導語：如何才能寫好一篇母嬰護理實訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文介紹《妊娠期婦女的監測與護理管理》說課的設計，從課程單元分析、教法、學法、教學設計、教學效果分析5個方面對《妊娠期婦女的監測與護理管理》進行說課。大力開展說課這種教研活動，對于提高課堂教學效率、教師教學業務素質與教學科研水平，起到了很好的效果，值得推廣應用。

課程單元分析

課程定位：《母嬰護理》主要研究生理狀態與病理狀態的孕婦、產婦、胎兒、新生兒的特點及護理。是基于醫學基礎課程、護理學基礎、健康評估的臨床專業課程，是一門實踐性很強的專業主干課程。

課程目標：培養高職護生為孕婦、產婦、新生兒提供護理所必需具備的專科護理理論知識、專科護理技術以及較強的能力及職業素養。

本節內容的地位及作用：本節《妊娠期婦女的監測與護理管理》是《母嬰護理》第2章《正常妊娠期婦女護理》的重要組成部分。如何對妊娠期婦女進行監測及護理，是產科護士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產科檢查。

教學目標：①知識目標：掌握圍生期概念、產前檢查時間安排；掌握妊娠期婦女護理評估的要點、孕期監護健康指導內容。②技能目標：學會為孕婦進行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測量；學會對孕婦進行孕期監護健康指導。③情感目標：關注健康、熱愛護理專業的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團隊合作精神；關愛與尊重護理對象的服務理念。

教學重點：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預產期；產前檢查的內容及方法。

教學難點：腹部四步觸診法；骨盆外測量。

教 法

教學思路：學生為主體；教師為主導；實踐訓練為主線。

教學方法：①教學方法之一：啟發式：對理論性較強的內容，以病例和問題為先導，教師進行啟發式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發講解(教師主導)-學生分析討論(學生主體)-得出結論(解決問題)。②教學方法之二：圖片教學法：對腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測量，充分利用圖片輔助教學，幫助學生理解和記憶。③教學方法之三：直觀演示：對操作性較強的教學內容，利用視頻、多媒體、模型等再現或演示教學內容。④教學方法之四：角色扮演：在骨盆外測量練習中讓學生分別扮演護士和孕婦，使學生在學到專業知識和技能的同時也體驗到患者的感受，培養學生關愛患者的職業道德素養。

教學資源的利用與建設：《母嬰護理》教材、多媒體教學課件、圖片、教學錄像片、模型；護理專業臨床課程實驗指導用書(我院自編)；護理專業試題精選；《母嬰護理》試卷庫；借助于校園局域網拓展學生知識；充分利用學院的實訓基地。護理專業臨床課程實驗指導用書(我院組織資深教師自編)，護生在上實驗課之前可以通過實驗指導先預習相應實訓課內容，熟知實訓操作流程及考核要點。

學 法

教學對象分析：我院護生以高中畢業生為起點進入學院，在大2階段學習本節內容，大部分學生存在醫學基礎知識薄弱，甚至知識遺忘；綜合運用知識能力差，臨床思維未形成；對角色扮演、具體實踐感興趣，學習主觀能動性尚可。

學法指導：創造“自主、合作、探究”的學習情境。①主動學習：引導學生課前主動預習教材，主動復習舊知識。課堂上積極思考及討論，主動參與整個學習過程。課后及時復習并按時完成作業。課余看參考書多做習題鞏固知識、上網查資料了解最新信息，拓展知識面。②探究學習：對學習充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結論。③合作學習：理論教學課堂上展開討論，交流看法；實踐練習中以小組為單位，積極開展互評和自評，共同探討骨盆外測量操作技巧，糾正正確。

教學設計

本節內容課時分配：總課時6課時：理論3課時，實踐3課時(1課時40分鐘)。

教學程序設計：⑴理論教學(3課時)：①設置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場景引出課題，設置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規產檢”來產科門診。既往月經規則，28～30天行經1次，經期5～6天。末次月經2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請思考：如何為該孕婦推算預產期。該如何對該孕婦進行妊娠期的監測及護理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設計，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學生以小組為單位自由討論，鼓勵學生大膽發表自己的見解。討論結束，教師提問。④評述總結(6分鐘)：教師對學生的回答進行評述總結。⑤布置作業(2分鐘)：根據課堂目標設計作業，采用名詞解釋和單項選擇兩種題型，進一步鞏固對重點知識的掌握。⑵實踐課安排(3課時)：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學生練習(25分鐘)；②骨盆外測量分組示教、學生練習、教師指導(1課時)：將學生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測量。然后讓學生2人為1組進行練習，采用角色扮演法進行測量。測量完畢角色互換。③骨盆外測量考核(1課時)：在練習課后馬上安排1節課進行考核。學生在練習時就知道下節課就要考核，因此練習時絕大多數學生都能態度認真抓緊時間練習，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數學生都已掌握了測量技巧，獲得較理想成績。

