意外等，這些都會對患者及家屬造成極大的精神壓力。針對這些情況，責任護士積極向患者及家屬做好心理溝通及疏導，講解有關生殖系統解剖及生理學知識，明確告訴患者手術后不會影響性生活及體型。與患者及家屬進行交談，了解他們對疾病的認知程度，了解家屬對患者的關心程度，對醫療費用的承受能力，讓家屬參與整個治療護理過程。講解心理、情緒對疾病的影響，對患者和家屬進行心理疏導，減少患者和家屬的應激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時，指導家屬多陪伴，多關心和鼓勵患者，給以情感支持，增強戰勝疾病信心。

1.3術后健康教育

（1）向患者及家屬講解術后采取特定、醫護人員監測生命體征的目的，尿管的自護方法，能夠變換臥位的時間。使家屬對術后護理方法有一個充分的了解，能夠參與到患者的術后護理中。（

（2）加強減輕疼痛的護理，與患者交談以分散其注意力，疼痛劇烈時，可以遵醫囑應用止痛劑。

（3）飲食指導：術后當天禁飲食，第2天可進流食，如水、米湯、忌食奶、糖等產酸、產氣食物，以后改為半流食并逐漸過渡至普食。多飲水，預防便秘的發生。

（4）活動指導：鼓勵患者早期在床上進行肢體活動，術后每2h翻身1次，預防壓瘡和下肢血栓性靜脈炎的發生。

（5）術后繼續加強患者的心理護理，打消其思想顧慮，更好地促進康復。

1.4生活指導

進行疾病知識宣教，耐心解答患者的問題，為其提供術后性生活的資料。指導患者合理用藥，合理搭配飲食，保證充足睡眠。鼓勵患者適當鍛煉，增強機體免疫力，保持心情舒暢。講解術后復診時間，聯系方式，保持治療的連續性。

1.5出院指導

出院前為患者提供詳盡的出院計劃，使患者的自我照顧能力達到最大程度。包括自我照顧技巧、生活型態改變后的適應、環境調整及追蹤照顧的明確指導；還有飲食、藥物使用、運動忍受度、可能的并發癥等。如：

（1）術后2個月避免增加腹壓的活動，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；

（2）未經醫生同意，避免性生活、盆浴，否則會影響陰道傷口愈合，引起感染；

（3）出現陰道流血、異常分泌物應及時復診。

2.觀察指標及評分標準

2.1患者疾病知識掌握情況調查，采用自制問卷調查，內容包括：術前檢查、手術方式、放置、活動時間、飲食、并發癥的觀察等10個方面，每項內容分為完全掌握、部分掌握、知道一點、完全不知4個層次，分別以4、3、2、1分計算，總分100分，在患者出院前將調查表發放給患者或家屬填寫。

2.2患者出院時發放醫院統一規定的住院患者對護理工作滿意度調查表。

2.3通過門診記錄及電話隨訪調查患者復診情況。

2.4生活質量的評價，參考美國醫學研究所研制的生活質量量表（SF-36）測評患者生活質量，包括11項內容36個問題，反映生理健康和心理健康2個方面，涉及8個緯度，包括軀體功能、個體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感角色、心理健康。每項滿分100分，得分越高說明生活質量越好。

3.統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.組患者疾病知識掌握情況、滿意度情況比較。

2.組患者術后1月復診情況比較。

3.組患者術后6月生活質量評分比較。

三、討論

1.個體化健康教育具有較強的針對性，利于患者對疾病知識的掌握

個體化健康教育全面評估每位患者的情況及存在問題，針對個人特點進行不同內容、不同層次的健康教育，強調溝通技巧，鼓勵患者提出問題，啟發其主動參與學習的意識，調動了學習的積極性。且個體化健康教育是針對患者的不同特點制定的，在疾病的不同階段有不同的教育內容，體現護理的連續性，同時注重信息的反饋和效果評價，有利于知識的鞏固。如開始可著重宣教基礎知識及患者急于了解的知識，隨后著重宣教患者現存的需解決的健康知識問題。隨著病體的康復，講解將來有可能發生的問題及預防方法，保證健康教育的個體性及連續性。

