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關(guān)鍵詞：工程建設(shè)；項目管理；一體化承包

前言

工程建設(shè)項目管理是一項系統(tǒng)性的管理工作，其管理內(nèi)容涉及到從涉及到調(diào)試的一體化管理工作中。因此只有管理人員對于管理的內(nèi)容有著足夠的了解，才能夠在此基礎(chǔ)上切實的提升工程建設(shè)項目管理的整體水平。

1設(shè)計、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式簡析

設(shè)計、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式的應用從模式應用特點、承包人選擇要點、系統(tǒng)隔離方案確定、招標工作基本原則等方面出發(fā)，對于設(shè)計、制造、施工、調(diào)試一體化承包模式進行了簡析。

1.1模式應用特點

一體化承包模式有著自身的特點。眾所周知設(shè)計、制造、施工一體化承包模式在工程建設(shè)項目規(guī)模大和管理協(xié)調(diào)工作復雜的項目中可以得到良好的應用。這主要是以為這一模式能夠有效的應對專業(yè)技術(shù)性強的項目建設(shè)。其次，能夠合理的按照招標人的要求來負責項目的工程設(shè)計和制造和施工，在此基礎(chǔ)上有效的提升項目的穩(wěn)定性與責任性。同時，一體化承包模式的應用特點還集中的體現(xiàn)在能夠?qū)τ陧椖拷ㄔO(shè)的工程質(zhì)量、工程進度、工程造價和工程安全等方面進行有效的提升，讓項目整體水平得到進一步的提升。

1.2承包人選擇要點

一體化承包模式在承包人的選擇上應當有著明確的要求。企業(yè)在承包人的選擇過程中首先應當努力的保證該改造工程建設(shè)項目順利完成，在這一過程中項目部門可以通過邀請國內(nèi)多家規(guī)模較大的鍋爐廠和具有鍋爐二級以上安裝資質(zhì)的施工單位到現(xiàn)場進行實地考察和技術(shù)交流，從而能夠在此基礎(chǔ)上對于承包人的資質(zhì)進行進一步的確認。另外，企業(yè)在承包人的選擇過程中還應當確保承包人在設(shè)備專業(yè)、工藝專業(yè)、電氣專業(yè)、儀表專業(yè)、土建專業(yè)、安全監(jiān)督等方面都具有足夠的能力和人才，從而才能夠確保工程建設(shè)項目一體化水平的有效提升。

1.3系統(tǒng)隔離方案確定

一體化承包模式的關(guān)鍵是系統(tǒng)隔離方案的確定。企業(yè)在系統(tǒng)隔離方案的確定過程中首先應當經(jīng)過多環(huán)節(jié)、多方的論證，然后在論證的結(jié)果上合理的與投標人進行技術(shù)溝通，在此基礎(chǔ)上有效的制定出承包人中標后要提前鋪設(shè)新電氣線路。其次，企業(yè)在系統(tǒng)方案確定的過程中還應當合理的利用裝置系統(tǒng)生產(chǎn)短停的48小時與老電氣系統(tǒng)進行隔離，從而在此基礎(chǔ)上確保生產(chǎn)更加穩(wěn)定，使項目能夠順利的完成。企業(yè)在系統(tǒng)隔離方案的確定過程中，還應當秉持著資源合理利用，努力減少浪費的原則，保證隔離方案進行更加順利的完成。

1.4招標工作基本原則

一體化承包模式有著執(zhí)行的基本原則。在進行招標工作時首先應當要求承包人的項目經(jīng)理具有項目經(jīng)理資質(zhì)，并且在項目執(zhí)行上有著足夠的經(jīng)驗。其次，企業(yè)在進行招標工作時應當邀請不少于三家合格的承包人進行邀請招標，從而能夠在此基礎(chǔ)上真正的確保項目順利完成。還應當全面的建立起專業(yè)的安全職能部門，對于施工安全的各個環(huán)節(jié)起到更加良好的優(yōu)化，有效的避免出現(xiàn)影響生產(chǎn)穩(wěn)定和人身安全的意外事故發(fā)生。

2工程建設(shè)項目管理的具體應用

工程建設(shè)項目管理的具體應用需要從施工監(jiān)理工作、檢查安全隱患、施工進度控制、施工質(zhì)量管理等方面出發(fā)，對于工程建設(shè)項目管理的具體應用進行了分析。

2.1施工監(jiān)理工作

第一步是施工監(jiān)理工作。監(jiān)理人員在施工監(jiān)理工作的過程中為了能夠有效的保證改造項目的順利實施，則應當對于包括施工安全管理和施工質(zhì)量管理在內(nèi)的工作進行嚴格的控制。其次，管理人員在施工監(jiān)理工作的過程中還應當努力的使項目管理更具有科學性，在這一過程中監(jiān)理單位專業(yè)工程師嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定對承包人的設(shè)備進場的質(zhì)量進行嚴格的控制，從而能夠有效的提升全過程監(jiān)督的實際效果，這對于保證項目建設(shè)的順利進行也有著很大的幫助。監(jiān)理人員在進行施工監(jiān)理工作時還應當做好包括圖表確認工作在內(nèi)的實施工作，能夠在保證改造施的安全性的同時也能夠有效的確保生產(chǎn)系統(tǒng)穩(wěn)定的安全性，最終能夠使得項目的整體管理工作變得更加清晰化與規(guī)范化。

2.2檢查安全隱患

需要著眼于檢查出可能存在的安全隱患。企業(yè)在檢查安全隱患的過程中首先應當建立起專業(yè)安全檢查的職能部門，從而能夠在此基礎(chǔ)上對于現(xiàn)場施工存在的安全隱患進行細致與全面的檢查。其次，企業(yè)在檢查安全隱患的過程中應當做好定期整改工作，并且在這一過程中對于未達標的安全整改項目，堅決的進行停工。企業(yè)在檢查安全隱患的過程中還應當制定出機動靈活的獎勵、處罰機制，有效的減少項目中存在的安全隱患。

