導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物應(yīng)處置應(yīng)急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

二、檢查范圍和內(nèi)容

（一）檢查范圍

全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）主要內(nèi)容

醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。

三、任務(wù)分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。

四、時(shí)間安排

1、2013年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對(duì)轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查；2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng)，責(zé)任落實(shí)到崗到人，切實(shí)做好檢查記錄，并對(duì)存在問題提出針對(duì)性整改意見，本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。

（二）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)法

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé)，查缺補(bǔ)漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。

篇2

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號(hào)：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害[1~4]。2003年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際，摸索出了一些管理經(jīng)驗(yàn)，取得了較好效果。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會(huì)議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長(zhǎng)職能科室各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層落實(shí)。同時(shí)，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個(gè)科室，要求每個(gè)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎(jiǎng)懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對(duì)本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)，提高意識(shí)

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個(gè)部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國(guó)家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新分配及新調(diào)入人員及時(shí)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)保總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識(shí)；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試，合格率達(dá)100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)，提高人人主動(dòng)參與的積極性和主動(dòng)性。

四、依法管理，重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時(shí)，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識(shí)及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時(shí)，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。

2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，每天上下午各一次，按時(shí)間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運(yùn)出科室時(shí)間、運(yùn)送人簽名；貯存地交接時(shí)間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。

3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時(shí)刻存在著被感染的危險(xiǎn)，為此，我院對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們?cè)诠ぷ髦幸欢ㄒ龊脗€(gè)人防護(hù)。同時(shí)，對(duì)他們定期進(jìn)行健康體檢。

五、加強(qiáng)監(jiān)督考評(píng)，不斷整改，長(zhǎng)抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對(duì)做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對(duì)全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級(jí)部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對(duì)個(gè)人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí)，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例在我院的順利實(shí)施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長(zhǎng)期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動(dòng)兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績(jī)，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長(zhǎng)抓不懈。

參考文獻(xiàn)

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［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：909C911.

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［5］丁國(guó)英，王兆凱，李萍.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(8):930-931.

篇3

1措施及方法

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，確保《條例》貫徹實(shí)施

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先組織干部學(xué)習(xí)《條例》精神，成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由法人任主任，副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科主任任副主任，委員為相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，人財(cái)物到位，并根據(jù)《條例》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的精神及操作要點(diǎn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，多次修改建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，使其具有較強(qiáng)的人性化及可操作性。如：《醫(yī)院感染管理科醫(yī)療廢物管理職責(zé)》、《科室醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處置站工作規(guī)范》等。明確各級(jí)人員的相應(yīng)職責(zé)，做到各盡其職，盡心盡力。為防止醫(yī)療廢物在院內(nèi)發(fā)生意外事故，制定《突發(fā)醫(yī)療廢物事故應(yīng)急方案》，對(duì)一旦發(fā)生各類醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)正確處理報(bào)告，預(yù)防控制、事故分析均作了具體規(guī)范要求，在具體運(yùn)行工作中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合理，及時(shí)協(xié)調(diào)和整改，確保完好地執(zhí)行。

1.2開展相關(guān)法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高法制觀念

業(yè)務(wù)培訓(xùn)由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)，科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部配合。醫(yī)療廢物涉及醫(yī)院內(nèi)每位工作人員，但鑒于目前工作人員流動(dòng)性大，認(rèn)識(shí)模糊等客觀因素，故采用多種形式，反復(fù)多次對(duì)全院各層次的工作人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，職業(yè)安全防護(hù)及緊急處理一系列業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并對(duì)法律責(zé)任知曉和技術(shù)工作掌握情況進(jìn)行考核，人人過關(guān)。尤其針對(duì)工勤人員文化程度較低的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，直到完全搞懂為止。強(qiáng)化全體員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作重要性認(rèn)識(shí)，明確需要承擔(dān)的法律責(zé)任，知曉醫(yī)療廢物分門別類收集方法、個(gè)人防護(hù)措施等。

1.3領(lǐng)會(huì)《條例》精神，確保工作正確性

醫(yī)院感染管理科人員在認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)精神基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)外省市好的經(jīng)驗(yàn)。 如2002年全國(guó)醫(yī)院感染培訓(xùn)基地對(duì)醫(yī)療廢物毀型消毒前后對(duì)比分析結(jié)果提示，毀形消毒并不能達(dá)到消毒效果，換言之，弊大于利［2］ 。根據(jù)本院實(shí)際情況，制定可操作性強(qiáng)的工作流程，尋找符合國(guó)家法規(guī)要求的銳器盒與包裝袋的生產(chǎn)廠家，產(chǎn)品經(jīng)反復(fù)試用和修改，直至達(dá)標(biāo)并請(qǐng)相關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證，在操作過程中逐漸完善。與護(hù)理部多次協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)療廢物分類收集方法，收集箱放置位置，管理配合等問題達(dá)成共識(shí)，與消毒員共同擬定院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，配備合格的運(yùn)輸工具。

1.4強(qiáng)化醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)管理，防止院內(nèi)二次污染

