醫療廢物管理的應急預案范文
時間：2023-10-08 17:23:18
導語：如何才能寫好一篇醫療廢物管理的應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
加強醫院廢物管理的規范化， 可有效控制疫病擴散傳播[1]。為了解縣區二級醫療機構對醫療廢棄物規范化管理的認知與態度， 隨機抽取72家醫療機構進行問卷調查。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取72家基層醫療機構。
1. 2 研究方法 采用問卷調查方式， 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問卷。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 72家醫療機構基本情況 在18個省轄市隨機抽取72個縣區， 每個縣區抽取1家二級醫院， 共計72家醫院。72家醫院均為縣區級醫院， 其中公立醫院64所， 占88.9%， 民營醫院8所， 占11.1%；綜合醫院60所， 占83.3%， ?？漆t院12所， 占16.7%。
2. 2 醫療廢物管理部門和人員的設置情況 72家醫院， 60家專門設有醫療廢物管理的監控部門， 并設有專職人員負責醫療廢物管理， 占83.3 %；6家醫院沒有設置醫療廢物管理的監控部門， 但設置了專職人員負責；有6家僅設置了兼職人員負責醫療廢物處置， 占8.3%。
2. 3 醫療廢物規范化處置的認知 72家醫院均知道醫療廢棄物危害性， 占100%。70家醫院了解醫療廢棄物處置的基本過程， 高度重視醫療廢棄物的處理， 并實施規范化操作。但有60家醫院建立醫療廢物管理責任制， 占83.3%；58家建立醫療廢物交接登記制度， 占80.6%；55家制定醫療廢物管理制度和應急預案， 占76.4%。
2. 4 人員防護措施狀況 72家醫院高度警惕開展相關方面工作的回收人員的防護措施， 開展員工防護知識培訓的醫院占90.3%；實施個人防護措施的醫院占93.1%；開展健康體檢的醫院占93.1%；總體來看缺乏各個防護措施保護認知的機構， 所占比例都低于10%， 見表1。
3 討論
醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下， 都一般處理醫療廢棄物。但是， 醫療廢物較一般的生活垃圾更為復雜。醫療廢棄物多具有有害物質， 在傳染、流行過程中起到擴散疾病的作用， 若相關人員未認識到醫療廢棄物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 會嚴重污染土壤、地下水、空氣等資源， 同時會對人們的身體健康也會帶來相應威脅[2]。
在本次研究調查中發現， 縣區級醫療機構大部分能夠認識到醫療廢物的危害性和規范化管理醫療廢物的重要性。醫療廢棄物管理護士基本明確認識到自我防護的重要性， 因此能夠做到健康體檢， 同時醫療機構也會加強護士的安全意識及相關知識的培訓工作。多數護士認為有必要采取防范措施。但真正采取規章制度、規范管理、建立重要性醫療機構的只有少數。且只有
通過研究發現， 主要有以下因素影響醫務人員對于醫療廢物的認知：①醫院領導層高度重視醫療廢物管理， 有較為完善的醫院管理， 醫務人員較為明確認識到醫療廢物規范化處置的重要性。②醫務人員的教育程度和對相關法律法規的理解程度越高， 認識相對較好。③不同科室醫務人員對于醫療廢物的了解存在差異。主要體現在和自己的科室相關度， 相比之下醫院感染科人員對于醫療廢物的管理比較清楚， 也比較重視[3， 4]。
為了提高醫務人員對醫療廢物管理的認知， 相關醫療機構必須要加強相關護士的培訓工作， 開展崗位針對性的法律法規、醫療廢物處理流程、安全防護、應急處置等知識的培訓工作。建立健全醫療廢物管理制度和應急預案。針對醫療廢物處置中的各個環節， 制定有針對性的具體工作制度和人員崗位職責。優化醫療廢物處理流程， 使之更安全、方便。加強宣傳， 全面提高護士的認識水平， 樹立法律意識， 責任意識。
總之， 醫療廢物處理作為一個公共衛生問題， 科學、規范處置醫療廢物關系著整個環境的安全和人群的健康[4]?；鶎俞t療機構相比于三級醫院， 在醫療廢物規范處置方面還存在著不少的差距， 這對醫院管理著和相關監管部門都提出了更高的要求。
參考文獻
[1] 周慶云， 劉洋， 朱鯤， 等.蚌埠市基層醫療機構醫療廢物管理現狀分析與對策.淮海醫藥， 2013， 31（6）：507-508.
[2] 陳月琴. 24所醫療機構醫療廢物管理調查分析.護理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.
[3] 王淑瓊， 周俊容.基層醫療機構醫療廢物管理的探討.西部醫學， 2007， 19（5）：984-986.