2.個體化健康教育密切了護患關系，增強了護士的成就感

個體化健康教育是責任護士和患者一對一的交流過程。通過彼此交流，熟悉的過程，融洽了護患關系，拉近了距離。護理人員主動細致地向患者解釋他們所關心的醫療護理問題，增加了護患交流機會，密切了護患關系，提高了患者滿意度。同時個體化健康教育是根據患者自身病情制定，反映了患者在不同時期的疾病治療護理需求，調動了患者的主觀能動性，使患者以最佳的心理狀態去接受治療和護理。通過健康教育使護士的自身價值得到體現，增加了護士的成就感，有利于護理質量的持續改進，也改變了護士的角色和形象，體現了護士不僅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。

3.個體化健康教育使患者的遵醫行為明顯提高，減少了并發癥的發生

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高血壓的主要表現是動脈壓升高，同時伴有不同程度的心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變，是一種全身性疾病，嚴重者會引發卒中、心臟病、血管瘤以及腎衰竭等相關性疾病，高血壓的發病率和致殘率較高，目前已經成為影響人類健康和生命的無形殺手，對人們的日常生活和工作造成直接的影響。本次研究中，給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續護理干預滿意度顯著，總結報告如下：

1.資基本方法

1.1 基線資料 在2015年3月至2016年9月選取所在科室70例急診高血壓病患者進行資料統計分析，采用硬幣隨機分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組研究對象是35例。Ⅱ組男18例，女17例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是43歲，平均（62.6±7.4）歲。Ⅰ組男19例，女性患者16例，患者的最大年齡是84歲，最小年齡是44歲，平均（63.5±8.5）歲。

本組研究中兩組患者的上述指標差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標的系統研究做好鋪墊，展開充分的對比。

1.2 護理方法

Ⅱ組進行常規的健康教育，對組內的患者進行出院登記，口頭教育，飲食、運動和用藥指導，囑咐患者進行定期復診等。

Ⅰ組患者在健康教育中開展個體化延續護理干預，具體內容有[1]：①建立患者檔案：護理人員要詳細的記錄患者的各項基本信息，建立個體化檔案，給予患者開展延續護理。②健康教育：密切監控患者的血壓，給予每一位患者發放動態血壓監測儀，指導患者及其患者家屬能夠正確的使用，及時掌握患者自身的血壓狀況。另外，可制定高血壓健康知識手冊，向每一位患者發放，加大宣傳力度等。③心理干護理：護理人員要經常鼓勵患者，幫助患者樹立良好的康復信心，指導患者進行有效的自我調整。④運動指導：護理人員要經常鼓勵患者參與有益的社區活動，例如健走活動。乒乓球鍛煉以及太極煉等。

1.3 觀察指標 ①滿意度：滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分< 70分為不滿意。總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。②血壓改善情況：分析患者的護理后的舒張壓和收縮壓，舒張壓正常值：小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg。③生活質量改善評分

1.4 統計學方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料，本次研究中滿意度為計量資料，采用平均數n，%表示，進行檢驗，舒張壓、收縮壓和生活質量改善評分為計數資料，采用數±標準差表示，采用t檢驗。兩組間的數據差異明顯，即（P

2.結果

2.2 血壓改善情況 Ⅰ組患者的血壓改善情況舒張壓（86.3±5.1）mmHg，收縮壓（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ組患者的血壓改善情況舒張壓（100.2±8.3）mmHg，收縮壓（100.1±8.2）mmHg。與Ⅱ組相比，P

2.3 生活質量改善評分 Ⅰ組患者的整體功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，認知功能（60.5±6.3）分，情緒功能（59.5±6.9）分，軀體功能（63.6±6.4）分；Ⅱ組患者的整體功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，認知功能（40.2±4.2）分，情緒功能（44.1±4.3）分，軀體功能（40.3±4.2）分。與Ⅱ組相比，P