教學效果分析

篇2

關鍵詞：護生；職業核心能力；綜合實訓課程；教學研究

2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力”，建立突出職業能力培養的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀，培養護理核心能力，縮短學校與醫院的距離，我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養學生自主學習能力，發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取我院2013級護理專業（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手，將工作崗位的職業需求整合到課程中去，通過職業能力分析，明確教學目標，才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫院信息系統處理醫囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫院（行業一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項；⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。

2結果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實現

基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據認知規律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”，體現高職教育服務于行業發展的特色，更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。

3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能

傳統實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、專科護理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。

3．3有助于提高護生的職業核心能力

護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力，在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優勢明顯。其模擬臨床工作的環境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業知識，實踐專業技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發展，護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻：

［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于職業能力培養的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫科大學，2014：1．

篇3

關鍵詞:高職 護理學基礎 教學方法

臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變成今天的全面綜合型。高職護理專業培養的目標是使學生具有良好的職業素質。《護理學基礎》是高等護理課程體系中為學生從事護理工作必需的基本知識、基本理論、基本技能和基本情感的主干課程。因此如何在教學上激感、誘導思考、啟迪智慧、培養能力，真正落實素質教育是我們教師必須思考的問題。下面就這些方面的教學改革嘗試談談體會。

1．激發學生學習熱情

1．1上好緒論課，開啟學習興趣大門

青年學生對初次接觸的人和事容易產生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發學生學習護基課的愿望和興趣，對以后的學習有重大意義。以詳實的資料圖片講解護理學的發展與現狀，結合國內外護理專業地位不斷提升與我國護理人力資源現狀分析及護理人才需求預測，說明護理專業畢業生的就業前景好，且世界性護理人力資源短缺嚴重，學生畢業后出國就業機會較多。讓學生充滿希望與信心。

1.2多渠道開闊視野

為了加深學生對護理專業的理解，通過見習課或集中教學實踐課組織學生到現代化醫院參觀，了解醫護人員的工作過程，感受工作氛圍；不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況；開展學習討論會；所有新生均需進行護士儀表、行為規范的訓練與考核；觀看衛生部錄制的有關護理專業的教育宣傳片。讓學生有學習的動力。

2．加強教師自身綜合素質的提高

2．1更新教育新觀念，適應教師專業化的需要

護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮。為了跟上護理學前進的步伐，教師在授課前堅持集體備課和學習，討論護理理論及操作教學中可能出現的問題及教學改進方法，實現教師教育觀念轉變，要變“標準件”型教育觀為創新型教育觀，變應試教育為素質教育；變傳授知識為在傳授知識的同時培養學生學會學習的教學觀。為保證課堂教學不與臨床應用脫節，教師應輪流定期到臨床醫院進行臨床實踐，以強化教師的理論水平和提高實踐技能；要經常進行學術交流活動，以使教育理念、教育教學方法、教學技術等跟上時代步伐，從而獲得持續不斷的專業發展。

2．2教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性

教育教學應全面開發每個人大腦中的各種智能，給每個人以多樣化的選擇。這種教學觀就是針對不同的智力特點、不同類型的學生因材施教。同樣的教學內容，教師的教學方法要有所不同。承認學生掌握領會知識是艱苦的腦力活動，教師要學會換位思考，理解學生。教師要使自己從傳統的知識傳授者轉變為富有創意的學習應用的指導者和組織者，使護基課堂成為學生發展個性、煥發生命力的神圣殿堂。

3．教學方法的改進

3．1多媒體教學組合，豐富教學手段

高等職業教育培養的人才特點是職業性明確，應用性較強。因此利用現代化視聽手段，充分運用各種教學媒體（網上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學，增加教學容量，提高課堂的教學效率。既開闊學生視野，誘發學生想象，使課堂更生動、直觀、精彩；也進一步增強學生對所從事的職業的了解和熟悉，增加了感性認識，同時在教學當中進行示范性教學，師生分別做操作演示，以加深學生對課堂內容的理解和掌握，培養其實際動手能力。

3．2更新教學內容，注重實用性知識

更新《護理學基礎》的教學內容，避免各章節內容出現交叉重疊現象，準確、及時、充分地反映本課程的最新成果和臨床護理發展動態。為了讓學生實習及畢業后能盡早適應臨床工作，在教學中，對一些新知識、新技術以及有關倫理道德、衛生法規等內容進行補充講解。如、醫療護理文件書寫的有關新要求、醫院內感染的預防與控制的新進展、壓瘡治療的新方法、醫療事故處理的條例等，通過多媒體等形式展示給學生，拓展學生的知識面。

