導語：如何才能寫好一篇醫療衛生管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：公共醫療衛生；農村；管理；對策

一、發展農村公共醫療衛生事業需要強化管理

自新型農村合作醫療制度施行以來，我國農村衛生事業得到快速發展，衛生環境和就醫條件有了明顯改善，農村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農合制度的持續深入推進，也不可避免地出現了一些需要加以解決的新問題。只要我們在發展過程中保持頭腦清醒，分析發展過程中的新問題，探索進步的有效新途徑，不斷完善管理機制，才能使廣大農村居民更好享受到國家改革發展帶給他們的紅利，為建設更加美麗和諧的新農村助力。[1]

二、當前農村公共醫療衛生事業發展中的主要問題

1.公共醫療人才難以適應發展需要

新農合制度實施后，農民群眾就醫主動性與自覺性得到激發，致使原有公共醫療設施、醫院規模根本無法滿足居民就醫需求[2]。此外，城市醫療單位人才需求的擴大、優越條件的吸引、民營醫療企業的高新待遇以及縣級醫療單位骨干的上調，使得農村醫療人才不斷流失，醫療技術水平難以提高，有的地方甚至呈現斷代、衰退趨勢。

2.看病難、看病貴的問題需要持續改善

看病難一方面指的是居住在偏遠村莊的農民，看病需步行較長路程，從而造成了時間、病情、財力上的浪費。另一方面則難在多數醫院人滿為患，尤其好醫院，往往需要排隊等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問題，則表現在一些地方藥價居高不下，政府資金投入不足，一些醫生開貴藥、重復醫療檢查等現象仍然較為普遍，從而加重農民的醫療負擔[3]。

3.農村醫療保障機制還需要持續健全

盡管農村醫保覆蓋面不斷擴大，但切實可行的醫療保障制度仍有待完善；防保機構面對突發公共衛生事件及重要疫情的應對能力較為薄弱；公共醫療衛生資源配置不合理；監管體制還不健全；醫務人員私自接診、亂收費、吃回扣等現象時有發生；社會統籌及個人賬戶相結合的醫保資金籌措方式在農村推行緩慢等等。 [4]

三、加強農村公共醫療衛生事業管理的對策

1.增加資金投入

農村公共醫療衛生的管理發展需要加大農村醫藥衛生資金投入與補貼力度，尤其是貧困地區。要提高各級財政對于新農合的補貼標準，確保衛生醫療器械達到一定質量與數量，并保證農村醫務人員薪資支付落實到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機構、私營企業、團隊組織等無償投入農村醫療事業，并進行技術支持。

2.加強人才管理

醫療人才的培養和管理是農村公共醫療衛生發展的關鍵，通過引進專業醫療技術人才，強化人才管理，對原有鄉村醫務人員進行分批培訓，提升其業務能力和服務水平。與專業醫學院校合作，定向培養全科醫療人才并充實到農村基層。實行持證上崗、優勝劣汰、獎勤罰懶等淘汰機制，全面提高醫務人員服務水平。同時，建立長期專家支援農村醫生機制，利用職稱、經濟等激勵手段促進城市醫療機構幫扶農村，從而形成醫療共同體。

3.完善基本制度

完善的醫療衛生保障制度是農村公共醫療衛生發展的基本保障，可向西方國家學習借鑒成功管理經驗和制度，明確我國社會醫療保障法律關系，建立系統化醫保體系。將醫保內容全面納入法律法規調節范疇，在保護公民正當權益基礎上，對違規行為進行懲治，使醫保法律更加具有權威性。鞏固并完善基層公共醫療衛生新機制和基本藥物制度，通過確定補償比例、調整藥品價格等保證醫療經費收支平衡。此外，規范和監督合作醫療經費的使用進行程序，杜絕私自挪用醫療經費，維護經費使用的公平、公正、規范、透明，防止干部與群眾之間出現私享待遇、費用不公等的現象，以規范推進醫療衛生秩序的管理發展更加均等。

4.加強鄉鎮衛生院建設

鄉鎮衛生院是以公共衛生服務為主的特殊福利性事業單位，肩負了為廣大農民提供基本醫療、保健、預防服務的重要責任。不僅通過治病救人直接服務農村居民，同時，在宣傳預防保健知識，改善農村居住衛生環境，促進新農合制度全面健康深入發展，應對公共衛生突發事件等方面都有著十分重要的作用。加強鄉鎮衛生院建設，不僅可以有效緩減城市醫院壓力，而且在提升農村公共醫療衛生管理中也具有難以替代的作用。

我國農村公共醫療衛生事業是以人為本執政理念的具體體現，其發展可促進黨、政府與人民群眾的關系，在構建穩定和諧的社會以及實現社會主義現代化過程中具有重要作用。盡管在醫療衛生管理發展中存在諸多問題，但只要采取合理有效的措施予以改M和解決，相信農村公共醫療衛生事業一定會得到更快更健康的發展，從而更好的服務于人民群眾。

參考文獻：

[1]韓燁.我國農村醫療衛生服務體系發展現狀及對策[J].長春中醫藥大學學報，2015， 31（1）：202-203.

[2]李華.我國農村公共衛生服務中存在的問題及對策探討[J].醫學信息，2015， 28（7）：23-24.

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我國衛生事業取得了舉世公認的成就，世界衛生組織曾贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。但用“以人為本”和科學發展觀重新審視我國的衛生事業，就會發現我國醫療衛生事業的發展滯后于經濟和其他社會事業發展，醫療服務體系不適應人民群眾健康需求的矛盾相當明顯，人民群眾看病難、看病貴問題尤為突出，已經成為當前群眾對衛生工作反映最強烈的問題之一。

1 看病難、看病貴的現狀

看病難主要表現在：（1）到城市大醫院就診難，醫院門診部和住院部經常是人滿為患；（2）找專家看病難，病人往往要排隊很長時間才能找到專家；（3）農民看病難，目前農村大多數衛生院（室）醫療設備落后， 人才匱乏， 難以提供合格的醫療服務， 導致農民就近看病困難?？床≠F，貴就貴在城市大中型醫院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術和高精尖設備的應用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫療保障的人群難以承受。