2.3施工進度控制

關(guān)鍵是施工進度的控制工作。管理人員在施工進度控制的過程中首先應當從改造初期的技術(shù)交流階段就做好改造方案的論證工作。其次，管理人員在施工進度控制的過程中還應當對于質(zhì)量控制階段的各項工作都能夠做到全面參與，使得改造項目大節(jié)點按期完成。管理人員在施工進度控制的過程中還應當確保各項改造工作完全按照項目總體網(wǎng)絡(luò)計劃實施，能夠有效的避免施工進度受到不必要的延誤。

2.4施工質(zhì)量管理

重點是施工質(zhì)量的管理。企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中首先應當著眼于建立起一支精通業(yè)務的專業(yè)項目組織機構(gòu)，然后讓其深入到施工現(xiàn)場，從而能夠更加及時的了解并施工質(zhì)量的實際管理情況。其次，企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中還應當做好安全等進行施工工序進行控制，有效的避免出現(xiàn)重大施工質(zhì)量和施工安全事故發(fā)生。企業(yè)在施工質(zhì)量管理的過程中應當確保承包人的項目經(jīng)理不僅具有過硬的專業(yè)技術(shù)，并且還要具有強有力督導作用，確保一體化承包模式實際執(zhí)行的效率能夠得到保障。

2.5項目整體性能考核

離不開項目整體性能考核。企業(yè)在項目整體性能考核的過程中首先應當從技術(shù)層面對項目質(zhì)量、安全、進度等方面進行控制，并且在這一過程中還應當從項目進度資金的支付進行考核。其次，企業(yè)在項目整體性能考核的過程中還應當著眼從項目整體性能考核結(jié)果進行資金控制，促進項目圓滿完成。與此同時，企業(yè)在項目整體性能考核的過程中還應當根據(jù)一體化承包模式的成功經(jīng)驗，來對于細節(jié)的部分進行優(yōu)化，促進項目整體性能得到更大的提升。

3結(jié)語

工程建設(shè)項目作為一項系統(tǒng)性的項目，其質(zhì)量的提升需要以不同環(huán)節(jié)的合理一體化才能夠達到預期的效果。因此項目管理人員在工作中應當做好一體化的執(zhí)行工作，從而能夠在此基礎(chǔ)上切實的提升工程建設(shè)項目的整體水平。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 艾滋病； 母嬰傳播； 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中國HIV的流行正處于快速增長期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會快速增加。健康教育是預防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，以達到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預方法包括發(fā)放宣傳資料、開展知識講座等，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的知曉率和干預效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。

1.2 干預方法 艾滋病母嬰傳播知識包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識，通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關(guān)知識，普及該病的引起原因、預防措施等。對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預措施主要包括：開展知識講座、發(fā)放宣傳冊、宣傳畫、設(shè)置宣傳欄、提供錄像及開設(shè)咨詢服務等方式，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的知曉率和干預效果。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P

2 結(jié)果

所有孕婦經(jīng)過干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率明顯高于干預前，1470例孕婦干預前對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為321例(21.8%)，干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為1236例(84.1%)，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

3.1 加強艾滋病相關(guān)健康教育 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，向人們灌輸健康意識，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識、技能和服務，預防疾病、促進健康，提高生活質(zhì)量。通過對孕婦艾滋病相關(guān)知識以及艾滋病母嬰傳播知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對該病相關(guān)知識的知曉率非常差，隨著對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對相關(guān)知識的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預防中具有非常高的價值。由此可見，開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺得預防艾滋病母嬰傳播。

3.2 推廣干預措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預后對艾滋病的知曉率相對于干預前具有明顯的提高，干預主要以孕婦為主體，運用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺地預防艾滋病母嬰傳播。

3.3 針對孕婦不同情況開展綜合干預 孕婦對艾滋病相關(guān)知識的知曉率會受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會影響到孕婦對艾滋病知識的理解[2]。所以在對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預，有效的預防艾滋病母嬰傳播。

“中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營造有利于艾滋病防治的社會環(huán)境，減少艾滋病對個人、家庭、社區(qū)和社會的影響”。目前，我國各有關(guān)部門正積極采取有效措施，為實現(xiàn)這一目標而努力。實踐證明，健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、收益大的預防措施，作為婦幼保健的策略，促進母嬰健康、安全的效果已得到公認并接受。應用健康教育手段，在婦幼保健的各個環(huán)節(jié)，對目標人群開展有效、可行、易接受的預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關(guān)懷，對有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關(guān)鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢已顯示出從高危人群向低危人群擴散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點。近幾年，我國艾滋病相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴散。尤其年輕婦女擔負著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險性更加擴大，嚴重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預防育齡婦女感染艾滋病，是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對這一情況進行控制，提高孕婦對艾滋病相關(guān)知識的知曉率，增加防護意識。綜上所述，對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預防這一疾病的發(fā)生，減少對婦女以及兒童的影響，并且開展健康教育干預時應該結(jié)合孕婦的相關(guān)因素制定最適合的干預措施，最大程度地避免艾滋病的傳播。總之，開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價值，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 王臨虹.預防艾滋病母嬰傳播[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:24-54.