3.討論

高血壓是一種臨床上較為常見的慢性病之一，是引發心血管疾病重要危險因 素。有關研究表明[2]，具有長期高血壓病史的患者，心、腦、腎等臟器會造成嚴重的損害。因此，臨床上及時給予患者合理的護理方法，對該病患者具有較大的意義。

對急診高血壓病患者的血壓進行有效的控制，可減少患者心腦血管疾病發生，進一步改善患者的生活質量。但是，由于患者的血壓容易受到各種因素的影響，使得患者治療依從性差，在健康教育的同時，給予高血壓患者進行個體化延續護理干預，充分的保證了護理的協調性、連貫性和延續性，及時發現并采取積極有效的措施，預防出院后患者發生風險事件，同時可積極改善患者的生活質量，制定健康教育手冊，建立延續護理小組，系統培訓等，提高患者的治療依從性，指導患者科學地進行自我監控，進一步的提高患者的治療效果[3]。

本次研究結果顯示，Ⅰ組在給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續護理干預，患者的滿意度（94.28%）顯著高于Ⅱ組患者的滿意度（77.14%），值得臨床效仿。

參考文獻

[1] 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（36）：4403-4405.

篇7

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害女性健康。在有些國家和地區已位居女性惡性腫瘤的首位[1]。為了探討個體化健康教育在乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉中的效果和影響，我們對乳腺癌術后患者進行了個體化指導，效果顯著，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2012年3月至2012年7月共收治乳腺癌患者158例，年齡23―77歲。對上述資料齊全的乳腺癌患者術后功能鍛煉進行了觀察并根據患者病情、手術方式、癌變部位、職業及文化程度等方面進行平均分組：觀察組80例施行個體化健康教育，年齡25―77歲；對照組78例施行常規健康教育指導，年齡23～72歲。

1.2 方法：觀察組術后根據患者的病情、癌變部位、手術方式、個體差異給予有目的、有計劃、階段性、個體化的功能鍛煉康復指導，對照組則給予傳統的方法護理。

1.2.1 健康教育的方式：責任護士了解病人的手術方式后根據病人的病情及文化程度進行個體化的健康指導、講解、示范、圖片、板報、宣傳手冊、咨詢解釋、發放健康教育處方、召開患者座談工休會及組織進行康復功能鍛煉操等，并隨時進行效果評價和指導。