篇2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02
隨著《醫療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為各級醫療機構感染管理中的重要部分［1］。血站醫療廢物有效管理能夠防止設施、環境受到污染和輸血交叉感染的發生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫療廢物管理文件并嚴格執行醫療廢物處理的常態化、制度化、責任化管理，在實際運行中取得良好效果?，F結合本站醫療廢物質量控制措施作如下探討：1 血站醫療廢物的主要來源及其危害
1.1 結合我站實際情況，醫療廢物主要來源于采血服務科、檢驗科、成分供血科、質量管理科等業務科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫療用品和醫療器械）、生活垃圾等。
1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關注的和擔憂的就是采血器材衛生狀況和血液制品質量。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，一旦發生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經血液傳播疾病的發生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風險性［2］。因此，血站醫療廢物是否處理妥當直接關系到采供血服務人員安全及臨床用血安全。2 醫療廢物管理質量控制點
2.1 健全管理制度，做到“有章可循”
2.1.1 嚴格執行規章制度，施行規范化管理 我站根據《醫療廢物管理條例》和《安全衛生管理程序》指定醫療廢物管理規程，設立專門的管理委員會進行協調管理，將醫療廢物從產生到最終處置的各個環節納入質量管理體系，推行全過程質量管理與監控。加強對醫療廢物的源頭控制，減少廢物產生量，對醫療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標準做出明確規定。
2.1.2 細化責任，落實到位 實行站部-科室負責人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛生負責人進行監督協調，采血服務科、成分供血科、檢驗科、質量管理科分別指定1-2名專職醫療廢物處理負責人，明確崗位職責，確保各科室能夠按照國家規定的要求，使用標準的醫療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫療廢物，并與總務科負責人完成交接，總務科負責檢查落實醫療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫療廢物的日常歸類處理工作，在全站內形成“專人負責，齊抓共管”的良好局面。
2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規可矩”
2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應當在工作結束后，按工作程序制定區域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標識，確保避免復用、污染和差錯。
2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫療器具（一次性采血針及采血結束后經熱合處理的穿刺針頭應用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫用廢物應放置在指定的銳器收集盒內并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。
2.2.3 藥物性廢物、化學性廢物須經血站廢物管理負責人批準，由相關科室按有關法規或規定統一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內。
2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標板和剪取血液標本的剪刀應先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內容物無滲漏后統一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。
2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖及病毒蔓延。
2.3 保證醫療廢物安全轉移，做到“有度可量”
2.3.1 醫療廢物臨時存放點應遠離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設立明顯的警示標識及禁止吸煙、飲食標識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫療廢物。
2.3.2 各科室醫療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應及時封口，放在固定密閉區域，總務科專職人員按時收集各科室醫療廢物后在2天內高壓滅菌后暫存。
2.3.3 本站規定醫療廢物由某環保公司處理，每天必須定時至醫療廢物暫存點收集、運輸并用醫療廢物專送車進行集中化、規范化、無害化處理，做到日產日清。
2.4 務實完成交接記錄，做到“有據可查”
2.4.1 各醫療廢物產生科室與總務科之間及血站與醫療廢棄物處理單位之間必須對醫療廢物認真清點后做好各環節交接登記，使用統一制式的規范化、標準化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。
2.4.2 《醫療廢物交接記錄》應盡可能全面地反映醫療廢棄物處理各環節交接的過程和結果，包括醫療廢物來源、類別、數量（或重量）、交接時間、最終去向、經手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫療廢棄物質量管理監控提供可靠的依據。
2.5 防患于未然，做到“有招可對”
2.5.1 高質量的人員隊伍是實施醫療廢物環境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫療廢棄物基本知識和防護知識、醫療廢棄物安全管理法律法規解讀以及安全監管業務知識、事故應急處置的基本知識的教育培訓，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業危害，提高其遵守相關法律法規的自覺性，進一步保障臨床采供血質量安全。
2.5.2 若有證據表明因醫療廢物管理不當導致的傳染病傳播或環境污染事故可能發生時，應立即報告醫療廢物管理應急委員會，同時疏散人員，控制現場。
2.5.3 一旦發現醫療廢物流失、泄露、擴散時，應立即啟動醫療廢物管理應急預案，第一發現人應當在2小時內報告血站醫療廢物管理應急委員會，委員會成員要記錄發生時間的時間、地點及范圍，立即到現場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應當在48小時內向市衛生局、環保局報告。3 討 論