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【關(guān)鍵詞】免費婚檢；具體措施；婚檢率；疾病傳播

《新婚姻法》[ 1 ]的實施將婚前醫(yī)學檢查由半強制轉(zhuǎn)為了自愿，這使得婚前檢查率大幅度下降，疾病檢出率相應上升，婚檢面臨著嚴峻形勢。婚前醫(yī)學檢查能夠有效的預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，遵循“兩綱”的主導思想，為了更好的提高人民群眾的健康，提高生育健康，我院實施了對擬婚青年進行免費婚檢的舉措取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 婚檢對象 以2012年1月至12月期間我市進行免費婚檢的居民資料作為研究對象，與民政局登記結(jié)婚人數(shù)相對照，共婚檢34560人，其中包括男性17280例和女性17280例。

1.2 婚檢項目 包括婚前咨詢、體格檢查、實驗室檢查及圍婚期保健指導等。體格檢查包括正常體檢及生殖器官檢查；實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、乙肝抗體、梅毒篩查、艾滋病抗體等。

1.3 婚檢服務措施及方法

1.3.1 設(shè)立咨詢臺 在醫(yī)院門口設(shè)立免費婚檢的告示牌，并在門診大廳內(nèi)設(shè)立專門的婚檢咨詢臺，由專門的護理人員進行婚檢的接待工作，受檢夫婦進入醫(yī)院后及時填寫表格并由護理人員告知整個婚檢流程，在院內(nèi)設(shè)立流程指示讓受檢者更好的接受檢查，同時發(fā)放防艾知識和艾滋病母嬰傳播的危害等相關(guān)知識介紹冊，護理人員及時耐心的對受檢者提出的問題予以解答。

3 討論

《婚檢登記管理條例》的實施使得婚前醫(yī)學檢查從法律上變得不必要起來，而為了保證生殖健康，提高全民生育素質(zhì)，婚前檢查又是十分必要的。因此為了改善婚檢率下降的現(xiàn)狀，我市實施了免費婚檢的舉措，從目前情況來看，婚檢率達到了97%，避免了居民由于經(jīng)濟壓力而不進行婚檢的情況。有文獻指出[2]，50%以上的HBV感染者都是來自于母嬰傳播，這是由于人們對于生育健康的理解不夠，保健意識不強，在圍生期沒有接受必要的檢查導致的。從目前社會現(xiàn)狀來說，婚前性接觸是不可避免的，而性傳播的一些疾病必須強調(diào)和做好宣傳。對于HBsAg陽性的對象而言應當進行乙肝疫苗的接種，指導孕婦在妊娠的28、32、36周時和嬰兒出生后進行乙肝高效免疫球蛋白的注射，及時給新生兒接種疫苗防止垂直傳播，確保生育健康。

母嬰傳播的疾病很多對嬰兒的影響很大[3]，例如梅毒、淋病、乙肝以及艾滋病等，因此及時進行婚前醫(yī)學檢查是避免此類疾病傳播的有效途徑。近年來隨著性文化的發(fā)展和傳播，性病開始在

1.3.2 保護隱私 整個檢查過程醫(yī)護人員尊重受檢者的隱私權(quán)，檢驗結(jié)果由檢驗科直接送給婚檢醫(yī)師，在提供免費的婚前保健咨詢的同時保護患者的隱私，不以前受檢者作為解釋病例。受檢者可先進行抽血化驗后進行其他項目的檢查，確保有條理的進行，提高效率。

1.3.3 加強宣教 在婚檢大廳內(nèi)設(shè)立宣教室，宣傳婚前檢查的必要性和艾滋病預防的相關(guān)知識，讓受檢者在等待檢驗結(jié)果或排隊時能夠簡單的了解一些婚前保健知識，對防艾的意識有所加深，資訊站的護理人員耐心的解答受檢者的提問，聯(lián)系院內(nèi)設(shè)立的一些專欄知識向受檢者提供幫助。

1.4 免費服務 設(shè)立《免費婚前醫(yī)學檢查登記冊》登記受檢者信息，要求受檢者持本人身份證、免冠照片等進行姓名、身份證號碼的登記，簽名之后便可享受免費婚檢服務，在檢查完成后我院出具相關(guān)的檢查證明作為受檢者到民政局登記的依據(jù)。

2 結(jié)果統(tǒng)計

北海市2012年1月至12月，擬婚者接受必檢項目及自愿選擇項目，婚檢率達到97%，疾病檢出率為11.20%（3870/34560），乙肝HBsAg陽性率為15.22%（5260/34560），嚴重遺傳病0.05%（19/34560），生殖系統(tǒng)疾病3.39%（1172/34560）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。我國流行和蔓延開來，感染者逐漸增多，如果感染后沒有得到及時的治療，不但會影響自身和伴侶的健康，同時也會影響到下一代的健康[4]。這些疾病是導致新婚夫婦身體健康出現(xiàn)問題的主要殺手，因此必須加強青春期教育和及時做好宣教。從目前免費婚檢實施的情況來看，有效提高婚檢率，確保了疾病及時檢出，降低了疾病母嬰傳播的可能，值得提倡和推廣。

參考文獻

[1]吳慈愛.婦幼保健院開展免費婚檢的幾點做法及效果[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2011，13（3）：67-68.

[2]毛雪梅，王清，楊紅俊.促進艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預措施及效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（18）：4716-4718.

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關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 院前救護特點 調(diào)查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019

婦產(chǎn)科院前救護的特點

婦產(chǎn)科院前救護涉及兩條生命,責任重大,要求高,處理靈活性強;需要參與的人員多,需要的物品、器械、藥品多;有時患者及家屬不配合,提供的病史不可靠。

調(diào)查分析

婦產(chǎn)科院前救護時可能會遇到以下問題,應采取相應對策。

出診相對慢:因婦產(chǎn)科院前救護與母嬰保健密切相關(guān),要求必須具有“雙證”即執(zhí)業(yè)資格證和母嬰保健技術(shù)合格證的人員才能進行助產(chǎn)工作。目前有“雙證”的專業(yè)人員較少,院前救護常是兼職。凡接到與婦產(chǎn)科有關(guān)的急救電話,必須聯(lián)系婦產(chǎn)科出診,因婦產(chǎn)科無專人出診,聯(lián)系時中間環(huán)節(jié)多而延時。

對策:培養(yǎng)相關(guān)人才,轉(zhuǎn)變服務觀念,改革管理工作模式,實行專人院前救護,減少中間聯(lián)系環(huán)節(jié)。

初步判斷病情易受誤導:部分患者或家屬提供的主訴、病史欠可靠,電話詢問時由于對方素質(zhì)不同,得到的結(jié)果不一樣。有的缺乏醫(yī)學知識,分不清是婦科疾病還是產(chǎn)科疾病,分不清是孕婦還是產(chǎn)婦,分不清是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦;有受傳統(tǒng)思想影響不愿說真話的,也有因個人隱私無法說真話的。