3．3運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學

教學中注重以現代護理觀為指導，確立“以人為中心”的整體護理觀念，體現人文關懷。對有些內容設置情景，角色扮演。如入院和出院的護理、病人的搬運、人體力學在護理工作中的應用以及患者常用的更換和溝通技巧等。首先布置預習內容，設置模擬情景。分組進行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護士、醫生等。在扮演過程中，扮演病人或家屬角色的學生會給醫護人員設置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫護人員的學生解決問題，教師會適時提供指導與幫助，最后教師總結評價以達成師生間的共識。“互動式”教學強調教師和學生都是學習的共同體，這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學生體驗病人與醫護人員的角色，感受并鍛煉學生膽量，培養了學生應變等職業能力。

3．4抓好技能訓練，加強考核力度

學生技術應用能力的培養是高職教育最根本的特色，力求用最先進的設備、教學設施和手段進行專業技能培訓。我們按照廣西區衛生廳印發的技能訓練標準，在時間、操作程序和質量上嚴格要求。使學生從一開始就接受嚴格、規范而有系統的職業訓練，包括從最簡單的基本功訓練到學會操作使用現代化設備等，力爭使學生在就業前就能學到一門從業技能。這也是高職院校的基本任務。

為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期中與期末均選擇臨床常用操作項目作為必考內容。按照學校要求由原來的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨課程記錄成績。操作考核時，讓學生隨機抽簽選擇考試內容，考核標準包括操作熟練程度、溝通能力、用物準備的針對性及對患者的關愛及健康教育。另外還在每年“12國際護士節”舉行大規模技能操作比賽，這既規范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺，增強了競爭的意識、心理素質及集體榮譽感。

由于課時、實訓場地不足，我們利用課余時間開放實訓室，給學生提供更多的練習機會。另外，由于地域的差異，可能會存在技能操作上習慣性手法不同，給學生適應當地護理工作帶來了一定困難，所以需要學校和醫院定期或不定期地進行實習工作交流。

4、加強實訓和實習

4．1加快完善一流的校內、外實訓基地建設

護理實訓室是學生將知識轉化為技能的訓練場所，在實訓室建設方面，重點要抓好兩方面，一是模擬病區的建設，對提高護理教學質量，起到至關重要的作用；二是護理實訓室應有一定的規模，布局合理，力求接近臨床，有傳呼系統和中心供氧吸痰系統、護士站、治療室、重癥監護室、隔離病房、母嬰病房、普通病房等基本的功能間，且各功能間的配置也應規范、到位。使學生走進實訓室就有一種愉悅感和走進規范病區的真實感。

畢業生良好的職業技術應用能力和職業素質，必須經過嚴格的現場訓練才能形成。我們在實施性教學計劃中安排了充分的現場教學的學時，而完成現場教學任務必須依靠相對穩定的校外實習、實訓基地和兼職實習、實訓指導老師。因此，要充分利用社會資源（三級甲等以上醫院），完善并擴展校外實習、實訓基地，優化實習、實訓的教學功能。

4．2新技術、新儀器的使用

利用我校護理實訓基地模擬病區的新儀器如心電監護儀、輸液泵、電動洗胃機、人工呼吸機等，對學生進行訓練；另外通過多途徑搜集臨床上常用的新型一次性器械用品，讓學生認識并教會使用，增強學生對新儀器的熟悉程度，盡量彌補學校教學與臨床教學脫節或落后于臨床的狀況，以利于學生順利進入臨床生產實習。

5．注重學生綜合素質的培養

5．1營造人文關懷氛圍，重視人文精神的培養

在護理實踐中，崇尚的是以尊重為核心的人文精神。即對患者的生命與健康、權利和需求以及人格和尊嚴的關心和關注。要使學生學會愛、尊重、理解、寬容、關心，就必須讓她們在護理專業課的教學中強化護理操作中的人文關懷，突出人文精神，要讓學生懂得護理操作技能只是護理患者的方法、幫助患者的手段，要獲得患者滿意的效果，不僅需要準確熟練的操作技能，還要滿足不同個體的不同需要，把對患者的尊重、關心患者的安全舒適放在第一位。以護理程序為框架，做到操作前對患者環境進行評估，對患者進行細致解釋；操作中注重患者的反應；操作后評價患者的感受和操作效果，在技能的訓練中灌輸強化整體護理觀念。