1.2.2 健康教育的內容：（1）向患者及家屬詳細講解功能鍛煉的目的和意義，使其充分認識到規范功能鍛煉的重要性。讓患者知道不規范的功能鍛煉將會導致肌肉萎縮、患側上肢淋巴水腫、疼痛、功能障礙等并發癥，使其主動配合進行功能鍛煉。（2）功能鍛煉的進程和病人的手術方式有很大的關聯。因為患者腫瘤分期的不同，采取的手術方式也不同，有前哨淋巴結活檢術、保乳手術和改良根治術的。前哨淋巴結活檢術的病人功能鍛煉相對容易進行。責任護士必須在了解患者手術方式的前提下指導進行功能鍛煉，同時應讓患者知道自己手術的方式，以免影響鍛煉的進程。（3）指導并講解規范功能鍛煉的方法。①術后1―2天為患者臥床期。為了促使皮瓣愈合避免皮下積液，術后放置引流管并用胸帶加壓包扎，此期主要鍛煉指、腕關節。術后24小時患者可坐起，指導做握拳、旋腕等，一次10分鐘，一日5―6次，患側上肢禁忌外展。可用三角帶固定患側上肢，起到托扶和固定作用。②術后2天后應鼓勵患者多下床活動以利引流和恢復，加強營養，定期做功能鍛煉。引流管拔除前，主要鍛煉手、腕和肘部關節的功能，患側上肢禁忌外展[2]。4―5天后可做屈肘活動，5天后可摸同側肩、同側耳、對側肩、對側耳，一次10分鐘，一日5―6次。前哨淋巴結活檢術的病人肩關節可輕度活動，但活動幅度不可過大。③引流管拔除后主要為肩關節的鍛煉，由于手術方式的影響及切口處的癍痕組織尚未形成，故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復功能。此時是乳腺癌術后上肢功能鍛煉的重要環節。病人常會因為疼痛而害怕鍛煉影響進程，責任護士及家屬應給予心理上的幫助和鼓勵，使鍛煉順利進行。向患者及家屬展示功能鍛煉的具體方法，并讓她們一起模仿學習，直到掌握為止，責任護士定期進行檢查和指導。鍛煉的方法為：拔管后24小時觀察皮下有無積氣積液，無者可讓其抬高患側上肢，根據抬高的程度進行功能鍛煉的指導。將患側的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部。初始可用健側手掌托扶患側肘部，逐漸抬高直至與肩平。術后9―10天指導其進行患側上肢梳頭、爬墻練習，一次10-15分鐘，一日5-6次。抬高達到160度時可增加肩關節的旋轉練習以擴大肩關節的活動范圍，可扶墻鍛煉，加強抬高患側上肢的功能。（4）設立活動中心，組織帶領患者做患側上肢康復功能鍛煉操，安排時間，統一進行，增加鍛煉器材及展板，增加鍛煉氛圍。（5）出院后的功能鍛煉：患者出院后應繼續堅持上肢的功能鍛煉。可重復做上述的各項練習，特別是梳頭、爬墻的練習，責任護士定期進行隨訪，了解鍛煉情況，適時進行指導。為了進一步使各項動作協調、自然、輕松，還可以進行上肢旋轉和后伸運動。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛煉。使其功能完全恢復正常。術后2～3個月，此時皮瓣特別是腋下皮瓣已經與其下方軟組織愈合，肩關節屈伸，外展角度可擴到90度，達到肩關節功能基本恢復[3]。以上鍛煉要求每天鍛煉4一5次，每次15-20分鐘。注意避免過度疲勞，應循序漸進，適可而止。對有特殊情況的患者，應酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習。

1.3 效果評價標準：（1）患者是否能準確的演示功能鍛煉的方法。（2）患者是否能主動進行鍛煉，養成定期進行鍛煉的習慣。（3）乳腺癌患者術后患側上肢有無肌肉萎縮、淋巴水腫、疼痛、3月后肩關節功能是否恢復。

2 結果

2.1 兩組患者準確演示功能鍛煉情況比較，結果顯示：觀察組80例中，能準確演示77例（96.25%），對照組78例中，能準確演示48例（61.53%），兩組比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組配合功能鍛煉的主動性比較，結果顯示：觀察組80例中，有77例能主動配合（96.25%），對照組78例中，僅有43例能主動配合（55.12%），觀察組配合功能鍛煉的主動性明顯高于對照組，有統計學意義（P

2.3 兩組患者并發癥的發生比較，觀察組并發肌肉萎縮0例，患肢水腫2例，并發癥發生率為2.5%；對照組并發肌肉萎縮3例，上肢水腫9例，并發癥發生率為13.6%，結果顯示，觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義P（0.01）。

3 討論

隨著現代醫學模式的轉變和對健康的重新認識，在治療護理患者時不應只重視患者的生存期，更應重視患者的生活質量[4]。以往乳腺癌患者術后功能鍛煉時，總是害怕皮瓣移位或疼痛不敢鍛煉，不愿意鍛煉，或者進行不規范的鍛煉以致于功能恢復差、疼痛、患側上肢肌肉萎縮及淋巴水腫等并發癥發生率高，患者的生活質量極差。通過對觀察組實施個體化健康指導，可以達到以下效果：（1）可以使患者認識到規范鍛煉的重要性，充分調動患者功能鍛煉的積極主動性，大大減少術后并發癥的發生，更好的提高患者的生活質量。（2）乳腺癌術后形體的改變會給患者帶巨大的心理壓力，在患者焦慮、抑郁時及時給予心理疏導，以緩解壓力。個體化的健康教育，能使患者獲得更多的健康信息，提高患者的生活質量。（3）個體化的健康教育，可增加護士與患者交流的機會，增進了護患關系，還能促進護理人員自身綜合素質的提高。（4）個體化健康教育針對性較強。根據不同的職業、病情、手術方式選擇不同的教育方式，使患者對術后功能鍛煉都能理解和掌握。（5）配合康復功能操，養成了患者定時進行鍛煉的習慣，提高了患者的生活情操。