對策:不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,都有特殊情況,必須及時出診。不能因初、經(jīng)產(chǎn)婦之分影響出診速度,任何時候思想都不能松懈;不論是婦科還是產(chǎn)科,是孕婦還是產(chǎn)婦,都要常規(guī)備齊處理婦科和產(chǎn)科疾病、新生兒所必須的器材、物品及藥品,以備急用。

患者或家屬不配合:有時患者及家屬缺乏相關(guān)知識,認為生孩子只要孩子出生了就沒事,電話告知接線員不需要繼續(xù)出診;有的存在僥幸心理,安全意識差,在救護人員出診途中若臨產(chǎn)者已分娩,見母兒目前無特殊,為避免支付費用而關(guān)機,使急救人員達到目的地無法聯(lián)系,只得請示相關(guān)領(lǐng)導后返回;有的擔心經(jīng)濟問題,擔心途中顛簸、擔心人手不夠,急救人員就地處理后,無論怎樣向其解釋也不愿隨急救人員返回,失去進一步處理的機會;有的對患者過于“關(guān)心”,傳統(tǒng)思想嚴重,為避免患者疼痛、受苦,既不準急救人員接觸患者,也不愿隨急救車返回,表面替患者著想,實則是為家屬著想。

對策:加強產(chǎn)前檢查,做好必要的宣教;講解相關(guān)醫(yī)學知識,提高安全意識;理解救護對象,宣傳政府相關(guān)優(yōu)惠政策;關(guān)心、同情患者,耐心指導,妥善處理。

病情變化快、處理靈活性強:由于各種因素的影響,有的提供病史不正確,易使救護人員判斷病情失誤,因此必須嚴密觀察病情,靈活處理。

婦科患者處理原則:重點傾聽主訴,詢問病史,評估病情,采取相應措施。

產(chǎn)科患者處理原則:對于孕婦:若無頭暈、眼花、頭痛、胸悶、心慌、氣促、呼吸困難等主訴,無水腫、貧血、異常腹痛、異常陰道流血流水、休克等病理癥狀,詢問病史無特殊,一般為生理產(chǎn)科,重點監(jiān)測是胎兒及產(chǎn)程。若遇有以上相應癥狀和體征,雖無輔助檢查,也應參照相關(guān)病種處理。對于產(chǎn)婦:除按產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)處理外,強調(diào)新生兒的觀察、處理、轉(zhuǎn)運要得當,必須專人負責。有時生理產(chǎn)科會變?yōu)椴±懋a(chǎn)科,必須母兒兼顧,采取相應措施。院外條件差,原則上必須處理的不能等,不必處理的待回院后再處理,有的應結(jié)合病情、條件、風險、經(jīng)驗、利弊等視情況而定,并告訴家屬以取得配合。

對策:提高警惕,要求救護者應具有良好的綜合素質(zhì),具備處理相關(guān)問題的應變能力,才能做到忙而不亂,同時要善于與患者和家屬溝通,掌握其不配合的心理并耐心指導,才能適應院前救護工作。

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孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理是圍產(chǎn)醫(yī)學的一個重要組成部分,對降低孕產(chǎn)婦、胎嬰兒死亡率,預防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,具有很大臨床意義。我院周邊農(nóng)村育齡婦女文化素質(zhì)偏低,缺乏足夠的自我保健意識,對妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的危險因素認識不足,因此,在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理過程中,融入健康教育,使孕產(chǎn)婦了解增加健康的知識,提高健康水平,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。為了使孕產(chǎn)婦有效地接受健康知識教育,我院制定了一套孕產(chǎn)婦健康教育程序,通過5年多的臨床實踐,取得了一定成效。

1 內(nèi) 容

1.1 電化教育實施健康教育從孕期開始,門診電化教室放置電視機、錄像機、VCD,由專人定期播放,向來產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦宣傳生男生女的科學知識,女性生殖系統(tǒng)解剖生理特征,孕婦的飲食、衛(wèi)生及性生活的調(diào)節(jié)方式,產(chǎn)前檢查的好處,孕期疾病的預防及治療,注意安全用藥對降低母嬰發(fā)病率和先天致殘率的意義;教會孕婦自我監(jiān)護的方法,例如胎動次數(shù),胎兒缺氧及異常情況的判斷,妊娠晚期預防早破水、早產(chǎn)的方法;宣教母乳喂養(yǎng)的好處等,用循序漸進的方法,讓孕婦了解掌握有關(guān)知識,為母嬰安康打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2 各種形式教育針對住院孕產(chǎn)婦和家屬的需求,通過書面形式教育,將自己制作的宣傳畫冊發(fā)放,讓孕產(chǎn)婦閱讀學習,內(nèi)容有:住院須知、作息制度、衛(wèi)生制度、醫(yī)院服務指南、待產(chǎn)注意事項、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等,使其盡快適應住院環(huán)境,掌握分娩、康復、育兒常識,同時針對孕產(chǎn)婦健康知識水平及技巧掌握的深淺程度,通過口頭及示范教育形式,解答孕產(chǎn)婦的疑問,幫助提高認識,加深理解。

2 教育方式[1]

我們將教育重點放在住院孕產(chǎn)婦,對住院孕產(chǎn)婦實施階段性教育的方法,按時間分為3個階段教育:即入院階段、住院階段、出院階段,實施階段式的健康教育,配合評估孕產(chǎn)婦對健康教育掌握程度,以達到全方位地掌握健康知識的效果。

2.1 入院教育孕婦住院,到了一個陌生的環(huán)境,需要一個熟悉和適應的過程。我們在為孕產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的同時,安排責任護士幫助其熟悉環(huán)境,介紹主管醫(yī)師,并對其進行入院評估,了解知識掌握程度和心理狀態(tài)后,采取不同的護理措施。同時,發(fā)放各種宣傳小冊子,進一步強化臨產(chǎn)分娩知識和母乳喂養(yǎng)知識,使孕產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,適應住院生活,以最佳的身心狀況接受治療和護理。