在技能的訓練和考核中，不僅注重知識和技能考核的指標達成，而且重視學生態度和情感目標的考查。讓學生認識到，臨床護理工作直接面對的是身心備受困擾的患者，首先強調的應是人性的關懷，不僅要求具備豐富的專業知識，熟練的操作技能，而且也要有仁愛之心、事業心、責任心、同情心，成為患者可以相托信賴的人。

5．2規范護士專業禮儀，塑造職業形象

現代護理教育注重人文學科理論與護理理論的有機結合。護士專業禮儀，屬于職業禮儀范疇，是護理工作者在進行醫療護理和健康服務的過程中，形成的或被大家公認的自覺遵守的行為規范和準則。它既是護理人員修養的外在表現，也是護理人員職業道德的具體體現。在整個護基課程學習當中，應結合護理臨床實際工作需要，始終貫穿護士禮儀規范化要求，這其中包括：容貌服飾美、語言交流美、行為舉止美三部分內容。學生通過規范化的護士禮儀行為訓練，不僅得到了自身基本素質的培養和提高，糾正了自身的不良行為，而且還對護理專業有了新的認識，更加熱愛自己要從事的護理事業，經過護士禮儀的培訓，還對學生畢業后的就業面試，競爭上崗作好了最基本的鋪墊。目前正在參加臨床實習的學生的整體形象也受到了各實習醫院和帶教教師的廣泛好評。

5．3培養學生主動學習及評判性思維能力

5．3．1針對高職生的學習特點及其規律，將教材中簡單、易懂的章節作為自學內容。在理論及操作教學中教師改變傳統的“一言堂”或“滿堂灌”的教學方式，引導學生主動學習。在拓展教學內容時先提出問題，讓學生思考或討論，然后提問，最后由教師對教學重點作精煉總結。在病例分析中，常采用分組討論的形式。這種討論能開拓思路，提高思維能力，還激發學生的合作能力。

5．3．2 現代護理觀要求護理人員具備一定的評判性思維的能力，才能在臨床實踐中很好地確認問題和解決問題，較好地滿足病人的需要，因人而異地解決他們的需要。

在護理教學中，鼓勵學生質疑問難，不斷發現問題。如在技術操作中，將護理程序貫穿其中，要求學生能與患者交流、溝通、自己設計適合每例患者的解釋用語，在不違反基本操作的基礎上（如無菌操作原則、查對原則等），通過練習，要求學生能從患者實際需要出發實施操作，并能舉一反三（如急救氧氣吸入時，既要動作迅速，又要顧及患者的感受）。當學生基本掌握操作原則后，提出問題：如何保持無菌；昏迷病人與清醒病人做口腔護理應注意什么；為男、女病人導尿的異同；如何判斷及處理輸液反應等。

5．4增強職業意識，鍛煉學習意志

5．4．1在學習《護理學基礎》的整個理論與實訓教學過程中，注重培養學生形成科學、嚴謹、規范的職業行為和姿態。盡可能讓學生產生“臨床感”。首先，教師的行為和姿態應符合職業的要求，起垂范作用；其次，通過教育和示范，讓學生意識到嚴謹的行為、良好的姿態在臨床工作中的重要性。有針對性地對待學生的站姿、走姿、坐姿 姿勢進行強化訓練；三是培養學生注重儀表、溫和的舉止給病人帶來的積極作用，懂得如何給予病人安全、放心、親切直至信賴的感受。

篇4

【關鍵詞】工作過程 系統化改革 外科護理學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）10C-

0086-02

外科護理學是中職護理專業的一門主干核心課程之一，在護士執業資格考試中占有重要比例。為了符合市場需求及體現學生學習的主體性，在外科護理學的教學中，課題組成員進行以工作過程為導向的外科護理學課程開發，按工作過程的不同任務的相關性來實現知識和技能的整合。通過對護理崗位群進行調研，明確培養定位，根據護理職業崗位群典型工作過程，以綜合職業能力目標構建教學體系，以提升學生職業能力來設計教學方式方法，依據外科護理的實際工作過程為主線整合、序化教學內容，按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設計教學情境，根據護士執業考試的教學大綱，確定課程內容的標準，編寫適合學生需要的教材，改革考試考核方法，完善評價體系，實現教學與護理工作實際零距離接軌。