2 看病難、看病貴的原因

2.1 醫療衛生資源供給不足，醫療衛生發展落后于經濟發展：過去，我國的醫療衛生事業走的是低投入、高產出、低成本、高效益的路子。但用科學發展觀來審視，這是以影響群眾利益和加重醫療衛生人員特別是優秀醫務人員負擔為代價的。解決群眾看病難問題，最根本的辦法還是要加快發展壯大醫療衛生資源。

2.2 醫療衛生資源配置不合理，農村和城市社區缺醫少藥的狀況沒有根本改變：根據我國的經濟發展水平和群眾承受能力，醫療衛生服務應該走低水平、廣覆蓋的路子，為廣大人民群眾提供基本醫療衛生服務。而醫療衛生事業發展卻走了一條高水平、低覆蓋的路子，醫療衛生體系呈現倒金字塔型，高新技術、優秀衛生人才基本上都集中在城市的大醫院。

2.3 醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫：醫療保障體系是維護社會穩定的減震器，目前我國已建立了城鎮職工醫療保障體系，但覆蓋面太小。私營企業、外資企業中的職工，特別是進城務工的農民大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障，基本上靠自費看病，患病群眾承受著生理、心理和經濟三重負擔。

2.4 公立醫院運行機制出現了市場化傾向，公益性質淡化：出現這種狀況主要有三個因素：(1)政府投入比重逐年下降。上世紀七、八十年代，政府投入占醫院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。由于政府投入水平過低，醫院運行主要靠向患者收費，從機制上出現了市場化的導向。群眾醫療交費，不僅要負擔醫藥成本，還要負擔醫務人員的工資、補貼，一些醫院靠貸款、融資購買高級醫療設備、修建病房大樓，相當一部分要靠患者負擔的醫療費用來償還。(2)一些醫院管理不善，醫藥費用快速增長。造成看病難的一個主要原因是看病貴，群眾難以承受。近8年來，醫院人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。醫院追求經濟利益的傾向不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。(3)衛生部門監管不力。衛生部門對醫療機構存在重扶持、輕監管的傾向。衛生主管部門的一個重要職責是對醫院的醫療服務質量、合理用藥、收費標準以及醫療廣告等實施有效監管。但目前各級衛生部門都沒有專門監管醫院的機構，也缺乏監管醫療機構服務行為的人才。

2.5 藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高：我國的藥品和醫用器材生產流通企業數量多、規模小，監管難度大。藥品作為商品，按一般市場經濟規律，藥品在供大于求的情況下，價格應該下降。但我國的藥品卻出現價格上升，越貴越好賣的反常情況。

3 切實解決看病難、看病貴的思路

3.1 建立深化城市醫療服務體制改革試點：一是要堅持政府主導與引入市場機制相結合，發揮政府在加強領導、增加投入、制定政策、嚴格監管等方面的主導作用；運用市場機制，鼓勵和引導社會資源投資發展醫療衛生事業，調動政府和市場兩個的積極性。二是按屬地化原則，實施區域衛生規劃，優化資源配置，完善分類管理，針對農村和鄉鎮缺醫少藥的現狀和困難，加大財政轉移支付，大力支持縣鄉醫療機構的建設和完善，加強政府的宏觀調控和行業監管，有效解決衛生事業資源配置不合理、不協調問題。三是堅持優先發展社區衛生服務的方針，實行政府主導和社會參與相結合，加快社區衛生發展，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。健全社區衛生服務網絡，完善服務功能，改革運行機制，增加政府投入，促進社區衛生服務的可持續發展。

3.2 加快完善醫療保障體系建設步伐， 逐步擴大醫療保險覆蓋面， 努力降低個人負擔總水平比率：進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度， 加快建立農村新型合作醫療制度， 采取不同的政策將各類人群納入醫療保險體系。城鎮職工基本醫療保險要擴大保險的覆蓋面， 要注意解決國企改制中部分困難職工和退休人員的參保資金問題，還要逐步將三資、民營等非公有制經濟組織納入醫療保險實施的范圍。同時建立起以基本醫療保險為主， 多形式補充醫療保險為輔的多層次醫療保障體系， 滿足參保職工的多層次醫療消費需求。在擴大醫療保險覆蓋面的同時， 還要強化參保醫療服務管理， 嚴格控制醫療費用支出不合理增長， 采取有效措施， 減輕參?；颊叩尼t療費用負擔， 確保個人負擔總平均比率總體控制在一定范圍內。在處理醫、患、藥、保四方利益中都要把參?；颊叩睦娣旁诘谝晃?， 努力減輕參保者的個人負擔。

3.3 制定合理的醫療服務價格政策，明碼標價服務項目：要組織有關專家制定基本醫療服務目錄和基本醫療服務藥品目錄，其價格由政府主管部門制定。調整不合理的醫療服務價格，提高技術勞務費，降低過高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特殊醫療服務價格，拉開不同級別醫療機構的服務價格檔次。改革“以藥補醫”的機制，完善醫療機構經濟補償機制，引導醫生根據患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫藥費用過快增長，減輕群眾醫藥費用負擔。要考慮社區衛生服務組織的特點，適當提高中醫、民族醫藥的技術服務價格，并改變醫療服務項目收費方式，逐步實行單病種收費。

3.4 切實加強醫院管理，提高醫療服務質量：深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，針對當前醫療服務管理、醫院發展方向、發展思路等方面不符合科學發展觀要求和醫療機構公益性質淡化，追求經濟利益，醫療費用增長過快，群眾經濟負擔加重，醫患關系緊張，醫療監管薄弱等突出問題，通過加強醫院管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，提升醫院管理水平。具體做法：（1）要明確發展方向，堅持為人民健康服務的辦院宗旨；（2）加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系；（3）建立健全管理制度，嚴格收費管理，降低醫藥費用；（4）建立信息公開公示制度，拓寬社會監督渠道；（5）加強醫德醫風建設，糾正行業不正之風。同時，廣泛開展學習白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負責，對人民滿腔熱忱，對技術精益求精的宣傳教育活動。教育廣大醫療衛生工作者努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力為患者解除痛苦，減輕負擔。

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關鍵詞：基層醫療衛生機構 流動兒童 保健管理

隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統管理率更低。

1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因

1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數居住在

出租屋、衛生條件比較差的集貿市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統計、摸查形成了較大的困難。