根據(jù)《條例》要求，使用后醫(yī)療廢物直接投入符合規(guī)范要求的銳器盒及收集袋。醫(yī)院配備了全封閉、防水、耐腐蝕、防滲漏的醫(yī)療廢物運(yùn)送車，收集人員在運(yùn)輸前后必須檢查車輛完好程度，做好清洗、消毒工作。下科室收集時(shí)必須檢查所收集容器及包裝袋有無破損、滲漏或其他缺損，分類是否正確，一旦發(fā)現(xiàn)不符合要求，有權(quán)拒收，當(dāng)場(chǎng)指令科室整改，并確定其重量流轉(zhuǎn)雙方簽收。資料保存3年。對(duì)原有的暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)進(jìn)行了改建，墻面為墻磚，地面為地磚，安裝防蚊、鼠設(shè)施，近門口處設(shè)一淺溝，以便清洗消毒水直接進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，不致于污染公共場(chǎng)所，墻面設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。一旦發(fā)生問題及時(shí)報(bào)告及時(shí)采取措施。

1.5做好職業(yè)防護(hù)，確保職工安全

根據(jù)《條例》為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施 。 建立健全健康檔案，每年體檢加必要時(shí)體檢，預(yù)防接種，制定相應(yīng)制度上墻，既能指導(dǎo)正確的工作流程，又有自我提醒的作用。修建消毒員休息場(chǎng)所及個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施，配備必需的勞防用品及消毒藥液，指導(dǎo)正確使用方法，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，根據(jù)所暴露的種類，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理及追蹤隨訪。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)，知曉在處理醫(yī)療廢物時(shí)極易被感染經(jīng)血傳播的疾病，熟知醫(yī)療廢物對(duì)健康和環(huán)境的危害性，及使用個(gè)人防護(hù)用品的重要性［3］。

1.6加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和督查

醫(yī)院感染管理科人員采取到臨床科室指導(dǎo)、暗查、明查、考試等多種方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)《條例》執(zhí)行過程中存在的各種問題，及時(shí)指導(dǎo)，加以整改。檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核中，對(duì)多次教育不改的科室及個(gè)人進(jìn)行必要的行政與經(jīng)濟(jì)處罰。遇到問題及時(shí)與相關(guān)的執(zhí)法機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，以確保《條例》的貫徹執(zhí)行。

2成效與體會(huì)

通過近2年的工作實(shí)踐，我院醫(yī)療廢物規(guī)范管理走在了全市的前列，也體會(huì)到只有領(lǐng)導(dǎo)重視，確保人財(cái)物到位、學(xué)習(xí)到位、制度到位、職責(zé)到位、培訓(xùn)到位，制定可操作性的規(guī)章制度、便捷合理的操作流程，嚴(yán)格督導(dǎo)才能確保醫(yī)療廢物處理的安全性。預(yù)防醫(yī)護(hù)人員被銳器傷所造成的醫(yī)源性感染，保護(hù)環(huán)境，節(jié)約資源（每月平均節(jié)約人民幣5萬元），真正達(dá)到醫(yī)療廢物科學(xué)規(guī)范化管理。

3參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范［S］. 北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2003.

［2］吳安華，黃昕，龔瑞娥, 等. 醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（1）：51-52.

篇4

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

4.采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

4.在采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；急診輸液；護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0066-02

由于門診輸液時(shí)，用藥非常多且雜的原因，導(dǎo)致在對(duì)患者輸液時(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。另外急診輸液又有著其的特殊性，因此要更加值得重視。為了使得治療效果得到進(jìn)一步的提高，加強(qiáng)輸液的安全性，我院在2010年11月～2012年12月期間，對(duì)收治的急診輸液患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，并對(duì)收治的患者采用臨床護(hù)理路徑，目前取得了非常好的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

我院在2010年11月～2012年12月期間，一共收治了412例急診輸液患者。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為206例。試驗(yàn)組：其中男性為110例，女性為96例；患者的年齡在3～5歲，平均年齡為（3.6±0.4）歲。對(duì)照組：其中男性為100例，女性為106例；患者的年齡在2.8～5.1歲，平均年齡為（3.7±0.6）歲。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比和分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)兩組急診輸液患者進(jìn)行常規(guī)的輸液治療。

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理。

試驗(yàn)組：對(duì)患者采用臨床護(hù)理，如下：

輸液前的護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度要和藹、熱情；要耐心地的詢問患者的病情和過敏情況，給患者講解輸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)和可能會(huì)出現(xiàn)的情況。對(duì)輸液的工具和藥品的質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的檢查。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度[2]。給患者進(jìn)行必要的心理安慰和鼓勵(lì)，減輕患者的心理恐懼和緊張情緒。讓患者樹立起自信心，積極地配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

輸液期間的護(hù)理：要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，要選擇好血管，進(jìn)行操作時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，做到進(jìn)針準(zhǔn)確、快速到位。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，要做好詳細(xì)的記錄。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)地進(jìn)行解決，并向醫(yī)生進(jìn)行必要的反饋。

輸液后期護(hù)理：對(duì)患者使用的輸液器，只能是一次性。在為其他患者進(jìn)行輸液時(shí)，要做好消毒工作，護(hù)理人員要做到勤洗手，在輸液結(jié)束以后，要按照醫(yī)囑，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)而認(rèn)真的記錄。