一、課程改革的思路

2010年，我校實施課程體系的改革，課題組成員在7月至9月之間，到臨床一線調研，與臨床專家進行座談、訪談，通過問卷調查等形式，從護理行業發展現狀與趨勢、護理專業人才對應的職業資格證書解析、護理行業從業人員基本情況與崗位分析、專業現狀與專業教學改革方面，積極開展了護理專業人才需求與專業改革調研與分析工作。本次調研發放了800份用人單位調研問卷，有效回收778份，回收率97.25%，調研對象為廣西30多家各級醫院的主任護師、主管護師、護師、護士等。調查問卷結果顯示，其中87%的調查對象認為，護生很需要基礎醫學知識和臨床醫學知識；95%調查對象認為，護生必須扎實掌握護理基本理論、臨床護理知識、成人護理知識、母嬰兒童護理知識、老年護理知識及急危重癥護理知識；85%調查對象認為，應增設相關的人文科學知識、相關法律法規、心理學、倫理學知識的教育。通過調研分析，中職教育護理專業的課程脫離了護理職業崗位實際，難以適應職業崗位的需求，難以滿足護士執業資格考試的需求，為了適應臨床的需求，中職生的知識體系急需系統改革。

近年來職業教育辦學思想發生了很大的轉變。國家提出了職業教育要堅持“以服務為宗旨、以就業為導向”的辦學方針。臨床一線對護生的職業能力有著更高的要求，不僅僅要求護士具有基礎的護理操作能力，而且對臨床處置能力、健康宣教能力、溝通能力、合作能力、安全防護能力的需求更為突出。因此本次的課程改革的目標突出對學生人文素質、專業技能和職業道德、溝通與合作能力的培養。

二、培養定位與職業能力

（一）培養定位

培養的學生能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、健康教育等工作，并為康復、社區護理工作打下基礎，是具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型人才。分析中職護生就業的主流崗位，是以能力為核心、以就業為導向教學改革的基礎和前提，也是教學與崗位群要求及工作過程相適應的保證。經調研，醫院、養老院護士嚴重缺編，加上護士分級使用與管理、無陪護工作的開展、為患者提供優質護理服務等，需要補充大量的技能型、服務型的人才。因此，在教育教學改革中，將我們的培養目標確定為培養具有良好的職業道德、精湛技藝、創新意識、合作精神和實踐能力的護士。

（二）職業能力

系統開發課程必須以能力發展為目標， 護士職業能力培養既要考慮職業教育的普遍性，更要凸顯護士職業能力的特殊性。本專業的人才培養目標是發展學生的綜合職業能力，綜合職業能力是人們從事一個（或若干相近）職業所必備的本領，即整體化地解決綜合性的專業問題的能力，包括專業能力、方法能力與社會能力。

三、教材的開發

建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學生在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。專業課教材是專業教育的基本工具，是培養高質量職業技術人才的保證。課程開發是指在一定教育宗旨及課程觀指導下，系統完整地規劃、編制一個或一類課程的一連串作業過程。課題組成員對教材編寫的總體原則是： “以崗位定能力、定知識，以能力、素質需要定課程”，依據護士執業資格標準，遵循建構主義的理念，圍繞著以學生為中心進行教學設計的核心，確立護理專業各學習領域的主要教學內容，同時針對行業技術的發展，將臨床新的行業服務規范、護理知識和技術引入到課程中。

課題組成員通過組織課程建設小組，邀請職教專家、專業帶頭人、行業企業技術骨干對課程能力分析報告進行論證，最終定出典型的工作任務即學習領域。德國職業教育在新的“學習領域”課程指南中明確規定，“學習領域”課程就是工作過程系統化的課程，而工作過程導向是以“學習領域”課程開發為基礎。學習領域課程是把學習理解為理論和實踐進行整體化鏈接的綜合性工作任務和工作過程。按照課程標準的要求，課題組成員設計與工作過程一致且具有代表性的學習情境，共制定了開放性傷口病人的護理、大腸癌病人的護理、胃大部分切除病人的術后護理、急性腹膜炎病人的護理、燒傷病人的護理、破傷風病人的護理、甲亢病人的手術前后護理、橈骨遠端骨折病人的護理、腎結石病人的護理、血氣胸病人的護理、顱內血腫病人的護理、急性闌尾炎病人的護理等12個學習情境，并針對12個學習情境編寫了相應的便于學生自主學習的學習材料。學習情境的設計按照從病人入院到出院的全過程，把工作過程知識作為職業教育的核心，將人文知識、法律知識、安全知識及溝通技巧融入學習情境中，突出學生的理論與實踐技能、合作與溝通、安全意識的養成以及綜合職業素質的培養。

四、理論教學實踐化，推進“院校結合，理實一體化”的教學模式

現代職業教育的課程開發解決的核心問題是實現理論和實踐教學的一體化。外科護理以外科疾病病人為主要的服務對象，是臨床護理工作的重要組成部分。在教學過程中，采取“院校結合，理實一體化”的教學模式，以任務驅動、項目教學、案例教學、角色扮演等教學方法，設計與臨床一致的教學情境，以工作任務的形式，實現理論與實踐的并重，凸顯課程目標的實踐性，使學生盡快進入護士的角色，激發學生的學習興趣。具體的教學組織形式按以下的步驟進行：