本研究表明，乳腺癌患者術后患側上肢功能鍛煉，采取個體化的健康指導，可以降低患者的焦慮程度，讓患者主動進行患側上肢功能鍛煉，減少并發癥的發生，從而取得滿意效果，大大提高了患者的生存質量。

參考文獻：

[1] 石美鑫，張延齡- 現代外科學- 上海：復旦大學出版社，2002..666

[2] 王風玲，馬雙蓮.乳腺癌術后上肢功能鍛煉的研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，22（7）：73-75.

篇8

關鍵詞：PICC 維護 并發癥

中圖分類號：47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0122-03

PICC（經外周靜脈穿刺的中心靜脈置管）是由外周靜脈穿刺插管，并使其尖端定位于上腔靜脈。與傳統的中心靜脈置管相比，PICC操作簡單、安全、穿刺成功率高、并發癥少，為抗生素、腫瘤化療、完全胃腸外營養（TPN）、血液透析等需要長期維持靜脈通路的病人提供一個安全有效的途徑，且可以保護肢體淺表血管網和減少反復穿刺給病人帶來的痛苦。它簡化了中心靜脈穿刺的過程，延長了導管留置時間。國外資料報道【1，2】，PICC導管留置時間可達2年。但是PICC同樣存在著各種各樣的并發癥如：導管堵塞穿刺點感染穿刺點滲血導管的脫出等，導管維護期間患者的配合對減少并發癥的發生起著重要的作用，而健康教育是一門研究傳播健康知識技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學【3】。。我科從2010年1月至2011年4月對90例腫瘤需留置PICC導管的病人進行提問式的方式實行個體化健康教育（包括陪伴的家屬），取得了滿意效果。現將報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

本組病例中男58例，女32例，年齡21～65歲，平均43.28歲，其中胃癌28例，腸癌32例，惡性淋巴瘤18例，肝癌12例。置管靜脈選擇貴要靜脈60例，正中靜脈18例，頭靜脈12例。PICC導管留置時間17～289d，置管長度35～53cm。

1.2 材料

選用PICC穿刺包(美國)，導管型號7617405，批號REUIO，管徑4Fr長度55cm，導管容積0.52ml，重力流速850～3700ml/h。

1.3 分組方法

將180例患者隨機分為觀察組和對照組各90例，兩組患者在年齡、文化程度、治療方案、血管條件、導管材質等方面無差異性。對照組采用常規護理程序及一般健康宣教；觀察組在采用常規護理的基礎上在每次進行導管維護時針對病人的情況進行提問式的方式行個體化的健康教育(包括陪同的家屬)。

2 健康教育

2.1 教育方法

由PICC維護小組的人員討論制定標準的PICC健康教育計劃，按計劃對實施PICC患者進行教育，利用圖片資料介紹PICC優點和適應癥，治療間歇期間在家的注意事項等，使患者對PICC有一個初步直觀的印象消除顧慮，請腫瘤俱樂部的義工組進行現身說法，向病人介紹其帶管感受。給觀察組的每個病人發放PICC導管宣傳資料，宣傳資料的背面附上注意事項，可能發生的并發癥，預防的方法；給病人發放維護小組人員的聯系名片，請維護組的專家現場定期舉辦PICC導管間歇期維護的義講，使PICC置管的病人身臨其境施行個體化的護理。

2.2 設立教育目標

觀察組患者及陪伴的家屬理解PICC應用的目的和意義，了解PICC操作的簡單過程，置入體內的長度，留置的有效期，知曉常見并發癥的癥狀，醫院維護導管的時間，出現異常尋求解決的方法，知曉進行導管維護的目的是為了減少并發癥的發生，確保PICC導管的安全性。