2.2 住院教育對住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦,不僅要向她們提供與分娩相關(guān)的知識,了解什么是正規(guī)宮縮,正常產(chǎn)程時間,緩解產(chǎn)痛的方法等,還應積極給予相應的心理指導,提高其心理素質(zhì),并學會如何配合醫(yī)護人員安全渡過分娩過程;對有妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦,要宣教疾病的相關(guān)知識,以減輕其焦慮、恐懼感。產(chǎn)后針對母嬰同室的特點,講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系,及時排尿的重要性與產(chǎn)后排尿困難的原因,會陰傷口的護理,指導產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢及含接姿勢,擠奶的目的和方法,從而培養(yǎng)她們的自我保健意識和自我護理能力,從真正意義上滿足她們的需要。

2.3 出院教育教育內(nèi)容包括產(chǎn)褥期常見癥狀及處理,產(chǎn)后用藥注意,產(chǎn)后合理營養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)技巧及育兒知識,嬰兒的一般護理知識,預防接種程序,產(chǎn)后避孕知識等,進行喂養(yǎng)新生兒沐浴及新生兒撫觸示范,使產(chǎn)婦盡快進入母親角色,承擔起護理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長。

3 效 果

通過對住院及出院孕產(chǎn)婦問卷調(diào)查統(tǒng)計,實施健康教育前,孕產(chǎn)婦的滿意率為85.5%,實施健康教育后,滿意度達98.8%。通過健康教育資料的收集和編寫,醫(yī)護人員的才能得以充分體現(xiàn),同時激發(fā)了對學習的濃厚興趣,從多種渠道獲取學習機會,充實知識。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理中,通過健康教育,提高了孕產(chǎn)婦對疾病、保健工作的認識,做到了對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

4 討 論

4.1 滿足孕產(chǎn)婦需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦有著特有的健康教育需求,為有針對性的制定圍產(chǎn)期健康教育計劃提供依據(jù),強調(diào)因地制宜,高質(zhì)量的宣教方法,注重教育實踐,滿足孕產(chǎn)婦需求,使產(chǎn)科護理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務宗旨。

4.2 健康教育形式多樣化在孕產(chǎn)婦這一獨特的群體中,教育方式應強調(diào)多樣化,包括宣傳冊、宣傳單、宣傳板報、電化教育、集體講解、個別交流等教育形式,圖文并茂的宣傳冊、宣傳板報備受歡迎,而口頭及示范教育更有利于護患交流,達到進一步的溝通[2]。

4.3 重視語言教育的技能訓練在實踐中,深深體會到語言教育技能的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時的工作中加強語言訓練的力度,包括說話時的語氣、速度、神態(tài),學會講話時字句清楚,詢問得當,回答簡要,通俗易懂,這就需要學習相關(guān)知識,注重自身修養(yǎng)。

【參考文獻】

篇6

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護士長、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應該嚴密觀察產(chǎn)程,進行系統(tǒng)監(jiān)護,并對產(chǎn)婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導產(chǎn)婦在分娩時正確應用腹壓,與醫(yī)護人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。

產(chǎn)后護理與指導:產(chǎn)婦送回母嬰同室,護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時內(nèi)應及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動,促進惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導:①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。

出院指導:①提供24小時的熱線電話,按需哺乳,堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營養(yǎng),活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預防接種手續(xù)。

討 論

篇7

【關(guān)鍵詞】 護理；妊娠高血壓綜合征；重度

67例重度妊娠高血壓綜合征均選自我院2006年3月至2011年12月間收治的病患，現(xiàn)對其臨床護理資料進行整理及分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 67例病患，經(jīng)醫(yī)生及輔助檢查確診后，均符合重度妊娠期高血壓的醫(yī)學標準。年齡在22～37歲，平均年齡28.9歲。孕周為33～40周。初產(chǎn)婦為58例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。以上病患為有高血壓及腎炎病史。

1.2 護理方法

1.2.1 健康教育及心理護理 孕產(chǎn)婦常常會因為自身高血壓、水腫、頭暈、頭痛等癥狀害怕對胎兒造成的不良后果，從而極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮心理。護理人員應及時向孕產(chǎn)婦患者講解妊娠高血壓的治療及預防等相關(guān)知識，以及不良情緒對其自身病情所造成的負面影響，穩(wěn)定病患的情緒、消除思想負擔，避免血壓波動過大。同時，還要密切觀察宮縮情況，防止因疼痛帶來的不安、煩燥心理，而加重病情。

1.2.2 控制及預防抽搐情況的發(fā)生 ①常規(guī)護理：保持病房清潔、舒適、安靜，避免光、聲等外界刺激，減少探視。為了對病患減少刺激，則護理及治療時間應該集中。1 h行一次血壓測量，如果舒張壓上升明顯、急劇，就需要考慮病患的病情是否加重［1］。而對體重、尿蛋白及肝腎功能隔日或每日行一次測量，并及時做好相應的記錄，為用藥提供相關(guān)依據(jù)。②護理：因左側(cè)臥位可改變病患子宮的右旋狀態(tài)，解除右旋子宮對腹主動脈、右腎血管、髂靜脈和下腔靜脈的壓迫，避免了胎盤早剝的發(fā)生。③吸氧護理：通過對抽搐進行控制時才吸入氧氣的，這樣可減輕患者腦水腫，可使胎兒宮內(nèi)窘迫狀況改善。對于腦水腫呈嚴重表現(xiàn)者或者顱內(nèi)壓嚴重增高者，應持續(xù)在抽搐發(fā)作時間給氧。而對胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧氣。④藥物治療護理：在進行解壓治療時，應密切觀察病患是否有對鎂中毒征象發(fā)生［2］，若病患膝反射減弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，則應立即停藥。

1.2.3 子癇的護理干預 子癇發(fā)生會發(fā)生在妊娠晚，有時會危及母嬰生命，這方面需要專門安排人員進行看護，在病患抽搐時，就應該避免墜床，以防咬傷舌頭，并及時吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，嚴重尿失禁病患應該留置導尿管。