健全的質量管理監控是落實好醫療廢物管理制度的關鍵，本站以“抓源頭、定責任、明制度”為原則，通過對醫療廢物處理各個環節的質量管理與監控，有效地控制了本血站醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫療廢物管理法律法規知識的認識依舊薄弱，二是落后的醫療廢物處理技術嚴重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓，使工作人員明確醫療廢物管理的責任與義務，把規范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫療廢物集中處理設施建設，確保醫療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。
參考文獻
篇3
為認真落實醫療廢物監管責任，切實強化醫療衛生機構醫療廢物處置管理工作，保護漢江沿線生態環境，按照《襄陽市2019年度固體廢物污染治理專項戰役實施方案》及市衛健委有關文件要求，我局在第一季度開展了醫療衛生機構醫療廢物日常監督及執法檢查工作，現將具體工作情況報告如下：
一、工作開展情況
（一）加強組織領導
為確保醫療廢物日常監督及執法檢查工作能夠有序開展，我局召開中層以上干部專門會議，會議要求各科室、各責任監督員務必高度重視醫療廢物的監督執法工作，迅速行動起來，抓實抓牢日常監督，做好做細專項檢查，確保工作取得實效。
（二）強化日常監督
1、抓住關鍵，突出排點
在日常監督執法過程中，全面查找醫療廢物管理中存在的漏洞和薄弱等關鍵問題環節，重點排查醫療衛生機構醫療廢物交接、運送、暫存及處置登記是否完整，是否設置醫療廢物暫時貯存設施并符合要求，是否存在院內運送過程丟棄現象或在非貯存地點堆放醫療廢物，是否將醫療廢物交由有資質的集中處置單位處置等。一季度，共計完成日常監督約110 家，下達衛生監督意見書近100 份。從檢查的情況看，各醫療衛生機構建立了醫療廢物管理的相關工作制度，確定專人負責醫療廢物處置工作，落實了院內醫療廢物分類、收集、轉運、暫存等相關工作措施，在與醫療廢物集中處置單位的轉運移交時，能夠較好地落實醫療廢物移交簽字的制度。
2、嚴格標準，避免源頭流失
我局要求所有醫療機構必須與醫療廢物集中處置單位簽訂醫療廢物集中處置協議，將醫療廢物交給醫療廢物集中處置單位集中處置，同時將醫療廢物集中處置協議、醫療廢物規章制度作為必備項納入診所、門診部等醫療機構校驗標準，并現場審查醫療廢物處置情況。一季度，我局共計受理醫療機構校驗近90家，申請校驗的醫療機構均簽有醫療廢物集中處置協議，制定有醫療廢物規章制度。校驗工作從源頭上避免了醫療廢物的流失、泄露，有效地防止了醫療廢物因管理或處置不當導致疾病傳播和環境污染事故的發生。
（三）加大執法力度
對于醫療廢物日常監督及執法檢查工作中發現存在問題的單位，發現一起，下達衛生監督意見書整改一起，對于達到立案標準的，發現一起，立案查處一起，保持零容忍高壓態勢。截止4月30日，共計發現問題11起，責令整改5起，立案處罰6起。通過嚴格執法，加大了法律威懾力，加深了當事人對違反法律法規的認識，提高了在處罰中進行警示教育的作用。
二、存在的問題
（一）醫療廢物集中處置單位收集時限超過規定要求
國家法律法規明確規定醫療廢物在醫療機構內的暫存時間不得超過2天，醫療廢物集中處置單位應當至少每2天到醫療衛生機構收集、運送一次醫療廢物。但目前我市醫療廢棄物集中處置單位僅能對產生醫療廢物量較大的二級以上醫療機構所產生的醫療廢物不超過2天收集、運送一次，部分小型醫療機構產生的醫療廢物的收集、運送頻次甚至達到每周或每月一次，造成醫療廢物在醫療機構的暫存時間超過2天，存在安全隱患。
（二）醫療機構醫療廢物管理中存在的問題
一是少數醫療機構法律意識淡薄，醫廢管理制度不健全。少數民營及基層醫療機構法律意識不強，對醫療廢物收集處置工作重視不夠，有的尚未建立健全相關的醫療廢物管理制度及應急預案，負責人對處置流程不熟悉，未明確專（兼）職人員負責醫療廢物管理工作；二是少數醫院醫療廢物暫存間建設不規范。部分醫療機構存在醫療廢物暫存間等醫療廢物管理設施、設備簡陋、不全的問題，未配備專用的醫療廢物存貯容器、轉運工具，衛生及防盜設施不完善，暫存地未遠離醫療或生活區；三是少數醫療機構醫療廢物管理設備不全、管理不規范。醫療廢物內部交接記錄不完善。部分醫療機構醫療廢物與生活垃圾及其他雜物混合存放，部分小型醫療機構科室產生的醫療廢物不能及時交由暫存間存放。
三、下一步工作打算
（一）進一步強化醫療機構主體責任
教育引導各級各類醫療機構自覺遵守國家法律法規和《湖北省醫療衛生機構醫療廢物管理暫行規定》，進一步建立健全醫療廢物管理責任制，落實主體責任，做好醫療廢物的源頭分類，規范醫療廢物管理流程。
（二）進一步強化人員培訓
對醫療機構的管理人員定期進行專業培訓，將民營醫院、門診部、個體診所等負責人及具體從業人員作為重點，使其掌握相關政策要求，自覺抓好醫療廢物管理工作。
（三）進一步加大監督執法力度
采取定期和不定期的檢查方式，以基層醫療衛生機構和民營醫療機構為重點，切實消除監管空白和盲區，并將檢查結果與醫療機構校驗管理等工作掛鉤。對醫療廢物管理違法違規行為，發現一起、查處一起、公示一起，切實起到警示教育作用。
篇4
為規范醫療機構執業行為和醫療服務市場秩序，維護廣大就醫者的健康權益，根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、等法律法規的規定，結合我市實際，經研究決定，在全市范圍內開展醫療市場依法執業監督檢查，現就檢查方案安排如下：
一、檢查對象
全市各級各類醫療機構、相關衛生單位。
二、檢查時間
2015年4月13日——6月30日。
三、檢查內容
（一）日常監督管理方面
1、傳染病防治管理情況：
（1）醫療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執行情況：對醫療機構重點檢查內科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執行情況；
（2）疫情信息網絡報告系統運行情況；
（3）疫情信息監測與分析情況；
（4）醫療機構感染性疾病科的設置（發熱門診、腸道門診等）及預檢分診工作開展情況；
（5）疾病預防控制中心疾病監測情況；
（6）傳染病收治規范情況；
（7）防護用品配備情況。
2、放射衛生管理情況：
（1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規培訓情況；
（2）放射診療設備行質量控制和放射防護檢測情況；
（3）放射工作人員健康監護及工作人員和患者防護情況；
（4）輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況；
（5）放射衛生檔案建立情況；
（6）放射衛生技術服務機構技術服務開展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況：
（1）檢查采供血機構是否按照許可范圍開展工作；
（2）從業人員是否依照要求取得相應資格并注冊；
（3）對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規定執行，是否使用不符合國家規定的耗材；
（4）醫療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求，是否建立相關制度，是否使用有資質的采供血機構供應的血液。
4、消毒隔離制度執行情況
（1）醫院感染管理組織、專職人員及培訓情況；