（一）教師布置工作任務

根據情境設計，教師詳細解析任務目的、要求，分發學習材料

（二）學生分組

每班學生分為9～10組，每組為8人左右，并選出一名責任心強的同學擔任小組長，負責組織本組的學習。

（三）知識準備階段

按下發的工作任務，在小組長的組織下，利用課余時間借助相關學習材料，通過網絡、臨床醫院等學習途徑，在教師啟發或指導下收集完成工作任務所需的知識與信息。

（四）計劃與決策階段

將所收集的材料經過小組討論，確定工作方案，并與教師共同選擇最優的工作方案。同時做好角色的分工。

（五）實施階段

學生根據制定的工作方案，在模擬病房內設計與臨床一致的工作情境，根據分配的角色，在組長的組織下，完成工作任務。在完成任務過程中教師要關注培養學生的職業能力、團隊合作、人文關懷等意識，并指導學生在實施工作任務過程中對照計劃確定的成果進行自查，找到存在問題并提出改進措施等。

（六）成果展示及教師總結

分組表演完成護理任務的成果，教師總結、點評。

（七）評價階段

采取多元化評價方法，包括學生自評、小組評價、教師評價、階段性評價等，課程最后的評定成績采用優、良、中、及格、不及格五等級制。

（八）總結與反思階段

主要分為兩個部分，第一部分為學生自我總結與反饋實施工作中的經驗與教訓，第二部分為教師總結學生在進行工作任務時的工作效果、經驗、注意事項等。

（九）知識拓展階段

學生在課后結合護士職業考試、醫院三基的內容進行學習，鞏固所學的知識。

五、課堂教學臨床化，推進“雙師型”教師隊伍建設

以工作過程為導向系統化改革外科護理學課程教學是否成功，教師隊伍建設至關重要。為了讓課堂教學臨床化，我們建立臨床兼職教師庫及管理制度，授課由學校專職及臨床兼職教師共同擔任本課程教學，每月組織1～2次集體備課，共同確定教學計劃、課程目標、授課的方式，將臨床護理工作要求納入教學內容，使教學完全符合職業標準及醫院質量管理要求。專任教師定期到醫院跟班學習新技術，參與護理查房等，打造“雙師型”的教師隊伍，以適應教學的改革。

六、考試、考核方法的改革

考試是檢驗教學工作質量及學生水平高低的主要手段和決定性環節，是對學校的教學質量進行評估的一個重要方法。傳統的考核方法是重理論、輕實訓、輕綜合素質的考核。實踐證明，傳統的考試模式不利于學生能力、素質的提高和創新精神的培養。課題組成員在教學改革中采取多元化評價方式，全面客觀考核學生獲取和運用專業知識、分析問題、解決問題、評判性思維和團結協作等綜合能力。

考試、考核方法的改革注重形成性評價（形成性評價所占比例為60%，終結性評價為40%），如結合課堂紀律、課堂提問、學生作業、平時測驗、實驗實訓、技能競賽及考試情況，評定綜合成績。實現理論測試與專業實踐考核相融合，將理論考核與護士資格、醫院的三基知識的考試接軌，將形成性評價與終結性考核相結合，將校內考核與崗位考核相結合，突出對學生學習活動和學習過程的評價。

【參考文獻】

[1]焦迎娜.對高等衛生職業院校教學改革的思考[J].衛生職業教育，2012（2）

[2]葛力銘.淺談在護理教學中對學生職業能力的培養[J].中國科教創新導刊，2012（10）

[3]齊艷.我國護理本科生科研能力培養現狀與思考[J].護士進修雜志，2007（16）

[4]趙志群.職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].北京：清華大學出版社，2009

[5]陳明.加強課程考核工作初探[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2002（2）

篇5

摘要目的：探討交互式急救系統在《急救護理學》教學中的應用效果。方法：2013年3~6月采用交互式急救系統對我校876名2011級大專護生進行《急救護理學》實驗教學。結果：采用交互式急救系統教學的2011級護生的急救技能考核成績明顯優于未采用該系統教學的887名2009級護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。90%以上的護生非常贊同該教學方法，加強了急救知識的理解與應用，提高了臨床思維及應急能力，增強了團隊協作意識；80%以上的護生非常贊同教學方法，認為提高了急救信心，有利于更快適應今后的急救工作。結論：運用交互式急救系統進行《急救護理學》教學有利于提高護生急救知識及綜合能力,但也存在不完善之處,有待繼續改進。

關鍵詞 交互式教學系統；急救護理學；教學方法

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.061

The practice of interactive emergency system in the teaching of emergency nursing

ZHENG Li-ming

(Hunan Medicine College,Huaihua418000)

HE Cheng-ying

(Huaihua First People′s Hospital,Huaihua418000)

AbstractObjective:To explore the effect of used interactive emergency system in the teaching of emergency nursing.