1.2.4 并發(fā)癥的護理 當病患出現(xiàn)貧血情況，在補鐵的同時，應觀察維生素C的攝入，對患有肝臟疾病的患者治療的同時則需要行消化道隔離，為防止引起心力衰竭，應做好輸血準備，如果一旦發(fā)生心力衰竭，則應及時進行給藥、吸氧治療。

1.2.5 妊娠時間終止 ①妊娠達到36周或以上，胎兒成活，如果子癇控制6～12 h后，就可以進行妊娠終止。②如果妊娠為20～34周，治療后抽搐停止，且病患病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，也沒有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，胎兒監(jiān)測不成熟，病患則可以繼續(xù)妊娠。③如果病患的胎盤功能嚴重低下，則應該立即進行妊娠終止。

1.2.6 分娩前后的護理 病患者時如發(fā)生血壓上升急劇而出現(xiàn)抽搐，護理人員就需要密切觀察產(chǎn)程，做好藥物的使用、產(chǎn)后子宮收縮以及護理評估。并要密切觀察病患的生命體征，觀察陰道口以及創(chuàng)口出血情況，防止腎功能衰竭的出現(xiàn)。保持外陰清法，及時排空膀胱為保持臥床休息、靜養(yǎng)。做好出院指導及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識。

1.2.7 病患飲食護理 病患適合食用富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等食物，如果病患出現(xiàn)全身水腫時，對食鹽的納入量就應該適當限制，防止發(fā)生出現(xiàn)低鈉血癥。

2 結(jié)果

本組100%治愈率，患兒也均健康出院，效果十分良好。其中：行陰道自然分娩16例；行剖宮產(chǎn)術(shù)對妊娠終止51例。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征(PIH)為妊娠期特有的疾病，在臨床上也較為常見。常常會對母嬰健康造成的影響比較嚴重，在我國其發(fā)病率為9.4%，而國外相關(guān)報告為7%～12%的發(fā)病率。孕產(chǎn)婦重度PIH死亡率為4.6%，所以該病也是孕產(chǎn)婦死亡的第二大主要原因，而圍產(chǎn)兒死亡率為33.8%～58.8%。因此，通過及早發(fā)現(xiàn)、密切觀察、迅速采取最佳方案進行護理和治療，也是降低母嬰死亡率重要的關(guān)鍵點。

由于對妊娠高血壓綜合征許多孕產(chǎn)婦缺少認識，在自覺癥狀出現(xiàn)出，卻未能引起足夠的重視，以致診斷與治療不及時，出現(xiàn)病情惡化。如若是日常生活中，加強、提高病患對孕期保健知識水平，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時就診，則也會降低該病的發(fā)生率。所以，加強患者的孕期保健水平，開展心理、保健指導，再通過相應的治療與護理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，使病情得以穩(wěn)定并提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量。

參 考 文 獻

篇8

優(yōu)生是保障民族健康、提高人口素質(zhì)的大事。婚前保健是《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的母嬰保健專項技術(shù)服務的重要內(nèi)容，是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾、預防性傳播性疾病的第一級預防措施，是優(yōu)生的基礎(chǔ)。為此，從事婚前保健醫(yī)務人員在健康教育工作中扮演著重要角色，需要具備良好的交流能力，交流的技巧，根據(jù)婚前保健工作的特點，結(jié)合婚檢者需要咨詢掌握的保健知識及在婚檢過程中檢出的疾病，為受檢者作出合理的解答和提供必要的幫助，達到保障婚檢服務對象滿意的效果。

婚前保健是健康教育者必備條件

宣教者必須具備良好的專業(yè)知識：要把具備健康教育工作素質(zhì)的人員安排到健康教育工作崗位，必須受過專業(yè)培訓，具備豐富的臨床醫(yī)療知識，努力做到“專人專用”，保證婚前保健健教工作內(nèi)涵，起到宣教服務以服務對象理解及滿意為目的。

宣教者必須富有健康教育技巧：宣教者要面帶微笑，把親情化服務納入工作之中，用充滿仁愛的親情來對待婚檢者，尤其與服務對象面對面的交談，應針對服務對象提出的具體問題進行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出合適的決定。宣教者在提出暫緩結(jié)婚和不宜生育的醫(yī)學指導意見時應當耐心、細致地對服務對象闡明科學道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點指導。

婚檢健康教育服務遵循的原則：在婚前保健健康教育服務中，宣教者應遵循“嚴肅、親切、認真、守密”的工作原則，尤其要注意保護服務對象的隱私。

婚檢健康教育工作交流技巧

宣教形式與方法要新穎和多樣化，可根據(jù)婚檢者的不同狀況選擇不同的交流技巧。

群體健康教育：利用好婚前保健健康教育的陣地，開展視聽教育，采取錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，為婚檢者提供形象直觀的畫面，對相關(guān)知識和技巧掌握的方法、行為進行示范教育。

面對面健康教育：受檢者的健康咨詢。健教者做到表情和藹友善，交談面帶微笑，認真傾聽受檢者提出的問題和達到的目的，然后總結(jié)要點，利用所學的臨床知識解疑釋惑。對于宣教者不能解釋或不懂的問題，要表明歉意說明，切忌敷衍塞責。

檢出疾病和異常結(jié)果的健康教育：對檢出疾病和異常結(jié)果要耐心解釋，注意對未明確診斷的異常結(jié)果不要輕易下結(jié)論，對疾病不要表達嚴重程度，但要提出合理化的預防或進一步檢查的醫(yī)學指導意見。尤其對傳染性肝炎或遺傳性疾病，談話做到中庸柔和，不隱瞞對方，不偏倚一方，讓受檢雙方知情選擇。

涉及隱私問題的健康教育：要尊重受檢者的隱私，切實保護受檢者權(quán)益。對女性處女膜不做描述；對女性早孕的情況，要單獨與女流確定胎兒是否是現(xiàn)任男友的，如果不是，則說明情況讓其妥善處理；對檢出的性傳播疾病，做到不探究，不歧視，避免刺激性的話語，盡量減輕受檢者的壓力，并建議積極進行正規(guī)治療。