3 教育內容

3.1 置管24h的教育

病人置管成功后，我們維護小組的人員24h內給病人進行評估，用提問式的方式提問患者穿刺肢體的活動情況，評估是否有因活動過度引起穿刺點的出血。指導患者穿刺肢體的活動度，避免過度活動。穿刺點滲血的原因除了反復的穿刺及病人凝血功能異常外，病人穿刺部位過度活動是造成出血直接因素。在第一次更換敷貼時就評估穿刺點是否有滲血的可能性。有可能就用加壓敷料固定的方法并限制插管側上肢過度活動，預防穿刺點滲血。當患者劇烈頻繁咳嗽時可指導病人用手指按壓穿刺點，防止因靜脈壓增高而滲血。

3.2 置管48h的教育

PICC置管最常見并發癥是機械性靜脈炎，發病率約為15%【4】，一般發生在置管后2～3d。此時段導管的維護就是預防靜脈炎的發生，進行導管維護時維護組人員對觀察組的病人進行評估穿刺肢體的情況，包括敷貼的清潔度，病人上衣袖的寬緊度，病人肢體的活動度，穿刺點的情況是否有紅、腫、滲液等。用提問的方式讓病人回答健康教育的內容，如回答正確給予表揚并繼續發揚，回答不對我們立即更正，重新示范給病人看，如怎樣掌握握拳的力度，先叫病人做一次，維護導管者即做一次給病人看，再叫病人跟維護者做，一直到病人掌握為止才完成一次的教育內容。

3.3 治療間歇期的教育

此時的健康教育特別的重要，因為大多數病人做了一療程的化療后都出院回家休息一段時間，回家后遵醫行為不如住院期間，此時健康教育的內容不單在病人身上進行，還要延伸到陪伴的家屬。為了預防導管的并發癥，出院后導管的維護由專人進行，冬天每周一次，夏天每周兩次，逢周一、四上午進行，避免導管相關感染和導管阻塞。每次進行導管的維護時，對觀察組的病人逐一了解間歇期導管維護的情況，并做好記錄。進行維護時觀察穿刺點是否有紅、腫、熱、痛、皮疹、滲液、滲血、導管的長度等，發現異常及時告知病人并作好下一步處理計劃，交待注意事項，強調PICC的重要性，詳細介紹配合方法及防治并發癥發生的預防措施，指導治療間歇期一般性日常工作，保持穿刺局部的清潔干燥，透明敷料固定牢固，如有卷曲或松動及時來院復診，避免穿刺肢體過度舉高及提抬重物，防止導管的移位。教會病人及家屬洗澡時的護理方法，避免浸濕敷料，告知其間歇期正確的導管維護可有效減少PICC導管并發癥的發生。

4 結果

表1 兩組PICC導管維護的并發癥發生率比較

組別 N 導管堵塞 穿刺點感染 穿刺點滲血 導管的脫出（3cm以上 ）

對照組 90 9 3 9 6

觀察組 90 2 0 1 1

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從表1可見觀察組通過系統的提問式方式施行個體化健康教育，PICC導管維護下導管的堵塞、穿刺點感染、穿刺點滲血、導管的脫出等并發癥的發生明顯低于對照組(P

5 討論

PICC導管為患者提供了一條無痛性治療途徑，解決長期輸液的治療，腫瘤化療，腸外營養等。但穿刺置管后更離不開細致全面的導管護理及病人的配合，否則容易引起PICC置管后出現并發癥而拔管，導致置管失敗。因此，對PICC置管后進行預見性評估，對患者及家屬進行健康教育是必要的。本組通過采用提問式的方式施行個體化的健康教育，提高了病人的依從性，取得了病人的配合，降低PICC導管并發癥的發生，見證了健康教育現身說教的作用。

參考文獻

[1] 傅建民,紹永,沈書英.腹部腫瘤圍手術期試用PICC導管胃腸外營養研究[J].中華腫瘤雜志,1999,21（1）：351.

[2] Kathleen Christimel.Experence With PICC at a university Medicqlenter. Intravan Nurs.1997,20:141-147.