Methods:Interactive emergency system was applied on the teaching of emergency nursing among all the 2011 grade nursing students from March to June in 2013.

Results:Compared with the traditional teaching methods (grade 2009),students who adopted the interactive emergency system (grade 2011) got a higher scores on emergency skill examination （P＜0.05）.More than 90% of the students agreed that the teaching methods enhanced the understanding and application of knowledge,trained the capabilities of clinical thinking,emergency response and sense of teamwork.More than 80% students strongly agreed that it improved their confidence and would facilitat them to adapt the future work.

Conclusion:The practice of interactive emergency system in the teaching of emergency nursing can enhance students′ emergency knowledge and mixed ability,nevertheless there are imperfections,should give some continuous improvement.

Key wordsInteractive emergency system;Emergency nursing;Teaching methods

護士在面對急危重癥患者時能否及時無誤地作出判斷和救護，直接關系到患者的安危。在《急救護理學》教學中注意培養護生在緊急情況下迅速進行患者評估、準確操作以及臨床決策等綜合急救能力是非常必要的［1-2］。我校2012年引進交互式急救系統應用于2011級大專護生《急救護理學》模擬實驗課，以模擬臨床急救時的實際情況為前提，借助計算機驅動模擬人，將實踐教學、情景教學和個體化教學有機結合, 使護生的動腦能力和動手能力綜合發展,以實現提高護生的綜合急救能力，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2013年3~6月采用整群抽樣法分別抽取我校2011級大專二年級所有護生共876名進行研究，女852名，男24名。平均年齡（19.11±1.42）歲。大二下學期開課，已學習了基礎護理學、臨床護理學（內、外、婦、兒科護理學）課程，具有一定的醫學基礎。在使用交互式急救系統前護生已經學習了相應急救理論知識，訓練了單項急救技術，如心肺復蘇、氣管插管、電除顫等。

1.2方法

1.2.1交互式急救系統交互式急救系統是集教學、培訓、考核和實際操作于一體，知識全面、功能強大的計算機交互式急救訓練系統，真正實現人機交互、場景式教學。本系統由1臺教師機和多臺護生機組成，兩者可以資源共享，教師機可以監控護生機的動態及操作結果，并可隨時改變仿真患者的生命體征，訓練受訓者的應變能力。配備的高仿真患者解剖結構精確，可對其進行各種搶救措施如氣道管理、胸外按壓、電除顫、靜脈輸液等，如搶救成功其可呈現真實的自主呼吸、動脈搏動、血壓、瞳孔變化及等多種生命跡象。另外，每臺機器都配有完善的周邊設備如模擬除顫儀、床旁監護系統、模擬除顫儀、模擬注射泵、模擬輸液泵等。

1.2.2實施方法

1.2.2.1準備階段由教師先在教師機上根據臨床真實病例編寫病歷，包括病史、生命體征、瞳孔大小、心電圖等參數。在電腦中預設患者的最初情況、搶救措施以及正確處理后患者的病情變化，并通過監護儀顯示患者的心跳、呼吸、脈搏、血壓等情況。2011級護生共30個班，每個班28~32人。以自然班為單位，將護生分成8組，每組3~4人。實驗課前教師將可能出現的病種做課前作業，要求護生通過查閱相關資料，進一步完善理論知識體系，并要求護生事先討論，初步分工，確保急救模擬過程流暢。

1.2.2.2實施階段教師通過教師機向護生機發放病歷，每組1臺護生機，要求護生根據病歷，在規定時間內確認患者病情后迅速作出判斷并確定急救措施，根據各自承擔的角色在仿真患者身上同時進行各項急救操作，并輪流承擔不同的任務，如呼吸支持、循環支持、輸注藥物等，模擬人則實現交互反應，教師的主要作用是監控整個過程。

1.2.2.3總結評價階段搶救完畢，小組成員進行討論分析，肯定成績、找出問題，最后，由專業教師對各小組模擬實驗的情況進行綜合評價。

1.3評價標準

1.3.1考核評價課程結束后，采用統一考核方式及評分標準，對護生進行心肺復蘇、電除顫和氣管插管三項技能考核，并從教務處隨機調取887名2009級大二護生（采用傳統實驗方法教學）技能考核成績進行比較。計分方式：心肺復蘇50分+電除顫25分+氣管插管25分=100分。