篇9

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，開展婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，進一步推廣普及產(chǎn)科、兒科急診急救知識和婦幼保健服務技能，強化“三基三嚴”訓練，推動產(chǎn)兒科應急體制機制建設(shè)，提高全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒臨床急救能力，規(guī)范婦幼保健服務，努力造就一支高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊伍，為全市婦女兒童健康保駕護航。

二、工作目標

通過開展崗位技能大賽，激發(fā)廣大婦幼衛(wèi)生工作者的學習熱情，營造愛崗敬業(yè)、銳意進取的工作氛圍，以精益求精、持續(xù)改進的工作作風，不斷提升全市婦幼衛(wèi)生服務能力建設(shè)，確保醫(yī)療安全，群眾滿意。

三、活動范圍

全市開展助產(chǎn)技術(shù)服務的各級醫(yī)療保健機構(gòu)所有產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)生和助產(chǎn)人員，未設(shè)新生兒科的醫(yī)療保健機構(gòu)，全體兒科醫(yī)生應接受培訓和參加初賽；全市各醫(yī)療保健機構(gòu)從事婦女保健、兒童保健服務的人員。

四、大賽內(nèi)容及規(guī)則

（一）內(nèi)容

1、產(chǎn)科技能。理論考核：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、產(chǎn)科DIC急診急救相關(guān)知識；操作：成人心肺復蘇術(shù)。

2、新生兒窒息復蘇技能。理論考核：新生兒窒息復蘇相關(guān)知識；操作：新生兒窒息復蘇。

3、婦女保健服務。理論考核：婦女保健相關(guān)知識；操作：產(chǎn)檢四步觸診手法、宮高腹圍的正確測量及骨盆測量、乳腺癌自檢、婦科檢查方法、母乳喂養(yǎng)手法。

4、兒童保健服務。理論考核：兒童保健相關(guān)知識；操作：0-6歲兒童體格測量的項目及方法、高危兒篩查。

（二）規(guī)則

大賽分理論考試和技能操作兩部分，總計100分。其中，理論考試采取筆試閉卷方式進行，占總成績的30%；技能考核采用現(xiàn)場模擬方式進行，占總成績的70%。

五、參考教材

產(chǎn)科急診急救：全國高等學校醫(yī)學教材《婦產(chǎn)科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）；

新生兒窒息復蘇：《新生兒窒息復蘇教材》第6版、《省第二周期新生兒復蘇項目工作實施方案》；

婦女保健：全國高等學校醫(yī)學教材《婦產(chǎn)科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》；

兒童保健：全國高等學校醫(yī)學教材《兒科學》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）、《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》、《新生兒訪視與兒童保健技術(shù)規(guī)范》、《兒童眼及視力保健等兒童保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范》。

六、組織程序

本次大賽分各醫(yī)療保健機構(gòu)初選和市級決賽兩個階段進行。

（一）各醫(yī)療保健機構(gòu)初選

各醫(yī)療保健機構(gòu)初賽選拔工作于7月15日前完成，按照衛(wèi)生局分配的參賽名額（附件5）確定參加市級決賽的選手名單，并于7月16日前報市衛(wèi)生局業(yè)務科。

（二）市級決賽

各助產(chǎn)機構(gòu)選派產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士各2人，新生兒（兒）科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1人，婦女、兒童保健專業(yè)各1人；未開展助產(chǎn)技術(shù)服務的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院選派婦女、兒童保健專業(yè)各1人參加比賽。其中，產(chǎn)科技能操作由產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士各1人協(xié)作完成；新生兒窒息復蘇由產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒（兒）科醫(yī)生、助產(chǎn)士各1人協(xié)作完成。兩組參賽成員不得沖突。婦女保健及兒童保健專業(yè)均獨立操作。

決賽具體時間、地點另行通知。

七、表彰獎勵

（一）團體獎

大賽設(shè)團體一、二、三等獎及優(yōu)秀組織獎。其中，一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個。

（二）個人獎

根據(jù)個人綜合成績（理論及操作）分組別設(shè)一、二、三等獎。其中，一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個。

八、工作要求

（一）高度重視，精心組織。舉辦全市婦幼衛(wèi)生崗位技能大賽，是增強各級醫(yī)療保健機構(gòu)學習意識，提升婦幼衛(wèi)生服務能力和服務水平的有效手段，也是全市衛(wèi)生系統(tǒng)落實科學發(fā)展觀，認真貫徹實施省婦幼安康工程，確保婦女兒童普遍受益的具體體現(xiàn)。各醫(yī)療保健機構(gòu)要充分認識本次活動的重要性和必要性，切實加強領(lǐng)導，精心安排部署，確保圓滿完成比賽任務。

篇10

關(guān)鍵詞：孕婦；妊娠期；健康教育

隨著我國人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人們對優(yōu)生優(yōu)育越來越重視，對孕期保健知識的需求也越來越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健知識。如何提高孕婦的自我保健和自我監(jiān)護能力，如何在孕前或孕期普及優(yōu)生優(yōu)孕知識，讓她們安全地、舒適地度過妊娠分娩這一特殊的生理過程，是產(chǎn)前門診護理的重要工作。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦對孕期健康教育需求率高達81.2%，大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識來源主要是書本及網(wǎng)絡(luò)，約占79.2%[2]。另外隨著社會壓力不斷增加，我國婦女的生育年齡也有所上升，我院產(chǎn)科近幾年高齡孕產(chǎn)婦約占20%，這一人群的孕期生理及心理的變化有別于其他產(chǎn)婦。為此，我們進行了有特色的產(chǎn)科門診宣教課堂，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 宣教內(nèi)容