成立相關(guān)的質(zhì)量控制小組，每天要安排專人對(duì)藥液是否出現(xiàn)變色和沉淀等情況進(jìn)行檢查，并及時(shí)地進(jìn)行反饋，對(duì)出現(xiàn)的問題要拿出相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。要定期的對(duì)中心進(jìn)行消毒，同時(shí)要進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)。

建立和健全相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)本中心所存在的問題要及時(shí)地研究和探討，并制定相關(guān)的預(yù)防控制措施。對(duì)存在的一些問題或不足，要及時(shí)地進(jìn)行分析和研究，并制定相關(guān)的預(yù)防和控制措施。同時(shí)要出臺(tái)相關(guān)的應(yīng)急方案，以便處理突然事件。對(duì)工作時(shí)的操作流程，要有嚴(yán)格的規(guī)定，要按照規(guī)則制度執(zhí)行。

對(duì)中心的工作人員要進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行定期的培訓(xùn)并考核。同時(shí)每年可以選派一些人員去參加年度研討會(huì)或?qū)W術(shù)會(huì)議。讓一批人員出國(guó)深造，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)。

中心工作人員在進(jìn)行藥液配置時(shí)，要嚴(yán)格遵守規(guī)則制度進(jìn)行。要執(zhí)行無菌操作流程，盡量減se if (IsExists(surl, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(surl, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(surl, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(surl, "otherlink") == true) { SetCookie("aa7"); } else if (IsExists(surl, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else if (IsExists(vlink, "Readership") == true) { setCookieC("aa12"); } else if (IsExists(vlink, "Anriodapp") == true) { setCookieC("aa13"); } } //頁(yè)頭導(dǎo)航 //頁(yè)腳導(dǎo)航 var html = '首頁(yè)返回閱覽室首頁(yè)'; var htmlFooter = '首頁(yè)返回閱覽室首頁(yè)'; if ('t') { html += '文本版文本可復(fù)制，文章單篇閱讀'; html += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; htmlFooter += '文本版文本可復(fù)制，文章單篇閱讀'; htmlFooter += '專題版精選封面文章,薈萃每日精華'; } if ('t') { html += '原貌版原版原式,翻頁(yè)閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; htmlFooter += '原貌版原版原式,翻頁(yè)閱讀,圖文并茂,絢麗多姿'; } if ('') { if (IsExists(vlink, "VoiceIndex") || IsExists(vlink, "PeopleVoice") || IsExists(vlink, "TTSVoice")) { html += '語(yǔ)音版精選文章,真人朗讀,娓娓動(dòng)聽'; htmlFooter += '語(yǔ)音版舉人員的流動(dòng)。做好相關(guān)的人員隔離制度，對(duì)工作服要定期進(jìn)行清洗，嚴(yán)禁外來人員隨意進(jìn)出本中心。

在進(jìn)行配藥時(shí)，要做到準(zhǔn)確，避免和防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的發(fā)生。在對(duì)藥品進(jìn)行配制時(shí)，要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和復(fù)核，同時(shí)可以讓第二個(gè)人員進(jìn)行復(fù)核簽字并核實(shí)。嚴(yán)禁出現(xiàn)偷工減料的行為發(fā)生，對(duì)一些有疑問藥物，要及時(shí)地進(jìn)行反饋和詢問。在進(jìn)行配制藥物時(shí)，要做到“三查七對(duì)”。要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，確保準(zhǔn)確無誤。

對(duì)輸液的污染要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，能夠熟練地掌握無菌操作技術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，盡量地將操作環(huán)節(jié)優(yōu)化，減少配藥時(shí)間，進(jìn)而使得污染的機(jī)會(huì)降低和消除。

對(duì)微粒污染要控制好，進(jìn)而使得輸液的質(zhì)量得到有效提高。在輸液的過程中，要做到在無菌環(huán)境下進(jìn)行，減少微粒的進(jìn)入，對(duì)靜脈輸液進(jìn)行微粒的控制，同時(shí)要對(duì)瓶口進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免出現(xiàn)一些不合理的配伍發(fā)生，減少污染的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，對(duì)患者進(jìn)行為期1～2個(gè)月的隨訪。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。

1.4治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效的標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者治療結(jié)束以后，輸液的效果明顯，患者的癥狀消失，恢復(fù)正常情況，病情消除。有效的標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，輸液效果有效，患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，病情得到控制，基本恢復(fù)到正常。無效的標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，輸液效果一般，但是患者的癥狀沒有得到任何改善，病情也沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。差異顯著，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療的效果

試驗(yàn)組：顯效患者有180例，占87.4%；有效患者為22例，占10.6%；無效的患者有4例，占2.0%；總有效率為98.0%。對(duì)照組：顯效患者有160例，占77.7%；有效患者為24例，占11.7%；無效的患者有22例，占10.6%；總有效率為89.4%。兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療后，SAS和SDS的評(píng)分比較

在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理之后，試驗(yàn)組患者的抑郁和焦慮評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在對(duì)急診患者進(jìn)行輸液時(shí)，要注意對(duì)患者進(jìn)行必要的心理和安全護(hù)理[3]，提高治療的效果，減少風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理的質(zhì)量[4]。在對(duì)患者進(jìn)行急診輸液時(shí)所存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素有：輸液的藥物和用具、操作沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行、個(gè)體之間的差異等。