（2）手術室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內鏡室等重點科室醫院感染管理情況；
（3）醫療機構消毒產品使用情況：主要檢查醫療機構使用的消毒劑、消毒器械衛生許可批件及衛生安全評價報告索證情況,使用的消毒產品標識標簽（說明書）內容是否符合要求；
（4）消毒供應室和內鏡清洗消毒技術及管理檢查情況；
（5）開展消毒與滅菌效果監測情況。
5、醫療廢物處置情況：
（1）醫療廢物管理組織、制度及應急預案的制定；
（2）醫療廢物分類收集情況；
（3）醫療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規定；
（4）暫時貯存間是否符合衛生要求；
（5）交接登記是否規范；
（6）個人防護及培訓情況。
（二）資質管理方面
1、開展診療活動的場所、設備不符合規范要求開展醫療執業活動的行為；
2、未按規定進行《醫療機構執業許可證》變更、校驗開展醫療執業活動的行為；
3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為（醫院科室掛牌名稱是否超出《醫療機構執業許可證》核定的科目）；
4、聘用非衛技人員從事醫療衛生技術工作，無資質人員單獨執業的行為（特別是見習醫護人員、影像診斷和母嬰保健技術人員）；
5、違反會診有關規定的行為；
6、未取得母嬰保健技術服務執業許可擅自開展遺傳病診斷、產前診斷、施行結扎手術、終止妊娠手術技術服務等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業健康檢查開展放射診療的行為；
8、違規醫療廣告的行為；
9、其它違法醫療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關資料、詢問、現場檢查等方式。
五、檢查要求
（一）各醫療機構及相關衛生單位，要高度重視此次監督檢查工作，要將其作為規范醫療市場管理，提升衛生系統形象的重要內容來抓，統籌安排，認真對待。
（二）對監督檢查中發現不良行為的醫療機構，將嚴格按照《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》的規定予以記錄相應不良執業行為分數；對需要整改的醫療機構，必須在規定時限內及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛生監督所。如發現醫療機構有違反國家相關法律法規開展母嬰保健技術服務、違規醫療廣告、違規使用非衛技人員從事醫療衛生技術工作等情形，將按相應法律法規予以立案查處。
附件：醫療機構檢查日程安排表
篇5
筆者所在醫院是一所三級甲等綜合性醫院，筆者所在血液科擁有30張普通病房、3張無菌床和2間層流病房，收治的患者以惡性血液病為主，包括白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤及骨髓異常等，由于其疾病本身的特點和反復應用化療、放療、激素及免疫抑制劑，易導致感染的發生。其中，醫院感染發生率最高，成為惡性血液病患者最常見的死亡原因之一［1］。
1 建立完善的醫院管理體系
醫院成立三級醫院感染管理體系，即醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室、臨床科室醫院感染管理小組?？剖裔t院感染管理小組由科主任、護士長及本科室監控醫師、護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作，及時發現醫院感染的危險因素，采取有效的預防控制措施，減低醫院感染的發病率，杜絕醫院感染的暴發流行?？剖翌I導把預防醫院感染作為科室重點工作之一，堅決把好醫院感染這一關。感染辦公室對病房的醫院感染管理進行指導、監督和檢查，醫院感染知識的培訓，每月進行環境衛生學和消毒滅菌效果監測（包括使用中消毒液、工作人員手、空氣、物體表面等），每月不定期進行考核（包括無菌技術操作、無菌物品的使用和保管、醫療廢物的處置等），發現問題，及時進行整改。
2 嚴格落實感染管理制度和消毒隔離制度
2.1 認真執行手衛生制度 醫務人員實施的各項技術都是由手來完成的，手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。規范洗手對控制醫院感染有極其重要的作用，做好手衛生可以大大減少醫院感染的發生［2］。因此，科室配備非觸摸式水龍頭，洗手池旁粘貼六部洗手圖，要求人人認真規范洗手，各種操作前后及時洗手，輸液車上配備快速手消毒液；護士長和感染辦人員進行抽查和監督。
2.2 嚴格執行無菌技術操作 進行各種注射時，應嚴格洗手、戴口罩、戴帽子，穿工作服，嚴格做到一人一巾、一針、一管、一帶。
2.3 環境消毒 病房環境必須保持清潔，溫度保持在24 ℃～26 ℃，濕度以50%～60%為宜，定時通風換氣，保持空氣新鮮；限制陪護人數，特別是患呼吸道感染家屬禁止陪護；保持床單元整潔，每周更換1～2次，污染時隨時更換，出院后進行終末消毒；床頭桌用500 mg/L的含氯消毒液擦拭，1～2次/天，一人一巾一更換；地面采用濕式清掃，拖把分區使用，標記明確，有污染時用500 mg/L的含氯消毒液擦拭；空氣可以用紫外線循環風消毒60 min。
2.4 無菌物品的管理 無菌物品有明顯標記，專柜專放，在有效期內使用；無菌包打開后未使用，須重新滅菌；無菌盤鋪后在4小時內使用；氧氣濕化瓶、止血帶、霧化器管道交供應室統一處理；一次性醫療用品在使用前注意檢查是否合格，如有過期、破損、污染、字跡模糊等禁止使用。
2.5 醫療廢物的管理 嚴格執行醫療廢物管理制度，對醫療廢物的收集、存放、處理進行監督，嚴格執行專人、專車、專線，密閉運送制度及醫療廢物泄露應急預案。
3 實施保護性隔離
對放療、化療后免疫力低下的患者應實施保護性隔離措施，早晚使用軟毛刷刷牙，飯后漱口，多飲水保持口腔清潔濕潤，以減少口腔內細菌定植；便后及時清潔肛周，必要時每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐??；加強營養，進食高蛋白、高維生素易消化的食物；定時進行T、P、R、BP監測及注意口腔、皮膚、肛周、上呼吸道和泌尿道等醫院感染的好發部位，如有異常，及時報告醫師，及時治療。嚴密觀察血常規的變化，當WBC≤1.5×109/L時，給予單間隔離、住無菌床或無菌層流室；醫務人員出入需要穿隔離衣、洗手、戴口罩及帽子等，有明顯感染灶時及時留取標本，做細菌培養及藥敏試驗，對特殊感染病原菌，如MRSA、VRA、ESBLs陽性菌應采取相應的隔離措施。
4 實施標準預防措施
認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須采取隔離措施。既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，最大限度的保護患者和醫務人員的安全。
5 加強醫院感染知識的再教育
每周利用業務學習時間，組織全科人員進行醫院感染知識的學習，學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規及各種相關規章制度，護士長對工作中出現的問題，及時分析原因，提出改進措施，不斷完善。爭取做到人人參與醫院感染管理工作，降低醫院感染發病率，保障患者安全，不斷提高經濟效益和社會效益。
參 考 文 獻
［1］ 喻鎂佳，張學美，聶波，等.惡性血液病患者感染調查調查研究.中國感染控制雜志，2006，5（2）：125.