1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規劃這些項目。

1.3流動兒童家長專注于養家糊口，主動求醫意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛生免費服務項目。

1.4醫院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫院沒有做好職責范圍內的公共衛生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。

1.5 醫院對流動孕產婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規律，醫院疏于對流動孕產婦生產后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一

2. 基層醫療衛生機構做好流動兒童保健管理展望

2.1基層醫療衛生機構要充分利用轄區內托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數量，發放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區內的醫療衛生機構進行體檢。

2.2聯合預防接種工作人員，對轄區內流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統計工作。如：農貿市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉鎮企業。對流動人口比較集中的區域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。

2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯合分管轄區的協警協助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。

2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。

2.5 流動孕產婦分娩后，轄區內的醫療衛生管理機構的工作人員要利用產后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經濟問題而使兒童得不到衛生保健服務。

2.6 加強基層醫療機構兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網路。

3討論

流動兒童家長的經濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰。因此，作為基層醫療衛生機構，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛生服務需求，更好地發揮基層醫療衛生機構在兒童保健工作中的作用。

參考文獻：

【1】 張燕燕.兒童健康管理現狀與展望 【J】中國兒童保健雜2012，，2，（5）：424.

【2】 陳麗.流動兒童家長對兒童保健需求的調查 【J】.浙江預防醫學，2012，24，（3）：74-75

【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動兒童保健現狀調查 【J】中國公共衛生，2008，24，（3）：288-289.

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《醫療廣告管理辦法》（以下簡稱《辦法》）實施以來，各級衛生行政部門切實履行法定職責，積極教育、引導醫療機構依法醫療廣告,采取有力措施加大監管力度，整治違法醫療廣告取得了初步成效。為鞏固成果，防止違法醫療廣告出現反彈，維護正常的醫療秩序，現就進一步加強醫療廣告管理通知如下：

一、切實提高對醫療廣告監管工作的認識

各級衛生行政部門要從保障人民健康、構建社會主義和諧社會的高度，進一步提高對醫療廣告監管工作重要性、艱巨性和長期性的認識，克服麻痹懈怠思想，做好長期作戰的準備。通過完善制度，強化措施，始終保持對醫療廣告的有效監管。

二、加強宣傳和教育工作

要采取多種形式，廣泛宣傳《辦法》公布的重要意義和主要內容，加強對各級各類醫療機構、醫務人員的教育和培訓，引導醫療機構加強自律。教育群眾如何識別虛假醫療廣告，增強自我保護意識，引導群眾合理就醫，鼓勵社會輿論和廣大群眾對醫療服務活動進行監督。

三、繼續做好醫療廣告審查出證工作

嚴格醫療廣告審查出證的程序和標準，堅持審查出證標準統一、格式統一的基本原則，不得越權和降低標準審批。要認真對待醫療廣告審查出證工作中出現的新情況，遇到問題要請示上級衛生行政部門，力求在“準入”環節上杜絕違法醫療廣告。

四、積極開展醫療廣告監測

逐步建立和完善醫療廣告監測制度，采取有效手段，重點對地方都市生活類報刊、電視臺以及互聯網等醫療廣告頻次較高的媒介進行定期定量監測。對監測到的違法醫療廣告的醫療機構要依法處理，對有關媒體要及時移送相關主管部門。要設立專門的舉報電話和電子郵箱，鼓勵群眾舉報違法醫療廣告。

五、加大對違法醫療廣告的處罰力度

要繼續加大對違法醫療廣告醫療機構的查處力度，對監測到的及有關部門移送的案件做到每案必查，依法嚴肅處理。對醫療機構違法醫療廣告受到兩次以上警告處罰仍拒不改正的，或因違法醫療廣告使患者受到人身傷害或遭受財產損失的，按照《辦法》規定責令其停業整頓，或吊銷有關診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。要加大對違法醫療廣告的公示力度，防止群眾上當受騙。

六、加強部門合作，形成監管合力

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關鍵詞 一次性衛生材料 醫療收費行為

醫院及衛生機構的一次性衛生醫用材料包括：一次性注射器、輸液器，各種導管，棉簽、棉球、繃帶，各種規格的一次性婦科檢查墊、產墊、床單、褥墊，一次性使用擴張器，一次性導尿包、備皮包、口腔包，輸液貼、脫脂紗布、紗布塊等，其中有的可以單獨收費，有的屬于耗材，不可以再進行收費。一次性衛生材料在臨床上使用非常廣泛。它的優點是：有效杜絕或減少了院內感染，為醫護人員節省時間并提供方便，免去了以往物品使用后清洗、浸泡、消毒滅菌的過程。它的應用大大避免了病人之間的交叉感染，在防病治病中起到了很大的作用。一次性衛生材料是近幾年發展起來的醫療衛生用品，是對傳統衛生材料的一次改革，隨著醫學科技的不斷發展，臨床使用一次性衛生材料和醫用高值耗材使用量突飛猛增，由于醫用材料的品種不斷增加，應用范圍不斷擴大，在醫療成本中的構成不斷提高。一次性衛生材料是醫院的常規用品，是治療疾病的必要工具。通過近年來對物價管理工作的分析發現，一次性衛生材料的收費管理相對于藥品和診療項目的管理更加容易出現問題。衛生材料種類和數量繁多，規格復雜，用途多樣，給管理上帶來一定難度，容易出現材料流失，賬實不符。因此，加強使用一次性衛生材料和醫用高值耗材的管理已成為醫院材料管理的重點和難點。

資料與方法：

一般資料：本次重點檢查的是可以進行收費的部分一次性衛生材料。一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）、鼻飼管（復爾凱）、 諾和針、一次性肝素帽、氧氣面罩（霧化）大、中號，選定時間2014年8月1日到2016年8月31日。

方法：首先通過財務查詢導出計費數量，然后通過總務倉庫調出材料出庫數據，兩者一對比。（如表1）

結果：一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）庫存-1412 、鼻飼管（復爾凱）庫存-34 、一次性肝素帽庫存-2428、一次性吸氧管（雙頭）庫存-2718，收費數量均超過領出數量，存在少用多記現象。