篇9

關鍵詞 慢性阻塞性肺氣腫 健康教育

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄、終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產生。2008年5月～2010年4月對176例慢阻肺患者進行了系統的健康教育，取得了較好的效果。現總結報告如下。

資料與方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年齡46～81歲，平均年齡57.6歲。

分組：依照統計學方法，按隨機抽樣分試驗組和對照組兩組。

健康教育內容、方式和執行情況：①健康教育人員：呼吸內科醫護人員及門診辦護理人員。②健康教育內容：慢阻肺的病因與發病機制、臨床表現、治療要點及保健指導、用藥護理、心理支持、制訂合理飲食及個體化鍛煉計劃等。③方式及執行情況：按“分階段、有計劃”原則對試驗組實施健康教育。急性發作期指導給予心理營養支持，注意室內空氣流通，指導有效呼吸，進行咳嗽排痰練習，保持呼吸道通暢等。緩解期康復治療指導患者及家屬了解康復治療的重要性，給予患者心理支持、經濟支持及營養支持；戒除煙酒，長期氧療，進行個體化鍛煉及呼吸肌功能鍛煉。按計劃分發慢阻肺增長率小冊子，舉辦專題講座答疑2次，開通咨詢熱線及專家門診，接待咨詢102人次，家庭隨訪26人次。分階段向患者郵寄個體化鍛煉計劃健康教育卡114人次，呼吸功能鍛煉演示交流座談會1次，考試1次。

結 果

為了解宣教對象在實施健康教育后對疾病相關知識的掌握和運用情況，分組進行答卷和實際練習測試。問卷滿分為100分，包括：①什么是慢阻肺；②該注意的飲食問題是什么；③緊張、焦慮對疾病有影響嗎；④該怎么進行鍛煉；⑤怎樣可以預防急性發作；⑥家庭氧療的注意事項等6項問題，并隨機抽取50位個例考核其家庭氧療實際操作和呼吸肌的鍛煉方法。

考核結果比較：對慢阻肺患者分階段、有計劃地開展健康教育是非常有效的做法，達到了健康教育的目的。見表1。

討 論

健康教育是通過醫護人員有組織、有計劃、有系統的社會和教育活動，促進人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。

從表中可以看出，試驗組經過系統的健康教育后，改變了他們不良的生活方式和習慣，有效預防了疾病的發生和發展，提高了生活質量。與對照組各項之間的差異有顯著意義（P＜0.01）。也就說明，對慢性病患者必須進行系統、有計劃的健康教育，才能取得更好的效果。

篇10

【關鍵詞】 健康教育； 精神病； 護理干預； 分析

健康教育護理是“以人為本”整體護理的一個主要組成部分，是社會發展和醫學進步的必然產物[1]。健康教育護理干預自開展以來，便得到了各臨床患者的肯定和好評，但對于其護理效果進行評價尚處于探索階段[2]，尤其是在精神病領域里其相關報道更是少見。因此，筆者對實施不同程度健康教育的60例精神病患者的護理臨床效果進行了深入分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例研究對象均為本院2011年1月-2012年1月期間住院治療的精神病患者（均符合中華醫學會精神科分會中國精神障礙分類和診斷標準）[3]，各患者住院時間均超過了1周，且各種精神癥狀和體征已經得到良好控制和改善，患者意識清晰，可對答如流；依據健康教育干預模式不同，隨機分為觀察組、對照組，各30例，觀察組給予強化式健康教育干預，對照組給予常規出入院及住院隨機的健康教育；觀察組男12例，女18例，平均年齡（34.6±10.2）歲；對照組男13例，女17例，平均年齡（36.1±11.4）歲；兩組患者在性別、年齡及文化方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 健康教育干預方法 兩組患者均由工作10年以上、護理經驗豐富的護理人員來實施健康教育護理干預，于各患者出院前發放本科室自行設計的調查問卷來獲得患者相關知識知曉率及遵醫行為情況后加以統計分析（本次共發放問卷60份，回收60份），采用精神護理觀察量表對健康教育干預前、后各患者進行評分（觀察及評分項目共30項， 其內容主要包括七個方面：社會能力共5項、社會興趣共5 項、個人整潔共4項、激惹共6項、遲緩共3 項、幻覺幻聽共4項、抑郁共3項）。