為了減少和避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生，我院實(shí)施了針對(duì)性的醫(yī)院管理，取得了一定的成效。此次在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理之后與實(shí)施之前相比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)率明顯減少，說明加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理的實(shí)施對(duì)控制和減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生有很重要的意義。

3.1 知識(shí)培訓(xùn)不到位

醫(yī)院需要大型的培訓(xùn)，如進(jìn)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等一些法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，但是很多護(hù)理人員由于工作繁忙，導(dǎo)致他們沒能及時(shí)地參加，所以對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)和預(yù)防感染的操作方法沒有相應(yīng)的了解和認(rèn)識(shí)，常常就會(huì)造成工作中出現(xiàn)一些不科學(xué)的現(xiàn)象。他們接觸的污染物品雜且多，在長(zhǎng)時(shí)間的工作下，卻只有很少次數(shù)的洗手，洗手意識(shí)缺乏，對(duì)洗手的觀念很淡薄。

3.2 醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

在醫(yī)院里，對(duì)醫(yī)療廢物的處置也存在著漏洞，沒有正確的處理好嚴(yán)重的污染物品，這樣就使得污染的面積不斷地增大，最后形成了“接觸--污染--攜帶--傳播”的惡性循環(huán)過程。要做好“7S”工作，做到清潔、清理、整理、整頓、安全、節(jié)約、素養(yǎng)。對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行改善，保持室內(nèi)空氣流通，病房?jī)?nèi)整潔；對(duì)使用的器械以及相關(guān)的物品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理；減少不必要的人員流動(dòng)，對(duì)探視病房的人員進(jìn)行登記；對(duì)病房空氣進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，勤洗手；實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，要加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員的無菌觀念，要讓護(hù)理人員有高度的責(zé)任感；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控，都是降低和有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的有效方法。建立和健全對(duì)醫(yī)院感染控制制度，制定出一套合理而科學(xué)的管理工作程序，采取及時(shí)有效的消毒隔離制度，對(duì)洗手進(jìn)行規(guī)范化處理，保障職業(yè)防護(hù)安全以及有力度的監(jiān)督等方式來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理。

針對(duì)以上一些潛在危險(xiǎn)因素，本院制定了以下一些護(hù)理防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常要及時(shí)地處理；提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。經(jīng)過對(duì)患者實(shí)施 醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目審計(jì)問題淺析 淺談加強(qiáng)護(hù)理安全 預(yù)防外科昏迷患者醫(yī)院感染的護(hù)理與管理 門診注射室的安全隱患及防范策略探討 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的檔案資料運(yùn)用 大型醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)與保養(yǎng)淺析 農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病隨訪的難點(diǎn)與對(duì)策 瑞安市零售水產(chǎn)品中副溶血性弧菌的血清分型鑒定 再談市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下非法行醫(yī)存在的原因 護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策 臨床護(hù)理之后，試驗(yàn)組患者治療率明顯優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)的焦慮等情況明顯低于對(duì)照組。

總之，在臨床上，對(duì)急診輸液患者采用臨床護(hù)理路徑，能夠有效地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而防止和避免患者出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理，提高患者的治療機(jī)率。值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳兵，陳芝薇，王琳，李悅暉，張宇杰.移動(dòng)輸液系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)急診輸液無縫隙連接效果評(píng)價(jià)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，01：83-84.

[2] 貢曉蘭.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與臨床護(hù)理路徑的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14：2730.

篇6

為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任，切實(shí)提高全區(qū)環(huán)境質(zhì)量，推動(dòng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展，根據(jù)市政府《關(guān)于建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制的意見》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制提出如下意見。

一、充分認(rèn)識(shí)建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制的重要意義

近年來，我區(qū)各級(jí)各部門深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“確保環(huán)境安全，改善環(huán)境質(zhì)量，服務(wù)科學(xué)發(fā)展”總體要求，把環(huán)境保護(hù)與推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、污染減排與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、環(huán)境治理與保障和改善民生有機(jī)結(jié)合，以解決影響科學(xué)發(fā)展和保障群眾健康的突出環(huán)境問題作為重點(diǎn)，加快推動(dòng)環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，加大環(huán)境違法案件查處力度，保持了嚴(yán)厲打擊環(huán)境違法行為高壓態(tài)勢(shì)，環(huán)境違法勢(shì)頭得到有效遏制，環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管逐漸步入規(guī)范化、法制化軌道。但是，當(dāng)前全區(qū)的環(huán)境保護(hù)形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制的作用還沒有得到充分發(fā)揮，違法排污、超標(biāo)排污、未批先建和未批擅自投產(chǎn)等違法行為依然存在。近年來，國(guó)家對(duì)環(huán)境保護(hù)的要求越來越嚴(yán)格，責(zé)任追究力度越來越大，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重違法行為，就會(huì)受到區(qū)域限批，影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是保障民生的迫切要求，是實(shí)現(xiàn)污染物排放總量減排的重要措施，對(duì)于保障廣大人民群眾的根本利益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展具有十分重要的意義。各級(jí)各部門務(wù)必從講政治，講大局的高度，充分認(rèn)清當(dāng)前環(huán)境保護(hù)工作的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制，全面規(guī)范執(zhí)法行為，不斷提高環(huán)境執(zhí)法水平，維護(hù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定的大局。