1.3.2問卷調查在課程結束后，采用自行設計的“教學效果自評問卷”，對采用交互式急救系統的2011年護生從12個方面進行教學效果調查，共發放876份，回收873份，回收有效率100%。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件包，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩級護生技能考核成績比較（表1）

2.2873份交互式急救系統教學效果自評問卷調查（表2）

3討論

傳統的《急救護理學》實驗教學是教師注重護生單項操作技能的訓練，強調操作的準確性，忽略護生創造性思維的開發［3］。近幾年來，隨著高科技手段的發展，醫學模擬教學在培養醫護人員臨床技能方面發揮著越來越重要的作用。

交互式教學法利用計算機綜合系統模型將急救護理操作技能與模擬臨床有機結合，填補了以往護理教學過程中課堂教學與臨床實踐之間的差距，并能有效解決理論知識與臨床動手能力脫節的矛盾。在本研究中，使用交互式急救系統教學的2011級護生技能考核成績優于2009級護生（P＜0.05)，且90%以上的護生認為該系統教學加強了急救知識技能的理解和運用，說明該教學手段能有效提高護生對護理知識技術的掌握與運用能力［4-5］。80%以上護生都贊同交互式急救系統能激發學習興趣，帶來更真實的感受和體驗，可以看出該系統的應用可能給護生提供一個較真實的急救氛圍［6］。92.10%的護生認為該系統能非常有效地提高團隊協作精神，這是因為不同于傳統急救實驗教學，單項技能操作只需要護生自己單獨準確及時完成即可，在交互式急救系統的模擬救護過程中強調一個團隊配合共同救治患者。此外，在臨床思維能力、臨床綜合能力等方面，該教學系統也取得了較好的效果［7-8］。

應用交互式急救系統進行實驗教學雖然取得了很好的教學效果，但同時存在一定的缺陷。首先，交互式教學系統的仿真患者雖能表現生理、病理現象，但體征的評估多通過電腦（如心電圖）獲得且跟真人不盡相同，一些重要體征，如面色、呼吸困難等不能體現［9］，對于病情觀察及判斷有一定限制。其次，在模擬過程中，搶救的患者為模型人而不是真正的患者，他們不能跟護生進行有效的溝通也不能表達自身的需求，護生護患溝通及人文關懷能力的培養往往容易被忽視，搶救實施過于程序化。有護生課后反映，該系統只需要按照既定程序實施正確搶救，患者就肯定容易救活。而在臨床實踐當中，不同患者的病情不一定相同，同一患者的病情也可以在不同的時間千變萬化，在搶救過程中更強調根據實際情況采取不同的搶救措施，更考驗醫護人員的病情觀察能力、應急判斷能力及知識的靈活運用。因此，在教學過程中要向護生強調模擬人不能完全代替真人，模擬人教學是為了緩解目前大量護生與臨床教學資源匱乏間矛盾的一種教學方法，要掌握更多的臨床診療技能還需在今后的臨床工作中多實踐。

參考文獻

［1］Van Bogaert P,Kowalski C,Weeks SM,et al.The relationship between nurse practice environment,nurse work characteristics, burnout and job outcome and quality of nursing care:a cross-sectional survey［J］.Int J Nurs Stud,2013,50(12):1667-1677.

［2］Juvé-Udina ME,Pérez EZ,Padrés NF,et al.Basic nursing care:retrospective evaluation of communication and psychosocial interventions documented by nurses in the acute care setting［J］.J Nurs Scholarsh,2014,46(1):65-72.

［3］許瑞，王艷波，李芳，等.急救情境模擬演練及競賽活動在急救護理學課程中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26(2)：129-131.

［4］趙麗華，涂麗霞，蘇春娟，等.基于SimMan綜合模擬人培養高職護生核心勝任力應用初探［J］.護理實踐與研究，2012，9(18)：97-99.

［5］艾梅，潘青，朱桐梅,等.綜合模擬人在高職《母嬰護理》綜合實驗教學中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(11)：103-105.

［6］費素定,王小麗,徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施［J］.中華護理雜志，2011，46(6)：589-591.

［7］熊杰平,朱慶欣,陳曉，等.兒科護理多站式仿真實訓教學的實踐［J］.中華護理教育,2011,8(2):62-64.

［8］朱珍玲.交互式教學法在《外科護理學》教學中的應用［J］.護理實踐與研究,2011,8(5):88-90.

［9］鄭福林,何慶南，李李,等.SimMan應用于八年制臨床綜合技能模擬培訓的初探［J］.中國高等醫學教育,2012(3):134-136.