篇6
口腔門診；感染控制；預防
醫院感染是世界范圍內重要的公共衛生問題之一，口腔科是醫院感染管理的重點和難點部門，口腔診療器械種類繁多且都直接接觸患者的口腔、黏膜及無菌組織，極易導致醫源性感染的發生，因此對口腔科醫院感染各個環節進行有效控制和預防，對降低醫院感染具有重要意義。
1 口腔感染的常見因素
1.1 口腔診療器械 患者就診檢查、治療前未做乙肝表面抗原、HCV、HIV等傳染病的相關檢查，所以陽性患者分辨不清，診療過程使用的器械常與患者的唾液、血液、口腔黏膜等組織頻繁接觸，極易發生交叉感染。
1.2 診療環境污染 口腔診療過程中，使用牙鉆時由于高速旋轉所產生的飛沫、氣溶膠對診室空氣、物體表面、醫務人員都會造成污染。
1.3 綜合治療臺水路及下水管道污染 由于渦輪高速旋轉，會將正在接受治療的患者口腔中血液和唾液回吸到口腔科治療的水路系統中，造成水道污染。
1.4 口腔器械清洗和滅菌 口腔診療器械結構復雜、縫隙多，清洗人員不重視清洗質量，或不使用酶洗劑和超聲清洗機，器械存在大量的組織碎片和有機物，給滅菌帶來嚴重隱患。
1.5 醫務人員手衛生 個別醫生認為口腔是有菌器官，無需嚴格執行無菌操作和隔離技術，忽視診療前、后的洗手。
1.6 醫療廢物 口腔科產生的一次性醫療用品以及探針、刀片、針頭等均為醫療廢物，如處理不當，易造成感染和銳器損傷。
2 口腔門診的感染控制及預防
2.1 建立健全規章制度 醫院建立完善的醫院感染管理組織體系，進一步完善口腔科各級醫護人員職責、工作流程、各環節質量控制標準及應急預案等，工作人員嚴格執行《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，做好各項工作。
2.2 診療環境的要求 診療區域布局合理，按功能分區：診療區、技工區、清洗消毒室、候診區、生活區等五區。各區域通風良好，牙椅間以屏障相隔，單位牙椅面積不少于3×3 m2。診室配備空氣消毒設備，定時對環境進行空氣消毒；每天操作前、后及時對工作臺面、牙椅、扶手用500 mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，室內地面每天濕式拖地2次，有污染時隨時消毒擦拭；每天工作結束后對診室物體表面、牙椅、地面等均要進行消毒處理，每周對環境進行一次徹底清潔和終末消毒，并做好記錄。
2.3 加強水道消毒 每天開診前及診療結束后，護士沖洗水路2 min，獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機水路保持干燥過夜； 醫生每次治療前、后，及時踩腳踏控制板沖洗水路30 s，護士協助沖洗吸唾器、痰盂下水管道30 s。每天對綜合治療臺水道進行沖洗消毒。我院特色在手術用水、等使用了某品牌純水機產生的純凈無菌水，經我院檢驗科微生物監測，無細菌生長，無雜質，指標大大超過了市政供水系統的自來水的要求，從而提高了牙椅及配套設備的使用壽命。
2.4 加強口腔器械清洗和滅菌
2.4.1 器械清洗滅菌原則 進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒”的要求。接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前達到滅菌水平。
2.4.2 規范器械清洗滅菌流程 安排專人負責清洗、消毒、滅菌工作，上崗前接受相關專業培訓，合格后方可上崗。從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員須做好個人防護。清洗滅菌流程：清洗-酶洗-沖洗-干燥-保養-包裝-滅菌-貯存。根據器械危險程度和材料性能選擇適宜的消毒或滅菌方法，首選高壓蒸汽滅菌，對不能進行高壓蒸汽滅菌的可采用等離子、化學浸泡等消毒方法。盡量采用紙塑式獨立包裝。
2.4.3 定期進行消毒滅菌效果監測 定期對滅菌器、消毒滅菌物品進行工藝監測、化學檢測、生物監測。另對使用中消毒劑、空氣質量、物體表面、醫務人員手、牙椅三槍水等每月進行微生物學監測，根據結果進行整改。
2.5 嚴格醫務人員手衛生 每次操作前及操作后應當嚴格按《醫務人員手衛生》規范洗手或者進行手消毒，手套一人一用一更換，為減少醫護人員手套對周圍環境的污染，治療過程中采用避污隔離技術。
2.6 加強個人防護 醫護人員進行診療操作前，應當戴口罩、帽子，可能出現患者血液、體液噴濺時，戴護目鏡；患者佩戴防污胸巾、護目鏡等。
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今天參與競聘醫院感染管理科科長這一職務，非常榮幸。我認為自己有能力、有信心做好這項工作，同時我也十分熱愛這項工作，愿意為醫院領導分憂，為醫院的建設和發展盡一份力量。競聘院感科科長我有四個方面的優勢條件：一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結核病醫院到傳染病醫院從事院感工作近一年，對醫院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責、標準制度、工作重點等都有了較為全面、系統的了解；其次，多次經過專門的醫療機構培訓，先后參加了成都市組織的醫療衛生機構消毒滅菌技術及質量控制培訓、醫院感染管理預防與控制培訓、禽流感防治知識衛生專業技術骨干培訓，以及世界衛生組織`西太平洋地區HIV/AIDS護理項目培訓，除此以外我還利用業余時間閱讀了《醫院感染學》、《醫院感染預防與控制使用指南》等院感方面的相關書籍，同時還受醫院委派到華西醫科大學進修、到總醫院胃鏡室，第九人民醫院院感科等單位參觀見習，對醫院院感管理工作的目的、意義、工作內容等基本理論以及目前世界和國內醫院院感方面的相關情況也有了一定的了解。在工作實踐中，我盡心盡責，從未出現過差錯，較好地完成了醫院賦予的各項任務；參加培訓學習，能較好地結合本職工作，舉一反三，認真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學習結業證書和學分。從理論知識到實踐經驗，我具備了院感科長的基本素質；二是有較豐富的臨床護理工作經驗。醫院院感管理工作是一項綜合性較強的管理工作，涉及醫院多個科室，同時它關系每一個醫患人員的生命，也是現代醫院管理的一項重大課題，沒有一定專業知識，沒有豐富的臨床工作經驗，是不可能做好院感管理工作的。