分析原因：經過和倉庫以及病房反復清查核對，發現3000支一次性使用腸內營養輸注器（針刺式瓶裝重力管）是由供貨單位直接發到病房使用，而倉庫沒有入賬引起的。鼻飼管、一次性肝素帽和一次性吸氧管確實存在少用多記現象。

對策：建立一次性材料和醫用耗材采購管理制度。

第一，嚴禁各病區將未經報批手續的醫院耗材進入我院臨床使用，臨床科室根據患者病情在科室內部經病例分析討論確認后方可提出申請，并填寫《一次性衛生材料使用審批表》。

第二，保管員根據庫存情況和各臨床科室領用計劃編制月采購計劃報表。

第三，經設備科長及分管領導審批后，采購員按月計劃同相應中標品種供貨商聯系進行采購。到貨后，由采購員與保管員辦理產品交接和驗收手續并對產品的信息進行登記。所有一次性衛生材料、低值醫用耗材不得由供應商直接送入醫技、臨床科室。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的一次性衛生材料、低值醫用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。

第四，驗收合格的產品，由保管員辦理相關入庫手續并通知病房領用。驗收不合格的產品，由設備科進行退換貨處理。

第五，更新、完善醫院的醫用材料信息管理系統，利用計算機對耗材領取和使用情況實行同步監督，價管辦每兩個月對一性衛生材料進行清查盤點，一旦發現病區有多記少用現象，馬上對科室進行整改批評，以期對今后的工作進行糾正。

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一、提高對醫療衛生檔案工作重要性的認識

醫療衛生檔案是各醫療衛生單位從事醫療、防疫、科研、教育、藥品管理和衛生行政管理等工作中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄。醫療衛生檔案是國家檔案的重要組成部分，是深入和發展醫療衛生事業及其他各項工作的必要條件和依據，是重要的信息資源。各醫療衛生單位必須重視醫療衛生檔案工作，切實把檔案工作擺上議事日程，加強領導，健全制度，規范管理，深入開發，確保醫療衛生檔案工作規范有序。

二、建立健全醫療衛生檔案管理體系

各單位要根據檔案管理需要，建立綜合檔案室，負責管理本單位所形成的全部檔案，并明確檔案工作的分管領導，配備相應的專（兼）職檔案管理員，各職能科、室應該指定兼職檔案員，協助做好文件材料的收集、歸檔等工作，確保檔案工作的順利開展。

三、加強醫療衛生檔案的集中統一管理

各醫療衛生單位在工作中形成的文書、會計、基建、設備、科研、教學、電子、病歷等檔案均應實行集中統一管理，確保檔案的完整、準確、系統、安全，任何部門或個人不得私自保存應歸檔的文件材料。

四、加強檔案工作的制度建設

各醫療衛生單位應根據自己的職責，建立相應的歸檔制度，保管、保密和利用等制度，明確檔案室、檔案員的職責范圍，以確保檔案工作有章可循。

五、加強醫療衛生檔案的管理

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關鍵詞：醫療行業；服務；管理

中圖分類號：F287.7 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2007）09-0127-02

1 搞好醫院經營管理，必須加強技術創新，牢固樹立科學的發展觀

1.1 以人為本，為技術創新創造條件

（1）人才條件。

人才是技術創新的根本。人才是資源，人才是動力，人才是效益，是醫院建設實現持續發展的關鍵。以人為本，不斷加大人才引進、培養、使用的力度，為技術創新、科技興院提供有力的人才支撐。

（2）環境條件。

良好和諧的內外部環境，是技術創新的必要條件。融洽的內環境，能使技術人才和睦相處，不勾心斗角，團結一致，相互協作。優良和諧的外部環境，可以使技術人才一無后顧之憂，二無雜事干擾，一心一意、心情愉快地鉆業務，搞科研。

（3）設備條件。

引進新技術、新項目、開展新業務，配備科研必備設施和高精尖設備，是技術創新最起碼的物質條件。不提供這些必備的工具，也是巧婦難為無米之炊。

（4）政策條件。

技術創新要有政策支持，技術創新由于具有挑戰性、風險性、高投入性，所以就需要制定相應的政策給予保障和支持。建立創新激勵機制，重獎取得技術創新成果的醫務人員，激勵和促進全院醫務人員不斷攀登科研高峰，樹立科研風氣，創造學術環境。

1.2 堅持技術創新的科學性、先進性、實用性、發展性、效益性原則，打造專業優勢品牌

醫學是一門科學，它關乎人民群眾的身體健康、身心健康和生命安全，其要求的技術含量高、科學性強。所以技術創新必須堅持科學性、先進性、實用性、發展性和效益性。

目前的醫療市場，醫患關系悄然地在發生著變化，出現了買賣雙方關系倒置，過去憑經驗坐等病人的醫老大思想早已無法滿足患者的需求。在大力倡導以病人為中心的服務理念下，患者可以自主地選擇醫院、選擇醫生，但老百姓最根本的選擇還是療效。好的療效來源于好的技術，好的技術來源于不斷的技術創新，技術創新可以提高醫院的診療水平和學術水平，使臨床療效更加安全有效。所以說，我們只有堅持科學的發展觀，不斷進行技術創新，才能打造出“人無我有，人有我優”的優勢品牌。做大做強這一專業優勢品牌，醫院的知名度才能提升，才能不斷的吸引病人，獲得參與市場競爭的資本。加強技術創新，有了知名品牌，醫院在市場中的核心競爭力就會增強，有了較強的競爭力，醫院也才能實現可持續發展。

2 搞好醫院經營管理，必須更新觀念，樹立市場意識和競爭意識

社會主義市場經濟體制的建立，使衛生單位處于市場經濟的大環境中，我們每位管理者對此必須有一個清醒的認識，從思想上要突破長期計劃經濟觀念的束縛，牢固樹立市場競爭觀念、法制觀念、成本效益觀念、貨幣時間價值觀念等。隨著市場經濟的發展，醫院要把社會效益放在第一位，要樹立“以病人為中心”的管理理念，既要保證政府一定福利政策的實施，同時，又要滿足社會不同層次的醫療需要，使廣大人民群眾得到質優價廉的衛生醫療保健服務。