二、建立健全環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管共同責(zé)任機(jī)制

（一）相關(guān)部門在環(huán)境保護(hù)執(zhí)法監(jiān)管中的職責(zé)。

根據(jù)《環(huán)境保護(hù)法》、《水污染防治法》、《大氣污染防治法》、《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《環(huán)境保護(hù)違法違紀(jì)行為處分暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，相關(guān)部門在履行法律法規(guī)賦予的有關(guān)環(huán)境保護(hù)職責(zé)要求的同時(shí)，重點(diǎn)做好以下工作：

1、環(huán)保分局：要全面落實(shí)后督查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、查處環(huán)境違法行為。一是加強(qiáng)工業(yè)污染防治，確保污染源達(dá)標(biāo)排放。二是建立健全環(huán)境應(yīng)急防控體系，嚴(yán)防環(huán)境污染事故發(fā)生。三是及時(shí)向區(qū)政府報(bào)告轄區(qū)內(nèi)重大環(huán)境違法案件和因受到阻力難以查處的案件；會(huì)同區(qū)監(jiān)察局定期向區(qū)政府報(bào)告轄區(qū)內(nèi)環(huán)境保護(hù)違法行為責(zé)任追究情況。四是自發(fā)現(xiàn)環(huán)保違法行為之日或接到報(bào)告后，2個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)，確屬違法的，責(zé)令立即改正，符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，1個(gè)工作日內(nèi)立案查處，上報(bào)市環(huán)保局。五是查實(shí)環(huán)境違法事實(shí)后，按本意見職責(zé)所定，及時(shí)告知各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)和相關(guān)部門。六是依法應(yīng)當(dāng)給予責(zé)任人處分，但本部門無權(quán)處理，屬監(jiān)察局處理的，應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定或者其他處理決定后10日內(nèi)將案件材料移送監(jiān)察部門。七是如有需要可以邀請(qǐng)公安分局協(xié)助案件調(diào)查或參加案件討論，對(duì)有證據(jù)證明涉嫌犯罪的，依法告知受理案件機(jī)關(guān)。八是主動(dòng)向上級(jí)有關(guān)單位匯報(bào)，爭(zhēng)取支持。

2、區(qū)監(jiān)察局：一是建立向區(qū)政府報(bào)告制度。會(huì)同環(huán)保分局和組織人事部門，定期報(bào)告轄區(qū)內(nèi)環(huán)境違法行為責(zé)任追究情況。二是建立環(huán)境違法案件督辦制度。會(huì)同環(huán)保分局，對(duì)重大典型環(huán)境違法案件實(shí)行聯(lián)合督辦。三是對(duì)環(huán)境違法案件的責(zé)任人按照干部管理權(quán)限依法依紀(jì)追究行政責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的，及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)。

3、區(qū)發(fā)改局：配合環(huán)保分局對(duì)環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項(xiàng)目的立項(xiàng)情況進(jìn)行檢查。對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，不予辦理項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)手續(xù)。對(duì)已辦理了立項(xiàng)批準(zhǔn)或核準(zhǔn)手續(xù)的，在環(huán)境保護(hù)部門作出了不予審批或撤銷批復(fù)意見后，依法予以撤銷。

4、區(qū)經(jīng)信局：制定并實(shí)施落后生產(chǎn)能力淘汰計(jì)劃，會(huì)同各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)對(duì)列入淘汰名錄的企業(yè)及時(shí)淘汰關(guān)停到位。

5、區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)對(duì)污染治理資金使用的監(jiān)督和審計(jì)工作。

6、區(qū)住建局：一是負(fù)責(zé)城區(qū)污水處理廠的監(jiān)管，確保達(dá)標(biāo)排放。加強(qiáng)對(duì)城市污水管網(wǎng)的建設(shè)與維護(hù)，在不影響城市排洪、排澇的前提下，嚴(yán)禁管網(wǎng)內(nèi)污水排入河道。二是對(duì)未取得環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，不予辦理建設(shè)許可證。三是制止和查處城區(qū)內(nèi)建筑工地?fù)P塵污染。四是做好餐廚垃圾的管理工作。

7、區(qū)水務(wù)局：一是嚴(yán)格入河排污口設(shè)置審批，加強(qiáng)水功能區(qū)水質(zhì)監(jiān)測(cè)。二是加強(qiáng)對(duì)河流水質(zhì)的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、制止和處理威脅水質(zhì)安全的行為。協(xié)助環(huán)保部門對(duì)在河道、水利工程內(nèi)設(shè)置的排污口造成環(huán)境案件、環(huán)境污染事故的，進(jìn)行調(diào)查處理。三是做好河流水質(zhì)的監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，并及時(shí)和環(huán)保部門溝通，在河流水質(zhì)惡化或發(fā)生污染事故時(shí)，根據(jù)應(yīng)急方案要求，做好水利閘壩的調(diào)控工作。

8、區(qū)農(nóng)業(yè)局：一是引導(dǎo)和監(jiān)督農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者科學(xué)使用化肥、農(nóng)藥、農(nóng)用薄膜，監(jiān)督農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者不將有毒、有害固體廢物用作肥料或者用于農(nóng)田，減少面源污染。二是協(xié)助環(huán)保分局查處農(nóng)業(yè)面源污染造成的環(huán)境污染事故，負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)污染事故或疑似污染事故中農(nóng)作物的損失鑒定工作。