1.1孕期生理相關(guān)知識 妊娠期由于胎兒發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素參與下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)會發(fā)生一系列適應性的生理變化。約半數(shù)婦女妊娠早期都會有不同程度的早孕反應，如惡心、嘔吐等。循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝等也會有相應的變化。對于大多數(shù)孕婦來講，不知該如何應對這一時期發(fā)生在自身的變化，為此我們成立了孕婦學校，開設(shè)了孕期課堂。根據(jù)孕婦和家屬的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要講早孕反應及產(chǎn)生原因、妊娠各時期胎兒的發(fā)育、妊娠各時期母體的變化及注意事項、孕期營養(yǎng)、用藥注意事項，胎兒自我檢測方法，孕期性生活，產(chǎn)前檢查的次數(shù)及按時產(chǎn)前檢查的重要性等，妊娠晚期的生理反應與異常情況，臨產(chǎn)先兆等，在妊娠早期及中期血壓偏低，晚期血壓輕度升高，我們會告知她們?nèi)绾伪O(jiān)測血壓，著重講解由于血壓的升高會引起妊高癥，以及妊高癥將會給產(chǎn)婦和胎兒帶來如何嚴重的后果，讓她們認識到定期產(chǎn)檢的重要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2孕期生理心理相關(guān)知識 隨著孕期的變化，孕婦的心理壓力也會逐漸增加。 國內(nèi)外的文獻報道基本一致[3，4，5]，懷孕時年齡越大，孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率越高，特別是高齡初產(chǎn)孕婦尤其明顯。相關(guān)報道顯示：孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān)，大專以上文化程度與以下文化程度者文化程度越高的孕婦，焦慮、抑郁發(fā)生率越高。我院高齡孕婦約占20%，而且文化層次較高，她們有時會盲目的從網(wǎng)絡(luò)和書本上獲取一些相關(guān)的知識，隨之套用在自己身上，總覺得自己哪里不正常，有很多問題需要解決。這可能與過分擔心能否平安度過妊娠及分娩、胎兒是否健康等有關(guān)[6，7]。，她們還會通過各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發(fā)癥，但往往又易陷入片面理解之中。心理負擔的加重，如果得不到及時的疏導，會導致產(chǎn)后抑郁，有研究[8]顯示，經(jīng)濟條件差的孕婦、經(jīng)濟條件好的孕婦與經(jīng)濟條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異，為此，我們對這些孕婦在課后加增了答疑的時間，與家屬一起座談，進行心理疏導，減輕她們的心理壓力，使她們在整個孕期調(diào)整好自己的心態(tài)，順利度過分娩期，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3生產(chǎn)及產(chǎn)后相關(guān)知識 準備生產(chǎn)住院時產(chǎn)婦與新生兒的用物準備，分娩過程，產(chǎn)程配合，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，新生兒護理及產(chǎn)褥期的觀察等。包括怎樣觀察子宮的復舊、惡露，怎樣幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，早期下床活動，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。

2 授課方式

教育方式與授課時間安排產(chǎn)前教育分為為2個班，早孕班和產(chǎn)前準備班。所有在我院建檔的孕婦，如無異常情況，在產(chǎn)檢時，由醫(yī)生根據(jù)負責預約聽課時間。12～16w左右第1次課，36w左右聽第2次課。分別安排在每周1、周5，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師授課，周3三由營養(yǎng)師講授孕產(chǎn)期營養(yǎng)課程。授課形式有集體授課，熱點問題討論，現(xiàn)場答疑等形式，對孕婦進行孕期健康教育。對一些高齡孕婦還特別增加了心理疏導，請家屬參加，如有特殊情況時，可通知就診醫(yī)生，必要時到心理科就診，減少孕婦妊娠期心理性疾病的發(fā)生。

3 討論

孕期宣教是孕婦的普遍需求，但工作中我們發(fā)現(xiàn)：護士的服務態(tài)度、妊娠各時期胎兒的發(fā)育、妊娠各時期母體的變化及注意事項、新生兒發(fā)育及變化和護理知識及技能，孕婦的衛(wèi)生和營養(yǎng)指導等項目的需求率較高[9]。另外，也有一些孕婦對產(chǎn)前檢查缺乏正確認識，因此，對早孕班的授課相當重要，即要使孕婦知道妊娠至分娩是一個正常的生理過程，又要讓他們認識到：孕期需要按時進行產(chǎn)前檢查，到產(chǎn)前門診聽課，聽從醫(yī)生的指導，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒。所以我們護理人員要根據(jù)孕婦的需求提供高質(zhì)量的孕期健康教育服務，隨時為孕婦提供全方位和個性化的服務，指導孕婦順利地安全渡過妊娠和分娩期。同時我們發(fā)現(xiàn)，婦女對妊娠的態(tài)度及由此產(chǎn)生的情緒，因她所處的環(huán)境和具有的個性特征而異。

孕期課堂教育改善了孕婦的心理狀態(tài)，通過對孕婦進行有計劃的孕期生理、心理知識教育，介紹自然分娩的好處，使大多數(shù)孕婦對分娩過程有了充分的認識和正確的理解，特別是一些高齡產(chǎn)婦，在一定程度上減輕了對分娩的恐懼和焦慮心理，在整個孕期保持最佳的心理和精神狀態(tài)[10]。對于孕婦的心理衛(wèi)生健康教育和心理咨詢工作，我們根據(jù)不同年齡、不同文化程度和不同職業(yè)孕婦的不同心理需求和心理特點開展心理指導，從而降低孕婦心理問題的發(fā)生，提高圍生期保健質(zhì)量。

4 小結(jié)

通過對孕產(chǎn)婦進行了系統(tǒng)孕期教育及產(chǎn)前培訓，使其了解了正常分娩生理和機理以及精神心理因素對分娩的影響，幫助她們樹立自然分娩的信心和戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的決心，積極主動配合醫(yī)生，不同程度地提高了對宮縮疼痛的耐受力，減少了難產(chǎn)機會和并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和健康新概念的提出，對孕婦進行孕期教育及產(chǎn)前培訓，做好孕產(chǎn)婦的心理護理，對保障母嬰健康具有重要意義，值得臨床推廣應用。

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