醫療服務市場競爭的日益激烈，醫院內部的管理模式應由經驗型向科學管理型轉變，由被動管理向前瞻性管理轉變，由粗放式管理向精細化管理轉變，醫院管理工作的實現要由“無形”向“有形”轉變，而且內部結構也要進行調整。只要實現科學嚴謹的管理，樹立市場意識和競爭意識，才能最大限度地調動全院職工的積極性和主動性，從而更好地發揮醫療技術和設備的作用，才能使醫院獲得最好的效益。

3 搞好醫院經營管理，必須樹立正確的衛生產業觀，營造“市場經濟”內環境

（1）拓展服務功能和領域，建立產業化經營配套設施。如可以建立客戶(病人)服務中心，實施預約掛號制、家庭醫生式服務模式，使醫院掌握更多的客戶(病人)資料，認識到自己的最佳顧客，通過提供更滿意的服務，獲取大量忠誠的病人，提高市場份額的質量，獲得比競爭對手更多的利潤，從而贏得長久的競爭優勢。另外要不斷加強醫院內環境的建設，按照醫院管理評價指南的要求，構筑綠色通道，創造優美舒適的環境，搭建競爭平臺。

（2）在用人制度上，醫院要舍得做長遠投資，建立一整套具有自身特色的用人機制，要能立足崗位培養人才，不拘一格引進人才，打破常規使用人才。衛生產業要生存發展需要有一批高素質、高水平、復合型的經驗管理人才，所以醫院不但要注重專業技術人才的引進培養，更要注重大力培養經營管理人才，要破除以往的常規用人制度，不斷適應市場發展需要，不斷引入競爭機制。醫院人員可以全部實行聘任合同制轉軌，新進人員全部實行面向社會公平招聘。

（3）加強價格管理。在國家統一定價的公立醫院定價體系里面，在充分保證服務標準和服務質量的前提下，降低服務的成本，實現利潤最大化，是我們每位經營者都努力追求的目標。要制訂規范的診療常規，嚴格控制單病種項目支出，努力降低采購物品的成本，有效合理控制服務對象診療及住院費用的上漲，使醫療費用在同等醫療機構中處于相對較低水平，形成又一競爭優勢。

（4）創建人性化服務模式。不斷轉變服務觀念，變命令式服務為協商式服務，變被動服務為主動服務，變生物醫療服務為整體醫療服務。尊重、維護和落實病人的就醫選擇權、知情同意權、費用知曉權、人格尊重權和生命健康權，不斷加強醫患溝通，努力構建和諧的醫患關系。要始終把“以病人為中心”落到實處，真正解決群眾看病難問題。

4 搞好醫院經營管理，必須增強成本意識，強化成本管理，搞好成本核算

醫院沒有一定的衛生資源投入，就不可能有一定量的醫療服務產出。要實現社會效益最大化，就要使醫院成本最小化。而且制定合理的醫療收費標準，也必須以成本為基礎，降低成本，有利于遏制醫療費用的上升，從而減輕各方面的經濟負擔，切實解決群眾看病貴問題。

醫院成本管理的要素有：

（1）成本意識。每一位經營者必須要有成本意識，同時還要牢固樹立“以服務人民、奉獻社會”為辦院宗旨的思想，以社會效益為最高原則，把醫院的財務工作向現代管理的成本方向轉化。確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創業，勤儉辦院的精神，千方百計降低醫療成本。

（2）成本控制。成本分可控成本和不可控成本兩類，成本的可控與不可控是相對的，可以相互轉化。成本管理就是力圖使不可控成本轉化為可控成本。凡能控制的成本費用，必須堅決控制。

（3）成本核算。醫院的成本核算包括醫院科室成本核算、項目成本核算、藥品成本核算、綜合成本核算等。醫院要結合現行的新的醫院會計制度，規范財務行為，提供準確、真實、合法、完整的成本信息。

5 搞好醫院經營管理，必須建立健全激勵約束機制，充分調動員工的積極性和創造性，要聚

集人氣，凝聚人心

人們常說：“人心齊、泰山移”、“有志者、事竟成”。所以聚集人氣，凝聚人心，是每位經營者都應考慮的一個大問題。我們要使醫院在激烈的醫療市場競爭中立于不敗，并不斷得以發展壯大，建立健全有效的激勵約束機制，是沒有進行產權制度改革前的醫療機構獲得動力的源泉。

5.1 激勵機制

激勵機制是指在國有非營利醫院經營活動過程中，激勵主體與客體之間通過激勵因素相互作用的方式。其中激勵因素包括經營者滿足生存需要的物質利益需求，還包括實現自身價值以獲取成就感的“社會人”的理。激勵機制包括：

（1）物質利益激勵機制。

實事求是地根據經營者的管理能力、創新能力、經營績效給予報酬，切實提高經營者的收入水平。另外，也可采取多種形式，如高退休金、在位消費等，使國有非營利醫院經營者全身心地投入醫院經營管理工作，并謀求醫院的長期發展。

（2）精神激勵機制。

①管理權限激勵。賦予醫院經營者與其職責相應的管理自，有助于激發大家的內在潛力。

②社會地位激勵。政治地位方面、經營地位方面、社會聲望方面，都要給予相應認可，認識他們的特殊勞動，和經營業績掛鉤，給予他們各類榮譽稱號，不斷營造尊重經營者的社會氛圍。

5.2 約束機制

約束機制是指在國有非營利性醫院經營活動過程中，約束主體對約束客體的各種行為結果進行監察，并作為相應獎懲決定的方式。

約束機制有：

（1）法律法規約束機制。

法律法規約束機制是剛性的、強制性的。我們必須嚴格服從法律法規的約束，規范診療行為，堅決按操作規范辦事，確保醫療質量和醫療安全。

（2）道德約束機制。

社會公德約束，能使經營者更好地處理國家、醫院和個人三者之間的利益關系。醫院道德約束，能使經營者真正以病人為中心。個人道德約束，能使經營者廉潔自律。大力開展社會主義榮辱觀教育，時刻用總書記提出的“八榮八恥”來規范自己的一言一行，著力塑造新時期白衣天使形象。