1.2.1 觀察組 實施強化式健康教育，護理人員依據住院時間內患者各階段存有的健康問題、健康需求，同醫師治療計劃相結合，并遵照健康護理程序的整體框架，在護士長的輔助下制定出個體化、系統化、規范化的健康教育護理計劃；護士每日遵照教育計劃對各患者予以健康指導和教育，并由護士、家屬及患者對當日的教育效果作出評價，然后護理人員在總結當日工作經驗基礎上，對原計劃進行修改后再次實施健康教育護理干預，照此反復循環下去直至出院。

1.2.2 對照組 依照健康教育規范，給予常規的出入院及住院時期隨機健康教育護理。

1.3 護理量表評分標準 于治療前、治療后第6周分別進行一次評分，主要通過護士對患者的觀察和交流來對其進行評定，每2位護士評定1位患者，總分等于2名評定護士的分數相加，應用減分率對各患者健康教育干預前后評分進行比較；評分分為5級，“沒有”為 0 分， “有時有”為1 分， “時常”為2 分， “經常”為3 分， “一直是”為4 分， 其中負性項目為反序計分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 相關知識掌握率及遵醫行為 通過對問卷統計分析，觀察組相關知識掌握率明顯高于對照組（P

2.2 精神護理觀察量表評分 觀察組健康教育干預后護理觀察量表評分的平均分數明顯較干預前降低，減分率為82.57%；對照組健康教育干預后平均分數較干預前明顯降低，減分率為59.26%；觀察組干預前后的減分率明顯高于對照組（P

3 討論

健康教育是以促使人們積極主動的采取有益于自身健康的行為及生活方式為目標[4]，以預防疾病、增進健康和提高生活質量為目的[5]，通過各種會議或學習活動等手段，對疾病相關知識等進行宣教，具有明確的目的性、極強的組織性、整體的系統性及評價性等特點[6]。足夠深度的健康教育及科學的健康教育模式可有效提高護理干預效果[7]。隨著對健康教育程度的加強及護士對患者實施個體化及系統化健康教育模式，使患者的健康需求極大程度上得到了滿足[8]，患者通過系統的接受教育，不僅能正確面對疾病及現實，同時能良好的掌握相關的醫學知識，從而提高了患者戰勝疾病的信心[9]。

系統化的、以人為本的整體護理方式于本院已經實行多年，本次研究中，對照組實施常規的健康教育護理干預，以往常規的健康教育工作中護理人員只是在患者出入院的時候給予健康指導，住院期間偶爾給患者講解相關知識，護患交流及患者反饋均較少，結果導致健康教育護理工作的盲目性[10]，故護理干預臨床效果也較差；而對于觀察組給予了強化的、系統的健康教育護理，由護理人員結合患者的實際情況制定出個體化的、具體的教育計劃， 每日依據計劃進行宣教，不僅增加了護患交流，也增強了患者的自信心， 同時于健康教育過程中，患者的疑問也可較快得到反饋，極大程度的提高了患者的積極性和主觀能動性，使得患者身體存在的異樣情況不斷的表現出來，反饋給醫師后給予處理，從而促進了患者早日康復。本次研究結果表明，觀察組的相關知識掌握率、遵醫行為及精神護理量表評分均明顯優于對照組（P

總之，加強健康教育還可提高精神病患者相關知識知曉率及依從性，且可明顯改善其社會能力；另外，隨著醫學護理模式的改變，精神疾病這個群體在健康方面的要求也相應提高，而護士自主的對患者實施系統化及個體化的健康教育措施，可有效改善護患之間的關系及提高護理服務質量， 極大的滿足了患者的健康需求，從某種意義上講， 這種強化式健康教育模式還避免和減少醫療糾紛事件的發生，由此可見，強化式健康教育非常值得在精神病臨床工作中廣泛推廣和應用。

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