9、區(qū)衛(wèi)生局：對(duì)未持有環(huán)保部門批準(zhǔn)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，不予發(fā)放醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境保護(hù)工作實(shí)施行業(yè)管理。依據(jù)法定職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置過程中的監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射衛(wèi)生監(jiān)管工作，督促涉源單位按期領(lǐng)取《輻射安全許可證》，防止輻射事故發(fā)生。負(fù)責(zé)環(huán)境污染事故中的醫(yī)療救護(hù)工作。

10、區(qū)安監(jiān)局：一是配合環(huán)保部門對(duì)環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項(xiàng)目的安評(píng)情況進(jìn)行檢查。對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，不予辦理安評(píng)批復(fù)、發(fā)放安全生產(chǎn)許可證。對(duì)已發(fā)放安全生產(chǎn)許可證的，在接到環(huán)境保護(hù)部門作出不予審批或撤銷批復(fù)意見后，依法予以吊銷。對(duì)政府責(zé)令關(guān)閉、關(guān)停拆除企業(yè)依法及時(shí)吊銷安全生產(chǎn)許可證。二是加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)管，協(xié)助環(huán)保部門處理因安全事故引發(fā)的環(huán)境污染事故。

11、區(qū)畜牧獸醫(yī)局：一是加大科技推廣力度，大力推廣生態(tài)環(huán)保養(yǎng)殖技術(shù)，防治畜禽養(yǎng)殖污染。二是推進(jìn)畜禽養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，完善畜禽糞污無害化處理設(shè)施，實(shí)現(xiàn)糞污循環(huán)利用。三是加強(qiáng)對(duì)禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)管，對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)或未落實(shí)糞污處理設(shè)施的養(yǎng)殖場(chǎng)，不命名相關(guān)稱號(hào)，不下達(dá)扶助資金。

12、公安分局：一是及時(shí)受理查處涉嫌犯罪的環(huán)境違法案件。對(duì)環(huán)境保護(hù)等相關(guān)部門移送的違法案件自接收案件之日起3個(gè)工作日內(nèi)依法進(jìn)行審查，作出立案或者不予立案決定，并書面告知環(huán)境保護(hù)相關(guān)部門。不予立案的，應(yīng)當(dāng)注明理由并及時(shí)退回案卷材料。對(duì)不屬于本部門管轄的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)移送有管轄權(quán)的部門，并書面告知環(huán)境保護(hù)部門。二是對(duì)以暴力、威脅的方式阻礙環(huán)境保護(hù)執(zhí)法工作人員依法執(zhí)行職務(wù)的行為人依法予以查處。

13、國(guó)土資源分局：配合環(huán)保部門對(duì)環(huán)境違法違規(guī)案件涉及土地指標(biāo)情況進(jìn)行檢查。對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)手續(xù)的，依法不予辦理土地批準(zhǔn)手續(xù)。

14、規(guī)劃分局：一是認(rèn)真落實(shí)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》中有關(guān)規(guī)劃環(huán)評(píng)的要求，確保城市總體規(guī)劃、專項(xiàng)規(guī)劃中設(shè)有環(huán)保篇章。二是對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，不予辦理規(guī)劃許可手續(xù)。三是建立與環(huán)境保護(hù)部門的溝通工作機(jī)制，城鄉(xiāng)建設(shè)、道路、重點(diǎn)項(xiàng)目、各類園區(qū)等規(guī)劃一經(jīng)批準(zhǔn)應(yīng)抄送環(huán)境保護(hù)部門，以便形成共管聯(lián)動(dòng)的工作合力。

15、工商分局：配合環(huán)保部門對(duì)環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項(xiàng)目的工商登記情況進(jìn)行檢查。對(duì)未取得環(huán)評(píng)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，不予辦理工商登記和年審手續(xù)。對(duì)已辦理了工商登記手續(xù)的，在環(huán)境保護(hù)部門作出不予審批或撤銷批復(fù)意見后，依法予以撤銷。對(duì)政府責(zé)令關(guān)閉、關(guān)停拆除企業(yè)及時(shí)辦理工商登記注銷手續(xù)。

16、城管分局：一是會(huì)同住建部門加強(qiáng)建筑工地?fù)P塵污染防治，采取有效措施防止渣土運(yùn)輸車輛違章拋灑。二是制止和查處城區(qū)內(nèi)建筑工地、文化娛樂場(chǎng)所噪聲污染以及飲食服務(wù)業(yè)油煙污染。建立噪聲污染查處溝通配合機(jī)制，城管部門需要對(duì)邊界噪聲進(jìn)行檢測(cè)的，環(huán)保分局應(yīng)及時(shí)給與測(cè)定，并出具相關(guān)檢測(cè)報(bào)告。

17、交通運(yùn)輸分局：依法查處無牌、無照、無證危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛，確保交通運(yùn)輸環(huán)境安全。

18、區(qū)公路局：加強(qiáng)所轄瀝青攪拌站、碎料場(chǎng)等公路建設(shè)材料項(xiàng)目污染防治工作，并按照相關(guān)規(guī)定完善公路橋梁環(huán)境應(yīng)急防護(hù)設(shè)施。