（3）責任約束機制。

責任約束能使經營者對自主決策的結果承擔責任。

（4）財務約束機制。

財務約束主要靠執行國家有關的財務法規、制度，通過財務日常核算監督來實現。

（5）監督約束機制。

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【關鍵詞】衛生材料；二級庫；管理；建設

近年來，醫療費用持續上漲已經引起社會普遍關注，“看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題。有研究表明，在病人支付的醫療費用中，藥品費用一般占40%～50%、材料費用一般占20%～30%、診療費用一般占10%～20%。不難發現，材料費用占病人的醫療費用比例比較突出，已經成為繼藥品費用之后影響病人醫療費用的主要因素?，F在，藥品費用受到廣泛重視并逐漸得到控制。為進一步降低病人費用，控制醫院醫療成本作用，如何加強一次性衛生材料管理，就成為目前要著手解決的問題。我院從2009年起在桃園分院進行了衛生材料“二級庫”管理的試點，取得了顯著的效果。本文就衛生材料“二級庫”管理中的做法進行闡述，初步探討如何進行規范性管理。

一、二級庫的概念

“二級庫存管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫療科室、各病區在醫院材料一級庫房領用材料后所形成的庫存。該方法很好地滿足了醫院管理工作的需要，有效地控制了常見的關于醫療材料管理中存在的跑、冒、滴、漏等現象，既有效的控制了成本，保護了醫院和職工的利益，又控制了衛生材料收費中“少用多收”現象，降低了病人醫療費用，維護了患者的權益。

二、衛生材料“二級庫”建設的必要性

1.醫院發展的需要。在市場經濟環境下，每一個醫院都是一個獨立的經濟實體，醫院要想在競爭中勝出，效益與成本是關鍵的兩個問題。據有關研究表明，醫用耗材成本占醫院醫療成本的1/5～1/3，是藥品之外的主要收費項目，涉及領域廣泛，其中每一項都與醫療工作的安全和質量息息相關。醫用耗材的管理直接影響到了醫院的運行成本控制、醫院的資金使用效率、臨床保障能力等問題，因此，醫用耗材管理的好壞直接影響到醫院的財務管理和醫院能否做大做強。

2.緩解醫患矛盾，做到收費透明化的需要。醫學科技的迅猛發展，使微創、介入等高科技含量的手術得到普遍推行，在這些手術中經常需要使用的一次性衛生材料如：支架、球囊、導管、導絲等高值耗材，這些高值耗材的費用已經超過藥品費用而成為病人費用的主要組成部分。在治療上使用一次性衛生材料，能夠保證治療效果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發生，因此，治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛生材料的推廣使用從某種程度上增加了病人的醫療費用，增加了病人的疑慮，加重了醫患沖突。實行二級庫管理，加強了一次性衛生材料特別是高耗值材料的收費管理，規范醫院收費行為，杜絕了衛生材料收費中“少用多收”現象的發生，進一步降低病人費用，病人通過費用信息查詢系統可以查詢費用明細，參與到收費行為監督過程中，把各種失誤消滅在萌芽狀態中。

三、衛生材料“二級庫”管理的具體做法

（一）制度建設

1.建立“一出、二入二出”制度?！耙怀觥笔侵感l生材料進入一級庫房后，按國家物價收費標準，將進價加成一定比例，計算出零售價，科室領用時以此價格作為出庫價。醫院與科室核算時以進價與出庫價之間的差額作為科室的收入?！岸攵觥笔侵缚剖翌I取材料后，以零售價作為“二級庫”的入庫價和出庫價，科室記賬時只能從“二級庫”中的品種中選擇，以“二級庫”中的數量為限記賬，實行品種化和數量化管理。

2.查詢制度。實行病人費用一日清單制，建立電子觸摸屏等病人材料費用信息查詢系統，病人可通過費用信息查詢系統查詢核對每日費用，提高醫院材料收費的透明度。

3.稽核制度。醫院財務、審計、核算等科室采用定期核查和不定期抽查的辦法對科室材料收費執行情況進行審核，一旦發現衛生材料收費偏差情況，即根據醫院制定的獎懲辦法，立即采取相關措施，對責任人予以處罰，以期對今后的工作活動進行糾正。

（二）信息系統建設

1.門診患者的衛生材料發放相對簡單，對于門診患者發生的材料費，按門診收據中的材料費內容發放。

2.衛生材料“二級庫”管理系統主要針對住院患者。住院患者的衛生材料發放針對不同情況采用兩種方式：（1）對于醫生醫囑中所需的衛生材料，模仿醫囑擺藥的功能，根據醫囑的內容、開始時間、停止時間、上次發放本醫囑材料截止時間、本次發放本醫囑材料截止時間等信息計算該條醫囑本次需發放的衛生材料，在發放材料的同時自動記錄患者費用。如：醫生下達某種藥品長期醫囑，給藥途徑為靜脈注射，其中用到了一次性輸液器，醫囑為每日三次，醫囑開始時間為2011年10月23日早8：00，每天的執行時間為9：00，13：20，19：00。如計算2011年10月23日0：00至2010年12月24日0：00的材料消耗，程序則會自動計算出需一次性輸液器3支。（3）對于手工錄入的衛生材料，則應根據計費內容發放材料。在發放材料的過程中，將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應，如果信息不一致，還可進行手工對應，以確保材料發放的正確性。

3.技術支持我院以現有的醫院信息系統為依托，利用HIS的數據庫平臺，調用HIS現有的費用、醫囑、醫用衛生材料等一級庫信息，開發衛生材料的“二級庫管理信息系統”，使該系統與HIS實現很好的融合，并使材料二級庫管理系統的功能完善、操作簡便。

該系統根據衛生材料一級庫的出庫信息直接確認入二級庫，不僅操作簡便，還有效減少了誤操作。在臨床科室需要出庫時，可直接調取出庫申請，確認出庫，基本上不需手工錄入信息，極大地節省了人力、時間等資源。護士站根據醫囑、計費等信息自動提取的某時間段的出庫申請，臨床科室如果暫時不需出庫某種材料，還可將其刪除，待以后再申請。材料二級庫管理系統根據臨床的申請信息對該申請單進行出庫確認，系統會將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應，如果信息不一致，還可進行手工對應。材料出庫信息查詢，該功能的靈活性在于可查詢任意出庫單組合的申請信息及出庫信息明細，并可將申請信息與實際出庫信息進行比較。