我自從1987年衛校畢業后，從事醫療護理工作已經17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫院內兒科、婦外科、手術室、產房和傳染科從事過護理工作。1999年底因工作需要調到結核病醫院，先后在一、二病區工作，去年又到華西醫科大學附屬醫院呼吸內科進修，對醫院不同的科室怎么樣搞好護理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護理工作經驗。我的工作經歷告訴大家，我具備了一定的醫院院感管理工作經驗。三是我有一定的綜合協調辦事和文字工作能力。我從學校畢業后，當過護士、護士組長、護士長，現在在醫院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協調好各種關系。在從事護理工作期間，能很好的處理醫護、醫患之間的關系，有較強的溝通能力，同時能團結好同事，使其各盡所長，發揮優勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進入工作狀態，積極主動協調好醫院內部各科室之間、醫院與上級機關、與各相關醫療機構、醫療設備廠（商）家的關系，及時通報情況，反饋信息。為了切實規范醫院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結核病防治院醫療廢物管理辦法》、《結核病防識院醫療廢物流失`泄漏`擴散和意外事故發生的應急預案》，建立完善了相關規章制度。參與了非碘應急預案的修訂。在這期間，能較好地擺正位置，當好參謀，對上級業務部門的有關指示及時傳達貫徹，對醫院感染管理工作情況及時上報。通過多次與省、市、區CDC和衛生執法監督部門的工作接觸，了解機關辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內部和外部條件。四是我熱愛院感管理工作。通過一段時間接觸和了解，對醫院感染管理工作有了更深刻地認識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫院、為醫患人員服務，我深深感到一個醫院其院感管理水平如何將直接影響醫院的聲譽、影響醫院的整體形象。
如果這次我能當選為院感科長，將積極協助醫院領導做好醫院院感管理工作。具體打算：一是隨著國債項目的啟動，西部一座現代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應著手新樓正規秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫院做得好，應在醫院的感染預防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時這也是時展的需要；二是隨著歐盟援建項目污水處理場的建立，加強院感管理新理論、新設備，特別污水處理的工作原理、設備構造等方面知識的學習和掌握，以確保新建污水處理場正常運行；三是積極為供應室改造提供建議準備資料，爭取將現有設備（還氧乙烷）投入運行。四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應用總結報告和變化趨勢。五積極論證胃鏡室購買清洗消毒設備地可行性。六兩院院感工作同步。七是采取多種形式，積極開展醫院感染宣傳教育，普及醫院感染的預防與控制知識，提高醫務人員對醫院感染的認識，強化醫患人員的院感意識。八是距續保持醫情漏報率為零，加強全面綜合性院感監測，每月分析總結院感工作一次，計劃每季編印一期工作簡報，及時反映醫院感染預防與控制工作情況；九是加強院感科自身建設，不斷地提高院感工作人員的素質，以便能更好地適應工作。
我的基本設想都已表達，敬請各位領導、各老師、各同仁能為我提供一個為醫院奉獻、為大家服務的工作平臺！
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第二條設置病理科的醫療機構參照本指南建設和管理。
第三條醫療機構病理科是疾病診斷的重要科室，負責對取自人體的各種器官、組織、細胞、體液及分泌物等標本，通過大體和顯微鏡觀察，運用免疫組織化學、分子生物學、特殊染色以及電子顯微鏡等技術進行分析，結合病人的臨床資料，做出疾病的病理診斷。具備條件的病理科還應開展尸體病理檢查。
第四條因診斷需要取自人體的組織應按病理送檢項目要求，及時完整送病理科檢查。
第五條醫療機構內的病理科應當集中設置，統一管理。
第六條各級衛生行政部門應當加強指導和監督，醫療機構應加強病理科的規范化建設和管理，保證病理科按照安全、準確、及時、經濟、便民和保護患者隱私的原則，開展病理診斷工作。
第二章執業條件
第七條病理科應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。
第八條二級綜合醫院病理科至少應當設置標本檢查室、常規技術室、病理診斷室、細胞學制片室和病理檔案室；三級綜合醫院病理科還應當設置接診工作室、標本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、免疫組織化學室和分子病理檢測室等。其他醫療機構病理科應當具有與其病理診斷項目相適應的場所、設施等條件。
第九條病理科的人員配備和崗位設置應滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫師按照每百張病床1-2人配備，承擔教學和科研任務的醫療機構應適當增加。病理科技術人員和輔助人員按照與醫師1：1的比例配備。
第十條病理科專業技術人員應當具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格。
出具病理診斷報告的醫師應當具有臨床執業醫師資格并具備初級以上病理學專業技術職務任職資格，經過病理診斷專業知識培訓或?？七M修學習1－3年。快速病理診斷醫師應當具有中級以上病理學專業技術任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經歷。
病理技師只能負責病理技術工作，不得出具病理診斷報告。
第十一條病理科負責人應當具有醫學專科以上學歷和病理學中級以上專業技術職務任職資格，長期從事臨床病理診斷工作；三級醫院病理科負責人應當具有副高以上病理學專業技術職務任職資格。
第三章質量控制
第十二條病理科應當建立健全各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程，并嚴格遵守執行，保證病理診斷質量。
第十三條病理科應當加強質量控制和管理，認真開展室內質控，指定專(兼)職人員負責病理診斷質量管理。按規定參加室間質評。
醫療機構應當加強對病理科的質量控制與管理，醫療、護理、醫院感染等管理部門應履行日常管理職能。
第十四條病理科應當按照規定的檢查項目和技術方法開展病理診斷，不得開展已停止或規定范圍外的檢查項目和技術方法。新開展的檢查項目和技術方法需按規定報衛生行政部門批準。
第十五條病理科應當加強對病理診斷報告的管理，有效保護患者隱私，并負責對出具的病理診斷報告提供解釋說明。
第十六條病理診斷報告應當包括以下內容：
（一）病理號，送檢標本的科室名稱、患者姓名、性別、年齡、標本取材部位，門診病歷號和（或）住院病歷號。
（二）大體描述、鏡下描述（選擇性）和病理診斷。
（三）其他需要報告或建議的內容。
（四）報告醫師簽名、報告時間。