19、交警大隊(duì)：一是開展機(jī)動(dòng)車排氣檢測(cè)與治理工作。二是做好機(jī)動(dòng)車的定期淘汰工作。

20、供電供水部門：對(duì)政府依法作出關(guān)閉、拆除的企業(yè)，3個(gè)工作日內(nèi)停止供電、供水。供電供水部門不得為違法違規(guī)項(xiàng)目供電、供水。

（二）各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)責(zé)任。

1、各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)環(huán)境質(zhì)量負(fù)總責(zé)。負(fù)責(zé)組織污染防治、污染物總量減排、環(huán)境隱患排查、土小企業(yè)查處等環(huán)保工作，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人。要按照“屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，全面落實(shí)環(huán)境保護(hù)責(zé)任。

2、要做好轄區(qū)內(nèi)村莊、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的環(huán)境保護(hù)監(jiān)管工作，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)環(huán)保形勢(shì)，避免環(huán)境污染事故發(fā)生。不得默許、縱容甚至支持未辦理環(huán)保審批手續(xù)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在本轄區(qū)內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。要協(xié)助環(huán)保部門對(duì)作出限期治理、停產(chǎn)治理的企業(yè)進(jìn)行整改。對(duì)區(qū)政府下達(dá)的關(guān)停、拆除企業(yè)，自接到《關(guān)停拆除通知》后，2個(gè)工作日內(nèi)通知供電供水部門予以停電停水，5個(gè)工作日內(nèi)關(guān)閉、拆除到位。

3、要嚴(yán)格按照區(qū)政府下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)“環(huán)境案件查處和土小企業(yè)清理”屬地化管理的通知》要求，每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)“土小”企業(yè)生產(chǎn)情況進(jìn)行一次普遍性排查，對(duì)排查出的土小企業(yè)，3個(gè)工作日內(nèi)關(guān)閉拆除到位，并認(rèn)真填寫《土小企業(yè)清理情況反饋表》，經(jīng)主要負(fù)責(zé)同志簽字后，于每周一上午10：00前報(bào)環(huán)保分局辦公室；要對(duì)本轄區(qū)的環(huán)境工作負(fù)有查處責(zé)任，對(duì)部門和環(huán)保部門轉(zhuǎn)送的環(huán)境案件必須按時(shí)辦結(jié)，向舉報(bào)人反饋查處結(jié)果，并形成包含違法事實(shí)、處理結(jié)果、舉報(bào)人是否滿意等情況的書面查處報(bào)告，做好登記立案歸檔工作，同時(shí)上報(bào)移交的單位或部門。

（三）村居（社區(qū)）責(zé)任。

1、村居、社區(qū)主要負(fù)責(zé)人是本村居、社區(qū)環(huán)境保護(hù)的第一責(zé)任人，要及時(shí)掌握村居、社區(qū)內(nèi)河流、水體污染狀況，排查違法建設(shè)項(xiàng)目和“土小”企業(yè)。

2、發(fā)現(xiàn)村居、社區(qū)內(nèi)的環(huán)境違法行為，要立即組織力量進(jìn)行監(jiān)督、制止，并及時(shí)報(bào)告環(huán)保部門和所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)。

3、配合所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)和環(huán)保部門開展環(huán)境執(zhí)法檢查和調(diào)查工作，建立環(huán)境保護(hù)群防群治網(wǎng)絡(luò)。

（四）環(huán)境監(jiān)管工作流程。

1、環(huán)保分局發(fā)現(xiàn)環(huán)境違法行為后，分別作出如下處理。（1）對(duì)違反環(huán)評(píng)和“三同時(shí)”制度的，按照環(huán)保部門權(quán)限分別于2個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)停建、停產(chǎn)通知書。屬上級(jí)環(huán)保部門審批項(xiàng)目，2個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)上報(bào)；上級(jí)環(huán)保部門下達(dá)的停產(chǎn)、停建決定，按本意見有關(guān)程序落實(shí)到位。（2）對(duì)其他違法行為，情節(jié)輕微的，2個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)責(zé)令改正通知書；情節(jié)較重的，1個(gè)工作日內(nèi)立案調(diào)查，根據(jù)違法事實(shí)依法予以行政處罰，后果嚴(yán)重的，環(huán)保部門2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)區(qū)政府并函告所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)；涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)。

對(duì)未按照環(huán)保部門要求整改到位，未停產(chǎn)停建的，環(huán)保部門2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)區(qū)政府并函告所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)，同時(shí)報(bào)市環(huán)保局，由市環(huán)保局編號(hào)歸檔。