四、衛生材料“二級庫”管理的意義

1.有助于醫院實現醫用衛生材料的“零庫存”管理。由于醫療行業的特殊性，醫療工作存在著極大的突然性和不確定性，這決定了醫院的醫用衛材庫房不可能實現絕對意義上的零庫存。所以，“零庫存”概念對于醫院來講是一個相對平衡的概念。實行衛生材料“二級庫”管理，最大限度地減少材料的庫存量，縮短庫存占用時間，最大限度上提高資金的流通效率，避免資金的積壓，加快醫用衛生材料二級管理從入庫到出庫的流通速度，減少醫院運營成本和現金流量的壓力，最終達到衛生材料的入庫與出庫速度的動態平衡，從而實現相對的“零庫存”。

2.有效的控制了成本。目前，我院的衛生材料費用控制在20%以下，變動成本率控制在10%以下。衛生材料“二級庫”管理系統的成功應用，避免了在以前的操作模式下，臨床科室管理材料的人員由于工作疏忽而漏記費用的問題；使衛生材料在臨床科室的收、支實現了統一，確保了每一件材料的來源、去向明確，更加便于醫院的統一管理，提高了醫院的管理水平。

參 考 文 獻

[1]劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關于醫院衛生材料收費管理的探討[J].當代經濟.2010（9）

[2]陸浩.材料二級庫管理對二級醫院財務管理重要性的分析[J].環球市場信息導報.2011（11）

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(1)加強全員醫療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。

(2)嚴格醫療廢物的分類管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置

--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學標本血液、血清等。

管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

--損傷性廢物:包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。

--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫務人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

(3)各科室在存放醫療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口，放人塑料袋內的所有醫療廢物不得再取出。

(4)科室、病區必須按照醫院規定的時間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點。

(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。

(6)對一次性醫療廢物，由專人進行回收，做好交接、數量登記，交科室當班人員簽名。

(7)醫院醫療廢物一律由醫療廢物處置中心進行處置。醫療廢物暫存區域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。

(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發現有違規者，由所在科室的負責人承擔全部責任。

2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)

(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道，保證醫療應急救援一線工作的需要。

(2)、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關的供求狀況，多渠道組織資源。

(3)、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。

(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。

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第一條為加強和規范我市醫療衛生單位收費管理，根據《中華人民共和國價格法》、《廣東省行政事業性收費管理條例》、《廣東省醫療收費管理辦法》、《*經濟特區行政事業性收費管理若干規定》和國家衛生部、財政部頒發的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等有關政策法規，結合我市實際制定本方法。

第二條醫療衛生單位是預防保健和醫治疾病，保護人民健康的具有公益性的福利事業單位，其經費來源除國家撥款外尚需按照規定的各項收費標準，收取一定醫療衛生服務費用，以補償醫療衛生服務中的人力、物力和財力消耗，維持其正常運轉。

第三條建立健全醫療衛生收費管理工作體系，明確職責，規范行為。嚴格執行物價政策，嚴肅物價紀律，切實做到依法管理，依法收費，維護人民群眾和醫療衛生單位的利益。

第二章管理機構與人員

第四條市、區衛生局設置專門或兼職醫療衛生服務價格管理機構，要有一名領導負責，并配備專（兼）職衛生服務價格管理人員。負責醫療衛生服務價格管理，組織擬定調整方案，申請新的服務項目及其收費標準，對所屬醫療衛生單位進行日常檢查、指導和監督，及時受理有關收費問題的等有關業務工作。

第五條各級各類醫療衛生單位要成立醫療衛生服務價格管理領導小組，由主管領導、財會、醫療、護理、藥劑、醫技等部門人員組成，領導和貫徹實施本單位的醫療衛生收費和價格調整工作。建立健全收費管理人員崗位責任制、明碼標價制度、收費票據管理制度、劃價及復核制度、內部收費檢查監督制度、獎懲辦法等各項收費管理制度。

第六條區級（含區級）以上的衛生行政部門設置專職物價管理員，各級醫療機構設置專（兼）職物價管理員，把收費管理工作責任落實到人。

物價管理員的職責是宣傳物價政策和法規，貫徹執行國家、省、市頒發的有關醫療收費的法規、政策和*市醫療收費標準，對本單位執行醫療收費標準情況進行經常性的監督檢查。對本單位的醫療新項目、新技術作出擬調標準和成本測算并上報市衛生局審核報批。

第七條各單位收費人員編制，參照下列原則根據實際工作需要配備：

門診收費處人員配備：日門診量500人次以下設4-5人，每增加150人次增加1人。

住院處結算人員配備：100張床位設4人，每增加50張病床增加1人。

第八條收費員的職責是依法收費。嚴格執行國家、省、市物價、衛生行政主管部門共同制定的收費標準。必須持證亮證上崗，負責本單位門診和住院的劃價、結算等收費工作。必須使用財政主管部門統一印制的票據，填寫字跡、金額必須端正、清晰、準確。未經物價、衛生和財政主管部門批準的收費項目和標準，不得收費。

第九條物價管理員、收費員必須參加由衛生與物價主管部門組織的業務培訓，經考試考核合格，取得相應資格證后才能上崗。平時要自覺認真學習有關政策、法規和專業知識，不斷提高思想政治素質和業務技能。

第十條各單位的財會部門是具體負責收費日常業務的職能部門，負責貫徹實施國家、省、市的物價政策、法規，執行上級及本單位價格管理機構的決定，按規定的收費標準組織收費，實施明碼標價制度和開展經常性自查自糾工作，及時妥善處理涉及醫療收費的群眾來信來訪。

第十一條重視和加強對醫療欠費的管理，及時做好催收工作。

第三章管理原則

第十二條切實維護病人的合法權益，必須堅持因病施治、合理用藥和合理檢查的診療原則，禁止開大處方、濫檢查、濫用藥物，增加病人的經濟負擔。

第十三條要本著救死扶傷的精神，正確處理好治病救人和收費的關系。病情危重需要急救的病人應及時報告上級領導或總值班負責人，先搶救后收費和辦理有關手續，在不影響搶救治療的前提下，由住院處或門診收費處及時收取醫療費用。