第十七條病理診斷報告正副本應當使用中文或者國際通用的規范術語，其保存期限按照病歷管理有關規定執行。
第十八條病理科應當加強對病理檔案的保存和管理，其中病理切片、蠟塊和陽性涂片保存期限為15年，陰性涂片保存期限為1年，組織標本保存期限為報告發出后2周。
第十九條醫療機構應當按照病歷管理和會診管理的相關規定，建立完善的病理切片、涂片等資料的借閱和會診制度。
第二十條病理科使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定，對需要校準的儀器設備和對病理診斷結果有影響的輔助設備應當進行定期校準。
第二十一條病理科應當對開展的各種技術或檢測項目進行室內質量控制，出現質量失控現象時應當及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。
第二十二條病理科應當制定病理診斷差錯的識別、報告、調查和處理的程序，及時發現差錯，分析產生的原因，防止再次發生。
第二十三條病理科應當建立質量管理記錄，包括標本接收、儲存、處理、病理診斷、報告發放以及試劑、耗材、儀器使用和校準，室內質控、室間質評結果等內容。質量管理記錄保存期限至少為2年。
第四章安全管理
第二十四條病理科應當嚴格執行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》等規定，做好危險化學品和生物安全管理。
第二十五條病理科應當對工作人員進行上崗前的安全教育，并定期進行危險化學品、生物安全防護知識培訓。
第二十六條病理科應當按照生物防護級別配備必要的安全設備和個人防護用品，保證工作人員能夠正確使用。
第二十七條病理科的建筑設計應當符合有關標準，并與其危險化學品、生物安全防護級別相適應。
第二十八條病理科應當按照衛生部有關規定做好和加強有害樣品損害的預防與控制工作。
第二十九條病理科應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》相關規定妥善處理醫療廢物，并按照規定處理有害化學液體。
第三十條病理科應當制定生物安全事故和危險品、危險設施等意外事故的預防措施和應急預案。
第五章監督管理
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1、加強病區護理管理，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，加快?？迫瞬诺呐囵B，并做好護理人員的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對新上崗的護士進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，定期進行溝通技巧及臨床操作技能的培訓。
6、完善護理文書記錄，減少安全隱患。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，提高護士對突發事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用。
10、護士長定期與不定期進行質量檢查，對存在的問題進行分析討論并及進整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
11、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員的整體素質，具體措施如下：
（1）組織學習醫院各項規章制度，崗位職責，護理核心制度；
（2）制定業務學習及技能操作計劃，并準備好課件，組織護理人員學習并進行考核、記錄成績；
（3）經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力；
（4）熟練掌握急救器材及儀器的使用，定期檢查及維修。
12、加強護理人員，清潔工的管理，保證護理工作安全順利的進行，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈。
總之，我們發在院領導的正確指導下，團結一心，扎實工作，使各項護理工作質量和服務水平為斷提高，以便更好的為病人服務。
【范文二：護理工作計劃】20XX年繼續以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉鎮衛生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優質護理服務內容，不但完善，持續改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下：
一、加強科學管理，提高護理質量。
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于4次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
6、堅持年有計劃，季度有安排，月有重點，繼續進行每月一次護理業務知識培訓，每季度一次三基知識考試，努力提高業務技能。
二、優化服務流程，改善服務態度。
1、確保病人的治療護理環境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規范護理服務用語，加強護患溝通，做好出入院宣教工作及健康教育宣傳工作。
3、不定期召開工休座談會，通過與病人交談，發放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5、12”期間表彰先進護士。
三、防范護理風險，保障護理安全。
1、落實護理質量管理制度，如三查八對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規范床頭卡安全標示。
4、規范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理：如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。
8、加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
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規范醫療機構對傷寒病例的診斷、隔離和治療，通過實施本方案。控制污染源，強化對飲用水、飲食衛生和糞便的管理，維護易感人群，積極開展衛生防病知識宣教，不時提高社會公眾衛生知識水平和自我防病能力，加強政府部門和有關機構的協調合作，齊抓共管，共同預防控制傷寒和其他污染病的發生和流行，確保我市經濟的快速、協調和健康發展。
二、防治措施
㈠規范傷寒病人和健康帶菌者的管理。