2、區(qū)政府在接到環(huán)保部門的報(bào)告后，根據(jù)具體情況分別作出限期治理、停產(chǎn)治理、關(guān)閉拆除決定。（1）對(duì)未按照要求停建停產(chǎn)和停產(chǎn)治理、關(guān)閉拆除的，項(xiàng)目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)要在5個(gè)工作日內(nèi)依法予以停建停產(chǎn)、關(guān)閉拆除到位；（2）對(duì)停產(chǎn)、關(guān)閉拆除企業(yè)，在接到區(qū)政府通知后，供電供水部門于3個(gè)工作日內(nèi)停電停水；對(duì)關(guān)閉拆除企業(yè)，工商部門、安監(jiān)部門、國(guó)土資源部門分別在10個(gè)工作日內(nèi)吊銷其相關(guān)許可證；對(duì)未取得環(huán)境影響評(píng)價(jià)手續(xù)且環(huán)保部門作出不予批復(fù)意見的建設(shè)項(xiàng)目，發(fā)改、住建、規(guī)劃部門接到區(qū)政府通知后5個(gè)工作日內(nèi)分別撤銷相關(guān)審批、核準(zhǔn)和建設(shè)、規(guī)劃許可手續(xù)。對(duì)不按要求吊銷、撤銷手續(xù)和不按照要求停電停水的，區(qū)政府將啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)逾期未完成限期治理任務(wù)的，區(qū)政府將下達(dá)停產(chǎn)治理通知書，并按照以上程序停產(chǎn)到位。（3）環(huán)保分局負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)有關(guān)企業(yè)停產(chǎn)停建、停產(chǎn)治理和關(guān)閉拆除等工作的督查，對(duì)逾期未完成工作任務(wù)的，環(huán)保分局2個(gè)工作日內(nèi)向項(xiàng)目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)下達(dá)督辦函（編號(hào)歸檔），督促項(xiàng)目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)按期完成；逾期仍未完成任務(wù)的，環(huán)保分局2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告區(qū)政府，由區(qū)政府督查室2個(gè)工作日內(nèi)向項(xiàng)目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)下達(dá)督辦通知，區(qū)政府同時(shí)轉(zhuǎn)交區(qū)監(jiān)察局，由區(qū)監(jiān)察局啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制，追究項(xiàng)目所在鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

三、建立健全環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制

（一）聯(lián)席會(huì)議制度。

為進(jìn)一步融合全區(qū)各級(jí)各部門力量，形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，區(qū)政府決定建立環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任召集人，環(huán)保、監(jiān)察、發(fā)改、經(jīng)信、財(cái)政、住建、水務(wù)、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、安監(jiān)、畜牧獸醫(yī)、金融、公安、國(guó)土資源、規(guī)劃、工商、城管、公路、交通、交警、供電供水部門等相關(guān)部門單位為成員。聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在環(huán)保分局。

聯(lián)席會(huì)議原則上每半年召開一次，如因工作需要，可適時(shí)召開。聯(lián)席會(huì)議的主要任務(wù)是通報(bào)各成員單位在環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管中的工作情況，研究環(huán)保工作形勢(shì)，協(xié)調(diào)解決執(zhí)法監(jiān)管中遇到的困難和工作配合上需要協(xié)調(diào)解決的問題，研究制定相應(yīng)對(duì)策措施。

（二）信息通報(bào)制度。

各鎮(zhèn)街、工業(yè)園區(qū)、各有關(guān)部門在環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管中，要通報(bào)相關(guān)情況，實(shí)現(xiàn)信息共享。環(huán)保分局要定期向各級(jí)各部門通報(bào)轄區(qū)內(nèi)環(huán)保工作情況和違法違規(guī)案件查處情況并提出整改建議；區(qū)監(jiān)察局要及時(shí)向環(huán)保部門通報(bào)對(duì)移送的環(huán)境違法違規(guī)案件所涉及責(zé)任人紀(jì)律處分追究情況。各相關(guān)部門要向監(jiān)察、財(cái)政、公安、環(huán)保部門通報(bào)環(huán)境違法違規(guī)案件涉及項(xiàng)目的立項(xiàng)、建設(shè)規(guī)劃許可、工商登記、土地審批、銀行信貸、水利許可等情況。

（三）責(zé)任追究制度。

1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)環(huán)境質(zhì)量長(zhǎng)期得不到改善，環(huán)保工作滯后，發(fā)生重大環(huán)境污染事故造成惡劣影響或其他嚴(yán)重后果的，對(duì)違反環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)行為不制止、不組織查處的，對(duì)違反環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)行為隱瞞不報(bào)，壓案不查的，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和《環(huán)境保護(hù)違法違紀(jì)行為處分暫行規(guī)定》，追究相關(guān)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)和村居（社區(qū)）主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

2、對(duì)有下列行為之一的，依法從嚴(yán)追究相關(guān)職能部門單位主要負(fù)責(zé)人和直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

環(huán)保部門不履行或不正確履行職責(zé)，對(duì)違法行為不依法查處的；對(duì)未取得環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)的建設(shè)項(xiàng)目，沒有采取有效措施處理的；因監(jiān)管不力，企業(yè)偷排偷放、超標(biāo)排污，造成嚴(yán)重后果的；因環(huán)境應(yīng)急防控體制不健全，發(fā)生污染事故的。

公安部門對(duì)環(huán)保部門移送的符合追究刑事案件條件的案件，不予受理的；對(duì)妨礙、阻撓、圍攻、毆打環(huán)境保護(hù)執(zhí)法工作人員的行為，處理不到位的。

發(fā)改、住建、經(jīng)信、安監(jiān)、衛(wèi)生、規(guī)劃、水務(wù)、畜牧、工商、國(guó)土等部門不認(rèn)真履行職責(zé)，違反規(guī)定為建設(shè)單位辦理相關(guān)項(xiàng)目審批或核準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)劃、安全、衛(wèi)生、用地、企業(yè)注冊(cè)登記或其他許可手續(xù)的。