第十四條各單位收費項目的劃價、收費一律由收費員負責，科室和醫護（技）人員只能提供應收費的具體項目，不得劃價收費，嚴禁直接收取現金。

第十五條住院病人的檢查、治療、用藥、處置等各項診療收費，必須以醫囑為依據，按發生的日期、次數據實按收費標準計收，不得提前或匯總填寫收費通知單。門診病人按醫護（技）人員開具的診療項目依照標準劃價收費。

第十六條為保障資金周轉的需要，實行住院病人預交金制度，收取預交金時，應根據病人的病情和治療的需要確定收取額度。

第十七條切實加強門診、住院、出診、聯合辦醫、特需服務等各項收費的財務管理工作，嚴格執行收費票據的印刷、驗收、保管、編號、領發、登記、復核、銷號等制度，堵塞漏洞，提高收費工作的質量。

第四章醫療衛生收費管理和審批權限

第十八條國家、省統一管理的項目是：計劃生育手術費、衛生防疫監測和藥品檢驗等行政事業性收費。

其他醫療收費項目由省統一管理，標準由我市制定報省物價部門審核備案。

新增醫療服務項目的立項、收費標準的制定或調整必須按上述管理權限報批。

開展新技術、使用新設備的各項檢查、治療服務項目，根據國家有關規定，實行按成本（不含工資）收費。其收費標準的制定先由醫療衛生單位提出具體方案，做好成本測算，報市衛生局審批、物價局備案后試行一年（區、鎮屬醫療衛生單位，先報各區衛生局審核，統一報市衛生局、物價局審批備案）。試行期滿后由物價主管部門審批立項。

第十九條各級各類醫療衛生單位均不得自定收費項目和標準，必須嚴格執行市衛生局、物價局、財政局制定的《*市醫療收費標準》。

第二十條衛生防疫防治、藥品檢驗等行政事業性收費，執行國家和省制定的收費標準。行使監督監測職能要嚴格執行國家規定的分工檢驗范圍、檢驗的項目和頻次，不得以任何借口亂檢查、亂收費，不準多頭監測、重復收費。

第二十一條各醫療單位購入的藥品，其零售價按國家規定以實際進價加規定的加批零差率和折扣制定。

醫院自制藥品作價，按國家、省和市物價局的有關規定執行。

第二十二條各級各類醫療單位要執行國家、省對醫療機構醫藥費用實行“總量控制、結構調整”的政策，業務收入和藥品收入占業務收入的比例要嚴格按照規定增幅的控制和相應比例指標執行。各醫院大型醫療儀器檢查陽性率不得低于衛生部制訂的醫院分級管理評定標準。

第二十三條外國人、外籍華人、華僑和港、澳、臺同胞就診的醫療收費，根據國家規定，實行國民待遇，執行現行的統一醫療收費標準。

第二十四條根據國家的有關規定，在滿足群眾基本醫療服務的前提下，可申辦特需醫療服務。其收費標準由醫院按合理利潤原則自定，報市物價局、衛生局審核備案。實行獨立核算，設立獨立財會帳戶，納入預算內管理，按規定報送財會報表和有關報表，接受各級物價、衛生、行政管理部門監督。

第二十五條特需醫療服務的內容必須明示，其收費標準必須事前明確告知患者，讓患者自愿選擇，不能以任何方式暗示、誘導或強行安排患者就診。享受社保、勞保、統籌、合作醫療待遇的人員，自愿選擇特需醫療服務，其費用屬基本醫療服務規定范圍內的部分，經有關部門審核批準予以報銷，超標超額部分自負。

第五章監督與獎懲

第二十六條各級各類醫療衛生單位要把醫療收費管理工作納入綜合目標管理責任制考核內容。建立健全有效的獎懲制度、約束機制和監督機制。對嚴格執行醫療物價政策的單位和個人，給予表揚、獎勵；對管理不力、違反規定、擅自設立收費項目、提高收費標準等違規違紀的單位與個人，堅決查處，并按本辦法第三十一條予以懲處。

第二十七條市屬各醫療機構必須按月將本單位醫藥費用總收入、藥品收入占業務收入的比例和每門診人次平均費用與每床日平均費用的情況、醫保費用支出情況報送市衛生局計財處；各區衛生局要做好對所屬單位報表按月審核和季度審核匯總，每季度報送市衛生局計財處。

第二十八條凡超過規定控制指標的醫療機構，情節嚴重者依照粵衛[1998]301號文第（七）條有關規定：不準參加甲等醫院的評審，已經評為甲等醫院的要下降一個等級并全市通報批評。其超過指標部分的收入所得，全額上交同級財政專戶實行“收支兩條線管理”，全額返回同級衛生主管部門，用于衛生科研教育、彌補醫院欠費、獎勵“總量控制、結構調整”和醫療衛生收費管理工作做得好的醫療衛生機構。

第二十九條各醫療單位要將*市醫療收費標準以全市統一格式明碼標價，安裝多媒體電腦觸摸屏，方便病人查詢。實行電腦收費的單位，要向病人出具醫藥費用清單，自覺接受群眾的監督。

第三十條下列行為者屬違規行為：

1、分解醫療收費項目，自定收費標準的；

2、自立名目收費或隨意收費、非收費人員劃價、收費的；

3、擅自提高收費標準和各種藥品、衛生材料等差率的；

4、處方劃價錯率（按處方張數計算），西藥、中成藥在百分之二以上（不含百分之二），中草藥飲片在百分之五以上（不含百分之五）；

5、票據填寫不清或原始記錄不完整，屢查屢犯的；

6、醫療收費不開具收費票據；

7、不按統一格式公布醫療收費標準、實行明碼標價和收費清單的；

8、擅自轉讓、轉借、代開收費收據的；

9、不使用市財政部門統一印制的收費票據的；

10、大型儀器設備檢查陽性率，達不到國家醫院分級評定標準規定的；

11、凡超規定業務收入增幅控制和藥品收入占業務收入控制指標的；

12、違反本辦法的其他違紀違規行為的。

第三十一條對有違規行為的單位和個人，根據情節的輕重對直接責任人、主管人員和領導，按照下列原則懲處：

1、限期整改；

2、通報批評；

3、扣繳違規所得乃至等額至五倍罰款；

4、按*市政府令*年第51號下列有關規定處理：