1嚴格隔離治療病人。醫療機構收治的傷寒病人或疑似病例要嚴格依照污染病管理的有關要求進行住院隔離治療。沒有污染病科的醫院要及時轉診，不能收治已確診的傷寒病人，對發熱待查的疑似病例要單獨設置病房進行相對隔離，不得與其他病人同住一個病房。沒有條件診斷傷寒病的醫療機構，對疑似病例要及時轉診，個體診所一律不得收治傷寒病人或疑似病例。住院傷寒病人必需經正規治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性（2次之間隔23天）方可出院。
2嚴格執行診斷規范。醫療機構要嚴格依照國家《傷寒、副傷寒診斷規范及處理原則》要求診斷傷寒病例。傷寒病人住院期間。其發病的第12周內采集血樣標本，采血量不少于5ml對已用過抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓進行培養；若在發病后24周內，則應采集病人新鮮糞便或肛拭樣本進行細菌培養，第3周后進行肥達氏反應檢測，以進一步明確傷寒的診斷和分型。目前不能開展細菌培養和肥達氏反應檢測的醫療機構，應由專業人員采集標本送至當地防疫站檢測，當地防疫站對不能確定的可疑標本應送市防疫站檢測確認。
不能作為傷寒病例的確診規范。傷寒的快速診斷結果只能作為診斷傷寒病人或疑似病例的參考依據。
3及時演講疫情。各級醫療機構應依照《中華人民共和國污染病防治法》衛生部《突發公共衛生事件與污染病疫情監測演講管理方法》等法律法規和上級衛生行政部門的有關要求。必需及時、完整、準確地填寫和報送污染病報告卡；已經進行網絡演講的醫療機構，一律通過醫院網絡直報系統及時輸卡上報。
4認真開展消毒處置。醫療機構對傷寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用過的廢棄物要進行嚴格消毒處置。病人出院后醫院要進行終末消毒。各地防疫站和其他衛生機構在做好當地傷寒病人或疑似病例及疫點流行病學調查、采樣檢測的同時，對家庭醫學觀察的病人，衛生專業人員要指導家屬對病人的房間和使用過的廁所、食（飲）具、衣物、用品進行隨時消毒，病人確診住院后，衛生專業人員要具體負責疫點現場終末消毒。
5加強有關行業從業人員傷寒帶菌者的管理。飲食行業、集中式供水行業和公共場所從業人員、托幼機構保育員每年應進行健康檢查。發現傷寒疑似病例和健康帶菌者，要責令有關單位或業主及時將其暫時調離工作崗位，進行家庭醫學觀察，并預防服藥2周，由健康檢查機構連續兩次糞便檢測陰性后方可解除家庭觀察，恢復工作。
6加強在校學生傷寒病例的管理。校學生確診為傷寒后需住院進行隔離治療。并預防服藥2周，由當地防疫站負責進行連續兩次糞便檢測陰性后方可解除觀察，恢復正常上課。
㈡抓好重點行業的管理。
1加強飲食行業食品衛生的管理。飲食行業和單位集體食堂應嚴格執行《食品衛生法》餐飲業食品衛生管理方法》和《生活飲用水衛生監督管理方法》規定。健全制度，把好食品原料推銷和成品銷售的供應關，嚴格依照要求對餐（飲）具實施消毒，嚴禁銷售過期、蛻變食品，過夜食物必需經加熱煮透后方可出售。從業人員必需進行健康檢查和衛生知識培訓，合格后方可上崗。
2加強飲用水衛生的管理。學校應有學生飲用水供應設備。確保學生飲水衛生和安全。城鎮飲用水供水單位和自備供水單位要加強水源維護和飲用水消毒工作，保證出廠水及末梢水符合國家飲用水衛生規范。市、縣城區內，自來水供應正常的地段，由政府有關部門對敞口水井一律進行填封；目前尚無自來水供應或供應不正常的地段，一時難以填封的由當地財政解決專項經費，當地防疫站具體負責對敞口水井的消毒和水質檢測。農村凡是發生了腸道污染病的村莊，都必須在當地衛生部門的指導下，每天對敞口水井進行嚴格消毒。
3加強醫院污水消毒處置的管理。市、縣城區設有病床的醫療單位要建設污水處置系統。加強污水的消毒處置和監測，保證醫院污水排放符合國家有關規范；市、縣城區外設有病床而沒有污水處置系統的醫療單位，要制定建設計劃，積極發明條件建設污水處置系統，目前對傷寒病人或疑似傷寒病例的分泌物、排泄物等應嚴格消毒。
㈢采取綜合性防治措施。
1對傷寒病人的密切接觸者應進行預防性服藥。每天兩次，或用氧氟沙星每日兩次，連服57天。
2對疫情迸發地區及重點人群。
3各地政府和有關部門要充分利用報紙、電視、廣播等新聞媒體。要通過黑板報、宣傳欄、宣傳單等多種宣傳方式，廣泛開展衛生防病科普知識的健康教育，動員社會各界開展群眾性賣國衛生運動，消除蒼蠅孳生場所，搞好環境衛生，建設美好家園。同時，教育群眾和學生不喝生水，不吃生冷食物和不潔食物，做到飯前便后洗手，養成健康、文明、衛生的良好生活習性。
三、有關部門工作職責
㈠衛生部門
制定傷寒防治工作計劃，衛生行政部門要切實加強對污染病防治工作的統一領導。加強對醫療衛生機構、衛生監管行業的監督檢查，使各項綜合性有效防治措施落到實處。要加大污染病防治、食品衛生、生活飲用水衛生的監督執法力度，對違反《污染病防治法》食品衛生法》醫療廢物管理條例》和《生活飲用水衛生監督管理方法》等法律法規的單位和個人，要依法查處，并通過新聞媒體曝光。
并根據污染病屬地管理原則和職責分工，各級防疫站要主動指導協助醫療機構、學校、餐飲、供水等行業開展宣教、培訓、消毒和其他衛生防疫工作。積極開展對傷寒病人和疑似傷寒病例及疫點的流行病學調查、采樣檢測和現場終末消毒，加強對污染病疫情的監測分析，密切注視傷寒疫情的動態變化，并根據疫情流行水平、發展趨勢等綜合情況，及時向當地衛生行政部門提出防控對策或建議啟動緊急防治預案。
㈡教育部門
將學校衛生和學生污染病防治工作列為學校目標管理的重要考核內容，教育行政部門要按照《學校衛生工作條例》規定。督促各級各類學校制定污染病防治管理制度和突發公共衛生事件應急處置預案，切實加強領導，建立健全學校衛生工作責任制和衛生管理制度，明確工作目標和職責，落實措施和責任。要加大對學校衛生基礎設施的投入，改善學生飲水、學校食堂、宿舍、廁所等設施的衛生條件，確保符合衛生規范和要求。
㈢工商部門
對不符合經營餐飲業的房屋，工商部門要加強對學校周邊房屋的出租管理。房屋所有權者不準租賃給他人經營餐飲業；要加大學校周邊無證飲食攤點、流動食品攤販的整治力度，對沒有取得衛生許可證的食品（含飲用水）生產經營單位和個人不得發放營業執照。
㈣建設部門
對學校周邊有礙市容的簡易建筑物予以堅決撤除，建設部門要嚴格依照鄉村規劃要求。并積極配合工商、衛生部門，依法取締占道經營的非法無證飲食攤點、流動食品攤販。
㈤財政部門
用于疫情監測、疫源檢索、購置預防藥品、消殺藥械、檢測設備，各地財政部門要根據工作需要合理安排傷寒和其他重大污染病的防治專項經費。為我市預防控制傷寒及其他重大污染病發生和流行提供經費保證。
㈥宣傳部門
免費宣傳污染病防治知識，報社、廣播電臺、電視臺等新聞單位要全力支持和配合衛生部門做好傷寒和其他污染病的防治宣傳教育工作。不時擴大宣傳陣地，努力提高市民衛生科普知識水平和自我防病保健能力。
㈦其他部門
主動開展各項工作，公安、發展計劃委、環保、交通、醫藥等部門要按照《市突發公共衛生事件應急預案》中規定的工作職責。并積極支持和配合衛生部門做好傷寒和其他重大污染病的防治工作。
